MANUAL DE PRODUCTOS ASISA 2016

Redes Directas y Desarrollo de Productos Dirección Comercial y Marketing

Contenidos  ASISA

 Empresas del Grupo  ASISA Aseguradora  Clínicas y Hospitales ASISA  ASISA con la Sanidad Pública

 Productos para PYMES y Autónomos: ASISA Salud PYMES ASISA Integral PYMES ASISA Dental PYMES ASISA Salud Autónomos

 Garantía ASISA Dental Plus

 Productos para Funcionarios: ASISA Estrella ASISA Dental Funcionarios ASISA Dental Familiar Funcionarios

 Garantía de Asistencia en Viajes

 Red Nacional de Asistencia  Productos para Particulares: ASISA Salud ASISA Activa/Activa Plus ASISA Salud Familiar ASISA Máster ASISA Momento ASISA Útil ASISA Próxima/Próxima Plus ASISA Integral ASISA Internacional ASISA Dental ASISA Dental Familiar

 Productos Indemnizativos: ASISA Accidentes ASISA Accidentes Plus ASISA Hospitalización ASISA Vida T.A.R. Individual ASISA Vida T.A.R. Colectivos ASISA Retorno

 Política aplicada a los Periodos de Carencia  Solicitudes de Seguro y Cuestionarios de Salud

 Segunda Opinión Médica  Sobreprima para eliminar la carencia por embarazo

 Red de Asistencia Domiciliaria  Autorizaciones y Atención al Asegurado  Club ASISA  Anexo: Tratamiento Fiscal del Seguro de Salud  Venta de Calidad

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ASISA ASISA

ASISA

es propiedad al 100%, como accionista único, de la cooperativa de médicos Lavinia, constituida por más de 14.000 médicos que prestan sus servicios profesionales en ASISA. Ambas están constituidas con el objeto de garantizar un modelo de Medicina Social de Calidad, basada en la libre elección real de médico por parte del paciente y en la gestión directa de la actividad asistencial por los propios facultativos, sin intermediarios. Cada año, por su carácter cooperativo, sus beneficios se revierten en lo mejor de la actividad asistencial, y sus inversiones promocionales se dirigen mayoritariamente a fomentar estilos de vida saludable, colaborando en la promoción de actividades dirigidas a mejorar la educación sanitaria de la población y a facilitar el intercambio de conocimientos profesionales.

3

ASISA EMPRESAS DEL GRUPO

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ASISA ASISA ASEGURADORA Líder en la Sanidad Privada  Más de 2 millones de asegurados en 2014  Más de 36.000 profesionales de la medicina  14 clínicas propias en España y 2 en el extranjero y más de 600 centros concertados  45 centros médicos propios  Más de 26 clínicas dentales propias y más de 1.600 clínicas concertadas  10.265.771 consultas en todas las especialidades en 2014 Atención al Cliente

 Centro de Atención al Cliente, con 2.737.855 contactos realizados en 2014  Centro Coordinador de Urgencias, con 306.866 actos realizados en 2014  Servicio de Atención al Cliente, con un plazo medio de resolución de reclamaciones de 45 días en 2014  ASISA Virtual, con un incremento de visitas del 17% en 2014  Más de 62.500 descargas de la APP  Portal de Profesional, con 247.932 accesos en 2014

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ASISA La gama más amplia de productos  Para todas las necesidades, particulares y colectivos, desde la atención ambulatoria hasta la libre elección de médico y centro en cualquier parte del mundo. Y también Seguros de Vida y la Asistencia Dental más completa

6

ASISA Y los servicios más avanzados  Segunda Opinión Médica  Asistencia en Viajes  Orientación médica, a través del teléfono y la web  Psicoterapia  Podología  Odontología

 Servicios a precios especiales: homeopatía, acupuntura, psicología, cirugía refractiva, reproducción asistida, congelación de células madre y servicio de asistencia residencial.  Club ASISA, ventajas económicas para los asegurados en empresas y establecimientos relacionados con el bienestar y la calidad de vida ASISA 2014

ASISA Dental 2014

 854.000 consultas externas

 221.481 pacientes atendidos en 2014

 94.000 intervenciones quirúrgicas

 262.569 actos profesionales

 415.000 urgencias atendidas

 117 gabinetes

 65.000 altas  4.000 nacimientos

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ASISA CLÍNICAS Y HOSPITALES ASISA

8

ASISA ASISA CON LA SANIDAD PÚBLICA

Hospital de Torrejón

 El Hospital de Torrejón Salud, con una plantilla integrada por 739 profesionales, presta asistencia sanitaria especializada a más de 139.887 habitantes de las localidades de Torrejón de Ardoz, Ajalvir, Daganzo de Arriba, Fresno de Torote y Ribatejada

9

ASISA RED NACIONAL DE ASISTENCIA

10

Productos para Particulares

11

Productos para Particulares

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ASISA Salud PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Personas que van a utilizar la póliza, a los que no les importa pagar una prima mensual un poco más alta para poder tener un copago más bajo, y no realizar así grandes desembolsos cuando la usen  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Seguro de prima alta y copago bajo, a diferencia de: • ASISA Máster (prima media y copago medio) • ASISA Momento (prima baja y copago alto)

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ASISA Salud COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

14

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Salud 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

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ASISA Salud

8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

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ASISA Salud 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

17

ASISA Salud

13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente

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ASISA Salud

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: •

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

19

ASISA Salud

COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1€

 8 meses para cualquier Hospitalización

 Medicina General y Pediatría

2,50 €

 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

4€

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento

 RMN/TAC/PET

8€

 Rehabilitación (por sesión)

0,75 €

 Preparación al Parto

4€

 Psicoterapia (por sesión)

9€

 Resto de servicios

3€

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

20

 6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

ASISA Salud PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 11005 Producto: 101040

• • • •

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

0

74,06 €

16

53,57 €

32

68,29 €

48

76,96 €

64

149,72 €

1

72,75 €

17

53,66 €

33

69,10 €

49

77,01 €

65

151,77 €

2

72,19 €

18

53,64 €

34

69,39 €

50

77,07 €

66

153,80 €

3

71,99 €

19

53,63 €

35

69,69 €

51

80,13 €

67

155,85 €

4

71,46 €

20

53,37 €

36

70,39 €

52

83,60 €

68

157,89 €

5

71,21 €

21

53,35 €

37

70,33 €

53

86,04 €

69

159,93 €

6

68,03 €

22

57,96 €

38

71,45 €

54

88,48 €

70

161,96 €

7

63,84 €

23

64,49 €

39

71,15 €

55

89,99 €

71

162,97 €

8

57,10 €

24

66,99 €

40

71,65 €

56

96,51 €

72

170,57 €

9

54,11 €

25

67,17 €

41

72,14 €

57

100,53 €

73

185,98 €

10

54,03 €

26

66,92 €

42

71,66 €

58

101,69 €

74

189,28 €

11

53,97 €

27

67,17 €

43

71,69 €

59

104,86 €

75

194,22 €

12

52,37 €

28

67,10 €

44

71,76 €

60

105,37 €

76

203,09 €

13

52,56 €

29

67,99 €

45

74,13 €

61

109,62 €

≥ 77

217,04 €

14

52,17 €

30

67,85 €

46

74,76 €

62

117,59 €

15

53,54 €

31

68,23 €

47

77,23 €

63

148,87 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 21

Productos para Particulares

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ASISA Activa/Activa Plus PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Personas que buscan un seguro sin copagos, o que van a hacer uso del seguro y prefieren una prima mensual un poco mayor (pero más económica que la de ASISA Salud) y un copago más reducido

 Personas que por edad ya no pueden contratar otro seguro de particulares (entre 65 y 69 años)  Edad máxima de contratación: 69 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa, excepto: - Diálisis Crónica - Ambulancia para Tratamientos de Rehabilitación y Diálisis - Seguro de Fallecimiento



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Existen dos modalidades de contratación:





ASISA ACTIVA: seguro Asistencia Sanitaria con copagos



ASISA ACTIVA PLUS: seguro de Asistencia Sanitaria sin copagos

Es un producto de venta exclusiva para nueva producción, no se admiten traspasos de otros productos

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ASISA Activa/Activa Plus COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

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Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Activa/Activa Plus

7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

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ASISA Activa/Activa Plus 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas Tratamiento del Dolor

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ASISA Activa/Activa Plus 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia): excepto para Tratamientos de Rehabilitación y Diálisis 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

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ASISA Activa/Activa Plus

13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes

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ASISA Activa/Activa Plus

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62

 Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados  Homeopatía: 30€ sesión  Acupuntura: 35€ sesión  Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

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ASISA Activa/Activa Plus

COPAGOS (sólo para ASISA Activa)

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1,50 €

 8 meses para cualquier Hospitalización

 Medicina General y Pediatría

2,50 €

 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

6€

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento

 RMN/TAC/PET

10 €

 Rehabilitación (por sesión)

1,50 €

 Preparación al Parto

4€

 Psicoterapia (por sesión)

9€

 Resto de servicios

3€

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

30

 6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

ASISA Activa/Activa Plus PRIMAS MENSUALES 2016 Clientes: 21928 – ASISA Activa 21929 – ASISA Activa Plus

Producto: 101040

ASISA Activa Plus (sin copagos)

ASISA Activa (con copagos)

• • • •

TRAMO DE EDAD

PRIMA

TRAMO DE EDAD

PRIMA

0-2 años

49,50 €

0-2 años

53,00 €

3-5 años

49,00 €

3-5 años

51,50 €

6-20 años

42,50 €

6-20 años

44,50 €

21-39 años

49,50 €

21-39 años

52,00 €

40-44 años

51,25 €

40-44 años

54,55 €

45-49 años

52,70 €

45-49 años

55,70 €

50-54 años

56,50 €

50-54 años

60,35 €

55-59 años

69,90 €

55-59 años

77,50 €

60-64 años

89,50 €

60-64 años

96,50 €

65-69 años

131,00 €

65-69 años

144,00 €

≥ 70 años

136,00 €

≥ 70 años

148,00 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 31

Productos para Particulares

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ASISA Salud Familiar PÚBLICO OBJETIVO  Particulares  Familias de 2 o más miembros (independientemente de la edad de sus integrantes ) con un perfil económico medio/alto, que buscan un seguro de cobertura completa con copago bajo, además de póliza dental  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa + Seguro de Cobertura Dental (coste de la Póliza Dental 13,90 €/Mes/Familia)



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Prima única de 0 a 49 años

33

ASISA Salud Familiar COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

34

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Salud Familiar 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

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ASISA Salud Familiar 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

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ASISA Salud Familiar 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata ( no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

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ASISA Salud Familiar 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad. 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente 21. Producto ASISA Dental Familiar  Código de colectivo 102006

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ASISA Salud Familiar

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

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ASISA Salud Familiar

COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1€

 8 meses para cualquier Hospitalización

 Medicina General y Pediatría

2,50 €

 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

4€

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento

 RMN/TAC/PET

8€

 Rehabilitación (por sesión)

0,75 €

 Preparación al Parto

4€

 Psicoterapia (por sesión)

9€

 Resto de servicios

3€

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

40

 6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

ASISA Salud Familiar PRIMAS MENSUALES 2016

Clientes: 20770 – ASISA Salud 51100 – ASISA Dental Familiar

Primas mensuales Asistencia Sanitaria 2016 EDAD

PRIMA

0-49 años

51,20 €

50-64 años

64,21 €

65 años

121,42 €

66 años

123,04 €

67 años

124,68 €

68 años

126,31 €

69 años

127,94 €

70 años

129,57 €

71 años

130,38 €

72 años

136,46 €

73 años

148,78 €

74 años

151,42 €

75 años

155,38 €

76 años

162,47 €

≥ 77 años

173,63 €

Productos: 101015 – ASISA Salud 102006 – ASISA Dental Familiar

Prima mensual Dental 2016 13,90 €/Mes/Familia * * Contratación obligatoria de la póliza ASISA Dental Familiar

• Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 • En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto • Las primas de Asistencia Sanitaria tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares. La prima de Dental no sufrirá este incremento • Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

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Productos para Particulares

42

ASISA Máster PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Personas que buscan un seguro de cobertura completa y hacen un uso normal del seguro, por lo que suelen intentar compensar el gasto de la prima mensual con el de los copagos  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Seguro de prima media y copago medio, a diferencia de: • ASISA Salud (prima alta y copago bajo) • ASISA Momento (prima baja y copago alto)

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ASISA Máster COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

44

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Máster 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

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ASISA Máster 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

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ASISA Máster 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o la cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

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ASISA Máster 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad. 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente

48

ASISA Máster

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

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ASISA Máster COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1€

 Medicina General y Pediatría

6€

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

12 €

 RMN/TAC/PET

27 €

 Rehabilitación (por sesión)

2€

 6 meses para Planificación Familiar

 Preparación al Parto

27 €

 6 meses para Psicoterapia

 Psicoterapia (por sesión)

12 €

 Resto de servicios

8€

LÍMITE ANUAL DE COPAGOS EN ASISA MÁSTER

 8 meses para cualquier Hospitalización  6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico  6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento  6 meses para Cirugía Ambulatoria

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

 Se establece un límite máximo anual de copagos de 350 € por asegurado y año  Una vez superado el límite, el Asegurado no volverá a pagar por los servicios prestados que requiera hasta la renovación anual del contrato, momento en el cual el límite máximo anual volverá a ser 350 €  Si la póliza se contrata en otra fecha distinta al 1 de enero, el límite máximo anual se calculará en proporción a los días que queden para terminar el año natural

50

 2% trimestral  4% semestral  6% anual

ASISA Máster PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 20299

• • • •

Producto: 101019

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

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PRIMA

0

52,77 €

16

32,95 €

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42,91 €

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50,06 €

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100,52 €

1

51,86 €

17

33,06 €

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53,11 €

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51,33 €

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33,14 €

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117,50 €

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58,22 €

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14

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49,07 €

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92,67 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 51

Productos para Particulares

52

ASISA Momento PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Personas que apenas usan el seguro aunque quieren tener un producto de cobertura completa por si lo necesitan. Intentarán ahorrar en la prima mensual y sólo pagar algo más en caso de usar la póliza  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Seguro de prima baja y copago alto, a diferencia de: • ASISA Salud (prima alta y copago bajo) • ASISA Máster (prima media y copago medio)

53

ASISA Momento COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

54

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Momento 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

55

ASISA Momento 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

56

ASISA Momento 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o la cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

57

ASISA Momento 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad. 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente

58

ASISA Momento

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

59

ASISA Momento COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1,50 €

 Medicina General y Pediatría

7€

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

14 €

 RMN/TAC/PET

40 €

 Rehabilitación (por sesión)

3,50 €

 6 meses para Planificación Familiar

 Preparación al Parto

27 €

 6 meses para Psicoterapia

 Psicoterapia (por sesión)

13 €

 Resto de servicios

10 €

LÍMITE ANUAL DE COPAGOS EN ASISA MOMENTO

 8 meses para cualquier Hospitalización  6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico  6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento  6 meses para Cirugía Ambulatoria

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

 Se establece un límite máximo anual de copagos de 300 € por asegurado y año  Una vez superado el límite, el Asegurado no volverá a pagar por los servicios prestados que requiera hasta la renovación anual del contrato, momento en el cual el límite máximo anual volverá a ser 300 €  Si la póliza se contrata en otra fecha distinta al 1 de enero, el límite máximo anual se calculará en proporción a los días que queden para terminar el año natural

