NEW YORK | 2012 | EDICIÓN II

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FOCUS

¿Es su casa segura para su familia? Diez consejos para una casa segura

En esta edición

Prevención de caídas 1. Instale barandas de sujeción en la bañera y la ducha. Use esteras antideslizantes. 2. Tenga buena iluminación sobre las escaleras, los peldaños y en los descansos. Mantenga las escaleras libres de desorden. Prevención de envenenamientos 3. Mantenga los limpiadores, medicamentos y productos de belleza en un lugar donde los niños no los puedan alcanzar. Use cerraduras de seguridad para niños. 4. Para ayuda por envenenamiento, llame sin cargo a la línea de Ayuda por Envenenamiento, al 1-800-222-1222. Llame si necesita ayuda o si desea información sobre envenenamientos. Llame al 911 si una persona necesita ir al hospital inmediatamente. Prevención de incendios y quemaduras 5. Coloque alarmas de humo y realice simulacros de incendio. 6. Quédese junto a la estufa mientras cocina, especialmente al freír la comida. Use los quemadores de atrás y ponga los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la estufa. 7. Mantenga el agua caliente en 120°F para evitar quemaduras. Prevención de sofocos y asfixias/ahogos 8. Las cosas que pueden pasar a través de un tubo de papel higiénico pueden provocar que los niños pequeños se ahoguen. Guarde estas cosas, incluidos los alimentos, donde los niños no los puedan ver o tocar. 9. Coloque a los bebés boca arriba para dormir, solos en su cuna. No coloque almohadas, mantas, edredones o juguetes en las cunas. 10. Cuando sus hijos estén en el agua o cerca de ella, quédese lo suficientemente cerca para poder alcanzarlos y tocarlos. Esto incluye bañeras, inodoros, piscinas y spas – incluso baldes de agua. Fuente: Consejo de Seguridad en el Hogar

Mantenga su tarjeta de ID de miembro a la mano Su tarjeta de ID de miembro es muy importante. Cuando necesite cuidado, presente esta tarjeta a su médico. Su tarjeta contiene información importante acerca de su plan de salud. Consérvela con usted en todo momento. Si cambia de médico de cuidado primario o de información personal, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-800-288-5441. Los usuarios de TTY/TDD, llamen al 1-877-247-6272. También puede actualizar esa información en línea en www.wellcare.com.

Esperamos que dedique un minuto de su día a leer esta edición. Considérelo como un saludo nuestro, lleno de información y artículos que le ayudarán a usted y a su familia no solo a obtener el máximo beneficio de su plan, sino también a vivir mejor. Esta edición trimestral presenta: • ¡De regreso al médico! • Proteja a los niños del plomo • ¿Cuándo debe comenzar el cuidado dental? • Una actualización de la lista de medicamentos • Brindar la mejor calidad es nuestra meta • Y más

Números que debe saber ¡Estamos a solo una llamada (o a un clic) de distancia! Llame a Servicio al Cliente: 1-800-288-5441 TTY/TDD 1-877-247-6272 De lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora del este ¡O visite www.wellcare.com/medicaid/ newyork en cualquier momento!

Las lesiones infantiles comunes de todos los días producen en promedio más de 18,000 viajes al hospital cada año. Fuente: Departamento de Salud del Estado de New York y Safekids.org



¡De regreso al médico! Cuándo y qué... Una guía para los controles infantiles Usted realizará muchas visitas al médico de sus niños durante su crecimiento. Estas visitas garantizan un buen seguimiento del crecimiento y el desarrollo de su niño. La primera visita al médico normalmente ocurre cuando el bebé tiene 2 semanas. Acuérdese de anotar las preguntas que tenga para el médico antes de cada control. Esto es lo que deberá esperar a medida que el niño crece: A las 2 semanas 1. Examen del crecimiento y el desarrollo 2. Examen de diagnóstico de la altura, el peso y la circunferencia de la cabeza 3. Prueba de diagnóstico del recién nacido 4. Inmunizaciones apropiadas Cada dos meses a partir de las 8 semanas 1. Examen del crecimiento y el desarrollo 2. Repaso de los horarios de alimentación y sueño 3. Evaluación del largo, el peso y la circunferencia de la cabeza 4. Consejos para la prevención de lesiones y la dieta 5. Inmunizaciones apropiadas

