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HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
CÓDIGO
APL-002
" MANUAL DE BIOSEGURIDAD” LABORATORIO CLINICO
FECHA REVISIÓN MAYO 2012
Nº VERSIÓN 01
“MANUAL DE BIOSEGURIDAD LABORATORIO CLINICO “
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARÍA VALENZUELA CURANILAHUE
Resolución N°:
0557 DEL 31/05/2012
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA Av. Bernardo O’Higgins 111 – Curanilahue - Fono 41-2725614 – Fax 2725654 – www.hospitaldecuranilahue.cl
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INDICE PAGINA TABLA DE MODIFICACIONES ______________________________________________ 5 INTRODUCCION _______________________________________________________ 6 1 GENERALIDADES EN BIOSEGURIDAD _________________________________ 7 Definición ______________________________________________________________ 7 1.1 AGENTES DE RIESGO ______________________________________________ 7 a Agentes Biológicos: ______________________________________________________ 7 b Agentes Físicos: ________________________________________________________ 7 c Agentes Químicos: _______________________________________________________ 7 1.2 AGENTES DE RIESGO BIOLOGICO ____________________________________ 8 1.3 ELEMENTOS EPIDEMIOLOGICOS EN LA ENFERMEDAD ADQUIRIDA EN EL LABORATORIO __________________________________________________ 8 a Agentes Infecciosos: _____________________________________________________ 8 b Reservorio: ____________________________________________________________ 9 c Huésped: ______________________________________________________________ 9 d Escape De Microorganismos: _______________________________________________ 9 e Mecanismo De Transmisión: _______________________________________________ 9 f Puerta De Entrada: ______________________________________________________ 10 1.4 GRUPOS DE RIESGO _______________________________________________ 10 a Grupo De Riesgo I: ______________________________________________________ 10 b Grupo De Riesgo II: ______________________________________________________ 10 c Grupo De Riesgo III: ______________________________________________________ 10 d Grupo De Riesgo IV: _____________________________________________________ 11 1.5 NIVELES DE BIOSEGURIDAD ________________________________________ 11 a Nivel De Bioseguridad 1: __________________________________________________ 11 b Nivel De Bioseguridad 2: __________________________________________________ 11 c Nivel De Bioseguridad 3: __________________________________________________ 11 d Nivel De Bioseguridad 4: __________________________________________________ 12 1.6 ELEMENTOS DE CONTENCION _______________________________________ 12 1.6.1 Contención Primaria (Equipo de Seguridad Personal): ____________________ 12 a Uniforme y Delantal de procedimiento: _______________________________________ 13 b Guantes de Procedimientos: _______________________________________________ 13 c Lentes de Seguridad (antiparras): ___________________________________________ 13 d Mascarilla Quirúrgica: ____________________________________________________ 13 e Respirador particulado: ___________________________________________________ 14 f Pechera Desechable: ______________________________________________________ 14 g Gorro: _________________________________________________________________ 14 h Lavado de Manos: _______________________________________________________ 14 i Gabinetes de bioseguridad: ________________________________________________ 15 1.6.2 Contención Secundaria _____________________________________________ 15 a Diseño del Laboratorio ____________________________________________________ 15 b Procedimientos y Técnicas de Laboratorio _____________________________________ 16 1.7 PROCEDIMIENTO SEGURO EN EL LABORATORIO ________________________ 16
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CONTENIDO a b
c 2 2.1 2.2 2.3 3 3.1 3.2 a b c d e f 3.3 3.4 3.5 3.5.1 3.6 3.7 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.8.1 a b c d 4.8.2 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2
PAGINA
Acceso al Laboratorio: ____________________________________________________ 16 Prohibiciones en el Laboratorio: _____________________________________________ 17 Recomendaciones Generales: ______________________________________________ 18 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO ______________________ 20 BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS ____________________________ 20 BIOSEGURIDAD EN EL TRANSPORTE Y RECEPCIÓN _______________________ 20 BIOSEGURIDAD EN EL PROCESAMIENTO _______________________________ 21 DESCONTAMINACION DE MATERIAL Y ELIMINACION DE DESECHOS __________23 GENERALIDADES _________________________________________________ 23 RECIPIENTES PARA ELIMINAR DESECHOS Y ACUMULAR MATERIAL CONTAMINADO __________________________________________________ 23 Material Contaminado Y Microbiológico: ______________________________________ 23 Residuos Patológicos: _____________________________________________________ 24 Para Material No Contaminado Que Va A La Basura: _____________________________ 24 Para Material Contaminado Que Deberá Esterilizarse En Autoclave: _________________ 24 Pipeteros Y Envases Para Recibir Portaobjetos: _________________________________ 24 Para Material Cortopunzante: _______________________________________________ 24 NORMAS BÁSICAS ________________________________________________ 25 LAVADO DE MATERIAL _____________________________________________ 25 HIPOCLORITO SÓDICO ____________________________________________ 26 Fórmula para preparar Hipoclorito de Sodio en la concentración deseada: _____ 26 Detergente Biodegradable Líquido ____________________________________27 Descontaminación del Vestuario _____________________________________ 27 NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD EN EQUIPOS ______________________ 28 USO DE CENTRÍFUGA ______________________________________________ 28 USO DE MICROCENTRIFUGA _________________________________________28 USO DE PLACAS AGLUTINANTES _____________________________________ 29 USO DE REFRIGERADOR ____________________________________________29 USO DEL AUTOCLAVE Y PUPINEL ____________________________________ 29 USO DE CÁMARA DE BIOSEGURIDAD __________________________________ 30 OTROS EQUIPOS _________________________________________________ 31 USO DE EXTINTORES ______________________________________________ 31 Clasificación De Los Extintores ______________________________________ 31 Extintores para fuego clase "A": _____________________________________________ 31 Extintores para fuego clase "B": _____________________________________________ 31 Extintores para fuego clase "C": ________________________________________________________ 32 Extintores para fuegos clase "D": ___________________________________________ 32 Como Usar Un Extintor ____________________________________________ 33 NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD POR SECCIONES DEL LABORATORIO CLINICO ________________________________________________________ 34 QUIMICA-INMUNOQUIMICA _________________________________________34 Sangre ________________________________________________________ 34 Líquido Cefalorraquídeo, Pleural Y Ascitico. _____________________________34 DEPOSICIONES __________________________________________________ 35
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CONTENIDO
PAGINA
5.3 ORINA __________________________________________________________35 5.4 HEMATOLOGIA ___________________________________________________ 35 5.5 BACTERIOLOGIA _________________________________________________ 35 5.6 PARASITOLOGIA __________________________________________________36 5.7 BACTERIOLOGIA DE TUBERCULOSIS __________________________________ 37 6. NORMAS DE EMERGENCIA___________________________________________38 6.1 VIAS DE EVACUACION __________________________________________________ 38 a PLANO DEL LABORATORIO: Segundo Piso _____________________________________ 38 b PLANO DEL LABORATORIO: Primer Piso _______________________________________ 38 6.2 TIPOS DE EMERGENCIA ____________________________________________ 39 a Extintores De Incendio ____________________________________________________ 39 b Equipos De Limpieza De Emergencia _________________________________________ 39 c Botiquín________________________________________________________________ 39 6.2.1 Incendios _______________________________________________________ 39 6.2.2 Explosiones _____________________________________________________ 40 6.2.3 Accidentes Biológicos ______________________________________________40 6.3 TIPOS DE ACCIDENTES BIOLOGICOS ___________________________________ 40 6.3.1 Derrame De Un Tubo ______________________________________________ 40 6.3.2 Roturas Y Derrames En Centrifugas ____________________________________ 41 6.3.3 Autoinoculaciones _________________________________________________41 6.3.4 Cortes __________________________________________________________42 6.3.5 Ingestiones ______________________________________________________42 6.3.6 Oculares ________________________________________________________ 42 6.4 MEDIDAS GENERALES EN UNA EMERGENCIA _____________________________ 43 6.5 PRIMEROS AUXILIOS EN EL LABORATORIO _____________________________43 ANEXO N° 2: ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS? __________________________________ 44 ANEXO N° 3: USO DE SOLUCION ALCOHOL GEL ________________________________45 ANEXO N° 4: USO CORRECTO DE LOS GUANTES DE PROCEDIMIENTO _______________46 ANEXO N° 5: FLUJOGRAMA DE EXPOSICION LABORAL A FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO EN EL LABORATORIO DEL HOSPITAL DE CURANILAHUE ___________________47 ANEXO N° 6: LAVADO DE MATERIAL EN EL LABORATORIO _______________________ 48 GLOSARIO ____________________________________________________________ 51 REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS_____________________________________________53
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INTRODUCCION La realización de exámenes de Laboratorio constituye un proceso que se inicia con la toma de muestra y culmina con la emisión del informe del resultado. En este proceso existen riesgos de accidentes tanto físicos, químicos y biológicos los que pueden tener consecuencias en la salud de los funcionarios y en el medio ambiente. El propósito básico de las normas de Bioseguridad es la obtención de ambiente de trabajo seguro y ordenado, sin embargo, a través de implementación se obtienen ventajas adicionales como: mejora en la calidad la producción, reducción de costos, mejor preservación de los elementos trabajo y mayor confianza del funcionario en la organización en que desempeña.
