Tema 8. Lactancia materna. * En la década de los 60−70 se inicio un cierto abandono de la lactancia materna a favor de la leche materna. * En los últimos años se esta volviendo a la lactancia materna. * Existen muchos estudios que confirman las ventajas de la leche materna, tanto para el niño como para la madre. También aporta beneficios a largo plazo para la salud del adulto que fue alimentado con lactancia materna. * Excepto en casos muy aislados, todas las mujeres están capacitadas para amamantar a sus hijos. Lo anormal es que no puedan amamantar. * El éxito de la lactancia se basa en: − Buen asesoramiento antes del nacimiento. − Aprender correctamente la técnica (inicio precoz, tomas frecuentes, vaciar bien los pechos, adoptar una buena postura). − Que la madre tenga confianza en si misma y no se precipite en dar biberones. − Apoyo de la pareja. * Ventajas. 1º Para el lactante. − Se digiere mejor. − Aportan un óptimo estado nutritivo. − Sus ácidos grasos contribuyen al buen desarrollo del sistema nervioso. − Menor índice de hipercolesterolemia en el futuro. − Protege contra alergias. − Proporciona mejor respuesta a las vacunas. − Disminuye las dermatitis del pañal. − Menor riesgo de muerte súbita. − Previene de algunas enfermedades (obesidad, HTA, arteriosclerosis) − Facilita el contacto físico madre−hijo. 2º Para la madre.

1

− Ayuda a la involución uterina. − Menor índice de cáncer de mama. − Es gratificante para la madre. − No supone gasto económico. − No necesita preparación. * ¿Cómo se produce la leche? − Cuando el RN empieza a succionar, se produce un impulso nervioso que llega a la hipófisis. − Esta produce 2 hormonas: • 1º Prolactina: Produce la leche dentro de los alvéolos. • 2º Oxitocina: Contrae el útero y los conductos galactóforos del pecho, por donde sale la leche. Esto se llama Reflejo de Eyección. − La salida de la leche se nota por un hormigueo en el pecho. − Para que la mujer tenga producción de leche es necesaria la succión frecuente del pecho. − Además de succionar, existen otros reflejos capaces de estimular la liberación de hormonas hipofisarias, como: • Llanto del bebe. • Pensar en él. − Hoy otros reflejos que producen un freno en la liberación de estas hormonas, como: • Ansiedad. • Dolor. * Composición de la leche materna: − Durante los 3 primeros días, tras el parto, el pecho produce calostro, que es rico en proteínas. − A partir del 4º día aparece la subida de la leche con una salida de mayor volumen de líquido y rico en azúcares y grasas pero no en proteínas. Se llama leche de transición. − Alrededor del 10º día, aparece la leche definitiva, que es la leche madura. 1º Calostro −Líquido que produce la glándula mamaria durante los primeros días de lactancia. −Sus características son: • Color amarillento • Espeso 2

• Cremoso • Pegajoso −Es el alimento ideal durante los primeros días de vida del niño, muy rico en proteínas, con alto poder inmunológico, que protege al recién nacido de infecciones. −Tiene efecto laxante, que ayuda a eliminar el meconio. −Prepara al tubo digestivo del recién nacido antes de ingerir la leche madura. −La cantidad que se produce es pequeña pero suficiente. 2º Leche de transición. −Paso intermedio entre el calostro y la leche madura. −Aparece con la subida de la leche en el 3er o 4º día posparto. −Se produce: • Calor • Congestión de mamas • Hinchazón • Febrícula. 3º Leche madura. −Contiene los nutrientes necesarios para el correcto desarrollo y crecimiento del lactante durante los 1os 6 meses de vida. −Esta compuesta por: • Agua • Proteínas homologas de la especie humana ( por lo que dan menos alergias que las de la leche de vaca) • Azucares • Grasas (donde mas hay es al final de la toma) • Vitaminas (poca vitamina D por lo que se da suplemento) • Sales minerales. *¿Cuando empezar a mamar? −Se debe poner al niño al pecho lo antes posible. −Nada mas nacer, hay un tiempo en que el niño esta receptivo, por lo que es un buen momento para empezar el 1er contacto madre − hijo. −Intentar no retrasar este 1er contacto más de 4 horas. Tras este tiempo el niño cae en letargia que puede durar hasta el día siguiente. −El bebe necesita trabajar con todos los músculos de la cara, con la lengua y la mandíbula para succionar.

3

*Diferencias entre mamar y tomar biberón. −Con el biberón, la lengua del bebe no realiza movimiento ondulante, por lo que es mas fácil que el pecho. −Con la lactancia mixta, confunden el biberón con el pecho, y viceversa, por lo que no succionan bien. *Importancia de la 2ª leche. −La composición de la leche va cambiando a lo largo de una misma toma. −Al principio, es aguada y rica en azucares. A medida que avanza la toma, aparece la segunda leche, que es mas grasa. −El hecho de limitar las tomas a 10' puede perjudicar el crecimiento del lactante. Cada toma debe durar entre 10'−20' en cada pecho. −Lo ideal es tomar de los 2 pechos, pero no hay que insistir. −En cada toma se empieza por el pecho que tomo la última en la toma anterior. *Frecuencia de las tomas (horarios). −Intentar establecer un horario es muy difícil, porque depende de: • Cantidad de leche • Edad del lactante • Temperamento del lactante. −En general, los niños alimentados con pecho hacen tomas más frecuentes que los alimentados de biberón, porque se digiere mejor, por lo que piden antes. *Crisis de la mujer lactante. −La llegada de un bebe y su cuidado hace que la madre no tenga tiempo para ella misma. −Su trabajo sera cuidar y alimentar al bebe. −Hay que recomendarla que aproveche a dormir cuando el bebe duerma. *Alimentación de la madre. −Es importante que se alimente bien sobre todo para el futuro. −Comer de forma regular durante el día. −Aumentar el consumo de calorías buenas (verduras, frutas, proteínas) −Es muy importante que beban muchos líquidos (también agua) para tener leche (si no bebe agua no tendrá leche) −Prohibición de alimentos (por el mal sabor que le dan a la leche): Espárragos, alcachofas, guisantes, marisco

4

−Consejos para la madre: • Aumentar la ingesta de líquidos • Tomar queso, yogures, frutos secos • Tomar mucha fruta y verdura fresca (para evitar el estreñimiento) • Evitar bebidas alcohólicas • Intentar hacer 4−5 comidas ligeras sin saltarse ninguna. *Crisis transitorias durante la lactancia. −Periodos de tiempo en los que el aporte de leche materna es insuficiente para el lactante. −Los lactantes durante los 1os meses experimentan diversos episodios de aumento de apetito (brotes de crecimiento) en los cuales el lactante pide el pecho muy a menudo hasta que consiga aumentar la producción de leche. −Si la madre desconoce esto, en lugar de aumentar las tomas ofrecerá un biberón. −Lo que debe hacer es aumentar el nº de tomas, la ingesta de líquidos, ponerle a los 2 pechos

5