NORMA Y PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y MANEJO DE CATETER VENOSO PERIFERICO Clinica Puerto Montt S.A.

Versión N° 01

Fecha Revision

Descripción de la Revision

Elaboró

Gestión y Calidad

Revisó

Aprobó

Comité Rodolfo Molina Acreditación Director Médico Calidad

Fecha entrada en vigencia: Febrero 2011 Pág.: 1 de 15

REF: GCL1.2.4/

GCL 3.3.5

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

1.- Introducción La utilización de accesos vasculares es una práctica indispensable en los hospitales. Su utilización está indicada para la administración de medicación, líquidos, sangre o sus productos derivados. Su uso, sin embargo conlleva una potencial fuente de complicaciones locales o sistémicas. Los catéteres venosos periféricos son los dispositivos más frecuentemente empleados para el acceso vascular y aunque la incidencia de infecciones locales o sistémicas asociadas a su utilización es habitualmente baja, ocasionan gran morbilidad por la frecuencia con la que se usan. La flebitis es sin duda la complicación más frecuente de los mismos. 2.- Objetivo:  

Estandarizar la técnica de instalación y manejo del catéter venoso periférico en el establecimiento. Disminuir complicaciones asociadas al uso de CVP

3.- Alcance: Esta normativa debe ser cumplida por todas las unidades clínicas y de apoyo de la institución que tengan relación con atención directa de pacientes. 4.- Dirigida a: Médico/Enfermera/Matrona, Tecnólogos médicos y técnicos paramédicos que se desempeñan en servicios clínicos y de apoyo con atención directa de pacientes. 5.- Siglas utilizadas: CVP ICR IAAS EV TENS

: Catéter venoso periférico : Inmobiliaria Clínicas Regionales : Infección asociada a la atención de salud : Endovenoso : Técnico de Enfermería de nivel superior

Pág. 2/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

6.- Definición de términos:  Catéter venoso periférico: Catéter diseñado para su inserción por punción en una vía venosa periférica a fin de canalizarla.  Cateterización vascular: Es la canalización de un vaso sanguíneo venoso o arterial realizada por medio de un catéter a través de una punción o incisión.  Bacteremia: Presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo.  Flebitis: Inflamación de la vena que se caracteriza por induración o eritema en el sito de punción con aumento de la temperatura local, dolor y cordón venoso palpable. Se produce por causas físico químicas o infecciosas. Puede evolucionar desde compromiso leve a severo, como tromboflebitis, embolía pulmonar y bacteremia. 7.- Cuerpo de la Norma Norma Instalación de CVP

Responsables cumplimiento

Responsables supervisión

La instalación de un CVP, siempre debe realizarse a consecuencia de una indicación médica. En adultos, los CVP deben insertarse en la extremidad superior. Sólo se utilizarán las venas del pie en caso de imposibilidad de realizar este procedimiento en la extremidad superior.

Enfermeras /Matronas Tecnólogos Medico

Enfermera Coordinadora

En pacientes pediátricos (incluyendo neonatos), los CVP pueden ser instalados en extremidad superior o inferior. Previo a la inserción de un CVP, se debe realizar higienización de manos y antisepsia de la piel con un antiséptico vigente en la institución. En caso de suciedad visible se debe realizar lavado de piel con agua y jabón previo a la antisepsia de la piel. La punción e instalación del CVP debe ser realizada con técnica aséptica. Pág. 3/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

En caso que la punción sea fallida, se debe cambiar el CVP para realizar una nueva punción. El sitio de punción debe ser protegido con cubierta estéril.

Enfermero/a Matron/a Tecnólogos Medico

Enfermera Coordinadora

Debe registrarse fecha y hora, en etiqueta de fijación. En hoja de enfermería debe registrarse además las características del sitio de punción y el número de intentos.

Norma mantención de CVP

Responsables cumplimiento

Responsabl es supervisión

Antes de realizar cualquier manipulación tanto de la vía como del circuito se debe realizar higienización de manos. Diariamente y cada vez que corresponda administrar un medicamento se debe observar y Enfermero/a valorar sitio de punción en búsqueda de signos de Matron/a Tecnólogos médicos flebitis u otra complicación. Técnicos Paramédicos Las conexiones y accesos con válvula deben desinfectarse con alcohol al 70% previo a la administración de medicamentos o la inserción de una conexión

Enfermera Coordinadora

En pacientes adultos los CVP deben ser reemplazados cada 72 horas incluyendo el set completo (solución, conexiones) En pacientes pediátricos los CVP no deben ser reemplazados a plazos establecidos.

