Documento del Sector Salud Empalme

Mediante los procesos de empalme administraciones salientes y entrantes.

se

articulan

en

el

territorio

las

Un proceso de empalme es mucho más que una entrega obligatoria; es una oportunidad para conocer a fondo la realidad del territorio que se va a administrar. Para las administraciones salientes, los procesos de empalme son la oportunidad de hacer una rendición de cuentas, que le da la oportunidad de mostrar los resultados de la gestión con sus éxitos y oportunidades de mejora, lo cual se constituye en un aporte a la transparencia en la gestión pública y sirve de base para continuar con las políticas a la administración que llega. Para la administración entrante, un proceso de empalme se constituye en una línea de base para su gestión y en la oportunidad de aprender de las lecciones y oportunidades de mejora de sus antecesores. Así mismo constituye una oportunidad para identificar los avances de la gestión, los pendientes que se pueden resolver y las dificultades estructurales para continuar avanzando. Rectoría  ¿El municipio está certificado?, Que ventajas, desventajas y dificultades se han identificado. El municipio de La Estrella se encuentra certificado cumpliendo con el decreto 3003 de agosto 30 de 2005 del Ministerio de la Protección Social, mediante resolución para los siguientes años: 2012 resolución # 055566, 2013 resolución # 087977, 2014 resolución # 115225. Encontramos que el municipio ha mejorado los procesos en cuanto a sistematización de los procesos de salud, organización, planeación y medición. Hay dificultades con la los procesos de riesgos laborales en la población informal, el cual se debe crear un programa para la implementación dentro del municipio. Y la trazabilidad del proceso de emergencias y desastres. 

¿El Plan Territorial de Salud ha sido actualizado teniendo en cuenta el Análisis de la Situación de Salud y las prioridades, se ha armonizado con el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, se ha interiorizado, lo

conocen los del sector, otros sectores y la comunidad, es el elemento base para el funcionamiento del sector El municipio cuenta con el Análisis de Situación de Salud 2007- 2012, ha ello los planes territoriales de salud han sido ajustados bajo las directrices del Ministerio de Salud y Protección Social de la resolución 425 vigente hasta el año 2014, allí se realizaba los Planes Operativos Anuales programando las acciones a intervenir de prioridad en salud del municipio y para el año 2015 las acciones de salud acorde a los lineamientos dados para la elaboración del Plan Decenal de Salud ley 1438 de 2011 y la resolución 1536 de 2015 para realización de la matriz del plan decenal de salud del municipio. Tanto el ASIS como el Plan Decenal de Salud han sido socializados en diferentes espacios como el COMPOS y COVE Municipal. 

¿Tiene un sistema de información del sector, que contiene, que analiza, que reporta, cual es el avance y que se va a desarrollar El municipio de La Estrella tiene implementado sistemas de información en salud de nivel nacional y departamental como: SISPRO, SIVIGILA, SISMATER RIPS y SISMATER Aseguramiento, PAIWEB, SITB, aplicativos BAI y aplicativos WEB.



¿Entrega el municipio la información de manera oportuna al Sistema de Salud? El municipio de La Estrella cumple con los proceso de sistemas de información en salud requeridos por los entes de control de forma oportuna e informes en salud como: aseguramiento en salud, documentos CONPES, salud pública, saneamiento básico, discapacidad, desplazados y nutrición.



¿La actual administración ha elaborado informes sobre los resultados alcanzados en la ejecución del plan territorial de salud? El municipio de La Estrella tiene implementado el plan de acción para cada proceso y en especifico la Secretaria de Salud el cual reportó los seguimientos trimestrales al área de planeación. Se entregó el Plan Operativo Anual a la SSSA Anualmente con sus respectivas evaluaciones.



¿Qué hace de inspección, vigilancia y control IVC, cuáles son las dificultades para realizarla y que tienen planeado para avanzar? Se efectúan acciones de inspección, vigilancia y control de factores de riesgo ambientales, del consumo, vectores y zoonosis, con el fin de promover un medio ambiente sano, protegido y prevenir eventos que vulneren la integridad y la vida de los habitantes.

Dichas acciones se fundamentan en los lineamientos dados por la Secretaria Seccional de Antioquia y las líneas estratégicas contenidas en el Plan de Desarrollo Municipal. Las actividades desarrolladas por componente son: Vigilancia de la calidad del Agua: Toma de muestras microbiológicas y fisicoquímicas del agua de consumo en los 16 sistemas de acueducto - Visita ICV a los acueductos - Visita para concertar puntos de muestreo - Visita para emitir concepto de conformidad de los puntos de muestreo - Visitas de ICV a Piscinas - Reporte al programa SVICAP (con índices: IRCA, IRABA) - Talleres educativos promoviendo el uso racional del agua. - Atención de PQRSF (humedades, vertimientos, problemas de alcantarillado, aguas lluvias) quejas, peticiones y reclamos

