OPS/OMS IV ENCUENTRO DE UNIDADES DE ECONOMIA DE LA SALUD: MIDIENDO PROTECCION FINANCIERA Y GASTO DE BOLSILLO: EL APORTE A LAS UES A LA AGENDA DE COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD

MEDICAMENTOS Y GASTOS DE BOLSILLO – COLOMBIA Santiago de Chile 8 de noviembre de 2013

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

• Mediciones del gasto de bolsillo: análisis comparativo • Estimativos recientes con base en ECVDANE y composición del gasto de bolsillo • Políticas de regulación de precios de medicamentos y efectos esperados en el gasto de bolsillo

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

• Mediciones del gasto de bolsillo: análisis comparativo 1) Cuentas de Salud de Colombia: 1993-2003 (resultados publicados, MPS-DNP) y 2004-2012 (predefinitivos y para publicación, MSPS). Estimativos con base encuesta CASEN DNP-MS para 1993; EH-DANE 2000 y ECV-DANE, módulos de salud de 1997, 2003, 2008, 2010 y 2011. Imputaciones por método de interpolación para años de no encuesta (Kriging universal). 2) Cuenta Intermedia de Salud (C IS) – DANE: estimativos para 2000-2005 (publicados en web-DANE). Gasto de bolsillo obtenido mediante método de ajuste del gasto de los hogares con respecto a la financiación total del sistema(método de cierre) 1) Barón, G. 2007. Cuentas de Salud de Colombia. El gasto nacional en salud y su financiamiento, Ed. MPSDNP. 2) http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=70&Itemid=115

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

3) Otros estudios: -Banco Mundial (BM,2010): estimativo con base en ECV-DANE - Fedesarrollo (Nùñez, 2010): estimativo con base en ECV-DANE -Universidad de los Andes con base en ECVDANE 2003 -CENDEX-U. Javeriana (2000), en cuesta de campo Bogotá y varios municipios -W.B. 2010. Aging, poverty and social protection in Colombia: evidence and policy options. -Núñez, J. et al. 2012. “La sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano. Dinámica del gasto y principales retos de cara al futuro”, estudio realizado por FEDESARROLLO para la Fundación Suramericana – SURA, Bogotá D.C

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO COLOMBIA (Millones de pesos) 1993 1997 2000 2003 2005 CASEN ECV-DANE ENH-DANE ECV-DANE CIS - DANE Cuentas de Salud de Colombia, DNP-MPS DANE - CIS 2005 CENDEX-Encuesta Nacional de Salud MPS Banco Mundial (2010) Fedesarrollo (Nùñez 2012) 1/ 1/ línea de investigación finanzas de la salud

1.425.955

3.514.664

1.505.321

2007

2008

2010 ECV-DANE

2011

6.799.134

6.541.629

6.428.714

ENS

1.314.764 4.201.722 8.367.888

7.981.000 6.189.552

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

COLOMBIA: FINANCIAMIENTO DEL GASTO TOTAL EN SALUD 2004-2011 (Porcentajes) FUENTES 2004 2005 2006 2007 Cotizaciones obligatorias seg. soc. salud 1/ 41,8 39,3 40,3 37,5 Otros aportes a seguridad social Recursos Presupuesto General de la Nación 2/ 24,9 22,8 20,4 19,3 Recursos entes departamentales 3/ 3,5 3,8 4,6 4,1 Recursos entes municipales 4/ 2,4 3,7 3,7 3,8 Seguros y planes privados voluntarios 5/ 9,2 8,5 6,9 6,9 Gasto directo (o de bolsillo) de los hogares 6/ 18,2 21,9 24,0 28,4 Total por fuentes de financiamiento 100,0 100,0 100,0 100,0 Fuente: MSPS - DFS

2008 40,9

2009 43,4

19,6 4,2 3,1 7,8 24,4 100,0

21,3 4,0 3,9 8,2 19,3 100,0

2010 46,3 4,7 17,2 3,8 2,5 8,2 17,2 100,0

2011 Dist % prom Var % prom 48,8 42,3 9,6 2,2 3,5 17,8 20,4 2,2 3,6 4,0 7,7 2,4 3,2 7,1 8,1 8,0 5,2 17,0 21,3 6,2 100,0 100,0 7,2

