Libro del MIR HM Hospitales Informes • Resumen de Actividades
Medicina Interna 2015-2020
INDICE 1. Introducción 1.1 Organigrama. 1.2 Datos Personales 2. Contenido del programa de residencia. 2.1 Cronograma individual del proceso formativo 3. Nivel de competencias 3.1 Evaluación global anual de competencias 3.2 Evaluación por actividades ( bloques ) BLOQUE I. ACTIVIDAD ASISTENCIAL General (una hoja por cada rotación ) Técnicas realizadas durante todo el periodo Guardias BLOQUE II. ACTIVIDAD DOCENTE Presentaciones (sesiones generales y del servicio) Cursos, conferencias y congresos BLOQUE III. ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN Comunicaciones a congresos Publicaciones Doctorado Trabajos en investigación BLOQUE IV .OTRAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE INTERÉS
3.3 Evaluación de habilidades. 3.4. Valoración de actitudes 3.5. Plantilla de evaluación de residentes por cada rotación 4. MATERIAL DOCENTE ÚTIL
1. INTRODUCCIÓN El libro del especialista en formación está regulado por el Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. El artículo 18 regula El libro del residente. Concepto, características y diseño. 1. El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada residente durante su período formativo. 2. Son características del libro del residente: a. Su carácter obligatorio. b. Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo. c. Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 de este real decreto. d. Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente durante cada año formativo. e. Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de valoración del progreso competencial del residente. 3. El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional. 4. La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura básica del libro del residente, que será aprobado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, correspondiendo a la comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta de los tutores de cada especialidad. El libro debe ser cumplimentado por el residente y por el tutor y, una vez finalizada la formación ha de ser visado y sellado por la comisión de docencia del centro correspondiente, que mantendrá una copia informática del mismo en depósito. Lo que en este Libro del residente se indique, está basado en la recomendaciones de la Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina Interna (según ORDEN sco/227/2007) y se adapta a nuestra propia realidad para la puesta en práctica de las directrices marcadas por el Programa formativo de la especialidad, sin vulnerarlas pero adecuándolas a las características de nuestro centro para alcanzar los objetivos formativos que se pretenden en el Programa Este libro debe acompañarse de la guía de formación del centro
Nota aclaratoria: La cumplimentación del libro del residente en ningún caso excluye la existencia del expediente individual que se archivará en la Secretaría de la Comisión de Docencia, incluyendo los originales de los informes, de evaluación formativa, de las rotaciones, de los responsables de las unidades asistenciales, copias de las correspondientes actas de evaluación y cualesquiera otros documentos de interés curricular.
1.1 ORGANIGRAMA A) RECURSOS HUMANOS Jefe Servicio: Dr. Cándido Masa Vázquez;
[email protected] Médicos Adjuntos: con nuestros correos y teléfonos Dra Bárbara Pagán Muñoz. ;
[email protected] Dra. Eva Fernandez Alonso;
[email protected] Dr. Jesús Blanco Jimenez;
[email protected] Dra. María López-Cano Gómez;
[email protected] Secretaria ext. 4137 Alicia Amparo Personal Sanitario no Facultativo y Personal no Sanitario: 2 recepcionistas 2enfermeras por planta 2auxiliares por planta 2celadores por planta
B) RECURSOS FÍSICOS .-Area de consultas: Dos consultas completas. Ext. 4037,4051 .-Área de hospitalización general: 3plantas. Número de camas 200 camas
1. Ext 4100 2centro Ext 4200 2derecha Ext 4290 2izquierda Ext 4291 3centro Ext 4300 3derecha Ext 4390 3izquierda Ext 4391
C) CARTERA DE SERVICIOS .-Número de ingresos de Medicina Interna en 2012: 2493. .- 341 partes de Interconsulta a Medicina interna en 2012 .-Técnicas diagnósticas y terapéuticas . Fondo de ojo Oftalmoscopio . Otoscopio . Toma de constantes . Electrocardiografía Electrocardiógrafo . Punciones diagnósticas y terapéuticas Punción lumbar Material auxiliar usual para la técnica Toracocentesis Material auxiliar usual para la técnica Paracentesis Material auxiliar usual para la técnica Otras punciones Material auxiliar usual para la técnica
.Acceso y mantenimiento de vías vasculares Material auxiliar usual para la técnica .Sondaje vesical Material auxiliar usual para la técnica .Sondaje nasogástrico y enteral Material auxiliar usual para la técnica .RCP avanzada. Carro de parada .Sala de Simulación clínica Sim Man 3G
1.2. DATOS PERSONALES:
Nombre y apellidos_______________________________________________ Dirección: ______________________________________________________ Localidad:_____________________________________C.P.______________ Teléfono: ________________ Correo electrónico:_______________________________________________ Fecha de obtención del título de licenciado: ____________ Convocatoria MIR en la que ha obtenido plaza ____________ Centro Docente: ________________________________________________ Fecha de toma de posesión: ___________________ Nombre de los tutores ________________________________________________ Correo electrónico Tutores:___________________________________________ Jefe de estudios: _________________________________________________ Correo electrónico comisión de docencia: _____________________________
