DISEÑO DE CURSOS VIRTUALES PARA LAS NUEVAS GENERACIONES

RESPONSABLE: MG. JOSÉ LUIS CÓRICA

Propuesta didáctica

LAS CAÍDAS EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES. DISEÑO INSTRUCCIONAL Autoras: Dora Liliana María Graciela Noemí Balanza

El presente Diseño Instruccional se elaboró en el marco del curso de posgrado “Diseño de Cursos Virtuales para las Nuevas Generaciones” dictado por el Mg. Lic. José Luis Córica, en la Universidad Nacional de San Luis. Hacemos público nuestro reconocimiento por su enseñanza y acompañamiento.

Noviembre de 2013

DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Introducción Las caídas son un fenómeno de alta incidencia en los adultos mayores. A modo de orientación, cabe señalar que uno de cada 3 ancianos sufre una caída al año, de las cuales el 80% ocurre en el hogar, y entre el 10 y el 25% provocan fracturas u otras lesiones importantes. Por lo menos el 35% de las caídas ocurren en personas mayores de 75 años. Las caídas pueden ser el comienzo de una cascada de deterioro, que conduzca a la muerte en el año siguiente a la caída. Así, el 50% de los pacientes de edad que requieren internación por causa de una caída morirá en el próximo año. Siendo que la población adulta mayor va en aumento, no puede ser ignorado el impacto de las caídas en la salud pública, ni olvidado su tratamiento en las currícula de enfermería. La propuesta didáctica “Caídas en las personas adultas mayores” se inscribe en el entorno del curso Enfermería del Adulto Mayor, dictado en el segundo año de la Carrera Licenciatura en Enfermería de la UNSL. Este módulo parte de la comprensión de la cascada de deterioro que generan las caídas, para contextualizarlas en el accionar de enfermería frente a: los problemas de salud y cambios asociados con la edad predisponentes a caídas, la terapéutica farmacológica, el mantenimiento de la funcionalidad del adulto mayor (AM), el ejercicio como estrategia de promoción y prevención de caídas, las barreras arquitectónicas y urbanísticas y las situaciones de institucionalización desencadenantes de caídas. Se dictará con modalidad semi- presencial, durante un periodo de tres semanas, previendo que el estudiante dedique 8 horas semanales aproximadamente al desarrollo de las actividades propuestas. Del tiempo total previsto, se requerirá disponer de aproximadamente tres horas semanales con conexión a internet, estando disponible para ello la sala de computación de la Facultad, u otra posibilidad de la que el alumno disponga y prefiriera usar. Se requieren conocimientos mínimos de informática (usuario), y se proveerán tutoriales específicos para cada una de las actividades previstas. Se realizará un encuentro presencial inicial y uno final de dos horas cada uno. A los fines de que el estudiante pueda compatibilizar sus tiempos con el cursado de otras asignaturas, el presente módulo se ofrecerá dos veces durante el primer cuatrimestre, y dos veces durante el segundo cuatrimestre. Son pre- requisitos académicos tener regularizado el curso Enfermería del Adulto y Anciano I.

Objetivo General Al final de la unidad el futuro Enfermero/Licenciado en Enfermería demostrará conocimientos y habilidades para ejercer un rol activo dentro del equipo de salud en el ámbito específico de la promoción de la salud y prevención de caídas en el AM, en la comunidad o en situación de institucionalización.