Vigilancia de los Alimentos: - Visita de ICV a establecimientos donde se prepara, comercializa, distribuya, transporte y Almacenen alimentos y bebidas - Investigación epidemiológica en caso de Enfermedades Trasmitidas por Alimentos. -- Gestión para capacitar a la comunidad en manipulación de alimentos - Seguimiento a las alertas emitidas por el INVIMA - Toma de muestras de alimentos para análisis microbiológico y fisicoquímico - Ajustar los reportes de Enfermedades trasmitidas por Alimento en el Sivigila. - Atención de quejas, peticiones y reclamos Vigilancia en Zoonosis: - Vigilancia epidemiológica a los animales que presenten signos o síntomas de rabia o los que son potencialmente agresivos - Vacunación antirrábica en caninos y felinos - Aplicación de estrategia para control poblacional (Esterilizaciones) - Taller tenencia responsable de mascotas - Participación en junta defensora de animales - Actualización del censo canino y felino - Implementación del programa ARCA - Atención y acompañamiento al programa ARCA

- Atención de quejas, peticiones y reclamos Vigilancia de Residuos: - Visita de IVC a Generadores (IPS, Farmacias, Droguerías, Funerarias, Centro de bienestar al anciano, internados, Moteles, peluquerías, Centros de estética, veterinarias) - Evaluación de Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares y envío de concepto técnico - Visita de ICV a establecimientos donde se procese, comercialice o almacene sustancias químicas, plaguicidas - Consolidar en base de datos formatos RH1. - Investigación epidemiológica por brote de intoxicación por sustancias peligrosas - Atención de quejas, peticiones y reclamos Vigilancia de edificaciones: - Visita de IVC a los establecimientos y lugares donde acuda público (almacenes, café internet, oficinas, papelerías, parqueaderos, entre otros) - Aplicación de medidas sanitarias según el caso (Decomiso, congelamiento, Clausura, Cierre temporal y definitivos) - Atención de quejas, peticiones y reclamos Vigilancia de vectores: - Levantamiento de índices de infestación larvaria con el fin de identificar puntos críticos, verificar si existe proliferación de larvas o zancudos. - Aplicación de estrategia Información educación y comunicación - Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores - Realización y reporte de informe de infestación larvaria 4 veces al año - Atención de PQRS - Participación en el programa de control de plagas Aplicación de medidas sanitarias y sanciones: a. Clausura temporal del establecimiento que podrá ser total o parcial; b. La suspensión parcial o total de trabajo o de servicios c. El decomiso de objetos y productos d. La destrucción o desnaturalización de artículos o productos si es el caso; e. La congelación o suspensión temporal de la venta o empleo de productos y objetos, mientras se toma una decisión definitiva al respecto. Estas medidas son de inmediata ejecución y tendrán carácter preventivo, posteriormente se podrán también aplicar un proceso sancionatorio siempre y cuando lo amerite.



¿Se han realizado procesos de rendición de cuentas, con qué mecanismos, con qué frecuencia y quienes participan? Se han realizado diferentes escenarios de participación comunitaria y social entre ellos, rendición pública de cuentas con el señor Alcalde y su gabinete, ante el honorable concejo Municipal y público en general. De otro lado en los diferentes comités enfocados en salud se ha rendido cuenta de los planes, programas y proyectos que enmarca la salud pública y entorno social.



¿Qué programas o proyectos han realizado con articulación y coordinación sectorial, intersectorial y comunitaria? Como ha sido el proceso, los mecanismos y los avances. Durante el periodo 2012 – 20515 el municipio de La Estrella ha implementado la estrategia APS en salud, la cual ha contado con un trabajo interinstitucional y el desarrollo con las familias más vulnerables del municipio.



¿Cómo priorizó la asistencia técnica, como la implemento, cuáles fueron los mecanismos y como la evaluó? Se realizó visita de asistencia técnica al programa PAI, específicamente a la cadena de frio.



Que indicadores tiene la entidad territorial para evaluar la gestión, con qué frecuencia la realiza y como la informa. El municipio cuenta con una matriz de plan de acción que componen con el producto y resultado, al área de planeación a través del ALPHASIG, y tiene un seguimiento de cada tres meses.

Salud Pública  ¿Cuáles son las prioridades en salud pública? Que metas se cumplieron y cuales quedan pendientes. Las metas programadas del plan de territorial de salud las incluimos en el Plan de Desarrollo Municipal en el componente “SALUD PARA TODOS”,

donde se plantearon los programas y proyectos para dar cumplimiento al Plan Desarrollo y al Plan Territorial. Según el decreto 3039 de 2007. Es de obligatorio cumplimiento para los municipios de categorías especiales primera, segunda y tercera las siguientes prioridades: 1. La salud infantil. 2. La salud sexual y reproductiva. 3. La salud oral. 4. La salud mental y las lesiones violentas evitables. 5. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis. 6. Las enfermedades crónicas no transmisibles. 7. La nutrición. 8. La seguridad sanitaria y del ambiente 9. La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral* 10. La gestión para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud *Nota: Queda pendiente la implementación de la seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral, en la intervención específicamente al sector informal. Queda pendiente la política pública de salud mental que es una de las prioritarias en el municipio. Queda pendiente fortalecer la gestión en salud en relación con el recurso humano en salud que es insuficiente.  ¿Qué otros resultados tiene de la implementación de políticas o proyectos de salud (infancia, nutrición, no transmisibles, entre otras)



Uno de los grandes avances que tuvo el municipio en este cuatrenio fue la puesta marcha de la estrategia APS, la cual logro integrar las acciones de salud pública ajustadas a las prioridades de salud en el municipio.

