UNIDAD 4

LAS PERSONAS ENFERMAS Jeannette García

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TRABAJAREMOS 

Cuáles son las reacciones habituales de las personas ante la enfermedad

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Qué tipos de enfermedades existen y cómo afectan a la independencia de las personas que las padecen.

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Cómo atender las necesidades de las personas enfermas. 2

4.1 La salud y la enfermedad La falta de salud puede ocasionar un cierto nivel de dependencia (transitoria, crónica, progresiva o irreversible). Es por esta razón que las personas enfermas se convierten en otro colectivo que el TASS debe atender. La atención a las personas enfermas tiene que ser INTEGRAL, tanto biológica como psicosocial. 3

4.1 La salud y la enfermedad DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD: Es una desviación del estado de salud, con manifestaciones objetivas y subjetivas, que disminuyen la capacidad de la persona para llevar a cabo las AVD.

En este tema partiremos de que hay tres tipos de pacientes:   

P. que presentan enfermedades agudas P. que presentan enfermedades crónicas P. que presentan enfermedades terminales 4

4.2 La vivencia de la enfermedad 4.2.1 Las fases de la enfermedad

1- Manifestación de los primeros indicios 2- Desarrollo de los síntomas 3- Realización del diagnóstico 4- Aplicación de la terapia o tratamiento adecuado 5- El último paso puede tener 3 desenlaces: - El enfermo se cura

- La enfermedad se cronifica - La enfermedad acaba con la vida del paciente. 5

4.2 La vivencia de la enfermedad 4.2.2 La reacción ante la enfermedad Tipo de enfermedad: (crónica, invalidante..)

Recursos para afrontar la enfermedad: Personas y dinero

Edad y Sexo: No es igual en vejez que en la niñez

FACTORES que condicionan la reacción ante la enfermedad

Creencias y valores personales Características de la personalidad del paciente

Experiencias anteriores: Si la han vivido familiares o él mismo

Repercusiones de la Enfermedad en la vida Diaria: AVD

Ideas sobre la enfermedad en el entorno: Rechazo ante el SIDA

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4.2 La vivencia de la enfermedad 4.2.2 La reacción ante la enfermedad Negación: Actúa y se comporta como si estuviese sano

REACCIONES ante situaciones graves

Defensas maniacas: Se muestra alegre y ajeno a la enfermedad

Dependencia: Las decisiones que las tome otra persona MECANISMOS DE DEFENSA

Enfado, Agresividad, Rabia, Frustración, Angustia, Ansiedad depresión

Represión: Acepta al enfermedad pero las emociones – se niegan

Racionalización: Buscar la lógica para adaptarse a la situación Regresión: Adoptar comportamientos anteriores (infancia)

El origen de los mecanismos de defensa son la búsqueda de soluciones a la frustración y suelen dar paso a la ACEPTACIÓN Y RESIGNACIÓN.

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4.3 El paciente según el tipo de enfermedad 4.3.1 Los pacientes con enfermedades Agudas

Definición de ENFERMEDAD o PROCESO AGUDO:

Es un problema de salud que se puede resolver de manera relativamente rápida con el tratamiento o la intervención quirúrgica.

Se pueden clasificar en dos tipos: 



P. ambulatorios: Se atienden en un centro de salud de modo farmacológico o una cura. Hacen su vida normalmente (casi). P. hospitalizados: Tratados o intervenidos quirúrgicamente en un centro hospitalario. La atención a personas afectadas de procesos agudos va a ser responsabilidad del personal sanitario, excepto en los casos de atención domiciliaria y, en especial, en el periodo de convalecencia 8

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.1 Los pacientes con enfermedades agudas

LA CONVALECENCIA: Periodo que transcurre entre el fin de una enfermedad, una intervención quirúrgica, una fractura, etc. y la completa recuperación de la persona.

