ACEÑA, A.

 

LESIONES MUSCULARES EN FÚTBOL: REVISIÓN Y DISEÑO DE PROTOCOLOS PREVENTIVOS EN LA LESIÓN DEL BÍCEPS FEMORAL ACEÑA, A.(1) (1)

Licenciado en Cc. Deporte (Maestría Fútbol). Master en Preparación Física en Fútbol (RFEF) y Master en Prevención y Readaptación de Lesiones (UPM) .

RESUMEN En la actualidad y desde hace muchos años, las lesiones vienen siendo uno de los mayores problemas en el futbol profesional, por las implicaciones y consecuencias deportivas y económicas. Dentro de estas, aún sin ser las más graves, si son las más frecuentes y reincidentes las lesiones musculares. La complejidad biomecánica del bíceps femoral (biarticular) así como la asincronía en la activación de las dos cabezas que lo forman, hace que su predisposición para las lesiones sea clave. Por lo tanto, será necesario conocer, tanto la incidencia como epidemilogía lesional, factores que influyen para poder diseñar protocolos preventivos lo más eficaces posibles, y de esta forma evitar, por un lado que estas lesiones se produzcan, y en el caso de producirse, minimizar al máximo el riesgo de recidivas.

PALABRAS CLAVE: Lesiones, musculares, bíceps, femoral, preventivos

Fecha de recepción: 18/11/2013. Fecha de aceptación: 10/01/2014

Correspondencia:  [email protected]

incidencia lesional, sobretodo si se habla de un deporte considerado de “alta densidad competitiva” como el fútbol.

1. INTRODUCCIÓN Un

gran

número

de

lesiones

musculares y articulares que se producen por métodos de entrenamiento incorrectos, se deben a que, o el deportista no realiza una recuperación adecuada después de una fase de entrenamiento o competición o bien, porque no interrumpe el ejercicio el ejercicio cuando aparece el dolor (San

científico, que justifique la incidencia y epidemiología lesional en Fútbol, se analizarán los factores de riesgo más determinantes en las lesiones musculares en fútbol y dentro de éstas, la lesión muscular que con más frecuencia se presenta en los jugadores como es la lesión muscular de grado II en el bíceps femoral

Román, 2004) Y es que, la carga y densidad competitiva

Basado en un marco conceptual y

y

de

entrenamientos

se

convierten en un factor decisivo en la

(Ekstrand, Hägglund & Walden, 2011; Akodu et al, 2012; Melegatti et al, 2013). Estudiar

el

mecanismo

lesional,

es

necesario si se quiere realizar, por un lado, Revista de Preparación Física en el Fútbol. ISSN: 1889-5050

 

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protocolos preventivos lo más cercanos

de las lesiones durante la Copa de África

posibles a la realidad de la competición-

de las Naciones (2011), se observó como

entrenamiento, y por otro lado, plantear

de las 89 lesiones producidas en el torneo

protocolos de readaptación que incidan en

(9,9 lesiones por partido), el 23% afectan a

mecanismos lesionales atenuados como

la extremidad inferior y un 14 % son

base fundamental del programa.

debidas a lesiones musculares.

Ahondando un poco más en cada uno

En otra revisión (Dvorak et al., 2011)

de estos programas de intervención, desde

donde se analizan las lesiones producidas

aquí se plantea un protocolo preventivo

en la Copa Mundial de la FIFA 2010, de

basado en dos pilares fundamentales: el

las 229 lesiones producidas en partidos y

trabajo de estabilidad central (o core

38 lesiones en entrenamientos , los

stability); y el entrenamiento en activación

diagnósticos más comunes son musculares

concéntrica- excéntrica.

en el muslo y ligamentosas de de tobillo,

Una de las premisas básicas en todo proceso de entrenamiento es lograr unos

provocando unos tiempos de baja de 3 días por cada 1000 días de juego.

niveles de especificidad lo más cercanos a

En el estudio de Ekstrand, Hägglund

competición. Por lo tanto, parece ser que

& Walden (2011) se analizó la incidencia

plantear situaciones donde el objetivo sea

lesional en futbol profesional durante

la prevención de lesiones a nivel de

varias temporadas. Se produjeron 2908

isquiotibiales con el mismo o parecido

lesiones en 2299 jugadores, con un 92% de

nivel de estrés que competición es lo más

afectación de las extremidades inferiores

apropiado (Verrall, Slavotinek, Barnes,

(la musculatura isquiotibial un 37% ,

2005)

seguida de aductores un 23%, cuádriceps

2. EPIDEMIOLOGÍA LESIONAL EN FÚTBOL

un 19% y gemelos un 13%). Lo que da una idea de la importancia de este grupo muscular en cuanto a lesiones en futbol.

