GUÍAS DE NEUMOLOGÍA

1.

MANEJO DEL ASMA EN NIÑOS DE 12 AÑOS EN ADELANTE Y EN ADULTOS

MQIC; July 2012. En cada estrato etario el asma requiere un manejo particularizado. Que este resulte apropiado y oportuno, es clave para reducir el riesgo del paciente. Se presenta un breve documento en forma de tabla, elaborado por Michigan Quality Improvement Consortium (MQIC), que contiene una síntesis de acciones recomendadas al efecto mencionado a aplicar en pacientes a partir de los 12 años de edad, según las mejores evidencias disponibles. 2.

OMALIZUMAB EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA ALÉRGICA GRAVE PERSISTENTE

NICE technology appraisal guidance 278. April 2013. El omalizumab es una alternativa terapéutica que se recomienda para el tratamiento del asma alérgica persistente grave mediada por IgE como una opción complementaria para la optimización del tratamiento estándar en los mayores de 6 años de edad. Se presenta la nueva evaluación de la tecnología, que revisa y actualiza las guías previamente publicadas por National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 3.

USO DE LA VACUNA CONJUGADA ANTINEUMOCÓCICA 13-VALENTE Y LA VACUNA

POLISACÁRIDICA

ANTINEUMOCÓCICA

23-VALENTE

EN

ADULTOS CON INMUNOCOMPROMISO Morbidity and Mortality Weekly Report 2012; 61(40): 816-819. La

aparente

contradicción

que

existe

entre

la

condición

de

inmunodepresión y la administración de una vacuna con contenido viral, despierta dudas sobre su pertinencia y procedimientos. El Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publica regularmente sus consejos para la buena práctica de vacunación y en el documento que se presenta, expone sus recomendaciones sobre las indicaciones mencionadas. 4.

MANEJO DE LA BRONQUITIS AGUDA NO COMPLICADA EN ADULTOS

MQIC; September 2012. La bronquitis aguda es un fenómeno relativamente frecuente, que obliga a la adopción de medidas terapéuticas oportunas para prevenir las graves complicaciones que de ella pueden derivarse. Se presenta un breve documento

en

forma

de

tabla,

producido

por

Michigan

Quality

GUÍAS DE NEUMOLOGÍA

Improvement Consortium (MQIC), el cual contiene una síntesis de acciones recomendadas para minimizar los efectos de la patología mencionada, acorde a las mejores evidencias. 5.

TERAPIA DE REEMPLAZO CON SURFACTANTE

Respiratory Care 2013; 58(2): 367-375. Mediante una búsqueda sistemática de la evidencia, American Association for Respiratory Care (AARC) revisa la situación actual de la prescripción de la terapia con surfactante en los neonatos. Hallaron 253 investigaciones clínicas aptas para ser consideradas, más otros documentos pertinentes. Con ello, elaboraron recomendaciones de uso de esta terapia. 6.

ANTITROMBÓTICOS: INDICACIONES Y MANEJO

SIGN 129 - A national clinical guideline - August 2012. Los antitrombóticos están entre los fármacos más ampliamente prescritos. Aunque sus beneficios han sido probados en una variedad de indicaciones, están asociados con efectos adversos serios, entre ellos el sangrado. Para maximizar el beneficio sobre los riesgos, tanto la selección de los pacientes para el tratamiento, como su gestión deben basarse en la mejor evidencia científica disponible. El documento elaborado por Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) revisa y actualiza el tema. 7.

MANEJO DEL ASMA EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS DE EDAD

MQIC; July 2012. En cada estrato etario, el asma requiere un manejo particularizado. Que este resulte apropiado y oportuno, es clave para reducir el riesgo del paciente. Se presenta un breve documento elaborado por Michigan Quality Improvement Consortium en forma de tabla, el mismo contiene una síntesis de acciones recomendadas al efecto mencionado a aplicar en pacientes con edades comprendidas entre los 5 y 11 años, según las mejores evidencias disponibles. 8.

DOCUMENTO

DE

CONSENSO

PARA

LA

ATENCIÓN

CLÍNICA

AL

TABAQUISMO EN ESPAÑA Medicina Clínica (Barcelona) 2013;140: 272. e1-e12. El consumo de tabaco presenta una rara confluencia de circunstancias: significativa y alta amenaza para la salud y una escasa motivación entre el personal sanitario para intervenir consecuentemente en tanto que se

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dispone de intervenciones efectivas. Se presenta un documento de consenso elaborado por el Comité Nacional de Prevención de Tabaquismo de España, que aborda las estrategias demostradas para intervenir sobre los fumadores en la consulta tanto en aquellos que no quieren dejar de fumar, como en el que sí, estableciendo los pasos apropiados para tratar el hábito tabáquico. 9.

ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN A PARACETAMOL Y EL ASMA: ESTADO DE LA CUESTIÓN Y RECOMENDACIONES PRÁCTICAS

Anales de Pediatría, 23 de febrero de 2013 [Publicación electrónica previa a la impresión]. Se

suele

asociar

a

la

administración

de

paracetamol

con

el

desencadenamiento de episodios de asma, uno más de los posibles mecanismos que pretenden explicar parte del incremento de la incidencia de asma en la infancia que se observa en los últimos años. Sin embargo, las evidencias no parecen confirmarlo. El documento de Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica (SEICAP), Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP) y Asociación Española de Pediatría (CM-AEP), elaborado mediante el análisis de las evidencias publicadas es un aporte importante para guiar la práctica asistencial. 10. RECOMENDACIONES DE GESIDA/SECRETARÍA DEL PLAN NACIONAL SOBRE EL SIDA PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN ADULTOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (ACTUALIZACIÓN ENERO DE 2013) Ministerio de Salud de España. Citan los autores que la combinación de tuberculosis (TB) e infección por VIH sigue siendo uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2011 se produjeron 8,7 millones de nuevos casos de TB, de los que el 13% estaban coinfectados por el VIH, y la TB fue la causante de 1,4 millones de muertes (430.000 coinfectados por VIH). Este panorama hace imprescindible la permanente actualización sobre la mejor terapéutica a aplicar y el documento aborda adecuadamente el tema. 11. CÁNCER DE PULMÓN A CÉLULAS NO PEQUEÑAS: ESTADIO I

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AHS, Clinical Practice Guideline LU-001, 2011. En Canadá y para ambos sexos, el cáncer del pulmón es la causa líder de mortalidad por neoplasia. Este solo dato, que se repite en casi todas los países desarrollados, justifica los esfuerzos puestos en la investigación de su tratamiento. Aún persisten preguntas tales como cuál es el mejor criterio quirúrgico en este estadío de la enfermedad; cuáles son las mejores terapias coadyuvantes, etc. El documento elaborado por Alberta Health Services (AHS), Canadá, establece recomendaciones al efecto, basadas en las mejores evidencias disponibles.

12. GUÍA PARA LAS INMUNIZACIONES EN LOS ADULTOS UMHS Adult Immunizations, March 2011. Se suele prestar particular atención a los planes de vacunación en los niños, mientras que no se hace lo mismo con los adultos. Estos también tienen posibilidad de protegerse de ciertas enfermedades mediante la adecuada planificación de la aplicación de vacunas, tales como contra la hepatitis y el HPV. La guía elaborada por University of Michigan Health System (UMHS) presenta la actualización recomendada para la protección de este segmento poblacional. 13. VACUNAS CONTRA LA INFLUENZA: POSICIÓN DE LA OMS Weekly Epidemiological Record 2012; 87(47): 461-476. La lucha contra la influenza es una actividad constante, dadas las particulares características de la afección, ya que la amenaza que representa justifica ampliamente los esfuerzos puestos en ello. La OMS mantiene una vigilancia permanente sobre el problema y una de sus contribuciones es la actualización contínua de sus recomendaciones de prevención expuestas en el presente documento. 14. CONSENSO PARA EL MANEJO DE LAS COMORBILIDADES EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA Revista Brasileira de Reumatologia 2012; 52(4): 474-495. Como toda enfermedad sistémica, la artritis reumatoidea no se limita a la afectación de una región específica (en su caso, las articulaciones), sino que afecta a diversos órganos y sistemas, tales como pulmones, ojos y vasos. Las consecuencias de esta enfermedad no solamente impactan sobre el individuo, sino también sobre la sociedad y los sistemas

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asistenciales. Mediante una revisión de las evidencias, Brazilian Society of Rheumatology elaboró una guía de recomendaciones para el manejo de las comorbilidades de la artritis reumatoidea. 15. GUÍA

PARA

EL

DIAGNÓSTICO

Y

MANEJO

DE

LA

ENFERMEDAD

PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Respiration 2013; 85(2): 160-174. Es

reconocido

que

la

EPOC

es

una

de

las

principales

causas

de

morbimortalidad en el mundo moderno. La inmensa mayoría de los casos está vinculada al consumo de cigarrillos, pero no es ese el único factor etiológico. Swiss Respiratory Society consideró necesario actualizar su guía basada en las evidencias, debido a la aparición de nuevas propuestas terapéuticas durante los últimos años. 16. GUÍA PARA LA PESQUISA DEL CÁNCER PULMONAR CA: a cancer journal for clinicians 2013; 63(2): 106-117. Recientes investigaciones muestran que en determinados grupos de alto riesgo, la mortalidad por cáncer de pulmón puede ser reducida mediante screening por tomografía computada de baja radiación. En función de estos hallazgos, se replantean las recomendaciones para la pesquisa de este flagelo, las que están presentadas en el documento elaborado por American Cancer Society. 17. DIRECTRICES PARA LA ENSEÑANZA EN LAS RESIDENCIAS Pharmacotherapy 2013; [Publicación electrónica previa a la impresión]. En general, se observa que la docencia se ejerce en los planes de residencia fundamentalmente basados en la buena disposición del cuerpo médico, más que en un plantel con capacitación docente. El documento elaborado por American College of Clinical Pharmacy es un aporte de interés que puede contribuir a mejorar la antedicha actividad, si bien está orientado a la farmacología, los principios expuestos son ampliamente aplicables a la mayoría de las especialidades médicas. 18. PROTOCOLO PERIOPERATORIO ICSI Health Care Guideline. Fourth Edition Noviembre 2012. El éxito de una intervención quirúrgica está en gran parte dado por los cuidados y prevenciones adoptadas antes, durante y después de la misma. Es lógico suponer que cuanto menos eventos queden librados al azar,

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mayor será el control sobre los que pudieran ocurrir. El completo y excelente documento desarrollado por Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), revisa detenidamente el problema en su conjunto y establece recomendaciones precisas para minimizar la ocurrencia de inconvenientes y complicaciones, contribuyendo a optimizar la asistencia. 19. DOCUMENTO DE CONSENSO PARA EL DIAGNÓSTICO DEL ASMA SEVERA NO CONTROLADA Journal of investigational allergology & clinical immunology 2012; 22(7): 460-475. Los conceptos de gravedad del asma, su control y las exacerbaciones son importantes

para

evaluar

al

paciente

asmático

y

su

respuesta

al

tratamiento. Sin embargo, esta terminología no está aún suficientemente estandarizada y, a menudo, estos conceptos se confunden entre sí. En este documento de consenso se desarrollan definiciones para asma grave, sus diferentes niveles de control y la exacerbación. También se describen los diferentes fenotipos y endotipos de asma grave no controlada y las nuevas líneas terapéuticas disponibles. 20. ACTUALIZACIÓN EN INMUNIZACIÓN Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2012. La prevención de las enfermedades infecciosas mediante la vacunación exige un constante esfuerzo para actualizar las vacunas y sus planes de aplicación. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), en un documento

de

excelente

factura

metodológica,

expone

los

criterios

actuales que deberían regir ese esfuerzo. 21. RECOMENDACIONES PARA LA CESACIÓN DE LA ADICCIÓN AL TABACO EN COLOMBIA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA Biomédica 2013; 33(2). El tabaquismo es el principal factor de riesgo para enfermedades crónicas que constituyen la mayor carga en Colombia. El documento elaborado por el

Instituto

Nacional

de

Cancerología,

Bogotá,

D.C.

presenta

las

recomendaciones de práctica clínica basadas en la mejor evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad del tratamiento para la cesación de la adicción al tabaco en adultos en ese país.

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22. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL USO DEL MÉTODO PREVENTIVO PARA LA ANTIBIÓTICOTERAPIA EN LA TORACOSTOMÍA PARA HEMONEUMOTÓRAX TRAUMÁTICOS The Journal of Trauma and Acute Care Surgery 2012; 73(5 Supplement 4): S341-S344. Como en muchas otras circunstancias de la asistencia médica, el uso profiláctico de los antibióticos en la toracostomía por hemo-neumotórax traumático persiste envuelto en controversias. Los expertos de Eastern Association for the Surgery of Trauma realizaron una amplia búsqueda bibliográfica y evaluación de las evidencias para estimar si con ellas podían elaborar una sólida guía de recomencaciones asistenciales. Aunque los hallazgos no permitieron resolver la controversia, el documento es de interés asistencial. 23. ABORDAJE DIAGNÓSTICO EN LAS CARDIOMIOPATÍAS European Heart Journal 2012; 4 de diciembre [Publicación electrónica previa a la impresión]. El documento presenta un marco sobre el enfoque clínico para el diagnóstico en cardiopatías. Un punto clave que pretende trasmitir la guía, elaborada por European Society of Cardiology (ESC), es que la evaluación clínica no debe limitarse solamente a exámenes cardiológicos, habida cuenta que las miocardiopatías están relacionadas con muchas otras especialidades médicas. Al mismo tiempo define las recomendaciones basadas en las mejores evidencias disponibles para la estandarización de los procedimientos diagnósticos destinados a su detección. 24. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA CANDIDIASIS Clinical Microbiology and Infection 2012; 18 (Supplement 7): 1-8. La candidiasis complica gravemente a muchos pacientes en situaciones de riesgo. Expresa la European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) que son innumerables las guías publicadas al respecto pero que aún no se logró reducir la variabilidad de las recomendaciones. Por ello, elaboraron una propuesta basada estrictamente en las evidencias más calificadas. 25. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFLUENZA MEDIANTE VACUNACIÓN: RECOMENDACIONES PARA LA TEMPORADA 2012-2013 Morbidity and Mortality Weekly Report 2012; 61(32): 613-619.

