LOS MARCAPASOS

Universidad Politécnica Salesiana

ABSTRACT: The pacemaker is an apparatus that generates impulses starting from a pile and it would rot compares to the hard disk of the computer that one can have at home. In the same way that a computer works with the appropriate program, the electrode is the road of communication of the pacemaker with the heart. One cannot conceive a pacemaker that works well without a good electrode. For very good computer that one has, if these orders are not transmitted and the information in a correct way is not received, of anything it serves that the pacemaker is a marvel.

I INTRODUCCION La ingeniería electrónica es aplicable en la medicina, conociéndola a ésta rama como electro-medicina, que es la especialidad de las ciencias de la salud, que por ende estudia y analiza el cuidado de la salud desde el punto de vista de la tecnología sanitaria. La electro-medicina consiste en la planificación, aplicación y desarrollo de equipos y técnicas utilizadas en los exámenes y tratamientos médicos. Gracias a estos conocimientos se ha podido desarrollar los marcapasos, capaces de acelerar el ritmo cardíaco en caso de una ralentización (bradicardia). Después de años mejorando los marcapasos han llegado a ser sistemas seguros y fiables, haciendo de la medicación crónica una práctica totalmente superficial. Un marcapasos moderno tiene una vida estimada de entre 5 y 12 años. Posteriormente puede cambiarse muy fácilmente gracias a la estandarización de las conexiones de los electrodos. Los nuevos marcapasos tienen además otras funciones: Sincronización, Modificación de la frecuencia de los latidos, Ayuda a evitar problemas de ritmo de la aurícula mediante sobre-estimulación, Grabación o seguimiento de las perturbaciones del ritmo cardiaco, Mejora de la función de bombeo del corazón.

II HISTORIA Los primeros avances significativos surgieron en los años 30 del siglo pasado. Albert Hyman fue uno de los primeros cardiólogos en crear un marcapasos. Sin embargo recibió severas críticas por parte de la sociedad y sus propios colegas médicos que decían que su invento interfería con la lógica de la Naturaleza y que era como revivir a los muertos. De ahí que hasta después de la II Guerra Mundial no se produjera ningún avance significativo en su desarrollo. Pero a partir de 1945 los avances fueron constantes y cada vez se producían mejores marcapasos.

Medtronic, la principal compañía del mundo en equipamiento médico de la actualidad, consiguió llegar a su actual prosperidad gracias a la invención del primer marcapasos portátil en 1949. Porque antes de su invención no eran más que una modesta compañía de reparaciones de maquinaria médica. El invento del transistor en 1956 daría un espaldarazo definitivo en el desarrollo del marcapasos. De gigantescos prototipos externos se pasó a aparatos de tamaño soportable que podían implantarse en los pacientes. Una prueba viviente de la evolución de los marcapasos sería el caso de Arne Larsson. Arne recibió el primer marcapasos interno en 1958 en un hospital sueco. Desde entonces hasta su muerte este se fue cambiando por modelos más avanzados hasta un total de 22 marcapasos diferentes, hasta su muerte en el año 2001. De haber guardado todos los modelos obsoletos bien podría haber creado un museo del marcapasos. El principal problema de los marcapasos era la fuente de energía. Los primeros ingenios eran peligrosísimos y un pequeño corte de la corriente podría desembocar en la muerte del paciente. Se probaron todo tipo de fuentes de energía. Muchas de ellas nos resultan hoy en día bárbaras como las baterías de mercurio. Pero eso no es nada si lo comparamos con algunos modelos que contenían un generador termoeléctrico de radioisótopos.

III MARCAPASOS El marcapasos es un pequeño dispositivo alimentado por una batería que ayuda al corazón a latir con un ritmo constante. Los marcapasos pueden ayudar a regular el ritmo del corazón en casos de frecuencia cardíaca lenta, rápida o irregular, o de bloqueo en el sistema de conducción eléctrica del corazón. El marcapasos puede estimular las cavidades superiores del corazón (las aurículas), las cavidades inferiores (los ventrículos) o ambas. Los marcapasos también pueden utilizarse para impedir que el corazón genere impulsos o envíe impulsos de más.