60

 2% trimestral  4% semestral  6% anual

ASISA Momento PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 21767

• • • •

Producto: 101019

TRAMO DE EDAD

PRIMA

0-2 años

38,00 €

3-5 años

32,50 €

6-20 años

27,00€

21-39 años

33,00€

40-49 años

35,90€

50-54 años

51,90€

55-59 años

55,90€

60-64 años

90,00€

≥ 65 años

117,00€

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

61

Productos para Particulares

62

ASISA Útil PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Personas que prefieren un seguro más económico aunque tenga algunas coberturas parcialmente limitadas (principalmente Tratamientos Especiales). No obstante, y aunque se excluyen los Trasplantes y el Seguro de Accidentes, ofrece una amplia cobertura  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura parcialmente limitada



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Seguro de prima baja y copago alto

63

ASISA Útil COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

64

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Útil 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica y Citología. Se excluyen los Estudios Genéticos y Cariotipos Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, Radiología Vascular, Ecografía, Mamografía, T.A.C., R.M.N., Estudios Gammagráficos. No son de cobertura el T.A.C. para Colonoscopia Virtual ni la R.M.N. Funcional Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos (exclusivamente en Líquido Amniótico tras Amniocentesis) Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal

65

ASISA Útil Preparación al Parto Radiología Intervencionista: no se incluyen las prótesis Rehabilitación: Fisioterapia, Electroterapia, Cinesiterapia, Magnetoterapia, Laserterapia, Foniatría Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: se incluye únicamente la Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas Tratamiento del Dolor 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). La permanencia en régimen de hospitalización tiene un límite de estancias de 30 días por año natural (excepto en Hospitalización Psiquiátrica, cuyo límite de estancias será de 10 días por año natural). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 10 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia): queda excluido el traslado de enfermos para tratamientos de Rehabilitación y Diálisis. El traslado sólo estará cubierto para desplazamientos inferiores a 300 Km 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las lentes intraoculares para cataratas, los stents coronarios, los marcapasos provisionales y las prótesis de mama tras mastectomía por neoplasia. Así mismo es de cobertura el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo) en lesiones osteoarticulares de causa traumática

66

ASISA Útil

13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Segunda Opinión Médica

16. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 17. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo II de las Condiciones Generales 18. Asistencia en Viajes

67

ASISA Útil

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

68

ASISA Útil COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1€

 Medicina General y Pediatría

6€

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

12 €

 RMN/TAC/PET

27 €

 Rehabilitación (por sesión)

2€

 6 meses para Planificación Familiar

 Preparación al Parto

27 €

 6 meses para Psicoterapia

 Psicoterapia (por sesión)

12 €

 Resto de servicios

8€

LÍMITE ANUAL DE COPAGOS EN ASISA ÚTIL

 8 meses para cualquier Hospitalización  6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico  6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento  6 meses para Cirugía Ambulatoria

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

 Se establece un límite máximo anual de copagos de 350 € por asegurado y año  Una vez superado el límite, el Asegurado no volverá a pagar por los servicios prestados que requiera hasta la renovación anual del contrato, momento en el cual el límite máximo anual volverá a ser 350 €  Si la póliza se contrata en otra fecha distinta al 1 de enero, el límite máximo anual se calculará en proporción a los días que queden para terminar el año natural

69

 2% trimestral  4% semestral  6% anual

ASISA Útil PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 20766

Producto: 101022

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

0

39,60 €

16

29,94 €

32

38,93 €

48

54,46 €

64

94,08 €

1

39,60 €

17

29,94 €

33

41,06 €

49

55,09 €

65

96,84 €

2

37,76 €

18

29,94 €

34

41,62 €

50

55,69 €

66

104,47 €

3

30,43 €

19

30,43 €

35

42,19 €

51

55,89 €

67

106,06 €

4

30,43 €

20

30,43 €

36

42,74 €

52

56,47 €

68

105,21 €

5

30,43 €

21

30,43 €

37

43,31 €

53

57,01 €

69

106,75 €

6

30,43 €

22

30,43 €

38

43,88 €

54

57,48 €

70

108,29 €

7

30,43 €

23

30,43 €

39

44,44 €

55

58,10 €

71

109,85 €

8

30,43 €

24

30,43 €

40

45,00 €

56

59,59 €

72

111,38 €

9

30,43 €

25

30,43 €

41

45,57 €

57

61,09 €

73

122,26 €

10

30,43 €

26

30,43 €

42

46,12 €

58

62,58 €

74

124,30 €

11

30,43 €

27

30,43 €

43

46,70 €

59

64,07 €

75

128,97 €

12

29,94 €

28

30,43 €

44

47,26 €

60

72,00 €

76

133,63 €

13

29,94 €

29

32,55 €

45

52,60 €

61

77,61 €

≥ 77

139,99 €

14

29,94 €

30

34,68 €

46

53,22 €

62

84,65 €

15

29,94 €

31

36,80 €

47

53,85 €

63

89,37 €

• • • •

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

70

Productos para Particulares

71

ASISA Próxima/Próxima Plus PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Personas que buscan libertad de elección y eliminar las listas de espera para consultas o medios de diagnóstico, dirigiéndose a la sanidad pública en caso de hospitalización, enfermedades graves, trasplantes, etc.  Aquellos que quieren contratar un seguro de cobertura ambulatoria sin copagos

 Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura ambulatoria



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Prima baja



Existen dos modalidades de contratación: 

ASISA Próxima: seguro de Asistencia Sanitaria con copagos (bajos)



ASISA Próxima Plus: seguro de Asistencia Sanitaria sin copagos

72

ASISA Próxima/Próxima Plus COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Ambulatoria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad.

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

73

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Próxima/Próxima Plus 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes:

Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Preparación al Parto Rehabilitación

74

ASISA Próxima/Próxima Plus

9. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 10. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 11. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares

12. Segunda Opinión Médica 13. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 14. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 15. Asistencia en Viajes 16. Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente

75

ASISA Próxima/Próxima Plus

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

76

ASISA Próxima/Próxima Plus

COPAGOS (sólo para ASISA Próxima)

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1€

 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

 Medicina General y Pediatría

2,50 €

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento

 Urgencias (ambulatorias y domiciliarias), Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

4€

 6 meses para Planificación Familiar

 RMN/TAC/PET

8€

 Rehabilitación (por sesión)

0,75 €

 Preparación al Parto

4€

 Psicoterapia (por sesión)

9€

 Resto de servicios

3€

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

77

 6 meses para Psicoterapia

ASISA Próxima/Próxima Plus PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 11005

ASISA Próxima (con copagos)

Producto: 101023

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Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 78

ASISA Próxima/Próxima Plus PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 22095

Producto: 101023

ASISA Próxima Plus (sin copagos)

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93,33 €

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34,95 €

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Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa el producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 79

Productos para Particulares

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ASISA Integral PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Personas con un nivel económico medio/alto que quieren disponer de la libertad de ir a cualquier médico, no exclusivamente a los del Cuadro Médico de ASISA  Edad máxima de contratación: 64 años

 Sin edad límite de permanencia en la modalidad de Cuadro Médico. En la modalidad de Reembolso la edad límite es 65 años

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa



Seguro mixto (Cuadro Médico + Reembolso)



Cobertura Internacional



Seguro de prima alta y sin copagos



En la modalidad de Reembolso no son asegurables las personas mayores de 65 años. A partir de la anualidad en la que el Asegurado cumpla 65 años, sólo tendrá derecho a las prestaciones en la modalidad de Cuadro Médico



Existen tres modalidades de contratación, en función del límite anual de reembolso: 100.000€, 180.000€ y 240.000€

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ASISA Integral COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

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Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Integral 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

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ASISA Integral 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

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ASISA Integral 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 60 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

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ASISA Integral 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de corazón, hígado, pulmón, riñón, médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la misma por cuenta del asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente

86

ASISA Integral

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

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ASISA Integral PERIODOS DE CARENCIA  8 meses para cualquier Hospitalización  6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico  6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento  6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

* Los asegurados que tengan contratada una póliza de Salud (cobertura completa) y quieran contratar una póliza ASISA Integral tendrán estas misma carencias exclusivamente en la parte de reembolso de gastos

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral

 4% semestral  6% anual

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ASISA Integral CUADRO DE COBERTURAS Y LÍMITES PARCIALES DE REEMBOLSO SUMA ASEGURADA

LÍMITE MÁXIMO

% DE REEMBOLSO

En España En el extranjero

ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA*

ASISTENCIA HOSPITALARIA

TRASPLANTES

TRATAMIENTOS ESPECIALES

OTRAS COBERTURAS

LÍMITE MÁXIMO Consulta de asistencia primaria Consulta de asistencia especializada Odontoestomatología Ambulancia Atención especial a domicilio y servicios a domicilio Asistencia por ATS/DUE Podología (límite 6 sesiones/año) Preparación al parto Rehabilitación y fisioterapia Foniatría y logopedia Psicología (límite 20 sesiones/año) Medios complementarios de diagnóstico Intervenciones ambulatorias (por intervención) LÍMITE MÁXIMO Hospitalización (por día) Hospitalización UVI/UCI (por día) Hospital de día (por día) Hospitalización psiquiátrica HH.MM. consultas en régimen de hospitalización HH.MM. cuando no existe intervención quirúrgica Parto normal Parto con cesárea Cirugía grupo 0 Cirugía grupo 1 Cirugía grupo 2 Cirugía grupo 3 Cirugía grupo 4 Cirugía grupo 5 Cirugía grupo 6 Cirugía grupo 7 Cirugía grupo 8 Prótesis Pulmón Hígado Corazón Médula Ósea Riñón Córnea Quimioterapia, cobaltoterapia, radioterapia Medicina Nuclear Radiología intervencionista Láser quirúrgico Litotricia extracorpórea Diálisis y riñón artificial Otros tratamientos Asistencia hospitalaria del recién nacido Enfermedades congénitas del recien nacido (durante el prim er año de vida) Sida (límite para toda la vida del asegurado)*

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100.000 € 80% 80% 100.000 €

180.000 € 90% 80% 180.000 €

240.000 € 90% 90% 240.000 €

60 € 125 € 300 €/año 650 €/año 1.500 €/año 240 €/año 240 €/año 100 €/año 1.500 €/año 1.500 €/año 75 €/sesión 20.000 €/año 300 €/intervención

90 € 160 € 375 €/año 800 €/año 2.000 €/año 300 €/año 300 €/año 125 €/año 2.000 €/año 2.000 €/año 75 €/sesión 40.000 €/año 550 €/intervención

120 € 180 € 425 €/año 1.200 €/año 2.200 €/año 350 €/año 350 €/año 150 €/año 3.000 €/año 3.000 €/año 75 €/sesión 60.000 €/año 800 €/intervención

100.000 €

180.000 €

240.000 €

300 €/día 450 €/día 150 €/día máx. 60 días/año 125 € 3.000 € 3.500 € 500 € 650 € 1.200 € 1.800 € 2.400 € 3.000 € 3.600 € 4.200 € 6.500 € 3.500 €/año 100.000 € 100.000 € 100.000 € 100.000 € 100.000 € 7.500 € 3.500 €/año 1.500 €/año 1.500 €/año 1.500 €/año 2.000 €/año 200 €/sesión 1.500 €/año 6.000 € 9.000 € 3.000 €

550 €/día 800 €/día 250 €/día máx. 60 días/año 160 € Gastos razonables y acostumbrados 4.000 € 4.500 € 600 € 750 € 1.500 € 2.000 € 3.000 € 3.600 € 4.200 € 5.500 € 7.500 € 5.000 €/año 180.000 € 180.000 € 180.000 € 180.000 € 180.000 € 15.000 € 6.000 €/año 3.500 €/año 3.500 €/año 3.500 €/año 6.000 €/año 350 €/sesión 3.500 €/año 10.000 € 12.000 € 6.000 €

800 €/día 1.100 €/día 400 €/día máx. 60 días/año 180 € 5.500 € 6.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 8.000 €/año 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 240.000 € 15.000 € 18.000 € 9.000 €

ASISA Integral PRIMAS MENSUALES ASISA INTEGRAL 100.000 2016 Cliente: 61100 Producto: 103006

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EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA)

EDAD

PRIMA

0

84,11 €

16

58,12 €

32

94,87 €

48

105,90 €

64

210,26 €

1

82,66 €

17

58,19 €

33

96,67 €

49

104,75 €

65

212,81 €

2

82,64 €

18

58,20 €

34

95,19 €

50

104,50 €

66

153,80 €

3

82,01 €

19

58,20 €

35

96,58 €

51

109,52 €

67

155,85 €

4

81,42 €

20

57,82 €

36

97,63 €

52

114,21 €

68

157,89 €

5

81,30 €

21

64,25 €

37

95,76 €

53

120,61 €

69

159,93 €

6

77,49 €

22

70,76 €

38

98,75 €

54

121,76 €

70

161,96 €

7

72,72 €

23

88,90 €

39

98,01 €

55

123,36 €

71

162,97 €

8

63,53 €

24

93,23 €

40

97,24 €

56

131,70 €

72

170,57 €

9

58,71 €

25

92,81 €

41

98,99 €

57

131,62 €

73

185,98 €

10

58,62 €

26

92,93 €

42

96,67 €

58

133,86 €

74

189,28 €

11

58,53 €

27

94,12 €

43

97,35 €

59

135,78 €

75

194,22 €

12

56,80 €

28

93,23 €

44

96,19 €

60

136,63 €

76

203,09 €

13

57,02 €

29

95,72 €

45

100,08 €

61

150,63 €

≥ 77

217,04 €

14

56,60 €

30

94,85 €

46

100,68 €

62

163,97 €

15

58,07 €

31

95,55 €

47

105,38 €

63

209,47 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 90

ASISA Integral PRIMAS MENSUALES ASISA INTEGRAL 180.000 2016 Cliente: 61100 Producto: 103007 EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

0

92,48 €

16

63,91 €

32

120,57 €

48

132,31 €

64

262,76 €

1

90,89 €

17

63,98 €

33

123,14 €

49

130,86 €

65

265,94 €

2

90,88 €

18

64,00 €

34

121,05 €

50

130,57 €

66

153,80 €

3

90,18 €

19

64,00 €

35

123,15 €

51

136,82 €

67

155,85 €

4

89,53 €

20

74,62 €

36

124,47 €

52

142,69 €

68

157,89 €

5

89,41 €

21

80,88 €

37

122,01 €

53

150,70 €

69

159,93 €

6

85,21 €

22

89,63 €

38

125,69 €

54

152,14 €

70

161,96 €

7

79,97 €

23

112,21 €

39

124,84 €

55

154,15 €

71

162,97 €

8

69,86 €

24

117,86 €

40

123,66 €

56

164,57 €

72

170,57 €

9

64,57 €

25

117,74 €

41

126,00 €

57

164,46 €

73

185,98 €

10

64,45 €

26

117,95 €

42

122,65 €

58

167,27 €

74

189,28 €

11

64,36 €

27

119,90 €

43

123,76 €

59

169,65 €

75

194,22 €

12

62,45 €

28

118,41 €

44

121,79 €

60

170,72 €

76

203,09 €

13

62,70 €

29

122,15 €

45

127,02 €

61

188,23 €

≥ 77

227,89 €

14

62,24 €

30

120,68 €

46

127,56 €

62

204,90 €

15

63,86 €

31

121,70 €

47

131,66 €

63

261,76 €

• • • •

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 91

ASISA Integral PRIMAS MENSUALES ASISA INTEGRAL 240.000 2016 Cliente: 61100 Producto: 103008

