Rev. sci. tech. Off. int. Epiz., 16 (1), 91-103

Modelo de evaluación de riesgo de introducción de la enfermedad hemorrágica viral del conejo basado en la experiencia de México (2)

(1)

A. Heneidi Z e c k u a ( 1 ) . Zepeda S e i n , A. Mateos Poumián & G. Velázquez(1) (1) Comisión México-Estados Unidos para la Prevención de la Fiebre Aftosa y Otras Enfermedades Exóticas de los Animales, km 15,5, Carr. México-Toluca Palo Alto, D.F. Del. Cuajimalpa, 05110 México D.F., México (2) Unidad de Análisis de Riesgo, Organización Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA), Calle Ramón Belloso, Final Pasaje Isolde, Col. Escalón, San Salvador, El Salvador

Resumen La enfermedad hemorrágica viral del conejo (EHVC) se introdujo a México a través de canales infectadas originarias de la República Popular de China y procedentes de los Estados Unidos de América, en noviembre de 1988. En febrero de 1989, se activó el Sistema Nacional de Emergencia en Salud Animal, que establecía un programa de erradicación. Se logró eliminar el virus de la EHVC en 1992, mediante actividades zoosanitarias como vigilancia epidemiológica activa, comunicación social, sacrificio, limpieza y desinfección de granjas afectadas, centinelización, monitoreos serológicos y repoblación. El programa de erradicación incluyó el muestreo seroepidemiológico de 39.727 conejos; la incidencia fue del 1,4%, y se sacrificaron 121.275 animales afectados y bajo riesgo. El último brote de la enfermedad se registró en abril de 1991. El país mantuvo una estrecha vigilancia epidemiológica mediante muestreos serológicos, certificación de granjas libres de la enfermedad y control de movimientos de animales y sus productos. Se declaró México libre de la enfermedad el 20 de enero de 1993, siendo el primer país en erradicar la EHVC de su territorio. Los autores proponen un modelo para la evaluación del riesgo de introducción de la EHVC a través de la importación de animales y sus productos. Proporcionan asimismo una guía para el cálculo de cada rama del árbol de escenarios de riesgo en función de cada parámetro considerado, que a su vez es identificado y descrito. Palabras clave Análisis de riesgo - Enfermedad hemorrágica viral del conejo - Epidemiología Erradicación - México - Modelo.

Antecedentes En los últimos años, el desarrollo de la cunicultura h a sido significativo e n varios países e u r o p e o s y asiáticos, mientras que en otros es insignificante. E n México, esta actividad tiene poca participación dentro del subsector pecuario. El c o n s u m o anual p e r cápita de carne de conejo e n México es aproximadamente de 0,06 kg', lo cual c o m p a r a d o con algunos países europeos c o m o Malta (4,3 kg), H u n g r í a (4 kg), Francia y España (3,6 kg), resulta insignificante ( 3 8 , 50, 5 7 ) .

La cunicultura e n México p u e d e dividirse e n tres g r u p o s : tecnificado ( 3 % ) , semitecniñcado (7%) y rural o familiar (90%) (61). Es u n a actividad q u e generalmente se desarrolla e n p e q u e ñ a s explotaciones c o n escasas m e d i d a s sanitarias y de m a n e j o . Se h a observado u n crecimiento sustancial tanto e n el n ú m e r o de animales c o m o e n la p r o d u c c i ó n de carne: la población de conejos era de 1 1 3 . 4 5 2 e n 1 9 7 2 , y pasó a 1.319.058 conejos e n 1 9 8 0 ( 1 , 3 8 , 5 0 , 5 2 , 5 6 , 5 7 ) . Sin e m b a r g o , en 1 9 9 1 la población decreció a 6 7 3 . 1 4 5 .

92

Introducción de la enfermedad hemorrágica viral del conejo en México La enfermedad hemorrágica viral del conejo (EHVC) es u n a enfermedad con gran - capacidad de difusión. Desde su identificación en China e n 1 9 8 4 ( 4 3 , 68), la enfermedad h a invadido la mayoría de los países europeos, algunos países de África y Asia y el continente americano e n dos ocasiones. Estos dos últimos brotes representan los únicos ejemplos exitosos de erradicación de la enfermedad (México y Cuba) (35, 4 0 , 67). La introducción del virus de la EHVC e n México fue seguida de u n a alta morbilidad y mortalidad q u e ocasionaron graves daños económicos, sanitarios y sociales, y p u s i e r o n e n peligro a la cunicultura nacional c o m o h a ocurrido en otros países europeos o asiáticos (7, 8, 12, 16, 17, 18, 4 2 , 5 0 , 5 8 , 61). El foco índice de la EHVC fue c o m u n i c a d o a la Comisión México-Estados U n i d o s para la prevención d e la fiebre aftosa y otras enfermedades exóticas d e los animales (CPA), el 2 2 d e enero de 1989 ( 1 6 , 1 7 , 1 8 , 4 2 , 5 0 , 5 8 , 6 1 ) . La CPA inició u n a investigación epidemiológica en la zona del primer informe; paralelamente, se recibió información de q u e otros laboratorios oficiales y privados d e diagnóstico e n sanidad animal, h a b í a n obtenido informes sobre elevada mortalidad e n conejos c o n signos similares d e s d e diciembre de 1988 (8, 16, 17, 18, 2 1 , 4 2 , 5 0 , 5 8 , 61). La EHVC se diseminó r á p i d a m e n t e hacia diversos Estados federales (4, 5 , 17, 18, 2 1 , 2 2 , 5 8 , 61). Es difícil estimar la mortalidad atribuible al b r o t e de EHVC e n México, sin e m b a r g o se considera q u e en febrero d e 1 9 8 9 la enfermedad había causado la m u e r t e d e 7 0 . 0 0 0 animales (58). Los estudios epidemiológicos realizados d u r a n t e esta epidemia indicaron q u e la enfermedad se introdujo al país el 19 de n o v i e m b r e de 1 9 8 8 , a través d e canales d e conejo infectadas originarias d e la República Popular C h i n a y procedentes de los Estados U n i d o s de América m e d i a n t e u n e m b a r q u e de mercancías in bond. El primer brote ocurrió e n u n a granja cunícola, después del contacto directo de u n e m p l e a d o c o n las canales infectadas. La EHVC se diseminó luego a varias explotaciones cunícolas y Estados a partir de este p r i m e r brote, m e d i a n t e la venta de animales enfermos y transporte del virus a través d e personas y alfalfa (forraje). Posteriormente, se identificaron otros mecanismos de difusión del virus: e q u i p o y vehículos contaminados, productos y subproductos cunícolas, intercambio d e sementales, utilización d e alfalfa contaminada c o m o alimento para los conejos, ausencia de control d e la movilización d e conejos y s u s p r o d u c t o s y escasas m e d i d a s d e bioseguridad en las explotaciones cunícolas (7, 8 , 1 6 , 1 7 , 5 0 , 61).