D. L. María - G. N. Balanza

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DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Saberes relevantes 1. Reconocer las caídas en los adultos mayores, sean éstas confirmadas por el paciente o por un testigo, y clasificarlas en accidentales, repetidas o prolongadas. 2. Indagar e identificar en los adultos mayores con caídas la presencia de consecuencias: físicas (trauma inmediato, dolor, heridas, contusiones, hematomas, fracturas y reducción de la movilidad), psicológicas (ansiedad y miedo a presentar una nueva caída, depresión, pérdida de autoconfianza) y sociales (sobreprotección familiar y disminución de las actividades físicas y sociales). Dimensionar el impacto de las caídas en la funcionalidad de los AM a través de sus consecuencias. 3. Reconocer la multicausalidad de las caídas en los AM, çonsiderando a éstas las resultantes de factores extrínsecos (ambientales y del vestuario) e intrínsecos, asociados a los cambios propios de la edad, desacondicionamiento físico, enfermedades crónicas (neurológicas, osteoarticulares, musculares, otras), antecedentes de caídas, fármacos, alcohol, etc… 4. Evaluar las caídas en sí mismas, considerando las circunstancias que la rodearon, síntomas asociados, causas de otras caídas, habilidad para levantarse, nutrición, alcohol, enfermedades previas, uso de medicamentos, descripción de la caída, pérdida o no de conciencia y factores ambientales. Considerar a la valoración geriátrica integral como intervención indispensable en el adulto mayor con caídas. 5. Reconocer la importancia de la actividad física en la calidad de vida y prevención de caídas en los AM, así como la necesidad de incorporar en la rutina diaria de las personas de edad ejercicios de fortalecimiento, equilibrio, flexibilidad y resistencia. 6. Valorar la utilidad de los instrumentos estandarizados de valoración funcional y mental del AM para la identificación de AM con alto riesgo de caídas. Aplicar los instrumentos utilizados con mayor frecuencia en la práctica gerontológica: Mini Mental State de Folstein, Escala de Lawton (AIVD), Índice de Barthel (ABVD), Escala de Tinetti , Listas de revisión de riesgos de caídas (extrínsecos e intrínsecos). 7. Planificar y ejecutar intervenciones de enfermería para la prevención de las caídas, en las áreas de -

educación sobre manejo del entorno físico en el hogar, riesgos asociados con la medicación, vestimenta y calzado adecuado, ejercicios para mejora del equilibrio, importancia del examen médico y oftalmológico periódico en la prevención de las caídas.

-

derivación oportuna para valoración médica exhaustiva y evaluación diagnóstica.

D. L. María - G. N. Balanza

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DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Objetivos: Al finalizar la unidad los participantes podrán: 1. Describir los elementos que definen a una caída como tal. 2. Reconocer a la/s caída/s como factor de riesgo vital y de pérdida de la funcionalidad en las personas mayores. 3. Identificar los factores intrínsecos y extrínsecos que pueden determinar caídas en una persona AM. 4. Reconocer los aspectos a valorar en un AM que ha sufrido una caída. 5. Reconocer la importancia de la actividad física en la prevención de caídas e instruir a las personas AM sobre los diversos tipos de ejercicios que pueden incorporarse a la rutina diaria. 6. Identificar a los AM con alto riesgo de caídas, mediante la utilización de instrumentos estandarizados de valoración funcional, mental y del entorno, a fin de elaborar un plan de intervención de enfermería para prevención de caídas en personas AM.

Dirigido a: Estudiantes de segundo año de la carrera Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de San Luis.

Contenidos: 1. Caída: concepto, prevalencia. 2. Impacto de las caídas en los AM y su entorno familiar y comunitario. 3. Factores de riesgo intrínsecos de sufrir caídas: cambios normales del envejecimiento. Patologías predisponentes a caídas, polifarmacia y fármacos asociados con caídas. 4. Factores de riesgo extrínsecos de sufrir caídas: factores ambientales, atuendo, calzado, medios de transporte, barreras arquitectónicas y urbanísticas limitantes de la movilidad de los AM y/o que incrementan el riesgo de caídas. 5. Valoración de la caída. 6. Actividad física en el AM: ejercicios de utilidad para la mejora del equilibrio y prevención de caídas en la persona de edad. 7. Instrumentos de valoración funcional y mental apropiados para identificar a los AM con alto riesgo de caídas: Mini Mental State de Folstein, Escala de LAWTON (AVDI), Índice de Barthel, Escala de Tinetti, Listas de revisión de riesgos ambientales e individuales de caídas. 8. Plan de cuidados de enfermería para la prevención de las caídas: valoración, diagnóstico y planificación de intervenciones.

D. L. María - G. N. Balanza

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DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Primera tabla de diseño instruccional Objetivo 

Describir los elementos que definen a una caída como tal.



Reconocer a la/s caída/s como factor de riesgo vital y de pérdida de la funcionalidad en las personas mayores.



Identificar los factores intrínsecos y extrínsecos que pueden determinar caídas en una persona AM



Reconocer los aspectos a valorar posterior a una caída.



Reconocer la importancia de la actividad física en la prevención de caídas e instruir a las personas AM sobre los diversos tipos de ejercicios que pueden incorporar a su rutina diaria.



Identificar a un AM de su comunidad con alto riesgo de caídas y elaborar un plan de intervención de enfermería.