• • • •

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

0

96,68 €

16

66,80 €

32

144,22 €

48

158,72 €

64

315,27 €

1

95,02 €

17

66,89 €

33

147,24 €

49

156,99 €

65

319,08 €

2

95,00 €

18

66,91 €

34

144,78 €

50

156,62 €

66

153,80 €

3

94,28 €

19

66,91 €

35

147,22 €

51

164,14 €

67

155,85 €

4

93,58 €

20

83,01 €

36

148,83 €

52

171,18 €

68

157,89 €

5

93,47 €

21

96,88 €

37

145,89 €

53

180,79 €

69

159,93 €

6

89,07 €

22

107,25 €

38

150,33 €

54

182,52 €

70

161,96 €

7

83,60 €

23

134,37 €

39

149,28 €

55

184,93 €

71

162,97 €

8

73,01 €

24

141,10 €

40

147,92 €

56

197,44 €

72

170,57 €

9

67,49 €

25

140,88 €

41

150,68 €

57

197,30 €

73

185,98 €

10

67,38 €

26

141,13 €

42

146,75 €

58

200,68 €

74

189,28 €

11

67,27 €

27

143,37 €

43

148,03 €

59

203,54 €

75

194,22 €

12

65,27 €

28

141,65 €

44

145,79 €

60

204,81 €

76

203,09 €

13

65,54 €

29

146,02 €

45

152,00 €

61

225,81 €

≥ 77

217,04 €

14

65,06 €

30

144,34 €

46

152,66 €

62

245,84 €

15

66,74 €

31

145,52 €

47

157,95 €

63

314,07 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 92

Productos para Particulares

93

ASISA Internacional PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Dirigido a estudiantes y trabajadores expatriados que van a estudiar o a trabajar al extranjero (es obligatorio que acrediten esta condición)  Edad máxima de contratación: 30 años para estudiantes y 50 años para trabajadores expatriados  Edad límite de permanencia: 35 años para estudiantes y 65 años para trabajadores expatriados

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Cobertura Internacional



En España: seguro de Asistencia Sanitaria de Cuadro Médico con cobertura integral (póliza ASISA Salud)



En el extranjero: Gastos Médicos y Asistencia en Viajes



Existen tres modalidades de contratación:

1.Larga Estancia Básica: límite de 30.000€ para gastos médicos en el extranjero. Sólo se cubre lo súbito durante el viaje y la atención derivada de Accidentes Laborales. 2. Larga Estancia Ampliada: límite de 60.000€ para gastos médicos en el extranjero. Sólo se cubre lo súbito durante el viaje y la atención derivada de Accidentes Laborales. 3. Larga Estancia Integral : límite de 60.000€ para gastos médicos en el extranjero. Seguro de Asistencia Sanitaria con algunas exclusiones. Esta modalidad deberá contratarse para toda la familia (si es que se viaja con ella). 

El asegurado deberá permanecer en la póliza hasta el 31 de diciembre del año en curso, aunque regrese a España definitivamente antes de esa fecha.

94

ASISA Internacional COBERTURAS EN ESPAÑA (las de la póliza ASISA Salud) 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

95

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Internacional 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

96

ASISA Internacional 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

97

ASISA Internacional 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad

Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

98

ASISA Internacional 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado)

16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural

18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente

99

ASISA Internacional COBERTURAS MÉDICAS EN EL EXTRANJERO Las modalidades Básica y Ampliada tienen las siguientes coberturas médicas: • • • • • • •

Asistencia Hospitalaria en UCI, UVI y similares Hospitalización Quirúrgica Ambulancia Consultas Atención Primaria y Especializada Pruebas Diagnósticas Cirugía Ambulatoria Gastos Odontológicos (hasta 300€)

La modalidad Integral tiene las siguientes coberturas médicas: • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Asistencia Hospitalaria en UCI, UVI y similares (hasta 180 días/año) Hospitalización Quirúrgica Hospitalización Médica Hospitalización Psiquiátrica (hasta 30 días/año) Hospitalización por Maternidad Tratamiento al Recién Nacido (hasta 15 días) Asistencia en el embarazo y en el parto *En la modalidad Integral se aceptan Prótesis preexistencias, excepto para enfermedades graves tales como trasplantes, insuficiencias Ambulancia renales, cardiopatías, etc. Consultas en Atención Primaria y Especializada Pruebas Diagnósticas Rehabilitación (hasta 60 sesiones/año) Cirugía Ambulatoria Tratamiento Oncológico Litotricia Podología (hasta 6 sesiones/año, salvo patología del pie) Medicina Preventiva (chequeos generales desde los 45 años y ginecológicos desde los 20) Psicoterapia, con límites de hasta 4 consultas/mes, hasta 20 consultas/año y hasta 50€/consulta Gastos Odontológicos (hasta 300€) 100

ASISA Internacional COBERTURAS DE ASISTENCIA EN VIAJES Además, las tres modalidades ofrecen las siguientes coberturas de Asistencia en Viajes: 1. Prolongación de Estancia (hasta 100€/día, máximo 10 días)

16. Equipaje Facturado. Pérdida/Robo (hasta 90€/objeto, máximo

2. Traslado Sanitario (ilimitado)

900€)

3. Regreso de acompañante (ilimitado)

17. Demora de Equipaje(hasta 250€)

4. Envío de medicamentos (ilimitado)

18. Demora de Viaje (hasta 120€)

5. Desplazamiento de Acompañante (billete)

19. Pérdida de Conexión de Vuelo (hasta 120€)

6. Gastos de Estancia de Acompañante (hasta 100€/día, máximo 20. Envío de Objetos Personales (hasta 10 Kg) 10 días)

21. Transmisión de Mensajes Urgentes (incluido)

7. Regreso por Defunción de un Familiar (billete)

22. Adelanto de Fondos (hasta 9.000€)

8. Regreso por Hospitalización de un Familiar (billete)

23. Servicio de Intérprete en el Extranjero (incluido)

9. Acompañamiento de Menores (billete)

24. Fianza Penal. Adelanto en el Extranjero (hasta 12.100€)

10. Envío de Chófer por causa Médica (billete + 50€ bolsa de viaje) 25. Gastos de Asistencia Jurídica en el Extranjero (hasta 610€) 11. Sustitución de beneficiario (billete)

26. Asesoramiento en Sucesiones (incluido)

12. Reincorporación a Origen por Traslado Sanitario (billete)

27. Secuestro: terapia psicológica (hasta 300€, máximo 180 días)

13. Transporte de Restos Mortales (ilimitado)

28. Responsabilidad Civil (hasta 30.100€)

14. Acompañamiento de Restos Mortales (billete + estancia

29. Seguro de Accidentes (hasta 30.000€)

90€/día, máximo 3 días) 15. Envío y Localización de Equipajes (incluido)

30. Servicio de Información Médica (incluido) 31. Información (incluido)

101

ASISA Internacional

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

ESTOS SERVICIOS SÓLO PODRÁN SER USADOS POR EL ASEGURADO CUANDO SE ENCUENTRE EN ESPAÑA (PÓLIZA ASISA SALUD)

102

ASISA Internacional

COPAGOS (sólo en España)

PERIODOS DE CARENCIA (sólo en España)

 ATS, Podología

1€

 8 meses para cualquier Hospitalización

 Medicina General y Pediatría

2,50 €

 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

4€

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento

 RMN/TAC/PET

8€

 Rehabilitación (por sesión)

0,75 €

 Preparación al Parto

4€

 Psicoterapia (por sesión)

9€

 Resto de servicios

3€

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

103

 6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

ASISA Internacional PRIMAS MENSUALES 2016 Clientes: 21810 ASISA Internacional Básico 21811 ASISA Internacional Ampliado 21812 ASISA Internacional Integral 21813 ASISA Internacional Estudiantes Básico 21814 ASISA Internacional Estudiantes Ampliado 21815 ASISA Internacional Estudiantes Integral Producto: 101043

COLECTIVO

Modalidad Básica (límite 30.000 €)

Modalidad Ampliada (límite 60.000 €)

Modalidad Integral (límite 60.000 €)

ESTUDIANTES

73,29 €

93,95 €

111,33 €

EXPATRIADOS

78,82 €

99,48 €

116,86 €

Primas únicas para todo el mundo, sin distinción por país o por edad del asegurado Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

104

Productos para Particulares

105

ASISA Dental PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Asegurados y no asegurados en Salud (tienen distintas primas)  Personas que buscan un seguro dental individual con cobertura completa  Sin límite de edad de contratación  Sin límite de edad de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Dental completa



Seguro de Cuadro Médico específico: •

26 Clínicas propias dotadas de la última tecnología, reconocidas con el certificado de calidad ISO 9001.

• Más de 1.600 profesionales y clínicas concertadas a través de ADE. • El Cuadro Médico está sujeto a modificaciones durante el año en curso, las cuales se harán llegar mensualmente. También puede consultarse en nuestra página web: www.asisadental.es 

La prima es gratuita para menores hasta el 31 de diciembre del año en que cumplen 7 años (siempre que sean hijos de asegurados)



Se establecen distintas franquicias por cada servicio odontoestomatológico, que el asegurado debe abonar en el centro en el que realice el tratamiento. Las de este producto son las Franquicias ASISA Dental



Servicio permanente de atención telefónica para urgencias.

106

ASISA Dental

COBERTURAS

SERVICIOS GRATUITOS

 Servicios diagnósticos: consultas, radiografías, etc.

 Examen inicial y diagnóstico

 Tratamientos preventivos: limpieza bucal, fluorizaciones, etc.

 Examen periodontal  Periodontograma

 Tratamientos básicos de odontología: obturaciones provisionales, tratamientos de gingivitis, etc.

 Examen de urgencia

 Endodoncia

 Consulta profesional

 Periodoncia

 Revisión general

 Ortodoncia

 Higiene dental

 Prótesis

 Obturación provisional

 Implantes

 Caja de ortodoncia

 ATM (articulación temporomandibular)

 Estudio de implantología (incluye modelos y fotos)

 Estética dental: carillas, blanqueamientos

 Extracción dentaria simple

 Cirugía oral

 Selladores oclusales

 Urgencias 24 horas

107

ASISA Dental PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 51100

Producto: 102007

Mensual

Bimestral

Trimestral

Semestral

Anual

Asegurados en Salud

7,50 €

7,50 €

7,35 €

7,20 €

7,05 €

No asegurados en Salud

10,50 €

10,50 €

10,29 €

10,08 €

9,87 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

En colectivos abiertos se pactará la prima con el colectivo.

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

COPAGOS

Trimestral

2%

No existen copagos

Semestral

4%

Anual

6%

CARENCIAS No existen periodos de carencia

108

ASISA Dental Franquicias ASISA Dental 2016

109

Productos para Particulares

110

ASISA Dental Familiar PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y colectivos  Asegurados y no asegurados en Salud (tienen la misma prima)  Unidades familiares que quieren contratar un seguro dental con cobertura completa para todos sus miembros  Sin límite de edad de contratación  Sin límite de edad de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Dental completa



La póliza se gestionará como una póliza colectiva, un Tomador y varios Asegurados



Seguro de Cuadro Médico específico:

•

26 Clínicas propias dotadas de la última tecnología, reconocidas con el certificado de calidad ISO 9001.

• Más de 1.600 profesionales y clínicas concertadas a través de ADE. • El Cuadro Médico está sujeto a modificaciones durante el año en curso, las cuales se harán llegar mensualmente. También puede consultarse en nuestra página web: www.asisadental.es 

Se establece una prima única para el grupo familiar, independientemente del número de miembros que lo compongan. Se entiende por grupo familiar los cónyuges y asimilables, los hijos y los ascendientes de primer grado (padres, hijos y abuelos)



Se establecen distintas franquicias por cada servicio odontoestomatológico, que el asegurado debe abonar en el centro en el que realice el tratamiento. Las de este producto son las Franquicias ASISA Dental



Servicio permanente de atención telefónica para urgencias.

111

ASISA Dental Familiar

COBERTURAS

SERVICIOS GRATUITOS

 Servicios diagnósticos: consultas, radiografías, etc.

 Examen inicial y diagnóstico

 Tratamientos preventivos: limpieza bucal, fluorizaciones, etc.

 Examen periodontal  Periodontograma

 Tratamientos básicos de odontología: obturaciones provisionales, tratamientos de gingivitis, etc.

 Examen de urgencia

 Endodoncia

 Consulta profesional

 Periodoncia

 Revisión general

 Ortodoncia

 Higiene dental

 Prótesis

 Obturación provisional

 Implantes

 Caja de ortodoncia

 ATM (articulación temporomandibular)

 Estudio de implantología (incluye modelos y fotos)

 Estética dental: carillas, blanqueamientos

 Extracción dentaria simple

 Cirugía oral

 Selladores oclusales

 Urgencias 24 horas

112

ASISA Dental Familiar PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 51100

Producto: 102005

Mensual

Bimestral

Trimestral

Asegurados y no asegurados en Salud

Semestral

Anual

13,90 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

En colectivos abiertos se pactará la prima con el colectivo.

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

COPAGOS

No hay descuentos por forma de pago

No existen copagos

CARENCIAS No existen periodos de carencia

113

ASISA Dental Familiar Franquicias ASISA Dental Familiar 2016

114

Productos para PYMES y Autónomos

115

Productos para PYMES y Autónomos

116

ASISA Salud PYMES PÚBLICO OBJETIVO  PYMES Y Autónomos (mínimo 2 asegurados en la póliza)  PYMES y Autónomos que buscan un seguro de cobertura completa con prima muy competitiva y la posibilidad de contratarlo sin carencias o sin copagos  Edad máxima de contratación: 64 años

 Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Seguro de prima baja (prima única de 0 a 64 años) y posibilidad de ser contratado con copagos (bajos) o sin copagos



Existen dos modalidades de contratación: • ASISA PYMES: seguro de Asistencia Sanitaria sin carencias (excepto 8 meses para hospitalización psiquiátrica y por maternidad) y con copagos • ASISA PYMES Plus: seguro de Asistencia Sanitaria con carencias y sin copagos



En cada una de las dos modalidades se da además la opción de contratar la póliza ASISA Dental por una prima muy competitiva, 5,15€

117

ASISA Salud PYMES COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

118

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Salud PYMES 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

119

ASISA Salud PYMES 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

120

ASISA Salud PYMES 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad

Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasias; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral) y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

121

ASISA Salud PYMES 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado)

16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural

18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 €, en caso de fallecimiento por accidente

122

ASISA Salud PYMES

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

123

ASISA Salud PYMES

COPAGOS (ASISA PYMES)

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1€

ASISA PYMES Plus

 Medicina General y Pediatría

2,50 €

 8 meses para cualquier Hospitalización

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

4€

 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

 RMN/TAC/PET

8€

 Rehabilitación (por sesión)

0,75 €

 Preparación al Parto

4€

 6 meses para Planificación Familiar

 Psicoterapia (por sesión)

9€

 6 meses para Psicoterapia

 Resto de servicios

3€

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento  6 meses para Cirugía Ambulatoria

ASISA PYMES

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

 8 meses para Hospitalización por Maternidad

 2% trimestral

 8 meses para Hospitalización Psiquiátrica

 4% semestral  6% anual

124

ASISA Salud PYMES PRIMAS MENSUALES 2016 Clientes: 2101 ASISA PYMES 2198 ASISA PYMES + Dental 3060: ASISA PYMES Plus 4580: ASISA PYMES Plus + Dental Producto: 101015

ASISA PYMES

ASISA PYMES + Dental

ASISA PYMES Plus

ASISA PYMES Plus + Dental

TRAMO DE EDAD

PRIMA

0-64 años

40,70 €

≥ 65 años

89,60 €

0-64 años

45,85 €

≥ 65 años

94,75 €

0-64 años

44,00 €

≥ 65 años

96,90 €

0-64 años

49,15 €

≥ 65 años

102,05 €

• Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 • En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto • Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%

