UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE ClENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL

OBESIDAD UN PROBLEMA DE SALUD.

MONOGRAFIA QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:

L1CENCIADO EN TRABAJO SOCIAL Presenta:

Diana Patricia Martinez Torres

Minatitlan, Ver.

2004 .

Indice

Pagina

Introduccion I

CAPITULO:

GENERALIDADES

1.1

Antecedentes de la obesidad

1.2

Concepto de obesidad

12

1.3

Factores que contribuyen el origen

14

1.4

8

Los sfntomas y consecuencias

17

1.5

Clasificacion de la obesidad

18

1.6

La distribucion de la grasa

21

1.7

Criterios diagnostico y medicion

22

1.8

Prevalencia

24

^Influencia socioeconomica y raza

26

Mortalidad y morbilidad

■

Causas de muertes y morbilidad 1.9 obesidad en ninos

26 27

{/

28

1.10 i/La influencia de la television en los ninos

28

1.11

30

Impacto familiar y social de la obesidad

II

CAPITULO

MARCO CONTEXTUAL

2.1

La obesidad en ninos en Estados Unidos

2.2

La obesidad en ninos en Espana / La obesidad en "ninos en Mexico

2.3

6

34' 36 37

2.4 / 2.5 2.6 2.7 2.8

Dieta mal balanceada / La obesidad es un problema de salud en Mexico Un problema de salud publica /Obesidad y calidad de vida

38 39 41 43

Medidas preventivas y tratamiento

44

Modification de la conducta

45

Alimentation

46

Dieta correcta

49

Actividad fisica

50

Beneficios generales

52

Prescripcion y plan de ejercicio optimo

52

/ Recomendaciones

53

Tratamiento farmacologico

53

Tratamiento quirurgico

54

2.9 / Programas no gubernamentales a nivel Nacional

58

2.10'/ Programas gubernamentales en Mexico acerca de la obesidad 61 2.11

Propuesta de intervention

65

Papel del Trabajador Social

73

Conclusion

74

Sugerencias

75

Citas

76

Bibliografias

77

Referencias electronicas

80

INTRODUCTION

La

obesidad

es

una

enfermedad

cronica

de

etiologfa

multifactorial condicion corporal caracterizada por el almacenamiento de cantidad de grasa en el tejido adiposo bajo la piel y en el interior de ciertos organos se manifiesta por un incremento de peso mayor 30% de su peso ideal esperado por la edad, la talla y el sexo.

Las causas fundamental es la herencia, la ingesta calorica y el gasto energetico, los ninos con obesidad tienden hacer mas altos, el abdomen en ocasiones puede colgarse sobre el cinturon y los genitales externos

de los ninos pueden parecer desmesuradamente pequenos,

tienden a sufrir otros problemas de salud y tienden a correr en familias, lo cual sugiere que hay factor genetico involucrados.

Los ninos con obesidad tienden a aumentar sus niveles de colesterol y trigliceridos, qumneto de la presion arterial lo que incremnta el riesgo cardiobascular. Actualmente algumos casos, no podemos responder por que las prsonas puden llegar ser obessa, en algunos casos los factores que influyen como son factor genetico, ambiental y sedentarismo y otras cuantitativamente monos importantes como las enfermedades.

La distribucion de la grasa tiene mucha importancia a la hora de predecir las posibles complicaciones derivadas de la obesidad que puede ser androide, ginoide y homogenea.

Se ha visto que el numero de obesos crece en forma alarmante(ONU), en Mexico existen pocos estudios

que reflejan la

magnitud de un contexto Nacional de la prevalencia de la obesidad en ninos. Sin embargo los datos obtenidos es una encuesta Nacional de la obesidad en 1993 es de 30% en ninos de 6-13 anos de edad, en Estados Unidos indican el mismo valor porcentual en obesidad en ninos y Espana indica el 10% de la poblacion infantil.

En algunos mexicanos no tenemos por costumbre incluir frutas y verduras

en su dietas diarias diarias, productos que podran

equilibrar la alimentacion de la poblacion y reducir los riesgos de contrer enfermedades. Donde la calidad de vida es un termino amplio y se relaciona con la vida cotidiana, la cultura, el bienestar tanto economico como social

y la salud. De ahf que la calidad de vida relaciona con la

salud no solo ausencia de la enfermedad o dolencia sino como un estado completo de bienestar fisico, mental y social.

i

, En algunos casos los padres no

tienen la informacion

adecuada en una alimentacion valanceda. Por lo que las personas obesas se someten a tratamientos rigurosos danando su estado fisico y

metabolico. Que mejor para el tratamiento de la enfermedad pede ser: modificar la conducta, la alimentacion, la dieta correcta y actividad fisica.

