Primeros Auxilios Primeros del MNC

Por: Fernando Yengle

Manual de Primeros Auxilios del MNC

MNC

Impreso en los talleres de

Mente Mágica International Santa Clara, California, EUA

Primera Edición Julio 2004 www.mncperu.org

Contenido Contenido Prefacio Capítulo 1: Principios generales Capítulo 2: Valoración del lesionado Capítulo 3: Signos vitales Capítulo 4: Heridas Capítulo 5: Deshidratación Capítulo 6: Intoxicación y Atoramiento Capítulo 7: Picaduras-envenenamiento Capítulo 8: Quemaduras Capítulo 9: Fracturas y vendajes Capítulo 10: Paro Cardio respiratorio Capítulo 11: Shock Capítulo 12: Inyecciones Capítulo 13: Transporte de heridos Capítulo 14: Primeros auxilios en situación de aislamiento Capítulo 15: Peligros en aislamiento Recetario de antídotos Manual de 1eros Auxilios del MNC 2

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Prefacio Ya que siempre existe la posibilidad de un cambio de circumstancias, los miembros del MNC deben estar preparados para enfrentar cualquier eventualidad. Este manual enseña técnicas básicas de primeros auxilios para brindar ayuda en caso de emergencia médica, antes de la llegada de un médico. El lema del socorrista de primeros auxilios es: “Si no vives para servir, no sirves para vivir”. El MNC busca incentivar a las nuevas generaciones a involucrarse activamente en la reconstrucción de nuestra Patria. Para que el ideal se vuelva realidad, el MNC busca un cambio hacia una sociedad más humana. Un renacer. ¡Jóvenes del Perú, únanse a nosotros, y marchemos enarbolando en alto las banderas del Perú, luchemos contra quienes mantienen el atraso y démosle una muestra de la nueva sociedad. Se acerca el día en que volveremos a ser grandes! ¡Viva el MNC, viva el Perú!

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Manual de Primeros Auxilios del MNC Capítulo 1 Principios generales 1.

Primeros auxilios

Primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad, antes de ser atendidos en un centro asistencial.

2.

Objetivos

Los objetivos de los primeros auxilios son: a. Conservar la vida. b. Evitar complicaciones físicas y psicólogicas. c. Ayudar a la recuperación. d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

3. Normas generales para prestar primeros auxilios Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Actúe si tiene seguridad de lo que va a hacer; si duda, Manual de 1eros Auxilios del MNC 4

es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar la condición del lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar serena y rápidamente, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además, contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico. No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.) Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivó la atención y que no pueden ser manifestadas por ésta o sus acompañantes. Ejemplo: Una persona quemada que simultáneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atención por ser más visible la quemadura. Evalúe la situación de la víctima: • No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si ésta es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado. • Haga una identificación completa de la víctima y sus acompañantes, y registre la hora en que se produjo la lesión. • Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios según sus capacidades físicas y juicio personal. Recuerde: "No luche contra lo imposible". Ejemplo: Manual de 1eros Auxilios del MNC 5

En un accidente de tránsito, una persona está aprisionada por el peso del vehículo, físicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas físicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata.

4. Procedimiento para prestar primeros auxilios Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente: • Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire. • Pregunte a los presentes si hay un médico o quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que lo/la ayuden; esto facilitará su tarea. Si no las hubiere, dése a conocer como socorrista. Preste atención inmediata en el siguiente orden a los que: 1. Sangran abundantemente. 2. No presenten señales de vida (muerte aparente). 3. Presenten quemaduras graves. 4. Presenten síntomas de fracturas. 5. Tienen heridas leves. Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital más cercano.

5. Precauciones generales para prestar primeros auxilios En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente: • Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro. Manual de 1eros Auxilios del MNC 6

• Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos. • Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños. • Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo. • Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. • Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades). • Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. • Proporcione seguridad emocional y física. • No obligue al lesionado a levantarse o moverse, especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. • No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario. • No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia. • No dé licor en ningún caso. • No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si éste se encuentra inconsciente.