El curso y duración depende de los factores:   

 

Gravedad de la enfermedad y su duración Si ha habido intervención quirúrgica El tiempo de permanencia en la cama Los cuidados recibidos La edad, las condiciones físicas y el estado de ánimo. 9

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.1 Los pacientes con enfermedades agudas

CONVALECENCIA EN CAMA Fase en que la persona puede verse sometida a tratamiento, permanencia en cama e inactividad durante una temporada más o menos duradera; distanciándose de sus actividades habituales, tanto en el ámbito profesional como en el social.

PERJUDICIAL: que la persona se acostumbre a la inactividad o que sufra gran ansiedad por volver a las actividades cotidianas. EL CUIDADOR: debe fomentar la autoconfianza, el deseo de recobrar normalidad, el optimismo, etc

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4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.1 Los pacientes con enfermedades agudas

CONVALECENCIA EN ENTORNO FAMILIAR La recuperación es más rápida y menos traumática, pero los cuidadores deben asumir unas NORMAS: 

Seguir instrucciones del médico (alimentación, movilidad, etc) y respetar los ritmos del enfermo.



Administrar los medicamentos correctamente (ni abuso ni abandono)



Evitar pesimismo y exceso de ansiedad por la recuperación.



Fomentar la autonomía del convaleciente, animarla a mejorar e ir quitando poco a poco las ayudas.



Dar distracciones para evitar el aburrimiento.

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4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.2 Los Pacientes que presentan enfermedades Crónicas

Definición de PACIENTE CRÓNICO:

Padece un trastorno orgánico y/o funcional, que probablemente lo afectará durante toda la vida (al menos varios años) y que modificará su modo de vida.

Algunas de las más habituales en España: Diabetes, cáncer, SIDA, enfermedades renales, enfermedades respiratorias, … (las estudiarás en ATS)

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4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.2 Los Pacientes que presentan enfermedades Crónicas

El tratamiento de estas enfermedades se orientará a:   

Tratar y curar, si es posible, la enfermedad o los efectos derivados de ella Evitar que la enfermedad progrese Mejorar la calidad de vida de la persona, que lleve una vida lo más normalizada posible.

Para ello la persona enferma necesitará:  

 

Modificar su estilo de vida y adaptarlo a la enfermedad (dieta, horarios, etc) Seguir escrupulosamente el tratamiento Aprender técnicas de autocuidado (control de diabetes, tensión, etc) Asistir al centro sanitario u hospitalización frecuente para exploraciones, controles y tratamientos concretos.

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4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.2 Los Pacientes que presentan enfermedades Crónicas

Consecuencias de la enfermedad crónica: 

Se puede incrementar el nivel de dependencia (sobre todo en mayores o en aquellas enfermedades discapacitantes)



Puede acompañarse de problemas psíquicos (depresión, ansiedad, insomnio), debido a temores a:   

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Pérdida de autonomía y convertirse en una carga Aislamiento social Evolución de la enfermedad o efectos secundarios de los tratamientos (dolores, vómitos, etc) No poder sobrellevar la situación Pérdida de trabajo o falta de recursos económicos Renuncia a una vida mejor, próxima muerte.

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4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

Definición de Paciente TERMINAL: Es alguien a quien se ha diagnosticado la muerte en un plazo no muy lejano.

Características: -

Numerosos y diversos síntomas multifactoriales, cambiantes e intensos, con un gran impacto en su modo de vida.

-

Enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin respuesta a tratamiento.

-

Gran impacto emocional sobre la persona enferma, familiares y equipo terapéutico.

-

Consciencia de la cercanía de la muerte.