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Las infecciones por influenza son siempre una amenaza seria para la salud pública, tanto a nivel nacional como mundial. La permanente identificación de las mutaciones virales y la adecuación de los medios de inmunización son vitales para su control. Como es habitual, el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publica sus sugerencias para el manejo de la estrategia pública del plan de inmunización. 26. DIAGNÓSTICO

Y

TRATAMIENTO

DE

LAS

ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS EN NIÑOS Y ADULTOS ICSI. Updated January 2013. Las enfermedades respiratorias son la causa más frecuente de consulta médica. Solamente con ello y más allá de sus efectos adversos sobre la salud, constituyen un trascendente problema sanitario. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), atento a esta importancia, presenta un completo documento en el que expone las recomendaciones de manejo clínico más actualizadas en base a las evidencias. 27. GUÍA PARA EL MANEJO DEL CÁNCER DE PULMÓN Journal of Infection and Public Health 2012; 5 (Supplement 1): S4-S10. El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente y con mayor mortalidad en ambos sexos en los países desarrollados. Su pronóstico global es malo con una supervivencia total a los 5 años del 15%. La guía de práctica clínica elaborada por Saudi Lung Cancer Guidelines Committee resume brevemente

el

conocimiento

actual

sobre

el

tema

y

pauta

las

recomendaciones para su diagnóstico, manejo y tratamiento. 28. CÁNCER PULMONAR METASTÁTICO A CÉLULAS NO PEQUEÑAS: GUÍA DE PRÁCTICA

CLÍNICA

PARA

SU

DIAGNÓSTICO,

TRATAMIENTO

Y

SEGUIMIENTO Annals of Oncology 2012; 23 (Supplement 7): vii56-vii64. El cáncer de pulmón se mantiene como una de las causas líderes de mortalidad, y la variedad a células no pequeñas, representa casi un 85% de ellos. El documento de European Society for Medical Oncology (ESMO) actualiza las pautas de manejo clínico y tratamiento específico de esta patología. Para mayor practicidad, contiene una tabla en la que sintetiza sus recomendaciones.

GUÍAS DE NEUMOLOGÍA

29. GUÍA

PARA

SINCICIAL

EL

DIAGNÓSTICO

RESPIRATORIO,

Y

TRATAMIENTO

PARAINFLUENZA,

DE

LOS

VIRUS:

METAPNEUMOVIRUS,

RINOVIRUS Y CORONAVIRUS, EN PACIENTES CON LEUCEMIA Clinical Infectious Diseases 2013; 56(2): 258-266. Las

infecciones

respiratorias

por

virus

adquiridos

en

la comunidad

constituyen una causa importante de morbimortalidad en pacientes con leucemia

y

en

los

hematopoyéticas.

El

sometidos

a

documento

trasplante presenta

de las

células

madre

conclusiones

y

recomendaciones surgidas en el curso de la Fourth European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL-4) para el diagnóstico, manejo y tratamiento de las infecciones respiratorias de origen viral adquiridas en la comunidad en pacientes con leucemia. 30. MANEJO DE LA CONTUSIÓN PULMONAR Y DEL TÓRAX INESTABLE The Journal of Trauma and Acute Care Surgery 2012; 73(5 Supplement 4): S351-S361. Destacan los autores que a pesar de los muchos avances en la asistencia del traumatismo severo, la morbi-mortalidad asociada a la entidad compuesta por la contusión pulmonar y tórax inestable no ha disminuido significativamente en las últimas tres décadas. Un grupo de expertos de Eastern Association for the Surgery of Trauma, llevó a cabo una amplia búsqueda bibliográfica y mediante el análisis de las evidencias halladas, elaborando una guía de práctica clínica. 31. GUÍA CLÍNICA PARA LA NUTRICIÓN PERIOPERATORIA Journal of Visceral Surgery 2012; 149(5): e325-336. El paciente quirúrgico es un paciente estresado y la presencia de malnutrición en ellos constituye un factor de riesgo independiente para las complicaciones postoperatorias. La actualización de la guía de práctica clínica de French Society of Anesthesiology (SFAR) y French-speaking Society of Clinical Nutrition and Metabolism (SFNEP) revisa el manejo del soporte nutricional perioperatorio. La aplicación de sus recomendaciones permiten paliar el exceso de riesgo determinado por la malnutrición en los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico. 32. SEPSIS Y NEUTROPENIA: PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA SEPSIS CON NEUTROPENIA EN LOS PACIENTES CON CÁNCER NICE, CG 151, Septiembre 2012.

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Los tratamientos oncológicos son cada vez más efectivos, pero también más agresivos. La neutropenia es un fenómeno de frecuencia creciente, estimándose que en el Reino Unido, en los últimos 10 años su incidencia se duplicó. El problema radica en que su presencia reduce la posibilidad de defensa inmunitaria del paciente. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) desarrolló una excelente guía clínica, realizada acorde a la más exigente metodología, que revisa el problema y aconseja sobre su prevención y manejo. 33. CONSENSO SOBRE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS Medicina (Buenos Aires) 2012; 72(6): 484-494. Destacan los autores que "las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo. La rinitis, la faringitis y la otitis media aguda son los cuadros más frecuentes y en su mayoría son de origen viral. Sin embargo, las infecciones respiratorias constituyen la primera causa de prescripción de antibióticos". El consenso fue llevado a cabo por un conjunto de entidades argentinas: Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Sociedad Argentina de Medicina

(SAM),

Sociedad

Argentina

de

Bacteriología,

Micología,

Parasitología Clínica (SADEBAC) y Sociedad Argentina de Infectología (SADI). El documento está basado en la revisión de las evidencias y expone recomendaciones actualizadas para el manejo de las mencionadas condiciones clínicas y el uso racional de los antibióticos en ellas. 34. EVALUACIÓN Y MANEJO DE LOS PACIENTES DE ALTO RIESGO QUE PADECEN CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS EN ESTADÍO I Chest 2012; 142(6): 1620-1635. El tratamiento estándar de los pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas en estadío I, es la lobectomía con la evaluación sistemática de los ganglios del mediastino. Sin embargo, un 25% de ellos no son pasibles de esta indicación, por presentar comorbilidades severas. El documento elaborado por The American College of Chest Physicians and Society of Thoracic Surgeons, presenta las diversas innovaciones y alternativas de tratamiento disponibles en el momento actual para estos pacientes de alto riesgo.

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35. EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA ICSI, Tenth Edition, julio 2012. Desde el buen propósito que la generó, la evaluación preoperatoria evolucionó a un instrumento de defensa de los profesionales ante los pleitos, más que para la determinación del estado del paciente que va a someterse a un procedimiento quirúrgico. Se solicitan exámenes "de rutina", muchas veces sin justificación clínica. La actualización de su guía basada en las evidencias que elaboró Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) evalúa la práctica y aconseja sobre la conducta más provechosa para los pacientes, profesionales y sistema de salud. 36. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC). PARTE IV Semergen 2012; 38(8): 511-525. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se define como un proceso crónico y multidimensional con grandes repercusiones sanitarias, económicas y sociales. La reducción de la incidencia de las agudizaciones representa uno de los puntos clave en el tratamiento de estos pacientes y se lo recomienda como uno de los objetivos principales del manejo de la enfermedad. Se presenta un documento elaborado por el consenso sobre atención integral de las agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica

(ATINA-EPOC),

que

revisa

y

actualiza

el

tema

abocándose en particular al manejo extra-hospitalario y a los criterios de internación y derivación. 37. MANEJO

DE

LOS

NIÑOS

CON

TUBERCULOSIS

ANTIBIÓTICO

RESISTENTES American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; 186(10): 953-964. Cada día son más los casos que se diagnostican de tuberculosis resistentes a las medicaciones habituales. Sin embargo no están bien establecidas las recomendaciones para la asistencia de estos complejos casos. Mediante la revisión de las evidencias y el consenso oportuno de expertos, Sentinel Project on Pediatric Drug-Resistant Tuberculosis elaboró una guía clínica que resultará de gran aplicabilidad asistencial.

