MANUAL DE LABORATORIO [Dirigido a Servicios Clínicos y Toma de muestra del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco]

2011

LABORATORIO CLÍNICO

Código: APL 1.2 Edición: Primera Fecha : 30 junio 2011 Página: 2 de 245 Vigencia: Junio 2013

Código Identificación

APL 1.2

Número Edición

Primera

Fecha Elaboración

Marzo 2011

Fecha Revisión

Junio 2011

Vº Bº Unidad de Calidad y Seg. del Paciente

Elaborado Por:

Revisado Por:

Aprobado Por:

Autores Sr. Pablo Ibarra Avila. Dra. Alicia Anderson Merino EU Claudia Salazar TM. Andrés San Martín Unidad de Calidad y seguridad Rivera del paciente. Colaboradores TM. Paulina Barraza BQ. Marcela González TM. María Inés Henríquez TM. Vijna Illesca TU. Luisa Millaqueo TM. Andrea Morales TM. Eglia Morales TM. Osvaldo Muñoz TM. Carlos Pinela TM. Patricia Reydet TM. Nora Tapia Fecha: Marzo 2011

Director

Dr. Manuel Vial Subdirector médico

Fecha: Junio 2011

Fecha:

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TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION ................................................................................................................................. 9 OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 9 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA ................... 10 HORARIOS DE ATENCION .............................................................................................................................10 LABORATORIO DE RUTINA...........................................................................................................................10 LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS .....................................................................................................11 ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA...........................................................................................11 TOMA DE MUESTRA ...................................................................................................................................11 ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS...............................................................................................11 ARANCEL DE EXÁMENES ..............................................................................................................................11 FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES ............................................................................................11 POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO ................................................................. 12 Tiempo de respuesta exámenes de Urgencia .............................................................................................12 Tiempo de respuesta exámenes de bacteriologia .......................................................................................12 REPORTE DE VALORES CRITICOS .................................................................................................................13 PLAN DE CALIDAD............................................................................................................................ 17 EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO ...................................................................................... 20 SANGRE, HEMATOLOGIA ................................................................................................................................................................ 20 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS ............................................................................................................................................... 20 SANGRE, HORMONAS ..................................................................................................................................................................... 21

LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA .................................................................................................. 25 EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS: .................................................................... 27 BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS..................................................................................... 33 BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE ....................................................................................................................33 BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL ...................................................................................................................33 USO DE BARRERAS PROTECTORAS: .............................................................................................................33 ÁREA DE TRABAJO Y EQUIPAMIENTO: ........................................................................................................33 ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE..........................................................................................33 BIOSEGURIDAD EN TRANSPORTE DE MUESTRAS............................................................................... 34 Condiciones generales de transporte:.........................................................................................................34 TRANSPORTE EN CORREO NEUMATICO: .....................................................................................................34 REGLAS GENERALES DE TOMA DE MUESTRA .................................................................................... 35 SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO ..............................................................................................35 MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA ..............................................................................................................35 TIPOS DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA ................................................................................................35 ANTICOAGULANTES PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ......................................................................35 TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA .................................................................35

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MEZCLA POR INVERSIÓN .............................................................................................................................36 ORDEN DE EXTRACCIÓN ..............................................................................................................................36 INDICACIONES GENERALES PREVIO A TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE ......................................37 INSTRUCCIONES A PACIENTES PARA TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO ...........................................38 CONDICIONES GENERALES PARA TOMA DE MUESTRA .............................................................................38 CURVAS DE GLICEMIA O INSULINA..............................................................................................................38 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE NIVELES DE DROGAS TERAPÉUTICAS .............................38 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE PROLACTINA ..................................................................38 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Y LIBRE ..............................................................................................38 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO EN MUJERES ..........................................................................................................................39 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO DE PRIMERA MICCIÓN EN HOMBRES ...............................................................................................................39 INDICACION EXAMEN ORINA DE 24 HRS. ....................................................................................................39 INDICACION EXAMEN ORINA DE 12 HRS. ....................................................................................................40 ROTAVIRUS - INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA ..............................................................................40 TEST DE GRAHAM ........................................................................................................................................41 INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA DE EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO (TMT O PAFS) ...........41 HEMORRAGIA OCULTA EN DEPOSICIÓN .....................................................................................................41 LEUCOCITOS FECALES ..................................................................................................................................42 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA ....................................................................................... 43 ASPECTOS GENERALES PARA CUALQUIER MUESTRA ..................................................................................43 Tranquilidad del paciente ............................................................................................................................................................ 43 Comprobación de la documentación, de los tubos y las etiquetas respectivas ........................................................................... 43

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES HOSPITALIZADOS .................................................... 44 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES AMBULATORIOS...................................................... 52 TOMA DE MUESTRA DE ORINA ........................................................................................................ 57 TOMA DE MUESTRA DE DEPOSICIONES Y OTROS PARASITOLOGICOS ................................................ 58 TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVO ............................................................................................... 60 INTRODUCCION: ..........................................................................................................................................60 GENERALIDADES EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOS ..................................................................................................... 60

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS: ....................................................................62 LAVADO BRONQUIOALVEOLAR (LBA) ............................................................................................................................. 62 MINILAVADO BRONQUIOALVEOLAR (MiniLBA) .............................................................................................................. 62 ASPIRADO ENDOTRAQUEAL (AET) .................................................................................................................................. 63 ASPIRADO NASOFARINGEO (ANF) ................................................................................................................................... 63 MUESTRA DE EXPECTORACIÓN ....................................................................................................................................... 64 MUESTRA DE SECRECION FARINGEA .............................................................................................................................. 64

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVOS Y CATÉTERES VENOSOS CENTRALES (CVC)65 TOMA DE MUESTRAS DE HEMOCULTIVOS: .................................................................................................................... 65 MUESTRAS PARA CULTIVO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES .................................................................................. 68

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO .......................................................69 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO ...........................................71 PROCEDIMIENTOS PARA TOMA DE MUESTRAS DE CAVIDADES SEROSAS ..................................................72

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PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GENITAL ............................................................72 MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO .............................................................................................................. 72 MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO ................................................................................................................ 73

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GASTROINTESTINAL ..........................................74 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OCULARES ............................................................................75 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OTICAS ..................................................................................76 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS ................................................76 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS PARA INFECCIÓN ARTICULAR, OSEA Y DE MEDULA OSEA ...78 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE AGUAS DE DIALISIS..........................................................79 MUESTRAS PARA ESTUDIO DE TUBERCULOSIS. ................................................................................. 80 CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS ................................................................................................ 83 RECHAZO ADMINISTRATIVO ...............................................................................................................................83 RECHAZO TÉCNICO ...........................................................................................................................................83 Hemólisis: ....................................................................................................................................................84 Burbujas de aire...........................................................................................................................................84 Coágulos ......................................................................................................................................................84 recomendaciones para mantener "frescas" las muestras: ......................................................................85 LISTA ALFABETICA DE EXAMENES DE LABORATORIO CON DETALLE DE INFORMACION TÉCNICA......... 86 ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO Bioquímica ........................................................................................................................ 86 ÁCIDO LÁCTICO LCR Bioquímica ....................................................................................................................................... 87 ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO Bioquímica ........................................................................................................................... 88 ÁCIDO ÚRICO ORINA AISLADA Bioquímica ....................................................................................................................... 89 ÀCIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica .......................................................................................................... 90 ACIDO VALPROICO, NIVELES DE Bioquímica ..................................................................................................................... 91 ADENOSINDEAMINASA (ADA) Inmunología ...................................................................................................................... 92 ALBÚMINA SÉRICA Bioquímica ......................................................................................................................................... 93 ALBUMINA ORINA Y LCR Bioquímica ................................................................................................................................ 94 ALFA 1 ANTITRIPSINA AAT Inmunología ............................................................................................................................ 95 ALFAFETOPROTEINA (AFP) Inmunología ........................................................................................................................... 96 AMILASA EN SANGRE Bioquímica ..................................................................................................................................... 97 AMILASA URINARIA ORINA AISLADA Bioquímica.............................................................................................................. 97 AMILASA URINARIA DE 24 HORAS Bioquímica ................................................................................................................. 99 AMONIO PLASMÁTICO Bioquímica ................................................................................................................................. 100 ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS (ACA) Inmunología ................................................................................................ 101 ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO Inmunología ............................................................................................................ 102 ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) Inmunología .................................................................... 103 ANTICUERPOS ANTI DNA Inmunología ............................................................................................................................ 104 ANTICUERPOS ANTI ENA Inmunología ............................................................................................................................ 105 ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O ASO Inmunología ............................................................................................. 106 ANTICUERPOS ANTI GLIADINICOS IgG - IgA Inmunología ................................................................................................ 107 ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL AMA Inmunología ................................................................................................ 108 ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO ASMA Inmunología ................................................................................................ 109 ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES ANA Inmunología ........................................................................................................ 110 ANTICUERPOS ANTI PEROXIDASA TIROIDEA Anti-TPO Inmunología ............................................................................... 111 ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS AAP Inmunología ................................................................................................... 112 ANTICUERPOS ANTI TIROGLOBULINA Anti-Tg Inmunología ............................................................................................ 112 ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA Inmunología ......................................................................................... 113 ANTIGENO CA-125 (CA-125) Inmunología ....................................................................................................................... 114 ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Inmunología ..................................................................................................................... 115 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO CEA Inmunología .................................................................................................. 116

