Plexo braquial Los nervios que se difunden a la extremidad superior proporcionan las siguientes funciones importantes: a)inervación sensorial de la piel y estructuras profundas, como las articulaciones. b)inervación motora a los músculos. c)influencia sobre los diámetros de los vasos sanguíneos por nervios vasomotores simpáticos. d)inervación secretomotora simpática a las glándulas sudoríparas. En la base del cuello, los nervios que están casi por pasar a la extremidad superior se integran entre sí para formar un plexo complicado denominado plexo braquial. El plexo braquial se forma en el triángulo posterior del cuello por la unión de las ramas anteriores de los nervios espinales quinto, sexto, séptimo y octavo cervicales y primero torácico. El plexo se divide en raíces, troncos, divisiones y fascículos: Las raíces de C5 y C6 se unen para formar el tronco superior, la raíz de C7 continúa como tronco medio y las raíces de C8 y T1 se conectan para formar el tronco inferior. Cada tronco se divide enseguida en divisiones anteriores y posteriores. Las divisiones anteriores de los troncos superiores y medio se unen para formar el fascículo lateral, la divison anterior del tronco inferior continúa como fascículo medio y las divisiones posteriores de los tres troncos se unen para formar el fascículo posterior. Los fascículos se disponen en la axila alrededor de la arteria axilar. En este sitio, el plexo braquial y la arteria y vena axilares están envueltos por una vaina de fascia llamada vaina axilar. Fascículos del plexo braquial; Fascículo medio; cruza atrás de la arteria para llegar al lado medial de la segunda parte de la arteria. Fascículo posterior; se ubica detrás de la segunda parte de la arteria y el fascículo lateral en el lado lateral de la segunda parte de la arteria. Fascículo lateral; se encuentra en el lado lateral e la segunda parte de la arteria. Las ramas de las diferentes partes del plexo braquial son las siguientes: Raíces Nervio escapular dorsal (C5) Nervio del serrato anterior (C5, 6 y 7) Tronco superior
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Nervio del subclavio (C5 y 6) Nervio supraescapular (inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso) Fascículo lateral Nervio del pectoral mayor Nervio musculocutaneo Raíz lateral del nervio mediano Fascículo medial Nervio del pectoral menor Nervio braquiocutaneo medial en el brazo y nervio antebraquiocutaneo medial en el antebrazo Nervio lunar Raíz medial del nervio mediano Fascículo posterior Nervios superior e inferior del subescapular Nervio del altísimo Nervio axilar Nervio radial Ramas del plexo braquial que se encuentran en la axila: Nervio del subclavio (C5 y C6) Inerva el músculo subclavio Nervio pectoral lateral (C5, C6 y C7) Surge de las raíces del plexo braquial en el cuello y penetra en la axila pasando hacia abajo sobre el borde lateral de la primera costilla atrás de los vasos axilares y del plexo braquial. Desciende sobre la superficie lateral del músculo serrato anterior, al que inerva. Nervio el pectoral mayor Proviene del fascículo lateral del plexo braquial e inversa el músculo pectoral mayor. Nervio musculocutaneo Origina en el fascículo lateral del plexo braquial, inversa el músculo coracobraquial y sale de la axila tras perforar el músculo 2
Raíz lateral del nervio mediano Es la continuación del fascículo lateral del plexo braquial. Se uno con la raíz medial para formar el tronco nervioso mediano, que pasa hacia abajo en la parte lateral de la arteria axilar. Nervio pectoral menor Surge del fascículo medial del plexo braquial, inversa y perfora el músculo pectoral menor e inversa el músculo pectoral mayor Nervio braquiocutaneo medial del brazo (T1) Proviene del fascículo medial del plexo braquial y se une con el nervio intercostohumeral. Inerva la piel en el lado medial del brazo. Nervio antebraquiocutaneo medial Emerge del fascículo medial del plexo braquial y desciende enfrente e la arteria axilar. Nervio ulnar (C8 y T1) Se origina en el fascículo medial del plexo braquial y desciende en el intervalo entre la arteria y vena axilares. Raíz medial del nervio mediano Surge del fascículo medial del plexo braquial y cruza enfrente de la tercera parte de la arteria axilar para unirse a la raíz lateral del nervio mediano. Nervios superior e inferior del subescapular Provienen del fascículo posterior del plexo braquial e inervan las partes superior e inferior del músculo subescapular. Nervio toracodorsal (del latisimo) Se origina en el fascículo posterior del plexo braquial y sigue hacia abajo para invernar el músculo latisimo. Nervio axilar Es una de las ramas terminales del fascículo posterior del plexo braquial , gira hacia atrás y transcurre a través del espacio cuadrangular. Nervio radial Es la rama más grande del plexo braquial y se encuentra atrás de la arteria axilar. Suministra ramas para las cabezas larga y medial del músculo tríceps y da lugar al nervio cutáneo del hombro. La última rama se distribuye en la piel de la parte media posterior del brazo.