6. Cómo reaccionar y pedir ayuda, valore la emergencia rápidamente y con realismo. Mantenga la calma y llame: Emergencias médicas:

__________________________

Bomberos: _______________ Policía: ________________ Manual de 1eros Auxilios del MNC 7

7. Responda a las preguntas del operador con tranquilidad: • ¿Qué ocurre? • ¿Dónde ha sucedido? • ¿Cuándo ha sucedido? • ¿Cómo ha sucedido? • Número de accidentados • ¿Quién llama? • Nº de teléfono • No actue individualmente, pida ayuda • Evite correr riesgos personales • Reciba y atienda a los Servicios de Emergencias y siga sus indicaciones • Mantenga el orden y la calma • Compruebe que puertas y ventanas queden cerradas • Salga en orden y sin correr • No utilice ascensores ni montacargas • En los pasillos y escaleras péguese a la pared (dejando el centro libre) • Evite empujar y crear aglomeraciones • Neutralice el pánico y la histeria • Colabore activamente ayudando a otras personas que lo necesiten • Compruebe que no quede nadie en el interior del edificio • No regrese bajo ningun motivo

8.

Recomendaciones

• En caso de humo, aléjese, cierre las puertas y coloque trapos húmedos en las rendijas, protéjase con un pañuelo o trapo mojado, gatee. • En caso de prenderse las ropas hay que tumbarse, Manual de 1eros Auxilios del MNC 8

rodar o cubrir con una manta. • Si al tocar una puerta nota calor, no la abra y si puede enfríela con agua • Si queda atrapado por el fuego, cierre las puertas y coloque trapos húmedos en las rendijas, hágase notar desde las ventanas, balcones, terrazas, etc. • Ante sólidos ardiendo, golpee con una escoba mojada, cubra con una manta húmeda o utilice un extinguidor de agua o polvo • Ante líquidos ardiendo, tape. No añadir nunca agua, ya que se extiende más el fuego. • Ante gases ardiendo, cierre la llave de paso y no pierda el tiempo en apagar la llama. • Capacítese y capacite a su familia para que sepan actuar en caso de emergencias. Cuidado: Electricidad + Agua = Electrocución Realice el mantenimiento de equipos, instalaciones y aparatos de gas, electricidad, calefacción, aire acondicionado, detección, alarma y extinción. • Planifique y ponga en práctica en familia un plan de evacuación que incluya las vías a seguir, punto de reunión, etc. • Conozca los procedimientos a seguir en caso de emergencia. • Mantenga libres de obstáculos las vías de evacuación, salidas, etc. • Controle la desconexión de agua, gas, electricidad, calderas, y especialmente mantas eléctricas, estufas. Recuerde: Primero mire; Luego piense; Después actúe.

9.

Botiquín

Debe tenerse un contenedor adecuado que puede ser una mochila (para viajes) caja de madera o metal. Un Manual de 1eros Auxilios del MNC 9

botiquín bien provisto debe incluir: Manual de Primeros Auxilios. Algodón esteril, parches de gasa no adhesiva. Vendajes adhesivos variados, esparadrapo, apósitos estériles. Medicinas: Agua oxigenada, Furacín, aspirina, alcohol, tabletas antiácidas, Hirudoid, Caladryl, loción para la piel. Instrumentos: pinzas, tijera, hoja de afeitar, espejito, elástico, tablilla básica, hielo instantáneo, termómetro. Curitas: pequeñas vendas adhesivas. Apósitos: almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se colocan directamente sobre la herida.

Agua oxigenada

Curitas

Pinzas

Fig. 01 Botiquín Manual de 1eros Auxilios del MNC 10

Capítulo 2 Valoración del lesionado 1.

Examen de la persona accidentada

Indague sobre el estado de la conciencia. Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los signos físicos y cambios de comportamiento que éste(a) pudiera presentar. Usualmente se practica después de que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los síntomas que manifiesta el lesionado. El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso, evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El método de examen a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible; de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son Manual de 1eros Auxilios del MNC 11

muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado. Al examinar a un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas. Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atención en los huesos. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. Consideramos pertinente aclarar el significado de los términos signo y síntoma: Signo: Lo que el auxiliador observa en el lesionado. Síntoma: Los que el lesionado manifiesta. "Al auxiliador sólo le incumbe hacer un diagnóstico provisional; este será confirmado o modificado tan pronto como se haga cargo un médico. Si hubiera alguna duda con respecto al diagnóstico, el lesionado será tratado como si sufriera las más graves lesiones".

2.

Método de examen Forma adecuada para voltear a un lesionado.

Manual de 1eros Auxilios del MNC 12

Después de tomar los signos vitales (Ver capítulo 3, respiración , pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado.

3. Observar al lesionado Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos : Postura: Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas. Expresión: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, hinchazón. Comportamiento: impaciente, nervioso, preocupado. Estado de conciencia : Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.

4. Aflojar la ropa apretada Si fuere necesario abrir o quitar la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluación, en algunos casos, ésta deberá ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo; en caso contrario puede ocasionar mayores daños.

