MANUAL DE TOMA DE  MUESTRA  UNIDAD DE LABORATORIO CLINICO      22/12/2008 

UNIDAD DE LABORATORIO CLINICO AVENIDA CONCHA Y TORO 3459 PUENTE ALTO

MANUAL DE TOMA DE MUESTRA

Requerimiento Código Versión N° Vigencia Página

: 4.3 : PG-1 : 01 : 22/12/2008 : I DE V

INDICE DE CONTENIDOS INTRODUCCIÓN COLABORADORES INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRA AYUNO DEL PACIENTE RECOLECCIÓN DE ORINA PARA ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO RECOLECCÒN DE ORINA DE 24 HORAS HEMORRAGIAS OCULTAS PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES TEST DE GRAHAM TEST DE SUDOR TIEMPO DE SANGRÍA ESPERMIOGRAMA MUESTRAS PARA CULTIVOS MICROBIOLÓGICOS O MICOLÓGICOS

SECCIÓN BIOQUÍMICA ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO ÁCIDO LÁCTICO LCR ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO ÁCIDO ÚRICO URINARIO ÁCIDO ÚRICO URINARIO DE 24 HORAS ALBÚMINA SÉRICA AMILASA EN SANGRE AMILASA URINARIA AMILASA URINARIA DE 24 HORAS AMONIO PLASMÁTICO BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA BILIRRUBINA TOTAL CALCIO CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA CALCIO URINARIO DE 24 HORAS B CAROTENO COLESTEROL TOTAL COLESTEROL HDL COMPLEMENTO C3 COMPLEMENTO C4 CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) CREATINKINASA MB (CK MB) CREATININA EN SUERO CRATININA URINARIA MUESTRA AISLADA CLEARENCE DE CREATININA CORREGIDO (ACLARAMIENTO DE CREATININA CORREGIDO) CUERPOS CETÓNICO EN SANGRE Y ORINA ELECTROLITOS EN SANGRE ELECTROLITOS URINARIOS FIERRO FIERRO Y TIBC (total iron-binding capacity) (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) FOSFATASA ALCALINA (ALP) FÓSFORO FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS G- GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) GLUTÁMICO OXALOACÉTICO TRANSAMINASA (GOT) GLUTÁMICO PIRÚBICO TRANSAMINASA (GPT) GLUCOSA EN SANGRE GLUCOSA EN ORINA AISLADA GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS GLUTAMINA

1 2 3 3 4 4 5 5 6 6 6 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 18 19 20 22 24 25 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 38 40 42 43 44 45 46 47 48 50 51 52 52 53 54 56 58

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Requerimiento Código Versión N° Vigencia Página

: 4.3 : PG-1 : 01 : 22/12/2008 : II DE V

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) INMUNOGLOBULINA A (IgA) INMUNOGLOBULINA G (IgG) INMUNOGLOBULINA M (IgM) LÁCTICO DESHIDROGENASA (LDH) MAGNESIO MICROALBUMINURIA AISLADA MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS NITRÓGENO UREICO SANGUINEO (BUN) ORINA COMPLETA PROTEÍNAS TOTALES SÈRICAS PROTEINURIA AISLADA PROTEINURIA DE 24 HORAS PROTEÍNA C REACTIVA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL DE 4 MUESTRAS (PTGO) SEDIMENTO URINARIO TRIGLICÉRIDOS

59 60 61 62 63 64 65 67 69 70 72 73 75 77 76 77 80 82

SECCIÓN V.D.R.L. MICROHEMAGLUTINACIÓN PARA DETECCIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA TREPONEMA PALLIDUM (MHA-TP) V.D.R.L. EN LÍQUIDO CÉFALORAQÍDEO V.D.R.L. EN SUERO

83 84 85 86

SECCIÓN PARASITOLOGÍA

87

ACAROTEST (Sarcoptes scabiei) ÁCIDOS GRÁSOS Y GRASAS NEUTRAS EN DEPOSICIÓN HEMORRAGIAS OCULTAS IDENTIFICACIÓN MACROSCÓPICA DE PARÁSITOS DIAGNÓSTICO MACROSCÓPICO DE PARÁSITOS PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES (PSD) PARASITOLÓGICO EN CONTENIDO DUODENAL pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES PNEUMOCYSTIS JIROVESI (PNEUMOCYSTIS CARINII) STROUT PARA CHAGAS AGUDO TEST DE GRAHAM

88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

SECCIÓN HEMATOLOGÍA

98

EOSINÓFILOS NASALES FACTOR VIII FACTOR IX FRAGILIDAD OSMÓTICA HEMATOCRITO HEMOGRAMA HEMOSIDERINA EN MÉDULA OSEA HEMOSIDERINA URINARIA MIELOGRAMA PERFÍL HEMATOLÓGICO RECUENTO DE RETICULOCITOS SERIE ROJA TEST DE HAM TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) TIEMPO DE SANGRÍA TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR

99 100 101 102 103 105 107 108 109 110 112 113 114 115 117 118 119

SECCIÓN ESPECIALIDADES, ÁREA ENDOCRINOLOGÍA

121

ALFAFETOPROTEINA ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO TOTAL (PSA TOTAL) CAPACITACIÓN ESPERMÁTICA

122 123 124

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CORTISOL CROMATINA NUCLEAR (CORPÚSCULO DE BARR) DHEA-S (Sulfato de Deshidroepiandrosterona ) ESPERMIOGRAMA ESTRADIOL HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA (β-hCG) HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA CUALITATIVA (β-hCG) (TEST PACK DE EMBARAZO) HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) HORMONA LUTEINIZANTE (LH) HORMONA TETRAYODOTIRONINA (T4) HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE (T4 LIBRE) HORMONA TIROESTIMULANTE (TSH) HORMONA TRIYODOTIRONINA (T3) OSMOLARIDAD PROLACTINA PROLACTINA, POOL DE

: 4.3 : PG-1 : 01 : 22/12/2008 : III DE V 125 126 127 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141

SECCIÓN ESPECIALIDADES, ÁREA INMUNOLOGÍA

142

ÁCIDO VALPRÓICO, NIVELES DE ADENOSINDEAMINASA (ADA) ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS IgG, IgM ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) ANTICUPERPOS ANTI DNA (aDNA) ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO ANTICUERPOS ANTI ENA (Extractable Nuclear Antigens) ANTICUERPOS ANT IENDOMISIO (EMA) ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O (ASO) ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAS (AMA) ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO (ASMA) ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA) ANTICUERPOS IgG ANTI CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgM ANTI CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgG ANTI Toxoplasma Gondii ANTICUERPOS IgM ANTI Toxoplasma Gondii CARBAMAZEPINA, NIVELES DE CRIOGLOBULINAS DIGOXINA, NIVELES DE ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN SANGRE ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ORINA FACTOR REUMATOIDEO (FR) FENITOINA, NIVELES DE FENOBARBITAL, NIVELES DE

143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166

SECCIÓN ESPECIALIDADES, ÁREA BIOLOGÍA MOLECULAR

167

PCR PARA TRASLOCACIÓN 9;22

168

SECCIÓN ESPECIALIDADES, EXÁMENES DERIVADOS

169

ADRENOCORTICOTROPINA (ACTH) ALDOSTERONA EN SUERO ANDROSTENEDIONA ANTICUERPO ANTICÉLULAS β (ICA) ANTICUERPOS ANTIDESCARBOXILASA DEL ÁCIDO GLUTÁMICO (GAD) ANTICUERPO ANTIINSULINA (IAA) ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA TIROIDEA CUANTITATIVOS ANTI TPO, ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES ANTICUERPOS ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAb), DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE ANTICUERPOS ANTI-TIROGLOBULINA, DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE

170 171 172 173 173 173 174 174 175 176

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ANTÍGENO CA-125 ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO FRACCIÓN LIBRE (PSA LIBRE) ANTITROMBINA III, ANTIGÉNICA Y FUNCIONAL CICLOSPORINA, NIVELES DE CICLOSPORINA 120 MINUTOS POST CITOMEGALOVIRUS, ANTÍGENO CORTISOL LIBRE DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHEA-SO4) DIMERO D FERRITINA FOLATO SÉRICO (ÁCIDO FÓLICO) GLOBULINA DE UNIÓN A HORMONAS SEXUALES (SHBG) HOMOCISTEÍNA PLASMÁTICA TOTAL (BASAL) HORMONA DE CRECIMIENTO (hGH) HORMONA PARATIROIDEA INTACTA (PTH INTACTA) INMUNOFIJACIÓN DE INMUNOGLOBULINAS EN SANGRE IgE TOTAL INSULINA INSULINEMIA, CURVA DE (5 MUESTRAS) ISOENZIMAS DE FOSFATASAS ALCALINAS (HEPÁTICAS, INTESTINALES Y ÓSEAS) LINFOCITOS T4 HELPER (CD4) LIPASA LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE METANEFRINAS URINARIAS METOTREXATO, NIVELES DE 17 – HIDROXIPROGESTERONA (17 – OHP) PÉPTIDO C PROGESTERONA TOTAL RENINA PLASMÁTICA, ACTIVIDAD DE (ARP) SEROLOGÍA IgG VIRUS HERPES SIMPLE 1 SEROLOGÍA IgG VIRUS HERPES SIMPLE 2 SEROLOGÍA PARA TOXOCARIASIS IgG IGF- 1 SOMATOMEDINA TESTOSTERONA TOTAL TESTOSTERONA LIBRE TIROGLOBULINA TROPONINA I CARDIACA (cTnI) VANCOMICINA, NIVELES PLASMÁTICOS DE VIRUS B (ANTÍGENO DE SUPERFICIE Y ANTICORE TOTAL) VIRUS EPSTEIN BARR, IgG PARA VIRUS EPSTEIN BARR, IgM PARA (ANTICUERPOS ANTI VCA IgM) VITAMINA B6, NIVELES PLASMÁTICOS POR HPLC VITAMINA B12 VITAMINA D, NIVELES DE (25-HIDROXI-VITAMINA D)

: 4.3 : PG-1 : 01 : 22/12/2008 : IV DE V 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

SECCIÓN URGENCIA

223

GASES EN SANGRE LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO PLEURAL, Ph LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE

224 225 226 228 229 230

SECCIÓN MICROBIOLOGÍA, ÁREA BACTERIOLOGÍA

231

ASPIRADO NASOFARINGEO PARA ESTUDIO DE COQUELUCHE, DETERMINACIÓN POR INMUNOFLUORESCENCIA CATÉTER, CULTIVO DE DEPOSICIÓN, CULTIVO DE (COPROCULTIVO) DEPOSICIÓN PARA BÚSQUEDA DE ROTAVIRUS

232 233 234 235

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Requerimiento Código Versión N° Vigencia Página

: 4.3 : PG-1 : 01 : 22/12/2008 : V DE V

ESTUDIO PORTACION VAGINAL Streptococcus agalactiae EXPECTORACIÓN ESPONTANEA, CULTIVO DE EXPECTORACIÓN INDUCIDA, CULTIVO DE GONOCOCO, CULTIVO PARA HEMOCULTIVO HEMOCULTIVO CUANTITATIVO HERIDAS, CULTIVO DE HISOPADO RECTAL, CULTIVO DE LAVADO BRONCOALVEOLAR, CULTIVO DE LEUCOCITOS FECALES LÍQUIDO AMNIÓTICO, CULTIVO DE LÍQUIDO ASCÍTICO, CULTIVO DE LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO OBTENIDO POR PUNCIÓN LUMBAR, CULTIVO DE LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO OBTENIDO POR SHUNT (DVP), CULTIVO DE LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO OBTENIDO POR DERIVACIÓN VENTRICULAR EXTERNA (DVE), CULTIVO DE LÍQUIDO PERICÁRDICO, CULTIVO DE LÍQUIDO PLEURAL, CULTIVO DE LÍQUIDO SINOVIAL O ARTICULAR, CULTIVO DE MUESTRAS PARA ESTUDIO DE ANAEROBIOS ORINA, CULTIVO DE ORINA OBTENIDA POR PUNCIÓN VESICAL, CULTIVO DE ORINA OBTENIDA POR RECOLECTOR, CULTIVO DE ORINA OBTENIDA POR SONDA URETROVESICAL (FOLEY), CULTIVO DE ORINA OBTENIDA POR SONDEO VESICAL, CULTIVO DE ORINA OBTENIDA POST MASAJE PROSTÁTICO (SECRECIÓN PROSTÁTICA), CULTIVO DE PELOS PARA ESTUDIO MICOLÓGICO, CULTIVO DE PIEL Y CUERO CABELLUDO PARA ESTUDIO MICOLÓGICO, CULTIVO DE PUNCIÓN DEL FONDO DE SACO DE DOUGLAS, CULTIVO DE PUNCIÓN TIMPÁNICA, CULTIVO DE SCREENING VIRAL RESPIRATORIO SECRECIÓN DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PARA ESTUDIO MICOLÓGICO, CULTIVO DE SECRECIÓN CONJUNTIVAL, CULTIVO DE SECRECIÓN ENDOMETRIAL, CULTIVO DE SECRECIÓN FARÍNGEA, CULTIVO DE SECRECIÓN NASAL, CULTIVO DE SECRECIÓN ÓTICA, CULTIVO DE SECRECIÓN SINUSAL, CULTIVO DE SECRECIÓN TRAQUEAL, CULTIVO DE SECRECIÓN URETRAL, CULTIVO DE SECRECIÓN VAGINAL, CULTIVO DE TEJIDOS, CULTIVO DE TOXINA DE Clostridium difficile UÑAS PARA ESTUDIO MICOLÓGICO, CULTIVO DE

236 237 239 240 241 243 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281

SECCIÓN MICROBIOLOGÍA, ÁREA TISIOLOGÍA

282

BACILOSCOPÍA Y CULTIVO DE KOCH (EXPECTORACIÓN Y OTRAS MUESTRAS PULMONARES) BACILOSCOPÍA Y CULTIVO DE KOCH (ORINA) BACILOSCOPIAS Y CULTIVOS DE KOCH (LÍQUIDOS ESTÉRILES, SECRECIONES NO PULMONARES y TEJIDOS) HEMOCULTIVOS PARA MICOBACTERIAS

283 285 287 288

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Requerimiento Código Código Interno Versión N° Vigencia Página

: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 1 de 288

INTRODUCCION El laboratorio clínico ha ido aumentando su participación en el apoyo diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento del paciente, convirtiéndose en una de las más importantes e indispensables herramientas de apoyo a la clínica. La Unidad de Laboratorio Clínico del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, procesa sobre un millón novecientos mil exámenes anuales, con una cartera de servicios de sobre 150 exámenes y procedimientos distintos. Este aumento sostenido en el volumen de muestras y la variedad de exámenes procesados, nos ha conducido a ser cada vez más rigurosos en los controles de calidad interno y externo, en el aseguramiento de las distintas fases del proceso (preanalítica, analítica y post-analítica), con el fin de garantizar la calidad y mejorar la oportunidad de nuestro producto final; el resultado del examen. La calidad de un examen no sólo depende de un procedimiento analítico correcto, sino también de una correcta toma de muestra. En esta etapa, se deben considerar una serie de factores tales como: preparación del paciente, horario de la punción, traslado y conservación de la muestra, identificación correcta de la muestra, etc. Esta Unidad, consciente de que la etapa pre-analítica, corresponde a uno de los principales puntos críticos para la obtención de un resultado que refleje el estado real del paciente, ha preparado un “Manual de Toma de Muestras de Exámenes de Laboratorio”, con información actualizada sobre el conjunto de exámenes procesados en el laboratorio. Nos hemos preocupado de organizarlo de tal manera que resulte fácil y rápida la consulta sobre un determinado examen. Por lo cual, este manual se encuentra separado por secciones en las cuales se encuentra organizado el laboratorio, ofreciendo en orden alfabético la descripción del tipo de exámenes realizados en ellas. Además, se entrega un Anexo, donde se encuentra en forma resumida la información de este manual, para consulta rápida. El manual también podrá ser consultado desde la página web del complejo, www.hospitalsoterodelrio.cl y también desde la página del laboratorio, www.labsotero.cl en . Creemos que este manual será un aporte significativo para los profesionales del Servicio de Salud Metropolitanos Sur Oriente, para mejorar la atención y oportunidad de respuesta demandada por nuestros pacientes. BQ EDUARDO ESPEJO DUMENEZ JEFE (S) UNIDAD DE LABORATORIO CLINICO COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SOTERO DEL RIO PUENTE ALTO, ABRIL DE 2008.

