Mg. Silas Alvarado Rivadeneyra DOCENTE PRINCIPAL E.A.P.E. U.N.M.S.M. ENF. SUPERVISORA DEL H.N.G.A.I.

MODELO DE CALIDAD DEL CUIDADO ES IMPORTANTE PORQUE PERMITE CRECER A ENFERMERÍA. CASTRILLON(2001) “La profesión surge de modelos y teorías que radica en el saber propio de la disciplina a través de la articulación de la teoría, investigación y la practica inicia una transición de ocupación a profesión”

EL SIGNIFICADO DEL CUIDADO INTEGRAL DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA: “Es un servicio que la enfermera ofrece a las personas desde el nacimiento hasta la muerte durante los periodos de salud y enfermedad para satisfacer sus necesidades relacionadas con las experiencias o vivencias de su salud a fin de lograr su independencia total para promover su salud. La entrega del servicio se hace de persona a persona utilizando el método científico, para la entrega es imprescindible entablar una interacción humana con el usuario de manera positiva capaz de generar confianza y empatía y que la persona asistida participe activamente en el cuidado de su salud y se empodere de un saber que le permita cuidarse así mismo ”

ENFERMERIA PROFESION SUJETO SERVICIO ATENCION DISCIPLINA •RESPONSABILIDAD •AUTONOMIA •FLEXIBILIDAD •CREATIVIDAD •INTERDISCIPLI NARIEDAD •RESPETO •REFLEXION

ES PE CI FI CI DAD

CUIDADO

A M B I E N T E

PRACTICA DE RELACIONES ARTICULACION TEC DURAS, SEMI DURAS,BLANDAS

V I D A

S A L U D E N F E R M E D A D

P R O M __ P R E V C U R A __ R E H A

C A R E

C U R E

Cuidar / Cuidando Tecnologías blandas Comunicación habla; escucha; interpreta; confiabilidad; esperanza.

Relaciones de vinculo y aceptación

Tecnologías blandas

Producción de vínculos que involucra la comunicación en las relaciones de subjetividades.

TECNOLOGÍAS SEMIDURAS DOCUMENTOS DE GESTIÓN

OPTIMIZA LA GESTIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Tecnologías duras Equipamientos tecnológicos

¿Qué es un Registro de Enfermería?

Es la comunicación por escrito de hechos esenciales del usuario para conservar una Historia de los sucesos durante un período determinado.

REGISTROS DE ENFERMERIA

Las actividades y observaciones de Enfermería es una preocupación constante en nuestro colectivo. La Importancia de los registros radica:

* Ser un elemento imprescindible para asegurar la continuidad de los cuidados. * Constituir un elemento enriquecedor para la experiencia de los profesionales Soriano Hernéndez y Otros - Hosp. V. ARRIXACA - Madrid España - Inv.

¾ Fomenta un corpus de conocimiento propio. ¾ Sirve de base de Datos para la investigación y como punto de referencia para la formación del pre grado y postgrado ¾ constituye un documento legal a efectos jurídicos.

OBJETIVOS: Asegurar la continuidad de los cuidados de enfermería mediante complementación de los registros.

el

EVALUACION DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Examen Sistemático de la Organización y sus recursos Con el fin de satisfacer

Los estándares de hospitales establecidos en los instrumentos de acreditación

Propósito de la evaluación aDeterminar la conformidad o no conformidad de los estándares aProveer al evaluado la oportunidad de mejorar aSatisfacer los requisitos reglamentarios aPermitir la certificación del establecimiento

ACREDITACION Es el área funcional dedicada a prestar Servicio de cuidados directos al paciente ambulatorio enfermería y hospitalizado del establecimiento proyectando sus acciones a la comunidad RESULTADOS

19a.16

HOSPITALES :

COMPONENTES Y ESTANDARES MINIMOS POR NIVELES

Se cuantifica el número de registros de enfermería adecuados, sobre el número total de registros. NIVELES : I - II - III - IV

Florence Nightingale

Primer antecedente sobre evaluación de la calidad:Registro de la morbilidad en los Hospitales de Campaña, durante la guerra de Crimea

NOTAS DE ENFERMERÍA a Florence Nightingale a 1820 - 1910 a Fundadora de la enfermería Moderna. a Después de la guerra de Grimea, cuando estuvo enferma, no la detuvo para hacer campaña, para mejorar los estándares de salud.

NOTAS DE ENFERMERÍA aLa presencia de la Naturaleza restaura la salud dando a enfermería una dimensión original que favorece el proceso reparador mediante el uso del aire puro, la luz y el calor, la limpieza, una dieta reparadora con complementos vitamicos, un ambiente terapéutico tranquilo.

SUSTENTO DE LA TEORIA aSe centra en el Entorno de la naturaleza saludable RUIDOS INNECESARIOS

AIRE PURO AGUA PURA LIMPIEZA

DIETA ADECUADA AMBIENTE SALUDABLE ALCANTARILLADO ADECUADO

VENTILACION CALOR

LUZ

AMBIENTE FRESCO Y SEGURO

NOTAS DE ENFERMERÍA Público 200 libros, una de las publicaciones fue “Notas sobre Enfermería” uso específico para la enseñanza en enfermería, “Notas sobre hospitales y Notas sobre la enfermería para la clase trabajadora”. aEn su obra resalta ser amigo del paciente aDemostrar afecto en la coteideneidad.

NOTAS DE ENFERMERÍA aPara describir con propiedad y profundidad ya que le confiere el carácter científico é intelectual a enfermería. aRelata historias verídicas sobre estados agudos de los enfermos y sobre la dificultad socio económica de la familias para el cuidado del enfermo que muchas veces se agrava.

NOTAS DE ENFERMERÍA aEscribía a los familiares de soldados muertos, dándoles la noticia, tomaba mensajes por escrito de aquellos que estaba muriendo en el borde de la cama, se preocupaba por ellos, los llamaba frecuentemente “mis hijos”

... FLORENCE NIGHTINGALE “Poner al hombre en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”

Sustento de la Teoría

FALTA DEL CUIDADO

RECUPERACION DE LA ENFERMEDAD

PERSONA ENFERMA

ES UN PROCESO REPARADOR QUE SE DA POR EL ESFUERZO DE LA NATURALEZA

SUSTENTO DE LA TEORIA

CONTROL DEL ENTORNO SOCIAL CON LAS MEJORES CONDICIONES DE VIDA

EN EL MARCO SOCIOPOLITICO ASEGURA UN AMBIENTE SALUDABLE PARA TODOS LOS CIUDADANOS

PREVENCION Y CONTROL DEL ENTORNO FISICO SALUDABLE

CONTROL DEL ENTORNO ADMINISTRATIVO

SUPERVISION DE LAS ACTIVIDADES DE TODOS LOS QUE DABAN CUIDADO

Florence Nightingale primera gran teorista del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), puesto que incorporó la capacidad de observación del entorno a la atención de enfermería, estableciendo una primera etapa de valoración, una segunda etapa de intervención y una tercera de evaluación.

I. FASE DEL PAE: VALORACION ¿CUIDAR A QUIEN? PERSONA

Directo Paciente Sit. Prob lemá tica

Valoración Rec.Datos

De T I P o

Indirecto

A

Familia

T R A V E S

Eq.de Trab Histde Vida Est.de Doc

Observación Entrevista Examen Físico Registro Historia clínica Reporte Ronda de enfermería Kardex Seleccionar datos. Identificar, Analizar e interpretar problemas que requieren de la intervención de enfermería

II. FASE : DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DESCRIPTIVO (Enunciado de signos y síntomas)

RELACIONADO (Causa probable)

DIAGNOSTICO DE = ENUNCIADO ENFERMERIA ETIOLOGICO (Se radica en causa probable o real del problema)

+ ENUNCIADO DE

DEL PROBLEMA REAL

POTENCIAL

LAS CAUSAS DEBIDO A CAUSA DE POR ASOCIADO A CAUSA REAL

III. FASE : PLANEAMIENTO ¿CUIDAR PARA QUE? PARA DAR SALUD Y MANTENER LA DIGNIDAD DEL SER HUMANO. LOGRAR AUTONOMIA.

DISEÑO METODOLOGICO DEL PLAN DEL CUIDADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ESTABLECIM. DE OBJETIVOS Y METAS