125

Productos para PYMES y Autónomos

126

ASISA Integral PYMES PÚBLICO OBJETIVO  PYMES Y Autónomos (mínimo 2 asegurados en la póliza)  PYMES y Autónomos que buscan un seguro de reembolso con cobertura completa, para poder acudir a cualquier médico sin necesidad de que esté en el Cuadro Médico de ASISA  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia en la modalidad de Cuadro Médico. En la modalidad de Reembolso la edad límite es 65 años

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa



Seguro mixto (Cuadro Médico + Reembolso). En la modalidad de Reembolso no son asegurables las personas mayores de 65 años. A partir de la anualidad en la que el Asegurado cumpla 65 años, sólo tendrá derecho a las prestaciones en la modalidad de Cuadro Médico



Cobertura Internacional



Seguro de prima alta (prima única de 0 a 64 años) y sin copagos



Sólo existe una modalidad de contratación (un único límite anual de reembolso): 180.000€

127

ASISA Integral PYMES COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

128

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Integral PYMES 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

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ASISA Integral PYMES 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

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ASISA Integral PYMES 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan estado cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 60 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

131

ASISA Integral PYMES 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de corazón, hígado, pulmón, riñón, médula ósea (tanto autólogo como heterólo) y de córnea (siendo el coste de la misma por cuenta del asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 €, en caso de fallecimiento por accidente

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ASISA Integral PYMES

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

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ASISA Integral PYMES PERIODOS DE CARENCIA  8 meses para cualquier Hospitalización  6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico  6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento  6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

* Los asegurados que tengan contratada una póliza de Salud (cobertura completa) y quieran contratar una póliza ASISA Integral PYMES tendrán estas misma carencias exclusivamente en la parte de reembolso de gastos

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

134

ASISA Integral PYMES CUADRO DE COBERTURAS Y LÍMITES PARCIALES DE REEMBOLSO SUMA ASEGURADA

LÍMITE MÁXIMO

% DE REEMBOLSO

En España

180.000 € 90% 80% 180.000 €

En el extranjero ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA*

LÍMITE MÁXIMO

90 € 160 € 375 €/año 800 €/año 2.000 €/año 300 €/año 300 €/año 125 €/año 2.000 €/año 2.000 €/año 75 €/sesión 40.000 €/año 550 €/intervención

Consulta de asistencia primaria Consulta de asistencia especializada Odontoestomatología Ambulancia Atención especial a domicilio y servicios a domicilio Asistencia por ATS/DUE Podología (límite 6 sesiones/año) Preparación al parto Rehabilitación y fisioterapia Foniatría y logopedia Psicología (límite 20 sesiones/año) Medios complementarios de diagnóstico Intervenciones ambulatorias (por intervención) ASISTENCIA HOSPITALARIA

180.000 €

LÍMITE MÁXIMO Hospitalización (por día) Hospitalización UVI/UCI (por día) Hospital de día (por día) Hospitalización psiquiátrica HH.MM. consultas en régimen de hospitalización HH.MM. cuando no existe intervención quirúrgica

TRASPLANTES

TRATAMIENTOS ESPECIALES

OTRAS COBERTURAS

Parto normal Parto con cesárea Cirugía grupo 0 Cirugía grupo 1 Cirugía grupo 2 Cirugía grupo 3 Cirugía grupo 4 Cirugía grupo 5 Cirugía grupo 6 Cirugía grupo 7 Cirugía grupo 8 Prótesis Pulmón Hígado Corazón Médula Ósea Riñón Córnea Quimioterapia, cobaltoterapia, radioterapia Medicina Nuclear Radiología intervencionista Láser quirúrgico Litotricia extracorpórea Diálisis y riñón artificial Otros tratamientos Asistencia hospitalaria del recién nacido Enfermedades congénitas del recien nacido (durante el prim er año de vida) Sida (límite para toda la vida del asegurado)*

135

550 €/día 800 €/día 250 €/día máx. 60 días/año 160 € Gastos razonables y acostumbrados 4.000 € 4.500 € 600 € 750 € 1.500 € 2.000 € 3.000 € 3.600 € 4.200 € 5.500 € 7.500 € 5.000 €/año 180.000 € 180.000 € 180.000 € 180.000 € 180.000 € 15.000 € 6.000 €/año 3.500 €/año 3.500 €/año 3.500 €/año 6.000 €/año 350 €/sesión 3.500 €/año 10.000 € 12.000 € 6.000 €

ASISA Integral PYMES PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 3051

Producto: 101031

TRAMO DE EDAD

PRIMA

0-64 años

62,80 €

≥ 65 años

96,90 €

• Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 • En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto • Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

136

Productos para PYMES y Autónomos

137

ASISA Dental PYMES PÚBLICO OBJETIVO  PYMES y Autónomos (mínimo 2 asegurados en la póliza)  Asegurados y no asegurados en Salud (tienen la misma prima)  PYMES y Autónomos que buscan un seguro dental con cobertura completa  Sin límite de edad de contratación  Sin límite de edad de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Dental completa



Seguro de Cuadro Médico específico: •

26 Clínicas propias dotadas de la última tecnología, reconocidas con el certificado de calidad ISO 9001.

• Más de 1.600 profesionales y clínicas concertadas a través de ADE. • El Cuadro Médico está sujeto a modificaciones durante el año en curso, las cuales se harán llegar mensualmente. También puede consultarse en nuestra página web: www.asisadental.es 

La prima es gratuita para menores hasta el 31 de diciembre del año en que cumplen 7 años (siempre que sean hijos de asegurados)



Se establecen distintas franquicias por cada servicio odontoestomatológico, que el asegurado debe abonar en el centro en el que realice el tratamiento. Las de este producto son las Franquicias ASISA Dental



Servicio permanente de atención telefónica para urgencias.

138

ASISA Dental PYMES

COBERTURAS

SERVICIOS GRATUITOS

 Servicios diagnósticos: consultas, radiografías, etc.

 Examen inicial y diagnóstico

 Tratamientos preventivos: limpieza bucal, fluorizaciones, etc.

 Examen periodontal  Periodontograma

 Tratamientos básicos de odontología: obturaciones provisionales, tratamientos de gingivitis, etc.

 Examen de urgencia

 Endodoncia

 Consulta profesional

 Periodoncia

 Revisión general

 Ortodoncia

 Higiene dental

 Prótesis

 Obturación provisional

 Implantes

 Caja de ortodoncia

 ATM (articulación temporomandibular)

 Estudio de implantología (incluye modelos y fotos)

 Estética dental: carillas, blanqueamientos

 Extracción dentaria simple

 Cirugía oral

 Selladores oclusales

 Urgencias 24 horas

139

ASISA Dental PYMES PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 2146

Producto: 102007

Asegurados en Salud No Asegurados en Salud

Mensual

Bimestral

Trimestral

Semestral

Anual

6,38 €

6,38 €

6,26 €

6,13 €

6,00 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

COPAGOS

Trimestral

2%

No existen copagos

Semestral

4%

Anual

6%

CARENCIAS No existen periodos de carencia

140

ASISA Dental PYMES Franquicias ASISA Dental PYMES 2016

141

Productos para PYMES y Autónomos

142

ASISA Salud Autónomos PÚBLICO OBJETIVO  Autónomos  Autónomos que buscan un seguro de cobertura completa (e incluso con superiores coberturas) con un copago bajo  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa  ES EL ÚNICO PRODUCTO DE LOS QUE SE COMERCIALIZAN ACTUALMENTE QUE TIENE COBERTURAS ANTIGUAS (ANTERIORES A 2004)



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Ofrece además otras dos prestaciones que no ofrece ningún otro producto de ASISA:  Doble capital en caso de fallecimiento por accidente (12.020,24€)  Indemnización diaria por hospitalización del asegurado (45€/día)



Seguro de prima alta y copago bajo



El Autónomo se podrá deducir hasta 500 €, tanto para él como para su cónyuge e hijos menores de 25 años, en la determinación del rendimiento neto en estimación directa del IRPF

143

ASISA Salud Autónomos COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, sin límite de sesiones

144

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Salud Autónomos 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

145

ASISA Salud Autónomos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

146

ASISA Salud Autónomos

9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis internas, esqueléticas y cardiovasculares y el material para osteosíntesis; las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

147

ASISA Salud Autónomos 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de corazón, hígado, pulmón, riñón, médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la misma por parte del asegurado)

16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural

18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 12.020,24 €, en caso de fallecimiento por accidente

21. Indemnización diaria por Hospitalización: 45 €/Día

148

ASISA Salud Autónomos

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

149

ASISA Salud Autónomos

COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

1€

 8 meses para cualquier Hospitalización

 Medicina General y Pediatría

2,50 €

 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

4€

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento

 RMN/TAC/PET

8€

 Rehabilitación (por sesión)

0,75 €

 Preparación al Parto

4€

 Psicoterapia (por sesión)

9€

 Resto de servicios

3€

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

150

 6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

ASISA Salud Autónomos PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 11375

Producto: 101002

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

EDAD

PRIMA

0

73,51 €

16

54,29 €

32

67,70 €

48

76,35 €

64

115,03 €

1

72,31 €

17

54,34 €

33

68,23 €

49

76,39 €

65

115,89 €

2

71,80 €

18

54,36 €

34

68,28 €

50

76,44 €

66

116,13 €

3

71,68 €

19

54,36 €

35

68,76 €

51

79,50 €

67

123,44 €

4

71,14 €

20

54,09 €

36

69,01 €

52

82,88 €

68

129,59 €

5

70,85 €

21

54,09 €

37

69,49 €

53

87,07 €

69

130,47 €

6

67,83 €

22

58,49 €

38

70,44 €

54

87,48 €

70

133,36 €

7

63,87 €

23

64,65 €

39

70,01 €

55

88,88 €

71

137,58 €

8

57,48 €

24

66,95 €

40

69,89 €

56

84,65 €

72

142,70 €

9

54,63 €

25

66,90 €

41

71,20 €

57

85,41 €

73

150,92 €

10

54,54 €

26

66,85 €

42

70,59 €

58

86,43 €

74

152,47 €

11

54,44 €

27

66,89 €

43

70,63 €

59

87,12 €

75

158,84 €

12

52,94 €

28

66,93 €

44

70,67 €

60

88,21 €

76

160,20 €

13

53,15 €

29

67,42 €

45

72,93 €

61

91,05 €

≥ 77

167,49 €

14

52,76 €

30

67,45 €

46

73,96 €

62

95,66 €

15

54,25 €

31

67,66 €

47

75,98 €

63

107,60 €

• • • •

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%. 151

Productos para Funcionarios

152

Productos para Funcionarios

153

ASISA Estrella

PÚBLICO OBJETIVO  Beneficiarios de mutualistas que han salido de la póliza por cruces con la Seguridad Social  Producto dirigido a personas jóvenes, puesto que ofrece primas económicas en los primeros tramos de edad y primas más altas en tramos mayores  Edad máxima de contratación: 64 años  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa



Seguro de Cuadro Médico



Cobertura Nacional



Seguro de prima baja y copago bajo



Sin periodos de carencia si el asegurado contrata con ASISA durante los dos meses siguientes a la baja en la mutualidad

154

ASISA Estrella COBERTURAS 1.

Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria

2.

Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico

3.

Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre

4.

Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:

Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Estomatología y Odontología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía

5.

Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio

6.

Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

155

Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Urología

ASISA Estrella 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos Cribado Genético Prenatal mediante el Estudio del ADN Fetal en Sangre Materna: Únicamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos

156

ASISA Estrella 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxigeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Tratamientos Domiciliarios mediante CPAP o BIPAP: para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, así como para la insuficiencia respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco Terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Láser verde (KTP y HPS): De diodo, holmio o tulio, exclusivamente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor

157

ASISA Estrella 9. Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o la cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 10. Cirugía Ambulatoria 11. Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12. Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

158

ASISA Estrella

13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 €, en caso de fallecimiento por accidente

159

ASISA Estrella

OTRAS GARANTÍAS INCLUIDAS 

Asistencia fuera de la provincia de residencia



Consulta médica telefónica – 902 010 181

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Congelación de Células Madre de la SCU. Precios en condiciones económicas ventajosas a través de: 

Bio-Cord: 91 179 40 62



Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados



Homeopatía: 30€ sesión



Acupuntura: 35€ sesión



Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

160

ASISA Estrella

COPAGOS

PERIODOS DE CARENCIA

 ATS, Podología

2€

Sólo se aplicarán si han pasado más de 2 meses desde

 Medicina General y Pediatría

2€

la baja en la póliza de funcionarios

 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización

2€

 RMN/TAC/PET

2€

 Rehabilitación (por sesión)

0,75 €

 Preparación al Parto

2€

 Psicoterapia (por sesión)

2€

 Resto de servicios

2€

 8 meses para cualquier Hospitalización  6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO  2% trimestral  4% semestral  6% anual

161

 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento  6 meses para Cirugía Ambulatoria  6 meses para Planificación Familiar  6 meses para Psicoterapia

ASISA Estrella PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 20758

• • • •

Producto: 101015

TRAMO DE EDAD

PRIMA

0-4 años

37,21 €

5-20 años

23,78 €

21-44 años

43,29 €

45-54 años

52,93 €

55-64 años

78,68 €

≥ 65 años

138,98 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 En rojo aquellas edades en las que no se comercializa este producto Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

162

Productos para Funcionarios

163

ASISA Dental Funcionarios PÚBLICO OBJETIVO  Trabajadores de la Mutualidad Pública (MUFACE, ISFAS, y MUGEJU) que buscan un seguro dental individual con cobertura completa  Sin límite de edad de contratación  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Mismo producto que ASISA Dental, pero de contratación exclusiva por funcionarios y con una prima menor



Seguro de Asistencia Dental completa



Seguro de Cuadro Médico específico: •

26 Clínicas propias dotadas de la última tecnología, reconocidas con el certificado de calidad ISO 9001.

• Más de 1.600 profesionales y clínicas concertadas a través de ADE. • El Cuadro Médico está sujeto a modificaciones durante el año en curso, las cuales se harán llegar mensualmente. También puede consultarse en nuestra página web: www.asisadental.es 

La prima es gratuita para menores hasta el 31 de diciembre del año en que cumplen 7 años (siempre que sean hijos de asegurados)



Se establecen distintas franquicias por cada servicio odontoestomatológico, que el asegurado debe abonar en el centro en el que realice el tratamiento. Las de este producto son las Franquicias ASISA Dental



Servicio permanente de atención telefónica para urgencias.

164

ASISA Dental Funcionarios

COBERTURAS

SERVICIOS GRATUITOS

 Servicios diagnósticos: consultas, radiografías, etc.

 Examen inicial y diagnóstico

 Tratamientos preventivos: limpieza bucal, fluorizaciones, etc.

 Examen periodontal  Periodontograma

 Tratamientos básicos de odontología: obturaciones provisionales, tratamientos de gingivitis, etc.