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COLABORADORES 1. Contreras Morales Jorge Tecnólogo Médico, Laboratorio de Urgencia 2. Espejo Dumenez Eduardo Bioquímico, Jefe (S) Unidad de Laboratorio Clínico. 3. Duque Olea Clara Tecnóloga Médico, Sección VDRL 4. González Huidobro Ana Tecnóloga Médico, Sección Especialidades 5. Guzmán Alvarez Liliana Tecnóloga Médico, Sección Bioquímica Clínica 6. Haase Hott Sonia Tecnóloga Médico, Sección Parasitología 7. Herbage Escalona Sara Tecnóloga Médico, Sección Hemtaología 8. Muñoz Abarca Jessica Tecnóloga Médico, Sección Especialidades 9. Pereira Azocar Angélica Tecnóloga Médico, Sección Microbiología 10. Pozo Fuentes Ximena Bioquímica, Sección Biología Molecular, Sección Bioquímica Clínica 11. Ramírez Sandoval Marcelo Tecnólogo Médico, Coordinador Unidad de Laboratorio Clínico 12. Salas Maureira Gimena Sub-Directora Unidades de Apoyo 13. Soto Retamal Claudia Bioquímica, Sub – Jefe Unidad de Laboratorio Clínico

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 3 de 288

INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRA AYUNO DEL PACIENTE INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

Para la toma de muestra de los exámenes que necesitan ayuno, el paciente previamente debe seguir las siguientes instrucciones: • No debe ingerir alimentos sólidos o líquidos (excepto agua) durante 8 horas antes del examen. • El día anterior a la toma de la muestra, no debe beber alcohol, fumar ni comer después de las 22 horas. • Antes de la toma de la muestra no debe caminar más de 500 metros, en caso contrario debe descansar sentado por lo menos 20 minutos. • No debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera. • Los pacientes diabéticos no deben tomar sus medicamentos o inyectar la insulina hasta después de obtenida la muestra a menos que el médico tratante indique otra cosa. • Los pacientes diabéticos deben indicar su condición al momento de presentarse a la toma de muestra. RECOLECCIÓN DE ORINA PARA: ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO. INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

Para la correcta interpretación de los resultados es muy importante su colaboración y es fundamental que usted recolecte la primera orina de la mañana. No forzar la obtención de la muestra mediante ingestión de líquidos ya que esto diluye la orina, alterando el recuento de microorganismos. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo de la zona genital con agua y jabón: Paciente mujer: lave los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con un algodón embebido en agua jabonosa y limpiando de adelante hacia atrás una sola vez. Elimine el algodón y repita el procedimiento con otro algodón. Enjuague con agua eliminando totalmente el resto de jabón y seque la zona con un paño seco y limpio. En lo posible evite recolectar la muestra si está en su período menstrual, en caso contrario cubra la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Paciente hombre: Retraiga la piel anterior del pene (prepucio) y lave la zona con algodón embebido en agua jabonosa. Enjuague con agua y no toque la zona aseada. Seque con un paño seco y limpio. Luego del aseo genital, elimine el primer chorro de orina y sin cortar la micción, recolecte el segundo chorro de orina en un frasco o tubo (estériles para Urocultivo). Llene hasta la mitad, tape el frasco o tubo y rotule con su nombre y dos apellidos. Lleve la muestra antes de 2 horas; a la Toma de Muestra correspondiente.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 4 de 288

RECOLECCIÓN DE ORINA DE 24 HORAS INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

Para la correcta interpretación de los resultados es muy importante su colaboración y es fundamental que el paciente junte y envíe a Toma de Muestra, toda la orina emitida durante 24 horas. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación. No debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine A las 7:00 hrs. de la mañana y elimine esa orina. • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine durante las 24 horas siguientes, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos escritos con letra legible. • Debe llevar toda la orina recolectada a la Toma de Muestra correspondiente, el mismo día que terminó la recolección de la orina. No contaminar la orina con papel higiénico, deposiciones o flujo menstrual. En este último caso, la recolección de orina debe realizarse una vez finalizado el período menstrual.

HEMORRAGIAS OCULTAS INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

El paciente debe seguir el siguiente régimen alimenticio 3 días antes de recolectar la primera muestra de deposición y continuar hasta terminar el número de muestras indicadas por el médico: • No debe comer ningún tipo de carne. • No debe comer verduras coloreadas (betarragas, acelga, espinacas, alcachofas, etc.) • No debe ingerir vitamina c ni alcohol excepto si su médico le da otras indicaciones. • Puede consumir arroz, pan, fideos, huevos, leche y todos sus derivados. Recolecte la primera muestra de deposición al tercer día de iniciado el régimen. Debe tomar tres muestras de deposición (media cucharadita de té como mínimo), una cada día, durante 3 días sucesivos. Deposite las muestras de deposición en los envases entregados, una muestra en cada envase. Puede entregar una muestra cada día o todas las muestras juntas en el sector de Toma de Muestra. En el caso de entregar las tres muestras simultáneamente, éstas se deben mantener refrigeradas y ser llevadas en un plazo máximo de 48 horas desde la recolección de la última muestra.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 5 de 288

PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA • • • • • • • • • •

El paciente debe tomar una muestra de deposición día por medio de acuerdo a las siguientes instrucciones: Debe defecar (obrar) en un recipiente limpio, seco y sin orina. Con una paleta saque una porción de deposición del tamaño de una nuez pequeña, deposítela en el frasco entregado y mezcle muy bien con el líquido del frasco. Repita este procedimiento dos veces más, día por medio hasta completar las tres muestras. La cantidad de muestra no debe superar el volumen del líquido del frasco. Si el paciente usa pañal, deben tomarse de éste las muestras y depositarlas en el frasco con líquido. Mientras recolecta las tres muestras, deje el frasco a temperatura ambiente en un lugar fresco o en el refrigerador (no congele la muestra). Rotule el frasco con el nombre y los dos apellidos del paciente. No debe ingerir en los últimos dos días antes del examen: antibióticos, quimioterápicos, purgantes aceitosos, antiparasitarios, carbón ni bario. No debe ingerir el líquido del frasco, puesto que éste es un fijador y es venenoso. Manténgalo fuera del alcance de los niños.

TEST DE GRAHAM INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE MUESTRA

Se deben seguir las siguientes instrucciones para la toma de la muestra: • La toma de muestra se debe realizar a primera hora de la mañana, antes de bañarse, orinar y/o defecar. • No se debe colocar pomadas o polvos talco en la región anal la noche anterior. • La toma de muestra debe ser realizada por una persona que no sea el paciente. • Efectúe la técnica, descrita a continuación, durante cinco días seguidos, utilizando una placa de vidrio diferente cada día. • Desprenda de la placa de vidrio la tira de cinta engomada (scotch transparente) y aplíquela varias veces, por el lado engomado, en todos los alrededores del ano y entre las nalgas. Pegue el scotch bien estirado el la placa de vidrio y envuélvala inmediatamente en una papel blanco rotulando ésta con el nombre, los dos apellidos, la edad del paciente y la fecha en que se tomó la muestra. Repita este procedimiento durante cinco días seguidos, utilizando una placa diferente cada mañana. • Si observa algún “pidulle”, colóquelo entre el papel scotch y la placa de vidrio. • Una vez obtenidas las cinco muestras, llévelas a la oficina donde se las entregaron.

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Requerimiento Código Código Interno Versión N° Vigencia Página

: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 6 de 288

TEST DE SUDOR INSTRUCTIVO PARA EL PROCEDIMIENTO • • • • • •

El niño (a) no debe tener fiebre, vómitos o diarrea 5 días antes de realizar el test. El niño (a) debe beber líquido (jugo, leche, agua, etc) en forma normal el día del examen. En ningún caso el niño (a) debe estar en ayuna al momento de realizar el test. No aplicar crema o polvos talco en brazos y piernas el día del examen. Traer un rollo de toalla de papel. El niño (a) debe venir aseado.