El estudio de cuándo, dónde y cómo se producen las lesiones es esencial en un deporte. En una revisión de Akodu et al. (2012), donde se estudió las características

En la revisión de Hassabi et al. (2010) sobre el perfil de lesiones de jugadores profesionales en Irán, se analizó a 21 jugadores profesionales durante 4 meses.

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Se estableció una ratio lesional de 16,5

de contacto con otros jugadores (80%), y la

lesiones por cada 1000 horas de práctica,

parte más afectada fue el tobillo (19%) y

siendo la mayor ratio en competición en

las

comparación con el entrenamiento (62 vs

contusión como la lesión más repetida

11,5

(55%) , seguida por los esguinces (17%) y

/1000

horas

de

práctica

Otras revisiones han hecho una entre

diferentes

análisis

epidemiológicos de lesiones en Fútbol. En el estudio de Melegatti et al. (2013) se observa cómo en un grupo de 36 jugadores profesionales temporada,

de el

(17%).

Apareciendo

la

los tirones musculares (10%).

respectivamente). comparativa

piernas

futbol número

durante de

una

lesiones

registradas fue de 64, siendo la incidencia de lesiones musculares un 31,3 % del total.  

También se puede ver

cómo el

porcentaje de determinadas lesiones se ha modificado, aumentando el número de lesiones musculares de hasta un 59% en determinadas referencias (Melegatti et al, 2013), lo que hace ver cómo una de las posibles causas la modificación de los estilos y modelos de juego de los equipos, con una evolución hacia juegos con mayor

En otra reciente revisión de Junge &

ritmo. Algo que se puede comprobar

Dvorak (2013) donde se hace un estudio

también en el incremento de lesiones por

longitudinal de las diferentes lesiones en

contusiones, pasando de un 8-16% (Keller

campeonatos del mundo desde 1998 hasta

et al., 1987) a un 20 % (Hawkins & Fuller,

2012, se muestra un total de 3944 lesiones

1999), otro dato que corrobora el cambio

en 1546 partidos, o el equivalente a 2,6

de los estilos de juego, con sistemas

lesiones por partido. Así la mayor parte de

defensivos más presionantes donde hay

las lesiones fue causada por mecanismos

más contacto entre los jugadores.

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  Tabla 1. Factores que determinan la incidencia lesional en futbol. (Fuente: elaborción propia)

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3. DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN MUSCULAR

GRADO

II

EN

BICEPS FEMORAL La

lesión

de

los

agudas producidas durante actividades deportivas

realizadas

a

nivel

profesional como amateur (Shankar et al., isquiotibiales

constituye un porcentaje importante del total de las lesiones músculo-esqueléticas

2006). En la tabla 2 se muestra un resumen del perfil lesional.

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tanto

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  Tabla 2. Perfil lesional en la zona isquiotibial. (fuente: elaboración propia)

Por otro lado, cuando la lesión se

produce por un sobreestiramiento, la

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localización más común es el tendón

La tabla 3 muestra los diferentes

proximal del semimembranoso (Del Hoyo

mecanismos lesionales que se reflejan en la

et al., 2013).

bibliografía consultada. Tabla 3. Mecanismos lesionales habituales (Fuente: elaboración propia)

A continuación, se recoge una serie

tienen pueden ser desencadenantes o

de factores predisponentes o de riesgo.

facilitadores de lesión en el bíceps femoral.

Cualquiera de estos factores (tabla 4) Tabla 4: Factores de riesgo en la lesión del bíceps femoral. (fuente: elaboración propia)

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4. JUSTIFICACIÓN

DEL

PROTOCOLO

PREVENTIVO

PARA

DEL

LESIÓN

BÍCEPS

FEMORAL

isquiotibial (De Hoyo et al., 2013). La estrategias de trabajo en activación excéntrica han ido ganando adeptos y en la actualidad son muchas las investigaciones

Debido a la alta recurrencia de este tipo

que defienden los beneficios de este tipo de

de lesiones en el fútbol, muchos deportistas

trabajo

(Askling,

Karlsson

&

son los que incluyen este tipo de rutinas en

Thorstensson, 2003; Croisier et al., 2008;

sus entrenamientos (De Hoyo et al., 2013).