Peso relativo %

Tiempo asignado

35 %

8 días

25 %

6 días

40 %

7 días

Metodología de Enseñanza y Aprendizaje: La propuesta didáctica se inscribe en el entorno del curso Enfermería del Adulto Mayor, dictado en el segundo año de la Carrera Licenciatura en Enfermería de la UNSL. Son pre- requisitos académicos tener regularizado el curso Enfermería del Adulto y Anciano I. Se dictará con modalidad semi- presencial, durante un periodo de tres semanas, previendo que el estudiante dedique 8 horas semanales aproximadamente al desarrollo de las actividades propuestas. Del tiempo total previsto, se requerirá disponer de aproximadamente tres horas semanales con conexión a internet, para lo cual podrán optar por utilizar la sala de computación de la Facultad o sus propios equipos. Se requieren conocimientos mínimos de informática (nivel usuario) y los necesarios para la entrevista al AM propuesta al final. Se utilizará la plataforma Moodle para los foros y como repositorio de los materiales que podrán ser descargados e impresos. Los alumnos, al registrarse como usuarios, dispondrán de los tutoriales sobre el uso de la plataforma alojados en el sitio de la universidad. Se proveen textos específicos para cada una de las actividades previstas. Se realizará un encuentro presencial inicial de dos horas y una evaluación final también presencial.

Evaluación Habrá evaluaciones parciales de los trabajos que se elaboren en el foro y una evaluación final presencial para la presentación del Informe de la entrevista solicitada como última actividad.

D. L. María - G. N. Balanza

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DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES Recuperación: Se prevé la realización de un segundo encuentro final evaluativo para quienes deban realizar mejoras en sus trabajos, o por diversos motivos no logren completar el plan de cuidados en la fecha prevista. La fecha de esta actividad se consensuará con el grupo, no pudiendo exceder las dos semanas desde la finalización del curso.

Descripción de los recursos didácticos a utilizar: Para la presente propuesta se utiliza material didáctico elaborado para este fin, así como el “Manual de autocuidado de la Salud del Adulto Mayor: Manual de información para profesionales" (Ministerio de la Mujer y Desarrollo social. Perú), disponible en la web. Recursos a utilizar: 

Guía de presentación del curso. Documento.



Caso “Caídas”: Presentación en power point.



Caídas: Módulo XIII del “Manual de autocuidado de la salud del adulto mayor: Manual de información para profesionales". Enlace: http://es.slideshare.net/sonita1801/manual-de-informacion-para-profesionalesautocuidado-de-la-salud-para-el-adulto-mayor



Actividad física. Módulo XI del Manual “Autocuidado de la salud para el adulto mayor: Manual de información para profesionales”. Enlace: http://es.slideshare.net/sonita1801/manual-de-informacion-para-profesionalesautocuidado-de-la-salud-para-el-adulto-mayor



Guía de valoración funcional. Documento



Recursos en la web. Documento.



Síntesis conceptual. Documento.

D. L. María - G. N. Balanza

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DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Tabla de diseño instruccional Semana

1

Temas 1. Caída: concepto, prevalencia 2. Impacto de las caídas en los AM y su entorno familiar y comunitario. 3. Factores de riesgo intrínsecos de sufrir caídas: cambios normales del envejecimiento. Patologías predisponentes a caídas y fármacos asociados con caídas. 4. Factores de riesgo extrínsecos de sufrir caídas: factores ambientales, atuendo, calzado, medios de transporte, barreras arquitectónicas y urbanísticas limitantes de la movilidad de los adultos mayores y/o que incrementan el riesgo de caídas 5. Valoración de la caída.

Objetivos 1. Describir los elementos que definen a una caída como tal. 2. Reconocer a la/s caída/s como factor de riesgo vital y de pérdida de la funcionalidad en las personas mayores. 3. Identificar los factores intrínsecos y extrínsecos que pueden determinar caídas en una persona A.M. 4. Reconocer los aspectos a valorar en una persona Am que ha sufrido una caída

Día inicio

1

1

3

3

Día fin

1

2

4

7

Actividad

Consigna

Material

Criterio de evaluación (%)

Asistencia a primer encuentro presencial.

Guía de presentación del curso

Toma conocimiento del “Caso” proporcionado por el tutor.

Presentación de “Caso” en power point

Debate en el foro “Foro para debatir el caso” identificando los factores que pueden producir una caída.

Conocido el “Caso” participa luego en el foro identificando los factores que pueden producir una caída en los adultos mayores presentados en el mismo.

Lectura de documento

Lee el documento “Caídas: Módulo XIII del Manual de autocuidado de la salud del adulto mayor”.

