Leobardo C. Ruíz Pérez, Patricia Vidal Licona, Efrén Raúl Ponce Rosas, Karem Mendoza Salas, Roberto Sánchez Ahedo

Escala de Jefferson. Antecedentes

2001, Universidad Thomas Jefferson estructuró y aplicó la “Escala de Jefferson” para medir la empatía (comprensión e intención de prestar ayuda) en el contexto de la educación médica.

20 oraciones, tipo Likert de siete puntos: El 7 = “Muy de acuerdo” y el 1 = “muy en desacuerdo”.

Escala de Jefferson. Antecedentes

2005, Universidad Autónoma de Nuevo León, Dra. AlacortaGarza y su equipo de trabajo…

validaron la escala de Jefferson para hispanoparlantes latinoamericanos,

Concluyendo: la escala es válida y los niveles de confiabilidad del instrumento son aceptables.

Escala de Jefferson. Objetivo

Determinar la confiabilidad de la Escala de Jefferson modificada para estudiantes de medicina

Objetivo del estudio:

que cursan los años clínicos (3º, 4º y 5º año de la carrera)

en la Facultad de Medicina, Campus Ciudad Universitaria. UNAM.

Escala de Jefferson. Material y Método.

Estudio:

Cuantitativo Descriptivo Transversal Prospectivo No comparativo

Escala de Jefferson. Material y Método.

Población:

Estudiantes que cursan 3º, 4º y 5º año de la licenciatura.

La escala se aplicó a 193 alumnos.

Escala de Jefferson.

Metodología Validez de apariencia: Se aplicó la escala a 22 individuos (12 profesores y 10 alumnos) Se obtuvo su opinión en cuanto a la claridad de la escala (comprensión, número de preguntas y puntaje de respuestas)

Escala de Jefferson.

Metodología Con base en estos comentarios, se modificaron los reactivos y la escala de Likert. La escala de respuesta se cambió de 7 a 5 puntos: “Muy de acuerdo” el 5 y como “muy en desacuerdo” el número 1.

Escala de Jefferson.

Metodología Muestra por conveniencia (n = 193) buscando estudiantes que estuvieran cursando 3º, 4º y 5º año… en las diferentes sedes hospitalarias del área metropolitana, previa aprobación de las autoridades y de los alumnos para contestar la escala

Escala de Jefferson.

Metodología Se recolectaron los datos en SPSS versión 15 Se aplicó estadística descriptiva e inferencial, determinación de coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach

Escala de Jefferson. Resultados.

Frecuencia: 106 mujeres 54.9% 87 hombres 45.1%

68 estudiaban 3º 24 cursaban 4º 101 estudiaban 5º año

Escala de Jefferson. Resultados.

La escala se aplicó en 3 sedes diferentes 2 grupos de 3er año:

1 grupo de 4º año:

33 mujeres

16 mujeres 57 mujeres 8 hombres 44 hombres

35 hombres

2 grupos de 5º año:

Escala de Jefferson. Resultados.

Edad Promedio de edad 22.4años +/- 1.34 Edad mínima 20 años Máxima 27 años

Escala de Jefferson. Resultados.

Confiabilidad:

El Alfa de Cronbach General de 0.51 Escala positiva 0.72 Escala negativa 0.42

Escala de Jefferson.

Validez de Constructo. Resultados Preliminares El modelo extrajo cinco factores que explicaron el 57 % de varianza

Primer Factor

Segundo Factor

Tercer Factor

Cuarto Factor

Quinto Factor

8 preguntas

4 preguntas

5 preguntas

2 preguntas

1 pregunta

“toma de perspectiva”

“cuidado con compasión”

“ponerse en el lugar del otro”

“sentido del también da humor y cuenta de la comunicación” capacidad de ¨ponerse en el lugar del otro”

Escala de Jefferson. Discusión.

Llama la atención el Alfa de .72 para los reactivos en positivo

El Alfa general es bajo, lo que nos habla de una confiabilidad reducida Los resultados difieren de los obtenidos por la Universidad Autónoma de Nuevo León donde obtuvieron un Alfa de Cronbach de .74

Probablemente se deba al tamaño de la muestra , a las modificaciones de las oraciones y a la escala de Likert

Escala de Jefferson.

Análisis: Se considera que las modificaciones realizadas a la escala sí influyeron en los resultados. El total de la muestra es pequeño, lo que supone que también influyó en los resultados.

Escala de Jefferson. Conclusiones

La escala brinda una gama de posibilidades de aplicación muy amplia para aproximarse al estudio de la relación médico paciente.

En cuanto a la construcción del instrumento, hay que recordar que se deben adaptar a las condiciones socioculturales de la población a la que se aplica.

Escala de Jefferson. Conclusiones

Es recomendable realizar una traducción, transculturización y retro traducción del instrumento para hacer las adaptaciones al medio en que se va a aplicar

La escala de Jefferson nos proporciona elementos para abordar el tema de la empatía en la formación del médico general.