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ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO FRACCION LIBRE (PSA LIBRE) Inmunología ....................................................... 117 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO – TOTAL (PSA TOTAL) Inmunología ................................................................. 118 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH CONTENIDO GASTRICO TBC ............................................................................... 118 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH EXPECTORACION TBC ......................................................................................... 119 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH LIQUIDOS TBC .................................................................................................... 120 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH ORINA TBC.......................................................................................................... 120 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH TEJIDOS (ganglio, biopsia de diferentes tejidos) TBC ......................................... 121 BETA HCG, HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA Bioquímica ............................................................................... 122 BETA 2 MICROGLOBULINA Inmunología ......................................................................................................................... 123 BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica .................................................................................................................... 124 BORDETELLA PERTUSSIS IgG - IgA Inmunología .............................................................................................................. 125 BRUCELLA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología ........................................................................................................... 126 CALCIO Bioquímica ......................................................................................................................................................... 127 CALCIO IONICO Bioquímica ............................................................................................................................................. 128 CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica ......................................................................................................... 129 CALCIO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica .................................................................................................................. 130 CARBAMAZEPINA, NIVELES DE Bioquímica ..................................................................................................................... 131 CHLAMYDIA PNEUMONIAE AC IgM Inmunología ............................................................................................................ 131 CISTICERCOSIS Inmunología ............................................................................................................................................ 132 CITOMEGALOVIRUS IgG – IgM Inmunología ................................................................................................................... 132 COLESTEROL EN LIQUIDOS BIOLOGICOS ....................................................................................................................... 133 COLESTEROL TOTAL Bioquímica...................................................................................................................................... 133 COLESTEROL- HDL Bioquímica ........................................................................................................................................ 134 COLINESTERASA Bioquímica ........................................................................................................................................... 135 COMPLEMENTO C3 – C4 Inmunología ............................................................................................................................ 136 COPROCULTIVO Microbiologia......................................................................................................................................... 137 CORTISOL Bioquímica ..................................................................................................................................................... 138 CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica ........................................................................................................................ 139 CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica ............................................................................................................. 140 CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica ....................................................................................................................... 141 CREATININA EN SUERO Bioquímica ................................................................................................................................ 142 CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica ................................................................................................. 143 CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica ................................................................................................... 144 CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica ................................................................................................. 145 CULTIVO CORRIENTE Microbiología ................................................................................................................................. 146 DENSIDAD URINARIA Orinas .......................................................................................................................................... 147 DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica ................................................................................ 148 DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología ............................................................................................................................... 149 DIMERO-D Coagulación ................................................................................................................................................. 150 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología.................................................................................................. 151 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS ORINA Inmunología .................................................................................................... 151 ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica ...................................................................................................................... 152 ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica ........................................................................................................................... 153 EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia........................................................................................... 154 EOSINÓFILOS NASALES Hematología .............................................................................................................................. 155 ESTRADIOL Bioquímica ................................................................................................................................................... 156 FACTOR REUMATOIDEO Inmunología ............................................................................................................................. 157 FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica ............................................................................................................................... 158 FENOBARBITAL, NIVELES DE Bioquímica ........................................................................................................................ 158 FERRITINA Inmunología ................................................................................................................................................... 159 FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación .......................................................... 160 FIERRO Bioquímica.......................................................................................................................................................... 161 FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica....................................................................... 162 FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica......................................................................................................................... 163 FÓSFORO Bioquímica ...................................................................................................................................................... 164 FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica ..................................................................................................... 165

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FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica .............................................................................................................. 166 FSH, HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Bioquímica .................................................................................................. 167 GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) Bioquímica............................................................................................... 168 GASES EN SANGRE Bioquímica ....................................................................................................................................... 169 GLUCOSA EN SANGRE Bioquímica .................................................................................................................................. 170 GLUCOSA EN ORINA AISLADA Bioquímica ............................................................................................................. 171 GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS Bioquímica.............................................................................................................. 172 HANTA VIRUS TEST RAPIDO Bioquímica ......................................................................................................................... 173 HAPTOGLOBINA Inmunología ......................................................................................................................................... 174 HEMOCULTIVO Microbiología.......................................................................................................................................... 175 HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Bioquímica ......................................................................................................... 175 HEMOGRAMA Hematología ............................................................................................................................................ 176 HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ANTICUERPOS ANTI Inmunología............................................................................ 177 HEMORRAGIAS OCULTAS Parasitologia .......................................................................................................................... 177 HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM Inmunología ................................................................................................................ 178 HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Inmunología .................................................................................................... 179 HEPATITIS B, TEST RAPIDO Bioquímica ........................................................................................................................... 180 HEPATITIS C, ANTICUERPOS Inmunología ....................................................................................................................... 181 HEPATITIS C, TEST RAPIDO Bioquímica ........................................................................................................................... 182 HERPES SIMPLE 1 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia .................................................................................................. 183 HERPES SIMPLE 2 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia .................................................................................................. 184 HIDATIDOSIS IgG Inmunología ...................................................................................................................................... 185 HIV, COMBO ANTIGENO - ANTICUERPO Inmunología ..................................................................................................... 185 HIV TEST RAPIDO Bioquímica.......................................................................................................................................... 186 HTLV I/II, ANTICUERPOS Bioquímica ............................................................................................................................... 187 INFLUENZA tipo A y B, TEST RAPIDO Bioquímica ............................................................................................................ 188 INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS LIVIANAS Inmunología ..................................................................... 189 INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS LIVIANAS Inmunología ........................................................................ 189 INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS PESADAS Inmunología ..................................................................... 190 INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS PESADAS Inmunología ........................................................................ 190 INMUNOGLOBULINA IgA – IgM – IgG Inmunología ......................................................................................................... 191 IgE TOTAL Inmunología ................................................................................................................................................... 192 INSULINA Bioquímica ...................................................................................................................................................... 193 INSULINEMIA, CURVA DE (2 MUESTRAS) Bioquímica ..................................................................................................... 194 ION CLORO Bioquímica ................................................................................................................................................... 195 LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Bioquímica.............................................................................................................. 195 LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica ...................................................................... 196 LH, HORMONA LUTEINIZANTE Bioquímica ..................................................................................................................... 197 LIPASA Bioquímica .......................................................................................................................................................... 198 LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica.......................................................................................................... 199 LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ........................................................................................ 200 LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica .......................................................................................................... 201 LÍQUIDO PLEURAL, pH Bioquímica .................................................................................................................................. 202 LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ......................................................................................................... 203 LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE Bioquímica ................................................................................................................. 204 MAGNESIO Bioquímica ................................................................................................................................................... 205 MAGNESIO ORINA AISLADA Bioquímica ......................................................................................................................... 206 MAGNESIO ORINA 24 HORAS Bioquímica....................................................................................................................... 207 MICROHEMAGLUTINACIÓN ANTI Treponema pallidum (MHA TP) Serología ................................................................ 208 MIELOGRAMA Hematología ............................................................................................................................................ 209 MICROALBUMINURIA AISLADA Bioquímica .................................................................................................................... 210 MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS Bioquímica ............................................................................................................ 211 MYCOPLASMA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología .................................................................................................... 212 NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioquímica ..................................................................................................... 213 ORINA COMPLETA Orinas .............................................................................................................................................. 214 PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES Parasitología ......................................................................................... 215

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PARASITOLÓGICO EN CONTENIDO DUODENAL Parasitología ........................................................................................ 215 PARATOHORMONA INTACTA (PTH INTACTA) Bioquímica .............................................................................................. 216 PERFIL CRITICO Bioquímica ............................................................................................................................................. 216 PERFIL LIPIDICO Bioquímica ............................................................................................................................................ 218 pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES Parasitología ........................................................................................................... 219 PRE ALBUMINA Inmunología........................................................................................................................................... 220 PROGESTERONA TOTAL Bioquímica ............................................................................................................................... 221 PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioquímica ....................................................................................................................... 222 PROTEÍNAS TOTALES SÉRICAS Bioquímica ...................................................................................................................... 223 PROTEINURIA AISLADA Bioquímica ................................................................................................................................ 224 PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioquímica ......................................................................................................................... 225 PROLACTINA Bioquímica................................................................................................................................................. 226 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) Bioquímica ............................................................................... 227 RECUENTO RETICULOCITOS Hematología ....................................................................................................................... 228 ROTAVIRUS, DEPOSICIONES PARA BUSQUEDA DE Inmunología ..................................................................................... 229 RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG Inmunología ..................................................................................................................... 230 RUBEOLA, ANTICUERPOS IgM Inmunología .................................................................................................................... 230 SCREENING METABÓLICO Serología .............................................................................................................................. 231 SEDIMENTO URINARIO Orinas ....................................................................................................................................... 232 T3 HORMONA TRIYODOTIRONINA Bioquímica ............................................................................................................... 233 T4 LIBRE, HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE Bioquímica ..................................................................................... 234 TSH, HORMONA TIROESTIMULANTE Bioquímica............................................................................................................ 234 TEST DE GRAHAM Parasitología...................................................................................................................................... 235 TEST DE MUCOPOLISACARIDOSIS (TEST DE BERRY) Serología ....................................................................................... 236 TEST DE NITROPRUSIATO Serología ............................................................................................................................... 236 TEST DEL SUDOR Serología ............................................................................................................................................ 237 TESTOSTERONA TOTAL Bioquímica ................................................................................................................................ 238 TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulación ................................................................................................................ 239 TIEMPO DE SANGRÍA Coagulación .................................................................................................................................. 240 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulación....................................................................... 241 TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG Inmunología ................................................................................................. 242 TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM................................................................................................................... 243 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALOACÉTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICO (GPT) Bioquímica ...... 244 TRIGLICÉRIDOS Bioquímica ............................................................................................................................................. 245 VARICELLA – ZOSTER, VIRUS Inmunología ..................................................................................................................... 246 VDRL EN SUERO Serología.............................................................................................................................................. 247 VDRL EN LCR Serología ................................................................................................................................................... 248 VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VHS) Hematología .................................................................................. 249 VIRUS RESPIRATORIOS, ANTIGENOS POR IFI ADV, VRS, IA, IB, PI-1, PI-2, PI-3, METAPNEUMOVIRUS Inmunología ....... 250 ANEXO Nº 1: FORMULARIO SOLICITUD INSTITUCIONAL .......................................................................................251 ANEXO Nº 2: FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN VIH ...........................................................................................252 ANEXO Nº 3: FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN BACTERIOLOGICO TBC ..................................................................253 DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA ....................................................................................................................254