 Examen de urgencia

 Endodoncia

 Consulta profesional

 Periodoncia

 Revisión general

 Ortodoncia

 Higiene dental

 Prótesis

 Obturación provisional

 Implantes

 Caja de ortodoncia

 ATM (articulación temporomandibular)

 Estudio de implantología (incluye modelos y fotos)

 Estética dental: carillas, blanqueamientos

 Extracción dentaria simple

 Cirugía oral

 Selladores oclusales

 Urgencias 24 horas

165

ASISA Dental Funcionarios PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 21387

Producto: 102004 (Madrid) 102001 (Resto de España)

Asegurados en Salud No asegurados en Salud

Mensual

Bimestral

Trimestral

Semestral

Anual

5,21 €

5,21 €

5,11 €

5,00 €

4,90 €

7,67 € €

7,67 €

7,52 €

7,36 €

7,21 €

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

COPAGOS

Trimestral

2%

No existen copagos

Semestral

4%

Anual

6%

CARENCIAS No existen periodos de carencia

166

ASISA Dental Funcionarios Franquicias ASISA Dental Funcionarios 2016

167

Productos para Funcionarios

168

ASISA Dental Familiar Funcionarios PÚBLICO OBJETIVO  Unidades familiares de trabajadores de la Mutualidad Pública (MUFACE, ISFAS y MUGEJU) que buscan un seguro dental con cobertura completa para todos sus miembros  Sin límite de edad de contratación  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Mismo producto que ASISA Dental Familiar, pero de contratación exclusiva por funcionarios y con una prima menor



Seguro de Asistencia Dental completa



Seguro de Cuadro Médico específico: •

26 Clínicas propias dotadas de la última tecnología, reconocidas con el certificado de calidad ISO 9001.

• Más de 1.600 profesionales y clínicas concertadas a través de ADE. • El Cuadro Médico está sujeto a modificaciones durante el año en curso, las cuales se harán llegar mensualmente. También puede consultarse en nuestra página web: www.asisadental.es 

Se establece una prima única para el grupo familiar, independientemente del número de miembros que lo compongan. Se entiende por grupo familiar los cónyuges y asimilables, los hijos y los ascendientes de primer grado (padres, hijos y abuelos)



Se establecen distintas franquicias por cada servicio odontoestomatológico, que el asegurado debe abonar en el centro en el que realice el tratamiento. Las de este producto son las Franquicias ASISA Dental



Servicio permanente de atención telefónica para urgencias.

169

ASISA Dental Familiar Funcionarios

COBERTURAS

SERVICIOS GRATUITOS

 Servicios diagnósticos: consultas, radiografías, etc.

 Examen inicial y diagnóstico

 Tratamientos preventivos: limpieza bucal, fluorizaciones, etc.

 Examen periodontal  Periodontograma

 Tratamientos básicos de odontología: obturaciones provisionales, tratamientos de gingivitis, etc.

 Examen de urgencia

 Endodoncia

 Consulta profesional

 Periodoncia

 Revisión general

 Ortodoncia

 Higiene dental

 Prótesis

 Obturación provisional

 Implantes

 Caja de ortodoncia

 ATM (articulación temporomandibular)

 Estudio de implantología (incluye modelos y fotos)

 Estética dental: carillas, blanqueamientos

 Extracción dentaria simple

 Cirugía oral

 Selladores oclusales

 Urgencias 24 horas

170

ASISA Dental Familiar Funcionarios PRIMAS MENSUALES 2016 Cliente: 21045 Asegurados en Salud 21046 No Asegurados en Salud

Producto: 102005

Mensual

Bimestral

Trimestral

Asegurados en Salud

9,20 €

No Asegurados en Salud

10,75 €

Semestral

Anual

Primas netas mensuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles:  Consorcio sobre primas: 0,15%.

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

COPAGOS

No hay descuentos por forma de pago

No existen copagos

CARENCIAS No existen periodos de carencia

171

ASISA Dental Familiar Funcionarios Franquicias ASISA Dental Familiar Funcionarios 2016

172

Productos Indemnizativos

173

Productos Indemnizativos

174

ASISA Accidentes

PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y empresas  Se puede contratar desde los 14 hasta los 64 años  Edad límite de permanencia: 65 años

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de indemnización por fallecimiento por accidente



Cobertura Internacional



Indemnización en función del capital asegurado



Garantiza un capital en caso de fallecimiento del asegurado, y siempre que la causa del mismo haya sido un accidente que cumpla los requisitos establecidos en el artículo 100 de la Ley del Contrato de Seguro. No se considerará accidente el infarto agudo de miocardio



Este seguro no lo pueden contratar asegurados que tengan profesiones de riesgo



La duración del contrato coincidirá con el año natural, por lo que el vencimiento de la póliza será el 31 de diciembre de cada año

175

ASISA Accidentes PRIMAS ANUALES 2016

CAPITAL ASEGURADO

PRIMA

6.000 €

2,32 €

12.000 €

4,65 €

18.000 €

6,97 €

24.000 €

9,30 €

30.000 €

11,63 €

CARENCIAS

36.000 €

13,95 €

No existen periodos de carencia

42.000 €

16,28 €

48.000 €

18,60 €

54.000 €

20,93 €

60.000 €

23,26 €

66.000 €

25,58 €

72.000 €

27,91 €

78.000 €

30,23 €

84.000 €

32,56 €

90.000 €

34,89 €

FORMA DE PAGO Anual

Primas netas anuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen impuestos legalmente repercutibles.  Impuestos primas seguros: 6%  Consorcio sobre primas: 0,15%  Consorcio sobre capitales: 0,0050‰

176

Productos Indemnizativos

177

ASISA Accidentes Plus PÚBLICO OBJETIVO  Particulares  Se puede contratar desde los 14 hasta los 64 años  Edad límite de permanencia: 65 años

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO  Seguro de accidentes

 Las garantías de fallecimiento e invalidez permanente y absoluta tienen cobertura internacional. El resto de las garantías se limitan al territorio español  En las coberturas de fallecimiento, invalidez permanente y absoluta e indemnización diaria por hospitalización está incluida como causa el infarto agudo de miocardio  Indemnización en función del capital asegurado. Garantiza las siguientes coberturas (todas han de tener su origen en un accidente): 

Pago de un capital en caso de fallecimiento del asegurado. El importe mínimo son 18.000 € y el máximo 90.000€



Pago de un capital y una renta mensual (durante 24 meses) por invalidez permanente absoluta. El capital mínimo son 12.000€ y el máximo 54.000€, y la renta mensual tiene un mínimo de 600€/mes y un máximo de 1.800€/mes. El capital contratado por invalidez permanente y absoluta no podrá ser más alto que el contratado por fallecimiento



Pago de una indemnización diaria por hospitalización (hasta 365 días). La indemnización mínima es 18€/día y la máxima 90€/día



Pago de un capital en caso de necesitar cirugía estética reparadora (hasta 6.010,12€)

 La selección de riesgo se realiza a través del Cuestionario de Salud, que deberá ser cumplimentado en el momento de hacer la Solicitud del Seguro  La duración del contrato coincidirá con el año natural, por lo que el vencimiento de la póliza será el 31 de diciembre de cada año 178

ASISA Accidentes Plus Capital Asegurado COBERTURAS

TIPO I

TIPO II

TIPO ESPECIAL

Capital por muerte

18.030,36 €

30.050,61 €

Importe variable

Capital por invalidez permanente y absoluta

12.020,24 €

18.030,36 €

Importe variable

Renta mensual (durante 24 meses) por invalidez permanente y absoluta

601,01 €

601,01 €

Importe variable

Indemnización diaria por hospitalización (máximo 365 días)

18,03 €

30,05 €

Importe variable

6.010,12 €

6.010,12 €

6.010,12 €

Cirugía estética reparadora (máximo)

• En el supuesto de que se quieran contratar capitales diferentes (con un máximo de 90.000 €) a los indicados en los Tipos I y II, desde cada Delegación se realizará una propuesta de prima personalizada

El Tipo I y el Tipo II no lo podrán contratar asegurados con profesiones de riesgo, quienes tendrán que contratar obligatoriamente el Tipo Especial. Ejemplos de profesiones de riesgo: • Aquellas que usen determinada maquinaria: electricistas, carpinteros, etc. • Aquellas en las que se use un vehículo para el trabajo: agentes comerciales, transportistas, taxistas, etc. • Fuerzas y Cuerpos de Seguridad de Estado: policías, guardias civiles, etc.

• Otras: bomberos, mineros, aquellas que manejen explosivos, etc.

179

ASISA Accidentes Plus PRIMAS ANUALES 2016 Asegurados en Salud TRAMO DE EDAD

TIPO I

TIPO II

18 - 44 años

20,88 €

32,59 €

45 – 64 años

27,01 €

42,81 €

TRAMO DE EDAD

TIPO I

TIPO II

18 - 44 años

23,82 €

35,53 €

45 – 64 años

29,95 €

45,75 €

No asegurados en Salud Primas netas anuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen impuestos legalmente repercutibles:  Impuestos primas seguros: 6%  Consorcio sobre primas: 0,15%  Consorcio sobre capitales: 0,0050‰

FORMAS DE PAGO Semestral

RECARGO POR FORMA DE PAGO Anual

Semestral

CARENCIAS No existen periodos de carencia

180

4%

Productos Indemnizativos

181

ASISA Hospitalización PÚBLICO OBJETIVO  Particulares y empresas  Se puede contratar desde los 15 hasta los 64 años  Edad límite de permanencia: 65 años

 Tiene una carencia de 6 meses

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de indemnización por hospitalización



Cobertura Internacional



La prima varía en función de la cuantía de la indemnización diaria



Garantiza una indemnización económica durante los días que el asegurado permanezca hospitalizado (en cualquier hospital público, privado o concertado)



Excepto en los ingresos derivados de embarazo, aborto o parto, los derivados de enfermedades mentales y nerviosas (hospitalización psiquiátrica), y los especificados en el artículo Segundo de las Condiciones Generales, el asegurado tendrá derecho a percibir, durante un máximo de 365 días, la indemnización diaria asegurada



La selección de riesgo se realiza a través del Cuestionario de Salud, que deberá ser cumplimentado en el momento de hacer la Solicitud del Seguro



La duración del contrato coincidirá con el año natural, por lo que el vencimiento de la póliza será el 31 de diciembre de cada año



En colectivos de empresa se pactará la prima y su fraccionamiento con los Agentes Comerciales de ASISA

182

ASISA Hospitalización PRIMAS ANUALES 2016 CAPITAL ASEGURADO

PRIMA

6,00 €

5,38 €

12,00 €

10,76 €

18,00 €

16,14 €

24,00 €

21,52 €

30,00 €

26,90 €

CARENCIAS

36,00 €

32,28 €

6 meses

42,00 €

37,66 €

48,00 €

43,04 €

54,00 €

48,42 €

60,00 €

53,81 €

66,00 €

59,19 €

72,00 €

64,57 €

78,00 €

69,95 €

84,00 €

75,33 €

90,00 €

80,71 €

FORMA DE PAGO Anual

Primas netas anuales válidas hasta el 31 de diciembre de 2016 Estas primas, por ser netas, no incluyen impuestos legalmente repercutibles.  Consorcio sobre primas: 0,15%

183

Productos Indemnizativos

184

ASISA Vida T.A.R. Individual

PÚBLICO OBJETIVO  Particulares, clientes y no clientes de ASISA  Se puede contratar desde los 14 hasta los 64 años  Edad límite de permanencia: 65 años

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de los denominados Vida Riesgo, consistente en una prestación económica en caso de fallecimiento del asegurado



Cobertura Internacional



Las primas son renovables anualmente, y calculadas en cada anualidad en función de la edad actuarial del asegurado, del capital contratado y de las coberturas que éste tenga contratadas



La selección de riesgo se realiza a través de tres variables: 

Cuestionario de Salud, que deberá ser cumplimentado en el momento de hacer la Solicitud del Seguro



Edad del asegurado



Capital asegurado

185

ASISA Vida T.A.R. Individual COBERTURAS TEMPORAL ANUAL RENOVABLE INDIVIDUAL (CLIENTES Y NO CLIENTES) TEMPORAL ANUAL RENOVABLE INDIVIDUAL (CLIENTES Y NO CLIENTES) Fallecimiento por cualquier causa

Sí

Invalidez permanente y absoluta por cualquier causa (garantía complementaria opcional)

Si

Doble capital en caso de fallecimiento por accidente (garantía complementaria opcional)

Si

CAPITALES

Hasta 45 años

De 46 a 65 años

Nivel 1

Hasta 200.000 €

Hasta 150.000 €

Nivel 2

De 200.001 € a 400.000 €

De 150.001 € a 300.000 €

Nivel 3

Más de 400.001 €

Más de 300.001 €

Nivel 1: Solicitud de Seguro Simplificada (SS) Nivel 2: Solicitud de Seguro Ampliada (DS) + Examen Médico (EM) + Análisis Sistemático de Orina (AO) + Análisis de Sangre (AS) + Test VIH Nivel 3: DS + EM + AO + AS + Test VIH + Antígeno Prostático específico para edades de 60 o más años (PSA) + Electrocardiograma en reposo (ECG) + Ergometría (prueba de esfuerzo) + Serología Hepática para hepatitis B y C El Análisis de Sangre (AS) contendrá: Hemograma Sistemático, Glucosa en ayunas, Creatinina, Colesterol con fracción HDL, Triglicéridos y Transaminasas GOT, GPT y GGT + Test VIH A partir de 300.001 € de suma asegurada ,y con independencia de la edad del asegurado, se solicitará el Cuestionario Financiero

186

ASISA Vida T.A.R. Individual VENTAJAS EXCLUSIVAS 

Servicio exclusivo de orientación médica: asesoramiento en pruebas diagnósticas, actos médicos y terapéuticos, etc.



Teléfono de orientación médica 24 horas los 365 días del año, dónde se podrán realizar consultas sobre salud, medicamentos, pediatría, calendarios de vacunación, etc.



Acceso en condiciones especiales a tratamientos hidrotermales, centros Wellness y SPA



Condiciones especiales en centros de estética integral (nutrición, tratamientos médico-estéticos, cirugía estética, etc.)

CAPITAL ASEGURABLE No hay límite máximo. Renovación automática del capital contratado en función del IPC, 3% ó 5% anual, o sin revalorización, según expreso deseo del tomador del seguro

DURACIÓN DEL SEGURO El seguro finaliza:  En la fecha fijada en la póliza  En caso de fallecimiento o de invalidez permanente y absoluta del asegurado  En caso de que el tomador deje de pagar la prima vencida dentro de los plazos establecidos en las Condiciones Generales Los gastos de gestión interna variarán en función del producto

187

ASISA Vida T.A.R. Individual

FORMAS DE PAGO

RECARGOS POR FORMA DE PAGO

Mensual (importe mínimo 25 €)

Mensual

3%

Trimestral

Trimestral

2%

Semestral

Semestral

1%

Anual

El pago se realizará mediante domiciliación bancaria

188

Productos Indemnizativos

189

ASISA Vida T.A.R. Colectivos

PÚBLICO OBJETIVO  Empresas, organismos y entidades con 10 ó más empleados, o que aunque tengan un número menor de empleados, y a criterio de la Dirección del Ramo de Vida, deban ser tratados como un colectivo  Se puede contratar desde los 14 hasta los 64 años  Edad límite de permanencia: 65 años

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de los denominados Vida Riesgo, consistente en una prestación económica en caso de fallecimiento del asegurado.



