PLACENTA Morfogénesis y morfología de la placenta durante la gestación Unidad feto-placentaria

Placa corial

Vellosidades

Placa basal

Membranas fetales

Cordón umbilical

Vasos del cordón umbilical

ORIGEN DE LA PLACENTA Tiene un doble origen: - Un componente materno, la decidua - Un componente fetal, el corion frondoso El endometrio se prepara (estimulación a partir de productos del cuerpo lúteo y también de la mórula y del blastocisto) - reacción decidual - las glándulas aumentan de tamaño - aumenta la vascularización y en su conjunto el grosor del endometrio.

Endometrio hipersecretor

ORIGEN DE LA PLACENTA (Cont.) 24 h. después de la fecundación se inicia la segmentación --- > mórula ---> que aún mantiene a su alrededor la zona pelúcida del ovocito. Esta mórula se diferencia en una masa celular interna que da origen al embrión propiamente dicho y una masa externa que formará el trofoblasto. Continuando su desarrollo, en el interior de la mórula Se forma una cavidad rellena de líquido > blastocisto Entre el 10º y 13º día

Blastocisto en la superficie endometrial

Blastocisto en pleno espesor del endometrio

Embrión en el interior de la vesícula gestacional

Membranas fetales y su relación con pared uterina

DESARROLLO DE LA PLACENTA (cont.) AL LLEGAR AL CUARTO MES

- Una buena parte de las vellosidades caducan (corion laeve o caduco) y la expansión de la cavidad amniótica hace que el amnios tome contacto con la decidua de la pared uterina opuesta. - Los tabiques o septa aparecen durante el ter cer mes, se originan a partir de la placa basal y dividen la superficie materna en 15-20 lóbulos o cotiledones. - Hacia el cuarto mes del embarazo la placenta a tiene su forma definitiva y crece circunferencialmente.

Vasos del parénquima

Maduración de las vellosidades

CIRCULACIÓN PLACENTARIA La sangre fetal fluye hacia la placenta a través de las dos arterias umbilicales, llevando sangre desoxigenada. Tras su entrada en la placa corial, se anastomosan y se ramifican progresivamente en varias arterias troncales que abastecen cada uno de los cotiledones hasta llegar a las redes capilares en las vellosidades coriales. La sangre regresa al feto ya oxigenada a través de la vena umbilical

Representación esquemática de la placenta

FUNCIÓN DE LA PLACENTA - Intercambio de metabolitos y gases entre la circulacion materna y la fetal

•Metabolitos: carbohidratos, aminoacidos, proteínas, lípidos, vitaminas, electrolitos y agua. • Gases: oxigeno y CO2.

Flujos arteriales y venosos

Detalle de vellosidades

Membrana vasculo-sincitial

Distribución del trofoblasto extravellositario

FUNCIÓN DE LA PLACENTA (cont.) La unidad feto/placentaria en el campo hormonal se refiere a la capacidad de lograr un balance. El feto contribuye a producir precursores de algunas hormonas que la placenta elabora en un producto final El trofoblasto produce considerable cantidad de hormonas protéicas: - Gonadotrofina coriónica (hCG) - Lactógeno placentario humano (HPL) Después de la implantación, éstas se producen principalmente en la placenta y desaparecen con la expulsión del órgano.

FUNCIÓN DE LA PLACENTA (cont.) Los esteroides (estrógenos y progesterona) durante el embarazo se producen en mayor cantidad en la placenta. hCG (biológicamente similar a la LH): mantiene el cuerpo lúteo funcionando para que continúe produciendo estrógenos y progesterona. Además: - Estimula la producción de testosterona - Incrementa la producción de corticoesteroides y atenúa la respuesta de los linfocitos maternos.

FUNCIÓN DE LA PLACENTA (cont.) Relaxina: producida primero por el cuerpo lúteo, más tarde también lo hacen la placenta, el miometrio y la decidua.

Lactógeno placentario (HPL): es similar a la hormona de crecimiento hipofisiaria. - Contribuye a preparar las mamas para la lactación y estimula la producción de calostro. - Disminuye la utilización de glucosa por parte de la madre facilitando el aporte de glucosa al feto. ¿cómo? La madre usa ácidos grasos + vía insulina.

FUNCIÓN DE LA PLACENTA (cont.) Estrógenos: estrona y sobre todo estriol. Aquí existe un sinergismo entre las suprarrenales fetales y la placenta. - El feto provee los precursores para la producción de estriol en la placenta. - La medida de estriol urinario históricamente ha sido un indicador de “bienestar” feto-placentario. Los estrógenos cumplen la función de hipertrofiar el endometrio, la pared uterina y los genitales externos. También incrementa el lecho vascular (sobre todo el venoso) e induce el crecimiento del parénquima mamario.

FUNCIÓN DE LA PLACENTA (cont.) Por otra parte induce cambios protéicos (incluido el fibrinógeno), incrementa los depósitos de grasa, aumenta los leucocitos, y hace disminuir la consistencia cia del tejido conjuntivo entre otros tantos. Progesterona. Al comienzo (10-12 sem) se produce en el cuerpo lúteo, luego en la placenta a partir del colesterol materno. Reduce la sensibilidad a la oxitocina, contribuye con los estrógenos a preparar el útero para la implantación, Prepara la mama para la lactancia, relaja el tono vascular, etc. etc.