TIEMPO DE SANGRÍA INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE MUESTRA • • • •

Suspender por 7 aspirinas, anti inflamatorios y antihistamínicos. Tomar un desayuno liviano. Traer una hoja “GUILLETTE” Presentarse en el primer piso de CDT pasillo 2, sala 1, en la fecha y hora indicada. ESPERMIOGRAMA INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE MUESTRA

• • • •

Presentarse en la Unidad de Laboratorio Clínico, el día indicado a las 9:00 hrs. Recaudar la orden de examen antes de la toma de muestra. Abstinencia sexual y abstinencia de masturbación tres días antes del examen, lo que significa que durante estos días no podrá tener relaciones sexuales. El día del examen se le entregará un frasco en el que deberá depositar una muestra de semen obtenido por masturbación.

MUESTRAS PARA CULTIVOS MICROBIOLÓGICOS O MICOLÓGICOS INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE MUESTRA •

Refiérase al manual de toma y transporte de muestras microbiológicas.

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Requerimiento Código Código Interno Versión N° Vigencia Página

SECCIÓN BIOQUÍMICA

: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 7 de 288

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 8 de 288

ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los valores elevados son indicativos de hipoxia celular, se produce en patologías como alcoholismo, coma hepático, shock, hipernatremia, diabetes mellitus, neoplasias y peritonitis. Se ve disminuido en hiponatremia. RANGOS DE REFERENCIA: 4.5 – 19.8 mg/dL. (Adultos) MÉTODO: Enzimático colorimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Debe tener reposo, por lo menos 30 minutos antes de la prueba. Evitar el ejercicio intenso el día antes de la prueba. Se requiere ayuno de 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Tomar la muestra sin torniquete, indicar al paciente que no cierre y abra la mano durante la toma de muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de Litio), lleno hasta la marca. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 4 mL. o el volumen que indique el tubo. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar sumergidos parcialmente en agua/hielo (sin sumergir la tapa del tubo), tapados, en posición vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 30 minutos desde tomada la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: epinefrina (altas dosis), etanol, fructosa, glucosa, metilprednisolona, terbutalina provocan un aumento en la concentración de lactato. Azul de metileno, morfina provocan una disminución.

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ÁCIDO LÁCTICO LCR USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Los valores elevados en LCR indican aumento de la utilización de glucosa y del metabolismo anaeróbico asociado con disminución de la oxigenación cerebral, aumento de la presión intracraneal, o ambas. Esta prueba es auxiliar en el diagnóstico de meningitis y en la identificación de trastornos del Sistema Nervioso Central. RANGOS DE REFERENCIA: 10-22 mg/dL MÉTODO: Enzimático colorimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Explicar al paciente, el procedimiento de extracción de muestra, los riesgos potenciales, beneficios y las actividades posteriores al procedimiento. No se requiere ayuno. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Toma de muestra a cargo de un profesional médico. Preguntar si la prueba está disponible antes de tomar la muestra. TIPO DE MUESTRA: Líquido céfalo raquídeo (LCR). TIPO DE TUBO: Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de Litio), lleno hasta la marca. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 4 mL. o el volumen que indique el tubo. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar sumergidos parcialmente en agua/hielo (sin sumergir la tapa del tubo), tapados, en posición vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 30 minutos desde tomada la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: epinefrina (altas dosis), etanol, fructosa, glucosa, metilprednisolona, terbutalina provocan un aumento en la concentración de lactato. Azul de metileno, morfina provocan una disminución.

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ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de numerosos desórdenes renales y metabólicos, entre los que se incluyen gota, leucemia, psoriasis, falla renal, mieloma múltiple, linfoma, policitemia, toxemia de embarazo, entre otros. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 3.4 - 7.0 mg/dL (adultos) Mujeres: 2.4 – 5.7 mg/dL (adultos) MÉTODO: Uricasa. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el consumo de café y otros alimentos ricos en cafeína. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Ninguna recomendación especial. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) Tubo tapa verde (Heparina de Litio), lleno hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Muestras lipémicas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Fármacos que interfieren: Bloqueadores B-adrenérgicos, cisplatino, corticosteroides, furosemida, tiazidas, epinefrina, etanol, hidroxiurea, teofilina, cafeína producen un aumento del ácido úrico sérico.

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ÁCIDO ÚRICO URINARIO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza para valorar el origen hiper-uricosúrico de los cálculos eliminados en la orina. RANGOS DE REFERENCIA: 37 – 92 mg/dL MÉTODO: Uricasa. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que ésta debe ser la primera orina de la mañana. Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. Entregar las instrucciones por escrito al paciente, cuando la muestra se toma fuera del CASR. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al Laboratorio. TIPO DE MUESTRA: Orina. CONTENEDOR: Recipiente limpio, tubo de orina proporcionado por el Laboratorio o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter). VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos o tubos se deben transportar en posición vertical, tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

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ÁCIDO ÚRICO URINARIO (CONTINUACIÓN) TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Medicamentos que alteran el resultado: cafeína, aminofilina y vitamina C.

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ÀCIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza para valorar el origen hiper-uricosúrico de los cálculos eliminados en la orina. RANGOS DE REFERENCIA: 200 – 1000 mg/24 horas MÉTODO: Uricasa. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es muy importante que la recolección de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación. No debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de Muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen. TIPO DE MUESTRA: Orina de 24 horas. CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Medicamentos que alteran el resultado: cafeína, aminofilina y vitamina C.

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ALBÚMINA SÉRICA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es una de las dos principales fracciones proteicas de la sangre. Su función es mantener la presión oncótica y el transporte de bilirrubina, ácidos grasos, hormonas y otras sustancias solubles en agua. Aumenta en artritis reumatoide, embarazo, neumonía, entre otras y disminuye en alcoholismo, enfermedad de crohn, glomerulonefritis, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA: 3.4 – 4.8 g/dL (adultos) MÉTODO: Verde de bromocresol. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Consumir una dieta baja en grasas el día antes del examen. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la aplicación prolongada de torniquete. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) Tubo tapa verde (Heparina de Litio), lleno hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE:. Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Muestras lipémicas, ictéricas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Fármacos que interfieren: Progesterona produce un aumento de la albúmina. Alopurinol, clorpropamida, cisplatino, estrógenos, ibuprofeno, nitrofurantoína, anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, ácido valproico, fenilbutazona, producen una disminución de la albúmina.

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AMILASA EN SANGRE USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinación es útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda, elevándose sus niveles 2 horas después de inicio de ésta, alcanzando el máximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 días después. Aumenta también en edemas, cáncer pancreático, pulmonar, cetoacidosis diabética, colecistitis aguda, embarazo ectópico, entre otras. Disminuye en absceso hepático, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratación, daño renal, alcoholismo, fibrosis quística avanzada, toxemia del embarazo, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA: 28 – 100 U/L (adultos) MÉTODO: Degradación de sustrato EPS. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), lleno hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos ( tubo tapa roja), 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde la obtención de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Muestras lipémicas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Fármacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies, estrógenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, ácido mefenámico, metildopa, nitrofurantoína, anticonceptivos orales, sulfonamidas, tetraciclina, ácido valproico, producen un aumento de la amilasa sérica.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 16 de 288

AMILASA URINARIA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinación es útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda, se eleva varias horas después de indiciado el cuadro y permanece así entre 7 y 10 días después del inicio, debido a esto, es útil al proporcionar evidencia de pancreatitis, una vez que la amilasa sérica a regresado a sus valores normales. RANGOS DE REFERENCIA: ≤ 460 U/L MÉTODO: Degradación de sustrato EPS. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que ésta debe ser la primera orina de la mañana. Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al Laboratorio. TIPO DE MUESTRA: Orina segundo chorro. CONTENEDOR: Recipiente limpio, Tubo de orina proporcionado por el Laboratorio o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter). VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 10 mL CONDICIONES DE TRANSPORTE: Temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

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AMILASA URINARIA (CONTINUACIÓN). TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora para pacientes de los servicios críticos hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: El consumo de alcohol etílico, los anticonceptivos orales y algunos diuréticos podrían elevar falsamente los resultados de la prueba. La contaminación por fecas o fluido vaginal invalida la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 18 de 288