En los estados unidos los programas son encaminados a la reduccion de tiempo frente a la television, video juego y computadora, programas al control de la obesidad y desayunos nutritivos en las escuelas. Y los programas que existen en Mexico hacerca dela obesidad es PREVEIMSSvigila el peso y la estatura del derecho abiente y el DIF solo les brinda espacia recreativos.Los tratamienyos para I

I

CAPITULO:

GENERALIDADES

11 ANTECEDENTES DE LA OBESIDAD

Estudiar la obesidad a traves de la historia es una tarea apasionante. Indagar como el concepto de obesidad esta presente desde los albores de la humanidad hasta nuestros dias realizando un papel cambiante, unas veces como protagonistas, otras como figura

\

representative,

ocasionalmente como una deidad.

Y casi siempre

caracterizando figuras en el arte: formas de la pintura, tendencias de la escultura, personajes en la literatura, arquetipos de caricatura, de la moda, en las novelas y en muchas otras cosas mas. Siempre la figurara del obeso o de la pasada de kilos aparece y reaparece a traves de la historia. La obesidad es la alteracion nutricia mas comun en el mundo desarrollado y esta ha alcanzado proporciones significativas en los p'ai'ses en vfas de desarrollo. En la poblacion se asocia con un aumento en la morbilidad y una disminucion en la esperanza de vida. La descripcion de esta relacion no es reciente; ya en el siglo IV AC Hipocrates afirmo que: "la muerte subita es mas comun en aquellos que son naturalmente gordos que en los delgados".(Simpoulus A. 1992) (1) Las implicaciones de la obesidad en relacion con la salud de los individuos pueden considerarse a partir de varias perspectivas: "la magnitud general de la obesidad (cuanto sobrepeso u obesidad tiene un individuo), la dimension de la reserva corporal de grasa, el patron de distribucion regional de grasa subcutanea (si es obesidad abdominal o

femo

glutea)

y

el

grado

relative

de

acumulacion

de

grasa

intraabdominar'.(VariitalleTB. 1992)(2)

la obesidad no seda en una sola case social y un sector, esta enfermedad a alcanzado a nivel mundial donde la calidad de vida de algunas personas es bajo por el bienestar ffsico. Donde la distribucion de la grasa varia de acuerdo al metabolismo de cada individuo y el tipo de alimentos que injiere por ejemplo: el consumir refrescos en algunas personas se distribuye en el abdomen por el exceso de gas que contiene esta bebida. Es por eso que el mantener peso, talla y estatura adecuada es importante para no contraer oras enfermedades.

Por lo que en el ano de 1997 La Organizacion Mundial de la Salud incluyo a la Obesidad entre los 10 riesgos principales para la salud en todo el mundo. Tal decision se fundamenta en los datos estadisticos de prevalecia que se informan desde casi todos los pafses del mundo, en especial los occidentales y mas industrializados. En ellos se ha visto que el numero de obesos crece en forma alarmante, por lo que se espera que, de no medir acciones que corrijan esta tendencia, suceda un incremento importante de esta patologfa y de las enfermedades asociadas a la obesidad, como la Diabetes, Dislipidemias, Hipertension Arterial,

Enfermedades Cardiovasculares, Artritis, Trastornos de la

Vesfcula y Rinones ademas de Canceres de Mama, Colon, utero y Esofago.

9

Hablar hoy de la Obesidad significa referirse a la mas importante epidemia que afecta a la humanidad en este inicio de siglo, los paises que aportan datos epidemiologicos mas recientes y confiables son los siete industrializados. Elios permiten establecer los datos de prevalecia durante la ultima decada donde se muestra claramente un incremento. Excepto Japon, el resto de los paises manifiesta un indice creciente de sobrepeso entre su poblacion.

En America Latina los datos son escasos, pero aun muestran una tendencia similar al resto del Mundo Occidental, con ciertas caracteristicas regionales.

En los varones la prevalecia de Obesidad oscila entre el 20 y el 40% mientras que las mujeres presentan cifras entre el 30 y 50%. En Mexico la prevalecia de este padecimiento varia segun la region estudiada, de 10% en zonas rurales, a 12% en zonas suburbanas y asciende hasta 30% en areas urbanas, en general se ha observado que aumenta a medida que aumenta la edad; en los adolescentes, uno de

4

cada tres tiene sobrepeso u obesidad y de acuerdo con la encuesta nacional de Salud Publica en el 2002 una de cada dos mujeres adultas tiene ese problema, el cual se encuentra vinculado a la practica de malos habitos de alimentacion y actividad fisica.