2.- CONTENIDOS DEL PROGRAMA DE RESIDENCIA El residente tiene el derecho a conocer el programa de formación de la especialidad a cuyo título aspira, así como, en su caso, las adaptaciones individuales. REAL DECRETO 1146/2006 Cada unidad docente acreditada para la formación de especialistas en Medicina Interna está obligada por ley a tener una guía o itinerario formativo de residentes, elaborado por el o los tutores de la unidad y aprobado por la comisión de docencia del centro. La guía debe adaptarse al programa elaborado por la comisión nacional de la especialidad y aprobado por el Ministerio de Sanidad y Consumo y debe entregarse al residente al iniciar su periodo formativo. A partir de la guía del centro, el tutor del residente puede realizar adaptaciones individuales con objeto de mejorar el aprendizaje o profundizar en alguna de las áreas de conocimiento de la especialidad. Los tutores de cada especialidad propondrán la guía o itinerario formativo tipo de la misma, que aprobará la comisión de docencia con sujeción a las previsiones del correspondiente programa. La mencionada guía, que será aplicable a todos los residentes de la especialidad que se formen en la unidad docente de que se trate, se entenderá sin perjuicio de su adaptación al plan individual de formación de cada residente, elaborado por el tutor en coordinación con los responsables de los dispositivos asistenciales y demás tutores de residentes que se formen en el centro o unidad docente. REAL DECRETO 183/2008 Los Médicos Residentes de esta Especialidad tendrán una estancia durante su período formativo en nuestro Servicio de Medicina Interna, (en el cual los enfermos no están seleccionados por sus patologías), en Consultas Externas generales de Medicina Interna, en Urgencias y en distintas Unidades de las diversas especialidades médicas para completar su formación. Resumiendo, y adaptándose a nuestra propia realidad, el periodo formativo del residente se desarrollará en dos partes aproximadamente, tres años en el Servicio de Medicina Interna y el resto en otras especialidades médicas ANEXO I El trayecto dinámico y formativo del residente en sus 5 años debe servir para alcanzar los objetivos específicos-operativos descritos en el Programa de Formación que deben ser supervisados y guiados por el equipo médico completo en general y particularmente por el tutor mediante evaluaciones periódicas, siguiendo los protocolos de supervisión y responsabilidad que se adjuntan.
Guía Itinerario Formativo Tipo (GIFT) de la especialidad de Medicina Interna Nuestra unidad docente, acreditada para la formación de especialistas en Medicina Interna tiene diseñado un itinerario formativo de residentes, elaborado por el tutor de la unidad y aprobado por la comisión de docencia del centro. La guía se adapta al programa elaborado por la comisión nacional de la especialidad y aprobado por el Ministerio de Sanidad y Consumo y se entrega al residente al iniciar su periodo formativo. Lo expuesto a continuación es la adaptación a nuestro centro del programa de formación de especialista en Medicina Interna, elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado en las Secretaria de Estado de Universidad e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por BOE 7 de Febrero 2007. Recogemos en cada apartado las competencias por cada año o periodo de residencia si bien es cierto que debemos señalar que la formación del médico residente es un proceso dinámico. Contenidos de la Guía 1. Objetivos generales y específicos de la formación 2. Duración de la formación 3. Competencias profesionales adquiridas por el profesional en formación, según el periodo de residencia 4. Actividades formativas del Plan Transversal Común 5. Sesiones específicas de la especialidad 6. Guardias 7. Actividades de investigación ofrecidas a residentes 8. Periodicidad de revisión y actualización de las guías
1. Objetivos generales y específicos de la formación La Medicina Interna entendida como especialidad consiste en el ejercicio de una atención clínica completa y científica del paciente, integrando en todo momento aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos mediante el uso de los recursos médicos disponibles. La residencia no es un objetivo final en sí mismo, sino un primer paso para la capacitación como internista que se caracteriza por una gran capacidad de adaptación a los cambios de su entorno, siendo un referente médico, guía y defensor del paciente en su compleja trayectoria por el sistema sanitario actual. La propia naturaleza de Medicina Interna, que abarca en un sentido integral los procesos diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad y su expresión a través del paciente, exige un profundo conocimiento de las bases científicas de la fisiopatología y los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades internas en su más amplio sentido. Para ello el especialista en Medicina Interna debe: -‐
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Conseguir capacidad y dominio en la obtención de la historia clínica, en la realización adecuada de la exploración física y en el uso de interpretación de la metodología diagnóstica y manejo terapéutico. Actuar como consultor de otros especialistas y, a su vez, ser capaz de integrar las opiniones de éstos en beneficio del cuidado completo del paciente. Familiarizarse con los fundamentos del método científico y participar en programas y proyectos de investigación para adquirida la experiencia y el adiestramiento necesarios para alcanzara autonomía tecnológica y científica. Adquirir responsabilidad en el cuidado de los pacientes, atendiendo especialmente a los aspectos éticos y deontológicos de la relación médico-‐ enfermo.