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El diagnóstico de la EHVC se realizó en México a c a m p o y e n laboratorio, utilizando las p r u e b a s de hemaglutinación, inmunofluorescencia directa, p r u e b a biológica e inhibición de la hemaglutinación (50, 5 2 ) . E n México, la enfermedad se diseminó c o n m a y o r frecuencia entre explotaciones rústicas d o n d e las condiciones sanitarias y las m e d i d a s de bioseguridad eran deficientes y d o n d e existían ya otras enfermedades virales, bacterianas y parasitarias; es decir q u e enfermedades existentes e n las explotaciones favorecieron su introducción. Por el contrario, en explotaciones tecnificadas los índices de morbilidad, mortalidad y letalidad fueron m á s bajos ( 1 3 , 16, 17, 18, 5 0 ) . La incidencia d e la enfermedad fue m a y o r en animales explotados e n piso que e n aquellos explotados en jaula (50). Generalmente, los animales infectados p o r el virus d e la EHVC n o manifestaron signos clínicos aparentes y la m u e r t e ocurría e n forma súbita; sólo se observaron i n q u i e t u d de tipo asfixiante, chillidos, disnea, opistótonos, distensión a b d o m i n a l y presencia de e x u d a d o sanguinolento p o r las fosas nasales, m o m e n t o s antes de la m u e r t e (7, 8, 1 1 , 12, 16, 17, 18, 5 0 ) . La m a y o r tasa d e mortalidad se registró e n h e m b r a s lactantes, seguida de las tasas en h e m b r a s gestantes, m a c h o s adultos y conejos mayores de dos meses. Los animales m e n o r e s de dos meses sobrevivieron e n la mayoría de los casos (7, 8, 1 1 , 12, 1 6 , 1 8 , 50). Algunos estudios epidemiológicos realizados p o r la CPA d e m o s t r a r o n la existencia de animales portadores del virus de la EHVC ( 1 8 , 3 1 , 3 3 , 5 0 , 61). E n México, n o se c o m p r o b ó n i n g ú n b r o t e d e la enfermedad en conejos silvestres, c o m o Romerolagus diazi (teporingo, zacatuche o conejo de los volcanes), n i t a m p o c o e n conejos del género Sylvüagus s p . (7, 8, 1 1 , 12, 16, 1 8 , 3 2 , 4 2 , 50). D u r a n t e la epidemia de EHVC en México, se realizaron diversos estudios c o n el objeto de lograr la identificación del agente etiológico, así c o m o estudios sobre la patogenia, exámenes bacteriológicos, virológicos, microscopía electrónica e inoculación del agente en conejos susceptibles para su r e p r o d u c c i ó n e n u n i d a d e s d e aislamiento d e la CPA. La etiología d e t e r m i n ó el origen viral de la enfermedad (37).

Programa de control y erradicación Justificación y base legal La i n t r o d u c c i ó n a México de la EHVC causó u n grave p r o b l e m a socioeconómico y sanitario, p o r lo q u e se i m p u s o la necesidad de realizar u n a evaluación coste-beneficio c o n el

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objeto de i m p l e m e n t a r actividades zoosanitarias de control y erradicación, así c o m o u n a b a s e legal para sustentar esta campaña. El i m p a c t o e c o n ó m i c o calculado d e la EHVC para erradicación fue, e n total, de 3 . 0 7 5 . 3 9 7 U S $ .

su

La relación coste-beneficio del establecimiento d e la c a m p a ñ a de erradicación contra el i m p a c t o e c o n ó m i c o ocasionado p o r la EHVC, fue d e 1:17 mientras q u e su relación contra el d a ñ o económico m á s el valor protegido (pérdidas indirectas) fue d e 1:37 (52). La base legal del p r o g r a m a fue la activación del Sistema Nacional d e Emergencia e n Salud Animal (SINESA) c o n el objeto de controlar y erradicar la E H V C ( 3 , 1 8 , 2 2 , 6 5 ) . Varios acuerdos oficiales del año 1 9 8 9 prescribieron acciones p a r a cumplir con ese objetivo, en particular la obligatoriedad y permanencia d e la c a m p a ñ a nacional para la prevención, control y erradicación de la E H V C (2, 4 , 5, 19, 2 0 , 65) y el control sanitario sobre el sacrificio y la comercialización d e p r o d u c t o s y s u b p r o d u c t o s de Lepóridos (6).