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INTRODUCCION El Manual de Exámenes de Laboratorio y Toma de Muestras ha sido confeccionado como un elemento de apoyo para los servicios clínicos, de manera de conocer el funconamiento interno y lograr la mejor utilización del recurso diagnóstico que el laboratorio aporta. Se han incorporado las Normas de Procedimientos del Ministerio de Salud que tienen relación con el manejo de fluidos corporales de alto riesgo y desecho de material cortopunzante; así como también, aspectos administrativos e indicaciones generales que permiten un manejo adecuado de las muestras que serán procesadas en el laboratorio clínico. Al final del manual se ha incorporado un apartado con la descripción de todas las técnicas realizadas en el laboratorio, que incluye los requerimientos de la muestra, tiempos de respuesta y valores de referencia. Este manual se encontrará disponible con todas sus actualizaciones en el sitio web del Hospital. (http://www.hhha.cl/)

OBJETIVOS Conocer el funcionamiento general del Laboratorio. Conocer los exámenes disponibles tanto en rutina como en turno de 24 horas. Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a: o Condiciones del paciente para realizar examen. o Tipo de frasco o tubo, utilización de anticoagulante, jeringa heparinizada, etc. o Cantidad de sangre requerida. o Datos complementarios del paciente, en algunos exámenes se solicita por ejemplo, el peso, la talla, la edad, la temperatura, etc. o Obtener de manera correcta la muestra. Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día. Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las muestras al laboratorio. Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de seguridad en el manejo de estas, uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical, evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapón de algodón. Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por médico residente o tratante, si se presentan valores alterados. Obtener prioritariamente los exámenes de urgencia y preocuparse del control de los resultados.

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DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA La Unidad de laboratorio clínico del Hospital Dr Hernán Henríquez Aravena de Temuco comprende tanto el área de laboratorio como la toma de muestra. El Laboratorio se encuentra ubicado en el séptimo piso del Edificio Nuevo y la toma de muestra se encuentra ubicada en la planta baja del CDT. Organizacionalmente se encuentra estructurado en distintas secciones de trabajo, cuyo encargado y teléfonos se detallan a continuación: AREA Secretaría

ENCARGADO Srta Roxanna Rocha Srta Rubidia Olivero

FONO 459021

Jefatura Supervisión Bacteriología Bioquímica Hematología y Coagulación Inmunología Orinas Serología Toma de muestra Tuberculosis

Dra Alicia Anderson TM María Inés Henríquez TM Patricia Reydet BQ Marcela González TM Christian Pailañir QF Jaime Inostroza BQ Marcela González TM Marcela Alvarez TM María Inés Henríquez TM Rafael Riffo

458750 458731 459022 459015 459024 459030 459026 459016 459018 459019

HORARIOS DE ATENCION

LABORATORIO DE RUTINA La unidad de laboratorio clínico funciona en horario hábil para la recepción de muestras y procesamiento de los exámenes de pacientes ambulatorios o para exámenes no considerados dentro de la cartera de exámenes de urgencia. Horario de lunes a viernes de 8.00 a 16.50 hrs.

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LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS Para la recepción y procesamiento de exámenes de pacientes hospitalizados y de urgencia durante las 24 horas del día (ver exámenes considerados de urgencia en página 25. ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA En el caso de requerir toma de muestra los pacientes ambulatorios deben acudir a pedir hora a la Toma de Muestra, mostrando su carnet de identidad y comprobante de hora de atención en policlínico. Horario de lunes a viernes de 10.00 a 16.40 hrs TOMA DE MUESTRA Lunes a viernes desde las 8.00 hasta las 16.30 hrs. ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS Horario de lunes a viernes de 10.30 a 16.40 hrs Se entregan resultados presentando el carnet de identidad del paciente. A excepción de exámenes de carácter confidencial (Ver página 14)

ARANCEL DE EXÁMENES El Hospital como integrante de la red pública aplica aranceles de FONASA en Modalidad Institucional. Los usuarios FONASA C, FONASA D, Isapre y particulares deberán cancelar en cualquier caja del establecimiento previo a la atención.

FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES Sólo se reciben muestras que vengan con el formulario institucional de solicitud de exámenes (ver anexo Nº 1, página 253). La solicitud de examen de VIH y examen bacteriológico de TBC tienen un formulario especial de uso obligatorio. (ver anexos Nº2 y 3 respectivamente, páginas 252 y 253) El laboratorio clínico se reserva el derecho de rechazar órdenes incompletas, ilegibles o que no vengan en formulario institucional.

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POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO TIEMPO DE RESPUESTA

El tiempo de respuesta se define como el tiempo transcurrido entre la recepción de la muestra en el laboratorio y que el examen se ha validado en el sistema informático, por lo que se encuentra disponible. El laboratorio ha definido los tiempos de respuesta para cada examen que realiza, cuyo detalle puede visualizarse en el listado alfabético por examen (ver página 86 en adelante). TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE URGENCIA Tipo de examen Exámenes de urgencia disponibles 24 horas (ver página 11 ) Perfil crítico Hemograma automatizado Pruebas de coagulación Gases arteriales

Procedencia Servicios de urgencia adulto, urgencia infantil y urgencia obstétrica. Pabellón y unidades de paciente crítico Pabellón Pabellón Cualquier procedencia

Tiempo de respuesta 2 horas 30 minutos 30 minutos 30 minutos 60 minutos

TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE BACTERIOLOGIA El tiempo de respuesta de exámenes bacteriológicos depende del tipo de muestra, del desarrollo bacteriano y del tipo de bacteria (s) aislada(s). Los tiempos de respuesta que nuestro Laboratorio compromete son los siguientes: TIEMPO DE RESPUESTA (días hábiles) Negativo Urocultivo Hemocultivo Líquidos Orgánicos Líq peritoneal de peritoneodiálisis Tejidos Secreciones Coprocultivos

1 5 3 5 7 2 2

Cultivo de Hongos VRE Agua de diálisis

15 2 2

Positivo 2o+ Microorg complejo 3 Hasta 4 3 3 o más 3 Hasta 4 3 3 4 o más 4 o más 2 3 Hasta 4 Positivo para salmonella, shigella, yersinia o vibrio: 2 días Búsqueda ECEH 15 días o más (derivado a ISP) 3 3 2

1 Microorganismo 2 2 2

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REPORTE DE VALORES CRITICOS De acuerdo a la política institucional de calidad y seguridad de los pacientes el Laboratorio clínico cuenta con un procedimiento de notificación de valores críticos para pacientes hospitalizados y de los servicios de urgencia, definidos de acuerdo a la situación de riesgo y necesidad de intervención terapéutica oportuna. Cuando un resultado de examen es lo suficientemente desviado de la condición normal como para poner en riesgo la vida del paciente si no se comienza un tratamiento en forma inmediata, el tecnólogo médico del laboratorio responsable del examen deberá avisar telefónicamente al médico o enfermera tratante, EXCEPTO si el resultado previo del examen del paciente ya presentó nivel crítico y fue reportado. Se han definido los siguientes valores críticos en nuestro establecimiento: Valores críticos cuantitativos: Analito Amilasa Bilirrubina total (RN) BUN Calcio CK total Cloro Creatininemia Fósforo Glucosa Magnesio Potasio Sodio PCO2 arterial pH arterial pH venoso PO2 arterial Hematocrito Hemoglobina Leucocitos Plaquetas Blastos

Bioquímica Valor crítico mínimo ------< 6 mg/dL --< 80 mEq/L --< 1 mg/dL < 40 mg/dL < 1 mg/dL 500 U/L > 20 mg/dL > 100 mg/dL > 13 mg/dL > 500 U/L > 125 mEq/L > 7 mg/dL * --> 400 mg/dL --> 6 mEq/L > 152 mEq/L > 65 mm Hg > 7,59 >7.6 ---

> 1.000.000/mm Presencia

3

Coagulación Protrombina TTPA

INR > 5 > 120 seg Fármacos

Fenitoína Fenobarbital Carbamazepina Litio Acido Valproico

> 40 ug/mL > 60 ug/mL > 20 ug/mL > 1,6 mEq/L (> 2 mmol/L) > 150 ug/mL

* Excepto caso de paciente con insuficiencia renal crónica y ** Excepto caso de paciente en quimioterapia.