ELABORACION DEL PLAN DEL CUIDADO

ESTABLECIMIENTO DE ACCIONES DE ENFERMERIA

CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA Diagnostico de Enfermería Necesidades y/o Problemas Prioritarios del día de “Hoy”

Planeamiento (Formulación del Plan actualizado, flexible)

IV FASE EJECUCIÓN DISEÑO METODOLOGICO PLAN DE CUIDADOS

EJECUCION DEL CUIDADOS

PREPARACION

INTERVENCION EVALUACION DEL CUIDADO

ANOTACIONES DE ENFERMERIA

ESQUEMA DE REGISTRO DE ENFERMERIA

SOAPIE O Datos objetivos S

A Análisis-Diagnostico

Datos subjetivos E Evaluación

PAE P Planificación I Intervención

PAUTAS PARA EL REGISTRO DE ENFERMERIA EN LA GESTION DEL CUIDADO S = Datos Subjetivos (Síntoma que el paciente describe) O = Datos Objetivos (Signos que el Personal observa) P = Valoración diagnóstica (Conclusión del profesional, respecto a los datos subjetivos y objetivos)

P = Plan de acción (Enseñanza al usuario y familia en forma inmediata y futura) I = Intervención (Medidas de Enfermería ejecutadas para la satisfacción del usuario y familia) E = Comprobación (Evaluación – Resultado de la asistencia del paciente).

Sistema de Certificación y Recertificación aEL COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERÚ PARA CUMPLIR CON LA MISIÓN NECESITA: aFortalecer las competencias básicas, genéricas y específicas de las enfermeras (os). aAsegurar el desempeño profesional de las enfermeras (os).

PARA GARANTIZAR A LA SOCIEDAD UN SERVICIO DE CALIDAD SE NECESITA UNA

ENFERMERA(0) COMPETENTE: SABER SABER HACER SABER SER

`MAPA FUNCIONAL `FUNCIÓN CUIDAR EN FORMA INTEGRAL A LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD. SUB FUNCIÓN INTERVENIR EN FORMA INTEGRAL EN EL CUIDADO DE LA PERSONA SEGÚN EL CICLO VITAL DE ACUERDO AL MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD APLICANDO EL P.A.E.

UNIDAD DE COMPETENCIA a EVALUAR LOS CUIDADOS INTEGRALES DE ENFERMERÍA BRINDADOS A LA PERSONA EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL CICLO VITAL EN BASE A LOS ESTANDARES DE CALIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ELEMENTOS DE COMPETENCIA aCOMPARAR Y REGISTRAR LAS RESPUESTAS OBTENIDAS EN LA PERSONA, A LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN BASE A RESULTADOS ESPERADOS.

REGISTROS DE ENFERMERIA EN LA GESTION DE CUIDADOS aCalidad técnica aCalidad - Humana aTrabajo en equipo aLiderazgo aComunicación aCultura de la Calidad

CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA

EJECUCION Trabajo en Equipo Paciente, Familia Equipo Multidisciplinario Equipo de Enfermería

Evaluación

CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA

EVALUACION

Cumplimiento del Plan Si Satisfacción de la Persona/usuaria

NO

Insatisfacción De la persona/usuaria

CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA

Efectividad de la Atención CALIDAD DE LA ATENCION

FIN

PLAN DE ACTIVIDADES DEL COMITÉ DE AUDITORIA DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEL H.N.G.A.I. AÑO 2007

¿Qué es la Auditoria en Enfermería?

Conjunto

de

procedimientos

métodos necesarios

y para

evaluar el nivel de eficiencia calidad de la Atención de Enfermería.

Objetivo principal de la Auditoria en Enfermería

Detectar deficiencias en el Proceso de Atención de Enfermería (se requiere de la evidencia) y plantear acciones correctivas

• Mejorar

la

aplicación

del

Proceso

de

Atención de Enfermería. • Mejorar la administración de Enfermería. • Mejorar el cuidado del usuario. • Enriquecer los programas de Educación Continua.