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38. MONITOREO DE LAS DROGAS INMUNOSUPRESORAS NO ESTEROIDES EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR Y RECEPTORES DE TRASPLANTE Chest 2012; 142(5): e1S-e111S. Los pacientes prescriptos con agentes inmunosupresores indicados por enfermedad pulmonar intersticial difusa se pueden beneficiar con ellos, pero están expuestos a diversos riesgos por reacciones adversas. En la estrategia sugerida para minimizarlos se destaca el control para detectar tempranamente las manifestaciones de toxicidad. La guia clínica de American College of Chest Physicians detallada y minuciosa, expone las recomendaciones para alcanzarlo, basándose en las mejores evidencias disponibles. 39. CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA SANITARIA EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA Y COMUNITARIA NCGC Partial Update of NICE Clinical Guideline 2, 2012. La atención de personas enfermas conlleva riesgos para el personal que las asiste y deben siempre se cumplimentarse las medidas necesarias para alcanzar una protección adecuada. El documento elaborado por National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), de llamativa calidad y abarcadora de todos los aspectos del problema, es la actualización de la primera versión del tema publicada, por la entidad como su Guía Clínica 2, en el año 2003. 40. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC). PARTE III Semergen 2012; 38(7): 452-455. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se define como un proceso crónico y multidimensional con grandes repercusiones sanitarias, económicas y sociales. La reducción de la incidencia de las agudizaciones representa uno de los puntos clave en el tratamiento de estos pacientes y se lo recomienda como uno de los objetivos principales del manejo de la enfermedad. Se presenta un documento elaborado por el consenso sobre atención integral de las agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica

(ATINA-EPOC),

que

revisa

y

actualiza

abocándose en particular a los diagnósticos diferenciales.

el

tema

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41. GUÍA CLÍNICA PARA EL MONITOREO TRANSCUTÁNEO DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO Respiratory Care 2012; 57(11): 1955-1962. El conocimiento de los valores de la presión parcial de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre circulante es un aspecto clave para el adecuado manejo del paciente crítico. El monitoreo transcutáneo es actualmente la regla. Sin embargo, la incertidumbre sobre la exactitud de los valores detectados hace que se recomienden procedimientos para verificarlos. Valiéndose de una prolija revisión sistemática y calificación de las evidencias, American Association of Respiratory Care actualiza los criterios al respecto. 42. RECOMENDACIONES

CLÍNICAS

PARA

LAS

ENFERMEDADES

INTERSTICIALES DEL PULMÓN Jornal Brasileiro de Pneumologia 2012; 38(3): 282-291. En el documento que se presenta, un grupo de especialistas brasileños, comenta y sintetiza las recomendaciones efectuadas por la Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para el diagnóstico y manejo de las enfermedades intersticiales del pulmón. La síntesis comentada reviste el interés de simplificar la apreciación de las recomendaciones asistenciales efectuadas. 43. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA TUBERCULOSIS EN EL DONANTE PARA TRASPLANTE American Journal of Transplantation 2012; 12(9): 2288-2300. Se estima que el Mycobacterium tuberculosis está presente en un tercio de la población mundial. En la inmensa mayoría de los individuos mantiene un equilibrio con el huésped, pero ante la circunstancia de una donación, las consecuencias sobre el receptor pueden ser severas. A raíz de ello, American Society of Transplantation, Canadian Society of Transplantation, y Transplantation Society revisó las evidencias disponibles y formuló recomendaciones para el diagnóstico y manejo de la tuberculosis en los donantes de órganos. 44. HIPERTENSIÓN PULMONAR POR FALLA CARDIACA IZQUIERDA EN EL ADULTO The Journal of Heart and Lung Transplantation 2012; 3(9): 913-933.

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La falla del corazón izquierdo es la principal causa de hipertensión pulmonar, presentando aún hoy en día un pronóstico sombrío. Para mejorarlo, es imperioso uniformar las definiciones e interpretaciones en torno a ella. Por tal motivo, International Society for Heart and Lung Transplantation elaboró un documento en el que expone los resultados y el análisis de una minuciosa revisión sistemática al respecto.

45. GUÍA PARA LA SELECCIÓN DE DISPOSITIVOS PARA LA VÍA AÉREA Anaesthesia 2011; 66(8): 726-737. En la actualidad un gran número de equipos y productos médicos se introducen

en

la

práctica

clínica

con

escasa

o

ninguna

evidencia

sustentable sobre su eficacia y seguridad. En este marco, Difficult Airway Society conformó un grupo de trabajo para establecer un procedimiento para

la

evaluación

técnica

y

la

selección

de

dispositivos

médicos

destinados a la vía aérea en el contexto del Reino Unido. 46. GUÍA CLÍNICA PARA LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. Los avances conceptuales y científicos, los cambios sociales y legales, y las demandas actuales de salud de la población hacen necesario estructurar programas de Medicina Preventiva y Salud Pública que se adecuen a las expectativas de la sociedad en su conjunto. La guía de práctica clínica de la U.S. Preventive Services Task Force. (USPSTF) revisa y actualiza el tema. Sus recomendaciones están dirigidas a los profesionales de la salud que quieren asegurarse que sus pacientes reciben la más alta calidad de cuidados preventivos clínicos. 47. RECOMENDACIONES

PARA

EL

DIAGNÓSTICO

PREVENCIÓN

Y

TRATAMIENTO DE LA EPOC EN ARGENTINA MEDICINA (Buenos Aires) 2012; 72 (Suplemento I): 1-33. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está aumentando marcadamente su morbimortalidad, costos e indicadores epidemiológicos. Por ello la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria convocó a un grupo de especialistas para actualizar conocimientos básicos y efectuar recomendaciones documento

revisa

para su

su

diagnóstico,

definición,

los

prevención avances

en

y

tratamiento.

El

fisiopatología,

la

presentación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional.

GUÍAS DE NEUMOLOGÍA

Enfatiza asimismo la importancia del diagnóstico temprano mediante exploración funcional y el papel de la educación pública del paciente y su familia en la prevención y tratamiento de la EPOC. 48. GUÍA SOBRE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN LAS UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL Y PEDIÁTRICO Revista Brasileira de Terapia Intensiva 2012; 24(2): 119-129. El rol beneficioso de la fisioterapia respiratoria en las unidades de cuidados intensivos ya está plenamente probado. Sin embargo, la mayor experticia se da en el manejo de los pacientes adultos, estando en un terreno aún novedoso la aplicación de la misma en los neonatos y niños. Se presenta una guía clínica, desarrollada por Department of Physiotherapy of the Associação de Medicina Intensiva Brasileira en base a las evidencias, sobre las

indicaciones,

condiciones

y

técnicas

de

aplicación

de

estos

procedimientos en las unidades neonatales y pediátricas. También abordan lo referente al manejo del suministro de gases y ventilación mecánica, entre otros. 49. GUÍA PARA PACIENTES Y MÉDICOS SOBRE LA PESQUISA DEL CÁNCER DE PULMÓN American Lung Association Report on Lung Screening. El cáncer del pulmón sigue estando entre los cánceres más frecuentes. Dado que la mortalidad asociada es muy elevada y que el inicio temprano de la terapia indicada mejora ese índice, la pesquisa se impone como una estrategia de relevancia en el manejo de esta situación. La American Lung Association (ALA), elaboró un excelente documento en el que establece recomendaciones

para

la

pesquisa

temprana,

dirigidas

tanto

a

los

pacientes como a los médicos. 50. GUÍA

CONCISA

PARA

EL

DIAGNÓSTICO

Y

MANEJO

DEL

ASMA

OCUPACIONAL Clinical Medicine (London, England) 2012; 12(2): 156-159. El asma es la enfermedad ocupacional más frecuente en los países industrializados y se estima que aproximadamente un 15% de todas las asmas del adulto pueden ser de origen laroral. Su diagnóstico correcto y un manejo temprano son puntos claves para el pronóstico de la enfermedad y sus consecuencias socioeconómicas. Se presenta un documento que resume

las

recomendaciones

de

la

guía

publicada

por

la

British

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Occupational Health Research Foundation en 2010, destinada a reducir la incidencia de esta condición en el Reino Unido. 51. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC). PARTE II Semergen 2012; 38(6): 394-399. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso crónico y multidimensional con repercusión sanitaria, económica y social. La reducción de los episodios de agudización es uno de los puntos clave en el tratamiento de los pacientes con EPOC. Se presenta la segunda parte del documento desarrollado por varias entidades españolas afines al tema. 52. INMUNIZACIONES ICSI, Sixteenth Edition, March 2012. La estrategia de la inmunización dirigida es la que cumple con el paradigma de la medicina: mejor prevenir que curar. La historia muestra que ha dado notables resultados permitiendo contener epidemias que en otro tiempo o circunstancias asolaron a la humanidad. Sin embargo, la actualización de las vacunas y los planes de vacunación debe ser permanente para mantener la vigencia de su éxito. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) presenta un documento que aporta datos de notable importancia para quienes actúan en la atención primaria de la salud. 53. CONSENSO SOBRE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS AGUDIZACIONES DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (ATINA-EPOC). PARTE I Semergen 2012; 38(6): 388-393. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso crónico y multidimensional, con grandes repercusiones sanitarias, económicas y sociales. Constituye la cuarta causa más frecuente de muerte tras el cáncer, la cardiopatía isquémica y las enfermedades vasculares cerebrales. La reducción de las agudizaciones representa uno de los puntos claves en el tratamiento de los pacientes con EPOC y se lo recomienda en las guías internacionales como uno de los objetivos principales del manejo de la enfermedad. Varias entidades españolas desarrollaron una guía que revisa la bibliografía al respecto.

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54. GUÍA PARA EL ENTRENAMIENTO DEL OPERADOR EN PROCEDIMIENTOS AVANZADOS DE BRONCOSCOPÍA No identificó cita Como todos los procedimientos diagnósticos invasivos, el éxito asistencial de la broncoscopía depende en buena medida de la capacidad e idoneidad del operador. En general, el entrenamiento se realiza sin una guía precisa de cuáles son las pautas definidas a alcanzar para que un operador esté adecuadamente preparado para su ejecución. The Thoracic Society of Australia and New Zealand, proporciona las pautas para lo mencionado. 55. HUMIDIFICACIÓN DURANTE LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA Y NO INVASIVA Respiratory Care 2012; 57(5): 782-788. La humidificación es vital para la protección del aparato respiratorio durante la aplicación de la ventilación mecánica, ya sea invasiva o no. El conocimiento apropiado de los detalles del grado de humedad requerido y los procedimientos para lograrla, resultan entonces cruciales para el éxito del proceso. Los autores, pertenecientes al Department of Respiratory Care, The University of Texas Health Sciences Center at San Antonio, Texas, USA y al Respiratory Care Department, Children's Medical Center, Dallas, Texas, USA, en un documento de carácter de actualización narrativa, exponen las pautas para su aplicación. 56. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA www.icsi.org. El diagnóstico y manejo del asma, una patología de relevancia médica y social, está siempre en permanente revisión y la frecuente aparición de nuevas evidencias hacen que las guías de recomendaciones de práctica deban actualizarse a plazos cortos. Se presenta la actualización de las anteriores guías sobre el tema que ha publicado Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). 57. TERAPIA

ANTITROMBÓTICA

PARA

EL

TRATAMIENTO

DEL

TROMBOEMBOLISMO VENOSO Chest 2012; 141 (supplement 2): e419S-e494S. El

artículo

de

American

College

of

Chest

Physicians

provee

recomendaciones actualizadas para el uso de agentes antitrombóticos,

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productos médicos y técnicas quirúrgicas en el tratamiento de los pacientes con trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar, colectivamente definidos como tromboembolismo venoso. 58. GUÍA

PARA

EL

MANEJO

DE

LA

NEUMONÍA

ADQUIRIDA

EN

LA

COMUNIDAD EN ADULTOS INMUNOCOMPETENTES Scandinavian Journal of Infectious Diseases 2012; 25 de julio [Publicación electrónica previa a la impresión]. En el mundo occidental, la neumonía adquirida en la comunidad se presenta con una incidencia anual de aproximadamente 1%, requiriendo hospitalización el 20-40% de los afectados y la mortalidad se ubica alrededor del 3%. Estos datos revelan la importante magnitud del problema. Se presenta la actualización de la guía clínica de Swedish Society of Infectious Diseases. 59. INMUNIZACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD MMWR 2011; 60(RR-7): 1-45. Se presenta un documento del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) que actualiza el resumen de recomendaciones publicado con anterioridad por el Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) y el Healthcare (formerly Hospital) Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) para la vacunación del personal de salud en los Estados Unidos. Sus pautas están dirigidas a asistir a los administradores de los hospitales, al personal que trabaja en los programas de control de infecciones y al personal de las distintas instituciones asistenciales para optimizar los programas de prevención y control de infecciones en el ámbito de ese país. 60. DONACIÓN DE ÓRGANOS LUEGO DE LA MUERTE CIRCULATORIA www.ics.ac.uk. La concreción de trasplante de órganos luego de la muerte del donante es la estrategia que sostiene esa modalidad terapéutica. La muerte puede ser cerebral, en la cual hay, a priori, confianza sobre la oxigenación tisular, o puede ser por fallo circulatorio, en la cual tal confianza se torna cuestionable. La guía clínica producida por British Transplantation Society (BTS) y la Intensive Care Society, elaborada por consenso de expertos, analiza el tema y establece recomendaciones para garantizar la viabilidad del órgano a trasplantar.

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61. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL USO DE LOS ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA A LOS QUIMIOTERÁPICOS Journal of Clinical Oncology 2011; 29(24): 3328-3330. En muchos ambientes asistenciales despertó interés la posibilidad de seleccionar los agentes quimioterapéuticos acorde a una prueba de laboratorio que informara la sensibilidad del tumor o la resistencia del mismo al agente. En esta línea, expertos de American Society of Clinical Oncology (ASCO) realizaron una revisión sistemática, evaluando las evidencias que soportan esta práctica. 62. GUÍA PARA LAS UTILIZACIÓN DE BIOMARCADORES EN EL CÁNCER DE PULMÓN AVANZADO A CÉLULAS NO PEQUEÑAS Clinical & Translational Oncology 2012; 14(4): 338-349. El diseño del tratamiento óptimo para el cáncer de pulmón aún ofrece muchas incógnitas. La posibilidad de ajustar las pautas del mismo acorde a características genéticas del paciente para así mejorar las probabilidades de una mejor respuesta, es un objetivo al que lentamente se está arribando. Al respecto de ello, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Patología (SEAP) desarrollaron una guía clínica que establece recomendaciones para el uso de biomarcadores en el manejo del cáncer de pulmón avanzado a células no pequeñas. 63. INFORMACIÓN Y DISCUSIÓN SOBRE LOS EFECTOS ADVERSOS www.acog.org. El documento desarrollado por American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) apoya enfáticamente la necesidad de informar en detalle al paciente sobre los potenciales efectos adversos de la medicación prescripta, así como discutir con él, la magnitud de los riesgos y beneficios. Este accionar se corresponde con el respeto de los derechos del paciente y reduce los litigios por mala praxis. Un paciente adecuadamente informado no se ve sorprendido ante un efecto adverso y refuerza su confianza en el médico, ya que éste le había prevenido de la posibilidad de su ocurrencia y él mismo había aceptado el riesgo en conocimiento. 64. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA EN NIÑOS DE EDAD PREESCOLAR, NIÑOS Y ADULTOS Canadian Respiratory Journal 2012; 19(2): 127-164.