La asistencia, la docencia y la investigación son tres actividades íntimamente ligadas a la formación del médico residente. No cabe duda que la asistencia diaria es la principal fuente de conocimientos, experiencia y actitudes para el residente. Sin embargo, la utilidad de su labor asistencial sería nula si no estuviera programada racionalmente ni
tutelada. El tutor debe velar para que la asistencia y la docencia sean lo más idóneas posibles.
2. Duración de formación El periodo formativo en Medicina Interna es de cinco años y consta, según el programa oficial de la Especialidad en cuatro periodos: -‐
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Primer periodo: 12 meses. Adaptación al medio que le rodea, contacto con la práctica clínica inicial desde la Hospitalización general y Urgencias. Segundo periodo: 18 meses. Conocer a través de otras especialidades el manejo de las enfermedades más prevalentes. Tercer periodo: 24 meses. El médico residente deberá estar capacitado para asumir pacientes complejos con dos tipos de enfermedades: • En las que el Internista ha de alcanzar la competencia plena siendo capaz de realizar el diagnóstico, conocer las indicaciones de su tratamiento y saber manejar la terapéutica • Que el Internista debe saber diagnosticar y deberá conocer la indicación del tratamiento correspondiente, aunque no sea competente para instaurarlo, porque sea de tipo quirúrgico o porque precise de otras especialidades Cuarto y último periodo: 6 meses. El residente muestra una visión global del paciente complejo, desarrolla una capacidad de valorar lo que es importante en cada situación y tiene una percepción global del paciente. Tiene completa autonomía en planta de hospitalización dentro de su servicio y desde consultas generales.
3. Competencias profesionales adquiridas por el profesional en formación según el periodo de residencia 3.1 Primer periodo de 12 meses Durante el primer mes el residente está adscrito al tutor, quien tendrá la función de ayudarle en la integración al servicio y al centro.
3 meses en urgencias. 9 meses en medicina interna, dos meses con cada adjunto, sólo hospitalización. Al final del primer año el residente deberá: -‐ Realizar historia clínica completa, desarrollar impresión diagnóstica inicial con un listado de problemas clínicos identificando los principales signos y síntomas cardinales que presente el paciente. -‐ Saber discriminar en Urgencias el paciente que potencialmente precisa de atención inmediata o prioritaria, del paciente potencialmente leve y/o de atención no prioritaria. -‐ Hacer una buena indicación e interpretación de las técnicas diagnósticas más usuales en medicina interna: laboratorio, radiología, EKG. -‐ Conocer las indicaciones de las principales punciones (lumbar, toracocentesis, paracentesis, artocentesis, arterial) y ser capaz de realizarlas con éxito. -‐ Ser capaz de dar información clara y concisa al paciente y sus familiares; desarrollando buena relación médico-‐paciente. -‐ Conocer la importancia y la necesidad de trabajar en equipo y de las correctas relaciones interprofesionales así como adaptación física al medio en el que trabaja. -‐ Familiarizarse con los distintos tipos de sesiones clínicas en las que participa el servicio de Medicina Interna. Debe presentar al menos una sesión clínica y otra bibliográfica al mes. -‐ Asistencia obligada a las sesiones generales del centro. -‐ Debe conocer y manejar los sistemas de búsqueda y obtención de artículos médicos así como el uso de informática y lengua inglesa. -‐ Comenzar a organizar su propio curriculum y familiarizarse con el libro de residente bajo la supervisión del tutor.
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Atender a estudiantes y ayudarles en la integración física del centro.
