LOS DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS DE LA SALUD: EL CRECIMIENTO ECONÓMICO Y LA SALUD EN LOS PAÍSES DE LA OCDE DURANTE LAS ÚLTIMAS TRES DÉCADAS. XXXI Jornadas de Economía de la Salud, 5 abril 2011, Palma de Mallorca

Guillem López Casasnovas Marina Soley Bori

ESTRUCTURA 1. INTRODUCCIÓN 2. REVISIÓN LITERARIA 3. ANÁLISIS EMPÍRICO: LOS PAÍSES DE LA OCDE 1980-2010 -Bases del análisis -Parte I y parte II -Conclusiones

XXXI Jornadas de Economía de la Salud, 5 abril 2011, Palma de Mallorca

1) INTRODUCCIÓN • Objetivos política económica consecuencia crisis económica: (i) Déficit público (ii)Desempleo junto con la pobreza…

SALUD

renta

-Desigualdad en la salud (Leigh A et al, 2009)

Objetivos de este estudio: (i) Analizar la relación entre desempleo, crecimiento económico, desigualdad y salud a través de los cambios observados en estas variables durante los últimos 30 años en los países de la OCDE. (ii) Entender la diferencia entre el indicador de salud tradicional y el ajustado por la desigualdad. XXXI Jornadas de Economía de la Salud, 5 abril 2011, Palma de Mallorca

2) REVISIÓN LITERARIA • Puntos de partida: – Relación salud-renta: no es única, interrelación, debe basarse en el análisis de la distribución conjunta salud-renta
¿Cómo un incremento en la renta afecta la salud a lo largo de los distintos estados de salud y niveles de renta?

– A nivel individual: sacrificio salud-renta: • Stock inicial de salud • Eficiencia producción de salud • Distancia máximo nivel de salud y estado de salud inicial • Algunos estudios de referencia: Contoyannis &Foster: The distribution of health and income: a theoretical framework (1999); Van Ourti et al: The effect of income growth and inequality on Health inequality: theory and empirical evidence from the European Panel (2009); Van Kipperluis et al: Socioeconomic differences in Health over the life cycle in an egalitarian country (2009). (…) XXXI Jornadas de Economía de la Salud, 5 abril 2011, Palma de Mallorca

3) ANÁLISIS EMPÍRICO: LOS PAÍSES DE LA OCDE 1980-2010 • Bases del análisis: – Para analizar la relación observada entre la situación económica y la salud y el bienestar social
Índice de Salud (parte del Índice de Desarrollo Humano de las Naciones Unidas) e Índice de Salud Ajustado por la Desigualdad (Naciones Unidas ,2011). – Muestra de estudio: 9 indicadores socioeconómicos para 32 países de la OCDE: índice de salud (tradicional y ajustado), tasa de crecimiento PIB per cápita, tasa desempleo, coeficiente Gini, tasa de pobreza y 3 variables dicotómicas (gasto social, gasto salud, sistema nacional de salud). – Hipótesis principales: • + Crecimiento económico
+estrés sobre la población trabajadora
- Índice Salud • + Desempleo
+ sensación de precariedad, depresión, falta de autoestima…
- Índice Salud • + Desigualdad o pobreza
-Índice Salud

– PARTE I: Datos de panel: 32 países OCDE, 1980-2010, periodos 5 años. – PARTE II: Datos de corte transversal: 32 países OCDE, 2010. XXXI Jornadas de Economía de la Salud, 5 abril 2011, Palma de Mallorca

3) ANÁLISIS EMPÍRICO: LOS PAÍSES DE LA OCDE 1980-2010 • PARTE I: Análisis con datos de panel

-Random effects -Relación negativa y significativa del PIB y la desigualdad con el índice de salud
El crecimiento económico parece tener un coste en términos de mayor estrés llevando a índices de salud más bajos.

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3) ANÁLISIS EMPÍRICO: LOS PAÍSES DE LA OCDE 1980-2010 • PARTE I: Análisis con datos de panel (cont.):

-Variables dicotómicas: gasto social y Sistema Nacional de Salud -Se mantienen los resultados anteriores

3) ANÁLISIS EMPÍRICO: LOS PAÍSES DE LA OCDE 1980-2010 • PARTE I: Análisis con datos de panel (cont.):

-Variable dicotómica gasto en salud -Impacto positivo y significativo del gasto en salud sobre el Índice de Salud.

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3) ANÁLISIS EMPÍRICO: LOS PAÍSES DE LA OCDE 1980-2010 • PARTE II: Análisis con datos de corte transversal (2010):

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3) ANÁLISIS EMPÍRICO: LOS PAÍSES DE LA OCDE 1980-2010 • Conclusiones: – El crecimiento económico, la desigualdad en la distribución de la renta y la pobreza parecen tener un impacto negativo y significativo sobre el ĺndice de Salud. – El coeficiente del desempleo muestra el signo esperado (negativo) pero no es estadísticamente significativo. En cambio, el gasto en salud tiene un impacto positivo y significativo sobre el ĺndice de Salud. – La diferencia entre el ĺndice de Salud tradicional y el ajustado por la desigualdad se explica básicamente por la desigualdad de la renta y el crecimiento económico.

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LOS DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS DE LA SALUD: EL CRECIMIENTO ECONÓMICO Y LA SALUD EN LOS PAÍSES DE LA OCDE DURANTE LAS ÚLTIMAS TRES DÉCADAS.

Muchas gracias por su atención.

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4) DISCUSIÓN Y POSIBLES LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURAS •

Para disponer de un análisis más completo de la relación entre las variables socioeconómicas & Índice de Salud
evidencia sólida
base de la política sanitaria:

1) Mayor análisis des del campo de la epidemiología y de la macroeconomía. Ej. Mejores métodos empíricos para tratar la endogeneidad de la salud y de la renta. 2) Necesario considerar: -Modelos económicos y del bienestar (dual earner-families, políticas para las familias, modelos de política orientados al mercado). Incidencia de las migraciones. (Putman&Galea, 2008). -Gasto social & equidad y eficiencia & situación finanzas públicas. -Sesgo de información y sesgo de selección de la muestra. -El tiempo y la formación de los hábitos, heterogeneidad no observada, variación de las condiciones a lo largo del tiempo. Efectos de sustitución (efectos de choques exógenos, cambios tecnológicos, el modelo de producción & mayor estrés, sedentarismo) vs. Efectos de complementariedad (desempleo, tiempo libre, mayores cuidados/ menos ricos, menos educados más adictos). 3) Metodologías a mejorar: datos de panel, fixed effects, variables instrumentales, quasi random experiments y pseudo panel.
mayor control de la heterogeneidad.

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