La enfermedad es frecuentes en mujeres por los alimentos que ingiere cuando estan en inactividad fisica y el metabolismo que a la hora de procesar el alimento que fue ingerido ya que podemos retener

10

Ifquidos(grasa) en ciertos organismos.donde la calidad de vida del nino se considera

que no es adecuada

por el

bienestar fisico. Y

la

globalizacion en Mexico en los alimentos ha afectado para algunas personas

por la compra frecuente de alimentos con

bajo valor

nutricional(palomitas, sopas y refrescos) provocando el sobrepeso y la obesidad. La bibliograffa de Salud Publica referente a la epidemia de "Globesidad" cada dfa mas voluminosa, no culpa principalmente a las personas sino a la globalizacion y al desarrollo, y considera que Ja pobreza es un factor que agudiza la situacion.

ll

1.1 CONCEPTO DE OBESIDAD

"Es

una

enfermedad

cronica

de

etiologfa

multifactorial

condicion corporal caracterizada por el almacenamiento de una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo bajo la piel y en el interior de ciertos organos como musculo".(Fajardo A.1992)(3)

"La palabra obesidad deriva del latfn obesus que quiere decir " persona que tiene gordura demasiada ",

Gordo: Del latfn gurdus,

torpe. Se caracteriza por la acumulacion y almacenamiento excesivo de grasa, principalmente en el tejido adiposo. Se manifiesta por un incremento de peso mayor al 20 % del peso ideal esperado por la edad, la talla y el sexo. En los ninos una forma practica, aunque no exacta, para calcular el peso a partir de los 2 anos de edad y hasta los 5, resulta de multiplicar la edad en anos por dos mas ocho ( nino de tres anos = 3 x 2 + 8 = 14 Kg. ). Estos factores tienen que ser cuidadosamente comparado cuando se re analiza la obesidad en los ninos". (Barbany C. 1992)(4) Se caracteriza por un exceso de grasa, que a su vez se traduce en un aumento de peso. La obesidad es el trastorno metabolico mas frecuente de las sociedades desarrolladas. Aunque estamos muy acostumbrados a ofr "mi exceso de peso es por retencion de Ifquidos", hay que desmitificar esta creencia popular, ya que es muy poco frecuente que el aumento de peso sea debido a una retencion hfdrica. Enfermedades como la insuficiencia cardiaca o renal o hepatica, si pueden dar un aumento de peso debido a la retencion de agua que

12

pueden provocar. Hay situaciones e x c e p tio n a l, que a pesar de tener un peso alto no son obesos, como por ejemplo los culturistas, que lo que tienen es una hipertrofia muscular (desarrollo excesivo de la masa muscular).

Nino obeso

Se ha demostrado que los ninos obesidad tienden a aumentar sus niveles de colesterol y trigliceridos, aumento de la presion arterial, lo que incrementa el riesgo cardiovascular. Tambien se ha demostrado aumento de la proteina-C reactiva (protefna de la inflamacion) que tambien se asocia con mayor riesgo cardiovascular. Con el tiempo, esto incrementa el riesgo de sufrir un infarto por lo que resulta obvio que prevenir la obesidad resulta necesario. Tambien se ha asociado a la obesidad

con trastornos del sueho, asf como algunos trastornos

psicologicos como depresion y baja autoestima.

tLos

ninos

obesos tienden

a

crecer

mas

rapido y su

maduracion osea es mas rapida, las ninas obesas tienden a cambiar mas rapidamente en la pubertad y su menstruation es mas temprana.

13

1.3 FACTORES QUE INFLUYEN EL ORIGEN

La obesidad es una enfermedad en la que se encuentran implicados multiples factores, muchos de los cuales todavfa no son muy bien conocidos. Actualmente, en algunos casos, no podemos responder por que una persona puede llegar a ser obesa. Tres factores basicos estan implicados en la genesis de la obesidad: genetico, ambiental y el sedentarismo, y otros cuantitativamente menos importantes como los producidos por medicamentos o por distintas enfermedades.

A)

Factor genetico: con los conocimientos actuates es muy diffcil

poner en duda que algunas obesidades estan escritas en el codigo genetico, aunque parece que este factor aislado no es suficiente para que aumente la reserva grasa si no se anaden otros. De la historia contemporanea podemos extraer varios ejemplos en los que se intuye que la carencia de alimentos es un factor determinante sobre el factor genetico.