3.2 Segundo periodo de 18 meses Durante los próximos meses rotará fuera de nuestro servicio para conocer el manejo básico de las enfermedades más prevalentes desde otras especialidades. Podrán incorporarse las modificaciones que a juicio del tutor y de acuerdo con la Comisión de Docencia del Centro, puedan ser beneficiosas para el residente. -‐ 3 meses en Cardiología -‐ 3 meses en Neurología -‐ 3 meses en Digestivo -‐ 2 meses en Neumología -‐ 2 meses en Nefrología -‐ 4 meses en Oncología (2) y Hematología (2) -‐ 1 mes en Dermatología Al final de este periodo de rotaciones, el residente de medicina interna deberá: -‐ Conocer los protocolos o guías sobre diagnóstico y tratamiento de aquellas patologías de especialidades por las cuales ha rotado y que puedan ser más frecuentemente atendidas por el servicio de medicina interna, tanto en Urgencias como en Hospitalización. -‐ Practicar con cierta soltura la maniobra de RCP básica y avanzada, toracocentesis, paracentesis, punción lumbar. -‐ Indicar e interpretar pruebas de imagen complejas (TAC, RMN, PET) así como otras pruebas más invasivas como gastroscopias, colonoscopias, CPRE, cateterismos, broncoscopias. -‐ Profundizar en la realización de una buena historia clínica y aumentar la complejidad en la lista de problemas clínicos del paciente.
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Progresar en capacidad docente e investigadora participando de forma activa en las sesiones de los servicios en los que el residente esté rotando (al menos una sesión clínica y otra bibliográfica). Colaborar con trabajos clínicos e investigadores que se realicen en los servicios en los que esté rotando, siempre que no sea incompatible con el programa general; la colaboración con dicho servicio finalizará al terminar la rotación para no interferir con las posteriores. Asistencia obligada a las sesiones generales del centro. Incorporarse a alguna línea de investigación establecida y comenzar a participar en comunicaciones, congresos, conferencias. Atender a sus residentes pequeños en sus primeros periodos de residencia con la integración en el centro físicamente y familiarizarles con el sistema de trabajo.
3.3 Tercer periodo de 24 meses Durante este periodo los niveles de supervisión permiten cierto grado de independencia al residente, incluso pudiendo firmar altas, realizar informes completos y validar tratamientos. Resultando el adjunto como interconsultor del residente. El médico residente ya dispone de una consulta externa al margen y durante la planta de hospitalización general. -‐ 4 meses en Unidad de Enfermedades Infecciosas de Hospital Gregorio Marañón. -‐ 3 meses en Reumatología. Conocimiento en profundidad de enfermedades autoinmunes y sistémicas (vasculitis, colagenosis, sarcoidosis y amiloidosis). -‐ 2 meses en UCI. -‐ 12 meses en nuestro servicio con consultas externas y en planta de hospitalización: Unidad de Riesgo Cardiovascular, Unidad de ETEV y consultas generales.
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Como interconsultor de servicios quirúrgicos y de forma horizontal en patología infecciosa. -‐ 3 meses en Centro de Salud Al final de este periodo de 24 meses el médico residente deberá: -‐ Aprender el manejo avanzado de los procesos más propios de su especialidad, al estar en planta de hospitalización de forma casi independiente, y de áreas más específicas relacionadas con la medicina interna como Enfermedades infecciosas, Geriatría, Paliativos. -‐ Manejar pacientes críticos y complejos que requieren manejo de cuidados intensivos; deberá intubar y colocar vías centrales; así como familiarizarse con los diferentes tipos de ventilación mecánica invasiva. -‐ Intentar garantizar la atención integral mediante el contacto con Atención Primaria del paciente mayor, crónico, pluripatológico. -‐ Saber establecer una relación con los familiares de los pacientes en situación complicada, así como reconocer problemática social e intentar dar soporte. -‐ Dominar las diferentes técnicas de punción. -‐ Plantear las posibles opciones terapéuticas y poder decidir sobre altas, traslados y en consultas. -‐ No abandonar las sesiones, e incluso ser más participativo y supervisando presentaciones se sus residentes pequeños. -‐ Ejercitar las funciones docentes con residentes pequeños. -‐ Mejorar y promover la investigación mejorando conocimientos y metodología que le permita poder participar activamente en mayor número de congresos, conferencias y cursos; así como publicaciones. -‐ Proyecto de tesis. 3.4 Último periodo. 6 meses
Completa autonomía del médico residente en planta de hospitalización de medicina interna y en su consulta general. Optativo 3 meses en áreas consideradas necesarias para paliar déficits, posibilidad de rotaciones externas internacionales Al finalizar el periodo de residencia: -‐ Debe planificar de forma adecuada la propia trayectoria profesional. -‐ Capacitado completamente para hacerse cargo de camas de hospitalización general en Medicina Interna con supervisión sólo a demanda. -‐ Ejercer en las guardias como médico con experiencia. -‐ Mantener y perfeccionar las habilidades técnicas adquiridas durante su periodo formativo. -‐ Mantener óptimo contacto con pacientes y familiares. -‐ Proyecto de tesis
4. Actividades formativas del Plan Transversal Común Sesiones clínicas Hospitalarias El residente de Medicina Interna participará activamente y de manera obligatoria en las sesiones clínicas y demás actividades docentes que se lleven a cabo en los servicios por lo que esté rotando en cada comento y en las generales del grupo HM. -‐
Sesiones generales de grupo HM en nuestro centro: mensuales.