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Valores críticos (cualitativos) del área de microbiología: Hemocultivo positivo (2, 3, 4) Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de LCR Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de líquidos estériles (peritoneal, pleural, etc.) Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de muestras de pabellón. Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis Cultivo o aislamiento positivo para: Corynebacterium diphteriae, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae (en regiones no genitales) Detección positiva de antígenos: Cryptococcus Streptococcus grupo B Haemophilus influenzae B Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Tinción acidoresistente o cultivo positivo para Mycobacterium tubeculosis

CONFIDENCIALIDAD DE RESULTADOS

Para asegurar la confidencialidad de los resultados el laboratorio ha dispuesto las siguientes políticas: No se entregan resultados de exámenes por teléfono. En el caso de pacientes ambulatorios: los resultados de exámenes se entregan sólo al paciente o a quien este autorice, siempre que presente el carnet de identidad del paciente. En pacientes hospitalizados los resultados se entregan a un funcionario del servicio clínico de procedencia del paciente. En el caso de exámenes de VIH, los resultados se entregan sólo al paciente o al médico solicitante. Existe también una categoría de confidencial los siguientes exámenes en la web de laboratorio: VIH Hepatitis C Hepatitis B Sífilis VDRL Para poder acceder a esta información en la web debe acceder el médico con su clave personal.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

De acuerdo a la Ley 19.779 y el Reglamento del examen para la detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana Decreto Nº 182 de 2005 del Minsal, el laboratorio SOLO procesa examen para determinar presencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) si la muestra se acompaña del consentimiento informado donde viene codificado el paciente, con firma y nombre del médico tratante.

14

PARTICIPACIÓN EN PROGRAMA EXTERNO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD Cada año el laboratorio se incorpora en el PEEC realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP). Nuestra participación incluye los siguientes programas: Bacteriología Serología de sífilis Micobacterias Serología de VIH Serología de Hepatitis B Serología de Hepatitis C Virus respiratorio Inmunología básica (factor reumatoideo y proteína c reactiva) Inmunología de proteínas ( igg ea. Ief) Autoinmunidad (AAN, antiDNA) Marcadores tumorales (CA 125, CEA, AFP, Ca 19-9) Inmunoglobulina e total Anticuerpos anti ENA Hemoglobinometría (Hb) Coagulación (PT + TTPK) Morfología sanguínea Recuento de reticulocitos Coproparasitológico Serologia de hidatidosis Serologia toxoplasmosis Quimica sanguinea. Quimica orina cualitativa Hormonas tiroideas (T3, TSH y T4 libre) Orina cuantitativa Hemoglobina glicosilada Hormonas de la reproducción (LH, FSH) Colinesterasa

REGISTROS

De acuerdo a Reglamento de Laboratorios Clínicos en revisión que modifica y actualiza DTO. Nº 433 DE 1993: todos los registros de muestras e informes deberán conservarse durante un período de 5 años.

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SISTEMA INFORMÁTICO PARA VISUALIZACIÓN DE RESULTADOS Los resultados de exámenes de laboratorio se encuentran disponibles vía web en la página www.hhha.cl Sistemas Locales. Cada servicio tiene una contraseña general con la que puede visualizar e imprimir todos los resultados excepto aquellos confidenciales. Pueden acceder a visualizar todos los exámenes incluidos los confidenciales, los médicos del establecimiento, quienes debe solicitar clave al laboratorio, enviando un correo electrónico a [email protected] con su nombre completo, RUT y servicio clínico.

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PLAN DE CALIDAD La unidad de laboratorio se encuentra desarrollando e implementando un programa de control de calidad y aseguramiento de la calidad, con el objetivo de otorgar un servicio consistente, de alta calidad y costo efectivo a nuestros clientes, que satisfaga y supere los requerimientos de las entidades acreditadoras. Dentro de nuestro quehacer y como una manera de evidenciar problemas e implementar mejorías tenemos un Plan de Calidad 2011 que involucra el seguimiento de indicadores en distintos niveles de los procesos que afectan al laboratorio:

Indicadores preanalíticos % Rechazo de muestras por causa y por servicio clínico: indicadores que buscan mejorar el uso eficiente de los recursos hospitalarios, día cama, insumos, etc Periodicidad de análisis: trimestral Responsable: supervisor de laboratorio o o o o

Nº de rechazos de muestra por lipemia/número total de muestras Nº de rechazos de muestra por hemólisis/número total de muestras Nº de rechazos de muestras por nivel inadecuado/número total de muestras Nº de rechazos de muestra por servicio clínico XX/número total de muestra del servicio clínico XX

% Muestra única de hemocultivos: indicador que también busca mejorar la eficiencia en el uso de recursos, en este caso de alto costo para el hospital. Periodicidad de análisis: semestral Responsable: TM Vijna Illesca

Indicadores analíticos % de control de calidad interno satisfactorio % de Test con coeficiente de variación mayor que el rango valor establecido para cada técnica analítica al año/ total de Test al año. Umbral: 90% Responsable: BQ Marcela González

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% Control de calidad externo satisfactorio o Nº de analitos controlados en el PEEC con resultado satisfactorio/Nº total de analitos controlados en el PEEC. Umbral: 90% Periodicidad de análisis: semestral Responsable de medición: BQ Marcela González

Indicadores post analíticos % Cumplimiento de reporte de VALORES CRÍTICOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS Dentro de nuestras prioridades se encuentra el aviso telefónico al médico tratante o enfermera responsable del paciente ante cualquier examen con resultado que involucre un riesgo vital para el paciente. o

Nº de exámenes con valor crítico avisado al servicio clínico al mes/Nº total de exámenes por valor crítico al mes

Umbral: 100% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe laboratorio

% Urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio o Nº de urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio clínico XX/Nº total de urocultivos por servicio clínico XX Umbral: depende de línea base Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Vijna Illesca

% Hemocultivos contaminados por servicio o Nº de hemocultivos contaminados por servicio clínico XX/Nº total de hemocultivos por servicio clínico XX Umbral: depende de línea base Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Vijna Illesca

% Cultivos de Koch contaminados por muestras y por tubos

18

o o

Nº de cultivos contaminados por muestras recibidas al año/Nº total de cultivos de koch anuales Nº de cultivos contaminados por tubos al año/Nº total de cultivos de koch anuales.

Umbral: 40 años 5.3 – 12.9 KU/L Reducción del hexacianoferrato No es necesario el ayuno Tomar muestra venosa evitando la hemólisis.

: :

Suero Suero

:

Suero

:

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: :

TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA ENTREGA RESULTADOS

: : :

Tubo tapa roja o amarilla

Tubo tapa verde para servicios de urgencia 2 ml para pacientes pediátricos y 2-4 ml para paciente adulto. Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor a prueba de derrames y a temperatura ambiente, no agitar para evitar la hemólisis. 4 horas desde la toma de muestra. La muestra será rechazada en caso de hemólisis. Dentro del día

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COMPLEMENTO C3 – C4 Inmunología USO DE LA PRUEBA :

RANGOS DE REFERENCIA

:

METODO

:

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : INSTRUCCIONES AL PERSONAL : DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : TIPO DE TUBO

:

El sistema del complemento es una parte de la respuesta inmunológica inespecífica al antígeno. La activación del complemento ocasiona un gasto en los componentes C3 y C4, de tal manera que de una disminución en su concentración se pueden sacar conclusiones diagnósticas. Concentraciones bajas de C3 y C4 en el suero, se observan sobre todo en Lupus eritematoso sistémico (LES), en algunas formas de glomérulonefritis membranoproliferativa y en enfermedades por inmunocomplejos (enfermedad del suero). Los dos componentes del complemento reaccionan como proteínas de fase aguda, por lo cual, pueden presentar concentraciones elevadas en el suero en enfermedades infecciosas. C3 Hombres 99 - 214 mg/mL Mujeres y niños: 86 – 206 mg/mL C4 : Hombres 11 – 51 mg/mL Mujeres y niños 8 – 55 mg/mL Determinación cuantitativa de los factores de complemento (C3/C3c y C4/C4c) en suero por Inmuno nefelometría (BN ProSpec) Ayuno de al menos 8 horas. Evitar hemólisis de la muestra de sangre. Sangre ( Suero) Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA) Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla Sangre (Plasma)

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA ENTREGA RESULTADOS

: : : : :

:

Tubo tapa lila (EDTA)

0,5 mL (tubo de 4mL) Temperatura ambiente. 4 horas desde la toma de muestra. La muestra será rechazada en caso de hemólisis, lipemia o muy ictérica. 1 día hábil

136

COPROCULTIVO Microbiologia USO DE LA PRUEBA RANGOS DE REFERENCIA METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS

: : : : :

Diagnóstico etiológico de diarrea aguda bacteriana Sin desarrollo bacteriano Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo La muestra de deposición debe tomarse al comienzo del proceso agudo Debe estar sin tratamiento antibiótico previo Idealmente deposición recién emitida, incluyendo productos patológicos (mucus, pus, sangre) en un frasco limpio. Para pesquisa de toxina A de C. difficile se debe obtener aproximadamente 5 cc de deposición en un frasco limpio (sin fijador) que proporciona el laboratorio. En caso de hospitalización por diarrea, se tomará sólo una muestra al ingreso del paciente, ya que se ha demostrado que más de una muestra no aumenta el rendimiento en forma significativa, pero sí aumenta el costo.

TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: :

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

: : :

ENTREGA RESULTADOS

:

Se solicita indicar en la orden presencia de sangre en deposiciones. DEPOSICION Tubo con torula en medio de transporte Cary Blair Frasco estéril en caso de muestra obtenida por sonda rectal --Transportar a temperatura ambiente. Inmediato al laboratorio. Deposición formada Tórula sin medio de transporte 3 días hábiles

137

CORTISOL Bioquímica USO DE LA PRUEBA

:

RANGOS DE REFERENCIA

:

METODO

:

INSTRUCCIONES AL PACIENTE

:

INSTRUCCIONES PERSONAL DE TOMA MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: :

Suero Suero

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

: : : :

ENTREGA RESULTADOS LIMITACIONES

: :

2 ml para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos. Temperatura ambiente. 2 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis, lipemia e ictericia. También será rechazada una muestra tomada después de las 9 AM. 1 día hábil Las anfetaminas, cortisona, anticonceptivos orales, etanol, nicotina, vasopresina, estrógenos incrementan los niveles de cortisol, lo disminuyen la metirapona, levodopa, dexametasona, carbonato de litio. Los niveles de cortisol no se modifican con la edad, otras situaciones que pueden aumentar los niveles de cortisol son la ansiedad grave, depresión endógena, anorexia nerviosa, alcoholismo, inanición e insuficiencia renal crónica.

AL : DE

La medición de Cortisol se utiliza para monitorear directamente la función adrenocortical e indirectamente la hipo o hiperfunción de la pituitaria. Niveles elevados de Cortisol son asociados con adenoma suprarrenal, Enfermedad de Cushing, tumor de la pituitaria. Niveles disminuidos de Cortisol puede indicar hipofunción a adrenal o un defecto en la vía metabólica Antes de las 10 AM: 3.7 ---19.4 ug/dl Después de las 5 PM:2.9----17.3 ug/dl Inmunoensayo de de micropartículas /quimioluminiscentes Architect 8200 Ayuno de al menos 8 horas. Por el ritmo circadiano del Cortisol debe respetarse el horario de toma de muestra (antes de las 9 am). Evitar hemólisis de la muestra

:

Tubo tapa roja o amarilla

138

CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : PRUEBA RANGOS DE REFERENCIA : METODO : INSTRUCCIONES AL PACIENTE : INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: : : :

DE :

TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

: :

TIEMPO RESULTADOS LIMITACIONES

:

ENTREGA :

Evaluación de desórdenes adrenocorticales. ADULTOS: 4.3 - 176 ug./24 hrs. Imnunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes. Architect. 8200 Recolección de orina de 24 hrs sin preservantes. (Ver prueba de proteinuria de 24 horas). Si la muestra es llevada a Toma de Muestra y rotulada por el paciente, asegurarse que correspondan los datos del paciente en el rótulo. Orina de 24 horas. Orina : Contenedor Esteril Todo el volumen recolectado para orinas de 24 horas o una alícuota de 10 mL. Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor a temperatura ambiente. No usar correo neumático para transportar alícuotas en tubos de vidrio. 2 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos. Tubo o frasco mal rotulado o con nombre ilegible. Tubo o frasco transportado en condiciones inadecuadas. En caso de enviarse una alícuota debe consignarse el volumen en 24 hrs. 2 días hábiles En pacientes que toman anticonceptivos es posible observar valores anormalmente elevados. La prednisona y prednisolona interfieren en el ensayo.

139

CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y PRUEBA cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y esquelética o del sistema nervioso central. RANGOS DE REFERENCIA : Hombres 30 ---200 U/L Mujeres: 29 ---168 U/L Niños: 0 ---24 U/L METODO : NAC activado INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. El ejercicio físico prolongado aumenta el valor de la CK total. INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra. PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla Suero VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: DE :

TIEMPO DE TRANSPORTE : RECHAZO DE MUESTRA : TIEMPO ENTREGA : RESULTADOS

:

Tubo tapa verde para los servicios de urgencia 2 mL para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos. Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. 1 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para pacientes hospitalizados.

140

CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y PRUEBA cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y esquelética o al sistema nervioso central. La fracción MB se encuentra principalmente en el músculo cardiaco, pero también, en menor cantidad, en la lengua, diafragma y músculo esquelético. La prueba por lo general se repite a intervalos de 8 horas para evaluar la evolución de la lesión. RANGOS DE REFERENCIA : < 24 mg/dl. METODO : Cinético de isoenzimas. EQUIPO ARCHITECT. 8200 INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la toma de muestra. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra. Indicar, en la orden de examen si la DE TOMA DE MUESTRAS condición de ayuno no se ha cumplido. TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: DE :

TIEMPO DE TRANSPORTE : RECHAZO DE MUESTRA : TIEMPO ENTREGA : RESULTADOS

:

Tubo tapa verde para los servicios de urgencia 2 mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos. Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. 1 hora desde la toma de muestra, como máximo Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para pacientes hospitalizados.

141

CREATININA EN SUERO Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : PRUEBA

RANGOS DE REFERENCIA

:

METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE

: :

INSTRUCCIONES PERSONAL DE TOMA MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: :

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

AL : DE

: DE :

TIEMPO DE TRANSPORTE : RECHAZO DE MUESTRA : TIEMPO ENTREGA : RESULTADOS

Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a 40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica, amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis diabética. Hombres: 0.70 -1.3 mg/dL (adultos) Mujeres: 0.6---1.1mg/dL (adultos) Niños : 0.3----0.7 mg/dl Jaffé cinético. Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el ejercicio 8 horas antes y la ingesta de carnes rojas 24 horas antes de la prueba. No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la muestra. Suero Suero

:

Suero

:

Tubo tapa roja o amarilla

Tubo tapa verde para los servicios de urgencia 2 mL para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. 1 hora desde la toma de muestra Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para pacientes hospitalizados.

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CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica USO DE LA PRUEBA : Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a 40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica, amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis diabética. RANGOS DE REFERENCIA : 90 – 300 mg/dl. METODO : Jaffé cinetico, EQUIPO ARCHITEC 8200 INSTRUCCIONES AL PACIENTE : En caso de adultos ver instructivo para paciente, página 39. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio. TIPO DE MUESTRA : Orina de segundo chorro. TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter). VOLUMEN MINIMO : 10 mL. CONDICIONES DE : Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar tapados, en TRANSPORTE posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en las siguientes condiciones. Tubo o frasco de orina mal rotulado o con nombre ilegible Tubo o frasco no transportado en condiciones adecuadas. Muestra con evidente signo de contaminación. TIEMPO ENTREGA : Dentro del día en horario hábil RESULTADOS LIMITACIONES : Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, barbitúricos entre otros. Otros interferentes son bilirrubina, hemoglobina, lípidos, proteinas y glucosa elevadas.

143

CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica USO DE LA PRUEBA : Es un indicador muy específico de la función renal que indica el equilibrio existente entre la formación y excreción de creatinina. RANGOS DE REFERENCIA : 80-120 mLmin/1.73 METODO : Se utilizan muestras de sangre y orina de 24 horas para determinar la velocidad a la cual el riñón depura la creatinina de la sangre (cantidad de sangre depurada en 1 minuto). El valor obtenido mediante una fórmula matemática, se corrige de acuerdo a un estándar de superficie corporal. INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Evitar el ejercicio vigoroso 8 horas antes de la prueba. Ayuno de 8 horas antes de la recolección de la muestra de sangre. Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa, ver instructivo para recolección orina 24 horas, página Nº 39) INSTRUCCIONES AL PERSONAL : DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA

:

TIPO DE TUBO

:

VOLUMEN MINIMO

:

CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

: : :

TIEMPO RESULTADOS LIMITACIONES

:

ENTREGA :

Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al Laboratorio. Agregar los datos de peso y talla del paciente a la solicitud de orden de examen. - Orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL. - Sangre (Suero) Orina : Recipientes limpios y secos para la muestra orina Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Orina: Toda la orina de 24 horas. Sangre/ 2 mL para pacientes pediátricos y 4 mL para pacientes adultos. Temperatura ambiente. Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra. Las muestras serán rechazadas en las siguientes casos. - Tubo mal rotulado o con nombre ilegible - Tubo o frasco no transportado en condiciones adecuadas - Muestra bemolizada (Suero) - Recolección inadecuada de orina de 24 hrs. - Falta de datos del paciente como peso, talla y diuresis correcta de 24 hrs. Dentro del día La falta de inclusión de toda la orina de 24 horas proporciona resultados errados.