 POLITICA PÚBLICA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA

 Garantizar a los niños, niñas y adolescentes la protección integral contra toda forma de vulneración o amenaza de sus derechos, además de su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el seno de una familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y comprensión prevaleciendo el reconocimiento a la igualdad y la dignidad humana sin discriminación.  Orientar las acciones y recursos del Municipio de La Estrella, hacia el logro de condiciones sociales, económicas, políticas, culturales y ambientales, que hagan posible el desarrollo de las capacidades y de las oportunidades de los niños, las niñas, los adolescentes y los jóvenes como sujetos en ejercicio responsables de sus derechos.  Diseñar y poner en marcha acciones para lograr la inclusión de la población infantil a la vida social en condiciones de igualdad.  Realizar actividades de control y seguimiento de los resultados de la política pública. Las acciones realizadas en este cuatrenio han sido: Elaboración del diagnóstico de infancia y adolescencia Elaboración del Plan de Acción para ser ejecutado en la mesa de infancia y Adolescencia. Articular acciones intersectoriales e interdisciplinarias para la protección y garantía de los derechos de los NNA. Acciones de prevención de embarazo adolescente. Implementar la estrategia AIEPI en el MunicipioDesarrollar jornadas de sensibilización tendientes a la prevención de accidentes de tránsito. Seguimiento a casos de adicción, salud mental y convivencia en las instituciones educativas. Motivar y acompañar la participación de los NNA en el COMPOSInstalar la mesa de la juventud municipal y ajustar la política pública de juventudes.

Recopilar la información necesaria para el informe de la Rendición Pública de Cuentas en infancia y adolescencia.

RETOS Y OPORTUNIDADES Crear en el Municipio la Gerencia de Infancia que coordine y lidere los procesos de esta población al interior del municipio. Involucrar a los niños, niñas y adolescentes en la participación social y activa de sus procesos haciéndolos gestores de su propio desarrollo. Acompañamiento desde diferentes esferas para la prevención del embarazo en la población adolescente. Generar espacios lúdicos para la primera infancia. Las acciones de salud mental que involucren niños, niñas y adolescentes debe ser liderado, coordinado, vigilado, monitoreado y dirigido desde la MIA para que las acciones desde las diferentes dependencias tengan procesos, para que las acciones sean articuladas y asi, generar un impacto en esta población. Las acciones de promoción y prevención deben ser procesos, no acciones aisladas que hacen las diferentes dependencias pues asi no hay impacto y no hay capacidad de respuesta. Cuando cada dependencia o secretaria hace acciones, solo trabaja sus temas de interes, por el contrario, si fuera la MIA la que hace los proyectos, los haría integrales. El municipio necesita la PPSM (Politica Publica de Salud Mental) pues las problemáticas, casos y enfermedades en esta área son muy altas, el consumo de SPA es elevado en los jóvenes del municipio, la violencia en las familias y los intentos de suicicdio se han incrementado. Toda esta situación requiere que el municipio tenga su propio centro de salud mental, donde preste servicios de atención, intervención y rehabilitación pues aunque esto es competencia de las EPS, la alta demanda por las mismas problemáticas, hace necesaria un servicio primario o por situaciones en crisis.



SEGURIDAD ALIMENTARIA

Durante el año 2015, el Municipio de la Estrella realizo la conformación de la Mesa de Seguridad Alimentaria y Nutricional SAN, donde se dispusieron tres comités

acordes a los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pública. El logro más importantes de la Mesa SAN a nivel municipal fue el diagnostico de inseguridad alimentaria con base en la disponibilidad y acceso a los alimentos, consumo y aprovechamiento biológico y calidad e inocuidad de los alimentos. Se reconocieron los diferentes actores dinamizadores en los diferentes pilares de la seguridad alimentaria, sin embargo fue escasa la presencia de actores nivel jerárquico superior y con poder decisorio. Esta situación dificulto el avance de un plan de SAN y por ende de una Politica de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Se hizo evidente la falta de articulación y presencia de actores importantes del área de la salud, educación, gobierno, indere, planeación, entre otros. Las problemáticas de bajo peso al nacer, embarazo en adolescentes, exceso de peso infantil, desnutrición crónica juvenil, desórdenes alimentarios, fueron algunos eventos importantes donde se deben implementar programas integrales, intersectoriales e interdisciplinarios que aborden a la población vulnerable de manera holística. El próximo cuatrenio exige la puesta en marcha la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional a nivel municipal, con los planes y programas articulados con las diferentes sectores y mitiguen los eventos en salud publica relacionados con la SAN.



INCLUSION SOCIAL DE ENFOQUE DE DERECHOS.

