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Política Sanitaria, Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Establecimiento de Prioridades
Oportunidades de las Nuevas Tecnologías Sanitarias • Miniaturización equipamiento diagnóstico • Diagnóstico por imagen remota • Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos • Fármacos dirigidos a órganos o células específicas • Diagnóstico genético, farmacogenética • Mejoras en la organización de los cuidados • Cambios en fronteras de cuidados y organizativas • Políticas de sustitución • Centros de día y cirugía ambulatoria • Integración centros I+D+i Política Sanitaria y Evaluación de Tecnologías en Andalucía
Paradigmas en los Objetivos de los Servicios Sanitarios Hacer mejor las cosas (mejora de la calidad) Hacer las cosas a menor coste (eficiencia)
Años 70-80
Hacer correctamente las cosas Hacer las cosas correctas (efectividad)
Años 80-90
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Hacer correctamente las cosas correctas
Siglo XXI
J.A. Muir Gray. Atención Sanitaria basada en la evidencia. 1997
Importancia de la Evaluación de las Tecnologías Sanitarias La mayoría de las tecnologías utilizadas a diario en la atención sanitaria nunca han sido rigurosamente probadas para determinar como funcionan de bien o si trabajan mejor que otras alternativas. Mantener este nivel de ignorancia se ha convertido en un lujo.
Identifying Health Technologies that work. OTA, 1994 Política Sanitaria y Evaluación de Tecnologías en Andalucía
Variabilidad práctica clínica España Navarra P.Vasco Madrid Canarias Baleares Murcia Cantabria Aragón Galicia C.León Valencia Cataluña Extremad Andalucía Asturias C.Mancha
850
683 659 641 579 0
200
400
600
874 822 800 789 774
800
1477
1135 1134 1092 1072 1010 1004
1000
ICP
1200
1400
Hernández JM y cols. Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. (1990-2002). Rev Esp Cardiol 2003; 56: 1105-18.
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1600
Variabilidad distribución recursos
Datos del Plan Integral de Atención a las Cardiopatías en Andalucía 2004-2008
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Variabilidad indicadores de salud
Razón de mortalidad estandarizada (RME) por cardiopatía isquémica 1997-2001, por distritos sanitarios . Datos del Plan Integral de Atención a las Cardiopatías en Andalucía 2004-2008
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Asistencia basada en la Evidencia “Evidence based health care takes place when decisions that affect the care of the patients are taken with due weight accorded to all valid, relevant information”. Nicholas Hicks Department of Public Health and Health Policy Oxfordshire Health Authority
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Instrumentos para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Andalucía Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos (CADIME) Creado en 1982 Objetivos: Centro de referencia en documentación e información de medicamentos Apoyo a comités y grupos de trabajo Formación continuada profesionales sanitarios
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Instrumentos para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Andalucía Agencia Andaluza de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETSA) Creada por el Gobierno de Andalucía en 1996 Funciones: -Selección de tecnologías susceptibles de evaluación -Evaluación de tecnologías consideradas de interés por la Administración -Análisis de la información científica relacionada con la tecnología y difusión entre los profesionales y servicios sanitarios -Elaboración de recomendaciones y protocolos de uso de tecnologías -Promoción de la homologación de tecnologías sanitarias -Promoción de la investigación sobre metodología de evaluación -Realización de informes técnicos requeridos por distintos organismos Comité Asesor Científico de 15 miembros
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Estrategias de las Políticas Sanitarias en Andalucía
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Líneas estratégicas del Plan de Calidad del SSPA Evaluación de Tecnologías: Forma de investigación que examina las consecuencias técnicas, sociales, económicas, éticas y legales derivadas del uso de la tecnología Sanitaria, entendida en un sentido amplio, incluidos los medicamentos, aparatos, procedimientos médicos y quirúrgicos usados en la atención médica, así como los sistemas organizativos con los que esta atención se presta. Su objetivo es prestar soporte a la toma de decisiones de los Organismos del Sistema Sanitario Público Andaluz. Debe ayudar a planificar el gasto y a decidir las prestaciones que se van a proporcionar a la sociedad, así como su óptima distribución geográfica. En este sentido, los tres componentes más importantes son los resultados, los costes y la equidad. Política Sanitaria y Evaluación de Tecnologías en Andalucía
Objetivos de la Línea estratégica de Evaluación. Plan de Calidad SSPA OBJETIVO 1: Definir un Sistema de Evaluación e Indicadores aplicables a cada uno de los Procesos Asistenciales OBJETIVO 2: Establecer el Cuadro de Mando Integral de Gestión OBJETIVO 3: Desarrollar los Estudios Prospectivos necesarios para la asesoría en la Planificación Estratégica del Sistema Sanitario Público Andaluz
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Líneas prioritarias del III Plan Andaluz de Salud 1. 2. 3. 4.