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

LA ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL 

Se engloban dentro de los Cuidados Paliativos que…

No tienen intención curativa, sino que tienen como objetivo la atenuación de las manifestaciones de la enfermedad, en base a los: 

Objetivos de los Cuidados Paliativos:      

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Mantener una vigilancia general Aliviar o evitar el dolor Promover su comodidad física y espiritual Mantener la vía aérea permeable Nutrir adecuadamente al paciente Mantener la integridad de su piel Satisfacer sus necesidades de eliminación Mantener su temperatura Evitar la aparición de infecciones

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

ESTRATEGIAS A SEGUIR PARA ATENDER A UN ENFERMO TERMINAL 

La información que se le debe proporcionar: Es un tema controvertido, la

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Los cuidados físicos: Deben adaptarse a los cambios constantes de la

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El apoyo psicológico y espiritual: Necesita atención psicológica y espiritual,

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La comunicación con la persona enferma: No descuidarla aunque no

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La información y apoyo a la familia: Aunque existen profesionales, en

información se le debe dar de manera lenta y controlada hasta donde la persona enferma desee saber o pueda soportar. No engañarla. enfermedad y deben llevarse hasta el final.

que le dé serenidad y aceptación de su situación.

hable, cuidar la comunicación no verbal (caricias, sonrisas, roces, etc)

muchos casos la familia es el principal cuidador y no hay que abandonarlos.

ACTIVIDAD “ya no puedo pero aún puedo” A continuación elaboramos Ficha de la Enfermedad con los datos recogidos del documento. Esta ficha debe contener:        

Descripción de la enfermedad ¿Cómo se inicia? Síntomas Tratamiento & Esperanza de vida Prestaciones Ayudas Técnicas ¿cómo afecta a las AVD? Ocio, familia, amigos, pareja, empleo, …. Papel del TASS. 18

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

LA INTERVENCIÓN EN SITUACIONES DE DUELO Definición de DUELO: Es el conjunto de respuestas que aparecen tras la pérdida de un ser querido y que dura hasta que la persona vuelve a su equilibrio normal. Es una respuesta adaptativa natural, dolorosa pero psicológicamente necesaria, en el que se producen diversas manifestaciones físicas, emocionales y cognitivas.

Hay dos tipos de duelos: El duelo Normal El duelo Patológico

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

EL DUELO NORMAL El duelo es un proceso que, pasando por diferentes fases, conduce a la elaboración y finalmente a la superación de la pena, en este caso hablaremos del duelo normal. Suele durar entre 6 meses y 2 años, aunque su fase más dolorosa transcurre en los primeros 10 o 15 días y sigue la siguiente evolución:

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

FASES DEL DUELO NORMAL 

F. de Aturdimiento: Shock inicial (desde 1hora a 1 semana), es un

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F. de Tristeza Intensa: Puede sentir inquietud, cólera, ansiedad,

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F. de Desorganización: Se toma conciencia de la pérdida con

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F. de Reorganización: Superación satisfactoria del duelo. Se asume la

mecanismo de defensa.

acusar a los demás, culpabilidad, ingratitud hacia cuidadores. Se supera en pocas semanas.

momentos de depresión que se van superando. Dura unos meses.

pérdida y se replantea la nueva situación personal de cara al futuro.

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

EL DUELO PATOLÓGICO Se habla de duelo patológico cuando su duración o intensidad son anormales, y por lo tanto, los efectos del duelo no han sido vividos o finalizados. 

Ejemplos de Duelo Patológico: 

Crónico: Se prolonga excesivamente, no se asume la pérdida y hay conductas desadaptativas.

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Exagerado: Reacción emocional tan intensa que puede derivar en depresión grave o adicciones tóxicas. Necesita intervención profesional.

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Falta de Duelo:

La persona mantiene su vida aparentemente normal y no muestra ninguna reacción emocional visible.