AMILASA URINARIA DE 24 HORAS USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinación es útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda, se eleva varias horas después de indiciado el cuadro y permanece así entre 7 y 10 días después del inicio, debido a esto, es útil al proporcionar evidencia de pancreatitis, una vez que la amilasa sérica a regresado a sus valores normales. RANGOS DE REFERENCIA: ≤ 410 U/24 horas MÉTODO: Degradación de sustrato EPS. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba. Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de Muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen. TIPO DE MUESTRA: Orina de 24 horas CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Toda la orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Tº ambiente. Guardar la muestra refrigerada hasta que termine la prueba. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora para pacientes de los servicios críticos, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: El consumo de alcohol etílico, los anticonceptivos orales y algunos diuréticos podrían elevar falsamente los resultados de la prueba. La contaminación por fecas o fluido vaginal invalida la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 19 de 288

AMONIO PLASMÁTICO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se observa concentraciones elevadas de Amonio en insuficiencias hepáticas graves, como en el síndrome de Reye, la hepatitis vírica o la cirrosis. RANGOS DE REFERENCIA: 0.31 – 1.23 µg/mL MÉTODO: Determinación enzimática. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se requiere ayuno. No fumar 8 a 10 horas antes de la prueba. Evitar el estrés y el ejercicio extenuante antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Recolectar la muestra sin torniquete. Evitar la hemólisis de la muestra. No recolectar durante la hemodiálisis. TIPO DE MUESTRA: Plasma. TIPO DE TUBO: Tubo tapa verde (heparina de Litio), lleno hasta la marca. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 4 mL. o el volumen que indique el tubo. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar sumergidos parcialmente en agua/hielo (sin sumergir la tapa del tubo), tapados, en posición vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 30 minutos desde la toma de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora para pacientes de los servicios críticos y hospitalizados. LIMITACIONES: La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: sales de amonio, barbitúricos, furosemida, tiazidas, acetazolamida, etanol, ácido valproico, producen aumento del amonio en sangre. Kanamicina, lactulosa, levodopa, neomicina, cigarrillo, producen una disminución del amonio en sangre.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 20 de 288

BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluación, clasificación y seguimiento de las ictericias tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no conjugada. La conjugada es hepática, colestásica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y la post hepática, por obstrucción biliar por cálculos, cáncer o malformaciones de la vía biliar. La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en prehepática (estados hemolíticos y hematomas extensos) y la hepática (síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia neonatal). RANGOS DE REFERENCIA: Adultos Bilirrubina total: ≤ 1.1 mg/dL. Bilirrubina directa: ≤ 0.30 mg/dL Recién nacido de término Mayor de 24 horas: 2.0 a 6.0 mg/dL Mayor de 48 horas: 6.0 a 10.0 mg/dL Recién nacido prematuro Mayor de 24 horas: 1.0 a 8.0 mg/dL Mayor de 48 horas: 6 a 12.0 mg/dL Rango para fototerapia Primer día: 10 mg/dL Segundo día: 15 mg/dL Tercer día: 18 mg/dL. Rango para recambio sanguíneo Mayor de 25 mg/dL MÉTODO: Bilirrubina total: DPD Bilirrubina directa: Jendrassik-Grof INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el consumo de alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) tres días antes del examen. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: En niños pequeños se utiliza la recogida de sangre en tubos capilares. Utilice capilares de vidrio heparinizados (estos poseen una banda color rojo en uno de los extremos) con un diámetro entre 140-160 mm y de 75 mm de largo aproximado. (Capacidad máxima de 80 μL). La sangre debe extraerse de la zona lateral o medial plantar del pie, próxima al talón. La zona debe desinfectarse y calentarse bien para facilitar el flujo de la sangre. Tome las mismas medidas que para extracción con lanceta. Llenar el capilar desde el extremo con la banda roja hasta dos tercios de su capacidad y sellar con la arcilla (plasticina). Evitar el uso de arcilla de colores como rojo, verde, negro o azul (colores muy oscuros) para sellar los capilares, ya que se dificulta la lectura. Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 21 de 288

BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA (CONTINUACIÓN) TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Capilar heparinizado Tubo tapa verde (Heparina de Litio), lleno hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 capilares para RN, 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. Proteger la muestra de la luz. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, ácido acetilsalicílico, clorpromazina, eritromicina entre otros.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 22 de 288

BILIRRUBINA TOTAL USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluación, clasificación y seguimiento de las ictericias neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no conjugada.. La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en prehepática (estados hemolíticos y hematomas extensos) y la hepática (síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia neonatal). RANGOS DE REFERENCIA: 35 mg/dL (adultos) : > 40 mg/dL (adultos)

MÉTODO: CHOD-PAP post precipitación con Fosfotungstato. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. Consumir una dieta estable en colesterol tres semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con bajo contenido graso y no contener alimentos ricos en colesterol INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba.

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COMPLEMENTO C3 USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El componente C3 es uno de los que interviene en la vía clásica y en la alterna de la cascada del complemento, que funciona en la respuesta humoral inmunológica. La activación del complemento se presenta en la actividad fagocitaria, la destrucción de bacterias y la respuesta inflamatoria. Esta prueba evalúa la integridad de la cascada, cuyos valores aumentan durante la fase aguda de la respuesta a los procesos inflamatorios. Los valores seriados de C3 pueden reflejar la evolución de tales trastornos, con base en el regreso de los valores a cifras normales. RANGOS DE REFERENCIA: 90 – 180 mg/dL (adultos) MÉTODO: Inmunoturbidimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. La exposición de la muestra a temperaturas sobre 25º C inactiva la actividad del complemento.

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COMPLEMENTO C4 USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El complemento C4 participa en la vía clásica de la cascada que funciona en la respuesta humoral inmunológica. La deficiencia de C4 es un rasgo autosómico recesivo que da por resultado una disminución de la resistencia a la infección, se activa en la actividad fagocítica, destrucción de bacterias y respuesta inflamatoria. RANGOS DE REFERENCIA: 10 – 40 mg/dL (adultos) MÉTODO: Inmunoturbidimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 4 mL para pacientes pediátricos, 9 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 6 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. La exposición de la muestra a temperaturas sobre 25 ºC inactiva la actividad del complemento.

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CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y esquelética o del sistema nervioso central. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: < 190 U/L (adultos) Mujeres: < 167 U/L (adultos) MÉTODO: NAC activado. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. El ejercicio físico prolongado aumenta el valor de la CK total. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. Fármacos que aumentan la actividad: Ampicilina, diuréticos, lidocaina, morfina, entre otros.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 34 de 288

CREATINKINASA MB (CK MB) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y esquelética o al sistema nervioso central. La fracción MB se encuentra principalmente en el músculo cardiaco, pero también, en menor cantidad, en la lengua, diafragma y músculo esquelético. La prueba por lo general se repite a intervalos de 8 horas para evaluar la evolución de la lesión. RANGOS DE REFERENCIA: 7-25 U/L (adultos) MÉTODO: Inmunoinhibición. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la toma de muestra. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. Indicar, en la orden de examen si la condición de ayuno no se ha cumplido. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 35 de 288

CREATININA EN SUERO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a 40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica, amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis diabética. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres 0.70 – 1.2 mg/dL (adultos) Mujeres: 0.5 – 0.90 mg/dL (adultos) MÉTODO: Jaffé con blanco compensado. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el ejercicio 8 horas antes y la ingesta de carnes rojas 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 36 de 288

CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a 40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica, amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis diabética. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres : 39-259 mg/dL Mujeres : 28-217 mg/dL MÉTODO: Jaffe con blanco compensado. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que ésta debe ser la primera orina de la mañana. Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al Laboratorio. TIPO DE MUESTRA: Orina de segundo chorro. CONTENEDOR: Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter). VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 10 mL.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 37 de 288

CREATININA URINARIA (CONTINUACIÓN). CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 6 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, barbitúricos entre otros.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 38 de 288

