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PROTOCOLO DE INSTALACION Y MANTENCION DE CATETER VENOSO PERIFERICO
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE Dr. Luis Tisné Brousse AÑO 2011
PROTOCOLO INSTALACION Y MANTENCION DE CATETER VENOSO PERIFERICO
Fecha Resolución:
INDICE Pag.
1.- INTRODUCCION
3
2.- OBJETIVO GENERAL
3
3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
3
4.-ALCANCE
3
5.-RESPONSABILIDAD
4
6.- FUNDAMENTO
4
7.- DEFINICIONES
5
8.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
622
9.- FLUJOGRAMA
23 25
10.- ANEXOS
26 -
10.1.- Indicadores 10.2.- Pauta cotejo Instalación y mantención CVP 10.3.- Flebitis 11.- REFERENCIAS
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31 32
Control de Cambios Versión 3
Descripción Creación
Fecha SEPTIEMBRE 2011
______________________________________________________________________ HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl
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1.-INTRODUCCION: La cateterización venosa periférica corresponde a la intervención más usada dentro de la terapia intravenosa y es fundamental dentro del cuidado del recién nacido ingresado al Servicio de Neonatología, es una intervención determinante, debido a que su instalación puede disminuir el riesgo de muerte de un recién nacido y es un procedimiento ineludible y rutinariamente empleado, dada la necesidad de aportar líquidos precozmente, nutrición parenteral o fármacos en general. 2.-OBJETIVO GENERAL: •
Estandarizar la instalación y manejo del catéter venoso periférico CVP), con la técnica adecuada para minimizar los riesgos inherentes a la colocación del mismo y los que posteriormente puedan surgir como consecuencia de su uso.
3.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • • • • • • • •
Obtener una vía venosa con fines preventivos, diagnósticos terapéuticos. Establecer y mantener balance de líquidos y electrolitos. Mantener estado nutricional del niño. Administrar terapia medicamentosa. Transfundir productos sanguíneos. Mantener vía venosa segura con el fin de evitar riesgo de infección. Mantener técnica aséptica durante la instalación y mantención del CVP Mantener técnica aséptica durante la administración de medicamentos
y
4.-ALCANCE: •
Este documento esta dirigido al Equipo de Gestión del Cuidado.
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5.-RESPONSABILIDAD: •
Es responsabilidad de la gerencia del Hospital, disponer de personal acreditado y debidamente contratado, equipos y elementos necesarios para la prestación de servicios de enfermería.
•
De Farmacia el suministro de insumos, que sean necesarios para la colocación y mantención del catéter.
•
Es responsabilidad de la Matrona Coordinadora de la UCIN el cumplimiento del protocolo.
•
Es responsabilidad de la Matrona clínica de UCIN la instalación y mantencion del Catéter Venoso Periférico.
•
Es responsabilidad del Técnico Paramédico de UCIN ayudar durante el procedimiento.
•
Es responsabilidad de la Matrona Supervisora del Servicio y de la oficina de Calidad la monitorización del protocolo y del desarrollo de planes de mejora continua de la calidad.
6.-FUNDAMENTO: Es prioritario efectuar una adecuada técnica de instalación y mantención de los catéteres venosos periféricos (CVP) que permita un acceso seguro, duradero y que no genere complicaciones al recién nacido. La obtención de un acceso venoso periférico, es un procedimiento invasivo y muchas veces traumático para el neonato y no exento de complicaciones, por lo cual debe ser suspendido cuando el motivo de instalación ha cesado. No siempre se obtiene de primera intención, lo que puede conducir a múltiples punciones; situación que nos tiene que llevar a reconocer nuestras limitaciones y mejorar así la calidad de atención.
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7.-DEFINICIÓN: Acceso venoso periférico: consiste en la inserción de un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines diagnósticos y/o terapéuticos. Catéter venoso Periférico (CVP): Dispositivo mediante el cual se accede a una vena
Están hechos de cloruro de polivinilo (PVC). El PVC tiene como ventajas la alta fuerza inherente, la resistencia a grasas y aceites y la buena resistencia química total siendo sus mayores desventajas la rigidez y la memoria al acodamiento. Flebitis: Inflamación de una vena, puede presentarse entre otros los siguientes síntomas: • Sensibilidad sobre la vena. • Dolor en la parte afectada del cuerpo. • Piel rojiza o inflamación.