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Sesiones quinquenales de Reumatología (clínicas y bibliográficas) en colaboración con Dermatología.
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Sesiones semanales de Cardiología (clínicas y bibliográficas).
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Comisión científica de microbiología (mensuales).
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Sesiones semanales de Medicina Interna (casos clínicos, bibliográficos).
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Sesiones clínicas interhospitalarias de la SOMIMACA trimestrales.
Siempre que coincida con su periodo de formación, asistirá a cursos, congresos, seminarios de las especialidades por las que esté rotando. Actividades docentes y científicas Durante su proceso formativo, el residente debe disponer de tiempo suficiente para el estudio, la preparación de casos y el análisis de la literatura científica. Esta actividad debe ser compatible con la asistencial. Se le facilitará la asistencia a cursos, congresos y la inclusión a registros nacionales (RIETE, GAMES). Debe comenzar, progresar y finalizar durante su periodo formativo el doctorado completamente. Debe participar activamente en la recepción de estudiantes de medicina interna (nacionales e internacionales) así como en la formación de los nuevos residentes que vayan rotando. Recursos docentes 2 aulas de docencia con videoconferencia con resto de hospitales dentro del grupo HM 1 salón de actos Acceso gratuito desde la intranet de nuestro sistema al Uptodate y a internet para búsqueda informática: -‐ -‐
Buscadores y Metabuscadores en internet Bases de datos científicas PubMed, Cochrane, ACP journal
Acceso a las bases de datos bibliográficas de la Universidad San Pablo CEU. Todos los residentes tienen clave y usuario para poder utilizar el catálogo completo de revistas médicas suscritas. Biblioteca Hospital
5. Sesiones específicas de la especialidad El horario: a primera hora tras el pase de planta de 8 a 8 y media o 9 de la mañana 4 tipos de sesiones
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Bibliográficas: Periodicidad: una o dos veces al mes, según necesidades del servicio. Sesiones prácticas. Seminarios. Guías clínicas. Actualización terapéutica. Periodicidad: una o dos veces al mes, según necesidades del servicio. Casos clínicos. Periodicidad: una vez al mes ImageChallenge sobre NEJM
6. Guardias El entrenamiento en la asistencia al paciente con problemas urgentes, de forma supervisada por médicos de plantilla y por residentes de los últimos años, forma parte fundamental en la formación del internista. La Comisión Nacional dictamina que el residente deberá hacer guardias de Medicina Interna general entre 4 y 6 al mes, tanto durante su periodo de formación general en Medicina Interna como en los periodos de rotación por especialidades médicas, haciendo entonces, así mismo, guardias de carácter general al igual que en el periodo genérico. Con la Normativa actual vigente, el número total anual de guardias será de un máximo de 55. No más de 7 al mes y entre 4-‐5 guardias al mes repartidos en urgencias y en planta de hospitalización progresivamente conforme avanza durante su residencia Realizará guardias en: 1. Urgencias ( “puerta”) Será supervisado por el personal de plantilla del Servicio de Urgencias del Hospital durante los dos primeros periodos de su formación. 2. Servicio de guardia de urgencia médica hospitalaria interna (“planta”). A partir del segundo año de su residencia y dentro del cómputo global total de guardias mensuales (4-‐6), realizará servicio de guardia intrahospitalaria, atendiendo los problemas urgentes médicos planteados por los pacientes ingresados en las distintas áreas del hospital, siendo supervisados por el personal de plantilla del Servicio de Medicina Interna y de otras especialidades médicas. Es deseable que, a partir del segundo año de residencia y de forma progresiva, realice menos guardias de “puerta” y más de “planta”; de tal forma que, en el quinto año de residencia pudiera realizar 3-‐4 guardias de “planta” y 1-‐2 de “puerta”, al mes.