Pág. 4/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

El CVP, los circuitos y las conexiones deben reemplazarse en forma inmediata en caso de flebitis o presencia de pus en el sitio de inserción, si se contamina el sistema, si existe obstrucción del lumen de la cánula o si el paciente refiere molestias. El sistema de infusión debe manejarse como circuito cerrado en forma permanente

La administración de medicamentos debe realizarse sólo en los puntos especialmente diseñados. Bajo ninguna circunstancia se administrarán medicamentos o aditivos por medio de punción del matraz o conexiones. Cuando no estén en uso, todas las entradas al sistema deben mantenerse cerradas con tapas estériles.

Enfermeras/Matronas Tecnólogos médicos

Enfermeras, Matronas Tecnólogos Médicos TPM y TENS Enfermeras Matronas Tecnólogos Médicos

Enfermeras , TPM y TENS

8.- Monitoreo: Indicador Formato del indicador

Tasa de flebitis % de ceteteres endovenosos instalados según norma

Enfermera Coordinadora

𝑛º 𝑓𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠 100 𝑑í𝑎𝑠 𝑐𝑎𝑡𝑒𝑡𝑒𝑟 𝑣𝑒𝑛𝑜𝑠𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑓𝑒𝑟𝑖𝑐𝑜 𝑁° 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑎 𝑞𝑢𝑖𝑒𝑛𝑒𝑠 𝑠𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑡𝑎𝑙ó 𝑣𝑣𝑝 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑥 𝑑𝑒 𝑎𝑐𝑢𝑒𝑟𝑑𝑜 𝑎 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎 𝑋100 𝑁° 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑒𝑣𝑎𝑙𝑢𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑡𝑎𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑣𝑣𝑝 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜

Umbral

Frecuencia de Monitoreo

Entre 0.2 y 0.5% 95%

Mensual

Pág. 5/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

b. Plan de Supervisión Nombre de la Pauta Instalación Cateter venoso Periférico

9.- Autor: Nombre EU. Cynthia Herrera

10.- Revisión: Nombre Comité Acreditación Calidad

Número de pautas Mínimo10 mensuales

Servicio Dirección Médica

Servicio

pautas

Estándar

Frecuencia

95%

Mensual

Fecha Febrero 2011

Cargo Jefaturas Clínicos

11.- Aprobación local: Nombre Servicio Cargo Rodolfo Molina Dirección Médica Director Médico

Cargo Gestión y Calidad

Servicios

Fecha Febrero2011

Fecha Febrero 2011

Firma

12.- Bibliografía:  Norma de prevención infecciones torrente sanguíneo año 2008.Hospital el Salvador.  Guía de infecciones relacionadas con catéter venoso. CDC año 1997.  Normas de procedimientos invasivos para la prevención y control de las IIH. MINSAL año 1989.  Protocolo de prevención de infecciones relacionadas con la inserción, cuidados y mantención del catéter venoso periférico. Consenso de sociedad de Infectología chilena y española. Año 2003.

Pág. 6/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

13.- Anexos Anexo 1 Procedimiento de inserción del catéter venoso periférico Inserción de Catéter Venoso Periférico (CVP)

Responsables cumplimiento

Responsables supervisión

Objetivo de la técnica de inserción: Canalizar un vaso sanguíneo para obtener un acceso venoso, cuando se requiera toma de muestra de sangre, administración de soluciones para hidratación, medicamentos, y/o derivados. Materiales :        

Guantes de procedimiento Ligadura Alcohol al 70º Receptáculo para la eliminación de cortopunzantes Apósito transparente adhesivo Catéter venoso periférico Tela adhesiva Conexiones (conector clave, bajadas de infusión, llave de 3 pasos, etc.)