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A los 9 meses Los puntos del 1 al 5 anteriormente mencionados más: • Exámenes de diagnóstico para detectar anemia y riesgo de envenenamiento por plomo A los 12, 15 y 18 meses Los puntos del 1 al 5 anteriormente mencionados más: • Consejos para la prevención de lesiones, la salud dental y la dieta A los 2 años Los puntos del 1 al 5 anteriormente mencionados más: • Exámenes de diagnóstico para detectar anemia y riesgo de envenenamiento por plomo • Consejos para la prevención de lesiones, la salud dental y la dieta A los 3 años 1. Examen del crecimiento y el desarrollo 2. Examen de diagnóstico de la altura, el peso y la presión arterial 3. Consejos para la prevención de lesiones, la salud dental y la dieta 4. Examen de diagnóstico: prueba de la visión A los 4, 5 y 6 años Los puntos del 1 al 4 anteriormente mencionados más: • Repaso de preparación para la escuela • Consejos sobre el ejercicio • Inmunizaciones apropiadas • Examen de diagnóstico: prueba de la audición A los 8 y 10 años 1. Examen del crecimiento y el desarrollo 2. Exámen de diagnóstico de la altura, el peso y la presión arterial 3. Repaso del desempeño en la escuela 4. Consejos para la prevención de lesiones, el uso de drogas/ alcohol/tabaco, el desarrollo sexual, la salud dental, la dieta y el ejercicio 5. Inmunizaciones apropiadas 6. Exámenes de diagnóstico: prueba de la visión y de la audición (si todavía no se han realizado) A los 12 y 14 años Los puntos del 1 al 6 anteriormente mencionados más: • Examen de diagnóstico: escoliosis A los 16 y 18 años 1. Examen del crecimiento y el desarrollo 2. Examen de diagnóstico de la altura, el peso y la presión arterial 3. Repaso del desempeño en la escuela, los planes de graduación 4. Consejos para la prevención de lesiones (incluido la seguridad al manejar), el uso de drogas/alcohol/tabaco, la conducta sexual, la salud dental, la dieta y el ejercicio 5. Inmunizaciones apropiadas Nota: La enfermedad del meningococo es grave. Puede causar meningitis bacteriana e infecciones en la sangre. Los estudiantes que ingresan a la universidad corren mayor riesgo de contraer la enfermedad. Deberían pensar en ponerse la vacuna que la combate. 6. Exámenes de diagnóstico: escoliosis, prueba de la visión y de la audición (si es necesario) Fuente: www.keepkidshealthy.com

Inmunizaciones: Un plan de prevención Todos necesitamos inmunizaciones (también llamadas vacunas o inyecciones). Nos protegen de las enfermedades graves. Incluyen sarampión, difteria y rubéola. A su vez, esto protege a nuestros niños y a nuestras comunidades. WellCare desea recordarle la importancia de las vacunas, especialmente para sus niños. Usted debe conocer las vacunas que sus niños necesitan y cuándo ponérselas. Para las recomendaciones actuales o información adicional: • Hable con el médico o el(la) enfermero(a) de su niño. • Visite los Centros de Control y Prevención de Enfermedades en www.cdc.gov, la palabra clave es “Immunization Schedules” (Programas de Inmunización)

Los niños necesitan varias series de vacunas desde que nacen hasta los 10 años. Los preadolescentes necesitan ciertas vacunas entre los 11 y 12 años. Los adolescentes necesitan vacunas entre los 13 y 18 años, más actualizaciones o inyecciones de refuerzo. Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

¿Cuándo debe comenzar el cuidado dental? A muchos padres les cuesta saber cuánto cuidado dental necesitan sus niños. Saben que quieren prevenir las caries, pero no siempre conocen la mejor manera de hacerlo. Pautas dentales fáciles • Pase un paño húmedo por las encías del bebé después de alimentarlo • Programe la primera visita dental del niño cuando salga el primer diente o antes de su primer cumpleaños. • Lleve a su niño a un control dental cuando tenga entre 1 y 2 años, y luego cada seis meses • Se recomienda para niños menores de 2 años, cepillar solo con agua y un cepillo de dientes blando • Use una cantidad de pasta dental con fluoruro del tamaño de un guisante en niños de 2 años o más • Comience a usar hilo dental cuando el niño tenga dos dientes que se tocan

