LESIONES Y TRAUMATISMOS

Es la separación permanente de las superficies articulares de forma que los huesos que forman la articulación quedan fuera de su sitio.

Dolor intenso.  Imposibilidad de movimiento o impotencia funcional.  Inflamación.  Acortamiento del miembro. 

No intentar colocar los huesos en el sitio.  Inmovilizar en la posición en que se encuentren.  Traslado a hospital. 

Se denomina fractura a la rotura total o parcial de un hueso, pudiendo producirse de forma traumática o bien espontáneamente por algún tipo de patología.

INCOMPLETAS O FISURAS: El hueso se fractura de forma incompleta, no hay separación de fragmentos porque la fractura no abarca toda la sección del hueso. COMPLETAS: La fractura abarca toda la sección del hueso. Puede producirse un desplazamiento de los fragmentos óseos y por la violencia del traumatismo romperse los tejidos circundantes y la piel.

Tipo de fractura que se caracteriza por la salida del hueso fracturado al exterior, lo cual provoca una herida abierta que puede ser causa de una importante hemorragia. La fractura abierta puede haber sido provocada por un corte profundo que llegue hasta el mismo hueso, por ello existe un fuerte riesgo de infección.

Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada. Pero este tipo de fractura sí puede provocar hemorragias internas. La fractura cerrada puede ser:  Simple.  Sencilla.  Compuesta.  Doble.  Conminuta e incompleta.

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Tipo de fractura limpia, debido a un golpe brusco y seco recibido directa o indirectamente en el hueso, el cual se fractura de forma completa.

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A diferencia de la fractura simple, la fractura sencilla es aquella que se produce en aquella parte de la extremidad formada por dos huesos (cúbito/radio, tibia/peroné...).

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Cuando se rompen los dos huesos de una extremidad se habla de fractura compuesta (en la imagen, cúbito/radio). Es fácil constatar este tipo de fractura pues la extremidad aparecerá doblada en la zona de la fractura.

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Se produce al fracturarse en dos puntos un hueso largo (húmero, fémur, etc).

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Con este nombre se denomina la fracturación múltiple del hueso como consecuencia de un aplastamiento en esa parte de la extremidad.

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Tipo de fractura que no llega a dividir el hueso en dos partes.

Dolor.  Inflamación.  Impotencia funcional.  Deformidad del miembro y /o desviación.  Acortamiento.  Crepitación a la movilización.  Cambios de coloración de la piel. 

Lesión de tejidos blandos.  Rotura de vasos sanguíneos.  Lesión de nervios.  Infección.  Embolia grasa. 

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Valorar el estado general del herido. Alertar a los Servicios de Emergencias. Impedir que el accidentado realice cualquier tipo de movimiento con el miembro afecto. No movilizar nosotros el miembro afectado o en su caso al herido so no es necesario. No intentar colocar los huesos en su sitio. Retirar anillos , pulseras ,relojes , etc. Si es una fractura abierta y está sangrando, valorar la hemorragia intentando cohibirla colocando apósitos estériles sobre la misma y aprensionando con cuidado. Si hemos de movilizar al herido. Siempre inmovilizar antes de movilizar. La inmovilización se debe realizar con movimientos suaves evitando cualquier tipo de desplazamiento innecesario.

Pensar siempre que una fractura cerrada puede convertirse en abierta si no la manipulamos adecuadamente, aumentando de esta forma su gravedad.

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La gravedad del traumatismo de columna vertebral vendrá determinado por la posible compresión y/o sección de la médula espinal.

Dolor en la zona o zonas afectadas.  Inflamación  Equimosis o hematoma  Dificultad de movimiento con dolor intenso. 

Disminución o pérdida de sensibilidad en las diferentes partes del cuerpo.  Hormigueo  Imposibilidad para mover brazos y/o piernas. Parálisis.  Dificultad respiratoria 

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Valoración del estado de conciencia y de las funciones vitales . Ante la duda siempre actuaremos como si hubiese lesión espinal. Alertar Servicios Sanitarios. Un traumatismo con posible lesión medular nunca deberá ser movilizado por personal inexperto o sin los medios adecuados salvo si está en peligro la vida del accidentado o la nuestra, ante lo cual, realizaremos: Maniobras de movilización controlada de Columna Vertebral Control cervical manteniendo eje cabeza-cuello-columna. Colocación de collarín Si lleva casco se realizara su extracción según la técnica correspondiente Garantizar la permeabilidad de la vía aérea sin hiperextender el cuello. Introducir una cánula orofaríngea si la persona está inconsciente, sin forzar su introducción en caso de que la rechace o si recobra la conciencia. Encaso de vómito lateralizar al paciente en bloque con control cervical.

Ante una persona que ha sufrido un accidente, lo que más nos hará sospechar u traumatismo craneoencefálico van a ser fundamentalmente las alteraciones del nivel de conciencia o de alerta.

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Nivel de conciencia alterado Desorientación y/ o trastornos del comportamiento. Agitación, agresividad. Perdida de conciencia aunque haya sido momentánea. Dificultad para expresarse Convulsiones. Dolor de cabeza Nauseas y/o vómitos Heridas en cuero cabelludo, Scalp. Trastornos visuales Tamaños de las pupilas diferentes Sangrado por orificios naturales, boca, nariz, oídos.

La misma que ante un traumatismo medular  Si hay heridas en la cabeza cubrir con gasas estériles fijando con capellina.  No extraer cuerpos extraños enclavados. 