Enfermera, Matrona, Técnico Paramédico Tecnólogo Médico

Coordinador del servicio

Pág. 7/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

Inserción de Catéter Venoso Periférico (CVP)

Responsables cumplimiento

Responsables supervisión

Preparación del sitio de punción: 1. Realizar lavado de piel con agua y jabón en caso de suciedad visible Inserción del catéter: 1. Higienización de manos. 2. Reúna y lleve el material junto al paciente. 3. Identifique al paciente. 4. Informe al paciente el procedimiento a realizar y solicite su cooperación. 5. Colóquese guantes de procedimiento. 6. Elija el sitio de punción. Dentro de lo posible, se deben evitar las zonas de pliegues 7. Utilice el CVP de menor calibre que cumpla la función para la cual está destinado 8. Aplique alcohol al 70º en un área de 5 cm y espere 30 segundos a que seque. 9. Realice punción sin contaminar. Si retira aguja, ejerza presión firme con tórula con antiséptico en sitio de punción por 5 minutos. 10. Fije el catéter cubriendo sitio de punción con cubierta adhesiva transparente estéril. 11. Elimine material cortopunzante en contenedor resistente a las punciones según norma. 12. Retírese los guantes e higienice sus manos. 13. Registre fecha, hora, nombre del operador, nº de catéter, en etiqueta de fijación. 14. Lo mismo en hoja estado de paciente más la característica del sitio de punción y Número de intentos

Tens Enfermera Matron/a Tecnólogo médico

Coordinadores Clínicos

Enfermero/a Matron/a Tecnólogo médico

Pág. 8/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

Protección del sitio fijación:

de inserción

y

1. Asegúrese que la piel está limpia y seca antes de colocar el apósito de fijación. 2. Utilizar apósito transparente adhesivo, semipermeable para cubrir el sitio de inserción y el conector de la cánula, lo que permitirá observación continua, sin tener que descubrir. 3. Fijar conexiones firmemente con tela, para evitar desplazamientos del catéter con la posibilidad de entrada de Enfermero/a microorganismos de la piel al acceso Matron/a vascular e irritación de la íntima con los Tecnólogo médico movimientos repetitivos de la cánula. 4. En caso de pacientes agitados o con sudoración profusa, utilizar venda adhesiva y/o similar.

Coordinadores Clínicos

Registros: 1. Rotular la vía instalada sobre el apósito transparente, indicando fecha, calibre e iniciales del ejecutor. 2. Registrar en ficha de enfermería el procedimiento realizado, indicando, hora, fecha, calibre del catéter, nº de intentos, calidad y condición de la piel, preparación de la piel, nombre de la persona que instaló la vía y si existen signos de flebitis.

Pág. 9/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

Anexo 2.

Mantención Vía Venosa

Mantención de la vía venosa periférica:

Responsables cumplimiento

1. Higienización de manos antes de realizar cualquier manipulación tanto de la vía como del circuito. 2. Observar y valorar sitio de punción en búsqueda de signos de flebitis cada 8 horas: calor, dolor, enrojecimiento, Enfermero/a aumento de volumen, en forma diaria y Matron/a cada vez que le corresponda administrar Tecnólogo médico un medicamento. 3. Desinfectar accesos con alcohol al 70º previo a insertar una bajada, medicamentos u otros. 4. Revisar estado del circuito venoso, fechas de bajadas, Nº de conexiones, filtraciones, contaminación con sangre u otros líquidos. 5. Reforzar en cada visita de enfermería los cuidados ya mencionados que el paciente y familia deben tener con la vía venosa y circuito.

Responsables supervisión

Coordinadores Clínicos

Cuando realizar cambio de la vía venosa: 1. En pacientes adultos, cada 72 horas si se encuentra indemne la que está funcionando. 2. Inmediatamente al detectar algún signo de flebitis, o si el paciente refiere molestias. 3. Si se contamina el sistema. 4. Si existe obstrucción del lumen de la cánula. Se debe registrar el procedimiento y continuar la monitorización del sitio de inserción antiguo.