Cobertura Internacional



Las primas son renovables anualmente, y calculadas en cada anualidad en función de la edad actuarial de los asegurados que compongan el grupo asegurable en cada momento, del capital contratado y de las coberturas que éstos tengan contratadas



La selección del riesgo será grupal, atendiendo a las características generales del colectivo. Se debe cumplimentar el boletín de adhesión

190

ASISA Vida T.A.R. Colectivos

COBERTURAS TEMPORAL ANUAL RENOVABLE COLECTIVO Fallecimiento por cualquier causa (garantía principal)

Sí

Invalidez permanente y absoluta por cualquier causa (garantía complementaria)

Si

Doble capital en caso de fallecimiento por accidente (garantía complementaria)

Si

Triple capital en caso de fallecimiento por accidente de circulación (garantía complementaria)

Si

Invalidez profesional total y permanente por cualquier causa (garantía complementaria)

Si



Cualquier otra cobertura marcada por el convenio laboral

191

ASISA Vida T.A.R. Colectivos CAPITAL ASEGURABLE No hay límite máximo

DURACIÓN DEL SEGURO El seguro finaliza:  En la fecha fijada en la póliza  En caso de que el tomador deje de pagar la prima vencida dentro de los plazos establecidos en las Condiciones Generales Los gastos de gestión interna variarán en función del producto

FORMAS DE PAGO

RECARGOS POR FORMA DE PAGO

Trimestral Semestral

Trimestral

2%

Semestral

1%

Anual

El pago se realizará mediante domiciliación bancaria o transferencia a favor de ASISA, por el importe anunciado en la carta de pago

192

Productos Indemnizativos

193

ASISA Retorno

PÚBLICO OBJETIVO  Personas extranjeras residentes en España  Se puede contratar desde los 14 hasta los 51 años  Edad límite de permanencia: 55 años

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro temporal anual renovable individual



Consiste en una prestación económica en caso de fallecimiento del asegurado (por cualquier causa), así como la repatriación del cadáver y el traslado desde el aeropuerto al lugar de enterramiento/incineración



Se comercializa en todo el territorio nacional



La selección del riesgo se realizará a través del documento de adhesión, cuya cumplimentación es necesaria. ASISA se reserva el derecho de aceptación del riesgo

194

ASISA Retorno COBERTURAS Repatriación del cadáver hasta el aeropuerto de destino más cercano al lugar de enterramiento/incineración

Sí

Hasta 1.500 € por el traslado desde el aeropuerto al lugar de enterramiento/incineración, excepto si este traslado se realiza dentro de la Unión Europea, en cuyo caso el importe será ilimitado

Sí

6.000 € de indemnización por fallecimiento

Sí

DURACIÓN DEL SEGURO

CAPITAL ASEGURABLE

El seguro finaliza:

6.000 €

 En la fecha fijada en la póliza  En caso de fallecimiento del asegurado  En caso de que el tomador deje de pagar la prima vencida dentro de los plazos establecidos en las Condiciones Generales  La anualidad en la que el asegurado cumpla 55 años Los gastos de gestión interna variarán en función del producto

PRIMA ANUAL 2016

FORMA DE PAGO Anual

60 € (renovable anualmente) *Esta prima ya incluye los impuestos legalmente repercutibles

195

Garantía ASISA Dental Plus

196

Garantía ASISA Dental Plus

197

Garantía ASISA Dental Plus PÚBLICO OBJETIVO  Colectivos de Asistencia Sanitaria susceptibles de incluírseles esta garantía  Sin edad máxima de contratación  Sin edad límite de permanencia

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO 

Seguro de Asistencia Dental a través de Cuadro Médico, que se ofrece como garantía complementaria dentro de cualquier producto de Asistencia Sanitaria para colectivos



Seguro de Asistencia Dental completa



Seguro de Cuadro Médico específico: •

26 Clínicas propias dotadas de la última tecnología, reconocidas con el certificado de calidad ISO 9001.

• Más de 1.600 profesionales y clínicas concertadas a través de ADE. • El Cuadro Médico está sujeto a modificaciones durante el año en curso, las cuales se harán llegar mensualmente. También puede consultarse en nuestra página web: www.asisa.es 

Se establecen distintas franquicias por cada servicio odontoestomatológico, que el asegurado debe abonar en el centro en el que realice el tratamiento. Las de este producto son las Franquicias ASISA Dental Plus



Servicio permanente de atención telefónica para urgencias.

198

Garantía ASISA Dental Plus Coberturas

Servicios Gratuitos

 Servicios diagnósticos: consultas, radiografías,…

 Examen inicial y diagnóstico

 Tratamientos preventivos: limpieza bucal, análisis y ajuste bucal.

 Examen periodontal  Periodontograma

 Tratamientos básicos de odontología: obturaciones provisionales, tratamientos de gingivitis,…

 Examen de urgencia

 Endodoncia

 Consulta profesional

 Periodoncia

 Revisión general

 Ortodoncia

 Higiene dental

 Prótesis

 Obturación provisional

 Implantes

 Caja de ortodoncia

 ATM (articulación temporomandibular)

 Estudio de Implantología (incluye modelos y fotos).

 Estética dental: carillas, blanqueamientos.

 Extracción dentaria simple

 Cirugía oral

 Selladores oclusales

 Urgencias 24 horas

199

Garantía ASISA Dental Plus Franquicias ASISA Dental Plus 2016

200

Más información

201

Productos de Asistencia Sanitaria

POLÍTICA APLICADA A LOS PERIODOS DE CARENCIA Los periodos de carencia no se aplicarán a las personas que procedan de otra Entidad, siempre que se acredite que el producto que tenían es similar o superior al que van a contratar con nosotros, que ambos tienen las mismas coberturas y que la permanencia en esa Entidad haya sido de, al menos, un año. La acreditación se hará mediante:   

Presentación del último recibo del mes en curso Fotocopia de las Condiciones Generales y Particulares, para verificar que procede de un producto de Asistencia Sanitaria con iguales o superiores condiciones que el que contrata en Asisa. Debe acreditar su condición de asegurado de la póliza, bien en las Condiciones Particulares, bien con la fotocopia de la tarjeta sanitaria

Las patologías preexistentes quedarán excluidas, salvo que Valoración Médica, después de evaluar las preexistencias que pudieran darse, decida lo contrario

202

Solicitud de Seguro Particulares/ASISA Internacional

203

Solicitud de Seguro Grandes Cuentas

204

Cuestionario de Salud

205

Solicitud de Seguro Dental

206

Cupón de Solicitud Seguro Dental

207

Solicitudes de Seguro ASISA Accidentes/ASISA Accidentes Plus

208

Solicitud de Seguro ASISA Hospitalización

209

Solicitud de Seguro Simplificada ASISA Vida T.A.R.

210

Solicitud de Seguro Ampliada ASISA Vida T.A.R.

211

Solicitud de Seguro ASISA Vida Retorno

212

Garantía de Asistencia en Viajes

213

Garantía de Asistencia en Viajes ASISA

incluye dentro de sus pólizas sanitarias la Asistencia en Viajes para sus asegurados (quedan excluidos de este servicio los asegurados de MUFACE, ISFAS y MUGEJU y SERAS Misioneros). Este servicio está dirigido a los asegurados que tengan su residencia en España, y se aplicará en los desplazamientos que no superen los 90 días consecutivos.

Para la utilización de los servicios bastará con llamar, a cobro revertido si se desea, al teléfono 91 514 36 11.

COBERTURAS  Gastos Médicos en el extranjero En caso de enfermedad o accidente del Asegurado acaecido durante el transcurso de un viaje en el extranjero, la aseguradora garantiza, durante la vigencia del contrato y hasta un máximo de 12.000 € por viaje y asegurado, los siguientes gastos:  Honorarios médicos designados a su libre elección  Medicamentos recetados por un médico o cirujano  Gastos de hospitalización  Gastos de ambulancia ordenados por un médico para un trayecto local Los gastos odontológicos se limitan, en cualquier caso, a 120 € por persona.

214

Asistencia en Viajes  En España y en el extranjero  Prolongación de estancia en hotel por enfermedad o accidente (hasta 60 € por día y persona enferma o accidentada)  Traslado sanitario de enfermos y heridos  Regreso de asegurado en caso de defunción de un familiar  Transporte de restos mortales  Acompañamiento de restos mortales (hasta 90 €/día, y hasta un máximo de 3 días)  Desplazamiento de un familiar (hasta 60 €/día, y hasta un máximo de 10 días)  Regreso anticipado de un acompañante en caso de fallecimiento o traslado sanitario  Acompañamiento de menores y discapacitados  Envío de medicamentos  Búsqueda y localización de equipaje  Transmisión de mensajes urgentes a través de un servicio 24 horas, siempre que el asegurado no disponga de otros medios  Responsabilidad Civil hasta 4.000 €  Servicio de información gratuito, las 24 horas del día los 365 días del año  Adelanto de fondos, con un límite de 9.000 €, que deberán ser devueltos a la aseguradora en un plazo máximo de 30 días

215

Asistencia en Viajes  Servicio de intérprete  Orientación médica telefónica, se prestará a petición del asegurado en horario de 9:00 a 21:00 horas todos los días  Asesoramiento en sucesiones  Trámites administrativos para la obtención de visados  Cancelación de tarjetas  Bloqueo de teléfono móvil

ÁMBITO TERRITORIAL  En España Los servicios se prestarán:  En territorio peninsular, a partir de 35 kilómetros del domicilio habitual del asegurado

 En territorio insular, Ceuta y Melilla, a partir de 15 kilómetros del domicilio habitual del asegurado

 En el extranjero Los servicios se prestarán en todos los países.

216

Segunda Opinión Médica SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA A través de este servicio el asegurado dispone de la opinión de prestigiosos especialistas, nacionales e internacionales, sin que ello suponga ningún coste adicional. Está gestionado por la empresa de servicios médicos Advance Medical, y para usarlo el Asegurado sólo tendrá que llamar al teléfono 902 194 525, y será atendido por un equipo médico profesional. Servicio de consulta con expertos internacionales El servicio consistirá en la realización de consultas a distancia con expertos de reconocido prestigio a nivel nacional o internacional, con el objetivo de ayudar al paciente en la toma de decisiones médicas relevantes respecto a su salud. Coberturas      

Servicio de consulta a distancia con especialistas de reconocido prestigio a nivel nacional e internacional Envío y recepción de la información médica relevante Traducción de la información al español Recepción y envío de las consultas al paciente Selección de expertos médicos nacionales e internacionales En caso de desplazamiento a raíz de la consulta a distancia:     

Asesoramiento referente a la atención médica que recibirá en centros hospitalarios nacionales e internacionales Gestión de citas con médicos internacionales Obtención de presupuestos y costes estimados de hospitalización Trámites de admisión en hospitales nacionales e internacionales Coordinación del traslado del paciente

Aquellas solicitudes que sean recibidas por Advance Medical y no correspondan con ninguno de los servicios prestados por ellos, serán derivadas a la correspondiente plataforma de ASISA, de acuerdo con lo establecido en el protocolo de actuación. Todo servicio será previamente autorizado por ASISA.

217

Segunda Opinión Médica Servicio de orientación médica al paciente diagnosticado de enfermedad grave Este servicio permite que el paciente disponga en todo momento de un Asesor Médico personal, al que poder realizar consultas telefónicas referentes a su caso. Dicho profesional atenderá al paciente telefónicamente, le ayudará a recopilar la información médica y le asesorará en la interpretación de informes médicos y en la comprensión de los informes elaborados por los expertos consultados. Estos asesores médicos personales son médicos, con especialización y dedicados a atender al paciente en este tipo de consultas. Servicio de ayuda psicoemocional a pacientes con enfermedades graves En caso de necesidad, Advance Medical pondrá a disposición del paciente un psicólogo. Dicho servicio pretende ayudar en casos de diagnóstico de difícil aceptación, enfermedades graves, casos pediátricos o situaciones de estrés debidas a la enfermedad. El asesoramiento psicoemocional se realizará telefónicamente por psicólogos con amplia experiencia asistencial. El Asegurado o el Especialista de la Entidad que le atienda podrá solicitar una Segunda Opinión Médica, referente tanto al diagnóstico como al tratamiento de alguno de los procesos o enfermedades graves que se enumeran a continuación:        

Oncología Enfermedades cardíacas, incluyendo cirugía cardiaca y angioplastia Trasplante de órganos Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares Cirugía ortopédica compleja Síndromes y malformaciones congénitas Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso Enfermedades y problemas derivadas de la insuficiencia renal

El servicio también se podrá solicitar para otras enfermedades distintas de las enumeradas, incluyendo las consideradas enfermedades raras o patologías complejas y siempre que el solicitante aporte la información médica suficiente (diagnóstica y de tratamiento) para poder someterla a expertos de reconocido prestigio.

218

Sobreprima para eliminar la carencia por embarazo SOBREPRIMA PARA ELIMINAR LA CARENCIA POR EMBARAZO Aquellas aseguradas que, estando embarazadas en el momento de contratar su póliza de Asistencia Sanitaria, deseen eliminar las carencias relativas al embarazo y el parto, podrán hacerlo mediante el pago de una sobreprima. El importe de esta sobreprima es, desde 2014, 2.602€. La eliminación de carencias se aplicará para todas las coberturas que estén relacionadas con el embarazo y el parto, como por ejemplo:  Pruebas Especiales de Diagnóstico: Amniocentesis, Cariotipos, y cualquier otro medio o técnica que tenga carencia y que esté relacionado con el embarazo.  Hospitalización por Maternidad: Asistencia al Parto, Asistencia al Recién Nacido, etc. En cumplimiento de la L.O. 3/2007 para la igualdad efectiva de hombres y mujeres, no está permitido preguntar a una mujer en el Cuestionario de Salud si se encuentra en estado de gestación, por lo que tampoco se le puede preguntar si quiere pagar esta sobreprima. Por tanto, debe ser la propia asegurada la que manifieste voluntariamente su estado de embarazo y su deseo de eliminar estas carencias. La asegurada sólo podrá abonar esta sobreprima en el momento de contratar la póliza. Nunca podrá hacerse posteriormente. Esta sobreprima sólo se podrá pagar en aquellas pólizas que tengan entre sus coberturas el embarazo y el parto.

¿Hasta qué mes de embarazo se permite a una asegurada pagar la sobreprima por embarazo? Como norma de contratación, la sobreprima no debe aceptarse en embarazos de más de 12 semanas (3 meses). No obstante, si en algún caso puntual, y por criterios comerciales, se considerara necesario ampliar este periodo, nunca debería ser superior a 20 semanas (5 meses).

219

Centro Coordinador Nacional de ASISA (902 010 181 - 900 900 118) CENTRO COORDINADOR NACIONAL DE ASISA Qué es El Centro Coordinador Nacional es una red de recursos sanitarios que ASISA pone a disposición de sus asegurados para dar una respuesta rápida y cualificada a cualquier tipo de urgencia médica extrahospitalaria, desde la puramente banal hasta la verdadera emergencia. Es un servicio propio de ASISA y exclusivo de los asegurados de nuestra Entidad. Está formado por un Centro Coordinador de Urgencias ubicado en Madrid, con presencia médica las 24 horas del día y comunicación directa con los recursos sanitarios urgentes de toda la red nacional sanitaria de ASISA y con otros servicios de emergencia (061, SUMMA, SAMUR, 112, etc.). El Centro Coordinador Nacional de ASISA pertenece 100% a la Entidad y es exclusivo de sus asegurados.

Dónde actúa El Centro Coordinador Nacional es de implantación nacional, por lo que cualquier asegurado de ASISA puede viajar tranquilamente sin tener que recibir información sobre los teléfonos o direcciones hospitalarias de urgencia de las provincias que visite. Es suficiente con conocer nuestro exclusivo y único número de teléfono. Qué ofrece Ofrece la posibilidad de hablar con un médico las 24 horas del día para realizar una consulta médica telefónica o recibir asesoramiento. Además, gestiona una sección en la página web de ASISA, denominada “Dr. Virtual”, para responder vía internet a consultas médicas complejas realizadas por nuestros asegurados. Cuando el asegurado o patología lo requieran, el médico coordinador de este centro asignará y enviará un médico o enfermero al domicilio; o, si es necesario, se trasladará al Asegurado a la clínica u hospital de referencia, tanto por cercanía como por el tipo de patología que presente.