PERSONAS

CON

DISCAPACIDAD

CON

Garantizar el reconocimiento de derechos a los habitantes de Antioquia sin discriminación de raza, género, edad, religión, territorio o condición, facilitando el acceso a las oportunidades para alcanzar un desarrollo humano integral PARTICIPACIÓN PARA EL DESARROLLO CONSOLIDACIÓN DEL SISTEMA MUNICIPAL DE DISCAPACIDAD Promover la operatividad de los comités municipales de discapacidad (Decreto 105 del 27 de junio de 2012 “Mediante El cual se crea El Comité Municipal de Discapacidad en el Municipio de La Estrella, Antioquia y se dictan otras disposiciones”) Brindar Asesoría y Asistencia técnica para la elaboración de los Planes de Acción municipales en discapacidad. Divulgación de Lineamientos de Política Pública de Discapacidad.

Estrategia de comunicación entre los actores del sistema Población con Discapacidad Caracterizada e identificada Acompañamiento a familias con personas en situación de discapacidad Desarrollar servicios de habilitación, rehabilitación y ayudas técnicas a nivel Municipal. Fortalecer programas de promoción y prevención de la discapacidad. Organización del Sistema Municipal de Participación Promover Alianzas Público-Privadas Ruta de atención a la discapacidad Intensificar programas de detección precoz de la discapacidad para intervención temprana

EDUCACIÓN  Cupos de docentes y directivos en programas de formación en diferentes áreas, con enfoque diferencial.  Redes académicas conformadas por grupos poblacionales y áreas del conocimiento.  Alumnos en edad escolar matriculados en el sector oficial (Incluidas todas las poblaciones).  Profesionales de apoyo pedagógico operando en las instituciones educativas.  Dotación de material educativo entregado a los establecimientos Educativos.  Establecimientos educativos oficiales beneficiados con mantenimiento preventivo, correctivo y mejoramiento de su planta física. SALUD Aseguramiento Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud Fortalecimiento de la Salud Pública Salud Ambiental Promoción Social

Atención y prevención para disminuir el riesgo de inseguridad alimentaria en familias vulnerables Implementación y articulación de la Estrategia de Rehabilitación

Basada en la

Comunidad y la Estrategia de Atención Primaria en Salud.

Deporte Registro y clasificación de la población con discapacidad, con el fin de identificar beneficiarlos de programas de capacitación, recreación, deporte, actividad física y cultural. Articulación y coordinación con los entes deportivos municipales con el departamento de Antioquia. Actividades preparatorias de deporte paralímpico para los juegos Participación en juegos paralímpicos en el marco de los Juegos Nacionales.

PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD Sensibilización de la cultura de la innovación y el emprendimiento: a través de la generación de ideas de negocio y promocionando la cultura del emprendimiento, como un proyecto de vida. Fortalecimiento Empresarial: Acompañar a las unidades productivas en la estructuración del modelo de negocio, articulados con las unidades de emprendimiento de las Instituciones de Educación Superior, el SENA y las grandes empresas. Garantizar el acceso al trabajo y la vida laboral con garantía de derechos

GARANTÍA DE DERECHOS Promoción de procesos incluyentes de participación ciudadana basados en estrategias de comunicación y movilización Estrategia para la garantía jurídica Estrategia para la participación en la vida política y pública

Estrategia para el desarrollo de la capacidad Estrategia para el reconocimiento a la diversidad Capacitación en normatividad, deberes y derechos. Cumplimiento de la normatividad en el tema de accesibilidad al espacio físico y obras de infraestructura. Desarrollo del día de la Discapacidad (Acuerdo No 20 de agosto de 2004 “Mediante el cual se establece en el municipio de La Estrella el 10 de octubre como día de los discapacitados”) desarrollo de la semana de la discapacidad y de la marcha Nacional por las personas con discapacidad El día 3 de diciembre de acuerdo a la resolución 47/3 de la Asamblea General adoptada el 14 de octubre de 1992 Fortalecimiento de las organizaciones comunales, sociales y asociaciones de personas con discapacidad; Desarrollando habilidades y competencias en: - Formación democrática. - Formación administrativa. - Formación social. - Formación en autogestión organizativa. Vivienda Diseño, aprobación y ejecución de nuevos proyectos con enfoque diferencial. Se debe trabajar en planes de adecuación y mejoramiento de viviendas

-

POLÍTICA PÚBLICA DE JUVENTUD

De acuerdo al artículo primero del acuerdo de la Política Pública de Juventud: “Adoptar la Política Pública Municipal de Juventud (P.P.J) del Municipio de La Estrella como estrategia para promover procesos orientados al reconocimiento y valoración de la juventud como actores y sujetos fundamentales en la construcción de una sociedad en movimiento y renovación, donde se promueva de manera permanente la integración intergeneracional, la inclusión social, la igualdad, la equidad de género, las capacidades, las habilidades, las potencialidades, los derechos, las responsabilidades y la participación en las instancias sociales,