un su de de se
Para el cumplimiento de estas normas es necesario establecer e implementar procedimientos e instrucciones estándares generales y particulares, no sólo con alcance para las personas que en él laboran, sino también para quienes cuya actividad se relaciona o vincula con éste, como son el personal de las Tomas de Muestras y los estafetas. Además se debe disponer de equipos de bioseguridad y establecer el diseño e instalaciones del laboratorio que den suficientes garantías para ejecutar un trabajo seguro y con la calidad requerida. En resumen, el presente manual pretende proporcionar al profesional y personal relacionado al Laboratorio, independientemente de sus funciones, herramientas básicas y prácticas de seguridad, disminuyendo con ello la frecuencia de accidentes y/o enfermedades profesionales que pueden derivar de un trabajo tan especializado.
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GENERALIDADES EN BIOSEGURIDAD
Definición
Bioseguridad se refiere al conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los funcionarios frente a riesgos por agentes biológicos, físicos o químicos en el Laboratorio. 1.1
AGENTES DE RIESGO
a.
Agentes Biológicos: Principalmente microbiológicos (bacterias, virus, etc.), que penetran a través de las membranas por ingestión, inhalación o inoculación directa a través de la piel erosionada o mucosas. El riesgo de exposición al virus VIH, Hepatitis B y C existe para todo el personal que trabaja en un laboratorio por exposición a sangre y fluidos corporales.
b.
Agentes Físicos: Corresponden a la exposición a ruidos, vibraciones, radiaciones, temperaturas extremas sobre la superficie corporal y quemaduras. Efectos traumáticos, cortaduras por vidrios o recipientes rotos, malas instalaciones que generan posturas inadecuadas, caídas por pisos resbalosos, riesgos de incendio, inundaciones, instalaciones eléctricas inadecuadas, etc.
c.
Agentes Químicos: Debido a la manipulación inadecuada de agentes químicos se está expuesto a: ingestión, inhalación y/o contacto con la piel, tejidos, mucosas u ojos, de sustancias tóxicas, irritantes, corrosivas y/o nocivas.
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1.2
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AGENTES DE RIESGO BIOLOGICO
Constituyen riesgo biológico: -
Microorganismos (virus, bacterias, hongos), protozoos, helmintos, etc.
-
Presencia de roedores y/o insectos que actúan como vehículos de agentes biológicos para el personal. Las medidas de bioseguridad que se adopten en todo Laboratorio dependerán de los microorganismos a agentes biológicos que se manipulen.
1.3
ELEMENTOS EPIDEMIOLOGICOS EN LA ENFERMEDAD ADQUIRIDA EN EL LABORATORIO Los elementos epidemiológicos involucrados en el desarrollo de una enfermedad adquirida en el Laboratorio son los mismos de una enfermedad natural, sin embargo, pueden adoptar algunas características especiales:
a.
Agentes Infecciosos: A diferencia de lo que ocurre con la enfermedad natural, no podemos eliminarlos directamente, ya que corresponden a uno de los elementos de trabajo. Pueden adoptar diversas formas:
-
Microorganismos presentes en muestras biológicas de pacientes. Microorganismos en estudio. Contaminante desconocido. Infección latente. Portadores en el personal del Laboratorio.
b.
Reservorio: Página 7 de 52
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El laboratorio como reservorio puede adoptar diversas formas: -
Muestras biológicas de pacientes. Medios de cultivo Funcionarios.
c.
Huésped Aquí influyen los mecanismos de defensa natural del personal y su estado inmunitario. El uso de vacunas específicas adquiere especial relevancia en este punto. Los trabajadores inmuno deprimidos tienen un alto riesgo de infección al desempeñarse en actividades que involucren el manejo de agentes infecciosos, por esta causa deben ser transitoriamente alejados de estos puestos de trabajo.
d.
Escape De Microorganismos Puede ser accidental o incidental
-
Accidental: Caída de una placa de cultivo, derrame de sangre u otro fluido biológico, etc.
-
Incidental: Corresponde principalmente a la liberación de aerosoles en todas las actividades de Laboratorio, especialmente en aquellas donde se aplica gran cantidad de energía al producto, como los que ocurre en procesos de centrifugación y de mezcladores de muestras biológicas.
e.
Mecanismo De Transmisión Puede ser directo o indirecto
-
-
Directo: Involucra un contacto cercano entre el reservorio y el huésped. Ejemplos: pipetear con la boca, cortes, heridas, inoculaciones (agujas, etc.) Indirecto: Requiere de la sobrevida del agente causal en el medio ambiente fuera de su reservorio natural. Ejemplos: aerosoles y contaminación de superficies. Página 8 de 52
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f.
Puerta De Entrada
-
Sistema respiratorio: Inhalación (aerosoles). Sistema digestivo: Ingestión. Inhalación directa. Mucosas – piel.
1.4
GRUPOS DE RIESGO
a.
Grupo De Riesgo I: (Escaso riesgo individual y comunitario). En general corresponde a microorganismos saprobios o de la microbiota normal, que por alguna particularidad son utilizados rutinariamente en estudios. Tiene por ello pocas probabilidades de provocar enfermedades humanas o en animales (Ejemplo: Bacillus subtilis y Escherichia coli K12).
b.
Grupo De Riesgo II: (Riesgo individual moderado y limitado riesgo comunitario). Agente patógeno que puede provocar enfermedades en el hombre o en animales, pero que tiene pocas probabilidades de constituir un riesgo grave para el resto del personal del Laboratorio, la comunidad, el ganado o el medio ambiente (Ejemplo: Salmonella typhy, Mycobacterium tuberculosis, Virus de Hepatitis, Citomegalovirus, virus del SIDA).
c.
Grupo De Riesgo III: (Riesgo individual elevado y escaso riesgo comunitario). Agente patógeno que provoca enfermedad humana grave, pero que de ordinario no se propaga de una persona infectada a otra (Ejemplo: Brucella, Histoplasma capsulatum).
d.
Grupo De Riesgo IV: (Elevado riesgo individual y comunitario). Agente patógeno que suele provocar enfermedades graves en las personas o en los animales, Página 9 de 52
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pudiendo propagarse fácilmente de un individuo indirectamente (Ejemplo: Virus de la fiebre aftosa). 1.5
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
a.
Nivel De Bioseguridad 1:
a otro, directa o
Las prácticas, equipos de seguridad y dependencias son apropiadas para la práctica de enseñanza a un nivel básico. Se trabaja con agentes no patógenos o de un riesgo potencial mínimo para el operador o el medio ambiente. El laboratorio no esta separado de las zonas de tráfico habitual de la institución. El trabajo se realiza sobre el mesón normal, abierto. No se requiere de equipos de contención especializados. El personal del laboratorio tiene entrenamiento en prácticas generales de laboratorio y es supervisado por un profesional. b.