"Se sabe que cuando los dos padres son obesos, el 66% de los hijos lo seran. Cuando solo un padre lo es, el 50% de los hijos tendran problemas de sobrepeso. Si ninguno es obeso, unicamente el 9% de sus hijos sera gordo".(http://www.seedo.es/Nociones)(6)

14

I

Seria el caso de pafses azotados por guerras, los campos de concentracion o las zonas pobres como el Africa subsahariana, en los que encontrar el problema de la obesidad es mas bien una quimera.

b) Factor ambiental: todavia

permanecen en nuestra

memoria

colectiva los binomios delgadez-enfermedad, obesidad-salud, delgadezpobreza y obesidad-riqueza. En nuestro medio estas asociaciones se han visto

reforzadas por dos acontecimientos,

la eclosion

de la

tuberculosis y la Guerra Civil espanola. En la epoca en la que no existia un tratamiento adecuado para la TBC se recomendaban reposo y sobrealimentacion, creandose una falsa relacion entre obeso y curacion, y delgadez y muerte.

Esta memoria historica transmitida de padres a hijos ha llevado a una tendencia a sobrealimentar a los ninos, lo que puede dar como resultado un aumento de la obesidad en edades infantiles que posteriormente se transforman en obesidades adultas. El aprendizaje de los habitos dieteticos en la edad infantil es muy importante, ya que condiciona los habitos del adulto. Los binomios expuestos al principio de este apartado estan cambiando lentamente, pero todavia un bebe "gordito" equivale a hermoso. De forma mas rapida esta cambiando la asociacion peso-dinero, ya que en la actualidad la delgadez se relaciona con el exito social hasta tal punto que a veces se producen distorsiones importantes en la esfera psiquica, que provocan enfermedades como la anorexia nerviosa.

15

Actualmente en las sociedades industrializadas la poblacion suele seguir una dieta rica en grasas y con un aporte de kilocalorfas superior a sus necesidades.

GASTOS ENERGETICOS: el metabolismo de estas personas es normal o elevado, no pudiendo culparse a la disminucion del mismo como del responsable del ahorro calorico.

DISTINTOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS: los glucocorticoides, los antidepresivos tridclicos y los estrogenos (anticonceptivos) son los farmacos mas directamente relacionados con el aumento de peso

16

1.2 LOS SINTOMAS Y CONSECUENCIAS

- Los sfntomas que produce la obesidad se derivan del propio aumento del peso corporal y de las consecuencias y complicaciones a que puede dar lugar. El cansancio y la dificultad para el desarrollo de tareas cotidianas son limitaciones frecuen’tes inducidas por la obesidad.

CONSECUENCIAS:

Aparato cardiovascular:

hipertension,

varices de

los

miembros

inferiores. Aparato respiratorio: se produce un aumento del trabajo respiratorio para mover la caja toraxico y el abdomen con dificultad para respirar. Manifestaciones metabolicas: el 80 % de los diabeticos tipo II, en el momento del diagnostics son obesos. Existe tambien un aumento del colesterol. Aparato digestivo: intolerancia a cierta comidas, aumento del tamano del hfgado pro deposito de grasa. Cambios de la calidad de vida ante los resultados de un

tratamiento

general largo, de resultados lentos.

17

1.3 CLASIFICACION DE LA OBESIDAD

Se utilizan varios metodos para clasificar la obesidad, entre ellos los mas utilizados son "el indice de masa corporal (IMC) y la distribucion de grasa corporal. El calculo del IMC es muy sencillo, basta con aplicar la siguiente formula": (Benites S. 1993)(7) IMC = peso en kilogramos / talla en metros al cuadrado

Desde la perspectiva anatomica, la obesidad no puede ser vista como un fenotipo homogeneo. Sobre la base de la topografia del tejido adiposo es posible reconocer cuatro tipos diferentes de obesidad, como se muestra en la tabla 1. el exceso de grasa corporal puede localizarse indistintamente en todo el cuerpo (obesidad tipo 1) o primordialmente en el tronco y el abdomen, o bien en los gluteos y muslos, lo cual implica que un mismo contenido de grasa corporal, puede distribuirse de manera diferente como lo es la obesidad androide y ginecoide.