Escala de Jefferson. Referencias

1.- Alcorta, A., González, J., Tavitas, S., Rodríguez, F. y Hojat, M. (2005, octubre). Validación de la Escala de Empatía Médica de Jefferson en Estudiantes de Medicina Mexicanos. Salud Mental, 28 (005), 57-63 Recuperado abril, 8, año de 2011 http://redalyc.uaemex.mx/redalcy/pdf/582/58252808.pdf. 2.- Hojat, M., Gonnella, S., Mangione, S., Nasca, T., Veloski, J., Erdmann, J., Callahan, C. y Magee, M. (2002). Empathy in Medical Students as Related to Academic Performance, Clinical Competence and Gender. Medical Education, 36 (6), 522-527. Recuperado abril, 12, año de 2011 http://www.blackwellsynergy.com/links/doi/10.1046/j.1365-2923.2002.01234.x

Escala de Jefferson.

*Ruíz Pérez Leobardo C. *Vidal Licona Dulce María Patricia. **Ponce Rosas Efrén Raúl. *Mendoza Salas Karem. **Sánchez Ahedo Roberto. Institución de procedencia: Facultad de Medicina. UNAM. *Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social (SECISS) y **Departamento de Medicina Familiar. Correo electrónico: [email protected] [email protected]

¡Gracias!

Escala de Jefferson.

Instrucciones: EN RELACIÓN CON SU ACTIVIDAD MÉDICA, indique su grado de acuerdo o desacuerdo en cada una de las siguientes oraciones, después vacíe sus resultados en la hoja de respuestas, donde además le pedimos anotar la Fecha. La encuesta es ANÓNIMA, no anotar su nombre. Utilice la siguiente escala de 5 letras (la letra “A” indica “Totalmente en Desacuerdo”, la letra “E” “Totalmente de Acuerdo”)

A (1)

Totalmente en Desacuerdo

B (2)

C (3)

D (4)

E (5)

Totalmente de Acuerdo

1. Mi comprensión de los sentimientos de mi paciente y sus familiares es un factor irrelevante en el tratamiento médico (3) 2. Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos (2)

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

3. Es difícil para mí ver las cosas desde la perspectiva de mis pacientes (5)

A

B

C

D

E

4. Considero que en la relación médico – paciente, el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicación verbal (2)

A

B

C

D

E

5. Tengo un buen sentido del humor que contribuye a un mejor resultado en el tratamiento de mis pacientes (2) 6. La gente es diferente, lo que me hace imposible ver las cosas desde la perspectiva de mi paciente (3) 7. Durante la historia clínica, trato de no poner atención a las emociones de mis pacientes (3) 8. La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la efectividad del tratamiento (3) 9. Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo (2)

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

10. Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de confianza que es terapéutica por sí misma (1) 11. Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico, por lo tanto, los lazos afectivos con mis pacientes no tienen valor significativo en este contexto (-1) 12. Considero que preguntarles a mis pacientes lo que está sucediendo en sus vidas es un factor sin importancia para entender sus molestias físicas (3)

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

13. Trato de comprender lo qué está pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a su comunicación no verbal y lenguaje corporal (1)

A

B

C

D

E

14. Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad médica (4) 15. La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede estar limitado (1) 16. Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión de su estado emocional y el de sus familias (1) 17. Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor cuidado (1) 18. No permito que me afecten las intensas relaciones sentimentales que hay entre mis pacientes y sus familiares (4) 19. No disfruto leer literatura no médica o arte (1) 20. Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico (1)

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A A

B B

C C

D D

E E

Instrucciones: EN RELACIÓN CON EL TRABAJO MÉDICO, indique su grado de acuerdo o desacuerdo en cada una de las siguientes oraciones escribiendo el número apropiado en la línea que se encuentra antes de cada oración. Utilice la siguiente escala de 7 puntos (un mayor número de escala indica un mayor acuerdo)

1 Totalmente en Desacuerdo

2

3

4

5

6

7 Totalmente de Acuerdo

1. Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes y sus familiares es un factor irrelevante en el tratamiento médico

1

2

3

4

5

6

7

2. Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos

1

2

3

4

5

6

7

3. Es difícil para mí ver las cosas desde la perspectiva de mis pacientes

1

2

3

4

5

6

7

4. Considero que el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicación verbal en la relación médico – paciente

1

2

3

4

5

6

7

5. Tengo un buen sentido del humor que creo que contribuye a un mejor resultado clínico

1

2

3

4

5

6

7

6. La gente es diferente, lo que hace imposible ver las cosas desde la perspectiva de mi paciente

1

2

3

4

5

6

7

7. Trato de no poner atención a la emociones de mis pacientes durante la entrevista e historia clínica

1

2

3

4

5

6

7

8. La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la efectividad del tratamiento

1

2

3

4

5

6

7

9. Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo

1

2

3

4

5

6

7

10. Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de validez que es terapéutica por sí misma

1

2

3

4

5

6

7

11. Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico, por lo tanto, los lazos afectivos con mis pacientes no tienen valor significativo en este contexto

1

2

3

4

5

6

7

12. Considero que preguntarles a mis pacientes lo que está sucediendo en sus vidas es un factor sin importancia para entender sus molestias físicas

1

2

3

4

5

6

7

13. Trato de entender qué está pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a su comunicación no verbal y lenguaje corporal

1

2

3

4

5

6

7

14. Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad médica

1

2

3

4

5

6

7

15. La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede estar limitado

1

2

3

4

5

6

7

16. Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión de su estado emocional y el de sus familias

1

2

3

4

5

6

7

17. Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor cuidado 18. No me permito ser afectado por las intensas relaciones sentimentales entre mis pacientes con sus familias

1

2

3

4

5

6

7

19. No disfruto leer literatura no médica o arte

1

2

3

4

5

6

7

20. Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico

1

2

3

4

5

6

7