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELABORACIÓN DEL DUELO El duelo puede variar mucho dependiendo de las circunstancias que lo acompañan:



Características de la persona fallecida: edad, sexo,

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Circunstancias que han rodeado la pérdida: Causa,

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Aspectos psicosociales de la persona doliente: situación

personalidad, papel dentro de la familia.

evolución y duración, grado de sufrimiento.

económica y sociolaboral, obligaciones, edad, salud, creencias, duelos previos, cercanía

4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN CON LOS DOLIENTES La Intervención del Profesional debe comenzar INCLUSO ANTES de que se produzca:  

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Anima a la persona que ha sufrido la pérdida a que acepte ser ayudada. Facilítale la expresión de sus sentimientos y emociones sin avergonzarse de ellos. Coméntale lo difícil que es asumir el hecho de la muerte, alentándole a que verbalice lo que siente. Que hable de las circunstancias del fallecimiento. Ayúdala a recordar vivencias pasadas. Aconséjale que no tome decisiones importantes al principio. Que comprenda que el duelo es un proceso que pasará. Ayúdala a volver a la normalidad sin remordimientos. Háblale del futuro, que afronte nuevos retos. Que comprenda que no quieres que olvide, sino que lo supere.

4.4 Atención a las necesidades de las P.E.  La   

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enfermedad afecta a: La imagen de sí mismo y autoestima El estado de ánimo La relación con otras personas La vida familiar

Como TASS debes tener estos aspectos en cuenta cuando los atiendas y ayudes, no olvides que la persona es un ser bio/psico/social

4.4 Atención a las necesidades de las P.E. 4.4.1 La Relación de Ayuda

Definición de Relación de Ayuda: La manera de desarrollar el acompañamiento, el cuidado y el apoyo a la persona enferma Para que la relación de ayuda fluya será necesaria una interacción positiva entre profesional y paciente, así como el clima adecuado que permita detectar las necesidades, transmitir confianza, dar soporte emocional y optimizar las intervenciones

4.4 Atención a las necesidades de las P.E. 4.4.1 La Relación de Ayuda

Empatía Ponerse en el lugar del otro y escucha activa

Actitudes Básicas para lograr la Ayuda Aceptación No juzgar al enfermo, Aceptarlo a pesar de los prejuicios

Autenticidad No contradecir lo que decimos con lo que hacemos

4.4 Atención a las necesidades de las P.E. 4.4.2 La Atención a sus Necesidades

 Atenderemos

a las personas enfermas en sus necesidades de:  Acceso

a la Información  Convivencia con la enfermedad  Promoción del autocuidado

4.4 Atención a las necesidades de las P.E. 4.4.2 La Atención a sus Necesidades

ACCESO A LA INFORMACIÓN - Las personas enfermas informadas correctamente muestran una mejor adaptación a largo plazo, aunque no de forma inmediata. - La información debe ser comprensible y completa (diagnóstico, características de la enfermedad, tratamiento y efectos secundarios) - También hay que informarlo de ayudas que puede recibir de servicios especializados, asociaciones, etc

4.4 Atención a las necesidades de las P.E. 4.4.2 La Atención a sus Necesidades

CONVIVENCIA CON LA ENFERMEDAD  Debes enseñarle a vivir con la enfermedad: 

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Planificar su vida incluyendo los tratamientos Incorporar comportamientos positivos a su estilo de vida Si no puede trabajar que adquiera nuevos intereses y aficiones Fomentar el deporte, ocio positivo, relaciones sociales… Que mantenga resposabilidades en la medida de lo posible Reforzarle conductas y actitudes positivas que ayuden a su adaptación y rehabilitación

4.4 Atención a las necesidades de las P.E. 4.4.2 La Atención a sus Necesidades

PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO 

Dar más apoyo del necesario o de modo inadecuado disminuye la autoestima y la autonomía personal, tenemos que fomentar la actividad e independencia:  

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Facilitarle actividad en su entorno con ayudas técnicas Enséñale habilidades necesarias para evolucionar, para ello fomenta su autoestima, dale instrucciones claras y sencillas para hacer tareas simples, dale tiempo y anticipa verbalmente tus intervenciones. Fomenta el cuidado de la imagen corporal para que no baje su autoestima y sus relaciones sociales Enséñale técnicas de relajación y distracción Enséñale a controlar el dolor (lo verás en ATESA)