Una manera practica de clasificar el sobrepeso y la obesidad es utilizar el IMC(Indice de Masa Corporal). En la tabla 2 se senalan los puntos de corte establecidos en un informe de la Organizacion Mundial de la Salud que se basan en el riesgo de morbilidad y mortalidad. En la actualidad, estos puntos de corte se aceptan para usarse en adultos tanto en el campo clfnico como el poblacional.

18

Ademas de

la clasificacion

por

IMC

(Indice

de

Masa

Corporal)se presenta informacion sobre el riesgo que representa tener valores de perfmetro de cintura mayores a los actualmente aceptados cabe hacer notar que un perfmetro de cintura aumentado puede implicar en si un riesgo independientemente del valor del IMC.

TABLA 1 Tipos de obesidad de acuerdo con su fenotipo: Obesidad tipo Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa I:

independientemente del sitio de acumulacion.

Obesidad tipo Exceso de grasa subcutanea en el tronco y en el II:

abdomen (androide)

Obesidad tipo Exceso de grasa abdominal visceral. III: Obesidad tipo Exceso de grasa en la region glutea y femoral IV:

(ginecoide)

19

Tabla 2 Clasificacion de la obesidad y el sobrepeso mediante el fridice de masa corporal, el perimetro de la cintura y el riego asociado de enfermedad .(Foreyt J. P. 1997)(8)

CLASIFICACION

TIPO DE IMC

RIESGO

NORMAL

OBESID

ENFERMEDAD (6) EN

AD

RELACION PESO Y

DE

CON

EL

PERIMETRO

DE CINTURA. Segun

Kg/m2

IMC

Hombres

Hombres >102 cm

88 cm

Mujeres 30%).

Estos resultados indican que un porcentaje alarmante de la poblacion tiene sobrepeso. El porcentaje se incrementa con la edad, en particular en la mujer. Lo que constituye un peso saludable a diferentes edades aun es controvertido. Se ha sugerido que conforme la persona envejece, existe un incremento de peso aceptable que no es pe'ligroso para la salud.

25

Influencia socioeconomica y raza

Los estudios epidemiologicos han mostrado que el estado socioeconomico y la prevalencia de obesidad establecen una relacion inversamente proporcional y muestran que hasta 30% de las mujeres de clase socioeconomica baja es obeso, 16% de clase media y 5% de los estratos altos.(Tafur M. 2002)(10)

La raza tambien afecta la prevalencia de la obesidad: es particularmente alta en afroamericanos, en hispanoamericanos (en especial de ascendencia mexiconorteamericana) y en algunas tribus indas, como los pimas del sudoeste de estados unidos o en la isla de mauro, en la polinesia.

Mortalidad y morbilidad

En muchos estudios, la obesidad se ha relacionado como un exceso de mortalidad, con tazas mas altas en el varon que en la mujer. Esta relacion entre mortalidad y obesidad se inicia con un indice de masa corporal de 27, se incrementa conforme el individuo adquiere la obesidad a edad mas temprana y no existe relacion cuando ocurre a edades tardias. El hallazgo de la relacion entre la obesidad y un incremento de la mortalidad a edades tempranas y la ausencia de

26

correlacion a edades avanzadas implica que la obesidad persistio a lo largo de los anos, afecto la salud y condujo a la muerte.

Causas de muerte y morbilidad

Los

estudios

prospectivos

de

morbilidad

y

mortalidad

cardiovascular han mostrado una vinculacion positiva con obesidad, controlando ' previamente

factores

que

pueden

confundir,

como

tabaquismo, y se le ha considerado como una causa que exacerba otros factores de riesgo mayores como hipertension arterial, diabetes mellitus e hiperlipidemia. Este hallazgo no es sorprendente ya'que los lipidos sanguineos, la glucemia y la presion arterial se incrementan cuando los individuos ganan sustancialmente peso. Este aumento en los factores de riesgo cardiovascular al incrementarse el peso fue bien cuantificado en el estudio framingham. Por cada aumento de 10% en el peso relativo. La presion arterial se incrementa 6.6 mm hg. El colesterol plasmatico, 12 mig/dl. Y la glucosa en ayuno, 2 mg/dl. El infarto de3 miocardio, la muerte subita y la insuficiencia coronaria se relacionan con un indice de masa corporal alto. Numerosos estudios mostraron que el patron de distribucion androide de grasa o de predominio en el segmento corporal superior

afecta

cardiovascular.

negativamente

la

mortalidad

y

morbilidad

1.10

OBESIDAD EN LOS NINOS

Eh el mundo occidental, la obesidad se inicia en la infancia; se considera que hasta un tercio de los ninos se encuentra excedido de peso para su edad y que en los adolescentes, la obesidad alcanza 20 o 30%. La prevalencia de esta alteracion parece ser hasta cierto punto constante a lo largo de la infancia. \

Se ha debatido ampliamente si el sobrepeso en la infancia conducira a obesidad en la vida adulta. Existen algunas evidencias que asi lo sugieren ya que alrededor del 30% de la poblacion adulta obesa tenia ese problema desde la ninez. Mientras mas grave es la obesidad en esta etapa, la probabilidad de generar sobrepeso en la edad adulta es mayor.