Participación en el Foro:

Elabora grupalmente una presentación en power point o similar , que sintetice los conceptos de los contenidos 1 a 5. Participa en el foro: “Foro para elaboración de Power Point”.

“Foro para elaboración de Power Point Elaboración grupal de power point

10

Recuperación

Se mantendrá abierto el “foro para debatir el caso” hasta el día 9

Documento “Caídas: Módulo XIII del Manual de autocuidado de la salud del adulto mayor”. Se mantendrá abierto el espacio para entrega de pp hasta el día 15

DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Semana

2

Temas Idem semana 1

Objetivos Idem semana 1

Día inicio

Día fin

--

8

8

--

10

10

Actividad

14

Material

(%) Entrega el power point

Sube la presentación power point. (una por grupo)

Realiza un revisión crítica de sus respuestas al caso y elabora un informe (documento de Word)

A partir de la lectura del texto “Caídas” y el power point elaborado grupalmente , efectúa una revisión crítica de tus respuestas al “Caso”. Elabora un informe (documento de Word)

Entrega el informe sobre revisión caso

11

Consigna

Criterio de evaluación

Recuperación

20

15

Se mantendrá abierto el espacio para entrega de word hasta el día 17

Sube el archivo de Word “Revisión caso”.

Lectura del texto: “Actividad física en el AM”

Lee el texto: “Actividad física en el AM”.

Búsqueda en Internet de un video que presente ejemplos de ejercicios para adultos mayores

En base a la lectura, busca un video que presente ejemplos de ejercicios para adultos mayores, con la información sobre la actividad física que, a tu criterio, toda persona AM debería saber.

Se mantendrá abierto el espacio para subir video hasta el día 21

“Documento: “Actividad física en el AM”

15

Súbelo al foro.

14

Entrega el video

D. L. María - G. N. Balanza

Sube el video

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DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Semana

Temas

Objetivos

3

7- Instrumentos de valoración funcional y mental apropiados para identificar a los adultos mayores con alto riesgo de caídas: Mini Mental State de Folstein, Escala de LAWTON (AVDI), Índice de Barthel, Escala de Tinetti, Listas de revisión de riesgos ambientales e individuales de caídas.

6. Identificar a los Am con alto riesgo de caídas mediante la utilización de instrumentos estandarizados de valoración funcional, mental y del entorno a fin de elaborar un plan de intervención de enfermería para prevención de caídas en personas AM

Día inicio

Día fin

Actividad Lectura de la “Guía de valoración funcional y del entorno”

15

16

Practica aplicarla a un compañero, amigo o familiar joven, poniendo especial atención en las evaluaciones que exigirán un esfuerzo al AM que posteriormente valores. Realización de entrevista: valoración funcional y del entorno.

17

--

21

21

Elaboración de plan de cuidados de enfermería (valoración, diagnóstico y planificación de intervenciones), restringido a prevención de caídas, para presentación presencial. Presentación del plan de cuidados con evaluación presencial

D. L. María - G. N. Balanza

Consigna

Material

Lee la guía de valoración funcional con los instrumentos estandarizados propuestos y practica aplicarla a un compañero, amigo o familiar joven, poniendo especial atención en las evaluaciones que exigirán un esfuerzo al AM que posteriormente valores.

“Guía de valoración funcional y del entorno”

Criterio de evaluación (%)

Recuperación

Acuerda una entrevista con un AM de tu comunidad (que preferentemente no sea un familiar) a fin de aplicar la guía de valoración funcional y del entorno e identificar los riesgos de caídas intrínsecos y extrínsecos de ese AM. Elabora un plan de cuidados de enfermería para la prevención de caídas, en base a los hallazgos de la entrevista.

Presenta tu informe de valoración y plan de cuidados en la evaluación presencial

40

Segunda instancia presencial a fijar

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Tabla de simultaneidad ACTIVIDADES Asistencia a primer encuentro presencial. Toma conocimiento del “Caso” proporcionado por el tutor. Debate en el foro “Foro para debatir el caso” identificando los factores que pueden producir una caída.

0

1

SEMANAS 2 3

X

X

X X X

Participación en el Foro: “Foro para elaboración de Power Point

X

Elaboración grupal de power point

X

Entrega el power point

X

Revisión crítica.

X

Elaboración de informe

X

Lectura del documento: “Actividad física en el AM”

X

Búsqueda en Internet de un video que presente ejemplos de ejercicios para adultos mayores,

X

Subida del video al foro

X

Lectura de la “Guía de valoración funcional y del entorno”

X

Aplicación a un compañero, amigo o familiar joven, poniendo especial atención en las evaluaciones que exigirán un esfuerzo al AM que posteriormente se valore.

