PRÁCTICAS PARA GENERAR ENTORNOS SALUDABLES EN TEMPORADA DE HELADAS

CARTILLA INFORMATIVA PARA GOBIERNOS LOCALES EN LA REGIÓN SIERRA

Midori De Habich Rospigliosi Ministra de Salud José Del Carmen Sara Viceministro de Salud Pública Bernardo Ostos Jara Director General Dirección General de Promoción de la Salud Estela Roeder Carbo Directora General Oficina General de Comunicaciones Alberto Huacoto Delgado Director de Participación Comunitaria en Salud Dirección General de Promoción de la Salud

PRACTICAS PARA GENERAR ENTORNOS SALUDABLES EN TEMPORADA DE HELADAS: Cartilla informativa para Gobiernos Locales y Organizaciones de Base Comunitarias. © MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ Dirección General de Promoción de la Salud Av. Salaverry Nº 801 - Lima 11 Central: (511) 315-6600 Página web: http://www.minsa.gob.pe/dgps/ Elaborado por el equipo técnico de la Dirección General de Promoción de la Salud y de la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud con la asistencia técnica de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Agradecemos la participación de la DIRESA Puno en la validación de esta cartilla. Primera Edición: Febrero 2014 Tiraje: 500 ejemplares Impreso por SINCO Editores SAC Jr. Huaraz 449, Breña Teléfono: (511) 433 5974 R.U.C: 20511897018 Correo electrónico: [email protected] Esta cartilla fue impresa con el apoyo del Proyecto de Respuesta de Emergencia al brote de infecciones respiratorias agudas graves en Perú, financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria y Protección Civil de la Comisión Europea (ECHO).

PRESENTACIÓN Todos los años departamentos de la sierra de nuestro país experimentan la presencia de bajas temperatura, fenómeno climatológico caracterizado por las heladas. Los daños a la salud reportados durante la temporada de frío en algunas zonas del país son preocupantes, las que coincidentemente son producto de múltiples determinantes tales como pobreza extrema, deficiencias en el acceso a la salud, insuficiente educación para la percepción de los riesgos, las que se traducen en vulnerabilidades. En términos de salud, este fenómeno climatológico se refleja en incremento de neumonías y defunciones en la población vulnerable como son los menores de cinco años y adultos mayores. Reducir el riesgo de los efectos de la temporada de heladas requiere de una intervención y participación conjunta, tanto de las autoridades de todos los sectores (salud, educación, vivienda entre otros), de todos los niveles de gobierno (Central, Regional y Local), y en especial de las familias, agentes comunitarios de salud y de la comunidad en general. En tal sentido, la Dirección General de Promoción de la Salud en el marco del Plan de Gestión de Riesgo en salud frente a bajas temperaturas, aprobado por Resolución Ministerial N° 273-2013/ MINSA y el Plan Multisectorial para la atención de heladas y friaje aprobado por Decreto Supremo N° 064-013-PCM; ha elaborado esta cartilla informativa con la finalidad que los gobiernos locales fortalezcan los conocimientos de su comunidad para que desarrollen prácticas saludables frente a esta temporada de bajas temperaturas, de manera que puedan organizar la vigilancia comunal de su población vulnerable y posibilite la reducción del efecto negativo de las heladas en la salud de la población.

Gestión local frente a temporada de bajas temperaturas Señor Alcalde, considerando que las heladas en su territorio afectan a la salud de su población, le recordamos el marco legal que le puede posibilitar implementar acciones dirigidas a reducir efectos de este problema.

Ley N° 29972 - Ley Orgánica de Municipalidades:

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Los Gobiernos Locales son entidades básicas, de la organización territorial del Estado y canales inmediatos de la participación vecinal en los asuntos públicos. Las municipalidades provinciales y distritales son los órganos promotores del desarrollo local (Art. 1°). Las municipalidades asumen competencias y ejercen funciones específicas con carácter exclusivo y compartido, en las siguientes materias: 1. Organización del espacio físico (uso del suelo). 2. Servicios públicos locales: Saneamiento Ambiental, Salubridad y Salud. 3. Protección y conservación del ambiente. 4. Desarrollo y economía local. 5. Participación vecinal. 6. Servicios Sociales Locales. 7. Prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.

Ley N° 29664 - Ley que crea el Sistema Nacional de Gestión de Riesgo de Desastres. Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD) es un sistema interinstitucional, sinérgico, descentralizado, transversal y participativo, con la finalidad de identificar y reducir los riesgos asociados a peligros o minimizar sus efectos. En su artículo N° 9, indica que los Gobiernos Locales conforman el sistema en mención. En su artículo N° 14, refiere que los alcaldes son las máximas autoridades responsables de los procesos de la Gestión del Riesgo de Desastres dentro de sus respectivos ámbitos de competencia. Además, los gobiernos locales ponen especial atención en el riesgo existente y, por lo tanto, en la gestión correctiva.

