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Manejo del estado de shock en conejos El shock se define como el estado en que existe una deficiente perfusión tisular, produciendo una falta de oxigeno y nutrientes a nivel de los tejidos, causando una hipoxia celular. La hipoxia producirá acidosis metabólica, como consecuencia del metabolismo anaerobio que se produce en la célula. Tanto la hipoxia como la acidosis van a contribuir a la muerte celular.

Ferran Bargalló Ana Sofia Moura Celia García Jordi Grífols i Ronda Albert Martínez Silvestre. Zoològic Badalona Veterinària. Conquesta 74, Badalona [email protected]

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Conejo que se presenta en estado de shock, se observa la marcada depresión.

introducción

• Shock Cardiogénico – se produce por

enfermedades intracardiacas e extra-

insuficiencias cardiacas, por disminuEtiológicamente el shock se puede clasificar

cardíacas (infarto cardíaco, neumotó-

ción marcada de la bomba cardiaca.

en los siguientes grupos:

rax, etc).

No es frecuente, siendo causada por • Shock Vasogénico – se debe a una va-

• Shock hipovolémico – debido a una disminución del volumen sanguíneo, resultando en un desequilibrio entre el volumen sanguíneo circulante y el lecho capilar. Siendo el más frecuente, la causa se debe a una pérdida de sangre circulante, por hemorragia aguda intensa interna o externa, perdida importante de líquidos, y secuestro intenso de líquidos.

La perdida repentina de hasta 10 % del volumen circulante se puede compensar por la vasoconstricción y reposición de líquidos, sin apenas efectos notables. Pérdidas superiores a 20-25% conducen a shock.

El Shock hipovolémico es el más frecuente, la causa se debe a una pérdida de sangre circulante, por hemorragia aguda intensa interna o externa, perdida importante de líquidos, y secuestro intenso de líquidos

soconstricción de forma aguda, originada por cambios primarios en la capacidad venosa o en la resistencia vascular periférica, obstruyendo el flujo de sangre e incluso deteniendo por completo la circulación. Una de las causas más frecuentes del shock hipovolémico en conejos es la alteración del sistema digestivo (debido a infecciones, obstrucciones, etc.). En el complejo tubo digestivo de los conejos existe un intercambio de agua y electrolitos muy importante a través de la pared intestinal, por tanto, alteraciones de esta permeabilidad o

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transito pueden generar grandes alteraciones de hídricas o electrolíticas en el animal sin haber pérdidas visibles. La enterotoxemia en conejos frecuentemente desencadena estados de shock y muerte súbita. En el intestino existe un delicado equilibrio bacteriano y protozoario, cuando se rompe éste (por malnutrición, antibióticos, estrés, etc.), se produce la proliferación de Clostridios, que producen toxinas. Las toxinas producen inflamación intestinal, con daño en la mucosa y la consiguiente liberación de fluidos que producirá una rápida deshidratación. Los conejos más jóvenes son más sensibles a sufrir estados de enterotoxemia que los adultos, y la gravedad aumenta en los primeros.

Valores normales en el conejo:

Tratamiento del shock

1-Frecuencia cardiaca: 180 a 240 ppm 2-Presión arterial sistólica: 90 a 120 mmHg 3-Temperatura: 37,7 a 38,8 ºC

Los principios del tratamiento no difieren de

Valores típicos de shock en un conejo: 1-Frecuencia cardiaca: < 200 ppm 2-Presión arterial sistólica: < 90 mmHg 3-Temperatura: < 36,6 (hipotermia) 4-Depresión

los realizados en otras especies, pero debe remarcarse la importancia de restaurar el delicado equilibrio digestivo si es que hay afección de éste. Siempre se debe empezar con la evaluación de la condición corporal. Posteriormente monitorizar la presión sanguínea. El método de elección es mediante doppler. El manguito de presión neumática se coloca por encima del carpo o tarso, con el doppler por debajo y sujetado con esparadrapo o la mano. Los pasos a seguir a continuación son:

exóticos.33

Medición de la presión sanguínea.

Colocación de un catéter intravenoso en la vena cefálica. Incluso esta diferencia de porcentaje total puede significar salvar la vida

A) Colocar un catéter

a un paciente.

- Intravenoso, catéter de 22-24G, que se coloca en la vena safena lateral o vena cefálica - En la mayoría de casos se requerirá catéter intraóseo debido a la vasoconstricción periférica que tendremos en los estados de shock. Usar agujas espinales de 20-22G 38mm en el humero, fémur o tibia. Usar anestesia local para desensibilizar el tejido blando y periostio.

B) Oxigenoterapia En el caso del shock hipovolémico la oxigenoterapia es menos útil ya que el problema en este caso es una circulación sanguínea lenta, no una falta de oxígeno. Sin embargo, la sangre normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos (quizás un 10% más).

Siempre se debe empezar con la evaluación de la condición corporal. Posteriormente monitorizar la presión sanguínea. El método de elección es mediante doppler. El manguito de presión neumática se coloca por encima del carpo o tarso, con el doppler por debajo y sujetado con esparadrapo o la mano

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Oxigenoterapia mediante colocación de campana. La Oxigenoterapia puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos (quizás un 10% más).

Los volúmenes para la rehidratación se calculan estimando el porcentaje de deshidratación y multiplicando por el peso corporal en gramos (un conejo con 2 kilos y con 8% de deshidratación va a requerir la siguiente cantidad de fluidos: 2000 x 0,08 = 160 ml (esta cantidad debe ser administra-

C) Calentar el animal

de los 40 mmHg el animal se mantendrá

da durante las primeras 6 horas), más el volumen

solo con cristaloides. Hasta que la presión

de mantenimiento (40 a 60 ml/kg/dia) y de las pér-

sistólica se mantenga por encima de los 40

didas extraordinarias (en casos de diarreas).

tenemos que ir repitiendo el procedimiento anterior.

E) Corticosteroides (Prednisolona)

La hipotermia juega un papel significativo el la

En casos donde ha habido hemorragia ex-

pobre respuesta compensatoria y la dificultad

terna o interna la transfusión sanguínea será

2 mg/Kg IV a dosis única. Sus propiedades

en proporcionar una adecuada fluidoterapia,

de elección. Se puede extraer sin problemas

(estabilización de membrana celular, reduc-

pudiendo causar edema pulmonar. Hacer lo

del donante 10 ml/kg. La sangre se admi-

ción de la permeabilidad vascular, protección

posible por mantener la temperatura rectal del

nistra a 6-12 .ml/Kg/h. Si no se dispone

contra las endotoxinas y restauración de

animal por encima de los 37,7ºC con calenta-

de donante se puede recurrir a sustitutivos

la permeabilidad de la pared intestinal) los

miento activo especialmente en los animales

plasmáticos tales como Hemohes®.

transforman en un complemento provechoso

con hipotermia moderada a severa (T: