PLAN DE SALUD ROL GENERAL:

CUADRO DE BENEFICIOS COBERTURA “SALUD” DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS Beneficios de Hospitalización (Día Cama) Día Cama ** Exceso de tope de los 30 días

% Reembolso gasto Libre Elección

% Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1)

Tope Diario UF

Tope Días

100% 90%

50% 45%

5,00 5,00

** 30 días ----

CAEC y GES (AUGE) Se reembolsa el 100% del deducible aplicado en la institución de salud previsional respectiva (una vez hecho uso de su red de prestadores), entendiéndose que es para aquellas prestaciones cubiertas por la póliza, no afecto al deducible de la póliza (si lo hubiere).

DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS Beneficios de Hospitalización (Demás gastos) Día Cama Intermedio y/o Recuperación Día Cama UTI/IUCI Día Cama Incubadora Día Sala Cuna Insumos Clínicos Materiales Clínicos Exámenes de Laboratorio Exámenes Radiológicos Procedimientos (diagnostico y terapéutico) Medicamentos Derecho Pabellón Honorarios Médicos La cantidad que exceda tope señalado Gasto del Donante vivo (Trasplante) Gasto del Donante Post Mortem (Trasplante) Cirugía Máxilo Facial por Accidente Cirugía Máxilo Facial por Enfermedad Cirugía Reparadora por Accidente (Plástica) Beneficio de Maternidad Parto Normal Parto Cesárea Aborto no voluntario Complicaciones del Embarazo Beneficios Ambulatorios Consulta General Consulta Domicilio Consulta Especialista Consulta Urgencia Exámenes de Laboratorio Exámenes Radiológicos Procedimientos de Diagnostico Procedimientos Terapéuticos Fonoaudiología y Kinesiología Cirugía Ambulatoria

% Reembolso gasto Libre Elección

% Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1)

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 70% 80% 80% 80% 80% 80% % Reembolso gasto Libre Elección

40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 35% 40% 40% 40% 40% 40% % Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1) 40% 40% 40% 40% % Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1) 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 40%

80% 80% 80% 80% % % Reembolso Reembolso gasto Libre gasto Bono Elección 80% 50% 80% 50% 80% 50% 80% 50% 80% 50% 80% 50% 80% 50% 80% 50% 80% 50% 80% 80%

Tope en UF

Tipo Tope

30,00

Por Evento

---20,00 15,00 15,00 15,00 25,00 Tope en UF

---Anual por beneficiario Anual por beneficiario Anual por beneficiario Anual por beneficiario Anual por beneficiario Tipo Tope

20,00 25,00 10,00 ---Tope en UF

Por Evento Por Evento Por Evento ---Tipo Tope

------------------------20,00 ----

------------------------Anual por beneficiario ----

Beneficios Ambulatorios Medicamentos Marca (Solo recetas) y Genéricos (2) Medicamentos Marca (Solo recetas) Convenio y Genéricos Convenio (2) Otros Beneficios Ambulatorios Ambulancia Terrestre (3) Gastos Ópticos, Cirugía Ocular (Láser y no Láser) Audífonos (1 por persona) Prótesis, Ortesis y Plantillas (4) Material de Yeso Beneficios de Psiquiatría, Psicología y Psicopedagogía Gastos Ambulatorios Hospitalarios Cobertura en el Extranjero Cobertura en el Extranjero DEDUCIBLE Acumulación del deducible Aplicación del Deducible Tipo de Deducible Titular solo Titular con un carga Titular con dos o más cargas Monto o Capital Máximo Reembolsable (1) (2) (3) (4)

% Reembolso gasto Bono ----

% Reembolso gasto Libre Elección 70%

% Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1) 70%

----

70%

70%

% Reembolso gasto Libre Elección 80% 80% 80% 80% 80% % Reembolso gasto Libre Elección 80% 80%

Tope en UF

Tipo Tope

20,00

Anual por Beneficiario

% Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1) 40%

Tope en UF

Tipo Tope

----

----

80% 80% 80% 80% % Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1) 80% 80%

10,00 10.00 25,00 ---Tope en UF

Anual por beneficiario Anual por beneficiario Anual por beneficiario ---Tipo Tope

1,00 / 20,00 25,00

Anual por beneficiario Anual por beneficiario

50% Tope de UF 500 Anual por Persona Según lo señalado en Articulo Nº 6.B) “Definiciones Adicionales a la Cláusula de Gastos Médicos”

Año Contrato Después del Reembolso de la Isapre y este plan Anual según Titular y su composición de cargas UF 0,80 UF 1,60 UF 2,40 UF 800, por cada beneficiario durante el año de este contrato

Respaldado con timbre “Prestación no reembolsable” por parte de la Isapre o Fonasa del beneficiado. Incluye Medicamentos de Salud Mental. Dentro de un radio de 40Km. Excluye Prótesis Dentales y Sillas de ruedas.

PLAN CATASTRÓFICO ROL GENERAL: CUADRO DE BENEFICIOS COBERTURA “CATASTROFICO” DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS Beneficios de Hospitalización (Día Cama) Día Cama ** Exceso de tope de los 30 días

% Reembolso gasto Libre Elección

% Reembolso gasto no cubierto por IsapreFonasa (1)

Tope Diario UF

Tope Días

100% 90%

50% 45%

5,00 5,00

** 30 días ----

CAEC y GES (AUGE) Se reembolsa el 100% del deducible aplicado en la institución de salud previsional respectiva (una vez acogido en su red de prestadores), entendiéndose que es para aquellas prestaciones cubiertas por la póliza, no afecto al deducible de la póliza (si lo hubiere)

DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS Beneficios de Hospitalización (Demás gastos) Día Cama Intermedio y/o Recuperación Día Cama UTI/IUCI Día Cama Incubadora Día Sala Cuna Insumos Clínicos Materiales Clínicos Exámenes de Laboratorio Exámenes Radiológicos Procedimientos (diagnostico y terapéutico) Medicamentos Derecho Pabellón Honorarios Médicos Cirugía Reparadora por Accidente (Plástica) Beneficios Ambulatorios Consulta General Consulta Domicilio Consulta Especialista Consulta Urgencia Exámenes de Laboratorio Exámenes Radiológicos Procedimientos de Diagnostico Procedimientos Terapéuticos Fonoaudiología Kinesiología Medicamentos de Marca y Genérico(Solo recetas) Cirugía Ambulatoria Otros Beneficios Ambulatorios Ambulancia Terrestre (*) Gastos Ópticos Cirugía Ocular (Se excluye Láser) Cirugía Láser Ocular Prótesis y Ortesis (**) Audífonos (1 por persona) Material de Yeso Beneficios de Psiquiatría, Psicología Gastos Ambulatorios Hospitalarios

% Reembolso gasto Libre Elección

% Reembolso gasto no cubierto por IsapreFonasa (1)

Tope en UF

Tipo Tope

90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 80% % Reembolso gasto Libre Elección 80% 80% 80% 80% 85% 85% 80% 80% 80% 80% 50% 80% % Reembolso gasto Libre Elección

45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 40% % Reembolso gasto no cubierto por Isapre (1) 40% 40% 40% 40% 43% 43% 40% 40% 40% 40% 50% 40% % Reembolso gasto no cubierto por IsapreFonasa (1) 40% Sin cobertura Sin Cobertura Sin cobertura 80% 80% Sin cobertura

------------------------------------25,00 Tope en UF

------------------------------------Anual por beneficiario Tipo Tope

------------------------20,00

------------------------Anual por beneficiario

------Tope en UF

------Tipo Tope

------------25,00 10,00 ----

Anual por beneficiario ---------Anual por beneficiario Anual por beneficiario ----

% Reembolso gasto no cubierto por IsapreFonasa (1) Sin cobertura Sin cobertura

Tope en UF

Tipo Tope

----

----

80% Sin cobertura Sin Cobertura Sin cobertura 80% 80% Sin cobertura % Reembolso gasto Libre Elección Sin cobertura Sin cobertura

Cobertura en el Extranjero

50% Tope de UF 500 Anual por Persona Según lo señalado en Articulo Nº 6.B) “Definiciones Adicionales a la Cláusula de Gastos Médicos y Adicional de Gastos Catastróficos”

Este Seguro opera después de los reembolso de la Isapre o Fonasa y después de consumidas las UF 800 del Monto Máximo Reembolsable del Complementario de Salud DEDUCIBLE Acumulación del deducible Por Evento Anual Aplicación del Deducible Después del Reembolso de la Isapre y el Seguro Tipo de Deducible Anual según Titular y su composición de cargas Monto o Capital Máximo Reembolsable

UF 800, por cada beneficiario durante el año póliza

(*) Dentro de un radio de 50Km. (**) Excluye Prótesis Dentales, Plantillas y Sillas de ruedas (1) Respaldado con timbre “Prestación no reembolsable” por parte de la Isapre o Fonasa del asegurado

PLAN DENTAL ROL GENERAL: CUADRO DE BENEFICIOS COBERTURA “DENTAL” % Reembolso gasto Libre Elección

% Reembolso gasto no cubierto por Isapre

Beneficios Cuidado Dental General Consulta Dental Cuidado Dental rutinario Radiología Dental Profilaxis o Higiene Laboratorio Dental Atención de Urgencias Cirugía Bucal Operatoria dental Endodoncia Prótesis (Después de 6 meses de carencia) (*) Odontopediatría Periodoncia Disfunción (Plano y Tratamiento) Medicamentos Dentales Fluoración (para hijos=< de 14 años) Implantes (Después de 6 meses de carencia) (**) Beneficios Ortodoncia

50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50%

50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50%

Ortodoncia (Después de 6 meses de carencia) (*)