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Difundir prácticas saludables frente a bajas temperaturas Señores Alcaldes y representantes de Organizaciones de Base Comunitarias (OBC): Las familias de su comunidad deben estar preparadas para la temporada de frío en su región. Juntos podemos contribuir a promover las prácticas saludables:

1. Reconociendo los signos de alarma de la neumonía: • Es necesario elaborar programas comunicacionales que incluyan mensajes de difusión de los signos de alarma e indicando acudir rápidamente el establecimiento de salud más cercano.

• Organizar a las comunidades en Comités de Evacuación de Emergencia en coordinación con el establecimiento de salud, para trasladar a las niñas, niños y adultos mayores que presenten signos de alarma.

DESGANO

ESTORNUDOS

TOS

DEBILIDAD

DESGANO

ESTORNUDOS

TOS

DEBILIDAD

DOLOR DE CABEZA

DOLOR MUSCULAR

FIEBRE

DOLOR DE CABEZA

DOLOR MUSCULAR

FIEBRE

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Si un niño(a) o adulto mayor presenta TOS o FIEBRE, debe ser llevado de inmediato al establecimiento de salud. Ellos pueden tener neumonía.

2. Realizando campañas de vacunación • Las vacunas contra la neumonía y la influenza estacional son la mejor protección de los niños(as) menores de 5 años y de los adultos mayores; la vacuna contra la Influenza estacional debe aplicarse una vez al año antes de la temporada de frío. • Las vacunas están disponibles en el establecimiento de salud de manera gratuita. • Coordinar con los establecimientos de salud para invertir en el desarrollo de campañas integrales de vacunación con materiales de difusión, movilidad y otros; los que contribuirán al bienestar de su población. • Contribuir en la salud de su población, facilitando unidades móviles, combustible para vacunar a niños(as) y adultos mayores de las zonas más alejadas.

Vacunaci Cartil a de ón

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• Liderar la incorporación de otros sectores a las acciones dirigidas a promover la vacunación.

3. Promover la lactancia materna en su comunidad: • Los niños menores de 6 meses SOLO deben tomar leche materna. A partir de los 6 meses complementaria a la leche materna deben empezar a comer papillas y seguir tomando leche materna hasta los 2 años. • Realizar en coordinación con el establecimiento de salud, acciones para promocionar la lactancia materna en su comunidad.

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• Brindar reconocimiento a las familias saludables que han incorporado la práctica de la lactancia materna en el niño menor de 2 años.

4. Difundir la necesidad de una alimentación adecuada: • Explique a los padres de familia que a partir del año de edad los niños(as) deben comer 3 veces al día, y seguir alimentándose con leche materna hasta cumplir los dos años. • Organice ferias de alimentos que promuevan y difundan los alimentos de mayor valor nutricional que su región produce. • Coordine con el establecimiento de salud la realización de sesiones demostrativas con alimentos que produce su región, para promover una alimentación balanceada .

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• Promover y brindar comodidades a las mamás que dan de lactar en lugares públicos a través de la implementación de lactarios institucionales (espacios acondicionados en los centros de trabajo para que las mamás pueda lactar a sus bebés cómodamente) en coordinación con las instituciones públicas y privadas según reglamento.

5. Fomentar el abrigo en la población: • Los grupos más vulnerables son las niñas(os) y adultos mayores, a ellos debemos proteger abrigándolos correctamente. • El abrigo es la mejor forma de prevenir enfermedades respiratorias en las temporadas de helada.

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• Proteger a las niñas(os) los pies con zapatos cerrados y medias gruesas, además de vestirse con varias chompas de lana, gorros, chalinas, chull´u.

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Generación de entornos saludables frente a temporada de bajas temperaturas

Sr. Alcalde y representantes de OBC: La temporada de bajas temperaturas se da entre los meses de mayo y setiembre, en meses previos al inicio de la temporada debe organizar a su comunidad y determinar las acciones dirigidas a fortalecer las condiciones sociales de la población vulnerable: vivienda, actividad económica, saneamiento ambiental, entre otros.

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Entornos saludables: Comprende los espacios físicos, psicológicos, sociales, culturales, económicos y ecológicos en los que la persona desarrolla su vida diaria, donde se establecen condiciones no solo para proteger la salud sino para potenciarla al máximo.