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El objetivo general de esta guía es informar y proporcionar a médicos y otros profesionales sanitarios, recomendaciones basadas en las evidencias para el manejo de los niños y adultos con asma. Este documento ha sido desarrollado específicamente para actualizar el publicado en 2010 sobre el tema, en función de las nuevas evidencias disponibles y proporcionar directrices para futuras investigaciones. 65. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS Y LA POLIFARMACIA Clinics in Geriatric Medicine 2012; 28(2): 187-198. La prescripción en los ancianos se ha convertido en la actualidad en una cuestión compleja que tiende a incrementar el uso irracional de los fármacos, los errores de medicación, los efectos adversos, así como la subutilización o sobre-utilización de los mismos. Se presenta un documento producido en Department of Geriatric and Rehabilitation Medicine, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, Australia, que revisa la situación actual de este problema, íntimamente relacionado con las enfermedades crónicas y la edad de los pacientes. 66. GUÍA PARA EL CRIBADO DEL CÁNCER DE PULMÓN MEDIANTE EL USO DE

TOMOGRAFÍA

COMPUTADA

DE

BAJA

RADIACIÓN

EN

SOBREVIVIENTES DE CÁNCER DE PULMÓN Y GRUPOS DE ALTO RIESGO The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2012; 144(1): 33-38. El

cáncer

pulmonar

conlleva

una

tasa

notable

de

mortalidad.

Su

diagnóstico en etapas tempranas mejora significativamente el pronóstico, por lo que ésta es la mejor estrategia de prevención secundaria disponible. Recientemente se ha reportado que un programa de pesquisa de cáncer pulmonar con tomografía computada torácica de baja radiación (low-dose computed tomography) reduce la mortalidad por esta causa. La guía de American Association for Thoracic Surgery revisa y evalúa el rendimiento y la implementación de los programas de pesquisa del cáncer pulmonar mediante esta técnica en sobrevivientes y poblaciones de alto riesgo. 67. ATENCIÓN PSICOSOCIAL DEL PACIENTE ONCOLÓGICO Y SU FAMILIA www.cancercare.on.ca. Es frecuente observar que no se atienda formalmente el marco psico-social del paciente con cáncer, a pesar de la notable afectación que conlleva un diagnóstico de estas características, que arrastra una inevitable afectación

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de su entorno familiar. Los consejos de apoyo son imprescindibles para sobrellevar con fortaleza los tratamientos y el pronóstico. Al respecto de ello, Cancer Ontario Program desarrolló una completa guía clínica basada en evidencias, que aborda los aspectos mencionados y resulta una herramienta de utilidad indiscutible para todas las especialidades que manejan pacientes oncológicos. 68. IDENTIFICACIÓN DE LA DEFICIENCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA E IMPLICACIONES TERAPÉUTICAS Canadian Respiratory Journal 2012; 19(2): 109-116. La alfa-1-antitripsina es la principal proteasa circulante, su deficiencia predispone al desarrollo de la enfermedad obstructiva pulmonar crónica (EPOC), que se agrava ante de factores de riesgo, tales como el hábito fumador, antecedentes genéticos, etc. La guía clínica producida por Canadian Thoracic Society, elaborada en base a las evidencias, orienta para la selección de pacientes con EPOC en los que se justifica la investigación de la mencionada enzima y el eventual ajuste de la terapia farmacológica impuesta. 69. GUÍA CLÍNICA PARA RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA DE PULMÓN, HÍGADO Y MÉDULA ESPINAL Clinical Oncology 2012; 23 de mayo [Publicación electrónica previa a la impresión]. La guía clínica, elaborada por grupo selecto de expertos convocados por Canadian Association of Radiation Oncology (CARO), tiene como objetivo establecer

recomendaciones

para

el

mejor

uso

de

una

técnica

radioterapéutica novedosa, a favor de la seguridad del paciente y de otorgar las mayores probabilidades de beneficio en el tratamiento de tumores del pulmón, hígado y médula espinal. 70. GUÍA DE ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON DENGUE http://new.paho.org. El dengue es la arbovirosis más importante a nivel mundial en lo que respecta a morbi-mortalidad e impacto económico. En muchos países de América representa un problema prioritario de salud pública que afecta a millones de individuos. El objetivo del documento producido por la Organización Panamericana de la Salud OPS, Colombia fue establecer las

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pautas más recomendables para la optimización de la asistencia integral de esta afección. 71. CONSENSO INTERNACIONAL SOBRE ASMA PEDIÁTRICO (ICON) Allergy 2012; 15 de junio [Publicación electrónica previa a la impresión]. El asma es la patología respiratoria crónica de la infancia más común en el mundo entero. Es por ello, que la atención que debe prestarse para su óptimo manejo es relevante y tiene amplia repercusión en la comunidad y a nivel de los sistemas de salud y educacionales. Dado que existen muchas propuestas de guías clínicas para su manejo, el denominado Consenso internacional de expertos en asma pediátrico (ICON), elaboró un amplio documento en el que resaltan los aspectos claves para el manejo adecuado de esta condición clínica. 72. SELECCIÓN DEL DISPOSITIVO DISPENSADOR DE AEROSOL EN LOS PACIENTES CON RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Respiratory Care 2012; 57(4): 613-626. La administración efectiva de medicaciones mediante aerosoles depende de las condiciones del paciente y de las características del dispositivo utilizado a tal fin. No solamente importan las condiciones biológicas, sino que también priman las capacidades físicas y cognitivas del paciente. El documento producido en University of Texas establece criterios detallados para la selección del dispositivo más pertinente acorde al tipo de medicación y paciente. 73. GUÍA

ESPAÑOLA

DE

LA

EPOC

(GESEPOC).

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO DE LA EPOC ESTABLE Archivos de Bronconeumología 2012; [Publicación electrónica previa a la impresión]. La enfermeda pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se trata de una patología sub-diagnosticada, con una elevada morbimortalidad. Es un problema de salud pública de gran magnitud. Se trata de un trastorno multifacético que está íntimamente relacionada al hábito de fumar. El documento prducido por Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) es un extracto de la guía completa y resume los aspectos más novedosos del tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Las recomendaciones calificadas.

están

estrictamente

basadas

en

las

evidencias

GUÍAS DE NEUMOLOGÍA

74. LA

UTILIDAD

CLÍNICA

DEL

LAVADO

BRONCOALVEOLAR

EN

LA

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; 185(9): 1004-1014. Es reconocido el importante rol que juega el lavado broncoalveolar en el manejo de la patología pulmonar, aunque este depende de la calidad y pericia con la que sea realizado. Existe una notable escasez de estudio científicamente sólidos en los cuales basar las recomendaciones para la ejecución del procedimiento, por lo que American Thoracic Society (ATS) elaboró un documento en base a la opinión de un conjunto de destacados expertos internacionales en el tema. 75. GUÍA PARA EL MANEJO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS EN EL ADULTO Clinical Microbiology And Infection 2011; 17 (Supplement 6): E1-E59. European