políticas, económicas, culturales, recreativas y ambientales de la población juvenil, contribuyendo así, a la construcción de sus identidades, autonomía y bienestar.” VENTAJAS El Municipio de La Estrella cuenta con un equipo de trabajo siendo profesionales en diferentes áreas del conocimiento lo que hace que haya mayor cobertura a la población juvenil con sus necesidades. Por lo anterior tenemos cuatro promotores juveniles, un coordinador para la implementación de la ley estatutaria de ciudadanía juvenil 1622 de 2013, una psicóloga, una comunicadora y un contratista dirigido al estudio de grabación. Se han realizado convenios y gestiones con empresas privadas e instituciones educativas de nivel superior para realizar un desarrollo integral de los jóvenes Siderenses, además han tenido espacios de participación en temas relacionados con el arte, la música, la cultura en general, la educación, la orientación profesional y laboral, desarrollar temas como trabajo en equipo, liderazgo, resolución de conflictos, composición musical, cartografía social, encuentros con otros colectivos o grupos de la ciudad para compartir experiencias y conocimientos del tema. Y la realización de una propuesta sobre una principal problemática detectada en cada territorio, Caminatas ecológicas. Debilidades y oportunidades de mejora Al inicio de la participación de la coordinación de las políticas públicas de juventud, se encuentra que la gran mayoría de los jóvenes desconocen que existe una Política que los cobija y además que se encuentra desactualizada y de hecho se desconoce que existe una nueva ley estatutaria de juventud que hace que esta P.P.J actual sea actualizada. Que se ha logrado o realizado Actualmente el programa de juventud está en el proceso de actualización e implementación de las políticas públicas de juventud de acuerdo a la nueva ley estatutaria de juventud 1622 del 2013. Siguiendo los lineamientos de la ley estatutaria de juventud, desde el año 2014 se implementó la instalación de la plataforma de juventud en el cual se encuentran las diferentes organizaciones juveniles, culturales, artísticas, religiosas, ecológicos del municipio; dándoles un mayor soporte y generar espacios de capacitación y concertación. En esta plataforma hay registrado 46 representantes juveniles. Se implemento la primera Mesa técnica de juventud donde participan los diferentes actores que tengan que ver con el tema juvenil tanto entidades públicas como privadas, desde allí; planificar, desarrollar y generar soluciones a las diferentes problemáticas juveniles

del municipio; Se ha trabajado con diferentes áreas del municipio como la Personería, trabajando con los jóvenes personeros y contralores de las diferentes instituciones educativas del municipio trabajando el tema de la nueva ley estatutaria de ciudadanía juvenil. Al encontrar el desconocimiento de los jóvenes ante la PPJ y la nueva ley estatutaria de juventud, se ha logrado llevar esta información de concientizar a los jóvenes entre los 14 y 28 años, que existe una política que los representa pero que a su vez debe ser modificada logrando una mayor cobertura de atención a la comunidad juvenil. Son muchas las actividades que se ha logrado realizar desde el programa de juventud desde la política pública y la nueva ley estatutaria, lo cual se puede evidenciar en los múltiples listados de asistencia y registros fotográficos tomados en las acciones de todos los contratistas del programa. Además desde la gobernación de Antioquia se han capacitado y orientado para el desarrollo, implementación y actualización de las P.P.J basadas en la ley 1622 ley estatutaria de ciudadanía juvenil. En donde se han realizados talleres, encuentros con los diferentes contratistas y desde allí generar un espacio para la construcción y desarrollo de las mismas.

 ¿La entidad territorial ha ejecutado el Plan de intervenciones colectivas - PIC? Cuales han sido los avances, dificultades y que queda pendiente. El municipio de La Estrella dio cumplimiento a las acciones programadas dentro del PIC, uno de los avances fue poder contar con planes de mejoramiento cuando las metas no se cumplían.  Como se ha contratado la operación del PIC, con quien, si no realizaron la contratación con la ESE, cual fue la razón? qué criterios tuvieron en cuenta para el seguimiento y evaluación, que programas y proyectos se están implementando y que queda pendiente? Con la ESE Hospital La Estrella, exceptuando algunas intervenciones en salud mental que se contrataron con una IPS privada especializada en el tema.  ¿Cuál es la cobertura de vacunación del municipio (BCG, tres dosis de polio, tres dosis de HIB, tres dosis de hepatitis B, tres dosis DPT y una dosis MMR)? Cuáles han sido los avances y dificultades.

Vacuna BCG POLIO Hepatitis B DPT 3 a dosis Haemophilus Influenza b rotavirus

2012 72.4 70.4 68.6 68.4 69.1

2013 72.7 77.5 78.4 72.2 78.5

2014 3.9 43.2 48.6 48.6 48.6

70.8

77.0

44.3

Avances: Existe una continuidad en los proceso del PAI, por parte del Departamento Dificultades:  A nivel local la responsabilidad frente al tema PAI se ve afectada por el proceso de contratación, en espacial a principio de año.  Bajas coberturas del PAI, tienen varias razones: poco personal para el programa de vacunación, afectación por la población DANE la cual es superior a la población del SISBEN, más de 60% de la población tiene su IPS de salud fuera del municipio los cual afecta las metas.   ¿La vigilancia epidemiológica cuenta con unidades notificadoras, que hace, que analiza, que hace con los resultados y que falta para avanzar? En el municipio de La Estrella contamos con dos UPGD notificadores y 7 UPGD informadoras, las cuales tienen implementado los protocolos del INS, las fichas epidemiológicas y la respectiva notificación del SIVIGILA, y la Secretaria de Seguridad Social y Familia es la UPGD consolidadora, y la respectiva investigaciones epidemiológicas que surjan de todos los eventos susceptibles a investigar. Además el municipio realiza el Comité de Vigilancia Epidemiológica Municipal y asistencia al COVE Departamental. Comentado [SdSdLE1]: Sandra florez

Aseguramiento  ¿Cuál es la cobertura en el municipio de los regímenes subsidiado y contributivo?