Priorización de localidades zonas geográficas monitoreadas y alertadas ante peligros hidrometeorológicos

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El producto consiste en brindar servicios de monitoreo, pronósticos y alertas hidrometeorológicas en forma permanente; así como estudios de caracterización climática, hidrológica y determinación de umbrales de las variables meteorológicas e hidrológicas a las autoridades locales a través de sus centros de operaciones de emergencias. El SENAMHI de acuerdo a sus funciones establecidas, cumple una labor técnica científica en apoyo a GESTION DE RIESGO DE DESASTRE, brindando información sobre el comportamiento hidrometeorológico que se registra en el país con la finalidad que las autoridades en los tres niveles de gobierno y ciudadanía en general adopten medidas de prevención oportuna. Estos servicios serán entregados vía correo electrónico, página Web del SENAMHI y/o fax por parte de las Direcciones Regionales del SENAMHI; para lo cual se realizarán talleres sobre el uso de la información hidrometeorológica a las autoridades, medios de comunicación y público en general.

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1. Implementar la vigilancia comunitaria de las prácticas saludables en la familia a través de las Organizaciones de Base Comunitarias (OBC). 2. Identificar y priorizar las comunidades expuestas a temporada de bajas temperaturas, incluyendo información sobre los grupos vulnerables (indigentes, niños, adultos mayores, discapacitados y enfermos desprotegidos). 3. Involucrar a las Juntas Vecinales y organizaciones sociales de base de las comunidades priorizadas para promover las prácticas saludables frente a temporada de bajas temperaturas. 4. Promover, organizar e implementar la formación de Comités para la Vigilancia Comunitaria, los que pueden recibir apoyo del establecimiento de salud para este fin. 5. Reconocer a los Comités de Vigilancia Comunal para que estén motivados a realizar las actividades educativas en la comunidad. Implementar un plan de estímulos para los agentes comunitarios de salud y/o Comités de Vigilancia Comunal que realizan un trabajo voluntarios en bien de la comunidad. 6. Apoyar la difusión de las prácticas saludables en los diferentes escenarios de la población en riesgo.

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Fortalecer la participación comunitaria a nivel de Comunidades

Funcionamiento de Centros de Promoción y Vigilancia Comunal del Cuidado Integral de la Madre y el Niño - CPVC

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Es un espacio en la comunidad donde se promueven prácticas saludables para las familias, las cuales contribuyen con el adecuado crecimiento y óptimo desarrollo de niños y niñas desde la etapa de gestación hasta los 36 meses. Los promotores de salud, los líderes comunales, las autoridades locales y comunales, el personal de salud y otros actores sociales son aliados estratégicos para el funcionamiento de los CPVC. Para el presente año 2014, en el marco del cumplimiento de la meta del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión y Modernización Municipal, el funcionamiento del CPVC será en tres principales actividades: 1. Educación en prácticas saludables (alimentación y lactancia materna) 2. Vigilancia comunal (cumplimiento de esquemas de vacunación) 3. Toma de decisiones a favor del cuidado de la salud de las gestantes, niñas y niños menores de 36 meses.

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Fortaleciendo la estructura, servicios y organización de las viviendas Identificar, evaluar y fortalecer la condiciones físicas de la estructura de las viviendas y guarderías (techos, paredes, puertas, ventanas, pisos); a fin de mejorar cualquier desperfecto en su estructura con la finalidad de reducir la exposición al frío de las familias. K’ OÑiCHUYAWASI: CASA CALIENTE LIMPIA K’OÑICHUYAWASI: (casa caliente limpia), es una propuesta que consta de: 1.Pared caliente, 2. Cocina Mejorada Los tres elementos integrados son un paquete tecnológico que posibilita el aumento de la temperatura al interior de la vivienda y reduce la probabilidad de contraer enfermedades respiratorias causadas por la contaminación. Estas tecnologías son económicas, de larga duración y replicables, porque utilizan energías renovables para mejorar la calidad de vida de la población. El programa incluye la transferencia de la tecnología a líderes comunales, hombres y mujeres de la localidad donde se implemente el programa. La técnica “aprender haciendo” está dirigida para apropiarse de la tecnología y enseñar a su comunidad a construir, utilizar, mantener y replicar la “Casa Caliente Limpia”. Las personas capacitadas son certificadas por la Pontificia Universidad Católica del Perú.

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3.Sistema de aislamiento.