50%

50%

DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS

DEDUCIBLE Acumulación del deducible Aplicación del Deducible Tipo de Deducible Titular solo Titular con un carga Titular con dos o más cargas Monto o Capital Máximo Reembolsable

Tope en UF

Tipo Tope

UF 20,00 Anual por Persona

Año Póliza Después del Reembolso de la Isapre y el Seguro Anual por categoría (por Grupo Familiar) UF 0,80 UF 1,60 UF 2,40 UF 20, por cada beneficiario durante el año póliza

CARENCIA: (*) Período de espera durante el cual los asegurados no tienen derecho a bonificación, indemnización o reembolso bajo el presente adicional. El periodo de carencia regirá a partir de la fecha de vigencia inicial del asegurado en la Póliza o desde la fecha en la cual se contrate esta cobertura como también para los asegurados (titulares o cargas), que se incorporen con posterioridad a la vigencia inicial (**) Cubre tratamiento y procedimientos, se excluye materiales tales como Oro o Titanio Los gastos de la cobertura Dental tiene como máximo Arancel, 100% UCO, todo valor superior a UCO, será de cargo del asegurado.

DEFINICIONES 

Complicaciones del embarazo: Complicación del embarazo es todo evento o complicación asociado exclusivamente a la condición de embarazo y que no termina en parto o cesárea o aborto.Ej diabetes gestacional, pre-eclampsia, eclampsia, amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro. Colestasia intrahepática del embarazo, etc. Embarazo Ectópico se cubre como aborto. Esta condición se cubrirá en el ítem respectivo cuando este definido en la póliza como tal.



Gasto Donante Vivo: Se cubrirán todos aquellos gastos provenientes de: estudios de histocompatibilidad, procedimientos quirúrgicos relacionados con la extracción del órgano (ectomía). exámenes: Anticuerpos linfocitotóxicos PRA) por microlinfotoxicidad (0305052), Alocrossmatch con linfocitos totales. (0305056), Alocrossmatch con linfocitos T Y B (0305057), Tipificación HLA-A, B serología (0305063), - Cultivo Mixto de Linfocitos (0305058), - Grupo Sanguíneo ABO y Rho, el traslado del órgano, la conservación del órgano y, los gastos de la hospitalización del donante si este es asegurado de la póliza y el receptor es un familiar directo (cónyuge, o conviviente e hijos”).



Gasto Donante Post-Mortem: Se cubrirán todos aquellos gastos provenientes de: Estudios de histocompatibilidad, procedimientos quirúrgicos relacionados con la extracción del órgano (ectomía) del donante cadáver. Exámenes: Anticuerpos linfocitotóxicosPRA) por microlinfotoxicidad (0305052), Alocrossmatch con linfocitos totales. (0305056), Alocrossmatch con linfocitos T Y B (0305057), Tipificación HLA-A, B serología (0305063), - Cultivo Mixto de Linfocitos (0305058), - Grupo Sanguíneo ABO y Rho, el traslado del órgano, la conservación del órgano, y los gastos provenientes de la hospitalización del donante.



Gastos Ópticos, Cirugía Ocular: Comprende todos los gastos derivado del procedimiento de la cirugía, siempre y cuando el asegurado acredite la necesidad del procedimiento, mediante un informe del médico tratante, con exámenes que lo respalden. Para los eventos de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo, se considerará para dar cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo 3 dioptrías. Se excluye de esta definición, la cobertura para presbicia, defectos aberró métricos o astigmatismo irregular. Además el asegurado que presenta el siniestro debe ser mayor de 20 años y con cobertura en la póliza por más de 24 meses. Esta cobertura comprende todos los gastos que procedan para el tratamiento citado, siempre y cuando se acredite lo señalado.



Obesidad Mórbida (u obesidad severo o clase II): Se incluye Beneficio por cobertura de Obesidad Mórbida, como cualquier hospitalización. Es aquella condición cuyo IMC >o = a 40, o mayor a IMC 35 cuando es acompañado de una comorbilidad directa y asociada, es decir con la presencia de al menos una u otra enfermedad significativa o discapacidad severa y minusvalía a causa del exceso de peso, lo cual implica un riesgo para la salud y la vida del asegurado. Se consideran como “comorbilidad significativa o discapacidad severa” lo siguiente: Diabetes, Hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedades osteo-articulares severas y apnea obstructiva del sueño severa. La cobertura será cubierta según el plan de seguro estipulado en la póliza, y no considera gastos por gimnasio ni pastillas para bajar de peso. Para la evaluación y pago de un gasto bajo esta cobertura, el asegurado deberá presentar toda la información necesaria que permita a la compañía determinar la procedencia del caso, asimismo, la compañía podrá evaluar facultativamente cualquier otra condición asociada no mencionada, si esta cumple con lo señalado, es decir, ”cuando la obesidad es acompañada de una comorbilidad directa y asociada, incluyendo la presencia de al menos una u otra enfermedad significativa o discapacidad severa y minusvalía a causa del exceso de peso, lo cual implica un riesgo para la salud y la vida del asegurado”.