 ¿Cuál es la población pobre no afiliada, cuales son los problemas de afiliación, de cobertura, que planes se tienen para lograr coberturas, los avances, pendientes y las dificultades. Existen Indicadores de población pobre no afiliada (vinculados) como: recursos destinados a vinculados, déficit, etc.? Dificultades:    

Accesibilidad a las personas Sistemas de información decientes Falencias en las búsquedas activas de las personas en la lista Falta de conocimientos en los procedimientos de las personas de afiliación y la accesibilidad a los servicios de salud  Baja oportunidad en la prestación de servicios de salud por debilidad en la red prestadora de servicio de salud  ¿Cuáles son las Entidades Promotoras de Salud que operan en su territorio?, los usuarios las catalogan como buenas, regulares o malas con respecto a sus funciones, cuales son los resultados de satisfacción en cuanto al acceso a los servicios, cual es la cartera. 1. CAPRECOM (opero hasta el mes de septiembre de 2015 2. SAVIA SALUD

 ¿Cuál es el total de recursos, en pesos, destinados al régimen subsidiado con todas las fuentes. (SGP, Fosyga, rentas cedidas, recursos propios, etc.) distintos de gastos administrativos, son suficientes, que problemas que se tienen y posibles soluciones

Jorge ivan  ¿Que supervisan del régimen subsidiado, cada cuanto, que hacen con la información, esta sistematizada, que hacen con ella, cual es la relación con los organismos de control? Los informes de auditoría se realizan en un periodo bimestral y buscan vigilar y controlar el actuar de las Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidio (EPSs) que operan en el Municipio.

Esta información se procesa y se retroalimentan en pro de la mejora continua, las cuales se comprometen a mejorar estrictamente con las debilidades detectadas después de cada auditoria. Los procesos que se supervisan a las EPSs se centran en:  Capacitaciones y Asesorías realizadas a los usuarios en relación con: o Promoción de la afiliación realizada o Portabilidad o Movilidad o Red prestadora de servicios o Copagos o Referencia y contrarreferencia o otros        



  

 

Corrección de barreras de afiliación, traslados y prácticas indebidas. Peticiones, Quejas y Reclamos. Bases de datos. Consolidado de autorizaciones. Consolidado de tutelas Remisiones de afiliados de alto costo. Red de servicios contratada. Medicamentos o Entrega o Oportunidad de entrega al usuarios de alto costo. o Negaciones de entrega medicamentos. Pagos realizados a la red prestadora de servicios. o Capitación o Eventos o Levantamiento de glosas Cartera de la EPS- S con la red de prestadores. Actas de reuniones con asociaciones de usuarios. Infraestructura para la atención. o Recurso humano o Horarios de atención o Recursos tecnológicos Póliza de alto costo Planes de mejoramiento auditorias de calidad y seguimiento

Informes mensuales a la SSSA en cuenta a la población víctimas de la violencia, familias en acción, control de fallecidos, duplicidades y homónimos y depuración semanal de la base de datos municipal. ANEXO:

1. Aseguramiento en salud dentro del Plan de Desarrollo Recurso ejecutado Programa

Proyecto

Idea de Proyecto

Actividades

Admistración de la base de datos de régimen subsidiado

COBERTUR A Y ACCESO AL SERVICIO DE SALUD MUNICIPAL

GARANTIZAR LA MEJORAR Y AMPLIAR CONTINUIDAD DEL LA PRESTACIÓN Y ASEGURAMIENTO DE DESARROLLO DE LOS AFILIADOS AL Atención al RÉGIMEN SUBSIDIADO Y SERVICIOS DE SALUD usuario A LOS HABITANTES LA AFILIACIÓN DE LA POBLACIÓN POBRE NO DEL MUNICIPIO DE LA ESTRELLA ASEGURADA, DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO DEL 01 Gestión del DE ENERO AL 31 DE aseguramiento DICIEMBRE DE 2014, EN en salud EL MUNICIPIO DE LA ESTRELLA - ANTIOQUIA. VIGENCIA 2014 AMPLIACIÓN DEL NIVEL Gestión del DE COBERTURA DEL aseguramiento RÉGIMEN SUBSIDIADO en salud