Nivel De Bioseguridad 2: Corresponde a prácticas, equipos y dependencias para diagnostico clínico, enseñanza u otras actividades en que se trabaje con un amplio espectro de organismos patógenos de moderado riesgo y que estén presentes en la comunidad. Estos agentes pueden causar enfermedad de severidad variada. Con buenas y apropiadas técnicas microbiológicas estos agentes pueden ser trabajados en el mesón (considerando actividades con baja producción de aerosoles). Ejemplo de agentes son: virus hepatitis B, Salmonella sp., Mycobacterium tuberculosis. El riesgo fundamental en la inoculación accidental y la ingestión. Si se va ha realizar un procedimiento que considere la producción potencial de aerosoles infectantes, debe realizarse en gabinetes de bioseguridad.
c.
Nivel De Bioseguridad 3: Corresponde a prácticas, equipos de seguridad y dependencias para el manejo de agentes con potencial de infección por aerosoles y que causan enfermedad seria o de consecuencias mortales. Ejemplo son Virus de la Encefalitis de St. Louis, Histoplasma capsulatum, Coxiella burnetti. El personal del laboratorio tiene un entrenamiento específico en el manejo de estos agentes patógenos y el jefe del laboratorio es un microbiólogo de larga experiencia en este tipo de microorganismos. Todos los procedimientos que involucran el manejo de material infeccioso deben realizarse en gabinetes de Bioseguridad. Página 10 de 52
d.
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Nivel De Bioseguridad 4: Prácticas, equipo de bioseguridad y diseño de laboratorio apropiado para trabajar con agentes infecciosos peligrosos o exóticos que involucren un alto riesgo individual y para la comunidad. Un ejemplo es el Virus Lassa. El personal está específicamente entrenado en el manejo de estos agentes y comprende perfectamente la importancia y alcance de las prácticas de laboratorio y las barreras primarias o secundarias incorporadas. El funcionario debe estar compenetrado en las características de ingeniería de su laboratorio. El acceso esta bajo supervisión directa del Director responsable. Todas las actividades que se realicen en estos laboratorios deben estar reglamentadas por escrito. Para permitir el ingreso de un funcionario deben considerarse incluso sus características psicológicas. Nuestro Laboratorio Clínico se clasifica en el Nivel 2 de Bioseguridad.
1.6
ELEMENTOS DE CONTENCION Al hablar de Bioseguridad es necesario definir el término contención, que se utiliza para describir métodos seguros para el manejo de agentes infecciosos en el Laboratorio.
1.6.1 Contención primaria (Equipos de Seguridad Personal): Es la protección del personal y del ambiente inmediato del Laboratorio. Corresponde al uso de buenas prácticas de Laboratorio y al empleo de equipos de seguridad que incluyen, desde elementos simples de protección como guantes, mascarillas, lentes de seguridad, delantal y/o pechera plástica, etc., hasta elementos de alta tecnología, como los gabinetes de bioseguridad. a.
Uniforme y Delantal de Procedimiento: En todo momento es obligatorio que el personal use su uniforme completo y su delantal de procedimiento. Se deben usar pecheras plásticas durante el proceso de las Página 11 de 52
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muestras para PSD, lavado de material y aseo del Laboratorio.
b.
Guantes de Procedimientos: Se deben utilizar ante la manipulación de cualquier muestra clínica o donde exista exposición a sangre, suero o fluidos corporales. Es recomendable el uso de guantes de látex por ser de mejor calidad que los de vinilo, excepto cuando el usuario presenta una conocida alergia al látex.
c.
Lentes de Seguridad (antiparras): Se deben utilizar en los procedimientos en los que exista riesgo de salpicaduras. Tener presente que el uso de lentes ópticos no reemplazará el uso de los lentes de seguridad.
d.
Mascarilla Quirúrgica: Este tipo de mascarilla sólo previene la contaminación de la mucosa bucal y no la inhalación de microorganismos que se transmiten por vía aérea. Es recomendable su uso (en conjunto con los lentes de seguridad) para la manipulación de cualquier muestra clínica cuando no se dispone de gabinete de bioseguridad.
e.
Respirador Particulado: Se recomienda su uso cuando se trabaja con microorganismos que se transmiten por vía inhalatoria, como es el caso del Mycobacterium tuberculosis o los virus de Influenza. Página 12 de 52
f.
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Pechera Desechable: Debe se utilizada cada vez que se trabaja fluidos biológicos o material potencialmente por microorganismos. Se debe colocar al jornada laboral, ser utilizada sólo en el área ser eliminada al finalizar la jornada diaria.
g.
con sangre, contaminado inicio de la de trabajo y
Gorro: El trabajo de rutina no amerita el uso de gorro con excepción de cuando se procesan las muestras para baciloscopías, situación en la cual el uso del gorro es obligatorio. Durante el procesamiento de muestras el personal debe usar el pelo amarrado.
h.
Lavado de manos: Las manos y las superficies de la piel se deben lavar lo más pronto posible si se contaminan con sangre y/o fluidos corporales. El uso de guantes no excluye ni reemplaza el lavado de manos. Las manos se deben lavar: siempre que exista contaminación visible con sangre o líquidos biológicos, después de completar el trabajo y antes de abandonar el laboratorio y después de sacarse los guantes (ver técnica de lavado de manos en anexo Nº 2 y Nº 3).
i.
Gabinetes de Bioseguridad: Equipos de seguridad destinados a proteger al operador que manipula muestras biológicas, manteniendo una atmósfera microbiológicamente controlada.
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1.6.2 Contención Secundaria. Se refiere a la protección del medio ambiente externo del Laboratorio (personal que trabaja en otras áreas y la comunidad) de agentes infecciosos que pudieran salir accidentalmente. Está dada por una combinación del diseño del Laboratorio y las prácticas y técnicas microbiológicas, las cuales tienen la mayor importancia en materia de Bioseguridad. a.
Diseño del Laboratorio En una infraestructura adecuada es importante que:
-
Permita una fácil limpieza, con pisos lisos e impermeables con un pequeño declive para asear desde sectores limpios hacia sectores sucios. Paredes lisas e impermeables.
-
Cubierta de los mesones impermeables al agua, resistentes a ácidos, álcalis y solventes.
-
Toda sección debe tener un lavamanos o dispensador de alcohol gel.
-
Ventanas que permitan una adecuada iluminación natural para facilitar la observación y el trabajo general.
-
Puertas que giren en un solo sentido para evitar accidentes de personas que transportan material. Deben tener en su parte superior un vidrio que permita visualizar si se aproxima otra persona desde el otro lado para evitar choques y accidentes.
b.
Procedimientos y Técnicas de Laboratorio Requiere de:
-
Personal con conciencia de los riesgos biológicos involucrados ante el manejo de agentes infecciosos.
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-
Los trabajadores deben tener conocimiento de los mecanismos por los cuales se puede producir una infección en el Laboratorio.
-
Respetar la utilización estricta de los procedimientos y técnicas apropiadas en las distintas áreas de trabajo, disminuyendo con ello el riesgo.
-
La importancia relativa de cada uno de los elementos fundamentales de Bioseguridad es la siguiente: Prácticas de laboratorio Equipos de seguridad Diseño de laboratorio
97 % 2% 1%
De esta forma, resulta evidente que la primera importancia corresponde a aquel aspecto que representa el menor costo para la Institución.
1.7
PROCEDIMIENTO SEGURO EN EL LABORATORIO
a.
Acceso al Laboratorio:
-
El ingreso al Laboratorio debe estar permanentemente limitado con un letrero de acceso restringido. Además este letrero debe tener el símbolo de riesgo biológico y el nivel de bioseguridad correspondiente.
-
Sólo puede ingresar el personal involucrado en el trabajo y que esté en conocimiento de los riesgos potenciales. El personal de otros servicios sólo podrá ingresar previa autorización de un profesional.
-
Las puertas del Laboratorio deben mantenerse cerradas. Página 15 de 52
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-
No se autorizará ni permitirá la entrada de niños en las zonas de trabajo del Laboratorio.
b.
Prohibiciones en el Laboratorio:
-
Está prohibido: comer, beber, fumar, masticar chicle y maquillarse en el Laboratorio.
-
El personal que use lentes de contacto tiene estricta prohibición de manipularlos en el área de trabajo, de manera de evitar su contaminación.
-
Está prohibido almacenar alimentos, bebidas o cualquier otra clase de efectos personales en los refrigeradores y muebles del Laboratorio.
-
El personal no debe salir del Laboratorio con las prendas de protección personal (delantal de trabajo)
-
No se debe usar calzado abierto (chalas), sólo zapatos cerrados.
-
No se debe guardar las prendas protectoras junto con la ropa de calle.
-
No se debe utilizar bufandas ni corbatas para el trabajo de rutina del Laboratorio, sobre todo si se usa mechero.
-
Está prohibido el majo bucal de pipetas, para ello debe existir la disponibilidad de propipetas manuales o automáticas.
-
El personal debe evitar poner material contaminado y lápices en su boca.
-
Evitar al máximo el empleo de libros y material de escritorio en el área técnica de trabajo con el fin de evitar que éstos se contaminen con muestras o se manchen con reactivos. Recomendaciones Generales
c.
En cualquier precauciones, manipule:
etapa del trabajo se independiente del tipo
deben tomar las siguientes de microorganismos que se
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Verificar que la salud e higiene del personal sea la adecuada para desarrollar su trabajo y que conozca y use las barreras de protección adecuadas para las diferentes muestras, ya que trabajará con muestras clínicas, líquidos corporales, en general sustancias infecciosas o potencialmente infecciosas, que implican distinto riesgo para su integridad física. No deberá trabajar si está enfermo.
-
Rotular todo material que se necesite identificar ya que se debe tener conocimiento de todo lo que se use, sobre todo de la correspondencia entre muestra clínica y paciente.
-
Antes y después de finalizar el trabajo, se deberá lavar las manos con jabón líquido y secar con papel, ya que las manos constituyen el mejor vehículo de microorganismos siendo un riesgo para el profesional y demás personal. Utilizar guantes desechables.
-
Siempre se deben usar las barreras protectoras:
Delantal de uso exclusivo para el área. Guantes de protección. Mascarilla. Antiparras. Pechera plástica.
-
No trabajar con puertas ni ventanas abiertas ya que en el ambiente hay microorganismos, los que llevados por las corrientes de aire pueden contaminar las siembras microbiológicas o los medios de cultivos, estos últimos en su etapa de preparación.
-
Antes de iniciar cualquier proceso, deberá cerciorarse que todo el material necesario esté en su lugar de trabajo, evitando así el desplazamiento y circulación con la ropa de trabajo desde “zonas contaminadas” y disminuyendo el riesgo para el demás personal.
-
Para prevenir infecciones, diferenciar una zona del mesón para poner el material contaminado. Mantener separadas las solicitudes de examen y otros materiales que no signifiquen riesgo.
-
Elimine todo material defectuoso (trizado o quebrado) ya que constituye un riesgo físico y biológico.
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Descontaminar una vez al día la superficie de los mesones y al ocurrir un derrame accidental.
-
Todos los procedimientos deben ser realizados en forma cuidadosa para minimizar la formación de aerosoles.
-
Transporte del material contaminado hasta el lugar de esterilización en envases metálicos, con tapa y sin filtraciones.
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NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO
2.1
BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS
-
Para la manipulación de toda muestra de sangre se deben utilizar las barreras de protección: guantes y pecheras.
-
El Laboratorio proporcionará el material adecuado para la toma de muestras (tubos envases desechables adecuados al tipo de muestra).
-
Cuando se use material cortopunzante, se deberá proteger al contacto, ya que la extracción de muestras con aguja o con material cortopunzante implica un riesgo para los que las obtienen.
-
Usar material desechable y eliminar en cajas adecuadas (Safe Box) después de su uso. No se debe reutilizar el material para Toma de Muestras.
-
El personal de Toma de Muestras deberá asegurarse que el tubo o frasco quede bien tapado y colocado en un envase rígido que impida su volcamiento al ser transportado, su exposición a la luz solar directa y a variaciones de temperatura. En el caso de las muestras de sangre, los tubos deben ir en gradillas que impidan el derramamiento de las muestras.
-
No se debe envolver el tubo, y/o frasco en la orden de solicitud de examen. El formulario de petición de examen se debe colocar en bolsas o sobres impermeables.
-
El personal que participó en la extracción de muestras debe sacarse las barreras protectoras y realizar las actividades que corresponden a su higiene personal después de haber manipulado material infeccioso.
2.2
BIOSEGURIDAD EN EL TRANSPORTE Y RECEPCIÓN
-
Las muestras clínicas deben ser transportadas por personal capacitado, en los recipientes adecuados y no se deben manipular durante el traslado.
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El personal debe usar siempre barreras de protección mientras reciba las diferentes muestras. Estas barreras son: guantes, delantal adecuado. Para evitar que las muestras clínicas líquidas se vacíen (ya sea por llenado excesivo o transporte inadecuado), deben ser acondicionadas correctamente en un envase cerrado y luego depositadas en un cooler de transporte.
-
La recepción de muestras deberá ser hecha sólo con recipientes intactos, adecuados y rotulados. Si no cumplen esta norma, no deberán ser recibidas.
-
Si a pesar de ser tomadas las medidas para evitar el derramamiento de las muestras, se mancha la orden con sangre o líquido corporal, el recepcionista deberá transcribir los datos a una nueva orden y dejar constancia del hecho en la nueva orden “copia por original sucio”.
Eliminar la orden sucia en basurero de sustancias contaminadas.
Limpiar el exterior del tubo o frasco causante del derrame con papel o algodón mojado en hipoclorito. Eliminar este papel en basurero de sustancias contaminadas.
Lavarse bien las manos.
-
Las muestras, luego de ser recepcionadas en el Laboratorio, deberán derivarse a la(s) sección(es) que correspondan, de acuerdo a la solicitud de examen. Ello evitará, entre otros, transporte innecesario, con el consiguiente peligro de contagio.
2.3
BIOSEGURIDAD EN EL PROCESAMIENTO
-
Siempre trabajar en las “áreas de trabajo limpias”.
-
Retirar las tapas con las manos enguantadas y eliminarlas en un recipiente con hipoclorito al 0.5%.
-
De acuerdo a las normas individuales de cada sección usar propipetas, gomas de aspiración o pipetas automáticas. Toda pipeta debe estar previamente taponada con algodón cardé (para impedir que se ensucie la propipeta).
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-
Toda muestra que contenga microorganismos contagiosos por vía aérea, deberá manejarse en campana de bioseguridad. Salvo si ésta es de máxima seguridad, el personal deberá usar además mascarilla.
-
Se deberá evitar la formación de aerosoles, sobre todo al agitar material, flamear el asa e insuflar a través de pipetas. Estos pueden ingresar al organismo por vía aérea y por inoculación cutánea. No abrir de inmediato un tubo que fue sometido a agitación o centrifugación. Esperar algunos minutos para que la centrífuga se detenga completamente.
-
Los tubos de ensayo, después de ser usados, deberán introducirse en recipientes impermeables que se tapan y esterilizan en autoclave. No deben lavarse directamente con agua.
-
En situaciones de emergencia, cuando se cuenta con una sola muestra, el laboratorista debe transportarla desde una sección a otra dentro del Laboratorio, llevándola de una “zona contaminada” a otra que no lo sea. Para esto, antes de trasladar las muestras, desinfectar por fuera los utensilios o tubos potencialmente contaminados.
-
Cuando se requiera agregar un líquido a un tubo o frasco que contiene microorganismos en suspensión se debe apoyar la pipeta en la pared interna del tubo, por debajo de la superficie del líquido contenido en el recipiente, para no generar aerosoles.
-
Una vez terminado el trabajo, limpiar el área de trabajo con hipoclorito de Na 0.5% o con detergente biodegradable líquido.
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3.
DESCONTAMINACION DE MATERIAL Y ELIMINACION DE DESECHOS
3.1
GENERALIDADES
-
Los productos químicos que se eliminen deberán ser desechado en bidones y ser trasladados al lugar de acopio del Hospital para que sean retirados por empresa externa.