1.11

LA INFLUENCIA DE LA TELEVISION EN LOS NINOS En la actualidad el estilo de vida propicia que la mayorfa de

las actividades familiares giren alrededor de la television, los juegos de videos y la comida de preparacion rapida. Esas costumbres han traido como consecuencia un alto indice de obesidad infantil. Este problema causa anualmente un promedio de 300 mil muertes y un costo de 100,000 millones de dolares.(Sanchez E. 2001)(11)

28

Durante los ultimos 30 anos, se ha publicado numerosos estudios que sugieren que la prevalecfa en el incremento de la obesidad en ninos ha ido en aumento. El tiempo utilizado por ninos frente a la TV, y mas reciente, los juegos de video y las computadoras, estan en Nrelacion directa con este incremento asf como la persistencia de la obesidad.

La mayorfa de los paises desarrollados, la obesidad es el trastorno nutricional mas frecuentes en estos grupos de edad (de 6 a 13 anos). Entre 1963-1980 se observo un incremento importante en la prevalecfa de la obesidad en los ninos, asf como un incremento notable en ninas de familias de bajo ingresos.

Es evidente la relacion que existe entre el grado de actividad ffsica y el incremento de la obesidad en qinos. Una

de las principales

fuentes de inactividad es ver TV, es mayor que el utilizado en asistir a clases. La television, se relaciono fuertemente con el incremento de nuevos casos de obesidad en ninos por una parte y con mayores recafdas y mas baja respuesta al control del sobrepeso en ninos.

El factor representado por el ingreso de comida durante el tiempo que estan frente a la TV se mantuvo sin cambios en cuanto que con mas frecuencia se ingirieron alimentos de alta densidad energetica y de bajo contenido nutricional(chatarra); lo cual sugiere que el factor

29

representados por niveles mfnimos de actividad fisica durante el tiempo que estan frente al TV, fue la principal causa del incremento de la gordura.

La asociacion entre ver television y obesidad

pueden

tambien reflejar la influencia de otras variables, como son la ingesta de chatarra, el grado de obesidad previo, el grado de actividad fisica previo, la obesidad de los padres en nivel socioeconomico y cultural de la familia, entre otros. Tienden a consumir grandes cantidades de pan, dulces, galletas saturada de grasa, hamburguesas, papas,

tortillas

fritas, asf como muchas bebidas gaseosas. Son pocos los Mexicanos que consultan las etiquetas de los alimentos para elegir lo que contiene menos grasas y calonas. Mientras 4,000 ninos mueren diariamente por no tener que comer, en este espacio trataremos el abuso en el comer.(Reyes S. 2000)(12)

I. 6

IMPACTO SOCIAL Y FAMILIAR DE LA OBESIDAD.

La influencia de la obesidad en el domingo social se ha estudiado en varias areas, como las oportunidades de empleo y educacionales, estado marital y tratamiento por parte de profesionales de atencion a la salud. El exceso de peso implica ciertos estereotipos negativos, con la obesidad se ha relacionado la estupidez, la flojera, la deshonestidad, y la falta de ambicion, incluso los ninos pequenos exhiben actitudes d prejuicio hacia los obesos. El ser aculturado en una

30

sociedad que no desaprueba el formar consideraciones negativas acerca de las personalidades y capacidades de las personas obesas, se puede manifestar en discriminacion en el lugar de trabajo; pueden obtener mejor dinero por realizar el mismo trabajo que las personas no obesas, o no ser contratadas, en primer lugar. De hecho, en un estudio se demostro que hasta el 44% de los posibles empelados no contratarfan un apersona obesa bajo condiciones dadas, y el 16% no lo harfan bajo ninguna condicion.

Las oportunidades educacionales tambien son afectadas por el peso del individuo. En un estudio a menudo mal acotado, realizado por Caming y Mayer se demostro que era menos probable que las personas obesas acudieran a la universidad. Serfa interesante conocer mejor las raices de este fenomeno: