GUÍA MÉDICO RESIDENTE SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN Tutora: Dra. Carmen Deiros

2016 Revisión:

Dra. Carmen Deiros Tutora Anestesia y Reanimación

Aprobación:

Comisión de Docencia 14-3-2016

ÍNDICE

CONTEXTO ORGANIZACIONAL ...............................................................

01

COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA ..............................................

03

RECURSOS DOCENTES ...........................................................................

04

DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD: Anestesia y Reanimación ..............

07

OBJETIVOS .................................................................................................

08

COMPETENCIAS ........................................................................................

21

GUARDIAS ..................................................................................................

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ITINERARIOS .............................................................................................

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SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS ..............................................

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Planing sesiones Anestesia y Reanimación CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL ............................................

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CRITERIOS DE EVALUACIÓN ....................................................................

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Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación Modelos fichas de evaluación ............................................................

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Modelo informe Tutor ........................................................................

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Libro del Residente ...........................................................................

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Modelo Libro del Residente ..............................................................

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Modelo Memoria Anual Tutores ........................................................

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CONTEXTO ORGANIZACIONAL PRESENTACIÓN El Consorci Sanitari Integral (CSI) es una entidad jurídica pública de la Generalitat de Catalunya, participada mayoritariamente por el CatSalut y en la que también son entidades consorciadas el Ayuntamiento de Sant Joan Despí, el Ayuntamiento de l’Hospitalet de Llobregat, el Consell Comarcal del Baix Llobregat, el Institut Català de la Salut y la Cruz Roja. Actualmente gestiona diferentes centros y servicios en sus áreas de influencia: l’Hospitalet Nord, el Baix Llobregat Centre y Fontsanta y el Área de Salud Integral Barcelona Derecha. Un acuerdo de gobierno de 2005 dio origen a la última redacción de los estatutos del Consorci. Las entidades consorciales se encuentran representadas en el máximo órgano de gobierno de la entidad: el Consejo Rector.

LÍNEAS DE ATENCIÓN El Consorci Sanitari Integral tiene diferentes líneas de atención: sanitaria (primaria y especializada), sociosanitaria y social.

Atención primaria La atención primaria se presta en los tres centros de atención primaria del Consorci Sanitari Integral: CAP la Torrassa CAP Collblanc CAP Sagrada Familia

Atención especializada La atención especializada tiene lugar en diferentes dispositivos asistenciales del Consorci Sanitari Integral. En el área del Baix Llobregat y l’Hospitalet de Llobregat es a través de: L’Hospital General de l’Hospitalet, Hospital Sociosanitari de l’Hospitalet y Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, que funcionan como un único centro y completada con los centros: CAE Cornellá de Llobregat CAE Sant Feliu de Llobregat CAE la Torrassa En el área de Barcelona se presta en el Hospital Dos de Maig. El Hospital General de l’Hospitalet (HGH) se inauguró en febrero de 1971 como iniciativa de la Cruz Roja para dar asistencia sanitaria a l’Hospitalet de Llobregat. Se ubica en un edificio de 18.000 2 m distribuidos en siete plantas. Se acreditó para la docencia en 1990, el primer residente de Medicina Interna se incorporó en enero de 1991 y, posteriormente, se obtuvo la acreditación de un residente por año en las especialidades de Cirugía General y Cirugía Ortopédica y Traumatología. Desde el año 1997, y hasta la actualidad, el servicio de Medicina Interna está acreditado para la formación de dos residentes por año. En 1995 se inicia la colaboración en la formación de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente Costa de Ponent.

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En los últimos años se han acreditado 3 nuevas especialidades, con un residente por año: 2004  2006  2010 

Anestesia y Reanimación Geriatría Obstetricia y Ginecología

El Hospital Sociosanitario (HSS) abrió sus puertas en el año 2000 y atiende las necesidades de la gente mayor y personas con discapacidad, a fin de mejorar la calidad de vida y facilitar la reinserción social y adaptar las expectativas de los pacientes y sus familias. 2

El edificio está construido junto a l’HGH con una superficie total de 5.000 m . Dispone de camas de convalecencia, psicogeriatría, larga estancia y paliativos. Realiza actividad ambulatoria y Hospital de Día. Además tiene integradas la Unidad funcional interdisciplinaria sociosanitaria de Cuidados Paliativos y de Geriatría, un equipo de soporte de Atención Domiciliaria y una Unidad Geriátrica de Agudos.

El Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi (HSJDMB) inicia su actividad asistencial el 27 de 2 febrero de 2010. Está construido en un solar de 46.000 m , situado a 10 Km de Barcelona, en la localidad de Sant Joan Despí. La población de referencia total era de 426.760 habitantes según el RCA de 2013. El 70% corresponde al Área del Baix Llobregat donde está situado el dispositivo: Hospital Sant Joan Despí, Moisès Broggi (HSJDMB), y el 30 % al Área de l’Hospitalet de Llobregat Norte, donde se sitúa el Hospital General de l’Hospitalet.

Atención sociosanitaria El Hospital Sociosanitari de l’Hospitalet es el centro que presta la atención sociosanitaria.

Atencion Social Para la atención social, el Consorci Sanitari Integral dispone de dos residencias (con servicio residencial y de centro de día) y dos servicios de valoración: Residencia Francisco Padilla Residencia Collblanc Companys Social Servei de Valoració de la Dependència Servei de Valoració del Grau de Discapacitat

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COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA

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Dirección asistencial

Dra. Maria Rotllan Representante dirección y Comunidad Autónoma Dr. Jaume Monteis

COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA Presidente Comisión Docencia y Jefa de Estudios

Secretaria Sra. Pepi Vázquez

Dra. Lourdes Parra García

Tutora Anestesia y Reanimación

Tutor Cirugía General

Tutor COT

Tutora Geriatría

Dra. Carmen Deiros

Dr. Luis Ortíz de Zárate

Dr. Alex Santamaria

Representante

Representante

Residente

Residente Cirugia General

Anestesia y Reanimación

Ginecología y Obstetricia

Tutor Medicina Interna

Coordinadora Medicina Familiar y Comunitaria

Dra. Evora Betancor

Dra. María del Rio

Dra. Teresa Casanova

Dra. Raquel Hernández

Representante

Representante

Representante

Representante

Representante

Residente COT

Residente Geriatría

Residente Ginecología y Obstetricia

Residente Medicina Interna

Residente MFiC

Tutora

Presidenta Subcomisión de Enfermería

Sra. M. Dolors Pintado

Otros tutores: M.Interna:

Dra. Gema Calvo

Marzo 2015

RECURSOS DOCENTES

Hospital General de l’Hospitalet 1. Biblioteca Locales destinados a la docencia e investigación 2. Biblioteca Virtual del Portal Sanitario RIMA

Biblioteca Situada en el tercer piso del hospital

Locales destinados a la docencia e investigación 2

1 Aula de Docencia, con capacidad para 20 personas, de 36 m situada al lado de la Biblioteca. Abierta las 24 horas del día. Se accede a través de contraseña. Contiene una mesa, sillas, 3 ordenadores para realizar búsquedas bibliográficas vía internet y 1 proyector con videoconferencia 2

1 Aula de Docencia, con capacidad para 40 personas de 50 m . Situada en un edificio anexo al hospital. Contiene mesa, sillas, 1 ordenador y un proyector. 2

1 Salón de Actos, con capacidad para 110 personas de 130 m , situado en el piso principal. Contiene una mesa en la tribuna, sillas, 1 ordenador y un proyector.

Hospital de San Joan Despi 1. 2. 3.

Biblioteca Locales destinados a la docencia y la investigación Biblioteca Virtual del Portal Sanitario RIMA

Biblioteca Situada en la planta 0 del Hospital.

Locales destinados a la docencia e investigación -

Sala para formación estudiantes de medicina. Situada al lado de la UCI. Con capacidad para 2 15 personas de 25 m . Contiene 1 mesa, sillas, 1 pantalla plana, 1 ordenador y 1 proyector. 3 Salas de Formación polivalentes situadas en la planta 0, de 30 m2 cada una de ellas, con posibilidad de unir dos de ellas (Aula 1 + Aula 2): Sala 1: Contiene mesas, sillas, tomas de O2 y aire comprimido, ordenador y proyector Sala 2: Contiene mesas, sillas, ordenador, proyector y pizarra táctil Sala 3: Contiene mesas, sillas, ordenador y proyector con videoconferencia

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Aula de Docencia, situada en la planta 0, de 30 m2 con capacidad para 16 personas. Contiene mesas, sillas, ordenadores, pantalla y proyector Página 4 de 45

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1 Sala de Residentes situada en la 3ª planta, con capacidad para 12 personas, de 23,6 m , con mesas, sillas y ordenadores 1 Despacho de Tutores, situado en la 3ª planta, de 10,5 m2 dotado de armarios, mesas, sillas y ordenadores 1 Despacho de la Jefa de Estudios, situado en la 3ª planta, de 10,5 m2 con armario, mesas, sillas y ordenador 1 Despacho de la responsable de formación y docencia de enfermería, situado en la 3ª planta, de 10,5 m2 con armario, mesas, sillas y ordenador 1 Aula para Servicios Médicos, situada en la 3ª planta, de 50 m2 con capacidad para 50 personas, dotada de mesas, sillas y material audiovisual 1 Aula para Servicios Quirúrgicos, situada en la 2ª planta, de 34,5 m2 con capacidad para 25 personas, dotada de mesas, sillas y material audiovisual 1 Aula de Habilidades (polivalente), situada en la 3ª planta (UE 8), de 34,5 m2 2 1 Auditorio, situado en la planta 0, con capacidad para 130 personas y 216 m . Contiene equipo audiovisual, megafonía, dos pantallas de proyección, portátil y pantallas de seguimiento para los ponentes.

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Biblioteca Virtual del Portal Sanitario RIMA Se trata de una Red informática de medicina avanzada contratada por el CSI a la cual tienen acceso, a través de una contraseña privada, todos los profesionales del centro. Dentro del Campus RIMA encontramos distintos institutos: 1. Core Journals: En el que se encuentran las siguientes opciones: Consulta de revistas por especialidad Consulta de todas las revistas por orden alfabético Información sobre el ranking de los artículos más consultados Revistas de Acceso libre Pedido por cita bibliográfica 2. Reporte para investigadores: El Instituto Reporte para Investigadores le permite definir búsquedas permanentes de información científica sobre los temas de su interés, de manera automática, en más de 2187 revistas internacionales. Acuerdo a lo establecido en la estrategia de búsqueda. Reporte para Investigadores rastreará todo lo publicado en las mejores revistas del mundo y le devolverá un listado semanal de resultados. 3. Medline Pearls: El Instituto Medline Pearls de Medicina Basada en la Evidencia publica sinopsis analíticas de los artículos mejor calificados, redactadas en español y portugués por médicos expertos. Una caza de perlas en el ámbito de la investigación científica internacional. 4. Central de Inteligencia Médica: A través del que se pueden realizar consultas las 24 horas del día y recibir respuestas después de una revisión basada en la medicina basada en la evidencia. 5. Seguridad del Paciente: Pone a disposición del usuario las novedades sobre el tema a partir de una revisión de las revistas internacionales, así como los documentos oficiales publicados. 6. Guías de Práctica Clínica: Selecciona las últimas Guías editadas por especialidades. 7. Miríada: El Instituto Miríada ofrece un completo calendario académico de eventos nacionales e internacionales del mayor nivel para saber cuándo, cómo y dónde encontrar las oportunidades de capacitación. 8. Medical Mobile: Selecciona mensualmente las mejores herramientas de uso a través de teléfono mobil en medicina. Genera un puente para su descarga. 9. Sotobosque mejores relatos breves de la narrativa iberoamericana en español y portugués. 10. Premio RIMA: Sistema de acreditación de la formación médica continuada, se basa en el control del uso de los diferentes servicios y productos de información médica que brinda esta plataforma por parte de los médicos que integran las “Aulas del Conocimiento”, a través de un software “inteligente” que ha sido creado con tales fines, con el fin de tener una medida estática y una valoración analítica y adecuada de los procesos de actualización y capacitación. La medición de estos desempeños constituye la base del Programa de Autorregulación del Aprendizaje que se desarrolla en un ciclo anual. Al finalizar el ciclo se entregará el Premio RIMA en dos categorías; a saber: Medalla de Plata y Medalla de Oro. 11. Mi Biblioteca: Se trata de un portafolio virtual que permite guardar, ordenar y clasificar por temas.

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DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD: ANESTESIA Y REANIMACIÓN

Tal y como queda definido el programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Anestesiología y Reanimación i aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia, la especialidad de Anestesiología y Reanimación se define como una especialidad médica que tiene como objetivos el estudio, docencia, investigación y aplicación clínica de: a)

b) c) d) e)

Métodos y técnicas para bloquear el dolor y proteger al paciente de la agresión antes, durante y después de cualquier intervención quirúrgica, obstétrica, exploraciones diagnósticas o traumatismos. Mantener las funciones vitales en cualquier situación y durante el mantenimiento de órganos. Tratar pacientes con funciones vitales críticas, manteniendo las medidas terapéuticas hasta superar la situación de riesgo vital. Tratamiento del dolor de cualquier patología, aguda y crónica. La reanimación en el lugar de los accidentes y la evacuación de los accidentados o pacientes en situación crítica.

El campo de acción de la Anestesiología y Reanimación es intrahospitalario y extrahospitalario. a) Intrahospitalario: Consulta preanestésica. Acto anestésico en quirófano Unidad de recuperación postanestésica. Reanimación Unidad del dolor Seguimiento postanestésico de los pacientes. Unidad de urgencias: Reanimación de pacientes críticos Sedación para procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos. b) Extrahospitalario: Actuar en el lugar del accidente o donde se encuentre el paciente crítico y en el medio de transporte utilizado para el traslado. Para obtener la acreditación específica para ejercer Anestesiología y Reanimación es necesario haber desarrollado y superado el programa de formación correspondiente a esta especialidad que consta de 4 años, siguiendo los programas formativos determinados por la Comisión Nacional de Especialidades, y realizados en hospitales y servicios acreditados por el Consejo Nacional de Especialidades.

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OBJETIVOS

PROGRAMA POR OBJETIVOS El especialista en formación deberá conocer de su propia especialidad al finalizar su período formativo:

OBJETIVOS GENERALES El objetivo general es formar médicos especialistas capaces de llevar a cabo el tratamiento adecuado de cualquiera de las circunstancias expuestas, o de la s que en el futuro puedan incorporarse a ella complementándola y/o ampliándola. Las áreas de capa citación serán todas aquellas que, dentro de una formación polivalente, permitan en cada medio adquirir los conocimientos precisos para llevar a cabo las obligaciones del contenido de la especialidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Para poder obtener la acreditación especifica para el ejercicio de a especialidad se precisará haber desarrollado el programa de formación, mediante residencia, que a continuación se especifica, en unidades hospitalarias debidamente acreditadas para la docencia. TEÓRICOS Al final de su formación, el médico especialista deberá tener un adecuado conocimiento de los siguientes aspectos de la especialidad: o

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Generalidades  Historia de la especialidad  Deontologia médica  Aspectos médico-legales de la práctica de la especialidad  Control de calidad  Metodología y estadística en medicina  Bases de publicación de documentos científicos.  Física aplicada a la especialidad. Principios básicos  Mecanismos generales de la Anestesia y Reanimación  Manejo hidroelectrolítico.  Equilibrio ácido-base  Hemostasia y hemoterapia  Nutrición enteral y parenteral  Nutrición del neonato y del lactante.  Resucitación cardiopulmonar.  Manejo básico del dolor. Página 8 de 45

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Fisiopatología  Respiratoria  Cardiovascular  Del SNC y SNP  Hepatobiliar y digestiva  Del sistema endocrino y metabólico  Renal  De los órganos hematopoyéticos  Del embarazo  Del neonato y del lactante  Del niño y del crecimiento  Del paciente geriátrico Farmacología  Principios básicos  Del sistema nervioso autónomo  De los opiáceos  De los agentes inductores no inhalatorios  De los anestésicos inhalatorios  De los relajantes musculares  De los anestésicos locales  De los analgésicos no opiáceos.  De los antibióticos Preparación de la anestesia  Evaluación preoperatoria del paciente  Premediación  Tratamiento en el quirófano  Sistemas anestésicos Monitorización  Cardiovascular  Respiratoria  Neuromuscular Técnicas anestésicas  Anestesia general  Anestesia locorregional  Anestesia en las distintas especialidades y situaciones fisiopatológicas Reanimación y cuidados de pacientes críticos  Manejo postoperatorio del paciente quirúrgicos  Manejo del paciente médico en estado críticos Estudio y tratamiento del dolor  Definición y taxonomía  Bases anatomofisiológicas  Evaluación del paciente con dolor  Síndromes dolorosos crónicos  Métodos y técnicas para el tratamiento del dolor Agudo Crónico no oncológico Oncológico  Diseño de protocolos de investigación  Preparación y redacción de trabajos científicos  Técnicas de informática aplicada

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PRÁCTICOS La formación tiene como objetivo prioritario la adquisición de experiencia clínica en las tareas propias de esta especialidad. Por ello, aparte de adquirir experiencia clínica en todas las especialidades quirúrgicas sin excepción, deberá conocer las técnicas que se indican a continuación: Reanimación ventilatoria: ventilación boca a boca y boca a nariz, liberación de las vías aéreas, técnicas de intubación y traqueotomía. Métodos, vías y técnicas. o Reanimación cardíaca: masaje cardíaco externo o Desfibrilación cardíaca: sincronizada y asincronizada. o Parada cardiorrespiratoria: metodología general, farmacología y monitorización o Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas y centrales y su monitorización o Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos principales. o Sistemas de monitorización y manejo de monitores o Respiradores: tipo, puesta en marcha y control. o Broncoscopia o Técnicas de drenaje bronquial o Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control. o Medidas en el transporte intrahospitalario de los pacientes. o Transporte extrahospitalario o Montaje de los sistemas de asistencia ventilatoria o Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico o Nutrición parenteral y enteral o Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico. o Procedimientos ambulatorios en el dolor crónico

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OBJETIVOS ESPECIFICOS POR AÑO DE RESIDENCIA

Son difíciles de establecer y debe tenerse en cuenta que la capacidad de aprendizaje varía de unos a otros residentes. A modo orientativo:

TEÓRICOS Al final del primer año, el médico residente deberá conocer: Durante su paso por las especialidades médicas: o Orientación y manejo de las patologías más frecuentes y habituales de los servicios de urgencias. o Conocer la clínica de la afectación multisistémica o Conocimientos de los procesos infecciosos, patología renal, enfermedades hematológicas, hepatopatías, trastornos endocrinos, enfermedades autoinmunes y medicina geriátrica. o Manejo e interpretación de las diferentes pruebas diagnósticas. o Diagnóstico y tratamiento inicial de la cardiopatía isquémica, de las arritmias más frecuentes y de la insuficiencia cardíaca. o Adquirir los conocimientos fundamentales en cardiología: Historia clínica, exploración de la función cardíaca, interpretación de los ECG, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo y de las técnicas hemodinámicas y angiográficas. o Diagnóstico y tratamiento inicial de la patología respiratoria obstructiva, restrictiva y mixta. o Adquirir los conocimientos fundamentales en neumología: Historia clínica, exploración de la función respiratoria, interpretación de: gasometrías, pruebas funcionales respiratorias, TAC, gammagrafía... o Fisioterapia respiratoria o Fibrobroncoscopia: que es, como funciona y para qué sirve o Reanimación básica y avanzada medicalizada o Conocimiento inicial de las diferentes formas de ventilación mecánica, de soporte ventilatorio y extubación. Durante su rotación inicial por anestesia: o Valoración inicial del paciente candidato a intervención quirúrgica en todas las categorías anestésicas (ASA I - ASA V).  Valorar la historia clínica y la exploración física.  Solicitud de pruebas complementarias e interpretación de las mismas: pruebas analíticas, ECG, pruebas funcionales respiratorias, Rx tórax,.. todas las necesarias para completar la valoración preoperatoria.  Valorar la historia de anestesias previas: complicaciones, dificultades,..  Valoración de la vía aérea: Test de Mallampati, distancia tiromentoniana, obertura bucal, movilidad cervical, dentición, macroglosia,.. entre otros.  Valoración del estado nutricional  Valorar el tratamiento del paciente previo a la intervención, fármacos contraindicados y fármacos a suspender antes de la intervención quirúrgica. Página 11 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

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Valoración del riesgo anestésico: clasificación ASA. Optimización del paciente de riesgo. Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis.  Valoración inicial de la técnica anestésica según cirugía e historia clínica del paciente. Valorar las necesidades/complicaciones peroperatorias Manejo de vías venosas periféricas y de vía aérea Primer contacto con respiradores. Funcionamiento básico de los sistemas y equipos para administrar los anestésicos, así como los principios básicos de su funcionamiento Los métodos de monitorización básica del paciente anestesiado Conocimientos generales de las diferentes estrategias anestésicas. Conocimientos iniciales en anatomía, fisiología y farmacología.

Durante el segundo año, los objetivos a alcanzar serán los siguientes: Durante su rotación por la especialidad de Cirugía General y Digestiva: o Valoración del paciente candidato a cirugía general y del aparato digestivo en todas las categorías anestésicas (ASA I- ASA V). o Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado nutricional e hidroelectrolítico. o Conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas: general inhalatoria, endovenosa, balanceada, locorregional, combinada. o Aprendizaje inicial en la colocación de vías venosas centrales, vías arteriales. o Manejo anestésico del paciente con patología digestiva, torácica, endocrina i oncológica... Corrección de las alteraciones preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias que pueden acontecer. o Manejo peroperatorio en cirugía laparoscópica. o Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio y de náuseas y vómitos. o Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria. Criterios de inclusión de pacientes, tipos de cirugías candidatas, valoración preoperatoria, tipo de anestesia, diagnóstico y tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperación como en el circuito de control domiciliario. Durante su rotación por la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología: o Valoración del paciente candidato a cirugía traumatológica y ortopédica en todas las categorías anestésica (ASA I – ASA V). o Conocimiento de los anestésicos locales:  Neurofisiología  Farmacología de los anestésicos locales o Técnicas anestésicas  Neuroaxial (Epidural, intradural) Anatomía Técnica Administración de fármacos Valoración bloqueo sensitivo y motor Complicaciones y tratamiento  Plexos: interescalénico, supraclavicular, infraclavicular, axilar, lumbar, ciático, femoral, iliofascial, ciático-poplíteo, periféricos más distales. Página 12 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

o o o o o o o o

Localización con neuroestimulación y ecografía: principios de ambos métodos. Anatomía Técnica Administración de fármacos Complicaciones y tratamiento  Regional endovenosa. Uso de los manguitos de isquemia  A. general endovenosa, balanceada, inhalatoria. Conocimiento de las diferentes técnicas de ahorro de sangre. Control del paciente en las diferentes y variadas posiciones en la mesa quirúrgica. Valoración de las pérdidas y reposición hemáticas. Consideraciones anestésico-quirúrgicas en cirugía traumatológica. Prevención del embolismo pulmonar. Cuidados postoperatorios Analgesia postoperatoria Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria de traumatología

Durante su rotación por la especialidad de Ginecología y obstetricia: Valoración preoperatoria de la paciente candidata a cirugía ginecológica en todas las categorías anestésicas. Manejo inicial de la vía aérea y vía venosa difícil, manejo de las pacientes con obesidad. Cirugía laparoscópica ginecológica, cirugía de ovario, útero, vulva. Patología del suelo pélvico. Manejo de la anemia. Tratamiento del dolor postoperatorio Prevención, diagnóstico y tratamiento de posibles complicaciones postoperatorias: náuseas y vómitos postoperatorios, hemorragia, ligadura o sección accidental de uréter, lesión intestinal accidental, tromboembolismo, embolismo aéreo, entre otras. Anestesia ambulatoria ginecológica Cambios anatómicos y fisiológicos de la gestante. Patología asociada a la gestación. Analgesia y anestesia obstétrica. Farmacología. Binomio materno-fetal. Fármacos de uso obstétrico y sus repercusiones. Valoración del test de Apgar y reanimación neonatal Técnicas analgésicas para trabajo de parto. Anestesia para la cesárea. Diagnóstico y tratamiento de complicaciones asociadas tanto a las técnicas anestésicas como a la cirugía. Manejo de la patología obstétrica: Estados hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional, hemorragia obstétrica...

Durante su rotación por la especialidad de Oftalmología: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía oftalmológica en las diferentes categorías anestésicas. o Manejo anestésico del paciente: abordajes peri bulbar, retrobulbar, sedación, tópica,.. en pacientes en edad avanzada. o Diagnóstico y tratamiento de complicaciones anestésico-quirúrgicas. o Anestesia ambulatoria en cirugía oftalmológica. Página 13 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

Durante su rotación por la especialidad de Cirugía Vascular: o Profundizar en anatomía, fisiología y fisiopatología cardiovascular. o Valoración del paciente candidato a cirugía vascular en todas las categorías anestésicas. Conocimiento y aplicación de las guías de la ACC/AHA for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac surgery y cálculo de los índices clínicos de riesgo cardíaco. o Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía vascular. Conocer la fisiología, fisiopatología y cambios hemodinámicos asociados a:  Clampaje y desclampaje aórtico (diferencias entre supra e infrarrenal)  Clampaje y desclampaje carotideo y neuroprotección  Isquemia-reperfusión  Isquemia medular y neuroprotección  Isquemia renal y protección renal intraoperatoria o Conocer, identifica y tratar las complicaciones potenciales específicas de cada cirugía y también las relacionadas con la patología asociada del paciente o Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria correspondiente a esta especialidad. Durante su rotación por la especialidad de ORL: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía otorrinolaringológica en todas las categorías anestésicas. o Manejo anestésico del paciente ORL en las diferentes cirugías ORL: microcirugía laríngea, cirugía otológica, amigdalotomía, septoplastias, laringuectomias con o sin vaciamiento cervical, traqueotomías, cirugía con laser en vía aérea. o Aprendizaje y o perfeccionamiento de la actuación ante una vía aérea difícil: seguimiento del protocolo de manejo de la vía aérea difícil o Anestesia en cirugía ambulatoria otorrinolaringológica.

Durante su rotación por la especialidad de cirugía torácica: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía torácica en todas las categorías anestésicas.  Indicaciones e interpretación de pruebas complementarias: Rx tórax, TAC torácico, PET, pruebas funcionales respiratorias, funcionalismo pulmonar, prueba de esfuerzo (reserva cardiopulmonar), walking test, gammagrafía de ventilación/perfusión, curvas de flujo/volumen.  Predicción del riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias: FEV1 ppo%, DLCO1 ppo%, VO2 max. Evaluar los posibles efectos de la patología pulmonar sobre la función del ventrículo derecho.  Cálculo del riesgo de complicaciones y mortalidad postoperatoria (POSSUM) o Profundizar en el conocimiento de la fisiología y fisiopatología respiratoria o Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: intubación selectiva (indicaciones, complicaciones asociadas, evaluación de la correcta colocación de un tubo de doble luz,..), ventilación unipulmonar, manejo de la hipoxemia intraoperatoria (técnicas de reclutamiento y fármacos). o Indicación y manejo de los diferentes drenajes torácicos o Control del dolor postoperatorio o Fisioterapia respiratoria o Prevención, diagnóstico y tratamiento de complicaciones

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Durante el tercer año, el médico residente deberá adquirir conocimientos en: Durante su rotación por la especialidad de Clínica del dolor: o Control de los diferentes tipos de dolor: agudo y crónico o Diagnóstico y tratamiento del dolor con una orientación semiológica y etiológica. Conocimiento de escalas analgésicas (EVA,..) y cuestionarios. o Farmacología de los analgésicos y fármacos coadyuvantes. Vías de administración. o Diagnóstico y tratamiento básico de las siguientes entidades: cervicalgia, lumbalgia aguda/crónica, lumbociatalgia-radiculalgia, aplastamiento vertebral, polineuropatia diabética, herpes zoster y neuralgia postherpética, neuralgia trigeminal, neuralgia facial atípica, CRPS I y II, miembro fantasma, dolor isquémico periférico, dolor central, dolor visceral. o Técnicas de tratamiento del dolor: loqueo central, plexos, simpatectomías, rizólisis, mesoterapia, fisioterapia, infiltración con anestésico, alcohol, toxina botulínica, TENS, porth o bomba espinal... o Conocimiento de los protocolos de analgesia postoperatoria aguda Durante su rotación por la especialidad de Urgencias, UCI y Reanimación Postquirúrgica: o Valoración inicial, orientación y manejo adecuado de los pacientes críticos médicos y traumáticos. o Manejo de las técnicas invasivas de abordaje (vías venosas centrales, drenajes torácicos y abdominales, manejo de presiones intracraneales). o Reanimación avanzada y medicalizada o Conocimiento de las diferentes formas de ventilación mecánica o Traqueotomías quirúrgicas y percutáneas. o Paciente candidato a trasplante. Manejo del donante de órganos o Manejo del enfermo crítico, basado en el conocimiento de la fisiopatología del fallo orgánico. Deberá combinar aspectos tales como ventilación mecánica, balance hidroelectrolítico, sedación y analgesia, procedimientos diagnósticos invasivos y no invasivos, traslado y tratamientos específicos de distintos pacientes traumatizados o en grave riesgo vital. Durante su rotación por la especialidad de Urologia: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía urológica en las diferentes categorías anestésicas. Manejo peroperatorio del paciente con patología nefrourológica. o Perfeccionamiento de las técnicas anestésicas. o Manejo anestésico de las intervenciones urológicas: cirugía transuretral, nefrectomías y cistectomías. Síndrome de reabsorción (post RTU) o Cura de las fístulas arteriovenosas. o Manejo de las alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente con patología nefrourológica. o Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones postoperatorias. o Farmacología:  Fármacos con eliminación fundamentalmente renal  Efectos de los fármacos anestésicos en los pacientes con alteración de la función renal.  Fármacos inmunosupresores. o Anestesia ambulatoria en cirugía urológica

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Durante el último año de residencia deberá completarse la formación con el aprendizaje de:

Durante su rotación por la especialidad de cirugía cardíaca y reanimación: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía cardiaca en todas las categorías anestésica. Evaluación del riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, vasculopatía periférica, vasculopatía cerebral, valoración del estudio de troncos supraaórticos. o Valoración e interpretación de pruebas complementarias: electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, ecocardiografia, cateterismo cardiaco o Conocer la fisiología cardiovascular y la fisiopatología de las principales patologías cardiacas. Optimización del manejo hemodinámico intraoperatorio. o Profundizar en el manejo de fármacos vasoactivos, antiarritmicos, inotrópicos, antifibrinolíticos, hemostáticos,.. o Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: monitorización hemodinámica invasiva, interpretación de los cambios electrocardiográficos, farmacología cardiaca, circulación extracorpórea (comprender funcionamiento y conocimiento, prevención de las principales complicaciones asociadas, manejo de la entrada y salida de circulación extracorpórea), balón de contrapulsación aórtica y trasplante cardíaco. o Manejo y tratamientos de las diferentes situaciones de fallo cardiaco: Hipertensión pulmonar, shock cardiogénico, arritmias (implantación de marcapasos y desfibriladores), isquemia coronaria aguda. o Manejo de la cirugía cardiaca de urgencia: aneurismas torácicos, endocarditis, taponamiento cardiaco, rotura de vaso coronario después de la colocación de stent. o Manejo postoperatorio en reanimación de este tipo de pacientes

Durante su rotación por la especialidad de neurocirugía: o Profundizar en el conocimiento de la anatomía, fisiología y fisiopatología neurológica. o Valoración inicial y orientación de los pacientes con patología neurológica en todas las categorías anestésicas. o Manejo anestésico de las diferentes patologías: resección de aneurismas cerebrales, resección de tumoraciones cerebrales, neuroendoscopia, anestesia en el paciente en posición semi-sentado (diagnóstico y tratamiento del embolismo aéreo), cirugía de columna con control en las diferentes posiciones, cirugía de mapping diagnóstico, cirugía del Parkinson y cirugía de urgencias. Manejo peroperatorio del paciente con hipertensión endocraneal. o Profundizar en el conocimiento de la monitorización a nivel NRL: BIS, entropía, EEG, Doppler transcraneal, Doppler precordial, Potenciales evocados, ptiO2 y microdialisis, PIC, Saturación arterial de O2, EMG. o Manejo de las diferentes técnicas invasivas de abordaje de la PIC o Valoración del TAC y RMN cerebral y de columna o Valoración neurológica postoperatoria.

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Durante su rotación por la especialidad de cirugía oncológica: o Valoración del paciente oncológico tributario de cirugía en todas sus categorías anestésicas (ASAI-ASAV) o Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación de su estado nutricional, hidroeléctrico, inmunitario, hematológico…. Conocimiento y valoración de las diferentes situaciones clínicas asociadas a otros tratamientos concomitantes en estos pacientes desde el punto de vista oncológico: quimioterapia, radioterapia… o Profundizar en el conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas y sus connotaciones en el paciente afecto de patología oncológica. Implicaciones a corto y largo plazo o Profundizar en el aprendizaje de colocación de vías venosas centrales, arteriales…. Monitorización o Profundizar en el manejo hidroelectrolítico intraoperatorio: cálculo y reposición o Manejo anestésico del paciente con patología oncológica de cualquier especialidad quirúrgica: cirugía oncológica peritoneal, cirugía colorectal (protocolo Fast-track), cirugía oncológica de mamas, tiroides, páncreas, etc… Corrección de las alteraciones que se puedan producir en el perioperatorio o Adquirir los conocimientos en las necesidades perioperatorias de este tipo de enfermas, detección de posibles complicaciones asociadas y tratamiento de las mismas o Control de la temperatura en el perioperatorio. Manejo de la hipotermia. Manejo de la hipertermia perioperatoria en cirugía oncológica peritoneal (quimioterapia hipertérmica)

Durante su rotación fuera de quirófano: o Valoración preoperatoria de los pacientes sometidos a procedimientos fuera del área quirúrgica o Conocimientos de los estándares de seguridad y monitorización vigentes según las diferentes sociedades internacionales para anestesia en procedimientos fuera del área quirúrgica o Técnicas de sedación consciente fuera de quirófano. Escalas y valoración del grado de sedación o Manejo anestésico de los pacientes sometidos a diferentes procedimientos que se realizan habitualmente fuera de quirófano:  Gastroscopia, colonoscopia, CREP  Cardioversión eléctrica  Ecocardiografía transesofágica  Broncoscopia  Terapia electroconvulsiva  Procedimientos endovasculares  Anestesia para exploraciones radiológicas: TAC, RMN

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Durante su rotación por la especialidad de cirugía pediátrica: o Adquisición de conocimientos en fisiología y patología propia de la edad pediátrica, neonatos y prematuros inclusive. o Valoración del paciente pediátrico candidato a cirugía, realización de la anamnesis e historia clínica. o Orientación y manejo adecuado de los pacientes pediátricos críticos, médicos y traumáticos. o Tratamiento del dolor. o Reanimación avanzada y medicalizada en el niño. o Cirugía pediátrica ambulatoria Aspectos científicos de la Anestesia y Reanimación. Innovaciones de relieve y adelantos técnicos referidos en la literatura médica. Valoración crítica de las publicaciones científicas. Diseño de estudios e interpretación de datos.

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Habilidades

La adquisición de habilidades será progresiva en el transcurso del periodo de residencia, y según el calendario de rotaciones establecido en nuestro centro las habilidades adquiridas por año en principio serán:

Prácticas el primer año: Al finalizar el primer año de la rotación el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología tendrá que haber realizado las prácticas de: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Reanimación ventilatoria básica. Intubación endotraqueal. Vías y técnicas. RCP básica y avanzada. Monitorización hemodinámica, respiratoria, neuromuscular y de gases. Punción y cateterización de acceso venoso periférico. Broncoscopia. Transporte intrahospitalario del paciente crítico.

Prácticas el segundo año: Al finalizar el segundo año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas correspondientes a: 1. 2. 3. 4. 5.

Anestesia general; inhalatoria, combinada, endovenosa Anestesia regional: neuroaxial, plexos, endovenosa Anestesia local y sedación Anestesia en Cirugía Mayor Ambulatoria Monitorización del paciente e interpretación: ECG, pulsioximetria, TA no invasiva, capnografia, relajación muscular, BIS, diuresis, tensión arterial invasiva y PVC 6. Reanimación inmediata del paciente intervenido: Alteraciones hidroelectrolíticas, hemodinámicas y sanguíneas. 7. Criterios de alta de reanimación y UCSI 8. Anestesia obstétrica. Reanimación inmediata neonatal Prácticas el tercer año: Al finalizar el tercer año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de: 1. Anestesia en paciente ASA IV- ASA V. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Valoración y estabilización del politraumático grave Valoración, estabilización y tratamiento del TCE Valoración, estabilización y tratamiento del fracaso multiorgánico Criterios de diagnóstico de muerte cerebral. Manejo del donante de órganos Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico. Traqueotomía de urgencias y programada, quirúrgica y percutánea.

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Prácticas el cuarto año Al finalizar el cuarto año de la rotación, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de:

1. Manejo anestésico del paciente pediátrico. Reanimación avanzada y medicalizada del neonato y pediátrica. Manejo del politraumático y TCE pediátrico. 2. Manejo anestésico del paciente candidato a cirugía cardíaca. Circulación extracorpórea. Manejo del paciente con shock cardiogenico, isquemia aguda, arritmia grave. Implantación de marcapasos y uso de desfibriladores. 3. Manejo anestésico y reanimación del paciente sometido a cirugía torácica: intubación selectiva, ventilación unipulmonar. 4. Manejo anestésico y reanimación del paciente neuroquirúrgico agudo y crónico. 5. Actividad asistencial progresiva y tutelada

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COMPETENCIAS

MÉDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO. (R1) Rotación: Servicio de Anestesiología i Reanimación. Primer contacto con la especialidad por parte del médico que le ha de servir para reafirmar su voluntad de formación en esta especialidad. Se pretende que el futuro especialista descubra los aspectos más básicos de la anestesia y valore las necesidades concretas que tiene de formación para desarrollar la especialidad. Objetivos: Descubrir los aspectos básicos de la especialidad: Técnicas anestésicas Historia preoperatoria Riesgo anestésico ante las intervenciones quirúrgicas Relación e interconsultas con otras especialidades Manejo de vías venosas periféricas y de vía aérea Primer contacto con respiradores. Rotación: Servicio de Urgencias. Se trata de tomar contacto con los pacientes y adquirir una visión amplia de la patología habitual. Objetivos: Realizar la anamnesis y la exploración básica del paciente Orientación y manejo de las patologías más frecuentes y habituales de los servicios de urgencias. Asistencia y participación en sesiones clínicas de urgencias.

Rotación: Servicio de Medicina Interna. Adquirir una visión global de la atención médica del paciente en el contexto de su patología y tratamiento. Objetivos: Conocer la clínica de la afectación multisistémica Conocimientos de los procesos infecciosos, patología renal, enfermedades hematológicas, hepatopatías, trastornos endocrinos, enfermedades autoinmunes y medicina geriátrica. Manejo e interpretación de las diferentes pruebas diagnósticas. Asistencia y participación en sesiones clínicas.

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Rotación: Servicio de Cardiología. Realizar la anamnesis, la exploración física y el tratamiento del paciente con patología cardiaca aguda y crónica. Objetivos: Diagnóstico y tratamiento inicial de la cardiopatía isquémica, de las arritmias más frecuentes y de la insuficiencia cardíaca. Adquirir los conocimientos fundamentales de la especialidad: Historia clínica, exploración de la función cardíaca, interpretación de los ECG, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo y de las técnicas hemodinámicas y angiográficas. Conocer las últimas actualizaciones y protocolos.

Rotación: Servicio de Neumología. Realizar la anamnesis, la exploración física y el tratamiento del paciente con patología respiratoria aguda y crónica. Objetivos: Diagnóstico y tratamiento inicial de la patología obstructiva, restrictiva y mixta del aparato respiratorio. Adquirir los conocimientos fundamentales de la especialidad: Historia clínica, exploración de la función respiratoria, interpretación de: gasometrías, pruebas funcionales respiratorias, TAC, gammagrafía... Fisioterapia respiratoria Fibrobroncoscopia: que es, como funciona y para qué sirve.

Rotación: UCI Valoración, orientación y manejo adecuado de los pacientes críticos médicos y quirúrgicos. Objetivos: Manejo de las técnicas invasivas de abordaje (vías venosas centrales, drenajes torácicos y abdominales,..) Reanimación avanzada y medicalizada Estabilización inmediata y valoración del paciente politraumático y del paciente con afectación polisistémica. Conocimiento de las diferentes formas de ventilación mecánica, de soporte ventilatorio y extubación. Traqueotomías quirúrgicas y percutáneas.

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Rotación: Valoración preoperatoria Objetivos:  Valoración inicial del paciente candidato a intervención quirúrgica en todas las categorías anestésicas (ASA I - ASA V). o Valorar la historia clínica y la exploración física. o Solicitud de pruebas complementarias e interpretación de las mismas: pruebas analíticas, ECG, pruebas funcionales respiratorias, Rx tórax,.. todas las necesarias para completar la valoración preoperatoria. o Valorar la historia de anestesias previas: complicaciones, dificultades,.. o Valoración de la vía aérea: Test de Mallampati, distancia tiromentoniana, obertura bucal, movilidad cervical, dentición, macroglosia,.. entre otros. o Valoración del estado nutricional o Valorar el tratamiento del paciente previo a la intervención, fármacos contraindicados y fármacos a suspender antes de la intervención quirúrgica. o Valoración del riesgo anestésico: clasificación ASA. o Optimización del paciente de riesgo. Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. o Valoración inicial de la técnica anestésica según cirugía e historia clínica del paciente. o Valorar las necesidades/complicaciones peroperatorias. Rotación: Anestesia en cirugía general y digestiva Objetivos: Valoración del paciente candidato a cirugía general y del aparato digestivo en todas las categorías anestésicas (ASA I- ASA V). Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado nutricional e hidroelectrolítico. Conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas: general inhalatoria, endovenosa, balanceada, locorregional, combinada. Aprendizaje en la colocación de vías venosas centrales, vías arteriales. Manejo anestésico del paciente con patología digestiva, torácica, endocrina i oncológica... Corrección de las alteraciones preoperatorias, intraoperatórias y postoperatorias que pueden acontecer. Manejo peroperatorio en cirugía laparoscópica. Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio y de náuseas y vómitos. Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria. Criterios de inclusión de pacientes, tipos de cirugías candidatas, valoración preoperatoria, tipo de anestesia, diagnóstico y tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperación como en el circuito de control domiciliario. Se profundizará en el manejo de este tipo de pacientes en el transcurso de todas las rotaciones dado que este tipo de cirugía se lleva a cabo intercalada con cirugía con hospitalización.

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Formación teórica: 1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SCARTD), realizando a final de curso un examen. 2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio. 3. Asistencia a las sesiones generales y extraordinarias del hospital. 4. Asistencia a las sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones/seminarios específicos para médicos especialistas en formación del servicio de Diagnóstico por imagen. 6. Adquisición de los conocimientos correspondientes a las bases de nuestra especialidad: anatomía, fisiología, farmacología aplicadas a anestesiología entre otras. Cursos: 1. Curso de Soporte Vital Básico y Avanzado organizado por el Hospital de Hospitalet. 2. Curso de Historia Clínica. 3. Asistencia al congreso catalán de la especialidad. Presentación de póster. Trabajos de revisión: 1. Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen en los servicios por los cuales esté realizando la rotación. 2. Revisión de protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio. Prácticas el primer año: Al finalizar el primer año de la rotación el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología tendrá que haber realizado las prácticas de: 8. Reanimación ventilatoria básica. 9. Intubación endotraqueal. Vías y técnicas. 10. RCP básica y avanzada. 11. Monitorización hemodinámica, respiratoria, neuromuscular y de gases. 12. Punción y cateterización de acceso venoso periférico. 13. Broncoscopia. 14. Transporte intrahospitalario del paciente crítico.

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MÉDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2) Rotación: Quirófanos de Cirugía General y Digestiva Objetivos: Valoración del paciente candidato a cirugía general y del aparato digestivo en todas las categorías anestésicas (ASA I- ASA V). Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado nutricional e hidroelectrolítico. Conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas: general inhalatoria, endovenosa, balanceada, locorregional, combinada. Aprendizaje en la colocación de vías venosas centrales, vías arteriales. Manejo anestésico del paciente con patología digestiva, torácica, endocrina i oncológica... Corrección de las alteraciones preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias que pueden acontecer. Manejo peroperatorio en cirugía laparoscópica. Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio y de náuseas y vómitos. Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria. Criterios de inclusión de pacientes, tipos de cirugías candidatas, valoración preoperatoria, tipo de anestesia, diagnóstico y tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperación como en el circuito de control domiciliario. Se profundizará en el manejo de este tipo de pacientes en el transcurso de todas las rotaciones dado que este tipo de cirugía se lleva a cabo intercalada con cirugía con hospitalización. Rotación: Quirófanos de Cirugía Ortopédica y Traumatológica. Objetivos: Valoración del paciente candidato a cirugía traumatológica y ortopédica en todas las categorías anestésica (ASA I – ASA V). Conocimiento de los anestésicos locales: o Neurofisiología o Farmacología de los anestésicos locales Técnicas anestésicas o Neuroaxial (Epidural, intradural)  Anatomía  Técnica  Administración de fármacos  Valoración bloqueo sensitivo y motor  Complicaciones y tratamiento o Plexos: interescalénico, supraclavicular, infraclavicular, axilar, lumbar, ciático, femoral, iliofascial, ciático-poplíteo, periféricos más distales.  Localización con neuroestimulación y ecografía: principios de ambos métodos.  Anatomía  Técnica  Administración de fármacos  Complicaciones y tratamiento o Regional endovenosa. Uso de los manguitos de isquemia o A. general endovenosa, balanceada, inhalatoria. Conocimiento de las diferentes técnicas de ahorro de sangre. Control del paciente en las diferentes y variadas posiciones en la mesa quirúrgica. Página 25 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

Valoración de las pérdidas y reposición hemáticas. Consideraciones anestésico-quirúrgicas en cirugía traumatológica. Prevención del embolismo pulmonar. Cuidados postoperatorios Analgesia postoperatoria Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria de traumatología. Rotación: Quirófanos de Cirugía Ginecológica y Obstétrica. Objetivos: Valoración preoperatoria de la paciente candidata a cirugía ginecológica en todas las categorías anestésicas. Manejo de la vía aérea y vía venosa difícil, manejo de las pacientes con obesidad. Cirugía laparoscópica ginecológica, cirugía de ovario, útero, vulva. Patología del suelo pélvico. Manejo de la anemia y fármacos utilizados para su corrección. Tratamiento del dolor postoperatorio Prevención, diagnóstico y tratamiento de posibles complicaciones postoperatorias: náuseas y vómitos postoperatorios, hemorragia, ligadura o sección accidental de uréter, lesión intestinal accidental, tromboembolismo, embolismo aéreo, entre otras. Anestesia ambulatoria ginecológica Cambios anatómicos y fisiológicos de la gestante. Patología asociada a la gestación. Analgesia y anestesia obstétrica. Farmacología. Binomio materno-fetal. Fármacos de uso obstétrico y sus repercusiones. Valoración del test de Apgar y reanimación neonatal Técnicas analgésicas para trabajo de parto. Anestesia para la cesárea. Diagnóstico y tratamiento de complicaciones asociadas tanto a las técnicas anestésicas como a la cirugía. Manejo de la patología obstétrica: Estados hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional, hemorragia obstétrica... Rotación: Quirófanos de Cirugía Urológica Objetivos: Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía urológica en las diferentes categorías anestésicas. Manejo peroperatorio del paciente con patología nefrourológica. Perfeccionamiento de las técnicas anestésicas. Manejo anestésico de las intervenciones urológicas: cirugía transuretral, nefrectomías y cistectomías. Síndrome de reabsorción (post RTU) Cura de las fístulas arteriovenosas. Manejo de las alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente con patología nefrourológica. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones postoperatorias. Farmacología: o Fármacos con eliminación fundamentalmente renal o Efectos de los fármacos anestésicos en los pacientes con alteración de la función renal. o Fármacos inmunosupresores. Anestesia ambulatoria en cirugía urológica Página 26 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

Rotación: Oftalmología Objetivos: Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía oftalmológica en las diferentes categorías anestésicas. Manejo anestésico del paciente: abordajes peri bulbar, retrobulbar, sedación, tópica,.. en pacientes en edad avanzada. Diagnóstico y tratamiento de complicaciones anestésico-quirúrgicas. Anestesia ambulatoria en cirugía oftalmológica. Rotación: Cirugía Vascular Objetivos: Profundizar en anatomía, fisiología y fisiopatología cardiovascular. Valoración del paciente candidato a cirugía vascular en todas las categorías anestésicas. Conocimiento y aplicación de las guías de la ACC/AHA for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac surgery y cálculo de los índices clínicos de riesgo cardíaco. Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía vascular. Conocer la fisiología, fisiopatología y cambios hemodinámicos asociados a: o Clampaje y desclampaje aórtico (diferencias entre supra e infrarrenal) o Clampaje y desclampaje carotideo y neuroprotección o Isquemia-reperfusión o Isquemia medular y neuroprotección o Isquemia renal y protección renal intraoperatoria Conocer, identifica y tratar las complicaciones potenciales específicas de cada cirugía y también las relacionadas con la patología asociada del paciente Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria correspondiente a esta especialidad. Rotación: ORL Objetivos: Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía otorrinolaringológica en todas las categorías anestésicas. Manejo anestésico del paciente ORL en las diferentes cirugías ORL: microcirugía laríngea, cirugía otológica, amigdalotomía, septoplastias, laringuectomias con o sin vaciamiento cervical, traqueotomías, cirugía con laser en vía aérea. Aprendizaje y o perfeccionamiento de la actuación ante una vía aérea difícil: seguimiento del protocolo de manejo de la vía aérea difícil Anestesia en cirugía ambulatoria otorrinolaringológica.

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Rotación: Quirófano de Cirugía Torácica Objetivos: Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía torácica en todas las categorías anestésicas. o Indicaciones e interpretación de pruebas complementarias: Rx tórax, TAC torácico, PET, pruebas funcionales respiratorias, funcionalismo pulmonar, prueba de esfuerzo (reserva cardiopulmonar), walking test, gammagrafía de ventilación/perfusión, curvas de flujo/volumen. o Predicción del riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias: FEV1 ppo%, DLCO1 ppo%, VO2 max. Evaluar los posibles efectos de la patología pulmonar sobre la función del ventrículo derecho. o Cálculo del riesgo de complicaciones y mortalidad postoperatoria (POSSUM) Profundizar en el conocimiento de la fisiología y fisiopatología respiratoria Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: intubación selectiva (indicaciones, complicaciones asociadas, evaluación de la correcta colocación de un tubo de doble luz,..), ventilación unipulmonar, manejo de la hipoxemia intraoperatoria (técnicas de reclutamiento y fármacos). Indicación y manejo de los diferentes drenajes torácicos Control del dolor postoperatorio Fisioterapia respiratoria Prevención, diagnóstico y tratamiento de complicaciones

Formación teórica: 1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SCARTD), realizando a final de curso un examen. 2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio. 3. Asistencia a las sesiones generales y extraordinarias del hospital. 4. Asistencia a las sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones/seminarios específicos para médicos especialistas en formación del servicio de Diagnóstico por imagen. 6. Adquisición de los conocimientos correspondientes a la anestesia de las diferentes especialidades quirúrgicas por las que haya rotado. Consolidación de las bases de nuestra especialidad: anatomía, fisiología, farmacología aplicadas a anestesiología entre otras. 7. Presentará tres casos clínicos, una sesión bibliográfica y un tema monográfico o un protocolo/guía de actuación. Congresos y Cursos: 1. Curso intensivo teórico-práctico del bloqueo nervioso (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau) 2. Curso MEBIM. “Metodología de búsqueda de la información médica para la práctica clínica”. 3. Curso teórico-práctico de estadística aplicada a ciencias de la salud con el programa GSTAT. 4. Asistencia al congreso catalán de la especialidad: Presentación de póster/comunicación oral.

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Trabajos de revisión: 1. Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen en los servicios por los cuales esté realizando la rotación. 2. Revisión de protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio. Prácticas el segundo año: Al finalizar el segundo año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas correspondientes a: 9. Anestesia general; inhalatoria, combinada, endovenosa 10. Anestesia regional: neuroaxial, plexos, endovenosa 11. Anestesia local y sedación 12. Anestesia en Cirugía Mayor Ambulatoria 13. Monitorización del paciente e interpretación: ECG, pulsioximetria, TA no invasiva, capnografia, relajación muscular, BIS, diuresis, tensión arterial invasiva y PVC 14. Reanimación inmediata del paciente intervenido: Alteraciones hidroelectrolíticas, hemodinámicas y sanguíneas. 15. Criterios de alta de reanimación y UCSI 16. Anestesia obstétrica. Reanimación inmediata neonatal

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MÉDICO RESIDENTE DE TERCER AÑO. (R3) Rotación: Clínica del dolor: Valoración, diagnóstico y tratamiento del paciente ambulatorio e ingresado para control del dolor. Objetivos: Control de los diferentes tipos de dolor: agudo y crónico Diagnóstico y tratamiento del dolor con una orientación semiológica y etiológica. Conocimiento de escalas analgésicas (EVA,..) y cuestionarios. Farmacología de los analgésicos y fármacos coadyuvantes. Vías de administración. Diagnóstico y tratamiento básico de las siguientes entidades: cervicalgia, lumbalgia aguda/crónica, lumbociatalgia-radiculalgia, aplastamiento vertebral, polineuropatia diabética, herpes zoster y neuralgia postherpética, neuralgia trigeminal, neuralgia facial atípica, CRPS I y II, miembro fantasma, dolor isquémico periférico, dolor central, dolor visceral. Técnicas de tratamiento del dolor: loqueo central, plexos, simpatectomías, rizólisis, mesoterapia, fisioterapia, infiltración con anestésico, alcohol, toxina botulínica, TENS, porth o bomba espinal... Conocimiento de los protocolos de analgesia postoperatoria aguda

Rotación: Reanimación de Urgencias, UCI y Reanimación Postquirúrgica. Objetivos: Valoración inicial, orientación y manejo adecuado de los pacientes críticos médicos y traumáticos. Manejo de las técnicas invasivas de abordaje (vías venosas centrales, drenajes torácicos y abdominales, manejo de presiones intracraneales). Reanimación avanzada y medicalizada Conocimiento de las diferentes formas de ventilación mecánica Traqueotomías quirúrgicas y percutáneas. Paciente candidato a trasplante. Manejo del donante de órganos

Formación teórica: 1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SCARTD) 2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio donde esté rotando. 3. Sesiones generales y extraordinarias del hospital 4. Sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones específicas para médicos residentes organizadas por el servicio de Diagnóstico por Imagen. 6. Presentará tres casos clínicos, una sesión bibliográfica y un tema monográfico o un protocolo/guía de actuación.

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Congresos i Cursos: Jornadas anuales de actualización en dolor (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau) Curso de RCP básica y avanzada pediátrica. Curso de manejo del paciente politraumático. Curso sobre manejo de la vía aérea difícil (CSUB) Asistencia al congreso de la sociedad catalana de anestesiología Asistencia al congreso nacional de la especialidad Trabajos de revisión: Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen desde el servicio. Revisión de los protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

Prácticas el tercer año: Al finalizar el tercer año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de: 8. Anestesia en paciente ASA IV- ASA V. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio 9. Valoración y estabilización del politraumático grave 10. Valoración, estabilización y tratamiento del TCE 11. Valoración, estabilización y tratamiento del fracaso multiorgánico 12. Criterios de diagnóstico de muerte cerebral. Manejo del donante de órganos 13. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico. 14. Traqueotomía de urgencias y programada, quirúrgica y percutánea.

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MÉDICO RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4)

Rotación: Quirófanos de Cirugía Cardíaca y Reanimación Objetivos: Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía cardiaca en todas las categorías anestésica. Evaluación del riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, vasculopatía periférica, vasculopatía cerebral, valoración del estudio de troncos supraaórticos. Valoración e interpretación de pruebas complementarias: electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, ecocardiografia, cateterismo cardiaco Conocer la fisiología cardiovascular y la fisiopatología de las principales patologías cardiacas. Optimización del manejo hemodinámico intraoperatorio. Profundizar en el manejo de fármacos vasoactivos, antiarritmicos, inotrópicos, antifibrinolíticos, hemostáticos,.. Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: monitorización hemodinámica invasiva, interpretación de los cambios electrocardiográficos, farmacología cardiaca, circulación extracorpórea (comprender funcionamiento y conocimiento, prevención de las principales complicaciones asociadas, manejo de la entrada y salida de circulación extracorpórea), balón de contrapulsación aórtica y trasplante cardíaco. Manejo y tratamientos de las diferentes situaciones de fallo cardiaco: Hipertensión pulmonar, shock cardiogénico, arritmias (implantación de marcapasos y desfibriladores), isquemia coronaria aguda. Manejo de la cirugía cardiaca de urgencia: aneurismas torácicos, endocarditis, taponamiento cardiaco, rotura de vaso coronario después de la colocación de stent. Manejo postoperatorio en reanimación de este tipo de pacientes Rotación: Anestesia fuera de Quirófano Valoración preoperatoria de los pacientes sometidos a procedimientos fuera del área quirúrgica Conocimientos de los estándares de seguridad y monitorización vigentes según las diferentes sociedades internacionales para anestesia en procedimientos fuera del área quirúrgica Técnicas de sedación consciente fuera de quirófano. Escalas y valoración del grado de sedación Manejo anestésico de los pacientes sometidos a diferentes procedimientos que se realizan habitualmente fuera de quirófano:  Gastroscopia, colonoscopia, CREP  Cardioversión eléctrica  Ecocardiografía transesofágica  Broncoscopia  Terapia electroconvulsiva  Procedimientos endovasculares  Anestesia para exploraciones radiológicas: TAC, RMN

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Rotación: Quirófanos de Neurocirugía Objetivos: Profundizar en el conocimiento de la anatomía, fisiología y fisiopatología neurológica. Valoración inicial y orientación de los pacientes con patología neurológica en todas las categorías anestésicas. Manejo anestésico de las diferentes patologías: resección de aneurismas cerebrales, resección de tumoraciones cerebrales, neuroendoscopia, anestesia en el paciente en posición semi-sentado (diagnóstico y tratamiento del embolismo aéreo), cirugía de columna con control en las diferentes posiciones, cirugía de mapping diagnóstico, cirugía del Parkinson y cirugía de urgencias. Manejo peroperatorio del paciente con hipertensión endocraneal. Profundizar en el conocimiento de la monitorización a nivel NRL: BIS, entropía, EEG, Doppler transcraneal, Doppler precordial, Potenciales evocados, ptiO2 y microdialisis, PIC, Saturación arterial de O2, EMG. Manejo de las diferentes técnicas invasivas de abordaje de la PIC Valoración del TAC y RMN cerebral y de columna Valoración neurológica postoperatoria.

Rotación: Actividad Asistencial Tutelada o Rotación optativa Objetivos: Al final del proceso de formación del médico especialista es necesario comprobar que el bagaje de conocimientos científicos y técnicos, una vez se llevan a la práctica clínica, se corresponden con lo esperado El médico especialista en formación iniciará una actividad asistencial progresiva, siempre tutelada, de los actos anestésicos en las diferentes especialidades quirúrgicas. En este periodo se acabará de completar la formación y podrá profundizar en conceptos y habilidades técnicas. En el caso que lo manifieste podrá realizar una rotación optativa en el campo que desee que se tendrá que programar con antelación.

Rotación: Quirófanos de Cirugía Pediátrica Objetivos: Adquisición de conocimientos en fisiología y patología propia de la edad pediátrica, neonatos y prematuros inclusive. Valoración del paciente pediátrico candidato a cirugía, realización de la anamnesis e historia clínica. Orientación y manejo adecuado de los pacientes pediátricos críticos, médicos y traumáticos. Tratamiento del dolor. Reanimación avanzada y medicalizada en el niño. Cirugía pediátrica ambulatoria

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Formación teórica 1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SCARTD) 2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio donde esté rotando. 3. Sesiones generales y extraordinarias del hospital 4. Sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones específicas para médicos residentes organizadas por el servicio de Diagnóstico por Imagen. 6. Presentará tres casos clínicos, una sesión bibliográfica y un tema monográfico o un protocolo/guía de actuación. Congresos y Cursos 1. Simposio anual de actualización en anestesia (Hospital del Mar) 2. Congreso de la Sociedad Catalana de Anestesiología. Presentación de poster/comunicación oral 3. Congreso nacional de la especialidad. Presentación de poster/comunicación oral 4. Curso de anestesia inhalatoria a bajos flujos (organizado por la SCARTD) 5. Curso de metodología del proceso científico en anestesiología (organizado por la SCARTD) Trabajos de revisión 1. Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen desde el servicio. Revisión de los protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio. 2. Podrá iniciar una función docente con los residentes de cursos inferiores

Prácticas el cuarto año Al finalizar el cuarto año de la rotación, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de: 6. Manejo anestésico del paciente pediátrico. Reanimación avanzada y medicalizada del neonato y pediátrica. Manejo del politraumático y TCE pediátrico. 7. Manejo anestésico del paciente candidato a cirugía cardíaca. Circulación extracorpórea. Manejo del paciente con shock cardiogenico, isquemia aguda, arritmia grave. Implantación de marcapasos y uso de desfibriladores. 8. Manejo anestésico y reanimación del paciente sometido a cirugía torácica: intubación selectiva, ventilación unipulmonar. 9. Manejo anestésico y reanimación del paciente neuroquirúrgico agudo y crónico. 10. Actividad asistencial progresiva y tutelada

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GUARDIAS

Según el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, publicado en el BOE núm. 240 del 7/10/2006, así como el Texto Consolidado: última modificación de fecha 6/8/2014, en su artículo 5, punto 1.b y c indica: Entre el final de una jornada y el comienzo de la siguiente deberá mediar, como mínimo, un período de descanso continuo de 12 horas. En todo caso, después de 24 horas de trabajo ininterrumpido, bien sea de jornada ordinaria que se hubiera establecido excepcionalmente, bien sea de jornada complementaria, bien sea de tiempos conjuntos de ambas, el residente tendrá un descanso continuo de 12 horas, salvo en casos de emergencia asistencial. En este último supuesto, se aplicará el régimen de descansos alternativos previstos en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. El residente estará obligado exclusivamente a realizar las horas de jornada complementaria que el programa formativo establezca para el curso correspondiente.

MÉDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO (R1) Guardias (Jornadas de atención continuada): Se realizarán en el área de Urgencias, dentro del servicio de Medicina Interna, hasta que el residente se incorpore al servicio de Anestesiología. Una vez incorporado al servicio de Anestesiología realizará las guardias dentro de dicho servicio.

MÉDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2) Guardias (Jornadas de atención continuada): Las guardias las realizará en el servicio de Anestesiología: Quirófano Central y Sala de Partos.

MÉDICO RESIDENTE DE TERCER AÑO (R3) Guardia (Jornadas de atención continuada): Las guardias las realizará en el servicio de Anestesiología (Quirófano Central, Sala de Partos y Reanimación) y UCI, en nuestra organización o en las unidades docentes de los centros donde tiene programadas rotaciones.

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MÉDICO RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4) Guardias (Jornadas de atención continuada): Las guardias las realizará en el servicio de Anestesiología (Quirófano Central, Sala de Partos y Reanimación) en nuestra organización o en las unidades docentes de los centros donde tiene programadas rotaciones.

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ITINERARIOS

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GUÍA ITINERARIO FORMATIVO TIPO1 Denominación de la Unidad docente: debe coincidir con la indicada en el Formulario General de acreditación

Estancias formativas

R1

R2

R3

ANESTESIA URGENCIAS CARDIOLOGIA MEDICINA INTERNA RESPIRATORIO C. EXTERNA ANESTESIA CIRUGIA GENERAL CIRUGIA GENERAL GINECOLOGIA COT OFTALMOLOGÍA VASCULAR CIRUGÍA TORÁCICA ORL UROLOGÍA DOLOR UCI REANIMACIÓN REANIMACIÓN RPQ

Guía o Itinerario Formativo Tipo

Duración 1 mes 1 mes 2 meses 2 meses 2 meses 1 mes 3 meses 1 mes 1 mes 2 meses 2 meses 2 meses 2 meses 2 meses 2 meses 3 meses 2 meses 2 meses 2 meses 1 mes

CONSORCI SANITARI INTEGRAL ANESTESIA I REANIMACIÓN

Dispositivo en el que se realiza CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL HOSPITAL DE BELLVITGE CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL CONSORCI SANITARI INTEGRAL HOSPITAL DE BELLVITGE CONSORCI SANITARI INTEGRAL HOSPITAL DE BELLVITGE

Actividad continuada (Guardias) 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes

Marzo 2014

R4

CIRUGIA CARDIACA ANESTESIA FUERA DE QUIRÓFANO NEUROCIRUGÍA CIRUGÍA PERITONEAL Y ONCOLÓGICA OPCIONAL CIRUGÍA PEDIÁTRICA

2 meses 1 mes 2 meses 2 meses 2 meses 3 meses

HOSPITAL SANT PAU CONSORCI SANITARI INTEGRAL HOSPITAL SANT PAU CONSORCI SANITARI INTEGRAL -HOSPITAL SANT JOAN DE DEU

4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes -4 guardias/mes

______________________ 1 Definición: adaptación del programa oficial de una especialidad a una unidad docente, siendo de aplicación a todos los residentes que se forman en la misma, sin perjuicio de su adaptación como plan individual a cada uno de ellos. Debe ser aprobado por la Comisión de Docencia y elaborado por el tutor o tutores de la especialidad. Incluirá la programación temporal de la formación (estancia formativa), duración, año de residencia y dispositivo) y de la actividad continuada (guardias).

Guía o Itinerario Formativo Tipo

Marzo 2014

SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS

Actividades docentes comunes a los residentes de todas las especialidades: Sesiones conjuntas con la totalidad de los residentes del centro Sesiones generales del hospital y de docencia Sesiones de guías y protocolos Curso de Reanimación Básica y Avanzada Sesions interhospitalarias

Actividades docentes del residente de Anestesiología: Sesiones del servicio  semanales Asistencia a las clases y sesiones de la SCARTD Cursos de la especialidad Congresos de la especialidad Curso de reanimación pediátrica Curso de manejo de la vía aérea difícil Jornadas anuales de la SCARDT

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PLANNING SESSIONS SERVEI DE ANESTÈSIA I REANIMACIÓ Dilluns

Dimarts

Dimecres

Dijous

8:00 8.15 8:30 8:45 9:00 9:15 9:30 9:45 10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 18:00 19.00

Divendres SESSIÓ MONOGRÀFICA CASOS CLÍNICS Videoconfèrencia HMB-HGH

SESSIÓ MONOGRÀFICA RESIDENTS Preparació obtenció diploma Europeo especialitat 1r divendres mes

SESSIONS: 1r dj: ÀREA ATENCIÓ INTEGRADA 3r dj: ANATOMOCLÍNICA SEGURETAT PACIENT GUIES CLÍNIQUES INVESTIGACIÓ 4t dj: SESSIÓ GENERAL RESIDENTS

SESSIÓ SOCIETAT CATALANA ANESTÈSIA 1r dilluns mes

TUTORIA RESIDENTS Trimestral

Març 2015

CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL

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CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES E HIGIENE DE MANOS CURSO SOBRE SOPORTE VITAL BÁSICO Y AVANZADO

R1

JORNADA FORMACIÓN SOBRE LA HISTORIA CLÍNICA JORNADA URGENCIAS PARA MÉDICOS RESIDENTES JORNADA SOBRE NEGOCIACIÓN DE CONFLICTOS (1) CURSO BÁSICO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

R2

JORNADA SOBRE NEGOCIACIÓN DE CONFLICTOS(1) COMO REALITZAR PRESENTACIONES ORALES EN BIOMEDICINA(2) CURSO SOBRE COMUNICACIÓN ESCRITA CURSO SOBRE COMUNICACIÓN ORAL

R3

COMO REALITZAR PRESENTACIONES ORALES EN BIOMEDICINA(2) FORMACIÓN EN RECERCA BIBLIOGRÁFICA(3) CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN (4) FORMACIÓN EN RECERCA BIBLIOGRÁFICA(3)

R4

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN (4) TALLER DE HABILIDADES FORMACIÓN EN RECERCA BIBLIOGRÁFICA(3)

R5

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN(4) TALLER DE HABILIDADES

FORMACIÓN OBLIGATORIA PARA TODOS LOS RESIDENTES:

BIOÉTICA SALUD PÚBLICA

(1) (2) (3) (4)

Se realizará bianual en una sola sesión para R1 i R2 Se realizará a R2 ó R3 dependiendo de la disponibilidad de plazas Se realizará cada 3 años en una sola sesión para R3, R4 i R5 Se realizará cada 3 años en una sola sesión para R3, R4 i R5

Marzo 2015

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

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8. REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA

Según lo previsto en el artículo 25 de la Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias y en los artículos 8 y 10 del Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, anexo del 5 de marzo del 2008, así como en el Decreto 165/2015, de 21 de julio, de Formación Sanitaria Especializada a Cataluña, y lo manifestado en el Plan de Gestión de Calidad Docente elaborado por la Comisión de Docencia y aprobada por los órganos de dirección del centro.

Concepto y generalidades Son estructuras sanitarias docentes los centros sanitarios docentes, que se gestionan mediante órganos docentes de carácter colegiado, como lo son las Comisiones de Docencia y órganos docentes de carácter unipersonal, como los jefes de estudio, presidentes de subcomisiones, tutores, colaboradores docentes, coordinadores docentes, jefes de unidad asistencial y personal técnico de soporte a la formación. La Comisión de Docencia del Consorci Sanitari Integral (CSI) es el órgano colegiado al que corresponde planificar y organizar la formación, supervisar su aplicación práctica y controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas formativos de las diferentes especialidades. El ámbito de actuación es el centro acreditado para la docencia del CSI (Hospital Transversal). Depende del CSI como única entidad titular. Está reflejado en el Plan Estratégico. Los órganos de dirección y los responsables de docencia se informan mutuamente sobre las actividades laborales y formativas que afectan a los residentes en el Comité Docente, órgano interno del CSI con la función de coordinar todas las actividades docentes de todos los centros del CSI, tanto la docencia pregrado, que se realiza mediante convenios universitarios y escuelas acreditadas, como la formación sanitaria especializada en los centros y dispositivos acreditados a tal efecto. El Comité Docente está formado por: Director/a Asistencial Jefe de Estudios Presidente de la Subcomisión de Enfermería Delegado de la Dirección para la Docencia Coordinador de Docencia Universitaria Coordinadores de los dispositivos docentes multiprofesionales de Medicina Familiar y Comunitaria ABS Barcelona Ciudad-ICS (MFiC-ICS) y Asociación Catalana de Base Asociativa (ACEBA)

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Subcomisión de Docencia de Enfermería Tenemos constituida una Subcomisión de Docencia de Enfermería que agrupa los tutores y representación de los residentes de la especialidad de enfermería en Ginecología y Obstetricia, de la UDM de Ginecología y Obstetricia. Las funciones del Presidente son: Representar la Subcomisión en la Comisión de Docencia, con el fin de asegurar que los acuerdos de la Subcomisión sean trasladados a la Comisión Formar parte de los Comités de Evaluación anual y final correspondientes Ayudar a cumplimentar el Plan de Gestión Docente en la especialidad de enfermería Mejorar, promover y colaborar en los objetivos docentes Reconocimiento: Reconocimiento específico en la carrera profesional Reconocimiento específico en los procesos de selección y provisión

Composición Comisión de Docencia 1. Presidente, que corresponde al Jefe de Estudios de la formación sanitaria especializada 2. Secretario/a 3. Vocales: serán como máximo 20 personas escogidas por un período de cuatro años, renovables, sin perjuicio de la renuncia voluntaria o de la revocación por incumplimiento o dejadez en el ejercicio de sus funciones, procediendo a cubrir la vacante tan pronto como se produzca. Son: a. 1 Tutor-a de cada una de las especialidades: 6 b. 1 Residente de cada una de las especialidades: 7 c. Coordinador-a Hospitalaria de Atención Primaria d. Presidente de la Subcomisión de Enfermería e. Vocal designado por la Dirección General competente de la Comunidad Autónoma f. Vocal en representación de la Dirección Asistencial Los tutores y residentes respectivamente

serán

escogidos

por

los

tutores

o

residentes

Ejercerá la Vicepresidencia uno de los tutores escogido con el voto favorable de la mayoría de la Comisión de Docencia

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Funciones de la Comisión de Docencia Corresponde a las Comisiones de Docencia el ejercicio de las funciones siguientes: 1. Informar sobre las solicitudes de acreditación que presente la entidad titular del centro donde se ubique la unidad docente, y emitir el certificado correspondiente en el acta de la Comisión de Docencia donde se aprueba la solicitud 2. Aprobar, a propuesta de los tutores correspondientes, la guía formativa de cada una de las especialidades que se formen en su ámbito. Esta guía ha de garantizar el cumplimiento de los objetivos y los contenidos del programa oficial de la especialidad y se ha de adaptar a las características específicas de cada centro o unidad docente. 3. Garantizar que cada uno de los residentes de las especialidades que se formen en el centro o la unidad docente, dispongan del plan individual de formación correspondiente, y verificar su adecuación a la guía formativa en colaboración con los tutores de la especialidad que corresponda. 4. Facilitar la coordinación adecuada docente entre niveles asistenciales y procurar que a los dispositivos del centro o la unidad docente concurran las condiciones necesarias para impartir una formación adecuada a los residentes, así como para llevar a término la evaluación formativa de sus actividades. 5. Elaborar y aprobar los protocolos para graduar la supervisión de las actividades que realicen los residentes. Estos protocolos han de hacer especial atención en las áreas de Urgencias o cualquier otra que se considere de interés. 6. Elaborar y aprobar las normas de evaluación de los residentes, de acuerdo con las disposiciones del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, en el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, así como velar por su aplicación y la del Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica, se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a las plazas de formación y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud, y se crean y modifican determinados títulos de especialista. 7. Escoger anualmente a los vocales que han de forman parte de los Comités de Evaluación de cada una de las especialidades acreditadas, así como convocar los comités citados y constituirlos. 8. Organizar las actividades formativas de los residentes, especialmente las que afectan a temas transversales o comunes a diversas especialidades; y proponer las rotaciones externas de los residentes, previamente valoradas, a la dirección general competente en materia de planificación e investigación en salud, para su autorización. 9. Aprobar y fomentar la participación de los residentes en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas, relacionados con el programa. 10. Elaborar y aprobar el Plan de Gestión de Calidad Docente del centro o unidad docente, de acuerdo con los criterios generales que establezca la dirección competente en materia de planificación e investigación en salud, y supervisar su cumplimiento. A estos efectos, las personas responsables de las unidades asistenciales y los órganos de dirección y gestión correspondientes han de facilitar a la Comisión de Docencia toda la información que sea necesaria. Pàgina 3 de 5 Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia

11. Facilitar la formación continuada de los tutores en metodologías docentes y otros aspectos relacionados con los programas formativos. 12. Participar en la acreditación de tutores de manera continuada en los términos que establezca la dirección general competente en materia de planificación e investigación en salud, y proponer el nombramiento de los tutores que corresponda al órgano directivo del centro o unidad docente. 13. Velar por la estructura y el funcionamiento correctos de las propias unidades docentes, para que concurran las condiciones necesarias para impartir una formación adecuada a los residentes, evaluando sus actividades formativas y revisando las evaluaciones anuales. 14. Proponer a la gerencia o al órgano equivalente de la dirección del centro o la unidad docente que adopte las medidas necesarias para dotar a la Comisión y a los tutores de los medios personales y materiales necesarias para la realización adecuada de sus funciones. 15. Aprobar la participación de dispositivos propios en unidades docentes externas. 16. Informar a la gerencia o al órgano equivalente de la dirección del centro o unidad docente, al menos anualmente, sobre la capacidad docente del centro o la unidad docente, y realizar la propuesta de oferta de plazas de formación sanitaria especializada. 17. Elaborar y aprobar una memoria anual de las actividades de formación sanitaria especializada realizadas en el centro o unidad docente. 18. Procurar que exista una coordinación adecuada entre la formación universitaria de grado y postgrado y la formación especializada en ciencias de la salud en los dispositivos de carácter universitario que se integren en el centro o unidad docente. A este efecto, los centros docentes universitarios deben dotarse de las figuras organizativas que los programas o especialidades de las diferentes áreas de conocimiento requieran. 19. Remitir las evaluaciones finales y anuales, así como los resultados de las revisiones y los períodos de recuperación que correspondan, a través de su presidente al Registro Nacional de Especialistas en Formación; y notificar las excedencias u otras situaciones que repercutan en la duración del período formativo al mismo Registro Nacional de Especialistas en Formación. 20. Comunicar por escrito a los residentes el lugar donde se ubicará el tablero o tableros oficiales de anuncios de la Comisión, donde se publicarán los avisos y resoluciones. No obstante, la Comisión de Docencia puede utilizar otros medios adicionales, incluidos los telemáticos, para facilitar la divulgación de los avisos y resoluciones. 21. Velar por la utilización correcta de la capacidad docente del centro y de cada una de las unidades docentes, analizando periódicamente esta capacidad y coordinando la ocupación de las diversas unidades por estudiantes y profesionales presentes con la finalidad del aprendizaje de cualquiera de los niveles formativos. 22. Informar sobre las solicitudes de autorización de estancias formativas y especificar si interfieren o no en la capacidad docente del centro, para su tramitación a la dirección general competente en materia de planificación e investigación en salud. Pàgina 4 de 5 Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia

23. Comunicar las solicitudes de cambio excepcional de especialidad de los residentes y también de reconocimiento de períodos formativos, para su tramitación a la dirección general competente en materia de planificación e investigación en salud, la cual deberá emitir el informe correspondiente y trasladarlo al ministerio competente en materia sanitaria. 24. Proponer la realización de auditorías docentes a la dirección general competente en materia de planificación e investigación en salud. 25. Analizar los resultados de las auditorías docentes realizadas en el centro y en las unidades docentes, así como establecer las acciones de mejora que resulten oportunas. 26. Participar activamente en los procedimientos de evaluación y mejora propios del plan de calidad docente del centro. 27. Colaborar y participar activamente en todas las tareas que le asigne la dirección general competente en materia de planificación e investigación en salud o las que le atribuyan las disposiciones reguladoras de la formación sanitaria especializada.

Régimen de funcionamiento de la Comisión de Docencia 1. Se reúne el tercer lunes de cada mes, a excepción de julio, agosto y diciembre, y en sesión extraordinaria siempre que el presidente lo considere necesario. 2. Las convocatorias, revisadas por el presidente, serán enviadas vía correo electrónico por el secretario/a de docencia con una semana de antelación. 3. Se considerará válidamente constituida cuando en segunda convocatoria asistan el presidente, el secretario/a, o los sustitutos y una tercera parte de los vocales. 4. Podrán asistir otros profesionales, con voz pero sin voto, en función de los temas a tratar. 5. Los acuerdos se adoptan por mayoría simple de votos. El presidente dirime los empates que se produzcan con su voto de calidad. 6. El secretario/a levanta acta de cada reunión de la Comisión, en la que se especificará las personas asistentes, el orden del día, el lugar y duración de la reunión, los puntos principales de las deliberaciones y los acuerdos adoptados. Dentro de esta acta se incluye la lectura y aprobación de las actas de la Subcomisión de Enfermería. Éstas se aprobarán en la próxima sesión y tendrán entonces carácter público dentro de la intranet de la organización.

Pàgina 5 de 5 Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia

9. REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LOS COMITÉS DE EVALUACIÓN

Función: Realizar la evaluación anual y final de los especialistas en formación.

Composición: Se constituirá un Comité de Evaluación específico para cada especialidad acreditada que estará compuesto por: 1. Jefe de Estudios de Formación Especializada, que presidirá el Comité y dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse. Designado por Gerencia o Dirección del Hospital, siguiendo la normativa del Decreto 165/2015, de 21 de julio, sobre la Formación Sanitaria Especializada a Cataluña. 2. Presidente de la Subcomisión de Enfermería, que en su caso corresponda, designado por la Gerencia o Dirección del Hospital. 3. Tutor del residente. Designado por Gerencia o Dirección del Hospital siguiendo la normativa del Decreto 165/2015, de 21 de julio, sobre la Formación Sanitaria Especializada a Cataluña. 4. Un profesional que preste servicios en el Centro o Unidad que se trate, con el título de especialista que en cada caso corresponda, preferiblemente el Jefe de Servicio o quien él designe. 5. Representante de la Comunidad Autónoma. Designado por la Comunidad Autónoma a petición de la Gerencia-Dirección del centro. 6. Secretaria de la Comisión de Docencia designada por la Gerencia-Dirección del Hospital.

Normativa de funcionamiento: 1. Se reunirá anualmente para la evaluación anual y final, y excepcionalmente para las evaluaciones negativas recuperables o cuando corresponda por prórrogas. 2. Se registrarán las Actas correspondientes.

Mecanismo de Funcionamiento: Los especialistas en formación deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de los cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad. Esta evaluación será siempre anual y se efectuará siempre en la misma fecha, quedando esta marcada por la Guía del Residente editada el año en el que fueron seleccionados en las pruebas selectivas por el Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad.

Pàgina 1 de 4 Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación

El residente aportará el libro del residente anual adecuadamente implimentado y revisado por su tutor, y, el currículum actualizado con todas sus actividades formativas anuales. La Secretaria de docencia aportará todas las evaluaciones remitidas desde todas las rotaciones realizadas por las diferentes unidades docentes internas y externas, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaria de la Comisión de docencia de origen, en el caso de estas últimas. Estas hojas de evaluación serán proporcionadas de forma individual a todos los residentes al inicio del curso en cuestión, para que ellos mismos se las proporcionen a los responsables del les diferentes unidades por las que realizarán una rotación.

El tutor aportará su informe individual de evaluación formativa, en la que constarán las entrevistas periódicas de tutor y residente y los informes normalizados basados en los instrumentos de la evaluación formativa, según consta en el Artículo 17 del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero: libro de residente, las mismas entrevistas tutor-residente y todos aquellos instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residentes según los objetivos del programa formativo y según el año de residencia que este cursando.

Las evaluaciones que puede obtener el residente son: Positivas: Podrán ser suficiente, destacado o excelente. También se podrá obtener la calificación de apto en aquellos supuestos en los que se reconozca un curso completo en un procedimiento de reconocimiento de periodos formativos previos o en un procedimiento de cambio de especialidad. Negativas. Será en todo caso no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones negativas, la Comisión de Docencia puede optar por: -

No Apto por deficiencias relevantes no recuperables. Esta evaluación, que supone la extinción del contrato de trabajo, se producirá como consecuencia de reiteradas faltas de asistencia no justificadas, notoria falta de aprovechamiento o insuficiente aprendizaje que a juicio de los órganos docentes no permitan recuperación.

-

No Apto por deficiencias relevantes recuperables. Esta evaluación se produce cuando el residente no alcance los objetivos formativos fijados pero el Comité de evaluación considere que puede alcanzarlos mediante un plan de recuperación específica y programada. En estos casos el contrato se prorrogará, con las características contractuales del curo formativo siguiente, por el periodo de duración de dicho plan, que deberá realizarse dentro de los tres primeros meses del siguiente año lectivo conjuntamente con las actividades propias de éste.

-

No Apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo superior al 25 por ciento del tiempo de formación del curso de que se trate. En estos casos se autorizara la prórroga del contrato por el tiempo necesario para completar el período formativo o su repetición completa. En los casos en los que llegada la fecha de evaluación el residente se encuentre en situación que implique la suspensión del contrato, no debe ser evaluado en tanto no se incorpore a la formación de nuevo. Esta situación condiciona para el resto del proceso las fechas de evaluación de ese residente, que deberán ser específicas, una vez evaluado el periodo de recuperación como apto no será evaluado hasta que no transcurra como mínimo un año. La evaluación como no apto al final de este período supondrá la rescisión del contrato.

Pàgina 2 de 4 Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación

Negativas de último año. Cuando la evaluación de último año sea de no apto sin posibilidad de recuperación, el residente tiene derecho a realizar una prueba final sobre el conjunto del programa formativo ante la Comisión Nacional de la especialidad. En caso de no superarla se podrá realizar una segunda prueba antes de que transcurra un año desde la anterior. Corresponde al residente solicitar la realización de dichas pruebas mediante escrito dirigido a la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el plazo de 10 días desde que se publique o notifique la evaluación. Los especialistas en formación deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de los cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad.

Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos: Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. Será este tablón el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. En el plazo de 15 días desde que se publiquen las evaluaciones en el tablón, se remitirán al Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables.

La evaluación final del periodo de residencia Tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. Ésta se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el Comité de Evaluación, siendo posibles las calificaciones positiva, positiva destacado o negativa, siguiendo en todo caso las directrices del Artículo 24 del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero. No pudiendo evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. Si la evaluación final es positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad de que se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante la realización de la prueba citada en el apartado 2 del Artículo 26 del mencionado decreto. Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria, a las que se refiere el apartado 1 del artículo 26. Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en las secretaría de la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales, informándose también en dicha reseña que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la Pàgina 3 de 4 Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación

comisión nacional de la especialidad. La publicación en el tabón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Las solicitudes de revisión, dirigidas al presidente de la comisión nacional de la especialidad que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia. Transcurridos dichos plazos, el presidente de la comisión de docencia remitirá 183/2008, del 8 de febrero con carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del Ministerio de Sanidad y Consumo, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.

Pàgina 4 de 4 Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación

Modelos Fichas Evaluación

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MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Ficha 1

EVALUACIÓN ROTACIÓN APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD: | DNI/PASAPORTE: CENTRO: CONSORCI SANITARI INTEGRAL TITULACIÓN: |ESPECIALIDAD: |AÑO RESIDENCIA: TUTOR: ================================================================================= ROTACIÓN PERÍODO DE ROTACIÓN: UNIDAD: |CENTRO: RESPONSABLE DE LA FORMACIÓN: ================================================================================= EVALUACIÓN CONTINUADA A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN NIVEL DE CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS MEDIA (A)

B. ACTITUDES MOTIVACIÓN DEDICACIÓN INICIATIVA PUNTUALIDAD/ASISTENCIA NIVEL DE RESPONSABILIDAD RELACIONES PACIENTE/FAMILIA RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO

CALIFICACIÓN

MEDIA (B) ================================================================================= CALIFICACIÓN EVALUACIÓN CONTINUADA CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG. (3) (70% A + 30% B) CALIFICACIÓN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

CALIFICACIÓN (1)

CAUSA E.NEG. (3)

================================================================================= Sant Joan Despí, RESPONSABLE DE LA FORMACIÓN:

Fdo.:

0 1 2 3

NO APTO SUFICIENTE DESTACADO EXCELENTE

EL TUTOR

Fdo.:

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Ficha 2

HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL RESIDENTE. EJERCICIO LECTIVO

APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD: | DNI/PASAPORTE: CENTRO: CONSORCI SANITARI INTEGRAL TITULACIÓN: |ESPECIALIDAD: |AÑO RESIDENCIA: ================================================================================= PERMANENCIA EN EL CENTRO VACACIONES REGLAMENTARIAS: PERÍODOS DE BAJA: ================================================================================= ROTACIONES CONTENIDO

UNIDAD

CENTRO

DURACIÓN

CALIFICACIÓN (1)

CAUSA E.NEG (3)

================================================================================= ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS CONTENIDO URGENCIAS

TIPO DE ACTIVIDAD

DURACIÓN

CALIFICACIÓN (1)

CAUSA E.NEG (3)

GUARDIAS

ACT. DOCENTE Y CIENTÍFICA

================================================================================= INFORMES JEFES ASISTENCIALES-TUTOR CALIFICACIÓN (2)

CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL MEDIA ROTACIONES+A.C. (SI PROCEDE) + INF. (SI PROCEDE)

CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA

Sant Joan Despí, a EL JEFE DE ESTUDIOS Sello de la Institución

Fdo.: Dra. Lourdes Parra

CAUSA E.NEG. (3)

Modelo informe Tutor

Página 42 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

INFORME TUTOR Dr.

R - ESPECIALIDAD

Período evaluado:

1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL: 2. SESIONES CLÍNICAS / GUÍAS CLÍNICAS: 3. DOCENCIA

4. ACTIVIDAD CIENTÍFICA:

Valoración Libro Residente y CV

5. OTROS:

Valoración global Jefe de Servicio (0-3): Valoración global Tutor (0-3): Valoración final (media):

1: Suficiente 2: Destacado 3: Excelente

Firmado: Tutor

Sant Joan Despí,

LIBRO DEL RESIDENTE

El médico residente cumplimentará bajo la supervisión periódica del tutor el Libro del Residente. En este constará la actividad asistencial realizada y la formación recibida: sesiones, cursos y clases. Apartados del libro: Actividad asistencial: Intervenciones programadas y urgentes realizadas Número de pacientes en consultas externas Habilidades y técnicas realizadas Urgencias obstétricas Reanimaciones cardiopulmonares Guardias

Actividad formativa: Asistencia a sesiones y cursos: Sesiones clínicas, monográficas y revisión de protocolos Sesiones de revisión bibliográfica y mortalidad Sesiones de servicios externos Sesiones extraordinarias Clases de la academia Sesiones de la Academia Asistencia a jornadas de la especialidad Asistencia a cursos de interés para la especialidad Participación: Presentación de sesiones Revisión de guías o protocolos Participación en comités asistenciales Participación en la Junta Facultativa o la Asociación Presentación de Protocolos Participación en trabajos de investigación Participación en cursos, seminarios o jornadas Comunicaciones: Congresos o jornadas de las Sociedades Científicas de Anestesia. Publicaciones aceptadas en revistas de la especialidad o que hagan referencia a temas de la especialidad.

Página 43 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

Modelo Libro Residente

Página 44 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

LIBRO DE EVALUACIÓN DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

Nombre y apellidos:

Especialidad:

Año de formación:

Fecha de impresión: 25/03/2013

1

Datos personales Nombre

Dirección actual (calle, plaza, etc) Localidad CP

Teléfono

Fecha licenciatura Facultad Hospital adscrito Fecha de incorporación al hospital Fecha prevista de finalización del periodo MIR Comisiones de participación hospitalaria y periodos de pertinencia durante el MIR:

2

ACTIVIDAD ASISTENCIAL Calendario efectivo de rotaciones En el centro en que se encuentra adscrito

Servicio / sección Área específica 1

Fecha inicio

Fecha fin

(dd/mm/aaaa)

(dd/mm/aaaa)

Tutor o Responsable (nombre)

2

3

4

5

6

7

8

3

En un centro diferente del que se encuentra adscrito

Servicio / sección Área específica 1

Fecha inicio

Fecha fin

(dd/mm/aaaa)

(dd/mm/aaaa)

Tutor o Responsable (nombre)

2

3

4

5

4

LIBRO R-1 ANESTESIA.xls

1. Hospitalitzación/Urgencias Medicina Interna 2. Consultas Externas Preoperatorios 3. Anestesia 4. Guardias: Medicina Interna y Anestesia 5. Sesiones del Servicio 6. Otras Sesiones 7. Comunicaciones y Pósters 8. Publicaciones 9. Cursos realizados y asistencia a Congresos

5

Modelo Memoria Anual Tutores

Página 45 de 45 Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

MEMORIA DOCENTE Unidad docente: ____________________________________________________________ Tutor: _____________________________________________________________________

PLANIFICAR LA FORMACIÓN: Itinerario formativo

SI

NO

EVALUACIÓN FORMATIVA REUNIONES TUTOR-RESIDENTE: Presentar las actas (mínimo 4 por año) Fecha reunión: Nombre personas reunidas: Tema reunión: Acuerdos de la reunión:

SI

NO

Cuántas? LIBRO DEL RESIDENTE: Indicar si está completo, parcial... (motivo y mejoras propuestas)

Comentarios:

R-1

Completo

Parcial

No procede

R-2

Completo

Parcial

No procede

R-3

Completo

Parcial

No procede

R-4

Completo

Parcial

No procede

R-5

Completo

Parcial

No procede

REUNIONES CON OTROS PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN: Presentar las actas Fecha reunión: Nombre personas reunidas: Tema reunión: Planificación sesiones generales, Planificación rotaciones, Seguimiento formacióo residente, Otros...... Acuerdos de la reunión:

SI Cuántas?

NO

INFORMES DE LA EVALUACIÓN FORMATIVA (Adjuntar los informes que se hacen para la evaluación de final de curso, donde se valora la actividad científica y assistencial de cada residente)

SI

NO

EVALUACIÓN FINAL ANUAL (adjuntar informes finales)

SI

NO

ACTIVIDADES DE FORMACIÓN CONTINUADA DEL TUTOR PARA LA MEJORA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA Y METODOLOGÍA DOCENTE

SI

NO

Indicar actividades:

AUTOEVALUACIÓN TUTOR

RESULTADOS PROPUESTAS ACCIONES DE MEJORA CURSO ANTERIOR

ACCIONES DE MEJORA PRÓXIMO CURSO