Pregunte al pediatra de su niño sobre el barniz de fluoruro ¿Qué es? El barniz de fluoruro es un recubrimiento que se pinta en los dientes del niño para prevenir o detener las caries. Si su niño no visita al dentista regularmente, debe preguntar al pediatra sobre el barniz de fluoruro. ¿Por qué se recomienda? Las caries pueden causar dolor e infecciones que pueden perjudicar la salud general de los niños y producir problemas en la alimentación, el habla, el juego y el aprendizaje. El barniz de fluoruro fortalece los dientes, detiene el avance de las caries y previene la formación de caries nuevas. ¿Es seguro? Sí. El barniz de fluoruro es seguro para los niños de cualquier edad. Se puede usar en bebés desde que salen los primeros dientes.

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Cómo mantener a sus niños protegidos Las lesiones comunes de todos los días son la causa principal de las muertes infantiles en el Estado de New York. Producen en promedio más de 18,000 viajes al hospital cada año. El médico de su niño debe darle la “Guía Preventiva". Esto significa que el médico debe ayudarle a identificar peligros según la edad de su niño. Los temas que el médico debe cubrir incluyen: • Seguridad con bicicletas y ruedas • Prevención de quemaduras • Niños en automóviles y cerca de ellos • Seguridad de pasajeros de automóviles: niños, bebés, asientos para niños y cinturones de seguridad • Prevención de caídas • Seguridad contra incendios • Seguridad en el hogar • Seguridad de peatones • Prevención de envenenamientos • Protección contra el sol/agua ¿Desea saber más sobre estos temas? Vaya a www.Safekids.org. O visite http:// www.nyhealth.gov/prevention/injury_ prevention/. Fuente: Departamento de Salud del Estado de New York y Safekids.org

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Proteja a los niños del plomo Algunas medidas sencillas pueden ayudar a salvar a los niños de peligros en la casa. Muchas casas construidas antes de 1978 tienen pintura a base de plomo. Si tiene planeado remodelar su casa, solicite que se haga una prueba en su hogar. No intente remover la pintura con plomo usted mismo. Pregunte acerca del plomo al buscar una casa nueva. Los vendedores y arrendadores deben informar los peligros de plomo conocidos en las casas o departamentos construidos antes de 1978. Hágale un análisis de plomo a su hijo. No hay indicios visibles del envenenamiento por plomo. Los niños pueden tener problemas de conducta o aprendizaje si han sido expuestos a peligros de plomo. Por último, lave las manos, los juguetes y los biberones de los niños con frecuencia. Limpie los pisos, los alféizares de las ventanas y otras superficies regularmente para reducir la probabilidad de la exposición al plomo. ¿Cree que su niño podría haber sido expuesto al plomo? Programe una cita de inmediato con el médico del niño para un examen de diagnóstico de niveles de plomo. Fuente: Agencia de Protección Ambiental (EPA) de los Estados Unidos y Departamento de Salud del Estado de New York

Si su hijo ha estado en contacto con productos químicos y se encuentra inconsciente, o si tiene dificultad para respirar, llame al 911 y pida una ambulancia de inmediato. También puede comunicarse con el Centro de Control de Envenenamiento de su área las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al número sin cargo: 1-800-222-1222

TTY/TDD: 1-212-689-9014 o 1-315-464-5424

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Lo que usted debe saber sobre los medicamentos sensibles al sol ¿Qué son los medicamentos sensibles al sol? Son medicamentos que pueden causar una mala reacción cuando la persona que los toma está al sol. A continuación se encuentran algunas cosas que usted debe saber sobre los medicamentos sensibles al sol: • Cuando se usan o se aplican en la piel, pueden causar una reacción fotoalérgica o fototóxica. • Una reacción fotoalérgica es una respuesta alérgica bastante fuera de lo común. Ocurre al exponerse al sol. La luz ultravioleta (UV) del sol cambia la estructura del medicamento. Esto causa una reacción alérgica que generalmente produce una erupción como eczema. • La respuesta fototóxica es más común. También ocurre al exponerse al sol. El medicamento absorbe la luz UV del sol. Esto daña la piel, de manera similar a una quemadura de sol. Puede ocurrir la primera vez que la persona se expone al sol o pocos días después de la exposición. A continuación se encuentra una lista corta de medicamentos fotosensibles comunes por clase terapéutica (el nombre genérico está en letras minúsculas):