7. Actividades de investigación ofrecidas a residentes Una de las características de la Medicina actual es la rapidez con la que aparecen nuevos avances y su amplia difusión. El residente de esta especialidad debe de prepararse para poder acceder a esta información, saber evaluarla, hacer una lectura crítica de la misma y poder usarla en su práctica diaria. El conocimiento de los métodos de realización de un trabajo científico, su desarrollo y su posterior exposición en resultados y conclusiones le va a facilitar el uso de dicha información, y le capacitará para posteriormente desarrollar sus propias líneas de investigación. Por tanto, durante el período de residencia se deben de adquirir los siguientes conocimientos y habilidades en investigación: -‐
Conocer las principales revistas de su especialidad.
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Saber realizar una búsqueda científica sobres un tema original de investigación.
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Leer críticamente un trabajo original.
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Exponer un resumen escrito de un trabajo ya publicado.
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Exponer una comunicación oral sobre un trabajo ya publicado.
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Realizar un póster de un trabajo publicado.
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Conocer las líneas de investigación de cada grupo del departamento.
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Saber identificar la utilidad de los distintos estudios de investigación clínica, observacionales y de intervención.
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Manejar las bases teóricas de la estadística médica y su aplicación a un ejemplo específico.
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Conocer las vías de financiación de la investigación.
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Conocer las bases científicas y el estado actual de la investigación avanzada en una línea específica de su propia especialidad.
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Formular una hipótesis y elaborar los objetivos sobre un supuesto teórico.
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Escribir una supuesto sobre un proyecto de investigación.
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Seleccionar la metodología epidemiológica para alcanzar los objetivos de dicho supuesto.
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Hacer una revisión escrita de un tema.
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Elaborar un proyecto sobre una hipótesis real, incluyendo objetivos, material y métodos, beneficios esperados y presupuesto.
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Desarrollar personalmente dicho proyecto.
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Escribir sus conclusiones y elaborar una publicación, siguiendo las instrucciones de medicina clínica.
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Presentarlo y defenderlo antes una comisión.
8. Periodicidad de revisión y actualización de las guías Como unidad docente debemos ofrecer a los médicos en formación la oportunidad, el tiempo y los medios necesarios para que puedan alcanzar los niveles adecuados de conocimiento de la especialidad. Así mismo debemos supervisar este proceso y aportar instrumentos educativos que incorporen la reflexión, el esfuerzo personal, el trabajo en equipo y el trato con el paciente, para mejorar sus habilidades y sus actitudes. La revisión periódica del grado de adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes debe ser un instrumento de reflexión tanto para el residente como para su tutor, que permita identificar los aspectos susceptibles de mejora y programar las actividades correctoras necesarias para que el nivel competencial sea el idóneo al finalizar la residencia. El residente debe autoevaluar sus competencias dentro de un proceso de aprendizaje autodirigido y responsable, en el que el tutor actúa como guía y facilitador. Para ello pueden emplearse cuantos borradores del libro sean necesarios. Corresponde finalmente al tutor comprobar la competencia del residente y firmar el registro. La evaluación de cada una de las competencias la puede realizar personalmente, a través del o de los facultativos responsables del residente en cada una de sus rotaciones, o mediante cualquier otro procedimiento establecido previamente y conocido por el residente. Durante el periodo de formación y para su evaluación, en cada una de las rotaciones, el residente, bajo supervisión de su tutor, irá elaborando unos listados de evaluación de los conocimientos, las habilidades técnicas y las actitudes del residente, teniendo en cuenta el contenido del programa de residencia, el libro de residente y la guía de formación entregada al inicio del periodo de formación.
El tutor al inicio de cada rotación o periodo y cada 3 meses se entrevistará con el residente para exponer los niveles de competencia a adquirir en cada rotación y para evaluar al final si se han alcanzado los objetivos específicos de cada rotación. La guía del residente es un documento incluido en el sistema de calidad del Hospital, por lo que las revisiones que se realizan de forma anual, una vez propuestas por el tutor de residentes y aprobadas por la Comisión de Docencia, son enviadas al citado departamento para incluirla en nuestro sistema.
2.1 CRONOGRAMA INDIVIDUAL DEL PROCESO FORMATIVO
POR AÑO DE AÑO DE RESIDENCIA
Rotaciones realizadas dentro del centro docente
Rotaciones realizadas fuera del centro docente Nota. Cumplimentar una tabla para cada rotación
Rotación interna: La que está contemplada dentro de la guía formativa del centro Rotación externa: La que no está programada, deriva de una planificación individual y necesita de autorización del organismo correspondiente de la comunidad autónoma.