Desarrollar un modelo integrado de salud pública Fomentar los hábitos saludables Proteger de los riesgos para la salud Reducir la morbilidad, la mortalidad prematura y la discapacidad a través del desarrollo de planes integrales 5. Reducir las desigualdades en el ámbito de la salud 6. Garantizar la participación efectiva de los ciudadanos en la orientación de las políticas sanitarias 7. Impulsar la incorporación y el uso de nuevas tecnologías sanitarias con criterios de equidad y evidencia científica 8. Impulsar acciones transformadoras derivadas de las TIC 9. Desarrollar la investigación en salud y servicios sanitarios 10. Integrar los avances científicos del genoma humano en la investigación y en la prestación de servicios
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Líneas de acción del III Plan Andaluz de Salud Objetivo 24 • Detección rápida tecnologías emergentes • Procesos de evaluación ágil y seguimiento • Procedimiento común para la incorporación de nuevas tecnologías • Provisión de evidencias para prever la reposición de equipos y la sustitución de tecnologías • Información sobre la toma estratégica de decisiones
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Inventario, Catalogación y Sistemas de Información de Tecnologías • Plan tecnológico del SSPA • Inventario de Alta Tecnología Médica • Cartera de Servicios Diagnóstica • Central Logística de Compras y Servicios • Catálogo de Productos y Materiales de Consumo • Banco de Productos y Materiales de Consumo • Sistema de Codificación EAN
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Detección de Tecnologías Emergentes • Observatorio de tecnologías emergentes y Sistema de Detección y evaluación precoz de nuevas tecnologías (DETECTA) • Red Euroscan EuroScan
EuroScan tasks • establish a permanent network
European Information Network on New and Changing Health Technologies originates from the HTA-Europe project partly supported by the ECHTA project
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- to exchange information, and - to evaluate key emerging technologies
• develop common terminology, methodology • establish a common database • disseminate information
Proceso de Evaluación de Tecnologías: Guía GANT Guía para la Adquisición de Nuevas Tecnologías Sanitarias Guía para la ayuda a la toma de decisiones en la incorporación y adquisición de nuevas tecnologías a los centros Sanitarios de Andalucía. Briones E, Loscertales M, Pérez Lozano MJ en nombre del Grupo GANT. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, 1999.
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Procedimiento de Introducción de Tecnologías: Comisión y Circuito COMISIÓN DE EVALUACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS SANITARIAS Información
AETSA
GANT
Circuito Introducción tecnologías
Valoración
Solicitante Modelo solicitud Estudio costes Valo-
Dirección Médica
ración
Informe
Ponente
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Secretaria Comisión Tecnología
Pleno Comisión
Base de datos
Información para la toma estratégica de decisiones: CMI del SSPA
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Objetivos de la Política Sanitaria en Andalucía
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Objetivos de la Política Sanitaria en Andalucía
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Uso apropiado de las Tecnologías Sanitarias Estrategia de Procesos Asistenciales Integrados Normas de Calidad Informes ad hoc Marcapasos Desfibriladores RM Densitometría ósea Areas Sanitarias ...
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Modelo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Andalucía Inventario – Evaluación para catalogación Prospectiva – Evaluación precoz Introducción – Evaluación sistematizada Cartera de Servicios – Evaluación de uso apropiado Normas de Calidad Procesos – Evaluación uso/impacto Planificación Estratégica - Evaluación de Impacto
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Objetivos de la Política Sanitaria en Andalucía • Mejorar los estándares de salud de la población • Atención a las nuevas necesidades en salud de los ciudadanos • Mejora de la Organización Sanitaria • I+D+i basados en Gestión del Conocimiento • Compromiso por la eficiencia del sector público
Comparecencia Consejera de Salud Parlamento de Andalucía, Comisión Salud, 23/06/2004 Política Sanitaria y Evaluación de Tecnologías en Andalucía
Valores del Sistema Sanitario Público de Andalucía • Cobertura Universal • Financiación y aseguramiento únicos y públicos • Provisión de servicios mayoritariamente pública • Solidaridad • Equidad • Eficiencia • Calidad • Transparencia • Innovación Comparecencia Consejera de Salud Parlamento de Andalucía, Comisión Salud, 23/06/2004 Política Sanitaria y Evaluación de Tecnologías en Andalucía
Elementos de priorización en Andalucía: Procesos Asistenciales Criterios de priorización: Alta prevalencia Lista de espera Impacto social Coste elevado Casuística más frecuente Aportación de valor añadido a los usuarios Factibilidad para abordar el proceso Política Sanitaria y Evaluación de Tecnologías en Andalucía
Grupo de expertos GRD CMBD LEQ Mortalidad evitable Plan estratégico SAS Estudio DRECA Plan Andaluz Salud 99 Informe SESPAS 2000 Otros
Consejería
Elementos de priorización en Andalucía: Planes Integrales Planes Integrales Oncología Diabetes Salud Mental Cardiopatías Urgencias y Emergencias
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Elementos de priorización en Andalucía: Nuevos Centros AE Situación actual 4,39
%, de los
andaluces (328.836 habitantes) correspondientes
a
156 municipios, se sitúan en una crona >30 min. de un centro de A.E.
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Elementos de priorización en Andalucía: Nuevos Centros AE Tras nuevos centros Tan solo 1,20% de la población de Andalucía (89.303 habitantes), correspondientes a 56 municipios, quedarán a una crona >30 min. de los servicios de Atención Especializada. Ningún municipio de Andalucía estará > 60 minutos de un centro especializado.
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Evaluación de Tecnologías y establecimiento de prioridades
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