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

Composición del financiamiento del GTS 2003-2011 (porcentajes) 100,0

82,7

80,0

75,7

73,7

73,9

72,1

70,7

73,4

73,8

75,1

60,0 40,0 20,0

17,3

24,3

26,3

26,1

27,9

29,3

26,6

26,2

24,9

0,0 2003

2004

2005

2006

Fondos públicos

2007

2008

Recursos privados

2009

2010

2011

Medicamentos y gasto de bolsillo Colombia

Distribución porcentual de fuentes de financiamiento - promedio 2004-2011

Seg.y planes privados vol. 8%

Gasto directo o de bolsillo 21%

Cotizaciones oblig. seg. soc. salud 41%

Rec PGN 20%

Rec. departamentale s 4% Rec. municipales 3%

Otros aportes seg. social 3%

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

Gasto total en salud 2003 - 2011 (Millones de pesos constantes de 2005) 35.000.000 31.019.076 29.602.232 29.106.433

30.000.000

26.457.267 24.003.585

25.000.000

22.228.636

20.000.000

Rég Contributivos (SGSSS + REE) Rég subsidiado

19.367.645

PPNA

17.842.250 17.107.739

Salud pública Otros servicios y prog institucionales

15.000.000

Seguros privados voluntarios Gasto de bolsillo 10.000.000

Gasto total en salud

5.000.000

0 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia COLOMBIA: ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO 2008, 2010 Y 2011 (Millones de pesos corrientes) CONCEPTO Consultas Bonos y Cuotas Copagos medicina prepagada Consulta medica Consulta tratamientos odontológicos Vacunas Medicamentos o remedios Laboratorio clínico Transporte (rural) Rehabilitación terapias Terapias alternativas Lentes y audífonos Cirugías ambulatorias GASTO TOTAL MENSUAL GASTO TOTAL ANUAL hospitalización GASTO DE BOLSILLO TOTAL ANUAL FUENTE : ECV DANE

2008 11,3 3,8 2,1 8,3 20,2 1,2 31,3 6,4 3,0 1,5 1,9 4,6 4,3 100,0 99,7 0,3 100,0

2010 9,8 3,7 1,6 7,7 18,5 1,8 33,0 7,3 3,1 1,6 2,5 5,6 3,8 100,0 99,7 0,3 100,0

2011 7,7 3,7 2,6 6,6 20,9 2,0 31,0 5,9 3,5 1,8 3,2 7,0 4,3 100,0 99,7 0,3 100,0

PAGO DE RECOBROS POR CTC Y FALLOS DE TUTELA (Millones de pesos corrientes)

3000000

2500000

2,428,554.0

2,154,790.3

2000000

1,925,356.4 1,759,482.0

1500000

1,018,762.0

1000000

570,021.0

500000 265,185.0

4,244.0

5,312.0

56,741.0

113,708.0

170,155.0

0 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia Políticas de regulación de precios de medicamentos y efectos esperados en el gasto de bolsillo • Documento CONPES 155 de 2012 define la Política Farmacéutica Nacional a partir de un diagnóstico y formulación de diez estrategias para dar solución a los problemas del sector farmacéutico. -Tres sobre la disponibilidad de información confiable, oportuna y pública sobre acceso, precios, uso y calidad de medicamentos. - Las otras siete estrategias buscan la creación de mecanismos para la regulación de precios y del mercado, la vigilancia, la sostenibilidad ambiental, la oferta y los servicios de acuerdo con las necesidades de salud nacionales y regionales. • La política busca no sólo articulación de las entidades del sector, sino la incorporación de entidades como los ministerios de Comercio, Industria y Turismo, de Educación Nacional y Ambiente, así como de otros organismos como Colciencias, el Sena y el Departamento Administrativo para la Prosperidad Social.

• Para desarrollar la nueva política farmacéutica se destinarán cerca de US$100 millones que se ejecutarán entre 2013-2021. • Intervención directa en el mercado de los medicamentos: utilización de herramientas de regulación eficaces y de fácil aplicación cuando el mercado presente precios no ajustados a la realidad.

Medicamentos y gasto de bolsillo - Colombia

• Efectos esperados: reducción sostenida de precios durante los dos primeros años de la implementación de la nueva política, calculada mediante un índice de medicamentos. • Otras estrategias encaminadas a estimular la producción de medicamentos estratégicos y genéricos, así como el desarrollo de nuevos programas de acceso, el diseño de redes de servicios farmacéuticos y la promoción del uso adecuado de los medicamentos

Muchas gracias