Cursos o talleres
Asistencia a sesiones clínicas
Presentaciones en sesiones clínicas
Otras actividades relevantes:
FIRMAS; Tutores: ______________ RESIDENTE: _____________________
3. NIVEL DE COMPETENCIAS Las competencias que debe alcanzar el residente de Especialidad para iniciar su actividad como especialista, que se recogen en este libro, son las mismas que se detallan en el programa de la especialidad. La revisión periódica del grado de adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes debe ser un instrumento de reflexión tanto para el residente como para su tutor, que permita identificar los aspectos susceptibles de mejora y programar las actividades correctoras necesarias para que el nivel competencial sea el idóneo al finalizar la residencia. El residente debe autoevaluar sus competencias dentro de un proceso de aprendizaje autodirigido y responsable, en el que el tutor actúa como guía y facilitador. Para ello pueden emplearse cuantos borradores del libro sean necesarios. Corresponde finalmente al tutor comprobar la competencia del residente y firmar el registro. La evaluación de cada una de las competencias la puede realizar personalmente, a través del o de los facultativos responsables del residente en cada una de sus rotaciones, o mediante cualquier otro procedimiento establecido previamente y conocido por el residente. Corresponde a cada Unidad Docente y a cada Comisión de Docencia, establecer los criterios y la metodología empleada para evaluar las competencias. 3.1 EVALUACIÓN GLOBAL ANUAL DE COMPETENECIAS Al final de cada año de residencia en fecha a concretar a través de la Comisión de Docencia se reunirá el Comité de Evaluación según las normas descritas en su protocolo para proceder a la evaluación anual del residente, utilizando el registro correspondiente y enviando dicha evaluación a la Comisión de Docencia y al organismo ministerial correspondiente, así como vía telemática custodiando dicho expediente en el Departamento de Docencia Al finalizar su periodo de residencia, se entregará al residente una encuadernación de todas sus evaluaciones para su Curriculum Vitae. Sistema de puntuación. Según evaluación por actividades, habilidades y actitudes.
La evaluación se realiza en el año en que se incorporan los conocimientos. El objetivo general es obtener un nivel B. • En caso de no alcanzarlo, debe repetirse anualmente. • Cuando la puntuación sea B, el residente puede optar a ser reevaluado el año siguiente para alcanzar el nivel A.
3.2 EVALUACION POR ACTIVIDADES ( BLOQUES )
BLOQUE I ACTIVIDAD ASISTENCIAL GENERAL. Especificar rotaciones realizadas ( una hoja para cada rotación ) Especialidad. Equipos médicos. Facultativos responsables Fecha de la rotación Breve resumen de la actividad asistencial Aprendizaje de habilidades clínicas Valoración de cada rotación: ¿La estancia en este servicio ha contribuido a que mejore mi actividad asistencial? 0 ( nada ) 1 ( poco ) 5 ( adecuado) 7 (bastante) 10 (mucho) Nivel de supervisión siguiendo las pautas del Protocolo que adjuntará al Residente Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Técnicas realizadas durante todo el periodo (especificar número y grado de supervisión según Niveles establecidos 1, 2 ó 3 ) Electrocardiogramas Vias periféricas Vias centrales Maniobras de reanimación cardiopulmonar Toracocentesis Paracentesis Artocentesis
Punción lumbar PAAF adenopatías Otras GUARDIAS Especificar unidad y número de guardias Especificar nivel de supervisión ( 1 , 2 ó 3 )
BLOQUE II. ACTIVIDAD DOCENTE Presentaciones (sesiones generales y del servicio) Especificar tema de la exposición y fecha Cursos, conferencias y congresos Especificar tipo de curso, conferencia o congreso Especificar título, fecha Especificar créditos si los hubiera y si éstos han sido superados o no BLOQUE III. ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN Comunicaciones a congresos Para toda la residencia. Se debe actualizar anualmente. Al menos una como primer autor -
Titulo de la comunicación
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Autor/es
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Denominación del Congreso
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Ciudad y fecha
Publicaciones. Para toda la residencia. Se ha de actualizar anualmente. Al menos una como primer autor. -
Citar según las normas internacionales. Incluir todas en las que aparezca. Poner según orden de firmante (primero las de primer autor, segundo las de segundo y así sucesivamente.
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Subrayar nombre en negrita
Nacionales: Autores, titulo, revista, páginas y fecha Internacionales: Autores, titulo, revista, páginas y fecha Libros o capítulo/s de libro/s: Autores, titulo, páginas y fecha.