Establecimiento de actividades zoosanitarias Se definieron tres z o n a s o áreas geográficas a fin d e detectar la enfermedad y evitar s u diseminación ( 1 7 , 1 8 , 5 0 , 5 2 ) . Estas zonas se d e t e r m i n a r o n b a s á n d o s e e n el foco índice, el foco primario y los focos secundarios, c o m o sigue:

supervisión y evaluación de la c a m p a ñ a nacional tanto e n forma administrativa c o m o zoosanitaria. Lo anterior fue fortalecido m e d i a n t e u n a serie d e estrategias: c o m u n i c a c i ó n social, vigilancia epidemiológica activa y pasiva, lucha, control y erradicación.

Comunicación social Se llevó a cabo u n a amplia c a m p a ñ a de c o m u n i c a c i ó n social a través de a n u n c i o s de radio y televisión, boletines de prensa, entrevistas e n radio y televisión, c o n el objetivo d e sensibilizar y ganar la confianza d e los p r o d u c t o r e s d e conejos. A d e m á s se utilizaron volantes informativos dirigidos a p r o d u c t o r e s y maestros d e escuelas primarias y carteles, entre otros m e d i o s (18, 5 8 , 5 9 , 6 1 ) .

Vigilancia epidemiológica La vigilancia epidemiológica establecida en forma pasiva y activa incluyó la atención inmediata d e cualquier informe de s o s p e c h a d e la enfermedad, control d e la movilización y comercialización de animales, p r o d u c t o s y s u b p r o d u c t o s , certificación de granjas libres y restricción d e la movilización d e animales y sus p r o d u c t o s a z o n a s libres ( 5 , 1 7 , 1 8 , 5 8 , 65). Los resultados obtenidos i n d i c a n q u e e n m a y o de 1 9 8 9 , 10 Estados estaban afectados: e n agosto del m i s m o a ñ o , dos Estados m á s declararon la enfermedad, y en s e p t i e m b r e de 1989, otros dos m á s ; en total, 15 entidades federativas estuvieron afectadas ( 1 8 , 1 9 , 2 9 ) .

a) zona focal: área c o n amplia difusión d e la enfermedad; b) zona perifocal: área aledaña a la zona perifocal con focos aislados, perfectamente u b i c a d o s y delimitados; c) zona de riesgo: área libre d e la enfermedad. El p r o g r a m a de control y erradicación incluyó tres fases e n las que se aplicaron diversas m e d i d a s d e l u c h a (5, 65) definidas como fase d e control, erradicación y libre. La fase d e control incluyó el área epidémica c o n elevados índices d e m o r b i l i d a d , m o r t a l i d a d y letalidad, actividades d e sacrificio y repoblación d e granjas afectadas y puestas e n cuarentena ( 5 , 60, 65). La fase de erradicación era aquella e n la q u e , d e a c u e r d o con las investigaciones epidemiológicas realizadas, n o h u b o focos de la enfermedad, al m e n o s e n los ú l t i m o s doce meses después d e haberse llevado a cabo la repoblación de granjas afectadas. La fase libre fue definida c o m o aquella z o n a d o n d e se constató oficialmente la ausencia del virus de la EHVC, al cabo de actividades de erradicación, i n c l u y e n d o c o m u n i c a c i ó n social, sacrificio, limpieza y desinfección, centinelización y muestreos serológicos (5, 6 0 , 65). Se elaboraron las n o r m a s y p r o c e d i m i e n t o s para la aplicación de las actividades de erradicación d e la E H V C a d e m á s d e la

Durante 1 9 8 9 , se realizaron 10.843 investigaciones serológicas de las cuales 2 . 7 6 8 dieron resultados positivos a la EHVC. E n 1990, se e x a m i n a r o n 1.173 sueros y 1 4 7 fueron seropositivos; e n 1 9 9 1 , se realizaron 3 . 4 0 8 investigaciones c o n 2 5 9 resultados seropositivos a partir de u n solo foco activo (14, 2 2 , 2 3 , 2 4 , 2 5 , 2 6 , 2 7 , 2 9 , 3 0 , 6 0 , 6 2 , 6 3 , 6 4 ) . E n diciembre de 1992, 2 0 meses h a b í a n p a s a d o sin registrar u n foco activo; se realizaron 9 5 9 investigaciones y se detectaron 3 0 muestras seropositivas ( 2 8 , 2 9 ) .

Lucha y erradicación D u r a n t e el desarrollo de la c a m p a ñ a de erradicación, 1 2 1 . 2 7 5 conejos fueron sacrificados en total (24, 2 5 , 2 7 , 2 8 , 3 0 , 6 2 , 64, 66). De estos animales, 1 1 3 . 0 0 8 fueron sacrificados e n 1989, 7.850 e n 1990, 3 7 1 en 1 9 9 1 y 4 6 e n 1 9 9 2 . El total de muestras procesadas p o r el laboratorio de la CPA p a r a el diagnóstico de la EHVC d u r a n t e el transcurso de la c a m p a ñ a fue de 1.210 e n 1 9 8 9 , 2 2 . 0 6 0 e n 1 9 9 0 , 3 0 . 5 9 3 en 1 9 9 1 y 1 3 . 8 3 7 e n 1 9 9 2 (52). El m u e s t r e o serológico realizado en los 15 Estados afectados se llevó a cabo en 4 . 5 9 6 predios. E n total, 3 9 . 7 2 7 conejos fueron sometidos a la p r u e b a serológica, y 5 6 6 dieron resultados positivos (1,4%). El n ú m e r o de focos activos registrados fue de 6 1 e n 1 9 8 8 , 2 . 7 6 8 en 1 9 8 9 , 8 en 1 9 9 0 y u n o (el último) e n 1 9 9 1 (52).

