NOTA CONCEPTUAL ESTÁNDAR Inversiones de mayor repercusión contra el VIH, la tuberculosis o la malaria En la nota conceptual se resumen las razones que fundamentan las inversiones del Fondo Mundial. Toda nota conceptual debe describir una estrategia y estar respaldada por datos técnicos que demuestren la efectividad del enfoque. Tomando como referencia la estrategia nacional de salud y el plan estratégico nacional de la enfermedad, la nota conceptual prioriza las necesidades de un país dentro de un contexto más amplio. Además, describe la forma en que la ejecución de las subvenciones resultantes puede maximizar la repercusión de la inversión: llegando al mayor número de personas y logrando los mayores beneficios posibles sobre su salud. Una nota conceptual se divide en las secciones siguientes: Sección 1: descripción de la situación epidemiológica del país, incluidos los sistemas sanitarios y las barreras de acceso a los mismos, al igual que la respuesta nacional. Sección 2: información sobre el panorama nacional de financiamiento y sostenibilidad. Sección 3: solicitud de financiamiento al Fondo Mundial, que debe incluir un análisis de las deficiencias programáticas, los fundamentos de la solicitud, y la herramienta modular. Sección 4: acuerdos de ejecución y evaluación de riesgos.

NOTA IMPORTANTE: Para rellenar esta plantilla, los solicitantes deben consultar las instrucciones de la nota conceptual estándar.

Plantilla de Nota Conceptual Estándar

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RESUMEN GENERAL Información del solicitante País

Componente

Fecha de inicio de la solicitud de financiamiento

Fecha de finalización de la Solicitud de financiamiento

Seleccione un componente.

Receptor(es) Principal(es)

Tabla de resumen de la solicitud de financiamiento*

En la plataforma de gestión de subvenciones en línea se generará automáticamente una tabla de resumen de la solicitud de financiamiento de acuerdo con la información presentada en la tabla de deficiencias programáticas y en la herramienta modular.

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SECCIÓN 1: CONTEXTO DEL PAÍS En esta sección se solicita información sobre el contexto del país, lo que incluye la epidemiología de la enfermedad, el estado de los sistemas de salud y los sistemas comunitarios, y la situación en materia de derechos humanos. Esta descripción es fundamental para justificar la elección de las intervenciones apropiadas.

1.1 Contexto de la enfermedad en el país y de los sistemas de salud y comunitarios Tomando como referencia la información epidemiológica más reciente y el análisis de portafolio proporcionado por el Fondo Mundial, destaque lo siguiente: a. Epidemiología actual de las enfermedades y su tendencia, así como cualquier variación geográfica significativa que afecte al riesgo de padecer estas enfermedades o a su prevalencia. b. Poblaciones clave que puedan tener un acceso desproporcionadamente bajo a los servicios de prevención y tratamiento (y, en el caso del VIH y la tuberculosis, la disponibilidad de servicios de atención y apoyo) y factores que contribuyen a crear esta desigualdad. c. Principales barreras de derechos humanos y desigualdades de género que puedan impedir el acceso a los servicios de salud. d. Contexto de los sistemas de salud y sistemas comunitarios en el país, incluida cualquier limitación.

La República de Honduras está localizada en Centroamérica. Cuenta con una superficie de 112,492 km2 y su territorio está dividido política y administrativamente en 18 departamentos y 298 municipios. De acuerdo a las proyecciones de población y vivienda del censo del año 2001 se estima que para el 2015 la población es de 8,894,975 habitantes (4,379,604 hombres y 4,515,371 mujeres), con una esperanza de vida al nacer de 74.9 años (hombres 71.3 y 78.6 para mujeres) 1 .Para 2014, el PIB fue de $19.4 billones de USD con un PIB per cápita (método Atlas) de $ 2,190 USD, muy por debajo del promedio de $9,051 USD de los países en desarrollo de América Latina y el Caribe. Aproximadamente dos tercios de la población (64.5%) vive bajo la línea nacional de la pobreza.2El gasto total en salud por habitante fue en 2013 de $400 USD, mientras que el gasto total en salud como porcentaje del PIB fue de 8.7%. 3 El gasto nacional en VIH y Sida fue en 2012 de $38.3 millones de USD (47% de fuentes internacionales, 43% de fuentes públicas y 10% de fuentes privadas). Este gasto representó el 2% respecto al gasto nacional de salud.4 1.1.a Situación Epidemiológica Desde inicios de la epidemia en 1985 hasta diciembre del 2014, el Sistema de 1

Instituto Nacional de Estadística, Proyecciones de Población 2001-2015. Tegucigalpa, 2001 Banco Mundial. Disponible en http://datos.bancomundial.org/pais/honduras. Último acceso el 19/08/2015. 3 OPS/OMS. Disponible en: http://www.who.int/countries/hnd/es/. Último acceso el 21/08/2015. 4 Medición del Gasto en Sida Honduras 2012. Disponible en: Último acceso el 21/08/2015http://www.onusida.hn/images/Informes-2014/MEGAS_2012_mayo01.pdf. 2

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Vigilancia de VIH de la Secretaría de Salud (SESAL) ha registrado por notificación un total de 32,573 casos acumulados de VIH, de los cuales 22,737 son casos de Infección Avanzada y 9,836 son asintomáticos.5 Cabe precisar que dentro de estos casos acumulados se cuenta a quienes ya fallecieron. Las definiciones de caso que utiliza Honduras están basadas en la definición de casos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), caso de infección avanzada VIH a efectos de vigilancia y revisión del estadio clínico y de la clasificación inmunológica de la enfermedad relacionada con el VIH en adultos y niños: •

Caso VIH asintomático: Todo caso diagnosticado con pruebas de laboratorio de VIH en ausencia de cualquier síntoma, signo o enfermedad asociada a la inmunodeficiencia.

•

Caso Infección Avanzada por VIH: infección de VIH que se encuentre en los estadios 3 o 4 de la OMS y/o con presencia de por lo menos un síntoma, signo o enfermedad asociada a la inmunodeficiencia, y/o niveles de CD4