Médico británico James Lind: Experimento con 12 marineros con escorbuto: Dieta + sidra, vitriolo (sulfatos), vinagre, agua de mar, pastas dulces o naranjas y limones. Mejoría al 6º día con cítricos. Recomendación: Aire puro, frutas y verduras COSTO 50 AÑOS QUE LA MARINA REAL BRITÁNICA RECOMENDARA A LOS NAVÍOS QUE LLEVARAN GRANDES CANTIDADES DE NARANJAS Y LIMONES EN LOS VIAJES
POMELO (Citrus paradisi) • Afecta la biodisponibilidad de una gran variedad de fármacos – Antihistamínicos (terfenadina) – Hipolipemiantes (sinvastatina, lovestatina, atorvastatina) – Hipotensores (bloqueadores del calcio: nimodipino, nitrendipino) – Ansiolíticos (diazepam, alprazolam) – Immunosupresores (ciclosporina)
EFECTOS DEL ZUMO DE NARANJA Am J Clin Nutr 2000;72:1091-1100
Cambios a las 4 semanas
P (> 140/90 mm Hg) Hg) • LDLLDL-colesterol > 160 mg/dl mg/dl • HDLHDL-colesterol < 40 o 45 mg/dl mg/dl en varones o mujeres • Sobrepeso u Obesidad (IMC > 25 Kg/m Kg/m2) • Historia familiar cardiopatí cardiopatía isqué isquémica precoz
• Valorar los efectos de la ingesta controlada de vino tinto sobre la incidencia de complicaciones cardiovasculares mayores en pacientes con alto riesgo vascular
• Valorar los efectos de una ID personalizada con una DTM + AOVE y DTM + FS sobre otras enfermedades y desenlaces
Tamañ Tamaño de muestra Y Aleatorizació Aleatorización
Intervenció Intervención Dieté Dietética
7,232 participantes
Dieta Baja En Grasa
Dieta Mediterrá Mediterránea +
Dieta Mediterrá Mediterránea +
• • •
Informació Información detallada de la DTM
•
Instrucciones sobre elecció elección y conservació conservación de los alimentos
•
Informació Información sobre aceite de oliva y frutos secos
• •
Entrega Aceite y Frutos Secos
Lista de compra adapatada Menus de una semana (comidas y cenas)
Refuerzo individual
Grupo Control n= 2,487
n= 2,396
n= 2,349
• •
Informació Información sobre Dieta Baja en todo tipo de grasa (animal o vegetal).
•
Entrega de alimentos bajos en grasa (rotatoria) u otro tipo de regalos regalos
Lista de compra adaptada, menú menús semanales, informació información sobre productos bajo en grasa
Pruebas Grado Cumplimiento (muestra aleatoria de 1.200 sujetos)
Valoración de los Pacientes Controles anuales
Examen basal C. Inclusió Inclusión-exclusió exclusión C. General C. Seguimiento C. Frecuencia Dieté Dietética Encuesta de 14 puntos C. Actividad Fí Física Electrocardiograma Aná Análisis de Sangre * Aná Análisis de Orina Muestras uñ uñas de los pies
* - Pruebas especí específicas
X X X X X X X X X 1
X X X X X X X
X X X X X X X
X X X X X X X
X X X X X X X
2
3
4
5 Años
•Tirosol e hidrotirosol en orina •Composició Composición de ácidos grasos en
plasma (á (ácidos oleicos y α-linolé linolénico) nico)
•Polifenoles totales en orina •Resveratrol en orina •Alcoholuria
- Valoració Valoración cumplimento de la intervenció intervención
PREDIMED: Variables finales primarias
PREDIMED: Variable Finales Secundarias
• Muerte Cardiovascular
DOG
– Mortalidad Total
Variables intermedias :
– Insuficiencia cardiaca
•Presión arterial •Glucosa
– Cáncers
•Perfil lipídico
• Infarto de Miocardio
– Diabetes de inicio
•Marcadores de inflamación
• Accidente Vascular Cerebral
– Demencia
DOG
•Otros marcadores de ECV
PREDIMED Participantes
Seguimiento previsto = 6 años (media)
MeDiet + AOV (n= 2487)
MeDiet + FS (n=2396)
Control (n=2349)
67 (6)
67 (6)
67 (6)
Mujeres (%)
57
54
58
Diabetes (%)
50
47
48
2003
Hipertensión (%)
82
82
84
2004
Tabaquismo (%)
14
15
14
2005
Hipercolesterolemia (%)
72
73
72
2006
30 (4)
30 (4)
30 (4)
2007
100 (10)
100 (10)
101 (11)
2008
17
99
8.7 (2)
8.7 (2)
8.3 (2)
2009
1
100
Edad (SD)
Año
IMC (SD) Cintura (SD) MeDiet 0-14 p (SD)
Total
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Recutam. % de reclutamiento Acum. % 1 año 2 año 9 9 3 año 21 30 4 año 28 58 69 5 año 11 82 6 año 13