-
Los desechos que contengan microorganismos deberán descontaminarse mediante autoclave y eliminarse en basureros de sustancias contaminadas. Nunca eliminar junto con basura. En el caso de recuperación de material, éste no se debe reutilizar jamás sin antes asegurarse que no constituye riesgo para el personal que lo manipulará, destruyendo los microorganismos antes de lavar mediante tratamiento con autoclave.
3.2
Recipientes para contaminado
a.
eliminar
desechos
y
acumular
material
Material Contaminado Y Microbiológico: Tubos primarios y todas las muestras clínicas (sangre, suero, líquidos estériles, orina, deposición, expectoración). Residuos de la producción de material biológico como placas de cultivo, cultivos y cepas de agentes infecciosos generados en laboratorios clínicos, patológicos, industriales y de investigación). Una vez realizado todo el proceso de las muestras, se dispondrán en cajas grandes de desecho biológico, dentro de bolsa doble. Luego, estas cajas se pondrán dentro de Bolsas Amarillas, rotuladas como “Material Biológico Contaminado” o “Sustancia Peligrosa”.
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b.
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Residuos Patológicos: Corresponden a restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes que hayan sido removidas de cuerpos humanos o animales. Se eliminan en bolsa de color rojo con logo negro de contaminado. Se elimina como desecho contaminado.
c.
Para Material No Contaminado Que Va A La Basura: Se sugiere ubicar el basurero bajo el mesón de trabajo; debe contener una bolsa de polietileno negra que sirva para su protección y para facilitar la posterior eliminación de los desechos desde el recipiente. Son los residuos asimilables a los domiciliarios y que no presentan un riesgo adicional para la salud humana y el ambiente y que no requieren de un manejo especial.
d.
Para Material Contaminado Que Deberá Esterilizarse En Autoclave: Ollas, canastillos u otros. Se recomienda situarlos al costado del lavatorio o mesón de trabajo en una zona predelimitada como “zona de material contaminado”.
e.
Pipeteros Y Envases Para Recibir Portaobjetos: Deben contener solución desinfectante; estar rotulados y separados de acuerdo al tipo de desecho. Deben estar provistos de tapa para evitar la eliminación de vapores tóxicos.
f.
Para Material Cortopunzante: Usar una caja adecuada (Safe Box) la cual deberá ser transportada al lugar de acopio del hospital para que
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sean retiradas por empresa externa encargada de la eliminación 3.3
NORMAS BÁSICAS
-
Todo sobrante de muestras que quede en material de vidrio, plástico, goma, etc. (materiales) usados en diferentes procedimientos deberá sumergirse totalmente en recipientes adecuados (horizontales con tapa y/o verticales) con solución fresca de hipoclorito de Na al 0.5 % o con detergente biodegradable líquido durante 10 minutos como mínimo. Luego podrá ser lavado sin riesgo y esterilizados o eliminados según sea el caso.
-
Todo papel, algodón, etc. usados para limpiar elementos contaminados con sangre, orina, deposiciones, etc., deben ser eliminados en basurero de sustancias contaminadas
-
En caso de derrame de las muestras o del material en proceso, ya sea en mesones o pisos, deberá cubrirse con papel toalla, colocar encima hipoclorito de Na al 1%, esperar 30 minutos y limpiar (con guantes gruesos si es necesario). No barrer. Eliminar elementos usados en bolsa plástica que irá a la basura.
3.4.
LAVADO DE MATERIAL
-
El personal debe usar delantal de procedimientos, pechera plástica, guantes multiuso de goma, antiparras y mascarillas.
-
En un laboratorio no se deberá recuperar o reutilizar el material sin asegurarse de que no constituya riesgo para el personal que lo manipulará.
-
En cuanto al material de vidrio, pipeteros o envases para contener objetos, deberán ser sometidos a soluciones desinfectantes (hipoclorito de sodio), estar rotulados y separados de acuerdo al tipo de uso que se les dio.
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-
Los desechos deberán ser eliminados desde el sector de lavado al exterior sin ingresar al área de trabajo o de circulación del personal.
-
Los recipientes deberán retirarse diariamente, a través de una salida directa al exterior
3.5
HIPOCLORITO SÓDICO
-
Es un desinfectante universal activo contra todos los microorganismos. Es de uso múltiple: lavado de instrumentos, limpieza de superficies, desinfección de derrames, descarte de material contaminado.
-
Sus ventajas son el amplio espectro, uso múltiple, bajo costo, esporicida, fácil de adquirir y virucida.
-
Las desventajas son su carácter corrosivo, ya que dañan los aceros que llevan níquel y cromo, el hierro y otros metales. No pueden dejarse en contacto con acero inoxidable por más de 30 minutos.
-
Se describen los compuestos de cloro en términos de contener un tanto por ciento de cloro "activo" (o disponible). En estos productos, es el cloro activo lo que mata los microorganismos. La cantidad de cloro activo varía de producto en producto y se expresa usualmente como un porcentaje. La presentación para uso doméstico viene al 5,25% de cloro disponible. Las soluciones de trabajo en el Laboratorio son al 0,5%, para limpieza de mesones y contenedores con placas y tubos sucios, y al 1% en el caso de desinfección por derrames y quiebre de tubos dentro de las centrífugas y desinfección de tubos con muestras para su posterior lavado.
3.5.1 Fórmula para preparar Hipoclorito de Sodio en la concentración deseada: -
[% de cloro de la lejía líquida dividido por 0,5%] menos 1 = partes de agua por cada parte de lejía Ejemplo: Para preparar una solución de 0,5% de cloro usando un concentrado de 5.25% de cloro, hay que usar 1 parte de cloro y 9,5 partes de agua:
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[5.25% dividido por 0,5%] menos 1 = [10.5] menos 1 = 9.5 partes de agua por cada parte de cloro
La solución de hipoclorito de sodio debe ser preparada diariamente (existen estudios experimentales que demuestran mayor duración del cloro diluido, según su concentración). 3.6.
Detergente Biodegradable Líquido Especialmente formulado para el lavado de material de Laboratorio. Aplicación: La dilución dependerá de: -
Tipo de suciedad, su antigüedad y acumulación Trabajo mecánico en base a escobillas. Temperatura recomendada del agua 40ºC. Tiempo recomendado de acción 5 minutos.
Dilución según grado de suciedad: 3.7.
Normal: 1/600 Alta: 1/300 Muy Alta: 1/150
Descontaminación del Vestuario
a.
Los guantes y mascarillas deben eliminarse en los basureros de sustancias contaminadas.
b.
Los delantales de protección (bata) deben ser transportados, en bolsas cerradas rotuladas como material contaminado al Servicio de Lavandería.
4.
NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD EN EQUIPOS Página 26 de 52
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4.1.
USO DE CENTRÍFUGA
-
Toda centrifuga debe estar con una adecuada mantención mecánica y desinfección periódica.
-
Usar tubos herméticamente cerrados, con tapón de goma, algodón o papel parafilm.
-
Tapar los tubos (en sus capachos si es posible).
-
Colocar tubos dentro de la centrífuga en lugares opuestos.
-
Cerrar centrífuga herméticamente.
-
Centrifugar
-
Una vez cumplido el tiempo de centrifugado, esperar que se detenga sola, nunca frenar, y abrir la centrífuga después de 5 minutos detenida para evitar aspiración de posibles aerosoles.
4.2.
USO DE MICROCENTRIFUGA
-
Toda microcentrifuga debe estar con una adecuada mantención mecánica y desinfección periódica.
-
Cargar capilares a ¾ de su volumen y sellar un extremo con plasticina.
-
Limpiar el extremo que se ensució al cargarlos, con papel y eliminarlos según norma.
-
Colocar los capilares en el plato de la centrifuga siempre oponiéndose uno a otro, con el extremo tapado con plasticina hacia el exterior.
-
Cerrar centrifuga, centrifugar, esperar su detención, no frenar.
-
Esperar 5 minutos y abrir.
4.3.