Doctorado. Especificar la situación de la tesis doctoral -
realizando los créditos iniciales
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realizando la suficiencia investigadora (especificar tema y directores)
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tesis en preparación o pendiente de lectora ( especificar tema y directores)
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tesis realizada: título de la misma, directores, fecha y evaluación
Trabajos. Participación en líneas de investigación: -
proyectos de investigación
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líneas de investigación
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especificar tema y directores o investigadores principales)
BLOQUE IV.OTRAS ACTIVIDADES DE INTERÉS Idiomas Voluntariado
CONFIRMAMOS LA VERACIDAD DE ESTE DOCUMENTO:
Tutor/es de residentes del servicio (Nombre y firma)
Jefe de Estudios de Grupo Hospitales Madrid (Nombre y firma)
Madrid , a ____de ___________ de 20
3.3 EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES
Sistema de puntuación
El objetivo general es alcanzar el nivel 4 de competencia. En algunas áreas de capacitación específica los niveles elevados de competencia solo son propios de los subespecialistas. Están identificados con un cuadro oscuro en el programa de formación y el objetivo a alcanzar para los residentes en estos apartados es el nivel 3. La evaluación se inicia en el año en que se incorporan las habilidades y se repite anualmente, si es el caso, hasta alcanzar el nivel máximo esperado. Primer año de residencia
Segundo / Tercer año de residencia
Cuarto / Quinto año de residencia
3.4 VALORACIÓN DE LAS ACTITUDES Sistema de puntuación. Para cada año de residencia.
3.5. PLANTILLA DE EVALUACION DE RESIDENTES POR CADA ROTACIÓN
EVALUACIÓN ROTACIÓN APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD:
DNI/PASAPORTE:
CENTRO: TITULACIÓN: MEDICINA
ESPECIALIDAD:
AÑO RESIDENCIA:
TUTOR:
ROTACIÓN:__________________________ CONTENIDO:
DURACIÓN:
UNIDAD:
CENTRO:
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL:
EVALUACIÓN CONTINUADA Por debajo de lo A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES esperado* Puntuación *Estas calificaciones precisan un comentario adicional : justificativo. 0 - 0,9 NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEÓRICOS ADQUIRIDOS NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS MEDIA (A)
Lo esperado (normal/apt o) Puntuación : 1 -1,9
Por encima de lo esperado Puntuación : 2 - 2,9
Excepcional * Puntuación : 3
Por debajo de lo B.- ACTITUDES esperado* Puntuación *Estas calificaciones precisan un comentario adicional : justificativo. 0 - 0,9 MOTIVACIÓN
Lo esperado (normal/apt o) Puntuación : 1 -1,9
Por encima de lo esperado Puntuación : 2 - 2,9
Excepcional * Puntuación : 3
DEDICACIÓN INICIATIVA PUNTUALIDAD / ASISTENCIA NIVEL DE RESPONSABILIDAD RELACIONES PACIENTE / FAMILIA RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO MEDIA (B)
CALIFICACIÓN EVALUACIÓN CONTINUADA (70% A + 30% B)
En Madrid a ___ de 201_ VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD DOCENTE
Fdo.:
EL
RESPONSABLE
Fdo.:________________________
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MATERIAL DOCENTE ÚTIL
Libros de la Especialidad Principios de Medicina Interna. Harrison.2 Volúmenes. Temas básicos en Medicina Interna (El tronco común de las especialidades médicas) SEMI. Manuales Básicos Diagnósticos-Terapéuticos: Manual de Terapéutica médica de la Universidad de Washington. (Manual de tipo diagnóstico-terapéutico). Manual de Diagnostico y Terapéutica médica del Hospital Universitario “12 de Octubre” (Manual de diagnostico y terapéutica ) Manual de Diagnóstico Médico. H. Harold Friedman. Editorial Massó (Manual de diagnóstico diferencial). MENSA MEDIMECUM Revistas Básicas de la Especialidad • New England Journal of Medicine. • Annals of Internal Medicine. • Medicine. Elsevier. • Revista Clínica Española. • Se recomienda la utilización de, al menos, una revista de habla inglesa y otra española
Se recomiendan las siguientes bases de datos disponibles on-line: UPTODATE Disponible en nuestros hospitales PUBMED PLATAFORMA PARA RESIDENTE para móvil, Ipad. EPOCRATES Los residentes disponen de acceso personalizado a la base de recursos electrónicos de la Biblioteca Virtual del Hospital perteneciente a la Universidad CEU San Pablo