220

Centro Coordinador Nacional de ASISA (902 010 181 - 900 900 118) Cómo funciona Todas las llamadas recibidas en este centro serán matizadas por el médico coordinador al fin de asignar el recurso más adecuado a cada situación clínica. En él se analiza y clasifica la llamada como demanda sanitaria específica, detectando el aviso urgente y otorgándole prioridad en la resolución. Desde el Centro Coordinador Nacional se activará el recurso necesario para dar una respuesta rápida y cualificada a la urgencia. Dependiendo de la razón de la demanda, resolverá de forma directa con la intervención de un médico, servicio de enfermería, ambulancia, ambulancia con incubadora, UVI móvil, etc. Si se asignara un médico a domicilio y, una vez visto el enfermo, se precisara de su traslado a la clínica u hospital, este organismo gestionará de forma inmediata el traslado al hospital específico en el medio de transporte sanitario que el médico prescribiera como más adecuado por las características del paciente. Por último, dentro de sus funciones está la de avisar al hospital de la llegada de un paciente grave por una patología determinada (prealerta hospitalaria). Teléfonos 902 010 181 900 900 118 (uso exclusivo para mutualistas)

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Autorizaciones y Atención al Asegurado

AUTORIZACIONES Previa prescripción médica. Se pueden realizar a través de:  Teléfono: 902 010 010  Fax (Madrid, Cáceres, Badajoz, Huelva, Alicante, Valencia, Barcelona): 902 010 444  Web: www.asisa.es  APP de ASISA  Oficinas de ASISA

ATENCIÓN AL ASEGURADO ASISA pone a disposición de sus asegurados un servicio de atención telefónica las 24 horas del día los 365 días al año, a través del teléfono 902 010 010.

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Club ASISA

 El Club ASISA es una relación de establecimientos relacionados con el cuidado de la salud, el deporte, la alimentación y la vida sana, dónde sólo por ser asegurado de ASISA se pueden obtener grandes descuentos y beneficios.  Pueden disfrutar de este Club todos los asegurados de ASISA.  Se accede a través de nuestra web: www.asisa.es. En ella podrá consultar todas las ventajas y las ofertas del Club ASISA, y encontrará toda la información actualizada.

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Anexo: Tratamiento Fiscal del Seguro de Salud TRATAMIENTO FISCAL DEL SEGURO DE SALUD PARA LA EMPRESA (**)  Las primas de los seguros médicos que el empresario contrata para sus trabajadores (incluidos cónyuge y descendientes) son deducibles como otros gastos sociales en la declaración del Impuesto de Sociedades, hasta un importe de 500€ anuales por cada miembro de la unidad familiar (empleado, cónyuge y descendientes menores de 25 años que convivan con él) y hasta 1.500€ anuales si son discapacitados. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie. PARA LOS TRABAJADORES (**)  Las primas de los seguros de salud que el trabajador paga a través de la empresa no se consideran retribución en especie para el empleado, y por lo tanto no tributan en el IRPF, hasta un importe de 500€ anuales por cada miembro de la unidad familiar (empleado, cónyuge y descendientes menores de 25 años que convivan con él) y hasta 1.500€ si son discapacitados. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie. La Ley 35/2006, de 28 de noviembre (BOE 29 de noviembre), del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y de modificación parcial de las leyes de los Impuestos sobre Sociedades, sobre la Renta de no residentes y sobre el Patrimonio regula en su art. 42 el tipo de rendimiento y establece sus límites: Artículo 42. Rentas en especie: 1. Constituyen rentas en especie la utilización, consumo u obtención, para fines particulares, de bienes, derechos o servicios de forma gratuita o por precio inferior al normal de mercado, aún cuando no supongan un gasto real para quien las conceda. 2. No tendrán la consideración de rendimientos del trabajo en especie: Las primas o cuotas satisfechas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermedad, cuando se cumplan los siguientes requisitos y límites: 1.º Que la cobertura de enfermedad alcance al propio trabajador, pudiendo también alcanzar a su cónyuge y descendientes. 2.º Que las primas o cuotas satisfechas no excedan de 500 euros anuales por cada una de las personas señaladas en el párrafo anterior. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie.

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Anexo: Tratamiento Fiscal del Seguro de Salud PARA LOS AUTÓNOMOS Y TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA (**)  Las primas de los seguros de salud pagadas por estos profesionales, tanto para él como para su cónyuge e hijos menores de 25 años que convivan con él y hasta 1.500€ en caso de discapacidad, se consideran gasto deducible para la determinación del rendimiento neto en estimación directa. La Ley 35/2006, de 28 de noviembre (BOE 29 de noviembre), del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y de modificación parcial de las leyes de los Impuestos sobre Sociedades, sobre la Renta de no residentes y sobre el Patrimonio establece unos supuestos que representan ventajas fiscales en la contratación de seguros de salud y de enfermedad para los contribuyentes Autónomos que tributan en régimen de estimación directa. Artículo 30. Normas para la determinación del rendimiento neto en estimación directa: Tendrán la consideración de gasto deducible para la determinación del rendimiento neto en estimación directa, las primas de seguro de enfermedad satisfechas por el contribuyente en la parte correspondiente a su propia cobertura y a la de su cónyuge e hijos menores de veinticinco años que convivan con él. El límite máximo de deducción será de 500 euros por cada una de las personas señaladas anteriormente o de 1.500 euros por cada una de ellas con discapacidad.» ** Estas deducciones no serán aplicables en Álava y Vizcaya.

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Venta de Calidad

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? ¿QUÉ TIPO DE PÓLIZA ES? Los productos de salud han ido evolucionando, adaptándose más a las necesidades de nuestros clientes. Debemos intentar orientar a nuestros potenciales clientes y a los que ya lo son sobre cuál es el producto que más se adapta a sus necesidades, y dejar claro qué características tiene. Los distintos tipos de productos que tenemos actualmente en ASISA son: Asistencia Sanitaria: proporcionan al Asegurado y a sus beneficiarios Asistencia Médica, Hospitalaria y Quirúrgica a través del Cuadro Médico. Todos los productos tienen Asistencia Médica con especialidades y pruebas diagnósticas, pero depende de la solución escogida podrá tener o no hospitalización. El tener más o menos coberturas irá en relación a la prima establecida. A modo de resumen está:  Hospitalización sin límite de días (excepto la Hospitalización Psiquiátrica, que está limitada): ASISA Salud, ASISA Activa, ASISA Activa Plus, ASISA Salud Familiar, ASISA Máster, ASISA Momento, ASISA Salud PYMES, ASISA Salud Autónomos y ASISA Estrella  Hospitalización con límite de días (también la Psiquiátrica): ASISA Útil  Sin Hospitalización: ASISA Próxima y ASISA Próxima Plus Reembolso: permite a nuestros asegurados acceder a especialistas que no están en nuestro Cuadro Médico. El Asegurado podrá optar por ir a especialistas de nuestro Cuadro Médico (y en este caso el gasto estaría cubierto por la póliza de la misma manera que una póliza de Asistencia Sanitaria), o por realizar la asistencia fuera del Cuadro Médico, en cuyo caso recibirá un reintegro parcial de los gastos generados por la Asistencia Sanitaria recibida, en función del tipo de póliza de reembolso contratada. Dental: productos que proporcionan al Asegurado asistencia bucodental a través del Cuadro Médico del Grupo ADE, Clínicas Propias de ASISA o Clínicas y centros dentales asociados y concertados. Accidentes: garantizan el pago de un capital en caso de fallecimiento por accidente del asegurado, y en uno de los productos (ASISA Accidentes Plus) se garantizan además otra serie de coberturas. Hospitalización: garantizan una indemnización económica durante los días que el asegurado permanezca hospitalizado. Vida: producto de los denominados Vida Riesgo, consistente en una prestación económica en caso de fallecimiento del asegurado.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? RESUMEN PRODUCTOS ASISA PRODUCTOS PARA PARTICULARES

PRODUCTOS PARA PYMES Y AUTÓNOMOS

PRODUCTOS PARA FUNCIONARIOS

PRODUCTOS INDEMNIZATIVOS

• ASISA Salud • ASISA Activa/Activa Plus • ASISA Salud Familiar • ASISA Máster • ASISA Momento • ASISA Útil • ASISA Próxima/Próxima Plus • ASISA Integral

• • ASISA Salud PYMES

• ASISA Estrella

• ASISA Integral PYMES

• ASISA Dental Funcionarios

• ASISA Dental PYMES

• ASISA Dental Familiar Funcionarios

• ASISA Salud AUTÓNOMOS

ASISA Accidentes

• ASISA Accidentes Plus • ASISA Hospitalización • ASISA Vida T.A.R. Individual • ASISA Vida T.A.R. Colectivos • ASISA Retorno

• ASISA Internacional • ASISA Dental • ASISA Dental Familiar

¿QUÉ COBERTURAS TIENEN? En función del producto que hayamos contratado nuestra póliza tendrá mayores o menores coberturas. En la tabla de la siguiente diapositiva se detallan las coberturas de cada uno. Hay que recordar que esta información es sólo para los producto estándar, ya que los colectivos pueden tener diferencias. Las pólizas anteriores a 2004 (llamadas CA, con coberturas antiguas) tenían incluidas además las siguientes coberturas: periodoncia (curetajes y mantenimientos periodontales), todos los trasplantes, podología sin límite de sesiones, estudios genéticos y una cobertura más amplia en prótesis.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? RESUMEN DE COBERTURAS SEGÚN PRODUCTO (I/II)

COBERTURAS Servicio de Urgencias Medicina General Pediatría Enfermería Podología Medios de Diagnóstico Técnicas Especiales Tratamiento Hospitalización Hospitalización Psiquiátrica Cirugía Ambulatoria Traslado en Ambulancia Prótesis e Implantes Trasplantes

Planificación Familiar Psicoterapia Medicina Preventiva Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor Segunda Opinión Médica Asistencia en Viajes Seguro de Fallecimiento

ASISA Salud

ASISA Activa

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí Excepto Diálisis Crónica Sí 50 días Sí

Sí Sí 50 días Sí

ASISA Salud Familiar Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí

ASISA Máster

ASISA Momento

ASISA Útil

ASISA Próxima

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí

Sí

Sí

Sí

1

3

Sí 50 días Sí

Sí 50 días Sí

Sí 50 días Sí

30 días 10 días Sí Hasta 300 km y excepto Diálisis y Rehabilitación 2

No No No

No

No

Sí

Excepto Diálisis y Rehabilitación

Sí

Sí

Sí

Sí Médula ósea y córnea

Sí Médula ósea y córnea

Sí Médula ósea y córnea

Sí Médula ósea y córnea

Sí Médula ósea y córnea

Sí No

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

20 sesiones Sí

20 sesiones Sí

20 sesiones Sí

20 sesiones Sí

20 sesiones Sí

20 sesiones Sí

Excepto Ligadura de Trompas y Vasectomía 20 sesiones Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí Sí Sí

Sí Sí No

Sí Sí Sí

Sí Sí Sí

Sí Sí Sí

Sí Sí No

Sí Sí Sí

(1) Excepto Radioterapia, Quimioterapia, Láser para Ginecología, Prótesis en Radiología Intervencionista y Hemodiálisis para insuficiencias renales crónicas. (2) Excepto las prótesis esqueléticas internas, las cardíacas y los by pass. (3) Se cubren Aerosoles, Ventiloterapia, Oxigenoterapia, Preparación al Parto y Rehabilitación.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? RESUMEN DE COBERTURAS SEGÚN PRODUCTO (I/II)

COBERTURAS

ASISA Internacional

ASISA Integral

ASISA PYMES

ASISA Integral ASISA PYMES Autónomos

ASISA Estrella

Extranjero España (ASISA Salud) Básico/Ampliado Integral Servicio de Urgencias Medicina General Pediatría Enfermería Podología Medios de Diagnóstico Técnicas Especiales Tratamiento

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí Sí

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí Sí

Sí

Sí

Hospitalización Psiquiátrica Cirugía Ambulatoria Traslado en Ambulancia Prótesis e Implantes

60 días Sí Sí Sí

Trasplantes

Todos Sí 20 sesiones Sí

50 días Sí Sí Sí Médula ósea y córnea Sí 20 sesiones Sí

Sí

Sí

Sí Sí Sí

Sí Ampliada Sí

Hospitalización

Planificación Familiar Psicoterapia Medicina Preventiva Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor Segunda Opinión Médica Asistencia en Viajes Seguro de Fallecimiento

Sí Sí (urgencias) Sí (urgencias) Sí (urgencias) No Sí (urgencias) No Quirúrgica, UVI, UCI y similares (urgencias) No Sí (urgencias) Sí (urgencias) No

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí 4

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí Sí

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí Sí

Sí Sí Sí Sí Ilimitada 5 Sí

Sí Sí Sí Sí 6 sesiones Sí Sí

180 días

Sí

Sí

Sí

Sí

30 días Sí Sí Sí

60 días Sí Sí Sí

50 días Sí Sí 6

No

No

Todos

Todos

No No No Accidentes Laborales No Ampliada Sí

No 20 sesiones Sí Accidentes Laborales No Ampliada Sí

50 días Sí Sí Sí Médula ósea y córnea Sí 20 sesiones Sí

Sí 20 sesiones Sí

Sí 20 sesiones Sí

50 días Sí Sí Sí Médula ósea y córnea Sí 20 sesiones Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí Sí Sí

Sí Sí Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

(4) Rehabilitación (60 sesiones), Tratamiento Oncológico y Litotricia. (5) Se incluyen los Estudios Genéticos, que no se incluyen en el resto de pólizas privadas. (6) Cobertura más amplia en prótesis que el resto de pólizas privadas.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? ¿DESDE CUÁNDO ESTÁ VIGENTE LA PÓLIZA? Desde la fecha de contratación de la póliza; es decir, desde el 1 o el 15 de cada mes y hasta el 31 de diciembre de cada año. La prórroga es automática en caso de no notificar lo contrario por escrito y con dos meses de antelación a la fecha de vencimiento. CARENCIAS ¿Qué son? Periodo de tiempo, desde la fecha de efecto de la póliza, durante el cual no se cubren algunas de las prestaciones establecidas en la póliza. La carencia actúa como una garantía que tienen las compañías para asegurarse de que el cliente no se hace el seguro para cubrirse una determinada necesidad y, una vez suplida, dé de baja el contrato. Las carencias más comunes son:  Para Hospitalización de cualquier tipo: 8 meses (incluido también por parto o cesárea)  Para Pruebas Especiales de Diagnóstico: 6 meses  Para Técnicas Especiales de Tratamiento: 6 meses  Para Planificación Familiar: 6 meses  Para Psicoterapia: 6 meses  Para Cirugía Ambulatoria: 6 meses Hay que comprobar si el producto no es estándar o si un asegurado en particular tiene unas condiciones específicas en su póliza. ¿Por qué puede no tener carencias una póliza?  Porque las condiciones del producto contratado no las tenga  Porque venga de otra póliza de la compañía  Porque el cliente venga de otra compañía, siempre que la contratación de una compañía a otra sea en un plazo inferior a 30 días y que acredite que el producto que tenía era similar o superior al que está contratando  Porque haya entrado en un periodo promocional en el que durante un cierto espacio de tiempo los asegurados pueden contratar sin carencias

231

Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? CUESTIONARIO DE SALUD ¿Hay que hacer un Cuestionario de Salud? ¿Para qué? Si el producto que ha contratado el asegurado requiere un Cuestionario de Salud para el alta, es necesario realizarlo para valorar su estado de salud. Este cuestionario es valorado por Asesoría Médica, que podrá determinar:  Se acepta su póliza sin más  Se acepta con alguna preexistencia, pudiendo pedir algún informe más detallado sobre la patología declarada para excluirla o no en la póliza  Se deniega la póliza Es importante insistir en que los datos del Cuestionario de Salud tienen que ser veraces y fiables, ya que en caso contrario ASISA podría ponerlo como una exclusión o, incluso, rescindir el contrato. ¿Qué documentación se necesita para contratar? Para la contratación es imprescindible, además de aportar sus datos personales y de salud, que solicitemos:  DNI original. Lo escanearemos en la aplicación, además de registrar el dato en GIP  Datos de comunicación. Son muy importante de cara a las posibles comunicaciones que tengamos que realizar con el asegurado, por lo que redunda en un mejor servicio: o Número de teléfono: fijo y/o móvil o Dirección de correo electrónico

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? PREEXISTENCIAS ¿Qué son las prexistencias? Son las patologías previas a la contratación de la póliza. Deben quedar reflejadas en el Cuestionario de Salud para ser valoradas por Asesoría Médica, que podrá solicitar un informe más detallado y determinar así su exclusión o no del seguro.