USO DE PLACAS AGLUTINANTES
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-
Las placas desechables, como las utilizadas para el análisis RPR, se deben eliminar en basureros de sustancias contaminadas. En el caso de las placas reutilizables, luego de la desinfección se deben lavar con detergente biodegradable neutro, luego secar y guardar.
4.4.
USO DE REFRIGERADOR
-
Debe ser de uso exclusivo para reactivos y materiales de Laboratorio.
-
Debe mantenerse ordenado y con áreas para muestras y reactivos.
-
No se debe guardar alimentos.
-
Debe cumplir con un programa de limpieza y control de temperatura (Tº máxima y mínima).
4.5.
USO DEL AUTOCLAVE Y PUPINEL
-
El manejo y mantenimiento rutinario debe ser responsabilidad de personal adiestrado.
-
El material y objetos a esterilizar se deben agrupar sin apretarlos en la cámara de modo que el vapor pueda circular sin dificultad.
-
Al introducir líquidos en el autoclave, la evacuación debe ser lenta, pues al sacarlos pueden llegar a hervir por sobrecalentamiento.
-
Los trabajadores deben llevar guantes adecuados al abrir el autoclave, incluso cuando la temperatura esté por debajo de los 80ºC. Procurar que las válvulas de descarga del autoclave no queden bloqueadas por papel u otro material presente en la carga.
-
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4.6.
USO DE CÁMARA DE BIOSEGURIDAD
-
Las cámaras de Bioseguridad están diseñadas para proteger al trabajador, la atmósfera del Laboratorio y los materiales de trabajo, de la exposición a las salpicaduras y los aerosoles infecciosos que pueden generarse al manipular material que contiene agentes infecciosos. Sin embargo, el operador igualmente debe usar las barreras de protección personal necesarias para la actividad que está realizando: para Bacteriología, delantal de procedimientos, guantes de látex, pechera plástica y para Bacteriología de Tuberculosis, guantes de látex, pechera plástica, mascarilla N95, gorro y antiparras.
-
La cámara de Bioseguridad debe estar ubicada en un lugar alejado de la circulación del personal y de corrientes de aire que puedan provocar perturbaciones.
-
Debe quedar claro que la cámara no protege al trabajador de derrames, roturas o técnicas incorrectas.
-
Los trabajadores deben tener cuidado de mantener la integridad del flujo de entrada de aire al meter y sacar los brazos de la cámara. Los brazos deben moverse con lentitud, perpendicularmente a la abertura frontal.
-
Es conveniente esperar aproximadamente un minuto después de meter las manos y los brazos a la cámara antes de comenzar a manipular el material, con el fin de permitir que la cámara se ajuste y el aire barra las manos y los brazos.
-
La cámara no debe utilizarse si no funciona correctamente.
-
Los materiales y aparatos introducidos en la cámara deben reducirse al mínimo y no deben bloquear la circulación del aire.
-
El paso de personas por detrás del trabajador debe reducirse al mínimo.
-
El trabajador no debe alterar el flujo de aire al sacar y volver a introducir repetidas veces los brazos. Las rejillas de aire no deben estar bloqueadas con papeles, pipetas u otros materiales, pues con ello se perturba el flujo de aire y puede provocarse la contaminación del material y la exposición del trabajador.
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-
La superficie de la cámara deberá limpiarse con un paño empapado con desinfectante una vez finalizado el trabajo y al final del día.
-
El funcionamiento y la integridad de la cámara de bioseguridad deben ser certificados en relación con las normas de funcionamiento de forma periódica. Las cámaras de Bioseguridad deben descontaminarse antes de los cambios de filtro y antes de los cambios de sitio.
4.7.
OTROS EQUIPOS
-
Deberán cumplirse estrictamente las indicaciones dadas por la empresa proveedora.
4.8.
USO DE EXTINTORES
4.8.1. Clasificación De Los Extintores a.
Extintores para fuego clase "A": Con los que podemos apagar todo fuego de combustible común, enfriando el material por debajo de su temperatura de ignición y remojando las fibras para evitar la reignición.
b.
Extintores para fuego clase "B": Con los que podemos apagar todo fuego de líquidos inflamables, grasas o gases, removiendo el oxígeno, evitando que los vapores alcancen la fuente de ignición o impidiendo la reacción química en cadena.
c.
Extintores para fuego clase "C":
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Con los que podemos apagar todo fuego relacionado con equipos eléctricos energizados, utilizando un agente extintor que no conduzca la corriente eléctrica, pueden ser utilizados para combatir fuegos clase "C". NO UTILIZAR, los extintores de agua para combatir fuegos en los equipos energizados.
d.
Extintores para fuegos clase "D": Con los que podemos apagar todo tipo de fuego relacionado con metales, como el magnesio, el titanio, el potasio y el sodio, con agentes extintores de polvo seco, especialmente diseñados para estos materiales. En la mayoría de los casos, estos absorben el calor del material enfriándolo por debajo de su temperatura de ignición. Los extintores químicos de uso múltiple, dejan un residuo que puede ser dañino para los equipos delicados, tales como las computadoras u otros equipos electrónicos.
4.8.2. Como Usar Un Extintor (Normas Generales para utilizar un extintor portátil.)
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-
Sáquelo de su soporte
-
Diríjase al lugar amagado CAMINANDO
-
Ubíquese a favor del viento si es en el exterior o bien a favor de las corrientes de aire si es en el interior de una oficina o habitación.
-
Quite el anillo de seguridad.
-
Ubíquese a una distancia de 1,50 metros.
-
Con una mano tome la válvula de descarga y con la otra, la manguera.
-
Presione la manilla de presión apuntando a la base del fuego.
-
Apriete la válvula de descarga dirigiendo el chorro del agente extintor a la base de la llama si es fuego clase " A ", haga un barrido comenzando desde un extremo a otro si es fuego clase " B”.
-
Utilice la carga necesaria para apagar las llamas.
-
Una vez apagado el fuego, retírese del lugar RETROCEDIENDO, ya que el fuego puede reaparecer.
-
Avise a quién corresponda para enviar de inmediato a RECARGA el equipo utilizado.
Seguridad -
No colocar el extintor en el suelo. Debe colocarse a una altura mínima de 1,30 metros sobre el piso. Debe colocarse en un rectángulo rojo y a la vista de todos.
Recuerde: La mejor forma de operar un extintor es evitando que el fuego comience, cumpliendo las normas de Prevención de Incendios.
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5.
NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD POR SECCIONES DEL LABORATORIO CLINICO
5.1.
QUIMICA-INMUNOQUIMICA
5.1.1. Sangre -
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de látex.
-
Efectúe técnica según determinación solicitada.
-
Agite tubo con la reacción tapando con parafilm, nunca con el dedo.
-
El tiesto de desechos líquidos que tiene cada equipo se deben vaciar una vez al día en bidones especiales para desechos. Los bidones son retirados diariamente del Laboratorio Clínico y guardados en bodega de acopio los cuales son retirados semanalmente por una empresa externa.
5.1.2. Líquido Cefalorraquídeo, Pleural Y Ascitico. -
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de látex.
-
Homogenice la muestra agitando por inversión (tres veces) cuidado que el frasco o tubo esté correctamente tapado.
-
Destape según norma y trabaje según técnica.
-
Si debe centrifugar trasvasije solamente con pipeta y proceda según norma general.
-
Elimine restos de muestras y material usado según norma.
5.2.
DEPOSICIONES
-
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de látex, pechera plástica, mascarilla desechable, gorro y antiparras.
-
Destape el frasco, según norma general Página 33 de 52
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-
Descarte tiras de papel pH, tarjetas y papeletas o formularios, al igual paletas de madera con reacción de hemorragias ocultas, en basureros de material contaminado.
5.3.
ORINA
-
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de látex, mascarilla desechable.
-
Proceder según técnica.
-
Coloque muestra de orina en el porta objeto con pipeta Pasteur y después de leída, elimine todo el material según norma general.
-
Si utiliza métodos automáticos o semiautomáticos, este material contaminado (discos, puntas), debe ser descontaminado según norma.