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8.-DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: 8.1.-Indicación: •
La cateterización endovenosa siempre debe responder a una indicación médica específica y deben ser suspendida en el momento que haya cesado la indicación.
8.2.-Sitios de punción: Se debe intentar la canalización de la vena desde la zona más distal. En miembros superiores comenzamos por: Venas del dorso de la mano. ( Metacarpo dorsales )
• Tiene la ventaja de que daña mínimamente el árbol vascular; pero permite diámetros menores de catéter, limita el movimiento y puede variar el flujo según la posición de la mano.
Venas del antebrazo (Radial superficial, Cubital superficial y Mediana) • Cómoda para el niño y garantiza un flujo constante.
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Venas de fosa antecubital (vena Basílica, Mediana y Cefálica) • Admite mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil. Presenta el inconveniente de que el daño que causa al árbol vascular es importante y, además, puede variar el flujo según la posición del brazo
En las extremidades inferiores comenzamos por: Venas del dorso del pie. ( Plexo venoso Dorsal)
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Venas del tobillo. (Safena Interna y Safena Externa )
La canalización de venas de los miembros inferiores tiene riesgo de crear o acentuar problemas de retorno venoso y son más frágiles. Venas Extremidades inferiores
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Venas del cuero cabelludo (temporal superficial o sus tributarias, auricular posterior, supratroclear o preparada,occipital superficial)
8.3.-Factores que inciden en la canalización de la vena: • • • • • • • • • • • •
Edad. Estado nutricional. Malformaciones congénitas. Infecciones preexistentes. Estado de la piel. Diagnostico. Duración de la terapia. Ubicación y condición de la vena. Objetivo de la técnica. Comodidad del paciente. Tipo de medicamento. Movilidad.
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8.4.-Recursos: Material e insumos: • Branula G 24 • Jeringa de 3 ml • Conexión de extensión. • Aposito transparente estéril (Tegaderm). • Sachet protector de piel en especial en recién nacidos muy prematuros. • Torulas algodón. • Alcohol al 70%. • Tela adhesiva de seda cortada para la inmovilización. • Ligadura. • Equipo de infusión (solución a infundir, perfus, alargadores, bomba de infusión). • Guantes de procedimientos. • Bolsa plástica para eliminación de material. En la elección del material a usar se debe considerar: • • • • •
El objetivo de la punción, transitoria o permanente. Volumen a administrar. Característica del paciente Se debe elegir el catéter de menor calibre para que cumpla su función de modo de evitar el trauma o irritación local. Los catéteres son de material plástico, teflón, poliuretano o silicona.
8.5.-Procedimiento: • • • • •
•
El profesional responsable debe realizar lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. Uso de Técnica aséptica. La colocación de C.V.P. debe realizarse en lo posible con guantes, cuyo objetivo es proteger al operador frente a un accidente cortopunzante o contaminación con fluido corporal de alto riesgo. Realizar procedimiento en posición cómoda y sin apuro. Un catéter permite solo una punción, en caso de no haberse quebrado la técnica aséptica se puede permitir una 2ª punción. El catéter debe ser reemplazado por otro estéril si fracasa la cateterización. Es necesario además cambiar el sitio de punción. Si el material se contamina se cambia por otro estéril
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•
Se permitirá solo tres intentos de colocación del CVP por cada profesional.
•
Evitar repetir intentos de punción en la misma zona por la formación de hematomas. En recién nacidos multipuncionados, la profesional con más experiencia intenta procedimiento. El sitio debe ser cambiado si hay signos de extravasación, flebitis y/o reacción adversa local. Registro del estado del sitio de punción y del volumen infundido cada 3 o 4 horas. Se debe registrar la fecha y la hora de instalación del catéter periférico en el sitio de punción.
• • • •
Elección del sitio de punción • • • • •
Punción de distal a proximal. Preferentemente en extremidades superiores, evitando zonas de flexión. No canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente. La piel del sitio de punción debe estar indemne. Las punciones realizadas en las extremidades inferiores deben ser cambiadas en cuanto esto sea posible. Las punciones de los pliegues de los codos deben evitarse, ya que tienen mayor posibilidad de salida del catéter.
Preparación del sitio de punción • •
El sitio de punción debe estar limpio, por lo que debe ser lavado por arrastre con agua y jabón antiséptico. Luego del lavado por arrastre, el sitio de punción debe pincelarse con tórulas limpias y solución antiséptica, esperar que tome contacto con la piel (30 segundos con alcohol 70 %).
Fijación • •
El sitio de punción se debe cubrir con cubierta estéril (cubiertas transparentes adhesivas semipermeables estériles). No se debe usar material no estéril en contacto directo con el sitio de punción La fijación del catéter debe ser hecha de forma que este no se desplace ni salga del sitio.
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Al fijar el catéter se debe cuidar que los dedos y las manos o pies queden visibles al momento de inmovilizar para observar coloración y llene capilar. Inmovilizar correctamente para evitar desplazamiento del catéter Las telas deben sujetar sin comprimir para no interrumpir la circulación y observar precozmente cualquier signo de compresión. Periódicamente debe evaluarse la calidad de la tela adhesiva. Debe suspenderse el uso de aquella tela que provoque erosión o irritación en la piel de los pacientes, por el riesgo de favorecer la colonización por microorganismos intrahospitalarios.
Frecuencia del cambio de catéter •
• •
El catéter debe reemplazarse por otro estéril cada 5 días de instalado. (en casos de paciente multipuncionados o de difícil acceso puede distanciarse su cambio previa evaluación de calidad del proceso a través de supervisión de procedimientos sobre la vía venosa y evaluación de indicador de flebitis asociada a CVP. Se debe cambiar el lugar del sitio de punción cada vez que se cambie el catéter Si existe sospecha o evidencia de complicaciones relacionadas con el catéter, este debe ser reemplazado y cambiado el sitio de punción de inmediato.
Mantención del sitio de punción y sistema de perfusión • • •
•
• • •
Los niños con catéteres intravenosos deben ser evaluados diariamente en búsqueda de reacciones inflamatorias en el sitio de punción. La evaluación debe ser constante, en cada atención como mínimo. Si se encuentran signos de irritación local, se debe retirar el catéter y cambiar por uno estéril en otro sitio de punción alejado del anterior, además se debe cambiar todo el sistema de administración, equipos de goteo, conectores y alargadores. Se debe mantener sitio de punción limpio y seco, si se humedece o se mancha con sangre, se debe hacer curación y cambio de aposito y telas de fijación previa pincelación del sitio de punción con torulas con antiséptico ( alcohol 70%). Se debe tener precaución de que no se desplace el catéter de su sitio de inserción (desconexión del alargador). Si hay sospecha de infección las líneas se reemplazan de inmediato, cambiando el sitio de punción. Mantener adecuada inmovilización para impedir desplazamiento del catéter
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Mantener circuito cerrado y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. Los Sistemas de perfusión pueden ser una fuente de infección especialmente en los neonatos por su condición inmunológica deficiente. Los equipos de perfusión deben cambiarse cada 72 horas, la fecha y hora deberán ser registradas. El cambio incluye equipo de infusión (perfus), equipos para administración de tratamientos (extensor), llaves de tres pasos, válvulas antireflujo, alargadores, sistemas de medición de presión venosa central, etc. La administración de medicamentos debe ser realizada por los dispositivos diseñados para tal efecto, como llaves de tres pasos, gomas de equipos de infusión, válvulas antireflujo. La administración de aditivos al matraz ya instalado, será restringida y cuando ésta deba realizarse se hará con técnica aséptica y desinfección previa del dispositivo con alcohol 70% . Los equipos de perfusión endovenosa que hayan sido utilizados en administración de productos sanguíneos y lípidos deberán ser eliminados al termino del uso. Los equipos de administración de medicamentos (extensor de medicamentos) y equipo de perfusión endovenosa (perfus) deben mantenerse tapados con tapón Combi (sello hermético, tapa roja).
Cambio de soluciones • • •
• •
Las soluciones que contienen suero y electrolitos pueden ser cambiadas cada 72 horas después de iniciada la administración, siempre que use matraz no rígido (viaflex) y que se mantenga el circuito cerrado y estéril. Las soluciones preparadas en matraz rígido deben cambiarse diariamente. En las soluciones que contienen medicamentos como drogas vasoactivas, vitaminas, heparina, insulina, PGE1 y otros, se debe verificar la estabilidad del medicamento de acuerdo a indicaciones de farmacia, para determinar el tiempo en que se deben cambiar. El cambio debe hacerse con técnica aséptica, pincelando previamente el lugar de unión del equipo de fleboclisis y el matraz con alcohol 70 % . Las nutriciones parenterales (NPT) deben ser cambiadas cada 24 horas.
Precauciones •
Los pacientes portadores de válvulas derivativas ventrículo-peritoneales o atriales, o que puedan ser sometidos a este tipo de cirugía no deben ser
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puncionados en cuero cabelludo. El sistema venoso del cuero cabelludo se comunica con el sistema meningeo. • Evitar canalizar venas pequeñas, tienden a colapsarse por vaso espasmo. • Utilizar el catéter de menos calibre posible que cumpla el objetivo de la punción, para disminuir el riesgo de flebitis y el trauma de la piel y de la vena. • Una vena gruesa facilita la hemodilución, en caso de soluciones hipertónicas, muy viscosas, o medicamentos irritantes. • En caso de canalizar la vena en miembros inferiores, tenga en cuenta que la circulación es más lenta. • Mientras sea posible, no canalice vena en zona de flexión, el catéter se dobla, disminuye el flujo del liquido, se limita el movimiento y es difícil la inmovilización, también aumenta el riesgo de filtración y flebitis mecánica por movimiento continuo del catéter. • Usar jeringas de 3 o 5 ml las de menor tamaño ejercen una presión muy alta y es más fácil romper la vena. • Tener en cuenta el tipo de solución a administrar ( osmolaridad, drogas vasoactivas, prostaglandinas, concentrados hematicos, etc). • Las vías de Nutrición Parenteral y transfusión sanguínea son exclusivas. • Tener en cuenta la probable duración del tratamiento intravenoso, tratamientos largos requieren venas de mayor calibre. • En caso de soluciones y/o medicamentos incompatibles debe instalarse vía alternativa. • Si es necesario inmovilizar mantener posición anatómica y funcional y solo lo necesario para permitir la observación del sitio. Dejar visible los dedos al inmovilizar extremidades 8.6.-Técnica de enfermería en la instalación del catéter periférico: • • • •
Lavado clínico de manos al inicio y final del procedimiento. Reunir material y llevar en bandeja a la unidad del RN. Preparar bomba de infusión. Preparar jeringa con suero fisiológico, adaptarla a la extensión, llenando todo el lumen con este suero. • Elección del sitio de punción: o Piel indemne. o Venas rectas. o En el recién nacido preferir extremidades superiores. o Utilizar sitios de punción de distal a proximal. o Evitar puncionar zonas adyacentes a lesiones cutáneas y/o infectadas. o Evitar punciones en la cabeza en niños con hidrocefalia. ______________________________________________________________________ 14 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl
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• •
Fecha Resolución:
Preparar sitio de punción, efectuar aseo con agua y jabón y pincelación con alcohol 70 º, dejar secar 30 segundos para asegurar su acción. Colocar los guantes. No palpar el lugar de punción después de la aplicación del antiséptico. Ocluir la vena, proximal al sitio de punción con ligadura o en forma directa con el dedo. Evitar la oclusión prolongada del vaso con ligadura. Fijar la vena con el índice de la mano y estirar la piel que la cubre. Coloque la aguja paralela a la vena, puncionar la piel con el bisel de la aguja hacia arriba, algunos milímetros distales al sitio de punción del vaso y en sentido del flujo sanguíneo. Si refluye sangre, se recomienda avanzar la aguja un poco mas adentro ( aprox. ½ cm) para asegurar que tanto la aguja de introducción como la punta del catéter ha entrado en el vaso sanguíneo, empuje el catéter hacia delante dentro del vaso, manteniendo inmóvil la aguja, luego retire el introductor aplicando presión digital arriba de la punta del catéter, infundir lentamente suero fisiológico y observar la piel en el punto donde se sitúa el extremo de la aguja, si ocurre aumento de volumen, cambio de coloración o dificultad para infundir, retiré la aguja e intente una nueva punción. Conectar al equipo de perfusión y fijar el catéter. Anotar en registros de enfermería la actividad realizada (calibre, fecha y lugar de inserción).