2,012

2,013

2,014

Agosto de 2015

23,076,667

27,289,500

18,510,975

18,625,645.00

18,556,667

22,543,500

23,042,250

21,300,302.00

24,000,000

25,000,000

25,500,000

35,100,000.00

4,519,807,257.60 6,676,627,767.74 7,015,936,702.33 7,028,958,821.00

2. Gestión del aseguramiento en Salud 2.1 Flujo de recursos Objetivo: garantizar y vigilar el giro oportuno de los recursos para la atención de la población afiliada al régimen subsidiado y la población potencial a afiliar. La Ley 715 de 2001 otorga a los municipios competencias de coordinar, dirigir y vigilar el sector salud en cada jurisdicción y de esta forma Gestionar y supervisar el acceso a la prestación de los servicios de salud de la población afiliada, financiar y cofinanciar la afiliación al Régimen Subsidiado de la población pobre y vulnerable, Identificar a la población pobre y vulnerable en cada jurisdicción y seleccionar a los beneficiarios del Régimen Subsidiado, entre otras. Actualmente la normatividad establece el financiamiento y control de los recursos que se destinan para la atención de la población afiliada al régimen subsidiado y la población que se afilia siempre y cuando reúna las condiciones normativas. En la destinación de los recursos para el aseguramiento de la población participan fuentes de financiación de la nación, el departamento y el municipio, durante los

años 2012, 2013, 2014 y 2015 los recursos asignados para garantizar la atención de esta población se resumen en la grafico 1. Grafico 1. Distribución de los recursos asignados para garantizar la atención de la población afiliada al régimen subsidiado por fuentes de financiación, La Estrella 20122015

Prestación de los servicios  ¿Cuáles son las principales dificultades que enfrenta la red de prestación de servicios? La oportunidad de la atención en el servicio de salud Oportunidad en el flujo financiero Trazabilidad de los procesos administrativos y en la prestación de servicios Atención a los altos costos Medicamentos no POS (Plan obligatorio de Salud)  ¿Existe información sobre la capacidad instalada de la oferta de servicios (ESE, IPS públicas y privadas)?, Que avances se hicieron en infraestructura, dotación y tecnología, recursos financieros y talento humano, contratos pendientes, trabajos por culminar. Cuál es el déficit que se tienen de infraestructura, tecnología, talento humano. Que metodología se usó para su cálculo? Para el año 2015 el municipio de La Estrella cuenta con una nueva infraestructura para la atención de salud ESE Hospital La Estrella de primer nivel, la cual se configura en una plataforma moderna, con espacios amigables y eficientes para una mejor prestación del servicio de salud y una oportunidad ampliar el portafolio de servicios y cobertura. De igual manera y en consonancia con el proyecto articulado a la red Metropolitana, Hospired se ha venido construyendo un sistema de información en red con tecnología acorde, impactando indicadores e información en tiempo real. La ESE Hospital La Estrella se encuentra en nivel de riesgo alto y se ha acogido al plan de saneamiento fiscal y financiero, hoy aprobado por las Supersalud, como plan integral de gestión del riesgo.  ¿Qué información tienen sobre el sistema de referencia, cual ha sido su análisis, medidas tomadas, dificultades? El proceso de referencia y contrarreferencia de la Entidad territorial y la ESE Hospital La estrella cumple con las directrices de la norma vigente (Decreto 4747 del 2007, Resolución 3047 del 208 y Resolución 4331 del 2012) donde se evidencia:

 Usuarios de los servicios de salud bien orientados y satisfechos, con el punto de atención en el accesibilidad al SGSS, capacitaciones a los usuarios.  Oportunidad en la atención y el proceso.  Aplicación de la ley anti tramite en los procesos de servicios.  Aplicación de los instrumentos para los seguimientos de los procesos. Se detectaron las siguientes dificultades:  No se evidencia publicaciones como carteleras, pendones entre otros inmersos en anexos tecnicos11 de la resolución 4331.  Falta de coordinación interinstitucional entre red prestadora de servicios para garantizar su correcto funcionamiento.  Insuficiente e inadecuada capacidad resolutiva para el traslado del usuario a referir.  Falta de recurso humano destinado esencialmente a la gestión y control del proceso.

 ¿Es suficiente la capacidad (técnica, infraestructura, tecnológica, recursos financieros y talento humano) de su red prestadora (ESE, IPS públicas y privadas) para la demanda de servicios de salud? ¿Por qué?

 Cartera, que se hizo, cuales planes de contingencia

Anexo 1. Prestación de servicios de salud: Objetivo: Garantizar la prestación de servicios de salud a la población pobre no asegurada de la localidad municipal En el artículo 49 de la Ley 715 de define a la población sin ningún tipo se seguridad como población pobre por atender en lo no cubierto con subsidios a la demanda. De igual forma se contempla la distribución de los recursos de la participación para la prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, recursos que deben destinarse para

garantizar la atención en salud de los servicios diferentes a los de primer nivel de complejidad. Complementario a lo anterior, la Ley 1438 de 2011 que reformó en Sistema General de Seguridad Social en Salud retoma el tema de los recursos para la prestación de servicios donde se contempla “la destinación de recursos para a financiar la prestación de servicios de salud en los lugares donde solo el Estado está en capacidad de prestar el servido de salud en condiciones de eficiencia y/o subsidios a la demanda, de acuerdo con los planes financieros y de transformación de recursos que presenten las entidades territoriales”. En la tabla 1 se detallan los convenios interadministrativos celebrados en el cuatrienio para la atención de la población no asegura, se observa que el año 2013 fue el año donde más se suscribieron convenios. Tabla 1. Relación convenios Interadministrativos celebrados entre la ESE Hospital y el Municipio de la Estrella 2012 a agosto de 2015