-
La lectura de los sedimentos urinarios deberá realizarse con guantes.
5.4.
HEMATOLOGIA
-
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de látex.
-
Proceder según técnica.
5.5.
BACTERIOLOGIA
-
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de látex, pechera plástica.
-
Trabaje siempre en cámara de bioseguridad.
-
Si la muestra es líquida, proceda a aspirar con pipeta Pasteur o graduada protegida con propipetas adecuadas.
-
Si el frasco o tubo viene con tapón de goma y éste está mojado con sangre, líquido, cultivo, etc., deberá retirarlo valiéndose con un trozo de papel. Si va a cambiar el tapón de goma por uno de gasa o algodón, Página 34 de 52
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elimínelo junto con el papel con la mano izquierda en desinfectante y con la mano derecha y con pinza flameada con alcohol, saque el tapón de gasa estéril y colóqueselo. -
Si usó asa de alambre lleve a la llama calentando al rojo de distal a proximal y luego vertical.
-
Nunca acerque la pipeta con restos de líquido a la llama del mechero ya que se pueden producir aerosoles.
-
Si se rompe un tubo con cultivo en la centrifuga recuerde que la carga de partículas infectantes es enorme, por lo tanto, deberá tomar mayores precauciones, manteniendo el Hipoclorito de Na al 0.5% una hora o más en contacto con el líquido derramado. Sólo después podrá limpiar.
-
Elimine el material de vidrio utilizado según norma
5.6.
PARASITOLOGIA
-
Barreras Protectoras: Delantal, guantes de látex, pechera plástica, mascarilla desechable y antiparras.
-
En esta sección se debe trabajar desde la recepción hasta la lectura de las muestras con guantes.
-
Se debe trabajar en área delimitada.
-
Todo el material reutilizable (rejillas, frascos de vidrio, tapa, tubos, centrifuga, etc.), deberá mantenerse en solución de hipoclorito de Na 0.5 %, durante al menos 1 hora, luego se lava y esteriliza en pupinel.
-
El material desechable y resto de muestras se eliminan en basurero de material contaminado.
-
Las láminas y laminillas se colocan en solución de hipoclorito de Na 0.5 %, y luego de 4 horas como mínimo, se lavan.
-
Las láminas de los test de Graham luego de estar en solución de hipoclorito de Na 0.5 %, por 1 hora antes de lavar.
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-
La lectura de los test de Graham se debe realizar con mascarilla y guantes.
-
Cualquier otra técnica deberá cumplir con las medidas básicas de bioseguridad.
5.7.
BACTERIOLOGIA DE TUBERCULOSIS
-
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de látex, pechera plástica, mascarilla N° 95, gorro y antiparras.
-
Se recomienda la contención de los aerosoles mediante el uso de campanas o gabinetes de Bioseguridad Biológica.
-
Abertura de envase en forma cuidadosa y en breve tiempo, realizándola detrás de la llama del mechero.
-
Al efectuar el extendido de una muestra debe ser con un batido lento en un área protegida (mesón cubierto con papel desinfectante alcohol yodado o fenol 5%)
-
La eliminación de muestras y envases desechables se realizará en autoclave o incinerador.
-
El material de vidrio reutilizable (portaobjetos) se esterilizará en autoclave de preferencia, o bien se podrá hervir durante 1 hora y luego se lavará.
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6.
NORMAS DE EMERGENCIA
6.1
VIAS DE EVACUACION: El personal debe conocer las vías de escape seguras en caso de una emergencia que requiera del abandono obligatorio del recinto (ejemplo: en caso de incendio, terremoto, derrames de agentes químicos)
a.
PLANO DEL LABORATORIO: Segundo Piso
b.
PLANO DEL LABORATORIO: Primer Piso
6.2
TIPOS DE EMERGENCIA Página 37 de 52
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Puede presentarse diversos tipos de emergencia en el laboratorio, estos son: -
Biológicos Químicos Incendios Desastres Para poder enfrentar estos tipos de emergencia todo Laboratorio debe contar con los siguientes elementos
a.
Extintores De Incendio Bien localizados y de fácil acceso, con cuyo uso los trabajadores estén familiarizados.
b.
Botiquín El cual debe estar implementado con lo siguiente: -
Algodón y gasa estéril. Desinfectante (povidona yodada, agua oxigenada). Tela adhesiva Parche curita.
Todo esto debe estar rotulado y en óptimas condiciones. Para los desastres naturales como son los terremotos y huracanes, los planes de emergencias están en relación con organización comunitaria de emergencia. 6.2.1 Incendios Deben existir planes para este tipo de emergencias: -
Todos los trabajadores deben conocer la localización y uso de los extinguidores.
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-
Cuando el incendio es extenso, debe ejercitarse para no intentar apagarlo y limitarse a evacuar al área y cerrar las puertas.
-
Deben realizarse simulaciones avisadas y sin aviso previo de incendio.
6.2.2 Explosiones -
Debe evacuarse el edificio de inmediato en caso de explosión.
6.3
Accidentes Biológicos Instrucciones generales en caso de accidentes biológicos:
-
Primera prioridad es la seguridad de la vida
-
Avisar inmediatamente al resto de los compañeros
-
Abandonar todo el recinto
-
Cerrar la puerta
-
Deberá estar determinado quien actuará en limpieza de emergencia.
6.3
TIPOS DE ACCIDENTES BIOLOGICOS
-
Derrame de un tubo Rotura y derrames en centrífugas Autoinoculaciones Cortes Ingestiones Oculares
6.3.1 Derrame De Un Tubo -
Delimitar área contaminada.
-
Colocar desinfectante trabajando.
apropiado
al
microorganismo
que
se
esta
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-
Cubrir con papel absorbente para sedimentar aerosoles
-
Dejar actuar al menos 30 minutos antes de retirar material contaminado.
-
Colocar material contaminado en recipientes metálicos con tapa para su traslado al autoclave.
-
Usar guantes u otros elementos de protección durante los procesos de limpieza y desinfección.
6.3.2 Roturas Y Derrames En Centrifugas
-
Detener la centrifuga (utilice el freno del equipo, nunca detenga la rotación por medios externos).
-
Mantener la tapa de la centrífuga cerrada.
-
Esperar 15 minutos, para evitarla proyección de aerosoles y derrames.
-
Personal debe abrir la centrifuga, sacar trozos rotos con pinzas y eliminar en tachos con tapa o cajas especiales para eliminación de material cortopunzante y limpiar con desinfectante.
6.3.3 Autoinoculaciones
-
Lavar las manos y zona lesionada con abundante agua y jabón, utilice una escobilla limpia se la posee.
-
Aplicar desinfectantes (povidona yodada o agua oxigenada).
-
Quitarse la ropa de trabajo.
-
Informar causa de la herida y agente involucrado. (Accidente Laboral)
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Acudir rápidamente a la asistencia pública apara recibir atención médica.
6.3.4 Cortes -
Lavar las manos y zona lesionada.
-
Aplicar desinfectante.
-
Quitarse la ropa de trabajo.
-
Informar causa de la herida y agente involucrado.
-
Acudir a atención médica.
6.3.5 Ingestiones -
Quitarse la ropa de protección.
-
Dirigirse a la asistencia pública para recibir atención médica.
-
Informar él o los agentes involucrados.
6.3.6 Oculares -
Cerrar los ojos.
-
Realizar un profuso lavado del ojo afectado.
-
Quitarse la ropa de protección.
-
Dirigirse a la emergencia.
-
Informar él o los agentes involucrados.
asistencia
pública
para
recibir
atención
médica
de
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6.4.
MEDIDAS GENERALES EN UNA EMERGENCIA
-
Los accidentes deben ser registrados en un libro de accidentes del Laboratorio.
-
Todo el personal que trabaja en un Laboratorio debe estar familiarizado con los procedimientos de emergencia, de forma que actúe correctamente en caso necesario.
-
En ningún caso en estas situaciones debe caerse en la improvisación.
6.5.
PRIMEROS AUXILIOS EN EL LABORATORIO Frente a cualquier accidente que suceda en el Laboratorio, deben considerarse las siguientes medidas generales:
-
No perder la calma, evitando actuar precipitadamente.