ASISTENCIA EN EL EXTRANJERO

¿Hay Asistencia en Viajes? Nuestras pólizas de salud tienen la Asistencia Sanitaria garantizada por motivos de viajes dentro del territorio nacional y en el extranjero durante 90 días consecutivos con Europ Assistance España S.A., con una cobertura de hasta 12.000 €. Podrán llamar al teléfono que aparece en el reverso de la tarjeta a cobro revertido las 24 horas del día: + 34 91 514 36 11.

Quedan excluidas de esta asistencia las pólizas de Funcionarios (MUFACE, ISFAS o MUGEJU) y las de SERAS Misioneros. Existe un condicionado especial de Asistencia en Viajes, dónde se podrán consultar las condiciones.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? SIN COBERTURA

En términos generales, ¿qué no cubre el seguro? Las prestaciones excluidas dependerán de cada producto, y están especificadas en la clausula 3ª de cada Condicionado General. En términos generales son las siguiente para todos: 

Las producidas por hechos derivados de conflictos armados

 Las que guarden relación directa o indirecta con explosiones o contaminaciones químicas, biológicas, nucleares o radioactivas

 Las producidas por hechos de carácter extraordinario o catastrófico, como inundaciones, tornados, terremotos, etc.



Terapias especiales como la educación para el lenguaje, de mantenimiento y ocupacionales



Las ortesis, así como los productos ortopédicos y anatómicos



La medicación, excepto en los casos de hospitalizaciones.



 La asistencia derivada de la atención de patologías, situaciones o procesos anteriores a la contratación de la póliza y no declarados en el Cuestionario de Salud

Las formas especiales de quimioterapia, como la quimioterapia intraoperatoria o la hipertérmica



 La asistencia derivada de la atención de patologías producidas por la participación del asegurado en actividades profesionales o deportivas que impliquen elevada peligrosidad, como actividades subterráneas, subacuáticas, aéreas, vehículos a motor, etc.

Los tratamientos mediante láser de miopía, hipermetropía, astigmatismo y otras patologías refractivas, así como el laser quirúrgico



La radiocirugía esterotáxica, la braquiterapia prostática y otras técnicas especiales de radioterapia



Toda asistencia derivada de la infección por V.I.H.



Todos aquellos medios, procedimientos y técnicas de diagnóstico que no sean practicados de modo general en los hospitales y otros centros de titularidad PÚBLICA



La cirugía plástica por motivos estéticos



La cirugía de cambio de sexo



Los chequeos o exámenes de salud



La Homeopatía, Organometría y Acupuntura

 Los empastes, prótesis dentales, ortodoncia y endodoncia, así como las pruebas previas para estos tratamientos  En Psiquiatría y Neuropsiquiatría quedan excluidos los tests psicológicos y los tratamientos de psicoanálisis e hipnosis

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? ¿QUÉ OTROS SERVICIOS OFRECE EL SEGURO? Incluido en el precio de la póliza de salud, ofrecemos a nuestros asegurados diferentes servicios de valor añadido que completan el cuidado de su salud. Éstos son:  Segunda opinión médica. El asegurado o el especialista de ASISA que le atienda podrá solicitar una Segunda Opinión Médica de expertos de reconocido prestigio a nivel nacional e internacional, referente tanto al diagnóstico como al tratamiento de enfermedades graves (ver anexo II de las Condiciones Generales). Para hacer uso de este servicio, el asegurado sólo tendrá que llama al teléfono 902 194 525, dónde le indicarán la documentación necesaria que, junto con un cuestionario que se le facilitará, deberá enviar a la dirección que le indiquen. Esta documentación será valorada por un equipo de expertos de reconocido prestigio internacional, que emitirá el oportuno informe médico en un plazo de cinco días laborables desde su recepción. Ver el Anexo II del Condicionado General  Seguro de fallecimiento por accidente (6.010,12€). Indemnización en caso de fallecimiento del asegurado derivado de una causa violenta, súbita, externa y ajena a su intencionalidad.  Asistencia médica telefónica 24 h. En el teléfono 902 010 181, dónde podrá consultar y asesorarse sobre cualquier duda relativa a enfermedades y tratamientos. Además, en el área privada de la web de ASISA se podrá consultar una sección denominada “Dr. Virtual”, para responder vía internet a consultas médicas realizadas por nuestros asegurados. Este servicio está gestionado por RAD-ASISA.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro?

SERVICIOS EN CONDICIONES ESPECIALES 

Conservación de células madre de la sangre del cordón umbilical:

Gracias a nuestro acuerdo de colaboración con Bio-Cord, nuestros asegurados pueden disfrutar de un precio exclusivo con un ahorro de 400€ (ya aplicado en el precio final), con las siguientes opciones: - Bio-Cord FIRST 30 años (Células Madre de Sangre)…………………………………………………………………………………….1.590€ - Bio-Cord ADVANCE 30 años (Células Madre de Sangre + Tejido)…………………………………………………………………1.890€ Es importante hablarlo con el ginecólogo a tiempo (sobre el 5º mes).

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro?



Reproducción Asistida. Condiciones económicas especiales para técnicas de Reproducción Asistida (Inseminación Artificial y Fecundación in Vitro)



Homeopatía. Precio especial de 30 €/sesión en centros concertados



Acupuntura. Precio especial de 35 €/sesión en centros concertados



Psicoterapia. Precio especial de 24 €/sesión en centros concertados, a partir del límite cubierto en la póliza



Corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Mediante Láser Excimer y Láser Intralase, a precios especiales en centros concertados



Club ASISA. Una página web dónde, sólo por ser asegurado, puede obtener grandes descuentos y beneficios en una relación de establecimientos relacionados con el cuidado de la salud, el deporte, la alimentación, la vida sana, etc.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? FORMALIZACIÓN DEL CONTRATO

¿Qué son las Condiciones Generales?

¿Qué son las Condiciones Particulares?

Es el documento que recoge las normas de utilización y contratación del seguro sanitario, dónde se detallan:

Es el documento que recoge los aspectos concretos de su seguro de salud. En él se detallan:

             

 Tipo de producto contratado  Datos del tomador y asegurado: nombre, NIF, dirección, etc.  Datos del contrato: nº de póliza, producto, fecha de efecto, duración del contrato y forma de pago, etc.  Datos del primer recibo: prima neta, recargos o descuentos, impuestos, gastos y total del primer recibo, etc.  Datos de los recibos sucesivos: prima neta, recargos o descuentos, impuestos, gastos y total de los recibos, etc.  Código de cuenta bancaria: dónde se van a domiciliar los recibos de la póliza  Otras garantías contratadas: aparecen las particulares de cada cliente y, además, en el caso de la indemnización por fallecimiento en accidente aparecen también los datos de los beneficiarios  Cláusulas especiales: que modifican o amplían las Condiciones Generales  Texto de la Ley de Protección de Datos  Firmas del tomador y del asegurador

Definiciones de los términos relacionados con los seguros Descripción de las prestaciones incluidas Descripción de las prestaciones excluidas Prestación y utilización de los servicios Duración del seguro Pago de primas Obligaciones y deberes del tomador y/o asegurado Facultades del tomador y/o asegurado Facultades del asegurador Pérdida de derechos y nulidad del contrato Reclamaciones Ámbito del seguro Protección de datos de carácter personal Exoneración de responsabilidad

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? ¿Cuándo puede el asegurado empezar a utilizar el seguro? Desde la fecha de efecto que aparece en las Condiciones Particulares de la póliza.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro?

¿El asegurado tiene que devolver firmado algo? Sí, una copia de las Condiciones Particulares y la hoja final de las Condiciones Generales del seguro, por cualquiera de las vías habilitadas al efecto (presencialmente, por correo ordinario, por correo electrónico, etc.). ¿Cuánto dura el seguro? Según la Ley del Seguro, la vigencia de todos los contratos sanitarios es por periodos anuales, con vencimiento 31 de diciembre, e independientemente de la fecha de contratación y de la forma de pago (excepto los seguros de vida). ¿Cuándo y cómo se debe solicitar la baja? Dos meses antes de la finalización del contrato y siempre por escrito (por fax, a través de nuestras oficinas, por correo ordinario, etc.). Para solicitar más información puede llamar a nuestro teléfono de atención al asegurado: 902 010 010. ¿Por qué el seguro es hasta el 31/12 cuando el asegurado paga de forma mensual? La prima del seguro es única y calculada sobre el riesgo que pueda existir hasta el 31 de diciembre de cada año. Pero para mayor facilidad del asegurado se le permite el fraccionamiento del pago de forma mensual, bimestral, trimestral, semestral o anual.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro?

INFORMACIÓN SOBRE EL PAGO ¿Cuál es la forma de pago de las pólizas? Las formas de pago de la póliza pueden ser: mensual, bimestral, trimestral, semestral o anual, según el producto contratado. Con el pago del primer recibo se aceptará el seguro de forma implícita.

En caso de no abonar el primer recibo, ASISA podrá resolver el contrato y no asumir los siniestros que se puedan producir. En caso de tener dos recibos sucesivos impagados, la cobertura del seguro quedará en suspenso.

¿Qué días se cobran las pólizas?

Del 1 al 5 de cada mes, según la forma de pago establecida.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? ¿Qué le cobran en el primer recibo? La prima neta más el impuesto del consorcio sobre primas, que corresponde al 0,15% sobre el importe calculado anualmente (excepto en los seguros de vida). Si la póliza es contratada en un mes diferente a enero, el importe de dicho impuesto será proporcional al tiempo transcurrido desde la fecha de efecto de la póliza hasta el 31 de diciembre de ese mismo año.

¿Cuándo le pasan el primer recibo? Si la póliza se contrata con fecha efecto anterior al día 20 del mes en curso, el recibo se cobrará del 1 al 5 del mes siguiente. Si la fecha de contratación es posterior al día 20, el recibo se cobrará del 1 al 5 del tercer mes.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO Los descuentos por forma de pago existentes para los distintos productos son los siguientes (para nuevas contrataciones): PRODUCTOS

FORMAS DE PAGO

DESCUENTOS POR FORMA DE PAGO

Productos de Asistencia Sanitaria, Productos de Reembolso, ASISA Dental, ASISA Dental PYMES y ASISA Dental Funcionarios

Mensual Bimestral Trimestral Semestral Anual

No No 2% 4% 6%

Hay 3 productos cuya forma de pago por defecto es la anual, por lo que sufrirán un recargo si se escoge otra modalidad de pago. Son: • ASISA Accidentes Plus. Tendrá un recargo del 4% si se escoge la forma de pago semestral • ASISA Vida T.A.R. Individual. Tendrá los siguientes recargos por forma de pago: o Mensual: 3% o Trimestral: 2% o Semestral: 1% • ASISA Vida T.A.R. Colectivos. Tendrá los siguientes recargos por forma de pago: o Trimestral: 2% o Semestral: 1% Finalmente, hay 5 productos que no tienen ni descuentos ni recargos por forma de pago. Son los siguientes: • • • • •

ASISA Dental Familiar ASISA Dental Familiar Funcionarios ASISA Accidentes ASISA Hospitalización ASISA Retorno

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? INFORMACIÓN DE ASISTENCIA ¿Tengo asistencia domiciliaria? Sí, llamando al teléfono de la Red de Asistencia Domiciliaria (RAD) 902 010 181. Todas las llamadas recibidas en el Centro Coordinador serán matizadas por el médico coordinador, con el fin de asignar el recurso más adecuado a cada situación clínica. En el Centro Coordinador del RAD se analiza y clasifica la llamada como demanda sanitaria específica, detectando el aviso urgente y otorgándole prioridad en la resolución. Desde el Centro Coordinador del RAD se activará el recurso necesario para dar una respuesta rápida y cualificada a la urgencia. Dependiendo de la razón de demanda, el RAD resolverá de forma directa con la intervención de un médico, servicio de enfermería, ambulancia, ambulancia con incubadora, UVI móvil, etc. ¿Qué hago en caso de urgencia? Puede llamar al RAD o consultar los centros de urgencia de nuestro Cuadro Médico a través de nuestra web.

¿Dónde puedo acceder a la información del Cuadro Médico? A través de la web www.asisa.es, en la APP de ASISA o en nuestra línea ASISA Informa 902 010 010 las 24 horas.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro? INFORMACIÓN COMERCIAL

¿La prima cambia anualmente? Sí, es revisada anualmente en función de la variación de los costes, la siniestralidad y la edad del asegurado. Para ello existen unas tablas por tramos de edad. Estas tablas varían en función de dos variables: • Año a año, para pólizas individuales • Por tramos de edad, para pólizas colectivas

** Tabla ejemplo, primas no válidas TRAMO DE EDAD

PRIMA

0–45 años

39,66 €

46–64 años

50,99 €

≥ 64 años

87,04 €

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro?

INFORMACIÓN PARA EL SERVICIO AL ASEGURADO ¿Dónde se realizan las autorizaciones?  En nuestras delegaciones: con el volante y la tarjeta original. Si no acude el titular será necesario llevar una autorización firmada.  Por fax o correo electrónico: mandando copia del volante, copia de la tarjeta y nombre del centro realizador, indicando el nº de fax o dirección de correo de respuesta.  A través de la web www.asisa.es: registrándose en la parte privada y siguiendo los pasos indicados en la parte de cliente.  A través de la APP de ASISA.  A través de nuestra línea 902 010 010: indicando los datos del volante y la tarjeta del titular.

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Venta de Calidad. ¿Qué tiene que quedar claro cuando vendemos un seguro?

Si tiene algún problema, ¿dónde puede reclamar? Existen dos escalones a la hora de presentar una reclamación: 1. Reclamar directamente ante la compañía.

Esto se puede hacer personalmente en las oficinas, a través de la web www.asisa.es o mediante correo electrónico, correo ordinario o fax a cada Delegación. Debe presentar un escrito que incluya el motivo detallado de su reclamación, además de nombre y apellidos, teléfono y dirección de contacto, número de póliza, lugar, fecha y firma del reclamante. Su reclamación será derivada y estudiada por el departamento correspondiente en cada provincia, que le hará llegar una respuesta de la misma lo antes posible, mediante la forma de contacto que usted haya elegido. 2.- Una vez que ya ha reclamado ante la compañía, y si no ha quedado conforme con la resolución, puede volver a presentar su escrito al Servicio de Atención al Cliente (SAC). Las formas de comunicación con este departamento son vía mail ([email protected]), por fax (91 595 75 50), por correo ordinario (C/ Juan Ignacio Luca de Tena, 12, 28027, Madrid) o solicitando en las oficinas el impreso de reclamación del SAC. El Servicio de Atención al Cliente volverá a repasar la documentación y le dará una resolución en un plazo no máximo a dos meses. Siempre debemos presentar la reclamación directamente a la compañía antes de hacerlo ante el SAC, puesto que éste sólo puede estudiar casos que ya hayan sido revisados en primera instancia.

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