Año

No del Convenio

Fecha del Contrato

Fecha acta de inicio

2012

1003068

04 junio de 2012

04 junio de 2012

2013

10030682013

2013

10031622013

2013

10032082013

2014

10032122013

2014

10031182014

2015

10030752015

Plazo-Vigencia

Fecha de finalizacion del Contrato

Valor del Convenio

Seis meses y 27 31 de diciembre de 482,016,347.00 dias 2012 4 meses JUSTIFICACIÓN Y 15 de marzo de 20 de marzo 19 de junio de APOBACION 300,000,000 2013 de 2013 2013 OTRO SI 3 meses 23 de julio de 23 de julio de 22 de octubre de 3 meses 300,000,000 2013 2013 2013 1 de 1 de Noviembre 30 de diciembre de Noviembre de 2 meses 200,000,000 de 2013 2013 2013 08 de 23 de enero Noviembre de 6 meses 22 de julio de 2014 450,000,000 de 2014 2013 1 de agosto de 1 de agosto 31 diciembre de Cinco meses 450,000,000 2014 de 2014 2014 27 de marzo de 27 de marzo 27 de diciembre de $819.448.513 Nueve (9) meses 2015 de 2015 2015

Recursos FINANCIEROS  ¿El Fondo Local de Salud tiene constituidas las Cuentas maestras (Salud Pública, Prestación de Servicios, Aseguramiento, Otras cuentas en Salud)? Por medio del acuerdo municipal 014 del 16 de Sep. de 1996 Se creó y se reglamentó el Fondo Local de Salud para facilitar el eficiente y oportuno recaudo, contabilización, administración y control de los recursos para

financiar los servicios de salud por parte del municipio con la siguientes Cuentas: Fondo Local de salud – Régimen Subsidiado Fondo Local de salud – Promoción y prevención Fondo Local de salud – Situado Fiscal, Salud Fondo Local de salud – Situado Fiscal, Prestacional Fondo Local de salud – Otros ingresos salud.  ¿El plan financiero está aprobado (Departamento y Distrito)? Jorge ivan  ¿El municipio tiene deudas pendientes, cuenta con un Plan de saneamiento fiscal y financiero?  ¿Los recursos del esfuerzo propio territorial que destina a salud pública, régimen subsidiado y otros proyectos han sido girados oportunamente, dificultades, seguimiento?  Qué proyectos ha desarrollado con los recursos de regalías y de otras fuentes, que avances ha tenido, que dificultades. Logística  ¿Qué documentos (planes, políticas, programas, proyectos)?

 Plan Decenal de Salud Pública del municipio de La Estrella 2012 – 2015 abordaje de enfoques múltiples: salud como derecho, determinantes sociales de la salud, enfoque diferencial y enfoque poblacional.  Rendición Publica de cuentas en infancia, adolescencia y juventud 2012 - 2015  Políticas públicas: o Infancia y adolescencia o Juventud o Discapacidad o Equidad de genero  Programa y proyectos o Estrategia Atención Primaria en Salud

o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

Programa Salud mental Aseguramiento en salud Plan ampliado de inmunización Promoción y prevención Estilos de vida saludables Vigilancia Epidemiológica Inspección, vigilancia y control de Zoonosis Inspección, vigilancia y control de factores de riesgos ambientales Arca Animales recuperados con amor Control de vectores Vigilancia de acueductos rurales y urbanos Muestreo de alimentos en restaurantes públicos y escolares Restaurantes escolares en instituciones educativas publicas Vigilancia nutricional a población escolar Talleres ocupacionales población en situación de discapacidad Lenguaje de señas Atención a la población vulnerable por desplazamiento forzado. Participación ciudadana y comunitaria Atención al adulto mayor Acompañamiento a familias vulnerables

 ¿Cómo está su sistema de Información (Bases de Datos)? Listado de base de datos Bases de datos del Nacido vivos y defunciones Base de datos eventos de los eventos epidemiológicos Bases de datos de desplazados Bases de datos de MANA infantil Bases de datos seguridad alimentaria Bases de datos de familias en acción Bases de datos de discapacidad Bases de datos consorcio SAYP archivos FTP (Maestro subsidiado, Maestro Contributivo, Traslados Contributivo, Solicitudes de traslado y novedades). Base de datos Maestro subsidiado municipal (SISMASTER). Base de datos población víctima. Base de datos Población pobre no asegurada.

 Otros entregables: comprados

Software

desarrollados

o

en

No  Contratos en curso, liquidados pendientes por liquidar  Demandas al estado. Contacto: Ministerio de Salud Nancy Londoño [email protected]

desarrollado,