CLEARENCE DE CREATININA CORREGIDO (ACLARAMIENTO DE CREATININA CORREGIDO) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador muy específico de la función renal que indica el equilibrio existente entre la formación y excreción de creatinina. RANGOS DE REFERENCIA: 80-120 mLmin/1.73 MÉTODO: Se utilizan muestras de sangre y orina de 24 horas para determinar la velocidad a la cual el riñón depura la creatinina de la sangre (cantidad de sangre depurada en 1 minuto). El valor obtenido mediante una fórmula matemática, se corrige de acuerdo a un estándar de superficie corporal. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Evitar el ejercicio vigoroso 8 horas antes de la prueba. Ayuno de 8 horas antes de la recolección de la muestra de sangre. Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al Laboratorio. Agregar los datos de peso y talla del paciente a la solicitud de orden de examen. TIPO DE MUESTRA: -Orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL. -Sangre. CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos para la muestra orina. Tubo tapa roja o tubo tapa verde (anticoagulante heparina) para la muestra de sangre. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Orina: Toda la orina de 24 horas. Sangre/plasma: 2 mL para pacientes pediátricos (tubo tapa roja), 9 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 39 de 288

CLEARENCE DE CREATININA CORREGIDO (ACLARAMIENTO DE CREATININA CORREGIDO) (CONTINUACIÓN). CONDICIONES DE TRANSPORTE: Temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas para pacientes de los servicios críticos hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La falta de inclusión de toda la orina de 24 horas proporciona resultados errados.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 40 de 288

CUEPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Control de la diabetes y de la cetoacidósis producida por la diabetes. RANGOS DE REFERENCIA: Sangre: Negativo. Orina: Negativo. MÉTODO: Determinación físico-química. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Sangre: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Orina: En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que ésta debe ser la primera orina de la mañana. Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al laboratorio. TIPO DE MUESTRA: Sangre u orina segundo chorro según corresponda. TIPO DE TUBO: SANGRE: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico ORINA: Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfínter).

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 41 de 288

CUEPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA (CONTINUACIÓN). VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Sangre: Pediatría: 2 mL, Adultos: 2 a 8 mL Orina: 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 15 minutos desde su llegada al laboratorio, Servicio críticos: 30 minutos, Otros servicios clínicos: 30 a 60 minutos, ambulatorios: 6 horas. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la técnica.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 42 de 288

ELECTROLITOS EN SANGRE USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Alteraciones electrolíticas, estudio de hipertensión. RANGOS DE REFERENCIA: Na K Cl MÉTODO: Potenciometría.

: 135 – 145 meq/L (adultos) : 3.5 – 5.0 meq/L (adultos) : 98 – 110 meq/L (adultos)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No es necesario el ayuno. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. No obtener la muestra durante la hemodiálisis. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Capilares heparinizados. Tubo tapa roja. Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio) lleno hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: RN: 1mL o 5 capilares heparinizados Pediatría: 2 mL Adultos: 2 a 8 mL CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: Enviar al laboratorio antes de 1 hora de tomada la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 15 minutos desde su llegada al laboratorio, Servicio críticos: 30 minutos, Otros servicios clínicos: 30 a 60 minutos, ambulatorios: 6 horas. LIMITACIONES: La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: ↑ Na: ACTH, esteroides anabólicos, andrógenos, clonidina, corticosteroides, estrógenos, metildopa, anticonceptivos orales, fenilbutazona. ↓ Na: Aminoglicósidos, amfotericina B, inhibidores de la ECA, captopril, carbamazepina, clorpropamida, cisplatino, furosemida, tiazidas, espironolactona, fluoxetina, heparina, indometacina, oxitocina, vasopresina, antidepresivos tricíclicos. ↑ K: Inhibidores de la ECA, ciclofosfamida, vincristina, ciclosporina, epinefrina, heparina, litio, manitol, antiinflamatorios no esteroidales, espironolactona, tetraciclina. ↓ K: Salbutamol, albuterol, aminoglicosídos, amfotericina, cisplatino, corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, glucosa, insulina, levodopa, penicilina G. ↑ Cl: Andrógenos, estrógenos, metildopa, fenilbutazona, tiazidas. ↓ Cl: Bicarbonatos, corticotropina, furosemida, manitol, tiazidas, teofilina.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 43 de 288

ELECTROLITOS URINARIOS USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluación de la función renal y en general, trastornos del equilibrio hidroelectrolítico. RANGOS DE REFERENCIA: Na: K: Cl:

40 - 220 meq/24 horas (adultos) 25 - 150 meq/24 horas (adultos) 110 – 250 meq/24 horas (adultos)

MÉTODO: Potenciometría indirecta. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de Muestra, se debe anotar el valor en la solicitud de exámen de Laboratorio y enviar una alícuota de la orina en el tubo correspondiente. TIPO DE MUESTRA: Orina de 24 horas. CONTENEDOR: Recipientes limpios y secos. Para las alícuotas usar tubo marcado “OC”. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Toda la orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Enviar los recipientes tapados, en posición vertical, para evitar derrames, a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 6 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: Las determinaciones en muestras de orina aislada no son representativas. Los electrolitos urinarios son dependientes de la dieta.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 44 de 288

FIERRO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Disminuye en patologías como anemia ferropénica, artritis reumatoide, carcinoma, embarazo, etapa post operatoria. Aumenta en patologías como: anemia aplásica, anemia hemolítica, anemia perniciosa, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA: 60 – 160 µg/dL (adultos) MÉTODO: Ferrozina sin desproteinización. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencias, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. La vitamina B12 y la ingesta de fierro en las últimas 48 horas antes de la prueba puede elevar los resultados.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 45 de 288

FIERRO Y TIBC (total iron-binding capacity) (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Prueba que diferencia la anemia secundaria a deficiencia de hierro de otras enfermedades relacionadas con variaciones en la oxidación celular. El TIBC es la cantidad máxima de fierro que puede fijarse a la transferrina, y es útil para diferenciar la anemia (aumento de los valores) de los trastornos con inflamación crónica (valores normales). RANGOS DE REFERENCIA: 251 – 363 µg/dL MÉTODO: En esta prueba se agrega fierro al suero del paciente hasta que todos los sitios de unión a la transferrina están ocupados con fierro. A continuación se elimina el exceso de fierro y se determina la cantidad total del resto del fierro (fijado), lo cual permite valorar la capacidad de la transferrina para fijar el fierro. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 4 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 6 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. La vitamina B12 y la ingesta de fierro en las últimas 48 horas antes de la prueba puede elevar los resultados.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 46 de 288

FOSFATASA ALCALINA (ALP) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hígado, intestino y placenta, se eleva durante períodos de crecimiento óseo, enfermedad hepática y obstrucción de las vías biliares, en colestasis intra o extrahepática (hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotóxicas, colédoco litiasis, carcinoma de la cabeza del páncreas, carcinoma hepático), en enfermedades óseas como osteítis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidación, tumores osteoblásticos e hiperparatiroidismo. También puede elevarse en insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforación del intestino y septicemia. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 40 – 129 U/L (adultos) Mujeres: 25 – 104 U/L (adultos) MÉTODO: p-Nitrofenilfosfato. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 10 a 12 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. La falta de ayuno o la exposición de la muestra a temperaturas ambiente por tiempos prolongados, producen resultados falsamente elevados.

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FÓSFORO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El fósforo inorgánico constituye solo un tercio del fósforo disponible. Es importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los carbohidratos. Aumenta en acidosis respiratoria y láctica, cetoacidosis diabética, enfermedad renal aguda o crónica entre otras; Disminuye en alcalosis respiratoria, alcoholismo agudo, desnutrición, diálisis, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA: 2.7 – 4.5 mg/dL (adultos) MÉTODO: Molibdato UV INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener muestras después de la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. Evitar el consumo excesivo de antiácidos y laxantes/enemas que contengan fosfato de sodio. Los valores séricos varían a lo largo del día, siendo los más bajos en la mañana.

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FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El fósforo inorgánico constituye sólo un tercio del fósforo disponible. Es importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los carbohidratos. Aumenta en acidosis extra renal, fracturas óseas (transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye en hipoparatiroidismo o paratiroidectomía, seudoparatiroidismo, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA: 40 – 136 mg/dL MÉTODO: Molibdato UV. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al Laboratorio. TIPO DE MUESTRA: Orina segundo chorro. CONTENEDOR: Tubo tapa roja (nuevo). VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 10 mL CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

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FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA (CONTINUACIÓN) TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas para pacientes de los servicios críticos hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Tubo u otro contenedor usado invalidan la prueba.

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FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El fósforo inorgánico constituye sólo un tercio del fósforo disponible. Es importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los carbohidratos. Aumenta en acidosis extra renal, fracturas óseas (transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye en hipoparatiroidismo o paratiroidectomía, seudoparatiroidismo, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA: 400 – 1300 mg/24 horas MÉTODO: Molibdato UV. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación. No debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de todos los recipientes antes de enviar la muestra al laboratorio. Si el volumen de muestra es medido en la toma de muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen. TIPO DE MUESTRA: Orina de 24 horas CONTENEDOR: Recipientes limpios, proporcionados por el Laboratorio. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los recipientes se deben transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas desde su llegada al laboratorio para pacientes críticos, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Uso de recipientes no entregados por el Laboratorio invalida la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 51 de 288

δ-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se observan aumentos importantes en enfermedades hepáticas obstructivas y obstrucción post hepática, colestasis intrahepática, cirrosis biliar primaria, atrasia infantil de vías biliares. Aumentos moderados cursan en lesiones ocupantes de espacio y mononucleosis infecciosa; detección de alcoholismo y colestasis durante o inmediatamente después de la gestación. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres : 8 – 61 U/L (Adultos). Mujeres : 5 – 36 U/L (Adultos). MÉTODO: Szasz, enzimático colorimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba y abstinencia de alcohol 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan la prueba. Los medicamentos que aumentan la GGT son: fenitoína, fenitoína sódica, fenobarbital, glutetimida y matacualona.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 52 de 288

GLUTÁMICO OXALOACÉTICO TRANSAMINASA (GOT) GLUTÁMICO PIRÚVICO TRANSAMINASA (GPT) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnóstico, pronóstico y valoración de afecciones hepáticas. Estas enzimas se elevan significativamente en afecciones agudas, como en hepatitis y necrosis hepática de diferente etiología y en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva, carcinoma metastásico, congestión hepática y colestasia intrahepática. Puede haber elevación ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la elevación de la GOT en el IAM es más significativa. RANGOS DE REFERENCIA: GOT Hombres: < 37 U/L, Mujeres: < 31 U/L (adultos) GPT Hombres: < 41 U/L, Mujeres: < 31 U/L (adultos) MÉTODO: IFCC modificado, sin piridoxalfosfato. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (anticoagulante Heparina de Litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis y la lipemia invalidan las pruebas. Fármacos que interfieren: Isoniazida, fenotiazinas, eritromicina, esteroides anabólicos opiáceos y salicilatos producen un aumento de GOT en el suero.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 53 de 288

GLUCOSA EN SANGRE USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnóstico y seguimiento de trastornos en le metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes mellitus, hipoglicemia neonatal, hipoglicemia idiopática). RANGOS DE REFERENCIA: 70 – 105 mg/dL (adultos) MÉTODO: Enzimático (Hexoquinasa). INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 a 12 horas antes de la prueba. No administrar hipoglicemiantes orales hasta la obtención de la muestra. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. Vigilar síntomas de hipoglicemia e hiperglicemia durante la recolección de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja Tubo tapa ploma para glucosa control (anticoagulante Fluoruro de sodio) Eppendorf para RN preparado por el laboratorio (Fluoruro de sodio) VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Con anticoagulante (Fluoruro de sodio): RN: 0.5 mL (eppendorf) Adultos y pediátricos: 2 mL Sin anticoagulante (tapa roja): Pediátricos: 2 a 3 mL Adultos: 5 mL CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 1 hora desde la toma de muestra (tubo tapa roja). 4 horas (tubo tapa ploma y eppendorf). TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 15 minutos desde su llegada al laboratorio, Servicios críticos: 30 a 45 minutos, Urgencia: 30 a 60 minutos, otros servicios clínicos: 60 minutos, ambulatorios: 6 horas. LIMITACIONES: En pacientes diabéticos, la muestra sanguínea debe obtenerse antes del tratamiento con insulina o con hipoglicemiantes orales. Muestras muy hemolizadas y lipémicas invalidan la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 54 de 288

GLUCOSA EN ORINA AISLADA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la sangre excede la capacidad de reabsorción de los túbulos renales; es decir el filtrado glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber. La causa más importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero también se observa en otras patologías como: pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer pancreático, dolor, excitación, hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, síndrome de Cushing, traumatismo encéfalo craneano. RANGOS DE REFERENCIA: 6 – 20 mg/dL. (Adultos). MÉTODO: Enzimático (Hexoquinasa). INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la mañana, segundo chorro. CONTENEDOR: Tubo tapa roja (OC) Frascos limpios Botellas limpias Tubo para urocultivo VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 10 mL.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 55 de 288

GLUCOSA EN ORINA AISLADA (CONTINUACIÓN). CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios críticos menos de 1 hora desde su llegada al laboratorio, hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 6 horas. LIMITACIONES: Fármacos que interfieren: carbamazepina, corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, carbonato de litio, ácido nicotínico producen un aumento de la glucosa urinaria. Aspirina, ácido ascórbico, levodopa, dipirona, disminuyen su concentración urinaria.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 56 de 288

GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la sangre excede la capacidad de reabsorción de los túbulos renales; es decir el filtrado glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber. La causa más importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero también se observa en otras patologías como por ejemplo en la pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer pancreático, dolor, excitación, hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, síndrome de Cushing, traumatismo encéfalo craneano. RANGOS DE REFERENCIA: 20 – 90 mg/24 horas (adultos) MÉTODO: Enzimático (Hexoquinasa). INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de la muestra. Si el volumen de orina es medido en la toma de muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen. TIPO DE MUESTRA: Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL. CONTENEDOR: Tubo tapa roja (OC) Frascos limpios Botellas limpias Tubo de urocultivo VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 57 de 288

GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS (CONTINUACIÓN). TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios críticos menos de 1 hora desde su llegada al laboratorio, hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 6 horas. LIMITACIONES: Fármacos que interfieren: carbamazepina, corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, carbonato de litio, ácido nicotínico producen un aumento de la glucosa urinaria. Aspirina, ácido ascórbico, levodopa, dipirona, disminuyen su concentración urinaria.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 58 de 288

GLUTAMINA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Glutamina se encuentra aumentada en el coma hepático, síndrome de Reye, meningitis, hemorragia cerebral y en la encefalopatía hepática. En esta última, los valores de Glutamina tienen mejor correlación con la evolución clínica que los valores de amonio en sangre. RANGOS DE REFERENCIA: 6 – 14 mg/dL (Adultos). MÉTODO: Químico colorimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No necesita ayuno previo a la obtención de la muestra. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La punción lumbar debe ser realizada por un médico, en estrictas condiciones de esterilidad. Una vez extraida la muestra se debe trasvasijar al tubo correspondiente. TIPO DE MUESTRA: Líquido cefalorraquídeo. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: Una vez extraída la muestra enviar al laboratorio inmediatamente. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 6 – 8 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: No se procesan las muestras contaminadas con eritrocitos.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 59 de 288

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Seguimiento a largo plazo de la glicemia en pacientes con Diabetes Mellitus. Proporciona un pronóstico de la evolución de complicaciones diabéticas (neuropatías, retinopatías) en pacientes con diabetes. En su empleo clínico de rutina, por lo general basta en realizar la prueba cada 3 o 4 meses. En situaciones como la diabetes gestacional o al modificar el tratamiento puede ser conveniente medir la HBA1C en intervalos de 2 a 4 semanas. RANGOS DE REFERENCIA: 4.8 – 5.9 % MÉTODO: Inmunoturbidimétrico INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No requiere instrucciones específicas. TIPO DE MUESTRA: Sangre TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA) VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 4 mL o el tubo lila hasta la marca. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 72 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: Cualquier situación que produzca una reducción en la vida media de los eritrocitos (anemia hemolítica, embarazo, hemorragias crónicas o agudas recientes de gran magnitud) disminuirá los valores de HBA1C. La lipemia invalida la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 60 de 288

INMUNOGLOBULINA A (IgA) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnóstico y control de inmunodeficiencias, procesos inflamatorios y hepatopatías. Valores aumentados se observa en el mieloma IgA, cirrosis (sobre todo alcohólica), artritis reumatoide, LES, tuberculosis, fibrosis quística, enfermedad celiaca, hepatitis crónica activa. Valores disminuidos se observa en mielomas de otras clases, pérdida de proteínas, inmunodeficiencias adquiridas y congénitas (deficiencia selectiva de IgA hipogammaglobulinemia ligada al sexo, ataxia-telangectasia). RANGOS DE REFERENCIA: 70 – 400 mg/dL (Adultos). MÉTODO: Inmunoturbidimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis y lipemia invalidan la prueba.

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: 4.3 : : PG-01 : 01 : 22/12/2008 : 61 de 288

INMUNOGLOBULINA G (IgG) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnóstico y control de inmunodeficiencias, procesos inflamatorios y hepatopatías. Se observan valores aumentados en gamapatías monoclonal (mieloma IgG, linfomas, leucemias) y policlonal (LES, artritis reumatoide, enfermedad crónica del hígado, infecciones crónicas, enfermedad hepática). Valores disminuidos se observa en agamaglobulinemia, hipogamaglobulinemia, en condiciones de pérdida de proteínas, mielomas de otras clases de inmunoglobulinas. RANGOS DE REFERENCIA: 700 – 1600 mg/dL (Adultos). MÉTODO: Inmunoturbidimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis y lipemia invalidan la prueba. Fármacos que interfieren: asparaginasa, metildopa, nitrofurantoina, propiltiouracilo aumentan los niveles séricos. Dextrano, metilprednisona disminuyen los niveles séricos

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INMUNOGLOBULINA M (IgM)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnóstico y control de inmunodeficiencias, procesos inflamatorios y hepatopatías. Valores aumentados se observa en la macroglobulinemia de Waldestrom, procesos crónicos (LES, artritis reumatoide, síndrome de Sjogren, cirrosis biliar), enfermedad hepática. Valores disminuidos se observa en mielomas de otras clases, estado de inmunodeficiencia secundaria (asociada a medicamentos, estados de pérdida de proteínas) y congénitas (hipogammaglobulinemia ligada al sexo, inmuno deficiencia severa mixta). RANGOS DE REFERENCIA: 40 – 230 mg/dL (Adltos). MÉTODO: Inmunoturbidimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde su llegada al laboratorio. LIMITACIONES: La hemólisis y lipemia invalidan la prueba. Fármacos que interfieren: clorpromazina aumenta los niveles séricos. Dextrano, disminuye los niveles séricos.

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LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La LDH se mide principalmente para diagnosticar condiciones en las cuales hay daño tisular. Se puede encontrar elevada principalmente en hepatitis, mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas, anemias distrofia muscular, infarto agudo al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del hígado. Los niveles disminuidos no son clínicamente importantes. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 135 – 225 U/L (Adultos). Mujeres: 135 – 214 U/L (Adultos). MÉTODO: Lactato/piruvato estandarización IFCC. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 1 hora desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Una leve hemólisis invalida la prueba. Oxalatos y salicilatos inhiben la LDH.

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MAGNESIO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluación de alteraciones por malabsorción, pancreatitis, desórdenes de la depuración renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo. Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratación, insuficiencia renal aguda o crónica, diabetes mellitus descompensada, insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, trauma tisular, hipotiroidismo, LES, mieloma múltiple, pacientes con ingesta de antiácidos que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una ingesta inadecuada y/o una absorción anómala, pancreatitis aguda, hipoparatiroidismo y alcoholismo crónico. RANGOS DE REFERENCIA: 1.58 – 2.55 mg/dL (Adultos). MÉTODO: Clorimétrico (Azul de xilidil). INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra y el uso prolongado del torniquete. No tomar la muestra durante la hemodiálisis. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 1 hora desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: Aspirina (terapia prolongada), Litio, Progesterona, Triamtereno, Vitamina D y sales de Magnesio (antiácidos y laxantes), provocan un aumento de Magnesio en el suero. Salbutamol, Aldosterona, Aminoglicósidos, sales de Calcio, Cisplatino, Ciclosporina, Digoxina, Furosemida, diuréticos Tiazídicos, Etanol, Glucagón, Insulina (altas dosis en coma diabético) Anticonceptivos orales y Fenitoina, provocan una disminución de Magnesio en el suero.

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MICROALBUMINURIA AISLADA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye un marcador de enfermedad renal temprana que permite actuar a fin de evitar la progresión de la enfermedad hacia estados más avanzados. Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener consecuencias graves como la ceguera, infarto del miocardio, amputaciones y diálisis renal. Todas estas complicaciones pueden detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exámenes periódicos de microalbuminuria. RANGOS DE REFERENCIA: 3 – 20 mg/L (Adultos). MÉTODO: Inmunoturbidimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final también se elimina. Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la mañana, segundo chorro. CONTENEDOR: Tubo tapa roja (OC) Frascos limpios Botellas limpias Tubo de urocultivo VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 10 mL

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MICROALBUMINURIA AISLADA (CONTINUACIÓN). CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios críticos menos de 1 hora desde su llegada al laboratorio, hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 6 horas. LIMITACIONES: Para interpretar los resultados se deben considerar factores que pueden modificar los niveles de albúmina en la orina, tales como el ejercicio físico, la infección urinaria, fiebre, etc. NOTA: La determinación en orina de 24 horas tiene mejor especificidad diagnóstica para evaluar el estado del paciente, siempre y cuando se realize una buena recolección de orina de 24 horas.

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MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye un marcador de enfermedad renal temprana que permite actuar a fin de evitar la progresión de la enfermedad hacia estados más avanzados. Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener consecuencias graves como la ceguera, infarto del miocardio, amputaciones y diálisis renal. Todas estas complicaciones pueden detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exámenes periódicos de microalbuminuria. RANGOS DE REFERENCIA: 0-30 mg/24 hrs. MÉTODO: Inmunoturbidimétrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: • Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina • Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. • Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. • Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar la correcta rotulación de todos los recipientes antes de enviar la muestra al laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de exámenes. TIPO DE MUESTRA: Orina de 24 horas. CONTENEDOR: Tubo tapa roja (OC). Botellas limpias. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos y botellas se deben transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra.

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MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS (CONTINUACIÓN) TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios críticos menos de 1 hora desde su llegada al laboratorio, hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 6 horas. LIMITACIONES: Para interpretar los resultados se deben considerar factores que pueden modificar los niveles de albúmina en la orina, tales como el ejercicio físico, la infección urinaria, fiebre, etc.

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NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye una ayuda diagnóstica para diferenciar entre las diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy útil de función de hígado y riñón. La concentración aumenta con la edad y es mayor en hombres que en mujeres. Valores aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal, en insuficiencia cardíaca congestiva, shock, hemorragias gastrointestinales, stress, IAM, enfermedad renal intrínsica aguda o crónica, dieta con alto contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el embarazo, acromegalia, infancia, daño hepático severo, dieta baja en proteínas y alta en carbohidratos. RANGOS DE REFERENCIA: 6 – 20 mg/dL (Adultos). MÉTODO: Enzimático (Ureasa). INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemólisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante) Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. VOLUMEN MÍNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabellón: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios críticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Hemólisis y lipemia invalidan la prueba. Fármacos que interfieren: Alopurinol, aminoglicósidos, cefalosporinas, cisplatino, furosemida, indometacina, metotrexato, metildopa, aspirina, anfotericina B, bacitracina, neomicina, probenecid, vancomicina, rifanpicina, propnolol, espironolactona, tetraciclina, diuréticos triazídicos, aumentan el BUN. Cloranfenicol, estreptomicina, disminuyen el BUN.

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ORINA COMPLETA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: En las afecciones de las vías urinarias y renales, afecciones cardiovasculares, desequilibrio hidrosalino, trastornos metabólicos y afecciones hepáticas. RANGOS DE REFERENCIA: Aspecto: Transparente Glucosuria: Normal (