Consiste en producir la renovación de las capas superficiales de la piel produciendo un intercambio celular acelerado.
CLASIFICACION A) SEGÚN ORIGEN:
Natural: sol
Artificial: ◦
Mecánicos:
◦
Físicos
◦
Químicos
B) SEGÚN PROFUNDIDAD: SUPERFICIALES: Se aplican cada 7 a 15 días. Producen descamación de la epidermis superficial, eliminando el estrato corneo.
Ácido salicílico al 10, 20 y 30%.,
Ácido glicólico al 15, 30, 35%( uso cosmético) y al 50 y 70%( uso médico)
Ácido mandélico al 15, 30 y 35%( uso cosmético) y al 50%( uso medico)
Ácido láctico al 15 y 30%( uso cosmético) y al 50% ( uso médico).
Ácidos Fítico y Cítrico al 20 y 30% son los llamados peeling de verano.
Ácido tricloroacético al 15 y 25% .
MEDIOS: Se aplican cada 21 a 28 días.
TCA al 30 y 50%.
PROFUNDOS: actúa sobre la dermis reticular y sobre la hipodermis.
TCA al 70%.
Fenol en máscaras al 25% PEELING SUPERFICIAL
Acelera renovación epidérmica
Vasodilatación
Aumento del colágeno en dermis superficial
Proliferación de fibroblastos
Mayor numero de fibras elásticas
FACTORES QUE CONDICIONAN UN PEELING Sustancia: Concentración. Ph Volumen. Tipo. Tiempo de exposición. Oclusión. INDICACIONES
Melanosis ( discromías, melasma, etc)
Envejecimiento ( arrugas)
Acné, foliculitis, secuelas de acné
Estrías
Preparar la piel en mejores condiciones para recibir tratamiento posterior.
CONTRAINDICACIONES
Piel oscura (fototipo 4).
Piel que se expone al sol.
Infecciones locales previas (virus herpes).
Inflamación local previa (urticaria).
Embarazo.
Pacientes tratados con isotretinoina
EXFOLIACION FISICA
LASER NIEVE CARBONICA
EXFOLIACION QUIMICA Es una agresión controlada de la piel mediada por la aplicación de distintas sustancias químicas. Dos parámetros importantes cuya variación influirá en la profundidad de la acción son: PH Y CONCENTRACION
A mayor concentración -----mayor acción
A menor ph------------------mayor acción POTENCIAL HIDROGENO
El potencial hidrogeno (ph) es la escala en la que se expresa la acidez o la alcalinidad de una solución.
Esta escala se mide de 0 a 14, de acuerdo a estos valores encontramos:
UNA SOLUCIÓN ES NEUTRA CUANDO SU Ph ES 7.
UNA SOLUCIÓN ES ÁCIDA CUANDO SU Ph ES MENOR QUE 7.
UNA SOLUCIÓN ES ALCALINA CUANDO SU Ph ES MAYOR QUE 7.
VEHICULO
Liquido : se obtiene mayor velocidad de penetración y evaporacion
Gel: Se obtiene uniformidad de colocación y mejor visualización.
Mascara: mayor poder oclusivo y como consecuencia mayor acción del principio activo.
CLASIFICACION Alfahidroxiacidos (AHA)
Débiles
Ph acido : descamación cutánea
Ph mas alto: hidratantes
Disminuye adhesión de corneocitos
Neutralización con agua o amortiguador débil
Tiempo dependientes y concentración dependientes
Hasta 30%
Tiempo de exposición: entre 1 a 10 minutos
Frecuencia de aplicación: 7 a 15 días. 4 -12 sesiones
ÁCIDO GLICÓLICO: (extraído de la caña de azúcar) Mecanismo de acción : producir una descohesión de los corneocitos. Molécula de menor tamaño: mayor penetración ACCIONES
Exfoliante
Hidratante
NO APLICAR SOBRE FOTOTIPOS ALTOS. POST APLICACIÓN
Quemazón
Lagrimeo
Eritema
Frost
Frost de pápulas, pústulas y comedones, erupciones acneiformes ( pacientes con acné)
ÁCIDO MANDÉLICO (extraído de las almendras.) Tiene la molécula mas grande de los AHA´ Menor penetración.
ACCIONES
Exfoliante
Despigmentante
Antiseptico
Ventajas: menor irritación, bajo riesgo de hiperpigmentación Indicado en acné, rosácea, manchas ÁCIDO CÍTRICO ACCIONES -Antioxidante -Despigmentante - Exfoliante ÁCIDO KÓJICO ACCIONES: - Exfoliante - Despigmentante. Indicaciones Envejecimiento Pigmentaciones ÁCIDO FÍTICO: ( en las semillas de los cereales y de los frutos secos) ACCIONES
Despigmentante.
Exfoliante
Antioxidante
Indicaciones: Envejecimiento
Pigmentaciones
ÁCIDO LÁCTICO
( se encuentra en la leche fermentada). ACCIONES - Hidratante - Exfoliante Indicaciones: Envejecimiento Piel seca o deshidratada Fotodaño Betahidroxiacidos (BHA) ÁCIDO SALICÍLICO
liposoluble (penetra fácilmente por los conductos sebáceos)
Elimina lípidos intercelulares unidos covalentemente a la membrana del queratinocito antiseborreico
> 10% destruye el epitelio
Se extrae de las hojas de sauce.
PROPIEDADES
_ Antiinflamatorio
_ Seborregulador
_ Antiséptico
_ Bacteriostático
_ Fungistático
_ Reparador de fotodaño
CUIDADOS PRE PEELING ANTES de realizar un peeling se debe interrogar adecuadamente y realizar una anamnesis al paciente. Se debe tener en cuenta que:
NO se debe realizar peeling si la persona presenta:
Una quemadura Herpes Dermatitis
NO se debe realizar un peeling si se toma la siguiente droga:
-isotretinoina NO se debe aplicar acido o punta de diamante si la persona el dia anterior o mismo dia: -se depilo con cera -se tiño cabello, cejas, bozo o bigote -utilizo agua oxigenada o decolorante para el vello -utilizo productos decapantes con gránulos, esponja vegetal o cepillo -tomo sol o fue a cama solar -se aplico remedios tópicos dermatológicos
Proteger con mascara oclusiva: -costados de la nariz si hay rinitis alérgica o resfrío -cicatrices recientes -heridas, picaduras -zonas irritadas
PASO A PASO
Higiene
Desengrasado
Peeling
Descongestión
Protector solar
CUIDADOS POST PEELING
•
Utilización de pantalla solar
•
No colocarse medicamentos dermatológicos tópicos
•
Evitar depilarse, teñirse
•
LA CONCENTRACION DEL ACIDO DEBE SER LA ADECUADA PARA USO COSMIATRICO (HASTA UN 30%)