Inspeccionar las zonas donde se va a realizar la técnica, y elegir la vena más adecuada. De preferencia •
Dorso de las manos
Si elegimos el Dorso de la Mano, puncionar, ver como refluye sangre y proceder a la introducción del catéter.
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Fecha Resolución:
Introducir el catéter y comprobar que sigue refluyendo sangre por la salida del cateter.
Comprobar la permeabilidad del vaso venoso con un jeringa de 3 cc con suero fisiológico, fijamos colocando un Tegaderm en la base el catéter y luego tela de seda Comprobamos nuevamente la permeabilidad del vaso venoso, introduciendo un poco de suero fisiológico Conectar la branula a un sistema de perfusión continua directamente o a un extensor, que previamente tenemos preparado
Comprobar que la conexión al conector sea adecuada y que no haya ninguna perdida de suero por ningún sitio
Si usamos la extremidad superior: Colocamos la ligadura cuidando la presión para no dañar la piel ni interrumpir el flujo sanguíneo
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Fecha Resolución:
Si usamos Dorso del pie: fijar adecuadamente
Es importante que la vía quede firme, y segura para el neonato y para nosotros, así se previene accidentes no deseados, como puede ser la extracción accidental del catéter
Fijación del catéter:
• Utilizar un aposito transparente estéril en el sitio de punción • La transparencia del apósito permite una visualización continua delsitio de aplicación sin necesidad de remoción del apósito. Debido a su semipermeabilidad permiten el intercambio gaseoso normal que se efectúa en la piel al mismo tiempo que se comportan como una carrera contra el medio externo evitando la contaminación del sitio de aplicación.
• Luego fijar con tela de seda
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Fecha Resolución:
• Al fijar el catéter se debe cuidar que los dedos de las manos o pies queden visibles al momento de inmovilizar para observar coloración y llene capilar, las telas deben sujetar sin comprimir para no interrumpir la circulación
• Inmovilizar correctamente para evitar desplazamiento del catéter
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• Una vez fijo el catéter adaptarlo a la conexión del equipo de infusión y •
luego encender la bomba. Evitar compresión excesiva con material de fijación.
8.7.-Complicaciones: • • • • • • • • • • • • • •
Infiltración del tejido subcutáneo y piel con solución intravenosa o medicamentos. Flictenas superficiales. Ulcera profunda (que puede requerir injerto). Flebitis. Bacteriemia. Calcificaciones de tejido por extravasación de calcio. Infección local del sitio de punción o de estructuras adyacentes, como articulaciones. Hematomas. Necrosis de piel por compresión. Embolización de trombos por infusión rápida o intentos de permeabilizar vía obstruida. Venoespasmo. Infusión arterial accidental con arterioespasmo, y necrosis tisular. Sobrecarga hídrica o deshidratación por mal manejo de la velocidad de infusión Compromiso de circulación periférica.
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8.8.-Cuidado en Preparación de Sueros • • • • • •
Lavado de manos 5 correctos Indicación por escrito Leer la solución a administrar Saber nomenclatura ( NaCl, KCl, etc ) Conocer los sueros (SG5%, SG 10 %)
8.9.-Instalación del equipo de perfusión.
• Recolectar el material necesario. • Abrir el equipo de perfusión manteniendo la esterilidad en los dos • • • • • • •
extremos del tubo: evita que entren bacterias en el equipo de perfusión y en la sangre. Clampear la bajada con la pieza de cierre por debajo de la cámara de goteo para evitar en vertido accidental del líquido. Insertar el equipo de perfusión en el matraz de solución ya preparado. Cebar el tubo de perfusión llenándolo con la solución. Asegurarse que no hayan burbujas de aire en tubo. Cerrar el extremo de conexión hacia la vía venosa y dirigirse a la unidad del paciente. Conectar la bajada a la vía del paciente. Calcular el goteo correcto o programar la bomba.
8.10.-Cuidados de los equipos de infusión.
• Se limitará en lo posible el número de llaves de tres pasos. • Tanto los sistemas de infusión como las llaves se cambiarán cada 72 horas • • • •
y/o siempre que estén sucios. Se pondrán equipos nuevos cada vez que se canalice una vía nueva. El paso por el que se administra la medicación intermitente permanecerá tapado siempre por una tapa o por el sistema de goteo de la medicación. Si se administra medicación en bolo a través de una llave de tres pasos se cambiara la tapa de la llave por una válvula antireflujo o libre de aguja. Todo el sistema; alargador, llaves, tapas y sistema de goteo, deben estar siempre limpios de sangre y con todos los pasos tapados, nunca se pincha en ellos. Cambiar el equipo de perfusiòn cada 72 hrs.
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Un sistema intravenoso puede permitir el ingreso de bacterias en los siguientes puntos
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Causas posibles de infección por contaminación:
Por contacto
Por fisuras en viaflex
Al introducir medicamento
La contaminación también puede ingresar al sistema a través de llaves de tres pasos, alargadores y conectores.
Extensor doble Válvula antireflujo o valvula libre de aguja
Llave de tres pasos no cubierta con aposito
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9.- FLUJOGRAMA Algoritmo Nº 1: Decisión tipo catéter
Ingreso
CVP
RN requiere terapia EV
Que tipo de catéter
Elección de la vena
CVC
Epicutaneo
Elección del catéter
Colocación del catéter
Fijación del catéter
Precauciones de seguridad
Eliminación material
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Algoritmo Nº 2: Instalación del catéter
Instalación de CVP
Elección de la vena
Elección del catéter
Precauciones de seguridad
Instalación del catéter
Fijación del catéter
Fin Proceso Eliminación material NO
Registro de Enfermería
SI
CVP Funcionante
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Algoritmo Nº 3: Cuidado y mantención CVP
Si
¿Fijación Segura?
Si
¿Catéter Permeable?
¿Alteración Local?
No
No
Si
Valoración de la causa
Aposito erróneo
¿Causa: conexiones y/o Sistema infusión?
Humedad o filtración
¿La causa esta en el catéter?
No
Si
Retiro del aposito
Si
Edema
Retiro del aposito
Cambiar sistemas y/o conexiones
¿Restablecer permeabilida
Sensibi lidad
No
Si
Limpieza y desinfección
Eritema
Retiro del CVP Elección aposito y fijación Eliminación material Eliminación material
¿Necesita
No Fin procedimiento
CVP?