Arnason et al., 2008)

No obstante muchas investigaciones

Así, específicamente para la lesión de

han centrado sus estudios en unos pocos

isquiotibiales, se ha planteado el uso de la

aspectos que influyen en el complejo

máquina yoyo leg curl de forma eficaz ,

multifactorial de la lesión en isquiotibiales,

tanto en mejoras de la máxima velocidad

siendo la mayor el componente de fuerza a

de carrera como evitando lesiones del

nivel

bíceps femoral (Tous et al., 2006)

excéntrico

de

la

musculatura

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En este mismo sentido y defendiendo el

Con nuestra propuesta intentamos aunar

uso de esta máquina, se han planteado

todos los factores que, según bibliografía,

protocolos eficaces variando el giro de los

pueden

pies (hacia dentro y hacia fuera) y de esta

multifactorial donde el resultado final sea

forma incidir en una mayor o menor EMG

la suma de diferentes actuaciones: mejora

en la musculatura medial o lateral del

movilidad y Rom, trabajo en activación

isquiotibial. Así un giro hacia dentro,

excéntrica como base de los movimientos

conlleva una mayor activación EMG de la

potencialmente

porción lateral y medial del bíceps femoral,

estabilidad central, incremento de la

mientras que una rotación hacia fuera la

sensibilidad

disminuye (Lynn & Costigan, 2009)

acciones multiplanares específicas como

5. PROPUESTA PRÁCTICA A continuación se exponen las fases de nuestra propuesta de protocolo preventivo.

contribuir

a

lesivos,

proceso

trabajo

propioceptiva,

trabajo

de en

base de la acción en contexto real deportivo,

liberación

miofascial

y

reducción de la respuesta inflamatoria post- ejercicio.

Tabla5: Fases del protocolo preventivo (Elaboración propia)

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un

ACEÑA, A.

 

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ACEÑA, A.

 

El presente protocolo se llevará a cabo

agua fría (Leeder et al, 2011) con el

2 veces por semana, separados 48 horas

protocolo de 1 series x 10 minutos a 6

uno del otro, y siempre con 72 horas

grados (Glasgow et al., 2014).

previas a la competición, para evitar los

Además, el tratamiento con crioterapia

efectos a nivel de fatiga muscular por

siempre se realizará al final de la sesión

trabajo excéntrico y DOMS, para lo cual se

para evitar los efectos a nivel de descenso

utilizará la estrategia de inmersiones en

propioceptivo (Macedo et al., 2014).

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6. CONCLUSIONES

parece ser la carga excéntrica a alta

Tal y como se ha podido ver, para reducir el riesgo de recurrencia de una lesión,

es

esencial

comprender

el

mecanismo de la lesión y tratar estos aspectos implementando una progresión apropiada de ejercicios. En el caso de los isquiotibiales, el mecanismo de lesión 7. BIBLIOGRAFÍA Akodu, A.K., Owoeye, O.B., Ajenifuja, M., Akinbo, S.R., Olatona, F. & Ogunkunle, O. (2012). Incidence and characteristics of injuries during the 2011 West Africa Football Union (WAFU) Nations' Cup. Afr J Med Med Sci.;41(4):423-8. Askling, C.M., Tengvar, M., Saartok, T. & Thorstensson, A. (2007). Acute first-time hamstring strains during slow- speed stretching: clinical, magnetic resonance imaging, and recovery characteristics. Am J Sports Med;35:1716-24 Cameron, M. L., Adams, R. D., Maher, C. G. & Misson, D. (2009). Effect of the HamSprint Drills training programme on lower limb neuromuscular control in Australian football players. Journal of Science and Medicine in Sport, 12(1), 24-30. Carling, C., Le Gall, F. & Dupont, G. (2012). Are Physical Performance and Injury Risk in a Professional Soccer Team in MatchPlay Affected Ower a Prolonged Period of Fixture Congestion?. International journal of sports medicine, 33(1), 36-42

velocidad por lo que se deben incorporar ejercicios que provoquen carga excéntrica (tal y como se ha demostrado en el trabajo) e

incrementar

velocidad

de

progresivamente movimiento

utilizando

actividades pliométricas, y siempre sobre la base condicional de las acciones específicas del deporte. Cary, S., Keller, F.R., Noyes, C. & Buncher, R. (1987). The medical aspects of soccer injury epidemiology. Am J Sports Med vol. 15 no. 3 230-237 Chumanov, E.S., Scache, A.G., Heidersheit, B.C., et al (2011). Hamstrings are most susceptible to injury during the late swing phase of sprinting. Br J Sports Med; 46:90 Cohen, D., Zhao, B., Okwera, B., Martyn, M., & Delextrat, A. (2014). Angle-specific changes in eccentric hamstring torque and hamstring to quad ratio following simulated soccer. British journal of sports medicine, 48(7), 580-580. Davis, J.M. & Bailey, S.P. (1997), Possible mechanisms of central nervous system fatigue during exercise. Med Sci in Sports and Exerc;29:45-57. De Hoyo, M., Naranjo-Orellana, J, Carrasco, L., Sañudo, B., Jiménez-Barroca, J.J. & Domínguez-Cobo, S. (2013). Revisión sobre la lesión de la musculatura isquiotibial en el deporte: factores de riesgo y estrategias para su prevención. Rev Andal Med Deporte. ;6(1):3037

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