144

CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica USO DE LA PRUEBA : Control de la diabetes y de la cetoacidósis producida por la diabetes. RANGOS DE REFERENCIA : Sangre: Negativo. Orina: Negativo. METODO : Determinación físico-química. EQUIPO URISYS 2400 INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Sangre: Ayuno de al menos 8 horas. Orina: En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que ésta debe ser la primera orina de la mañana. Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Si el paciente es adulto ver instructivo para muestra orina, página 39) Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al DE TOMA DE MUESTRAS laboratorio. TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero) u orina segundo chorro según corresponda. TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter). Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO

:

CONDICIONES TRANSPORTE

:

TIEMPO DE TRANSPORTE

:

Sangre: Pediatría: 2 mL, Adultos: 2 a 4 ml Orina: 10 mL. Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. 2 horas.

RECHAZO DE MUESTRA ENTREGA RESULTADOS

: :

Las muestras seran rechazadas en caso de hemólisis y lipemia. Dentro del día.

145

LIMITACIONES

:

CULTIVO CORRIENTE Microbiología USO PREFERENTE DE LA : PRUEBA RANGOS DE REFERENCIA METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: : : :

: :

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: :

TIEMPO DE TRANSPORTE ENTREGA RESULTADOS

: :

La hemólisis y la lipemia invalidan la técnica.

Diagnóstico de infección. Confirmar la etiología con fines epidemiológicos. Necesidad de orientar tratamiento antibiótico. Sin desarrollo bacteriano Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo Según tipo de muestra, ver instrucciones en páginas 60 a 78.

Agua diálisis Bilis Contenido gástrico Líquidos Punta catéter Tejidos Aspirado nasofaríngeo Lavado bronquiolveolar Expectoración

:

Secreciones

:

Tubo estéril

Tubo de aspirado Caja baciloscopía Tórula

1 ml Transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Inmediato al laboratorio. Ver tiempos de respuesta de bacteriología en página 12.

146

DENSIDAD URINARIA Orinas USO PREFERENTE DE PRUEBA RANGOS DE REFERENCIA METODO

LA : : :

INSTRUCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: :

: DE :

TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

TIEMPO RESULTADOS

: :

: :

ENTREGA :

Se utiliza para evaluar equilibrio hidrico y la concentración de orina en el cuerpo. 1.002-1.028 Físico-Químico EQUIPO. URISYS 2400 o DIRUI H 500 Mantener una dieta balanceada, respetar alguna otra indicación medica. Seguir indicaciones para recolección de muestra de orina aislada Orina aislada. Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter). Orina: 10 mL. Los tubos o frascos se deben traer tapados rotulados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. 2 horas. Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.. Tubos o frascos mal rotulados o con nombre ilegible Tubos o frascos transportados en condiciones inadecuadas. Dentro del día

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DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : El sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S) es el andrógeno PRUEBA adrenal más común y actúa como neuroesteroide producido por la corteza adrenal. DHEA-S es un excelente indicador de la producción de andrógenos adrenales. Las concentraciones de DHEA-S disminuyen con la edad y sirven como factor pronostico de enfermedades graves y de la evolución de cáncer de mama. Se encuentran niveles elevados en pacientes con ovario poliquístico y en pacientes con tumores testiculares. RANGOS DE REFERENCIA : Mujeres edad rango ug/dl 11 – 14 8.6 – 169.0 1 5 – 19 6 1. 2 – 493.6 2 0 – 24 134.2 – 407.4 2 5 – 34 9 5. 8 – 511.7 3 5 – 44 7 4. 8 – 410.2 4 5 – 54 5 6. 2 – 282.9 55 – 64 29.7 – 182.2 65 – 70 33.6 – 78.9 Hombres edad rango ug/dl 11 – 14 16.6 – 242.7 1 5 – 19 45.1 – 385.0 2 0 – 24 283.4 – 539.3 2 5 – 34 167.9 – 591.9 3 5 – 44 139.7 – 484.4 4 5 – 54 136.2 – 447.6 55 – 64 48.6 – 361.8 65 – 70 228.5 – 283.6 Niños edad rango ug/dl Menos de 1 semana 24.6 - 302.8 1 a 4 semanas 8.5 – 317.3 1 a 12 meses 31.6 – 214.1 1 a 4 años 32.7 – 276.0 5 a 10 años 24.4 – 209.7 METODO : Inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla VOLUMEN MINIMO : 2 mL. a 4 mL CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde la toma de muestra.

148

RECHAZO DE MUESTRA

:

ENTREGA RESULTADOS LIMITACIONES

: :

DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología USO PREFERENTE DE LA : PRUEBA

Hemólisis, lipemia o muy ictérica. Falta de datos de paciente como edad, sexo y diagnóstico 5 días hábiles La presencia de anticuerpos heterófilos y factor reumatoideo en la muestra puede producir interferencia con el análisis de la muestra

RANGOS DE REFERENCIA METODO

: :

INSTRUCCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: :

La digoxina es un potente glucósido cardíaco, ampliamente prescrito para el tratamiento de pacientes afectados de insuficiencia cardíaca congestiva, así como de pacientes con ciertos tipos de arritmias cardíacas. La intoxicación con digoxina es un problema clínico grave y frecuente. En parte, se debe al hecho de que los glucósidos cardíacos tienen un estrecho margen terapéutico (una diferencia muy pequeña entre las concentraciones terapéuticas y las tóxicas en los tejidos). Unido al estrecho margen terapéutico, hay una marcada variabilidad en la respuesta del paciente a la misma dosis del fármaco, haciendo, a menudo, que sean impredecibles las concentraciones séricas del fármaco. 0,8 – 2,0 ng/mL Enzimoinmunoanálisis de micropartículas (MEIA) para la determinación cuantitativa de la digoxina, un fármaco cardiovascular, en suero humano. Ayuno de al menos 8 horas. Evitar hemólisis de la muestra de sangre.

: :

Sangre (suero) Sangre (suero)

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA TIEMPO RESULTADOS

: DE : : :

ENTREGA :

:

Tubo tapa roja o amarilla

0,5 mL (tubo de 4mL) Temperatura ambiente. Antes de 2 horas de tomada la muestra. La muestra serán rechazada en caso de muestra con hemólisis, lipemia o muy ictérica. Dentro del día si la muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs

149

DIMERO-D Coagulación USO PREFERENTE DE LA PRUEBA

RANGOS DE REFERENCIA METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS

La prueba permite realizar evaluaciones de pacientes en los que se : sospecha la existencia de coagulación intravascular diseminada o episodios tromboembólicos, incluida la embolia pulmonar (EP) y trombosis venosa profunda (TVP). : y niños: menor de 600 ng/ml. Adultos Fluoroinmunoanálisis : : No requiere ayuno.

La punción debe ser atraumática, evitando la formación de : hematomas, ligadura prolongada y la hemólisis. Se debe evitar la aspiración de burbujas de aire y la contaminación con líquido tisular. Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación. Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción. Si la extracción se efectúa a través de un catéter, descartar los primeros 20 mL de sangre antes de vaciar al tubo. Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.

TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA ENTREGA RESULTADOS LIMITACIONES

: entera o plasma venoso recolectado con K2 EDTA Sangre Tubo: tapa lila (anticoagulante K2 EDTA)

2 mL:o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca). Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un : recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente o en condiciones de refrigeración y evite las temperaturas extremas. : Inmediato o dentro de 24 horas. : Hemólisis, tiempos de transportes mayores a 24 horas : Pabellón: 30 minutos, 2 horas para pacientes hospitalizados. Pacientes ambulatorios: 24 horas desde su llegada al laboratorio. Las muestras hemolizadas y con indicios de coágulo invalidan la prueba. : No procesar muestras que no se han separado y congelado a -20 º C

150

dentro de 24 horas. No procesar muestras recolectadas con otro anticoagulante. Las muestras refrigeradas y plasmas congelados deben alcanzar la temperatura ambiente antes de procesar.

ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología USO PREFERENTE DE LA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de PRUEBA Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico. RANGOS DE REFERENCIA : ALBUMINA 3.63 - 4.91 g/dL ALFA1 0.11 - 0.35 g/dL ALFA2 0.65 - 1.17 g/dL BETA 0.74 - 1.26 g/dL GAMMA 0.58 - 1.74 g/dL METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III) INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 12 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre. DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO

:

Sangre

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES DE TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRAS TIEMPO ENTREGA RESULTADOS

: :

500 µl de Suero Temperatura ambiente.

:

4 horas desde la toma de muestra. Muestras con lipemia e ictericia 7 días hábiles

:

:

Tubo tapa amarilla

roja

o

ELECTROFORESIS DE PROTEINAS ORINA Inmunología USO PREFERENTE DE LA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de PRUEBA Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico. RANGOS DE REFERENCIA : Presencia o Ausencia de componente proteico monoclonal. METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III) INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Instrucciones de recolección de orina 24 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar Diuresis (volumen total de orina en 24 horas) DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas TIPO DE TUBO : Envase recolector de orina 24 horas. VOLUMEN MINIMO : 200 ml de orina (tomados de la orina 24 horas). CONDICIONES DE : Temperatura ambiente. TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra, (una vez completas las 24 horas de

151

TIEMPO RESULTADOS LIMITACIONES

ENTREGA : :

recolección) 7 días hábiles No puede ser orina parcial.

ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : Alteraciones electrolíticas, estudio de hipertensión. PRUEBA RANGOS DE REFERENCIA : Na: 136– 145 meq/L (adultos) K 3.4 – 4.7 meq/L (adultos) C l: 98 – 107meq/L (adultos) METODO : Potenciometría indirecta EQUIPO ARCHITECT 8200 y ARCHITECT 8000 INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No es necesario el ayuno. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra. No obtener la muestra durante la DE TOMA DE MUESTRAS hemodiálisis. TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: DE :

TIEMPO DE TRANSPORTE CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA TIEMPO ENTREGA RESULTADOS LIMITACIONES

: : : :

:

Tubo tapa verde lleno hasta la marca para los servicios de urgencia.

Pediatría: 2 mL Adultos: 2 a 4 mL Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. Enviar al laboratorio antes de 1 hora de tomada la muestra. Las muestras seran rechazadas en caso de hemólisis Pabellón: 30 minutos desde su llegada al laboratorio. Otros servicios clínicos 2 horas. Pacientes ambulatorios durante el día. Fármacos que interfieren: ↑ Na: ACTH, esteroides anabólicos, andrógenos, clonidina, corticosteroides, estrógenos, metildopa, anticonceptivos orales, fenilbutazona. ↓ Na: Aminoglicósidos, anfotericina B, inhibidores de la ECA, captopril, carbamazepina, clorpropamida, cisplatino, furosemida, tiazidas, espironolactona, fluoxetina, heparina, indometacina, oxitocina, vasopresina, antidepresivos tricíclicos. ↑ K: Inhibidores de la ECA, ciclofosfamida, vincristina, ciclosporina, epinefrina, heparina, litio, manitol, antiinflamatorios no esteroidales, espironolactona, tetraciclina. ↓K: Salbutamol, albuterol, aminoglicosídos, amfotericina, cisplatino,

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corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, glucosa, insulina, levodopa, penicilina G. ↑ Cl: Andrógenos, estrógenos, metildopa, fenilbutazona, tiazidas. ↓ Cl: Bicarbonatos, corticotropina, furosemida, manitol, tiazidas, teofilina.

ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica USO DE LA PRUEBA :

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : DE TOMA DE MUESTRAS

Evaluación de la función renal y en general, trastornos del equilibrio hidroelectrolítico. Na : 40 -220 mEq/24 horas (adultos) 63-177 mEq/24 horas 10-14 años masculino) 41 -115 mEq/24 horas (< 10 años masculino) 20 - 69 mEq/24 horas (< 10 años femenino) 48 -168 mEq/24 horas (10-14 años femenino) K : 25- 125 mEq/24 horas (adultos) Cl: 110-250 mEq/24 horas (adultos) Potenciometría indirecta. Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina. • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: :

Orina de 24 horas. Orina :

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: :

TIEMPO DE TRANSPORTE

:

Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter). Toda la orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL. Enviar los recipientes tapados, en posición vertical, para evitar derrames, a temperatura ambiente. Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.

RECHAZO DE MUESTRA

:

Las muestras serán rechazadas en caso de recolección inadecuada de orina

RANGOS DE REFERENCIA

:

METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE

: :

153

ENTREGA RESULTADO

:

LIMITACIONES

:

de 24 hrs. Dentro del día si muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs Las determinaciones en muestras de orina aislada no son representativas. Los electrolitos urinarios son dependientes de la dieta.

EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia USO PREFERENTE DE LA : La infección por EBV (virus de Epstein Barr) es muy común y es transmitida PRUEBA por intercambio de saliva que contiene el virus vivo. Luego de la exposición inicial al virus, hay un periodo de incubación de 1 a 2 meses previo a la enfermedad clínica. El típico síndrome clínico es la Mononucleosis Infecciosa (MI). Característicamente el paciente presenta la triada clásica, fiebre, dolor de faringe y linfadenopatía. En muchos casos, el clínico debe confirmar su diagnostico de MI con el laboratorio, debido a la similitud de síntomas con infecciones a Toxoplasmosis o Citomegalovirus. RANGOS DE REFERENCIA : Negativo METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la determinación cualitativa de anticuerpos clase IgG e IgM al antígeno cápside del Virus de Epstein Barr en suero humano. INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre. DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero) TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

TIEMPO RESULTADOS

: DE : : :

ENTREGA :

0,5 mL (tubo de 4mL) Temperatura ambiente. Antes de 4 horas de tomada la muestra. Las muestras seran rechazadas en caso de hemólisis y lipemia. No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que contengan partículas visibles 7 días hábiles

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EOSINÓFILOS NASALES Hematología USO PREFERENTE DE LA PRUEBA RANGOS DE REFERENCIA METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO VOLUMEN MINIMO CONDICIONES DE TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRAS TIEMPO ENTREGA RESULTADOS LIMITACIONES

:

Pesquisa de eosinofilia en cuadros alérgicos.

: : : :

: : :

Negativo. Tinción de Hamsel. Suspender los antihistamínicos 10 días antes de la toma de la muestra. Rotular 2 láminas de vidrio (portaobjetos) con el nombre y los dos apellidos del paciente. Introducir una tórula en una fosa nasal y frotar contra las paredes. Retirar la tórula y con movimientos rotatorios presionar la tórula sobre un portaobjetos, extendiendo la muestra sobre la lámina. Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal. Esperar que la muestra seque al aire. Secreción nasal. Lámina de vidrio (portaobjetos). : Abundante secreción Una vez que las láminas estén secas guárdelas en un papel limpio. Evite que las láminas se quiebren. Enviar al laboratorio hasta las 12:00 hrs. del día de la toma de muestra. ----48 horas desde la llegada de la muestra al laboratorio.

:

Muestras escasas no pueden ser procesadas.

: : : :

155

ESTRADIOL Bioquímica USO PREFERENTE PRUEBA

DE

LA :

RANGOS DE REFERENCIA

:

METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: : :

El análisis de los niveles de Estradiol es útil en la evaluación de infertilidad, irregularidades menstruales y precocidad sexual en las mujeres. Se encuentra aumento en caso de feminización de niños, tumores productores de estrógenos, ginecomastia, cirrosis hepática, hipertiroidismo, también en casos de ovario poliquístico. Se encuentra disminuido en caso de hipogonadismo primario y secundario. Adultos: Hombres : 11.0 a 44.0 pg/mL Mujeres Fase Folicular : 21.0 a 251.0 pg/mL Peak Medio Ciclo : 38.0 a 649.0 pg/mL Fase Lútea : 21.0 a 312.0 pg/mL Posmenopáusicas :< 10.0 a 28 pg/mL. Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes Equipo Architec Ayuno de al menos 8 horas. Evitar hemólisis de la muestra.

: :

Suero Suero

VOLUMEN MINIMO

:

Pediatría: 2 mL Adultos: 2 a 4 mL Temperatura ambiente.

CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA TIEMPO RESULTADOS LIMITACIONES

DE : : :

ENTREGA : :

:

Tubo tapa roja o amarilla

4 horas desde la toma de muestra. Muestra bemolizada, lipémica o con ictericia Falta de datos del paciente, como por ejemplo etapa de ciclo. 24 horas. El diazepam y clomifeno producen elevación del Estradiol. Los anticonceptivos orales y el megestrol producen disminución de los niveles de Estradiol. La presencia de Anticuerpos Heterófilos puede interferir en la determinación.

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FACTOR REUMATOIDEO Inmunología : USO PREFERENTE PRUEBA

DE

LA

RANGOS DE REFERENCIA METODO

: :

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : INSTRUCCIONES AL PERSONAL : DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : TIPO DE TUBO

:

Los FR son autoanticuerpos contra la fracción Fc de la IgG Humana que han sufrido alteraciones en su estructura terciaria. La detección de FR es uno de los criterios para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide (AR). Los FR desempeñan un papel importante en el diagnóstico diferencial, para distinguir la AR de otras enfermedades reumáticas. La presencia de concentraciones elevadas de FR se suele asociar con un curso de la enfermedad más grave. Asimismo, los FR pueden aparecer con otras enfermedades reumáticas y no reumáticas, tales como la hepatitis, endocarditis e infecciones parasitarias o virales, así como con otras enfermedades autoinmunes. 0 – 20 UI/mL Determinación cuantitativa de los factores de reumatoides (FR) en suero por Inmuno nefelometría (BN ProSpec) Ayuno de al menos 8 horas. Evitar hemólisis de la muestra de sangre. Sangre ( Suero) Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA) Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla Sangre (Plasma)

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES DE TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE CONDICIONES DE RECHAZO TIEMPO ENTREGA RESULTADOS

:

Tubo tapa lila (EDTA)

: :

0,5 mL (tubo de 4mL) Temperatura ambiente.

:

Antes de 4 horas de tomada la muestra Muestras lipémicas o hemolizadas 1 día hábil

:

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FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : PRUEBA RANGOS DE REFERENCIA METODO INSTRUCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS

: : : :

TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: :

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA ENTREGA RESULTADOS

: DE : : : :

Droga utilizada como antiepiléptico, la detección de niveles es utilizada para el control y monitoreo del tratamiento de pacientes epilépticos (Gran mal). Adultos 10-20 ug/ml Enzimo-inmunoensayo por competición. EQUIPO ARCHITECT 8200 Ayuno de al menos 8 horas. Tomar la muestra entre 0 y 30 minutos antes de la dosis. Indicar en la orden hora de la última dosis de Fenitoina o de otros medicamentos. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis. Suero Suero : Tubo tapa roja o amarilla

2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos. Temperatura ambiente. 4 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en caso de Ingesta de dosis terapéutica previa al examen (1 hora) y muestras hemolizadas, lipémicas o con ictericia Dentro del día en horario hábil.