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Se trata d e u n m o d e l o general q u e abarca las principales vías d e i n t r o d u c c i ó n de la enfermedad a través de los intercambios comerciales internacionales. Para elaborar el m o d e l o se partió del desarrollo de u n árbol de escenarios sobre la base d e la metodología descrita p o r varios autores ( 4 1 , 4 4 , 4 5 , 4 7 ) . Este árbol describe los eventos q u e p u e d e n suceder p a r a q u e ocurra u n b r o t e de la enfermedad (Fig. 1).

D e 1 9 8 9 a 1992, se certificaron 8 3 9 granjas cunícolas c o m o libres de la E H V C , lo q u e representó u n total d e 2 7 . 1 9 7 animales (52). D u r a n t e el m i s m o p e r í o d o , se r e p o b l a r o n las granjas afectadas c o n u n total de 1 1 2 . 0 3 2 conejos. La repoblación representó el 9 3 % d e los animales q u e h a b í a n sido sacrificados (52). E n enero d e 1 9 9 3 , después de u n a intensa c a m p a ñ a de control y erradicación de la EHVC, la Oficina Internacional de Epizootias (OIE) declaró a México c o m o el p r i m e r país e n el m u n d o que erradicó la enfermedad de su territorio.

Se identificaron cuatro rutas principales q u e representan las vías d e diseminación a través d e las importaciones comerciales más comunes: - animales vivos, - carne fresca,

Modelo para la evaluación de riesgo de introducción de la enfermedad a través de importaciones

- pelo, - pieles frescas. Se identificaron cinco escenarios posibles q u e implican la ocurrencia d e u n b r o t e de EHVC. Cada escenario representa u n evento i n d e p e n d i e n t e y p o r lo tanto u n a probabilidad d e ocurrencia y diseminación diferente. Si u n país o u n a región i m p o r t a n varios de estos r u b r o s , la probabilidad de ocurrencia y diseminación total será la a c u m u l a c i ó n de las probabilidades i n d e p e n d i e n t e s d e cada escenario.

El m o d e l o que se presenta a continuación se basa e n la experiencia de México d u r a n t e el b r o t e d e EHVC y s u erradicación, así c o m o e n las acciones t o m a d a s p a r a evitar la reintroducción d e la enfermedad.

E n los C u a d r o s I a IV se muestra la m a n e r a de cuantificar cada escenario. Escenarios conducentes a un brote

Evento inicial (E¡) El

No

No

Prueba detecta Granja de origen afectada

„ E3 Cuarentena detecta

No

Animales vivos Vacunados

E4 Contacto efectivo

No

E2

Escenario

1

Escenario

2

Escenario

3

Escenario

4

Escenario

5

No

Vaciinacifjri previene infección

E5 Cuarentena detecta

E6 Contacto efectivo

No No

No Granja de origen afectada

E7 Contacto efectivo

Carne fresca

Si Granja de origen afectada

No

Pelo Desinfección eficaz

E9 Contacto efectivo

No Si Granja de origen afectada

Pieles frescas

E1D Desinfección eficaz

No

Fig.1 Árbol de escenarios para evaluar el riesgo de introducción de la enfermedad hemorrágica viral del conejo

No E11 Contacto efectivo

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Cuadro I Cuantificación del riesgo de introducción de la enfermedad hemorrágica viral del conejo (EHVC) a través de la importación de animales vivos

Evento (E)

Descripción

Ruta sin Ruta de riesgo* riesgo

Granja infectada E¡ E1 Pruebas animales no diagnósticas vacunados detectan animales infectados E2 Vacuna protege y animales evita portadores vacunados E3 y E5 Detección durante la cuarentena E4 y E6 Infección de conejos en destino Escenario 1 Brote de EHVC Escenario 2 Brote de EHVC

Probabilidad

si

no

P inicial (P¡) P1

si

no

P2

si

no

P3 y P5

no

si

P4 y P6 P¡ x P1 x P3 x P4 P¡ x P2 x P5 x P6

* La ruta sin riesgo implica que se tomen las acciones necesarias para impedir cualquier importación en caso de detectarse la infección

Criterios para cada parámetro En la descripción d e los p a r á m e t r o s del m o d e l o p r o p u e s t o se indican algunos d e los factores d e importancia p a r a la estimación cualitativa o cuantitativa d e l riesgo, s i n p r o p o n e r valores o rangos p r o b a b l e s d e valores. Ciertos parámetros, como la prevalencia e n el lugar d e origen, el tipo d e p r u e b a diagnóstica e m p l e a d a y s u sensibilidad, el régimen d e muestreo y cuarentena, etc., varían p a r a cada situación y deben ser analizados d e m a n e r a individual.

Cuadro II Cuantificación del riesgo de introducción de la enfermedad hemorrágica viral del conejo (EHVC) a través de la importación de carne fresca

Evento (E)

Descripción 1

E¡ E7

Escenario 3

Granja infectada Contacto efectivo con la carne o con fomites e infección de conejos Brote de EHVC

n

.

u r a s l

.

n

riesqo*

si

"

u l an e

P r e v a l e n c i a del lugar d e origen (P¡) N o se d i s p o n e e n la actualidad d e información precisa sobre la incidencia d e la enfermedad e n el m u n d o . A pesar d e q u e la EHVC es u n a enfermedad d e la Lista B d e la OIE, p o c o s países notifican el n ú m e r o d e focos d e m a n e r a constante. El C u a d r o V presenta la lista d e países afectados, b a s á n d o s e e n las informaciones enviadas p o r los países a la OIE d e 1 9 9 0 a 1996. Cabe m e n c i o n a r q u e la ausencia d e casos notificados e n u n país q u e practica la v a c u n a c i ó n n o p u e d e ser considerada c o m o la ausencia d e la enfermedad, p o r lo q u e países q u e n o h a n notificado la enfermedad e n 1 9 9 5 o 1 9 9 6 , p e r o q u e lo h a n h e c h o e n años anteriores, figuran e n la lista.

Cuadro III Cuantificación del riesgo de introducción de la enfermedad hemorrágica viral del conejo (EHVC) a través de la importación de pelo Evento(E)

Descripción

E, E8

Granja infectada Desinfección inactiva el virus de EHVC

E9

Pelo importado infecta a conejos en destino Brote de EHVC

Escenario 4

Ruta sin riesgo*

Ruta de riesgo

si

no

P8

no

si

P9

Probabilidad P inicial (P¡)

P¡ x P8 x P9

La ruta sin riesgo implica que se tomen las acciones necesarias para impedir cualquier importación en caso de detectarse la Infección

E n la actualidad, d e la totalidad d e los países afectados, ú n i c a m e n t e México y C u b a h a n logrado la erradicación d e la enfermedad m e d i a n t e el sacrificio sanitario sin vacunación. Los d e m á s países afectados h a n i m p u e s t o diferentes m e d i d a s de control q u e e n la mayoría d e los casos incluyen la vacunación. Australia inició estudios p a r a la liberación del virus c o m o m é t o d o d e reducción d e la población cunicola, q u e e n ese país es catalogada c o m o u n a plaga (46).

Probabilidad

riesqo

no

P inicial (P¡) P7

P¡ x P7

Cuadro IV Cuantificación del riesgo de introducción de la enfermedad hemorrágica viral del conejo (EHVC) a través de la importación de pieles frescas

Evento (E)

Descripción

* La ruta sin riesgo implica que se tomen las acciones necesarias para impedir cualquier importación en caso de detectarse la infección

E¡ E10

Granja infectada Desinfección inactiva el virus de EHVC

Probabilidad debida a la granja a f e c t a d a (E¡)

E11

Pieles importadas infectan a conejos en destino Brote de EHVC

Debido a la gran capacidad d e difusión d e la EHVC, s e considera q u e la totalidad d e los animales e n u n a granja afectada están afectados, p o r lo q u e la u n i d a d para el cálculo de la prevalencia d e b e ser la explotación.

Escenario 5

Ruta sin

Ruta de

riesgo*

riesgo

si

no

P10

no

si

P11

Probabilidad P inicial (P¡)

P¡xP10xP11

* La ruta sin riesgo implica que se tomen las acciones necesarias para impedir cualquier importación en caso de detectarse la infección

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Cuadro V Países que han notificado la enfermedad hemorrágica viral del conejo (1990-1996)

África

Asia, Extremo Oriente, Oceaní

América

Australia Camerún México (erradicada) República Egipto Cuba Popular Libia (erradicada) de China Túnez m n 11 p o ncpuuiiLd Zaire de Corea

Europa

Europa del Este

Oriente Medio

Alemania

Bielorrusia

Líbano

Austria

Croacia

Bélgica

Eslovenia

Bulgaria Chipre

Eslovaquia

Taipei China Dinamarca España

Isla Reunión

Francia Grecia Italia

-

Kirguizistán Letonia Moldavia República Checa Ucrania

Irlanda Luxemburgo Malta Países Bajos Polonia

1,2 k g e n canal. La cantidad d e carne i m p o r t a d a deberá p u e s dividirse p o r esta cifra para obtener el n ú m e r o de animales q u e formaron el lote. Asimismo, se estima q u e u n pelo p r o d u c e entre 9 0 0 y espaciados cada 13 semanas, n ú m e r o d e u n i d a d e s animales

conejo d e raza p r o d u c t o r a de 1.000 g p o r a ñ o , en cortes lo q u e p e r m i t e determinar el i m p o r t a d a s (10, 5 4 , 55).

P r u e b a s d e laboratorio (E1) D e acuerdo c o n el Manual of Standards for Diagnostic Tests and Vaccines de la OIE (48), las p r u e b a s serológicas r e c o m e n d a d a s s o n la inhibición de la hemaglutinación (HI) q u e utiliza eritrocitos d e tipo O h u m a n o y la p r u e b a i n m u n o e n z i m á t i c a (enzyme-linked immunosorbent assay: ELISA). Más recientemente, se h a desarrollado e n Australia u n a p r u e b a ELISA d e inhibición competitiva q u e resulta m á s sensible y personal).

específica

(15;

C.

Lenghaus,

comunicación

E n la actualidad, es imposible diferenciar m e d i a n t e p r u e b a s serológicas a animales v a c u n a d o s de aquellos infectados p o r cepas d e c a m p o (48; D . Gregg, comunicación personal).

Portugal Reino Unido Suecia Suiza

Para calcular la probabilidad de q u e p o r lo m e n o s u n a granja afectada contribuya al g r u p o de animales d e exportación, se p u e d e utilizar la expresión: N

Pi = 1 - (1 - P c ) , donde: P = probabilidad d e incluir al m e n o s u n a granja afectada c o m o fuente de animales d e exportación; t

Pc = prevalencia calculada, igual a I x D (37); I = incidencia de la enfermedad ( n ú m e r o d e brotes p o r a ñ o e n el total d e explotaciones); D = duración d e la infección e n u n a explotación c o m o u n a fracción de a ñ o ; N = n ú m e r o d e explotaciones requeridas para reunir el n ú m e r o de u n i d a d e s animales p a r a la exportación.

Unidad animal importada D e acuerdo con el Código Zoosanitario Internacional d e la OIE, u n a u n i d a d animal i m p o r t a d a se define c o m o u n animal, u n embrión, u n a dosis de s e m e n o u n a cantidad determinada de u n p r o d u c t o de origen animal, d e u n p r o d u c t o cárnico o de carne (49). E n este sentido, cada animal y cada piel de importación representan u n a u n i d a d animal. E n cuanto a la carne fresca, se estima q u e u n conejo destinado al sacrificio comercial rinde e n términos generales entre 1,1 y

El m a y o r p r o b l e m a del análisis de riesgo asociado a la i m p o r t a c i ó n lo constituyen los animales « falsos negativos », es decir aquellos e n los q u e el diagnóstico da resultados negativos a pesar d e q u e están afectados. Algunos autores h a n descrito diversos e s q u e m a s d e muestreo y p r o p u e s t o u n cálculo de la probabilidad d e encontrar p o r lo m e n o s u n animal infectado c u a n d o los resultados de laboratorio s o n negativos (39). Estos resultados varían considerablemente s e g ú n el e s q u e m a d e m u e s t r e o elegido, la prevalencia de la enfermedad, la sensibilidad y la especificidad d e la p r u e b a . D a d a s las características epidemiológicas d e la enfermedad, sobre t o d o su gran capacidad d e difusión, resulta m á s conveniente u n a estrategia e n la q u e u n solo reactor descalifica al g r u p o entero d e la importación. Siguiendo este m é t o d o , a ú n c o n p r u e b a s diagnósticas relativamente insensibles, se p u e d e n obtener niveles de seguridad adecuados.

Eficacia d e la v a c u n a (E2) Existen diversas vacunas contra la EHVC. Dada la dificultad d e p r o p a g a r el virus en cultivos celulares (35), las vacunas s o n elaboradas a partir de macerados de hígado e inactivadas con beta propiolactona, formalina u otros agentes inactivantes (9, 48). Estas vacunas confirieron protección a animales sometidos a u n a p r u e b a de confrontación cuatro a cinco días d e s p u é s d e la vacunación. El título m í n i m o protectivo es de 1:80 anticuerpos capaces de inhibir la hemaglutinación. Los animales confrontados c o n 100 D L sobreviven c u a n d o tienen u n título de anticuerpos HI m a y o r o igual a 1:80. Estos animales p r o d u c e n anticuerpos hasta alcanzar títulos de 1:640 o m á s (9). 5 0

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N o r m a l m e n t e los conejos d e e n g o r d e n o s o n v a c u n a d o s d a d a su corta vida productiva. Los d e m á s s o n v a c u n a d o s a partir de las diez s e m a n a s de e d a d a p r o x i m a d a m e n t e . Algunas vacunas solo p a r e c e n conferir protección d u r a n t e seis meses (34, 4 8 ) , pero otros autores consideran q u e u n a sola vacunación es suficiente para conferir protección d u r a n t e la vida comercial de los animales (9). El u s o de la v a c u n a c i ó n ante u n brote h a sido exitoso s e g ú n algunos informes (36). No se sabe todavía si la vacunación previene la creación d e animales portadores; es p r o b a b l e , sin e m b a r g o , q u e los animales v a c u n a d o s eliminen virus d u r a n t e algunos días después de la vacunación. El intestino es u n sitio d e replicación viral y se desconoce si los anticuerpos h u m o r a l e s p u e d e n prevenir la replicación viral e n éste órgano (D. Gregg, comunicación personal). Otros estudios m u e s t r a n q u e animales v a c u n a d o s y sometidos a u n a p r u e b a d e confrontación con 1.000 D L g resistieron al virus e n u n porcentaje d e 8 9 % a 1 0 0 % , q u e d e p e n d í a del p r o d u c t o utilizado; p o r otra parte, los animales desafiados n o infectaron a los centinelas, p o r lo q u e los autores descartan la formación de p o r t a d o r e s (51). 0