Si Reinstalar CVP
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10.-Anexos: 10.1.-Indicadores: Definición indicador Nº 1
Porcentaje de cumplimiento de protocolo de Instalación de CVP
Tipo de Indicador Dimensión Fórmula
Proceso Seguridad Nº de pautas de instalación de CVP correctas HSO X 100 Nº total de pautas de instalación de CVP aplicadas en igual periodo 85 % CVP: catéter venoso periférico Establecidos en Protocolo El manejo adecuado del CVP incide en la seguridad del usuario Protocolo de manejo, Hoja de enfermería, pauta de cotejo Semestral Matrona Supervisora
Umbral de cumplimiento Definición Términos Criterios Justificación Fuente de Información Periodicidad Responsable Definición indicador Nº 2 Tipo de Indicador Dimensión Fórmula
Porcentaje de cumplimiento de protocolo de mantención de CVP
Umbral de cumplimiento Definición Términos Criterios Justificación Fuente de Información Periodicidad Responsable
Proceso Seguridad Nº de pautas de mantención de CVP correctas X 100 Nº total de pautas de mantención de CVP aplicadas en igual periodo 85 % CVP: catéter venoso periférico Establecidos en Protocolo El manejo adecuado del CVP incide en la seguridad del usuario Protocolo de manejo, Hoja de enfermería, pauta de cotejo Semestral Matrona Supervisora
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10.2.- PAUTA COTEJO Pauta de Supervisión Instalación de catéter venoso periférico (CVP) Estamento Observado: Matrona Servicio: Neonatologìa Fecha: PROCEDIMIENTO
SI NO
1.- Previo al procedimiento se realiza lavado clínico de manos. 2.- El procedimiento lo realiza con ayudante. 3.- Selecciona el sitio de punción adecuado. 4.- Lava sitio punción con agua y jabón. 5.- Usa como antiséptico alcohol 70% y espera alrededor de 30 segundos. 6.- Si se realiza un segundo intento, se ha asegurado la esterilidad del catéter 7.-Después del tercer intento de punción se procede al cambia de Matrona 8.-La fijación del catéter es segura (impide su desplazamiento o desconexión). 9.-Registra fecha y hora de colocación del CVP en sitio de punción 10.- Registra fecha de colocación del CVP en hoja de enfermería Pauta de Observación: Mantención de catéter vascular periférico Servicio: Neonatología Estamento: Fecha: Procedimiento 1.- Previo al procedimiento se realiza lavado clínico de manos. 2.- La zona de inserción del CVP se encuentra limpia y seca 3.- El CVP tiene fecha y hora de Instalación. 4.- Los equipos de perfusión y extensores tienen fecha de cambio según protocolo 5.- Se cambia la solución y /o extensor según lo planificado en tarjeta 6.- En caso de manipulación del circuito se utiliza la técnica aséptica. 7.- Se cumple con el principio de circuito cerrado y estéril. 8.- Si aparece algún signo de flebitis o de infección se retira el catéter.
SI
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NO
PROTOCOLO INSTALACION Y MANTENCION DE CATETER VENOSO PERIFERICO
Fecha Resolución:
10.3.-FLEBITIS Flebitis Mecánica Etiología Material del Catéter
Síntomas Tratamiento Enrojecimiento en el Retire la vía. sitio de punción, o en el trayecto del catéter En etapa inicial, compresas frías
Prevención Existen varios estudios clínicos sobre los materiales de los catéteres y su reacción con la intima de la vena. Concluyen en que el material con que está elaborado el catéter es un factor de incidencia en la aparición de flebitis por infusión. Los catéteres de Poliuretano (PUR) se asocian con una menor incidencia de flebitis en relación a los de politetrafluoretileno, (PTFE o TEFLON).
Flebitis Bacteriana Etiología Síntomas Técnica Dolor en el trayecto aséptica de la vena. inadecuada durante el Enrojecimiento. procedimiento. Puede existir exudado. Puede aparecer un cordón palpable en el trayecto de la vena.
Tratamiento Retire la vía. Cultivo del exudado. Puede ser necesaria la utilización de antibióticos.
Prevención Conserve la técnica aséptica. Cambie los equipos de infusión y el catéter cada 72 horas.
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Fecha Resolución:
Flebitis Química Etiología Irritación, debida a un medicamento o a una solución irritante.
Síntomas Endurecimiento venoso.
Tratamiento Retire la vía.
Dolor y sensación de quemazón
Prevención Utilice venas con buen flujo venoso el cual facilite la hemodilución. Realice dilución del medicamento. No lo administre en forma directa. Controle el tiempo de administración de 30 a 60 minutos. Incluya los líquidos de las diluciones en el balance diario.
ESCALA DE FLEBITIS Puntuación 0 1+
2+
3+
Signos clínicos Sin signos clínicos Eritema con o sin dolor puede haber o no edema no hay formación de líneas no hay cordón palpable Eritema con o sin dolor puede haber o no edema hay formación de líneas no hay cordón palpable Eritema con o sin dolor puede haber o no edema hay formación de líneas y cordón palpable
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Fecha Resolución:
Detección precoz de extravasación z EDEMA CUTÁNEO Elevación del miembro afectado con movilización de zonas distales. Mantener hidratada la piel
Extravasación por Cloruro de Potasio
Extravasación por Glucosa al 10 %
Extravasación por Bicarbonato de Sodio
Prevención de extravasación y flebitis
Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible La presión de infusión dada por la BIC debe ser lo más baja posible Evite administrar medicamentos en bolo en forma rápida. Supervisión constante del paciente y del sitio de punción. Ante sospecha de extravasación, o flebitis detenga la infusión.