El marcapasos es aproximadamente del tamaño de una caja de fósforos y consta de dos partes:

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Un generador de impulsos, que incluye la batería y varios circuitos electrónicos.

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Alambres o cables denominados electrodos, que se fijan a la pared del corazón. Según las necesidades del paciente, el marcapasos puede tener uno o dos electrodos.

Marcapasos de una sola cámara: se coloca un solo cable en la cámara del corazón, a veces se pone en una cámara superior o aurícula, y a veces en una cámara inferior o ventrículo. Marcapasos de dos cámaras: se colocan cables en dos cámaras del corazón. Uno le marca el ritmo a una aurícula y el otro a un ventrículo. Marcapasos sensibles al ritmo: tienen sensores que hacen ajustes automáticamente según los cambios de actividad física.

IV CIRCUITO BÁSICO IX UBICACIÓN DEL MARCAPASOS EN EL CUERPO

V AMPLIFICADOR DE SENSADO

Está colocado en la región anterior del tórax y los electrodos ya sea en la punta del ventrículo derecho en caso de que sea un electrodo ventricular o la orejuela de la aurícula derecha si es un electrodo auricular.

VI CIRCUTIO DE COMUNICACIÓN X TECNOLOGIA

VII CIRCUITO LÓGICO

Un marcapasos es un sistema que monitorea la actividad intrínseca del corazón y a la vez genera un impulso eléctrico cuando el ritmo intrínseco del corazón no lo hace. Su funcionamiento es similar a un circuito eléctrico en el cual la batería provee la electricidad que viaja por un cable hasta el miocardio donde lo estimula y produce un latido cardíaco (captura). La energía regresa a la batería por el mismo cable o bien por los tejidos del paciente para completar el circuito. Un sistema de marcapasos consta de dos elementos:

 Fuente o generador de pulsos:  Electrodo

VIII COMO FUNCIONA UN MARCAPASOS

XI TIPOS DE ELECTRODOS  Endocárdicos, cuando se colocan en el interior de las cavidades cardíacas derehas y

Epicárdicos, cuando son fijados en el epicardio. Auriculares o Ventriculares.

  Unipolar si consta de un solo cabe o Bipolar cuando contiene dos cables en su interior.

XII CODIGO DEL MARCAPASOS El código usado actualmente es el código NBG3 que es una combinación de los códigos de la Sociedad Americana (North American Society of Pacing and Electrophysiology, NASPE y la British Pacing and Electrophysiology Group (BPEG), en el cual se incluyen 5 letras: Posición I: se refiere a la cámara que es estimulada y puede ser A=Auricula, V=Ventriculo, D=Ambas, O=Ninguna. Posición II: se refiere a la cámara sensada y usa las mismas letras que el anterior. O=indica ausencia de sensado. Posición III: indica la respuesta al sensado y puede ser I=Inhibición, de modo que cuando el marcapasos sensa un evento se inhibe la estimulación siguiente. T=(trigger) indica una respuesta de disparo. D=ambas funciones.

Posición IV: se refiere a la programabilidad: M=Multipro gramable, R=(rate responsive) respuesta de frecuencia. Posición V: se reserva para aparatos que tienen función antitaquicardia como ser los desfibriladores implantables.

XIII BIBLIOGRAFÍA http://es.wikipedia.org/wiki/Marcapasos http://www.medycom.com/tusalud/marcapasos.html http://www.fucalec.com/marcapasos_fncmcp.aspx http://www.secex.org/marca/01.htm http://www.google.com.ec/imgres? imgurl=http://reshealth.org/images/greystone/sm_0344. gif&imgrefurl=http://reshealth.org/yourhealth/healthinf o/default.cfm%3FpageID %3DP03356&usg=__SKZuidI0ggQAv1CrfQNuBkjGiu I=&h=340&w=400&sz=46&hl=es&start=7&sig2=VRE c1N7ElYxs4eYan9gyw&um=1&itbs=1&tbnid=FjNqrslKj cw5GM:&tbnh=105&tbnw=124&prev=/images%3Fq %3Dmarcapasos%26um%3D1%26hl%3Des%26tbs %3Disch:1&ei=6awaTJDiJ86a_QbCioSeCQ