D e t e c c i ó n d u r a n t e la c u a r e n t e n a (E3 y E5) La EHVC es u n a enfermedad fulminante e n animales n o i n m u n i z a d o s . El p e r í o d o d e i n c u b a c i ó n es corto c o n u n a duración d e 2 4 a 4 8 h o r a s y u n a m o r t a l i d a d cercana al 1 0 0 % (34). E n la eventualidad d e q u e se i m p o r t a r a n animales q u e estuviesen i n c u b a n d o la enfermedad, ésta sería detectada r á p i d a m e n t e d u r a n t e la cuarentena. Durante u n brote, d e s d e u n 2 0 % a u n 4 0 % de los animales afectados p u e d e n curarse. Gregg y col. (34, 35) lograron demostrar, e n condiciones c u i d a d o s a m e n t e controladas, q u e los animales afectados q u e logran curarse p u e d e n excretar el virus d u r a n t e cuatro s e m a n a s e n las heces. E n el caso de México, ésta p u e d e ser la ú n i c a explicación para algunos brotes ocurridos, sin q u e h u b i e r a n i n g ú n otro factor epidemiológico aparente. Por otra parte, otros investigadores n o h a n logrado detectar p o r t a d o r e s (C. Lenghaus, comunicación personal). La existencia de animales p o r t a d o r e s d e m o s t r a d a p o r Gregg y colegas c o m p r o m e t e seriamente la eficacia de la cuarentena como u n a h e r r a m i e n t a d e control de la enfermedad, p u e s se requerirían e s q u e m a s de centinelización y protocolos de aislamiento viral difíciles de aplicar.

Probabilidad d e c o n t a c t o efectivo para a n i m a l e s vivos (E4 y E6) Las importaciones d e animales vivos p u e d e n dividirse en tres categorías: animales, p a r a r e p r o d u c c i ó n , para sacrificio y mascotas.

Animales

para

Animales

para

sacrificio

E n principio, los animales de i m p o r t a c i ó n destinados al sacrificio deberían dirigirse directamente a m a t a d e r o s s o m e t i d o s a inspección oficial, sin tener contacto c o n otros animales susceptibles e n el trayecto. El m a y o r riesgo se presenta d e s p u é s del sacrificio, p u e s la carne es u n vehículo eficaz del virus. E n este sentido, se d e b e r á n t o m a r e n cuenta los factores descritos m á s adelante acerca de la probabilidad de contacto efectivo p a r a carne fresca (E7). Los vehículos d e transporte d e b e n ser desinfectados meticulosamente. E n efecto, p u e d e n ser fuente d e infección, p u e s el viras es capaz d e persistir e n la materia orgánica q u e q u e d a depositada e n las r u e d a s , suelos, etc.

Mascotas E n México, la solicitud d e i m p o r t a r conejos c o m o mascotas es frecuente. E n la mayoría de los casos se trata d e animales adultos q u e llegan al país c o n personal internacional o diplomático. Estos animales h a n p a s a d o , e n términos generales, u n largo tiempo e n u n a m b i e n t e c o n p o c a s probabilidades d e infección, a u n q u e ésta n o p u e d a excluirse del t o d o . A su ingreso al país, estos conejos s o n m a n t e n i d o s e n u n a m b i e n t e similar, p o r lo q u e las posibilidades d e contacto c o n la p o b l a c i ó n cunicola nacional s o n escasas. Asimismo es d e esperar q u e e n caso d e observarse u n a enfermedad e n algún animal de este tipo, éste sea atendido p o r u n m é d i c o veterinario y la enfermedad notificada al sistema oficial d e vigilancia epidemiológica. Se p u e d e decir q u e este tipo d e animales representa u n riesgo m e n o r q u e los animales destinados a la r e p r o d u c c i ó n o abasto.

Probabilidad d e c o n t a c t o efectivo para la c a r n e f r e s c a , el pelo y las pieles f r e s c a s (E7, E9 y E11 ) Es u n h e c h o reconocido q u e los fomites s o n u n m e c a n i s m o d e principal importancia en la transmisión d e la EHVC ( 3 4 , 5 3 , 69). La concentración viral e n la sangre e h í g a d o p u e d e alcanzar niveles d e hasta 1 0 partículas virales p o r g r a m o , el virus es m u y estable en sangre o h e c e s y sigue siendo infeccioso a ú n d e s p u é s de varios m e s e s (34). 6

El virus p u e d e sobrevivir hasta 2 2 5 días a 4°C; se h a observado d u r a n t e 105 días a 2 0 ° C en tela seca (53). Por lo tanto, n o es necesario el contacto de la carne, el pelo o las pieles c o n animales susceptibles; el contacto d e personal q u e haya m a n i p u l a d o la carne infectada c o n conejos susceptibles es suficiente p a r a originar u n brote.

reproducción

En el m o d e l o se a s u m e q u e la probabilidad de contacto efectivo para animales i m p o r t a d o s c o n fines de r e p r o d u c c i ó n es igual a 1, p o r lo q u e se excluyen del m o d e l o .

Para caracterizar el riesgo d e transmisión a través d e la carne fresca, e n teoría se debe considerar la p r o p o r c i ó n d e carne q u e podría entrar e n contacto con animales susceptibles y la

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probabilidad d e supervivencia del virus a la cocción. Sin e m b a r g o , e n la experiencia d e México estos factores n o j u g a r o n u n p a p e l i m p o r t a n t e en la epidemia de EHVC. El b r o t e primario se debió al contacto de personas q u e m a n i p u l a r o n carne fresca infectada con u n a granja cunícola; posteriormente el b r o t e se difundió a varios Estados del país. E n la o p i n i ó n de los autores, la carne constituye u n o de los p r o d u c t o s de m a y o r riesgo para la introducción de la enfermedad y la diseminación del virus, la experiencia del brote de México así lo demuestra. El comercio de pelo y pieles, si b i e n es considerado peligroso, lo es m e n o s q u e el d e la carne fresca de conejo.