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PROTOCOLO INSTALACION Y MANTENCION DE CATETER VENOSO PERIFERICO
Fecha Resolución:
11.-REFERENCIAS: 1.- Inserción de catéter corto. Técnicas de Enfermería en neonatología. Capitulo 43: Inserción de catéteres cortos venosos. Sep 2004. http://www.aibarra.org/Tecnica/C_Corto/default.htm 2.-Cateterización intravenosa periférica . Enfermería de Urgencias. http://www.enferurg.com/tecnicas/canalizacionvia.htm 3.-Implantación de venoclisis .Procedimientos de Enfermería General. http://eureka.ya.com/enfermeriaguay/implanta.htm 4.-J. M Ceriani. Manual de Procedimientos en Neonatología 2005, Sección 6 Accesos Vasculares 5.-Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y centrales de inserción periférica, Complejo Hospitalario de Jaén, Dirección de Enfermería 6.-Carrero Caballero MC. Accesos vasculares. Implantación y cuidados enfermeros. DAE (Madrid).2002 7.-Prevención de la infección relacionada con la cateterización Intravascular. Generalitat de Catalunya,3/11/2003. http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/professionals/vep3.htm 8.-Cano Mora RM, Martínez Vázquez JM. Canalización venosa periférica 2003. http://usuarios.lycos.es/jmv00029/protocolos/canalizacionvia.htm 9.-Shah PS, Ng E, Sinha AK. Heparina para prolongar el uso del catéter intravenoso periférico en neonatología. En: Cochrane Library Plus. Oxford: 2002. 10.-Goode CJ. Titler M. Rakel B. Ones DS, Kleiber C, Small S et al. A metaanalysis of effects of heparin flush and saline flush: quality and cost implications. Nurs Res 1.991; (40): 323-30. 11.-Inserción de catéter venoso periférico. Procedimientos de enfermería. H.U.12 de Octubre. Marzo2004. http://www.h12o.es/publica_docu/protocolos/20040301_InsercionCateterVenosoPe riferico.pdf ______________________________________________________________________ 31 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl
PROTOCOLO INSTALACION Y MANTENCION DE CATETER VENOSO PERIFERICO
Fecha Resolución:
12.-Manual de Infecciones Intrahospitalarias [en línea]. Servicio de Neonatología H. Puerto Montt. http://www.sociedadmedicallanquihue.cl/neonatologia/IIH/manualiih/C12f.normaspr evencion.htm 13.-Infección relacionada con la inserción, cuidados y mantenimiento del catéter venoso periférico.CHU Albacete. http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/index.htm 14.-Miranda A et al. Flebitis infecciosa y química relacionada con catéteres venosos periféricos. Metas de Enfermería feb 2002; 5(1): 38-42 15.-Plan de cuidados para la prevención de flebitis por inserción de catéter periférico . Revista de Enfermería. Albacete. Abril 2002 16.-Arrazola Saniger M, Lerma García D, Ramírez Arrazola A. Complicaciones más frecuentes de la administración intravenosa de fármacos: flebitis y extravasación. Enferm Clínica 2002;12 (2):80-85. 17.-Michel L, McMichan JC, Bachy JL. Microbial colonitzion of indwelling central venous catheters: stadistical evaluation of potencial contamination factors. Am J Surg; 137: 745-748. 18..Teresa C. Horan, MPH, Mary Andrus, RN, BA, CIC, and Margaret A. Dudeck, MPH Atlanta, Georgia CDC/NHSN surveillance definition of health care–associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting 19.-CENTER OF DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Guidelines for enviroment infection control in health-care facilities: recomendations of the CDC and the Helath-Care Infection Control Practices Advissory Committee (HICPAC). MMWR 2003; 52(RR-10): 1-44.
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