Cocinas mejoradas

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La cocina mejorada, reduce considerablemente la contaminación que produce el humo de los combustibles tradicionales (leña, bosta o mixta). Además, la cocina mejorada cuenta con dos o tres hornillas, utiliza menor cantidad de combustible que las cocinas tradicionales. Con lo cual se puede decir que es más segura frente al riesgo de que se produzcan quemaduras, porque como el calor se concentra dentro de la cámara de combustión, la parte externa de la cocina no se calienta. Una familia con una cocina tradicional encuentra niveles de exposición a las sustancias tóxicas (monóxido de carbono) en la combustión de biomasa que supera de 10 a 20 veces el límite recomendado por la OMS, siendo las mujeres y niños menores de 14 años los más expuestos y vulnerables, además consume aproximadamente 10 kg. de leña por día, por cada kg de leña consumida se emite la atmósfera 1.8 kg. de CO2, lo que equivale a 6,6 toneladas de CO2 emitido al ambiente. La cocina mejorada evita la contaminación al interior de la vivienda generando ambientes libres de humo. El Ministerio de Energía y Minas cuenta con el proyecto Cocina Perú, el cual implementó cocinas a leña en Huancavelica, Ayacucho y Cusco entre el 2009-2011 y para el primer semestre del 2013, 10,000 cocinas mejoradas en Apurímac. Instituciones como GIZ Perú pueden desarrollar asistencia técnica para implementación de cocinas mejoradas en las localidades, capacitando a personal para su construcción y certificando su correcta implementación. PRESUPUESTO: Una cocina mejorada para leña bordea un costo de S/. 220 y tiene un tiempo aproximado de duración de 8 años, considerando un adecuado mantenimiento por parte de la familia, por ello es importante que el Gobierno Local cuente con Agentes Comunitarios de Salud que vigilen el correcto uso de estas cocinas en las localidades en donde se implementen.

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Garantizar abastecimiento de agua segura y su almacenamiento 1. Obtención de agua segura: Enseñar cómo obtener agua segura en casa ¿Cómo desinfectar el agua en la casa para tener agua segura? • Hervido: El agua tiene que calentarse hasta que hierva “burbujeando” durante unos 5 minutos. Es recomendable almacenar el agua en el mismo recipiente en el que se hirvió; la aireación del agua hervida no se recomienda porque existen posibilidades de contaminación. • Clorada: Aplicar dos gotas de lejía comercial al 5% por litro de agua, taparlo y dejarlo reposar durante 30 minutos, luego utilizar. Agua para desinfección de verduras: Debe agregarse una cucharadita de lejía por cada litro de agua y dejar reposar durante 30 minutos, luego enjuagar con agua hervida fría.

2. Almacenamiento del agua: Orientar a la familia para almacenar el agua dentro de la vivienda, de preferencia cerca de la cocina, y recomendar lo siguiente: Limpieza de los depósitos de agua: • Lavar el depósito con una mezcla de ½ cojín de lejía y un balde con agua (20 litros) con la ayuda de una escobilla o esponja metálica. • Enjuagar hasta que desaparezca el olor a lejía • Tapar el depósito para protegerlo del polvo. Almacenar el agua segura: • Si es agua de la red pública y conoces que es tratada, almacénala en bidones limpios con tapa y de preferencia con caño incorporado. • Si el depósito no tiene caño utilice un jarrito exclusivamente para sacar el agua almacenada. • Coloque el depósito de agua sobre una mesa o base de unos 30 o 60 centímetros de altura, no al ras del piso porque puede contaminarse con polvo. SISTEMA “MI AGUA” Fomenta la utilización del sistema “Mi Agua” (Sistema de tratamiento intra domiciliario de agua para consumo humano). Coordina con la Dirección de Salud Ambiental (DIGESA), para capacitar a su población sobre la utilización del Sistema “Mi Agua”.

Promover el confort térmico en instituciones educativas: EColegios

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El Ministerio de Educación a partir de la Dirección General de Educación Comunitaria y Ambiental con la asesoría técnica y acompañamiento de la Cooperación Alemana (GIZ), viene implementando los EColegios.

El Ministerio de Educación en coordinación con GIZ, viene desarrollando un piloto de trabajo dirigido a optimizar el confort térmico de una institución educativa en Juliaca; donde se viene trabajando la cobertura de superficies, sistemas de calefacción y control del aire.

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Revisar la actividad económica principal en las familias de su comunidad Durante las temporadas de heladas, los ingresos económicos de las familias disminuyen, debido a que sus animales y cultivos se ven afectados. Por ello como autoridad local se sugiere realizar las siguientes acciones: • Apoya a la comunidad en la construcción de refugios para los animales frente a la temporada de frío. • Coordina con la Dirección Regional de Agricultura para que brinde asesoría técnica a la población sobre la protección de los animales y como proteger los cultivos.

ACS

RECUERDA: Si proteges a los animales y los cultivos de las heladas asegurarás la alimentación de la comunidad.

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• Identifica el número de familias que tengan problemas de abastecimiento de alimentos, para generar el apoyo necesario.