Conclusión La EHVC se h a extendido r á p i d a m e n t e a m á s d e 4 0 países d e s d e su aparición. La gran capacidad de diseminación del virus, así c o m o la alta mortalidad q u e provoca, la convierten sin d u d a e n la enfermedad m á s temible d e los lagomorfos. Hasta el m o m e n t o , el continente americano es el ú n i c o q u e se m a n t i e n e libre de esta enfermedad, a pesar d e dos epidemias q u e gracias al esfuerzo d e las autoridades nacionales y a la cooperación internacional h a n logrado ser erradicadas. La cría del conejo es u n a alternativa interesante para m u c h o s países en vías de desarrollo, p o r lo q u e es i m p o r t a n t e limitar la

D e s i n f e c c i ó n e f i c a z del pelo y pieles f r e s c a s (E8 y E10) E n general se considera q u e el proceso de curtido comercial es capaz d e inactivar al virus, p e r o q u e sería s u m a m e n t e difícil inactivar el virus e n pieles frescas contaminadas con sangre (D. Gregg, comunicación personal). N o se h a n realizado investigaciones para determinar la factibilidad comercial d e desinfectar pieles frescas para el comercio internacional. Sin embargo, se sabe q u e el virus es capaz de sobrevivir a u n p H de 3 a 8 (69). La mayoría de los desinfectantes y detergentes capaces de desinfectar el pelo extraen los lípidos naturales. La preservación de estos aceites naturales p u e d e ser i m p o r t a n t e en el proceso de hilado de estas fibras, p o r lo q u e es posible q u e la desinfección n o sea comercialmente aceptable (D. Gregg, comunicación personal).

diseminación de la enfermedad m e d i a n t e u n a t o m a

de

decisiones técnicamente fundada en el análisis d e riesgo. El m o d e l o y los criterios d e p r u e b a para los p a r á m e t r o s p r o p u e s t o s p u e d e n servir c o m o base para u n a t o m a de decisiones mejor informada q u e limite la probabilidad d e introducción de la enfermedad a niveles m í n i m o s .

Agradecimientos Los autores agradecen a los Doctores Paul Sutmoller y Alwynelle Ahl p o r su colaboración en la preparación de este artículo.

Model for evaluating the risk of introducing viral haemorrhagic disease of rabbits, based on experience in Mexico A. Heneidi Zeckua, C. Zepeda Sein, A. Mateos Poumián & G. Velázquez Summary Viral haemorrhagic disease (VHD) of rabbits w a s introduced into Mexico from the United States of America in November 1988, following the importation of infected carcasses from China. In February 1989, the National System for Animal Health Emergencies w a s created, and an eradication programme w a s implemented at that time. The VHD virus w a s eradicated in 1992, by means of disease control procedures which included active epidemiological surveillance, publicity campaigns, slaughter, cleaning and disinfection of affected premises, the use of sentinel animals, serological monitoring and repopulation.

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The eradication programme involved the serological sampling of 39,727 rabbits (revealing an incidence of 1.4%) and the slaughter of 121,275 affected rabbits and rabbits at risk of exposure to infection. The final outbreak of the disease was recorded in April 1991. The country maintained strict epidemiological surveillance through serological testing, certification of premises free from the disease, and control of movement of animals and animal products. Mexico was declared free from the disease on 20 January 1993, becoming the first country to have eradicated VHD. The authors propose a model to evaluate the risk of introducing VHD through the importation of animals and animal products. A guide is provided to evaluate each branch of the relevant scenario tree and the principal criteria which indicate the event at each parameter. Keywords Epidemiology - Eradication - Mexico - Models - Risk analysis - Viral haemorrhagic disease of rabbits.

Modèle d'évaluation des risques d'introduction de la maladie hémorragique virale du lapin à partir de l'expérience du Mexique A. Heneidi Zeckua, C. Zepeda Sein, A. Mateos Poumián & G. Velázquez Résumé La maladie hémorragique virale du lapin (viral haemorrhagic disease : VHD) a été introduite au Mexique en novembre 1988, à la suite de l'importation, par les Etats-Unis d'Amérique, de carcasses infectées en provenance de la République populaire de Chine. En février 1989, le Mexique a déclenché le Système national d'urgence en santé animale, qui mettait en œuvre un programme d'éradication. Le virus de la VHD a été éliminé dès 1992, grâce à des mesures zoosanitaires telles que la surveillance épidémiologique active, l'information du public, l'abattage, le nettoyage et la désinfection des fermes affectées, l'utilisation d'animaux sentinelles, le suivi sérologique et le repeuplement. Dans le cadre du programme d'éradication, 39 727 sérums de lapins ont été examinés. Le taux de sérums possédant des anticorps a été de 1,4 %. Au total, 121 275 animaux malades ou à risque ont été abattus. Le dernier foyer de maladie a été observé en avril 1991. Le Mexique n'a pas pour autant relâché son programme d'épidémio-surveillance, poursuivant les prélèvements de sérums, la certification des fermes indemnes et le contrôle des transferts d'animaux et de leurs produits. Enfin, le 20 janvier 1993, le Mexique a été déclaré indemne de la maladie, devenant ainsi le premier pays au monde à l'avoir éradiquée de son territoire. Les auteurs proposent un modèle pour l'évaluation des risques d'introduction de la VHD lors d'importation d'animaux et de produits animaux. Ils incluent un guide permettant de dresser l'arbre des scénarios de risque et de calculer chaque risque en fonction des paramètres considérés, qui sont identifiés et décrits. Mots-clés

Analyse des risques - Épidémiologie - Éradication - Maladie hémorragique virale du lapin -Mexique-Modèle.

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para la prevención de la exóticas de los animales de la campaña contra la los conejos en México.

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