FENOBARBITAL, NIVELES DE Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : Droga utilizada como antiepiléptico, la detección de niveles es utilizada PRUEBA para el control y monitoreo del tratamiento de pacientes epilépticos (Ataques y convulsiones generalizadas). RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 10 a 40 ug/mL. METODO : Enzimo-inmunoensayo por competición. EQUIPO ARCHITECT 8200 INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemolisis de la muestra. DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla Suero VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

: DE : : :

:

Tubo tapa verde , lleno hasta la marca para los servicios de urgencia

2 ml pediátricos, 4 ml en adultos. Los tubos deben ser transportados tapados en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. 4 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.

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ENTREGA RESULTADOS FERRITINA Inmunología USO PREFERENTE DE PRUEBA

: LA :

- Tubo mal rotulado o con nombre ilegible. - Tubo no transportado en condiciones adecuadas. - Muestras hemolizadas, lipémicas o con ictericia - Ingesta de dosis terapéutica previa al examen (1 hora). Dentro del día en horario hábil.

RANGOS DE REFERENCIA METODO

: :

INSTRUCCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: :

La ferritina es una proteína de alta masa molecular, confirmando la relación directa entre la concentración de ferritina sérica y los depósitos de hierro en el organismo. La bibliografía reciente sugiere que la ferritina proporciona medidas más sensibles, específicas y fiables para determinar una ferropenia en los estados iniciales. Las mediciones de la ferritina sérica han resultado _tiles en el control de la recarga de los depósitos férricos en pacientes a los que se les administra hierro de forma oral y para determinar cuando se puede interrumpir la terapia. En los trastornos inflamatorios crónicos, las infecciones y en la insuficiencia renal crónica, se observa un aumento desproporcionado de la concentración de ferritina sérica en relación con los depósitos férricos. 0,8 – 2,0 ng/mL Enzimoinmunoanálisis de micropartículas (MEIA) para la determinación cuantitativa ferritina en suero humano. Ayuno de al menos 8 horas. Evitar hemólisis de la muestra de sangre.

: :

Sangre (suero) Sangre (suero)

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES DE TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE CONDICIONES DE RECHAZO TIEMPO ENTREGA RESULTADOS

: :

0,5 mL (tubo de 4mL) Temperatura ambiente.

: : :

4 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en caso de lipemia o hemólisis. 1 día hábil.

:

Tubo tapa roja o amarilla

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FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la capacidad de coagulación, estudios de las deficiencias de PRUEBA fibrinógeno como: afibrinogenemia, hipofibrinogenemia y disfibrinogenemia congénita, hipofibrinogenemias asociadas a enfermedades como: CID, fibrinolisis sistémicas, pancreatitis y disfunción hepática grave. Como proteína de respuesta en fase aguda su aumento permite evaluar estados inflamatorios, infecciosos traumáticos, embarazos (estados pretrombóticos). Su relación con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares permite evaluar el riesgo de Arterioesclerosis, IAM, Accidentes cerebros vasculares. RANGOS DE REFERENCIA : Adultos y niños: 180-350 mg/dl METODO : Óptico-mecánico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser sin trauma, evitando la formación de hematomas, DE TOMA DE MUESTRAS ligadura prolongada y la hemólisis. Si la punción es traumática y dura mas de 2 minutos .Tomar nueva muestra. Se debe evitar la aspiración de burbujas de aire y la contaminación con líquido tisular. La sangre no debe recolectarse de una vía con un cierre heparinizado. La sangre venosa se debe recolectar con citrato de sodio al 3.2 % en proporción 1:10 Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación. Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción. Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante. Si observa coagulo se debe rechazar la muestra y tomar una nueva. TIPO DE MUESTRA : Sangre. TIPO DE TUBO : Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio 3.2 % VOLUMEN MINIMO : 2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca). CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente o refrigerada. TIEMPO DE TRANSPORTE : Lo antes posible. Máximo 3 horas. CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas MUESTRA Si observa coagulo una vez mezclada se debe rechazar la muestra y tomar una nueva. Muestras recolectadas en tubos con heparina.

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ENTREGA RESULTADOS

:

LIMITACIONES

:

FIERRO Bioquímica USO PREFERENTE PRUEBA

DE

LA :

RANGOS DE REFERENCIA METODO INSTRUCIONES AL PACIENTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA TIPO DE TUBO

: : : :

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES DE TRANSPORTE TIEMPO DE TRANSPORTE CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA ENTREGA RESULTADOS LIMITACIONES

: :

: :

: : : :

Pabellón: 45 minutos, 45 a 60 minutos para pacientes de los servicios críticos y otros servicios clínicos. Pacientes ambulatorios: 24 horas desde su llegada al laboratorio. Las muestras hemolizadas y coaguladas invalidan la prueba. Las muestras recolectadas de vías heparinizadas invalidan la prueba.

Disminuye en patologías como anemia ferropénica, artritis reumatoide, carcinoma, embarazo, etapa post operatoria. Aumenta en patologías como: anemia aplásica, anemia hemolítica, anemia perniciosa, entre otras. 31-144 µg/dL hombres adultos 25—156 ug/dl mujeres adultos Ferrozina sin desproteinización Ayuno de al menos 8 horas. No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la muestra. Suero Suero : Tubo tapa roja o amarilla 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos. Los tubos deben ser transportados tapados en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. 4 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en caso de ingesta de fierro 48 hrs antes de la prueba o muestra hemolizada o lipémica. 1 día hábil La vitamina B12 y la ingesta de fierro en las últimas 48 horas antes de la prueba puede elevar los resultados.

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FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica USO DE LA PRUEBA : Prueba que diferencia la anemia secundaria a deficiencia de hierro de otras enfermedades relacionadas con variaciones en la oxidación celular. El TIBC es la cantidad máxima de fierro que puede fijarse a la transferrina, y es útil para diferenciar la anemia (aumento de los valores) de los trastornos con inflamación crónica (valores normales). RANGOS DE REFERENCIA : 250 – 450 µg/dL hombres 250--400 µg/dl mujeres METODO : En esta prueba se agrega fierro al suero del paciente hasta que todos los sitios de unión a la transferrina están ocupados con fierro. A continuación se elimina el exceso de fierro y se determina la cantidad total del resto del fierro (fijado), lo cual permite valorar la capacidad de la transferrina para fijar el fierro. INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 12 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la DE TOMA DE MUESTRAS muestra. TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: :

TIEMPO DE TRANSPORTE RECHAZO DE MUESTRA

: :

ENTREGA RESULTADOS LIMITACIONES

: :

2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos. Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. 4 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos. - Tubo mal rotulado o con nombre ilegible. - Tubo no transportado en condiciones adecuadas. - Muestra hemolizadas y lipémicas. 1 día hábil La vitamina B12 y la ingesta de fierro en las últimas 48 horas antes de la prueba puede elevar los resultados.

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FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica USO PREFERENTE DE LA : La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hígado, intestino y placenta, PRUEBA se eleva durante períodos de crecimiento óseo, enfermedad hepática y obstrucción de las vías biliares, en colestasis intra o extrahepática (hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotóxicas, colédoco litiasis, carcinoma de la cabeza del páncreas, carcinoma hepático), en enfermedades óseas como osteítis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidación, tumores osteoblásticos e hiperparatiroidismo. También puede elevarse en insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforación del intestino y septicemia. RANGOS DE REFERENCIA : Hombres: 40 –150 U/L (adultos) Mujeres: 40 –150 U/L (adultos) Niños: 0 -500 U/L METODO : p-Nitrofenilfosfato. EQUIPO ARCHITECT 8200 INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 10 a 12 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra. DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : Suero TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero VOLUMEN MINIMO CONDICIONES TRANSPORTE

: DE :

TIEMPO DE TRANSPORTE : CONDICIONES DE RECHAZO DE : MUESTRA

TIEMPO RESULTADOS LIMITACIONES

ENTREGA : :

:

Tubo tapa verde , lleno hasta la marca para los servicios de urgencia

2 ml pediátricos, 4 ml en adultos. Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. 2 horas desde la toma de muestra. Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos. - Tubo mal rotulado o con nombre ilegible - Tubo no transportado en condiciones adecuadas - Muestra Hemolizadas y Lipémicas 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes hospitalizados y ambulatorios durante el día. La falta de ayuno o la exposición de la muestra a temperaturas ambiente por tiempos prolongados, producen resultados falsamente elevados.

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FÓSFORO Bioquímica USO PREFERENTE PRUEBA

DE

LA :

RANGOS DE REFERENCIA

:

METODO INSTRUCCIONES AL PACIENTE

: :

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : DE TOMA DE MUESTRAS TIPO DE MUESTRA : TIPO DE TUBO :

El fósforo inorgánico constituye solo un tercio del fósforo disponible. Es importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los carbohidratos. Aumenta en acidosis respiratoria y láctica, cetoacidosis diabética, enfermedad renal aguda o crónica entre otras; Disminuye en alcalosis respiratoria, alcoholismo agudo, desnutrición, diálisis, entre otras.