-
Realizar un examen físico preliminar para priorizar y atender las lesiones que ponen en peligro la vida del accidentado.
-
Tranquilizar a la persona accidentada y no dejarla sola.
-
Mantener acostado y abrigado al accidentado.
-
No dar líquidos a beber en caso de estar inconsciente.
-
No mover innecesariamente al accidentado. Evitar las aglomeraciones.
-
Gestionar su traslado, en caso necesario, a la sala de emergencias del Hospital.
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ANEXO Nº 1
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ANEXO Nº 2 USO DE SOLUCION ALCOHOL GEL PARA HIGIENE DE MANOS
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ANEXO Nº 3 USO CORRECTO DE LOS GUANTES DE PROCEDIMIENTO
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ANEXO Nº 4 FLUJOGRAMA DE EXPOSICION LABORAL A FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO EN EL LABORATORIO DEL HOSPITAL DE CURANILAHUE
FUNCIONARIO SUFRE ACCIDENTE CON FLUIDO DE RIESGO
DAR AVISO INMEDIATO A JEFE DIRECTO
CONFECCIONAR DIAT Y ENVIAR A OF. DE PERSONAL
JEFE DIRECTO
ENVIO DE FUNCIONARIO A URGENCIA
TOMAR EXAMENES A FUNCIONARIO Y FUENTE, PREVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO FIRMADO POR AMBOS
MEDICO DE URGENCIA EVALUA RIESGO ANTES DE DOS HORAS
-CONSEJERIA -VIH BASAL -RECOMENDAR PROFILAXIS -PROPORCIONAR FARMACOS -PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO
SI RIESGO
NO OO
CONSEJERIA. SIN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
SEGUIMIENTO: VIH Y HEMOGRAMA A LAS SEIS SEMANAS Y TRES MESES
LA PROFILAXIS ES EFECTIVA SI SE INICIA ANTES DE LAS DOS HORAS, POR LO QUE TODO ACCIDENTADO CON EFCR ES CONSIDERADO URGENCIA
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ANEXO Nº 5 LAVADO DE MATERIAL EN EL LABORATORIO 1. El personal encargado de lavar el material, debe utilizar las barrera de protección -
Delantal Pechera Plástica Desechable Guantes de procedimientos Mascarilla Antiparras
2. La solución para el lavado de todo material es: detergente biodegradable, entre 15 minutos a 1 hora, en proporción de 1/300
Ejemplo 1 : 1 litro de agua.+ 3 ml de detergente
Ejemplo 2: Al recipiente plástico que tiene una capacidad de 10 litros de agua, se debe adicionar 30 ml. de detergente biodegradable, utilizar frasco de orina limpio adecuado para este fin. 30 c.c.
+ AGUA
DETERGENTE
NOTA: Al no haber detergente biodegradable, utilizar hipoclorito al 1%
Procedimientos para lavado o eliminación de los materiales
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a.
ELIMINAR DIRECTAMENTE CONTAMINADAS
EN
BASURERO
DE
SUSTANCIAS
-
Tubos con muestras de sangre (tapa lila, celeste, rojo y plomos) tapados Frascos con muestras de deposición Puntas azules y amarillas
b.
ELIMINARLOS EN CAJA DE CORTOPUNZANTE
-
Materiales de vidrio (cubre objetos usados en orina)
c.
LAVAR Y DEJAR EN HORNO DE SECADO ENTRE 60° C Y 100° C
-
Frascos y tubos con muestras de orina Tubos con sedimento de deposición Materiales de vidrio (porta objetos usados en orina) Pipeta Pasteur plásticas (60° C) Copas Selectra y copas Hitachi (60° C)
d.
AUTOCLAVAR ANTES DE LAVAR Y DEJAR EN HORNO DE SECADO ENTRE 60° C Y 100° C
-
Materiales de vidrio (porta objetos usados Baciloscopias y tinción de Gram.) Materiales de vidrio (porta objetos usados para tinción hemogramas)
e.
AUTOCLAVAR E ELIMINAR
-
Pipeta Pasteur vidrio (eliminar en caja de cortopunzante) Placas de Petri (utilizadas en urocultivo) Tubos Stuart
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f.
JERINGAS (USADAS CON MUESTRAS PARA GASES ARTERIALES)
-
Extraer la aguja con sumo cuidado ayudándose de una pinza Kelly (pinza tijera ) (eliminarla en Caja Cortopunzante)
-
El resto de sangre diluida con detergente o hipoclorito, eliminar en bidones de residuos químicos.
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GLOSARIO Virus: Microorganismo, invisible al microscopio óptico y que sólo puede desarrollarse en el interior de una célula viva. Son responsables de numerosas enfermedades de las plantas, de los animales y del ser humano.
Bacterias: Son microorganismos compuestos por una sola célula. Pueden tener forma de esferas (cocos), bastones (bacilos) o espirales (espirilos). Son los organismos que más abundan en el planeta tierra y se les puede encontrar en los más diversos hábitats.
Hongos: Organismos vivos primitivos que se multiplican por esporas y que no contienen clorofila. Se estima que existen más de 100 mil especies de hongos, desde la levadura usada en panadería, hasta el que causa el pie de atleta. Por lo menos 150 de estas especies están relacionadas con enfermedades en animales y en humanos.
Protozoos: Organismos unicelulares, de mayor tamaño (aunque invisibles al ojo humano) y más complejos que las bacterias. Pueden causar enfermedades como la malaria y la enfermedad del sueño.
Helmintos: Organismos multicelulares que suelen poseer sistema digestivo, circulatorio, nervioso, excretor y reproductivo. Son gusanos parásitos altamente especializados para vivir en el interior de sus huéspedes, en especial del tracto digestivo del hombre y de otros vertebrados.
Infección Latente: Estado en el cual las bacterias o los virus permanecen vivos, sin multiplicarse y sin dar manifestaciones de la enfermedad.
Portadores: Personas o animales que no presentan síntomas clínicos reconocibles de una enfermedad, pero que la incuban o albergan, siendo una fuente potencial de infección.
Reservorio: Organismo en que la naturaleza mantiene de manera natural en reserva una infección, que puede pasar a un huésped susceptible de desarrollar enfermedad de manera directa o indirecta. Por ejemplo, algunos animales son reservorios del paludismo que pasa indirectamente al hombre cuando un mosquito pica al animal y después inocula el parásito al ser humano. Página 50 de 52
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Huésped: Animal o vegetal que alberga o nutre otro organismo (parásito). Microorganismos saprobios: Organismos que viven en medios ricos en sustancias orgánicas en descomposición. Degradan progresivamente la materia orgánica y llevan a cabo una autodepuración biológica, siendo limpiadores del ambiente.
Patógenos: Organismos, incluidos virus, bacterias, hongos o quistes, capaces de causar una enfermedad (tifus, cólera, disentería) en un receptor (por ejemplo una persona). Hay diversos tipos de organismos que no causan enfermedades, denominándose no patógenos.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. “Manual de Seguridad en Laboratorios”. Asociación Chilena de Seguridad. Ana María Frenzel Bonert, María Angélica Gutiérrez Escobar, René Franjola Tepper, Luis Zaror Cornejo. Con la colaboración de: INSTITUTO DE SALUD PUBLICA, MINISTERIO DE SALUD Manuel Sepúlveda Rieloff, Fernando Fábrega González. 2. “Manual de Bioseguridad de Laboratorios”. Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Laboratorios Clínicos. Patricia García C., Teresa Quiroga G. Segunda Edición. 2008. 3. “Normas y Técnicas de Bioseguridad en el Laboratorio Clínico”. Servicio de Salud Concepción. 1982. 4. “Manual de Bioseguridad en el Laboratorio”. Organización Mundial de la Salud. Tercera Edición. 2005. 5. http://www.mailxmail.com/curso-extintor-fuego/partes-extintor
6. http://www.mailxmail.com/curso-extintor-fuego/forma-uso
7. http://www.psi.uba.ar/prevencion/extintores.php
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