Respiratory

Society

y

la

European

Society

for

Clinical

Microbiology and Infectious Diseases presente la actualización de su guía clínica publicada en 200. Su objetivo es la actualización basada en las evidencias de las recomendaciones para el manejo integral del adulto con infección respiratoria baja. Ese es un diagnóstico no siempre fácil de establecer,

ya

que

debe

diferenciarse

con

otros

posibles

cuadros

nosológicos con los que comparte mucha de su signo-sintomatología. El documento adjunto expone en profundidad los diferentes aspectos del tema. 76. GUÍA PARA PREVENIR LAS RECLAMACIONES POR PRESUNTA MALA PRAXIS MÉDICA, DE CÓMO ACTUAR CUANDO SE PRODUCEN Y CÓMO DEFENDERSE JUDICIALMENTE Revista Clínica Española 2012; 212(4): 198-205. Las reclamaciones por presunta mala praxis médica aumentan en todos los países desarrollados y muchas de ellas carecen de fundamento. La guía desarrollada por miembros de Servicio de Responsabilidad Profesional del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, Barcelona, España pretende aportar información sobre tales eventos, la manera de prevenirlas, cómo afrontar la defensa en caso de un proceso judicial y cómo superar la crisis emocional que comporta para el médico la existencia de una reclamación en el fuero judicial.

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77. CUIDADOS PALIATIVOS www.icsi.edu. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) desarrolló una guía de práctica clínica que establece pautas para los cuidados y manejo de pacientes adultos con enfermedades crónicas, progresivas o terminales que pueden beneficiarse con los cuidados paliativos. Sus recomendaciones destacan una serie de lineamientos para la creación de un plan de asistencia que permita satisfacer al paciente, la familia y las necesidades del personal que lo asiste en el curso de la totalidad del período de atención. 78. GUÍA PARA EL MANEJO DE LA RINOSINUSITIS EN NIÑOS Y ADULTOS Clinical Infectious Diseases 2012; 54(8): e72-e112. Se presenta una guía de práctica clínica que fue desarrollada por un panel multidisciplinario de expertos de la Infectious Diseases Society of America (IDSA). Sus recomendaciones tienen por objeto establecer pautas para el diagnóstico y tratamiento de esta condición, las cuales están dirigidas a los médicos generalistas y otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado de estos pacientes. 79. GUÍA PARA EL MANEJO DEL ASMA OCUPACIONAL The European Respiratory Journal 2012; 39(3): 529-545. El asma ocupacional incluye a aquel que es producido o agravado por las condiciones o características laborales, teniendo una alta prevalencia dentro de las enfermedades ocupacionales y, por lo tanto, un importante impacto socioeconómico. Basados en una estricta metodología, European Respiratory Society (ERS) elaboró una guía de recomendaciones para orientar el diagnóstico y la adopción de medidas preventivas. 80. GUÍA PARA LA ABLACIÓN TÉRMICA DE TUMORES PRIMARIOS O SECUNDARIOS DEL PULMÓN Cardiovascular and Intervententional Radiology 2012; 35(2): 247-254. La búsqueda de estrategias terapéuticas efectivas para el cáncer de pulmón es incesante. Sin embargo, no son plenamente satisfactorios los avances

logrados,

sobre

todo

por

una

baja

efectividad

de

los

procedimientos. La ablación térmica percutánea es una alternativa que se aplica en el tratamiento de otros tumores (hepáticos, renales, óseos) y

GUÍAS DE NEUMOLOGÍA

que, aparentemente, tiene resultados promisorios en los pulmonares. Al respecto de ella,, expertos de Department of Radiology, Minimally Invasive Therapies,

and

Nuclear

Medicine,

SLK-Clinics,

Academic

Hospital,

Ruprecht-Karls-University of Heidelberg, Germany desarrollaron una guía que se ocupa de la indicación y algunas particularidades técnicas de esta propuesta terapéutica. 81. ASMA www.med.umich.edu. El asma es la patología respiratoria crónica más frecuente a nivel mundial, ocupa un relevante espacio en los sistemas de atención médica. Atento a ello, University of Michigan Healtsh System desarrolló una guía de práctica clínica que establece de manera clara las recomendaciones actuales para el abordaje y manejo integral del paciente asmático con detalles para cada grupo etario.

82. IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE LA TUBERCULOSIS EN GRUPOS DE DIFÍCIL CONTACTO www.nice.org.uk. Es sabido que la tuberculosis afecta en particular a los grupos más deprivados, los que a su vez, suelen ser más difíciles de contactar para su examen y seguimiento. Esto, puede estar determinado por resistencias colectivas, por ignorancia, por domicilios no accesibles, por dificultades idiomáticas, etc. El National Institute for Clinical Excellence (NICE) desarrolló un documento qu aborda esta temática y hace las sugerencias pertinentes para el desarrollo de una actitud pro-activa por parte del equipo de salud en el afán de alcanzar a los afectados. 83. GUÍA

PARA

EL

MANEJO

DE

LA

NEUMONÍA

ADQUIRIDA

EN

LA

COMUNIDAD EN ADULTOS The Netherlands Journal of Medicine 2012; 70(2): 90-101. La neumonía adquirida en la comunidad es un importante problema de salud pública cuyas medidas para un óptimo manejo aún son discutidas. Se estima que se producen de 5 a 10 casos por cada mil habitantes por año. La variedad de cepas de los agentes etiológicos desafían a los planes de tratamiento. Se presenta una guía producida por Dutch Working Party on

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Antibiotic Policy and Dutch Association of Chest Physicians, que aborda el tema y establece recomendaciones acorde a las mejores evidencias. 84. REVISIÓN INTERNACIONAL DEL USO PALIATIVO DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE PULMÓN Clinical Lung Cancer 2011; 12 de diciembre [Publicación electrónica previa a la impresión]. Ante la certeza de que existían variaciones en las modalidades de uso de las diferentes propuestas de radioterapia en el tratamiento paliativo del cáncer de pulmón, se llevó a cabo un consenso que se propuso identificar las características y entorno de cada modalidad para intentar aunar criterios en pro de establecer las recomendaciones científicamente más sustentables. El documento producido por el Third International Consensus Workshop on Palliative Radiotherapy and Symptom Control, presenta las particularidades de la práctica observadas y los factores que influencian las decisiones al respecto. 85. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) www.med.umich.edu. La EPOC es una de las principales causas de muerte en los adultos en el mundo desarrollado. Produce una grave reducción en la calidad de vida de los afectados y una relevante carga para los sistemas de salud. El University of Michigan Health System (UMHS) ofrece una guía clínica basada

en

las

evidencias,

que

de

manera

clara

expone

las

recomendaciones para el manejo pertinente de este severo problema de salud. 86. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR INFLUENZA Journal of Thoracic Disease 2011; 3(4): 274-289. La influenza, en cualquiera de sus cepas, ha cobrado una notoriedad e interés asistencial mayores que los tradicionalmente supo tener. Es por ello interesante el aporte que puede surgir desde el ámbito de la medicina asistencial de países com tradiciones médicas diferentes a la occidentales. El presente documento, encargado a sus autores por el Ministerio de Salud de China, expone las recomendaciones aplicables a la prevención y asistencia de la mencionada infección.

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87. DOCUMENTO DE CONSENSO PARA EL CUIDADO DE LA VÍA AÉREA EN NIÑOS CON ASMA Y/O RINITIS ALÉRGICA Archives of Disease in Childhood 2011; 96 (Supplement 2): i10-i14. La Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) presenta un documento con las pautas para el manejo del asma y la rinitis alérgica en los niños. Sus recomendaciones establecen un hilo conductor que fue desarrollado por un grupo multidisciplinario de expertos del Reino Unido, los cuales han tomado en consideración ambas condiciones en forma simultánea,

dado

que

generalmente

coexisten

y

tienen

similar

inmunopatología. La integración de las mismas para su cuidado presenta una aproximación que beneficiaría el control apropiado de los síntomas.

88. DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE EL FENOTIPO MIXTO EPOC-ASMA EN LA EPOC Archivos

de

Bronconeumología

2012;

15

de

febrero

[Publicación

electrónica previa a la impresión]. Destacan los autores de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) que "[.] aunque asma y EPOC son enfermedades distintas, muchos pacientes comparten características de ambas entidades. Esos casos pueden tener una evolución y una respuesta al tratamiento diferente. Sin embargo, la evidencia disponible es escasa [.]". Es por ello que

valoraron

en

qué

medida

representan

un

fenotipo

diferencial,

aportando recomendaciones sobre su diagnóstico y tratamiento. 89. DIAGNÓSTICO

Y

TRATAMIENTO

DEL

SÍNDROME

DE

APNEAS-

HIPOPNEAS DEL SUEÑO Archivos de Bronconeumología 2011; 47(3): 143-156. Se presenta una actualización de las pautas para el manejo y tratamiento de esta condición publicadas por la SEPAR en 1998 y en el Documento de Consenso Nacional sobre el SAHS (DCNSAHS) del Grupo Español de Sueño (GES) de 2005. La misma ha sido estructurada en 8 secciones que involucran a los siguientes tópicos: definición, epidemiología, aspectos clínicos y métodos de diagnóstico y tratamiento. 90. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO www.icsi.org.

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En los EE.UU., se estima que más de un millón de personas presentan un evento tromboembolico agudo por año. Estos eventos involucran a la trombosis

venosa

profunda,

la

embolia

de

pulmón

y

el

síndrome

postrombótico y se asocian con una mortalidad estimada en más de 100.000 muertes anuales. Teniendo esto en cuenta, el Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) produjo una guía para su diagnóstico y tratamiento con el fin de asistir a los clínicos y a los prestadores de salud en el manejo de esta condición, mediante una aproximación basada en evidencias. 91. RECOMENDACIONES PARA LA CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS ASOCIADOS A LA FIBROSIS QUÍSTICA Journal of Cystic Fibrosis 2011; 10 (Supplement 2): S86-S102. Existen varias afecciones que son aceptadas como diferentes expresiones o al menos, relacionadas con el trastorno genético de la fibrosis quística. Sin embargo, no existe un criterio fehacientemente establecido para aseverar estas asociaciones. Es por ello, que la European Cystic Fibrosis Society convocó

a

un

amplio

grupo

de

expertos

para

la

elaboración

de

recomendaciones que apuntan a una clasificación más racional de esos trastornos. 92. ACTUALIZACIÓN SOBRE LOS MECANISMOS, EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA DISNEA American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; 185(4): 435-452. La disnea es una condición clínica que afecta a cerca del 13% de la población y adquiere notable relevancia en los centros de atención y unidades de terapia intensiva. La American Thoracic Society desarrolló un documento, que si bien no es una clásica guía clínica, resulta un interesante y útil documento de reflexión clínica, ya que discurre sobre los mecanismos básicos de la mencionada condición y su vinculación con las medidas de manejo habitualmente aplicadas. 93. ESTRATIFICACIÓN POR RIESGO PARA EL MANEJO AMBULATORIO DE LA NEUTROPENIA FEBRIL Internal Medicine Journal 2011; 41(1b): 82-89. El

riesgo

de

que

un

paciente

con

neutropenia

febril

desarrolle

complicaciones médicas, debe ser evaluado utilizando las herramientas

GUÍAS DE NEUMOLOGÍA

adecuadas. Los resultados de una encuesta llevada a cabo por la Multinational Association for Supportive Care in Cancer llevaron a la institución a elaborar una guía para instruir en la estratificación del riesgo aplicable al manejo de esta condición, dado que la variabilidad observada en el campo asistencial era notable. 94. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CARCINOMA PRIMARIO DE PULMÓN Journal of Thoracic Disease 2011; 4(1): 88-101. El carcinoma primario de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en China, y una de las más frecuentes a nivel mundial. Se presenta una guía de práctica clínica desarrollada para estandarizar los protocolos de diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, con la finalidad de mejorar la práctica clínica y el pronóstico de los pacientes afectados por esta condición en el contexto del país de orígen. 95. TABAQUISMO: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA CESACIÓN DEL HÁBITO TABÁQUICO Circulation Journal 2012; 11 de febrero [Publicación electrónica previa a la impresión]. Se

presenta

un

resumen

de

la

guía

de

práctica

clínica

publicada

oportunamente por la Japanese Circulation Society (JCS). El objetivo general de la misma es describir los procedimientos y estrategias terapéuticas que han demostrado mayor evidencia empírica sobre eficacia. Sus recomendaciones aplican a todas las personas que presentan esta adicción. 96. DEFINICIÓN

Y

CLASIFICACIÓN

DE

LA

CAQUEXIA:

CONSENSO

INTERNACIONAL The Lancet Oncology 2011; 12(5): 489-495. La caquexia constituye un síndrome en el que se existe un balance proteico y energético negativos, producidos por una combinación variable de reducción de la ingesta y anormalidades del metabolismo, asociados a una enfermedad neoplásica que sufre el paciente. Las sociedades mencionadas convocaron a un panel de expertos a realizar un trabajo formal de consenso (método Delphi) y evaluación de las evidencias a fin de establecer recomendaciones sustentables para la definición y clasificación del cuadro.

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97. TRATAMIENTO DEL CÁNCER PULMONAR AVANZADO A CÉLULAS NO PEQUEÑAS Lung Cancer 2011; 73(1): 1-10. El cáncer de pulmón no solamente es una de las neoplasias más frecuentes, sino también de las de más difícil manejo. La frecuente aparición en el mercado de nuevos fármacos destinados al control de ese tipo de patología, hizo que la sociedad mencionada considerara necesaria e imprescindible la evaluación no sesgada de las evidencias a fin de redactar recomendaciones de práctica clínica aplicables al manejo de esta patología. Conflicto

de

conferencista

Intereses: y

Dr

consultor

de

Fillippo Roche,

de

Marinis:

Eli-Lilly,

honorarios

Bristol-Myers

como Squibb,

AstraZeneca, Boehringher, Merck-Serono. Dr Antonio Rossi: honorarios como conferencista de Roche y Eli-Lilly. Dr Massimo Di Maio: honorarios como conferencista y consultor de Eli-Lilly. Dr Serena Ricciardi: declara ausencia de conflictos de interés. Dr Cesare Gridelli: honorarios como conferencista y consultor de Roche y Merck-Serono y como conferencista de AstraZeneca. 98. GUÍA PARA EVALUACIÓN DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LA MUERTE SÚBITA DE ORIGEN CARDÍACO Circulation Journal 2012; 76(2): 489-507. La muerte súbita explica, en promedio, el 50% de todas las muertes de origen

cardiovascular.

Las

condiciones

para

disminuir

su

incidencia

incluyen la prevención eficaz de enfermedades subyacentes y el uso de nuevos métodos epidemiológicos que permitan definir mejor a subgrupos expuestos a un riesgo específico dentro de las grandes poblaciones generales. Se presenta una guía de práctica clínica que actualiza el tema, desarrollado en 3 capítulos: 1. Predicción de la muerte súbita, 2. Prevención de la muerte súbita, y 3. Prevención de la muerte súbita en niños.