X

Realización de entrevista a un AM: valoración funcional y del entorno.

X

Elaboración de plan de cuidados de enfermería (valoración, diagnóstico y planificación de intervenciones), restringido a prevención de caídas, para presentación presencial.

X

Presentación de Informe. Evaluación presencial

X

D. L. María - G. N. Balanza

5

X

Lectura de documento Caídas XXXX

Recuperación

4

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Tabla de carga (E: Estudio. L: Lectura. P: producción), en minutos.

ACTIVIDADES

0 L

Asistencia a primer encuentro presencial. Toma conocimiento del “Caso” proporcionado por el tutor. Debate en el foro “Foro para debatir el caso” identificando los factores que pueden producir una caída. Lectura de documento Caídas (Módulo 13 manual autocuidado)

1 E

P

SEMANAS 2 L E P L

3 E

4

X -

60’

60’

60’

-

Participación en el Foro: “Foro para elaboración de Power Point

90’

Elaboración grupal de power point

160’

Entrega el power point

20’

Realiza un revisión crítica de sus respuestas al caso y elabora un informe (documento de Word)

30

R E C U P E R A C I Ó N

120

Entrega el informe sobre revisión crítica del caso

30

Lectura del documento: “Actividad física en el AM”

30

60

Búsqueda en Internet de un video que presente ejemplos de ejercicios para adultos mayores,

180

Subida del video al foro

30

Lectura de la “Guía de valoración funcional y del entorno”

30

-

Aplicación a un compañero, amigo o familiar joven, poniendo especial atención en las evaluaciones que exigirán un esfuerzo al AM que posteriormente se valore.

-

60

Realización de entrevista a un AM: valoración funcional y del entorno.

-

120`

-

150

-

120

-

450

Elaboración de plan de cuidados de enfermería (valoración, diagnóstico y planificación de intervenciones), restringido a prevención de caídas, para presentación presencial. Presentación de Informe. Evaluación presencial 90

60

480

D. L. María - G. N. Balanza

5

P

330

60

60

480

360

30

480

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DISEÑO INSTRUCCIONAL: LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Bibliografía 1. Córica José L. Diseño de cursos virtuales para las Nuevas Generaciones. Diseño Instruccional para Educación Virtual. Versión digital. 2. Hartford Institute for Geriatric Nursing. Best Nursing Practices in Care for Older Adults. 2001, Third Edition. Versión digital. 3. Hierrezuelo Cortina S. Caídas en los adultos mayores. Presentación en power point incorporada en Gericuba: Red Cubana de Geriatría y Gerontología. Disponible en https://www.google.com.ar/search?q=Hierrezuelo+Cortina+ca%C3%ADdas &rlz=1C1RNAN_enAR449AR449&oq=Hierrezuelo+Cortina+ca%C3%ADdas &aqs=chrome.0.69i59l2.4304j0j8&sourceid=chrome&espv=210&es_sm=122 &ie=UTF-8 consultada el 20 de noviembre de 2013. 4. Leitón Espinoza Z. & Ordóñez Romero Y. Autocuidado de la salud para el adulto mayor: Manual de información para profesionales. / Perú. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social; Perú. Instituto Nacional de Bienestar Familiar. -- Lima: MIMDES, 2003. 174 p. Versión digital disponible en http://es.slideshare.net/sonita1801/manual-de-informacion-paraprofesionales-autocuidado-de-la-salud-para-el-adulto-mayor consultado el 20 de noviembre de 2013. 5. Organización Panamericana de la Salud. Guía clínica para atención primaria a las personas adultas mayores. Promoción de Salud y Envejecimiento Activo, serie materiales de capacitación Número 1. Guía de Diagnóstico y manejo 5: Caídas. Versión digital. 6. Villar San Pío T; Mesa Lampré M; Esteban Gimeno A et al. Alteraciones de la marcha, inestabilidad y caídas. En: Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Versión digital disponible en https://www.google.com.ar/search?q=Villar+San+P%C3%ADo+alteraciones +de+la+marcha&rlz=1C1RNAN_enAR449AR449&oq=Villar+San+P%C3%A Do+alteraciones+de+la+marcha&aqs=chrome..69i57.13970j0j8&sourceid=c hrome&espv=210&es_sm=122&ie=UTF-8 consultado el 20 de noviembre de 2013.

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