OBJETIVO GENERAL: Mejorar la calidad del cuidado de enfermería, internalizando en el profesional, la necesidad de elaborar registros y procesos confiables dentro del marco legal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

¾ Generar en los profesionales de enfermería, condiciones para liderar y apoyar, de manera creativa y técnicamente fundamentada, los diferentes procesos requeridos para desarrollar la Auditoria Interna de los registros de enfermería. ¾ Optimizar el contenido de los registros y proceso del cuidado de enfermería. ¾ Establecer un modelo estándar de notas de enfermería, utilizando el conocimiento científico a través del PAE. ¾ Adoptar medidas correctivas, con el personal que incumple reiteradamente con las normas, mediante el seguimiento, monitoreo y capacitación.

ACTIVIDADES: ¾ Reuniones con las representantes de los sub comités de los servicios. ¾ Realizar el diagnóstico de la situación de los registros de enfermería en los 13 servicios. ¾ Revisar y actualizar los formatos de auditoria de los registros de enfermería. ¾ Monitorizar la existencia del banco de diagnósticos en los servicios formulados adecuadamente, actualizados según nuevas tendencias. ¾ Fortalecer la formulación de Diagnósticos de Enfermería.

¾ Proponer un nuevo Modelo de Notas de Enfermería a través de un Taller. ¾ Coordinar con las supervisoras para la realización de las auditorias de su servicio asignado. ¾ Realizar las auditorias de los registros: Notas de Enfermería, Kardex y Gráfica de los diferentes servicios, con el apoyo de las líderes de los servicios. ¾ Presentar los resultados a la Jefe de Departamento y a las Jefes de los 13 Servicios.

CONSOLIDADO DE AUDITORIA DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA FECHA: I TRIMESTRE DEL 2007 TOTAL DE PAC. DEP I = 5 TOTAL DE PAC. DEP II = 43 TOTAL DE REGISTROS AUDITADOS

Gráfica

TOTAL PAC DEP III = 59 Notas Enf.

Kardex

SERVICI OS

GRAF

NOTAS ENF.

KARDEX

TOTAL

Acept

No Acept

Acep t

No Acept

Acept

No Acept

1

9

9

9

27

9

-----

-----

9

1

8

2

10

10

10

30

10

-----

5

5

1

9

3

10

10

10

30

10

-----

5

5

9

1

4

10

10

10

30

8

2

-----

10

6

4

5

-----

-----

-----

-----

-----

-----

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-----

-----

-----

6

10

10

10

30

10

-----

10

-----

10

-----

7

10

10

10

30

7

3

-----

10

-----

10

8

8

8

8

24

8

-----

1

7

4

4

9

10

10

10

30

9

1

6

4

3

7

10

10

10

10

30

10

-----

10

-----

10

-----

11

10

10

10

30

10

-----

9

1

5

5

12

-----

-----

-----

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-----

NEF Y D

10

10

10

30

10

-----

4

6

6

4

CEYS

-----

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-----

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-----

-----

TOTAL

107

107

107

321

101

6

50

57

55

52

RESUMEN Tipo de Registr Acept os Registr abl os Auditad e os Gráfica 107 101 Kardex

107

55

Anot. Enf. TOTAL

107

50

321

206

%

NO acepta ble

%

94 % 51 % 47 % 64 %

6

6%

52

49 % 53 % 36 %

57 115

CALIDAD DE REGISTRO

A: INCONFORMIDADES:

LEGIBILIDAD DE LA LETRA

30%

LEGIBLE POCO LEGIBLE 43%

51%

ILEGIBLE

CONSIGNA DIAGNOSTICO Y PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

30,37% SI NO 69,63%

REGISTRA HORA DE ATENCION

31,60% SI NO 68,40%

DIAGNOSTICO Y PLAN DE CUIDADOS ACTUALIZADOS

35,58% SI NO 64,42%

ELABORA EL DIAGNOSTICO Y PLAN DE CUIDADOS DESPUES DE 2 A 3 DIAS DEL INGRESO DEL PACIENTE

30,37% SI NO 69,63%

S

EGURIDAD

O

PORTUNIDAD

N

ECESIDAD

R

ESPETO

I

NFORMACION PARA MEJORAR LOS REGISTROS

A

MABILIDAD

¾Si Usted no puede escribir lo que hace, No puede modificarlo. ¾Si no puede modificarlo, No puede dirigirlo. ¾Si no puede dirigirlo, No puede mejorarlo.

MUCHAS GRACIAS