Pág. 10/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

Mantención de la vía venosa periférica:

Responsables cumplimiento

Responsables supervisión

Cambio de conexiones:  Cada vez que se cambia el catéter, se debe utilizar conexiones nuevas, aunque sea antes de 72 horas.  Los equipos de infusión de fluidos, se cambiarán cada 72 horas o cuando se cambie el catéter.  Coloque el menor Nº de conexiones que sea posible.  Si algún elemento del circuito se desconecta , o si le merece duda la fecha de instalación , se debe cambiar  Entre el catéter y la llave de 3 pasos no debe ir conector clave , ya que no presta ninguna utilidad, en caso de estar puesto y tener que instalar hidratación parenteral , éste se debe eliminar .  Los infusores de hemoderivados no deben permanecer por más de 4 horas por el alto riesgo de contaminación. Enfermero/a Mantención del circuito cerrado Matron/a  El sistema de infusión debe manejarse Tecnólogo médico como circuito cerrado para prevenir su contaminación.  La administración de medicamentos se hará en los puntos especialmente diseñados.  Todas las entradas al sistema deben mantenerse cerradas con tapas estériles.  Entre la vía venosa y las llaves de 3 pasos, utilice sólo alargador venoso corto.  No se debe desconectar el circuito.  En pacientes con requerimiento de ducha, se debe proteger la extremidad con manga nylon.

Coordinadores Clínicos

Pág. 11/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

Código: RGCEC05

ANEXO 3: PAUTA SUPERVISION (Instalación VVP)

Edición: 1 Ref.:

GCL – 1.2.4 GCL – 3.3.5

Nombre:.......................................................................................................................... Estamento: ...................................................... Área: .................................................

Actividad

SI

1

La norma se encuentra escrita y al alcance del personal

2

El personal conoce la norma

3

El técnico reúne el material.

4

Profesional explica al paciente procedimiento

5

Higienización de manos, coloca guantes de procedimiento

6

Antisepsia de la piel y espera tiempo indicado según norma

9

Realiza punción sin contaminar

9

Fijación de catéter dejando sitio de punción visible

10

Registra rotulación de VVP sobre apósito con registro de variables normadas

11

Registra procedimiento en hoja de enfermería señalando variables normadas

Número de elementos evaluados:

Umbral de cumplimiento

100%

NO

NA

Nivel de cumplimiento

Observaciones: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................

RESPONSABLE: FECHA: ____/____/____

Pág. 12/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

Código: RGCEC05

ANEXO 4: PAUTA SUPERVISION (Mantención VVP)

Edición: 1 Ref.:

GCL – 1.2.4 GCL – 3.3.5

Nombre:.......................................................................................................................... Estamento: ...................................................... Área: .................................................

Actividad

SI

1

La norma se encuentra escrita y al alcance del personal

2

El personal conoce la norma.

3

Higienización de manos antes de manipular circuito

4

Desinfecta accesos con alcohol 70 %

5

Revisa circuito y sus registros en él.

6

Cambia V.E. cada 72 horas (paciente adulto)

9

Cambia circuitos (pcte.adulto)

9

Sistema de infusión se maneja como circuito cerrado

10

No desconecta el circuito para ducha.

11

Registro en hoja de enfermería. Número de elementos evaluados:

NO

NA

y conexiones cada 72 horas

Umbral de cumplimiento

100%

Nivel de cumplimiento

Observaciones: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................

RESPONSABLE:

FECHA: ____/____/____

Pág. 13/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

ANEXO 5 LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS Nombre del documento: NORMA DE INSTALACION Y MANEJO DE VVP Referencia documento: GCL1.2.4/ GCL 3.3.5 Versión 1.0 Área

Cargo

Nombre

Dirección Médica

Director médico

Rodolfo Molina

Dirección Medica

Enfermera Jefe

Silvia Oyarzun

Pabellón

Coordinadora

Marta Canobra

Urgencia

Coordinadora

Ana Gómez

UCIN

Coordinadora

Elsa Franz

Médico-Quirúrgico

Coordinadora

Elsa Franz

Neonatología

Coordinadora

Tatiana Mas

Maternidad

Coordinadora

Tatiana Mas

Imagenología

T.M Coordinador

TM. Luis Silva

Endoscopia

Enfermera

Úrsula Muñoz

Pág. 14/15

Versión:01 PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011 MANTENCION DE VIA VENOSA Fecha próxima revisión: PERIFERICA Febrero 2015

ANEXO 7

Registro toma de conocimiento REGISTRO TOMA DE CONOCIMIENTO

Código:

RGCEC06

Edición:

1

Ref.:

Nº

NOMBRE

CARGO

GCL- 1.2.4 3.3.5

FIRMA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

20

Pág. 15/15