MEDICAMENTOS FOTOALÉRGICOS Protectores solares

ácido para-aminobenzoico (PABA), oxibenzona, ciclobenzona, ciclohexanol, salicilatos

Antimicrobianos

clorhexidina (Peridex), hexaclorofeno (Phisohex, Septisol), dapsona (DDS)

Calmantes Quimioterapia contra el cáncer Fragancias

celecoxib (Celebrex) 5-fluorouracil (5-FU, Efudex, Carac, Fluoroplex) almizcle, 6-metilcumarina

MEDICAMENTOS FOTOTÓXICOS Antibióticos

ciprofloxacina (Cipro), doxiciclina (Vibramycin), levofloxacina (Levaquin), demeclociclina (Declomycin), cefazolina (Ancef), sulfametoxazola y trimetoprima (Bactrim)

Antihistamínicos

difenhidramina (Benadryl), cetirizina (Zyrtec), loratadina (Claritin)

Antimicóticos

terconazola (Terazol), voriconazola (VFEND), ketoconazola (Nizoral)

Quimioterapia contra el cáncer

vinblastina (Velban), dacarbazina (DTIC-Dome)

Cardiovasculares

amiodarona (Cordarone), diltiazem (Cardizem), captopril (Capoten)

Diuréticos

hidroclorotiazida (Microzide), furosemida (Lasix)

Antidiabéticos

clorpropamida (Diabinese), gliburida (Diabeta), glipizida (Glucotrol), glimepirida (Amaryl)

Calmantes

ibuprofeno (Motrin, Advil), meloxicam (Mobic), naproxeno (Aleve)

Acné/piel

isotretinoina (Accutane), acitretina (Soriatane)

Hormonales

anticonceptivos orales, corticosteroides

Psiquiátricos

clorpromazina (Thorazine), desipramina (Norpramin), imipramina (Tofranil)

¿Puedo prevenir estas reacciones? La respuesta es sí. A continuación se mencionan algunos consejos que pueden ayudar: • Proteja su piel con protectores solares anti-UVA y ropa. • Recuerde que debe volver a aplicarse el protector solar cuando está al sol porque solo dura alrededor de dos horas después de ponérselo. • Asegúrese de usar una buena cantidad de protector solar cuando se lo aplica y se lo vuelve a aplicar. Se necesita de una onza – aproximadamente lo suficiente para llenar una medida de licor – para cubrir las áreas expuestas del cuerpo. Referencias: Kelly Shields, Pharm D, Fotosensibilidad Inducida por Medicamentos, Carta del Farmacéutico, Mayo de 2004, vol. 20, Número 200509. Siamak T. Nabili, MD, MPH, Medicamentos Sensibles al Sol (Fotosensibilidad a Medicamentos), Medicinenet.com, 2012.

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Nuestros Programas de Administración de Casos y Enfermedades Administración de Casos La Administración de Casos ayuda a los miembros con necesidades especiales. Asigna al miembro un administrador de casos. El administrador de casos es un(a) enfermero(a) que puede ayudar al miembro con muchos temas. Algunos de ellos son: • Necesidades médicas complejas • Trasplantes de órganos sólidos y tejidos • Enfermedades crónicas, tales como asma, diabetes, hipertensión y enfermedad cardíaca • Niños con necesidades especiales de cuidado de la salud • Envenenamiento por plomo ¡Estamos aquí para ayudarle! Comuníquese con nosotros para más información sobre nuestro programa. Un miembro del personal de WellCare le explicará el programa. Este programa sin costo brinda acceso a enfermeros(as) matriculados(as) (RN) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora del este.

Administración de Enfermedades La Administración de Enfermedades es un programa similar. Brinda apoyo a miembros con problemas de salud. Estos pueden incluir: • Asma • Diabetes • Hipertensión • Enfermedad cardíaca • VIH/SIDA Los miembros de este programa reciben materiales educativos. En algunos casos reciben consejos de enfermeros(as) matriculados(as). Por favor comuníquese con nosotros para aprender más. Simplemente llame al 1-800-288-5441 de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del este. Los usuarios de TTY/TDD llamen al 1-877-247-6272.

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Actualización de la lista de medicamentos del boletín de noticias para miembros de Medicaid para el segundo trimestre de 2012 Ahora los miembros pueden conseguir los siguientes medicamentos genéricos con un copago menor. Los medicamentos de marca han sido retirados de la Lista de Medicamentos Preferidos de Medicaid de WellCare of New York.

NOMBRE DE MARCA

NOMBRE GENÉRICO

CLASE TERAPÉUTICA

Combivir® 150 mg/300 mg, tabletas

Lamivudina-zidovudina 150 mg/300 mg, tabletas

Agentes anti-VIH, inhibidores de transcriptasa inversa de nucleósidos y nucleótidos

Derma-Smoothe/FS®, aceite tópico para el cuerpo

Fluocinolona, acetonida 0.01%, aceite tópico para el cuerpo

Glucocorticoides/mineralocorticoides

Derma-Smoothe/FS®, aceite tópico para el cuero cabelludo

Fluocinolona, acetonida 0.01%, aceite tópico para el cuero cabelludo

Glucocorticoides/mineralocorticoides

Epivir® 150 mg y 300 mg, tabletas

Lamivudina 150 mg y 300 mg, tabletas

Agentes anti-VIH, inhibidores de transcriptasa inversa de nucleósidos y nucleótidos

Lipitor® 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg, tabletas (ST)

Atorvastatina 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg, tabletas (ST)

Inhibidores de reductasa HMG-CoA

ST = Terapia escalonada

Se han realizado los siguientes cambios en la Lista de Medicamentos Preferidos de Medicaid de WellCare of New York:

AGREGADOS Acetato de calcio 667 mg, tabletas (QL: 372 tabletas/31 días) Cilostazol 50 mg y 100 mg, tabletas Diabetic Tussin® DM, líquido Erivedge™ 150 mg, cápsulas (PA) Erwinaze™ 10,000, unidades, vial (PA) EryPed® 400 mg, suspensión Fer-In-Sol®, gotas Fer-Iron, gotas Firazyr® 10 mg/mL, jeringa (PA) Fluoxetina 40 mg, cápsulas Gemcitabina 200 mg/5.26 mL, 2 gm/52.6 mL, 1 gm/26.3 mL, inyección (PA) Glipizida/metformina 2.5 mg/500 mg, 5 mg/250 mg y 5 mg/500 mg, tabletas Propionato de halobetasol 0.05%, crema y ungüento Hypercare™ 20%, solución Jakafi® 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, tabletas (PA) Juvisync® 100 mg/10 mg, 100 mg/20 mg, 100 mg/40 mg, tabletas (ST) Kalydeco® 150 mg, tabletas (PA) Levothyroxine 100 mcg, vial Lumizyme® 50 mg, vial (PA)

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AGREGADOS (CONTINUCIÓN) Nohist-DM, líquido Omeprazole DR 20 mg, tabletas (de venta libre (OTC) cubiertas por Rx) Oxicodona HCl 10 mg y 20 mg, tabletas (QL: 248 tabletas/31 días) Oxicodona HCl/Acetaminofeno 10 mg/650 mg, tabletas (QL: 186 tabletas/31 días) Pegasys ProClick™ 135 mg/0.5 mL, 180 mg/0.5 mL, autoinyector (PA) Pegasys® 180 mcg/0.5 mL, jeringa (PA) Prolia® 60 mg/mL, jeringa (PA) Robafen CF, jarabe Robitussin®, jarabe pediátrico para la tos Sandimmune® 50 mg/mL, ampolla Suprax® 400 mg, tabletas (QL: 1 tableta/31 días) Terbinafina 1%, crema Trospio 20 mg, tabletas Viracept 625 mg, tabletas (QL: 310 tabletas/31 días) Zenpep® (Lipase 25,000 unidades) DR, cápsulas Sulfato de zinc 220 mg, tabletas PA = Autorización previa

QL = Límite de cantidad

ST = Terapia escalonada

RETIRADOS BPM PE, líquido Acetato de calcio 667 mg, cápsulas Clotrimazola/betametasona, crema, loción Crixivan® 100 mg, cápsulas Diflorasona 0.05%, crema y ungüento Monohidrato de doxiciclina 25 mg/mL, polvo para suspensión Monohidrato de doxiciclina 50 mg, 75 mg, 100 mg, cápsulas Ed-A-Hist DM, líquido Gani-Tuss NR, líquido Gani-Tuss-DM NR, líquido Mebendazola 100 mg, tabletas masticables Nistatina-Triamcinolona, crema y ungüento Paregórico, líquido Poly-Pred®, suspensión oftálmica Polivitamínico/hierro/fluoruro 0.5 mg, líquido Robafen AC, jarabe Vesicare® 5 mg, 10 mg, tabletas Boletín de noticias para miembros

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Hemos cambiado los criterios de administración de utilización para los siguientes medicamentos incluidos en la Lista de Medicamentos Preferidos de Medicaid de WellCare of New York:

NOMBRE DEL MEDICAMENTO

CAMBIO

Accu-Chek® Active; Accu-Chek® Aviva Plus; Accu-Chek® Comfort Curve; Accu-Chek® Compact; FreeStyle®; FreeStyle® Lite; Precision Xtra®, tiras reactivas

QL aumentada para miembros de 21 años de edad y menores: 200/31 días

Nortriptyline 10 mg/5 mL, solución

QL agregada: 1500 mL/31 días

Ovide®0.5%, loción

QL aumentada: 118 mL/31 días

Ranitidina 75 mg/5 mL, jarabe

AL agregado (AL: máx 5 años; QL: 600 mL/31 días)

Vitamina D 50,000 unidades, cápsulas

QL agregada (QL: 4 cápsulas/31 días)

AL = Límite de edad

QL = Límite de cantidad

Medicamentos retirados del mercado: NOMBRE DE LA COMPAÑÍA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO

FECHA DE RETIRO

Lundbeck Inc.

Mebaral® (mefobarbital) 32 mg, tabletas; 50 mg, tabletas y 100 mg tabletas

1/6/2012

INFORMACIÓN ADICIONAL Lundbeck ya no puede producir Mebaral CIV. Las tabletas que la compañía tenía en stock vencieron en marzo de 2012. Por esta razón, no se pudo enviar más tabletas después del 29 de febrero de 2012. Cuando se termine la reserva actual, no se ofrecerá más el producto. Es posible que algunos pacientes tengan que tomar una decisión difícil por este cambio. La compañía trató de encontrar maneras de seguir produciendo Mebaral. Pero no pudieron descubrir ninguna. Los pacientes deben trabajar con su médico para cambiarse a otros medicamentos que les puedan ayudar. ¿Desea información adicional? Si tiene preguntas, llame al equipo de información médica de Lundbeck. Puede comunicarse con ellos sin cargo al 1-866-402-8520. ¿Desea ver la Lista de Medicamentos Preferidos actual y las actualizaciones de farmacia? Visite nuestra página web. Vaya a www.wellcare.com/ medicaid/newyork.

SERVICIO GRATIS El desarrollo de su niño Un examen de diagnóstico puede marcar una diferencia: El Programa de Intervención Temprana Si está preocupado por el desarrollo de su niño, no espere – hable con el médico de su niño de inmediato. Pregunte acerca del Programa de Intervención Temprana. Los primeros años de la vida del niño son muy importantes. Durante sus primeros años, los niños crecen rápidamente y tienen mucho que aprender. Algunos niños y sus familias enfrentan desafíos especiales y necesitan ayuda adicional. ¡La ayuda temprana marca una diferencia! El Programa de Intervención Temprana es un programa a nivel estatal. Fue diseñado para niños pequeños con discapacidades, así como para sus familias. El programa brinda muchos tipos diferentes de ayuda temprana. En el Estado de New York, el Departamento de Salud es la agencia estatal responsable del programa. Usted puede aprender más acerca del Programa de Intervención Temprana. Puede obtener números de teléfonos locales para el programa de su condado. Para más información, llame a la línea directa de “Growing Up Healthy” las 24 horas al: 1-800-522-5006 o en la Ciudad de New York al: 311 Fuente: Departamento de Salud del Estado de New York, www.health.ny.gov

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Visítenos en Internet

¿Busca respuestas acerca de su plan? Consulte nuestra página web por información nueva. Simplemente vaya a www.wellcare.com. Haga clic en “For Medicaid Members” (Para miembros de Medicaid). Luego haga clic en “New York” Luego elija su plan. Usted encontrará información sobre lo siguiente: • Manual para miembros • Boletines de noticias para miembros • Directorio de proveedores • Salud preventiva pediátrica • Salud preventiva para adultos • Obesidad infantil • Asma • Diabetes

• Salud durante el embarazo • Enfermedad renal crónica • Envenenamiento por plomo • Declaración de privacidad • Documentos de registro médico • Programa de los próximos eventos educativos • Evaluación del programa de Mejoramiento de la Calidad (QI) • Derechos y responsabilidades

En nuestro sitio web usted también puede: • Cambiar su proveedor de cuidado primario (PCP) • Actualizar su dirección y número de teléfono Puede obtener copias impresas de cualquiera de los artículos mencionados anteriormente. Llámenos al 1-800-288-5441. Los usuarios de TTY/TDD, llamen al 1-877-247-6272. Podemos ayudarle de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del este. Recuerde, también nos puede dejar un mensaje después del horario de atención. Le devolveremos la llamada dentro de los tres días hábiles. ¿Sabía usted que ofrecemos servicios de idiomas? Usted también puede llamar para solicitar materiales en un formato diferente. Esto incluye otros idiomas, información en letras de mayor tamaño y cintas de audio. Esto es sin cargo.

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Brindar la mejor calidad es nuestra meta Siempre estamos buscando maneras de mejorar. Tenemos un programa para averiguar cómo podemos brindar un mejor cuidado. Se llama el programa de Mejoramiento de la Calidad (QI). Queremos compartir algunas de las cosas que hicimos para mejorar en 2011 e informarle lo que queremos hacer este año.

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE 2011: • Realizamos una auditoría de nuestros departamentos internos para verificar que siguieran los procedimientos correctos • Mantuvimos y revisamos informes para seguir las normas de los planes de salud establecidas por las agencias revisoras • Tomamos decisiones de calidad con un enfoque del “miembro primero” para mejorar los resultados en la salud y la participación del miembro en su cuidado • Revisamos nuestros planes de acción de mejoramiento HEDIS® (Conjunto de Datos e Información de Efectividad en el Cuidado de la Salud) y nos enfocamos en eliminar las cosas que impiden que los miembros reciban el cuidado que necesitan • Mejoramos la manera en que los miembros califican el plan en la encuesta de CAHPS (Evaluación del consumidor de los proveedores y sistemas de salud) • Revisamos los registros médicos de todo el año y educamos a nuestros proveedores sobre las Iniciativas de Calidad y las medidas de HEDIS • Comenzamos a usar un sistema para llamadas telefónicas entrantes que informa a los representantes de Servicio al Cliente cuando los miembros deben realizarse pruebas y cuidados preventivos

LAS METAS PARA 2012 INCLUYEN: • Asegurarse que los miembros tengan fácil acceso a los proveedores • Recordar a los proveedores por qué es importante actualizar la información de los miembros durante las citas programadas • Seguir verificando que el plan de salud cumpla todos los reglamentos estatales y federales • Tener información y consejos de salud disponibles en Internet • Revisar el proceso de referidos y hacer que sea fácil para los miembros y proveedores • Buscar formas para ayudar a los miembros y proveedores a tener una mejor comunicación • Trabajar para lograr la acreditación de Planes de Salud del NCQA (Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad) en 2013 • Mejorar las puntuaciones relacionadas con una herramienta que califica el desempeño de los planes, que se llama HEDIS (Conjunto de Datos e Información de Efectividad en el Cuidado de la Salud) • Aumentar los niveles de satisfacción clave de miembros y proveedores