5. Observar coloraciones en la piel Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas. Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de Manual de 1eros Auxilios del MNC 13

color puede ser difícil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y párpados. Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, así : Negro o café oscuro: Intoxicación con ácido sulfúrico. Amarillo: Intoxicación ácido cítrico y nítrico. Blanco jabonoso: Intoxicación con soda cáustica. Gris: Intoxicación con plomo o mercurio.

6. Examen individual de cada parte del cuerpo La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable localización de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras pistas similares pueden señalar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden :

a. Cara Ojos: Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente . Tome en cuenta el tamaño de las pupilas, su reacción a la luz y el estado de los reflejos. Nariz: El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura en la base del cráneo. Oídos: En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (líquido cefalorraquídeo). Boca: La coloración , manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la Manual de 1eros Auxilios del MNC 14

boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en algunos casos, como los siguientes, indican la causa: Gasolina: Intoxicación por hidrocarburos Alcohol: Ingestión de licores. Almendras amargas: Intoxicación con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora. Abundante: Intoxicación por arsénico. Hemorrágico: Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, ésta podria desplazarse y obstruir las vías respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez esté recuperado. El aspecto y las características del vómito en caso de presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico: En copos de algodón: Intoxicación aguda con plomo. Fluorescente: Intoxicación con fósforo blanco

b. Cabeza Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando posibles traumatismos que se puedan presentar.

c. Tórax Durante el examen de tórax, dirija la atención hacia los huesos que lo conforman, su simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adeManual de 1eros Auxilios del MNC 15

lante hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación.

d. Abdomen Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de vísceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los órganos comprometidos.

e. Pelvis El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para las costillas. Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser debido a la emisión involuntaria de orina.

f. Extremidades Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

7.

Lesionado inconsciente

Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación, debe procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera, o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificación. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan Manual de 1eros Auxilios del MNC 16

producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor. "La omisión del examen completo puede dar lugar a que pasen desapercibidas las lesiones".

8.

Registro escrito

Deberá llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos tales como : • Nombre y apellidos completos. • Día, mes, año y hora del evento. • Dirección y teléfono del lesionado o de los familiares, si es posible. • Tipo de urgencia. • Lugar de ocurrencia. • Sitio donde se ha trasladado al herido. • Registro de los signos vitales. • Procedimientos de Primeros Auxilios realizados.

9.

Actitud

Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen físico de un lesionado, se aplican en la mayoría de los casos a aquellas víctimas que por la severidad de la lesión quedan inconscientes. Pero debemos tener en cuenta que muchas veces encontraremos lesionados conscientes que serán de gran ayuda en el diagnóstico Manual de 1eros Auxilios del MNC 17

y manejo adecuado de todas sus dolencias. Para lograr esto, el auxiliador deberá tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propósito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupación más importante. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean. En consecuencia, el auxiliador que escucha con atención, simpatía y hace pocas interrupciones, suele granjearse la confianza del lesionado.

10. Interrogue al lesionado El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y síntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado, ejemplo : El dolor se describe precisando el sitio, irradiación, intensidad, duración. Debe tenerse en cuenta la relación que guarda el dolor en cuanto al alivio, o agravación con las funciones corporales, ejercicio y reposo. El estado de conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que usando términos que tienen diferentes significados. La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal. La apertura ocular: No abre los ojos, los abre sólo al sentir dolor o al hablarle, los abre espontáneamente. La respuesta motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexión o extensión anormales, los movimientos son orientados, obedece a las órdenes. Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si en un momento dado un lesionado está supuestamente bien o pocos se va deteriorando. La reacción emocional Manual de 1eros Auxilios del MNC 18

debe manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente el carácter de sus lesiones , qué procedimientos se le realizaran; cómo se encuentran sus acompañantes, qué paso con sus pertenencias, a dónde serán trasladados, cómo se les informará a sus familiares, etc; con el fin de lograr obtener una mayor colaboración por parte de éste en su manejo. En consecuencia, el manejo lógico de los datos obtenidos del examen de un lesionado son la base de un tratamiento adecuado. "Los Primeros Auxilios comienzan con la acción, lo cual en sí mismo tienen un efecto calmante"

11. Examinar • Permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, ¿me permite ayudar? • ¿Respira? • ¿Sangra? • ¿Está consciente? • ¿Hay algo fracturado? • ¿En estado de shock? • ¿Otras lesiones? • "Primero ver y escuchar , luego examinar"

12. Método de valoración Existen varios métodos de evaluar a un accidentado. Fundamentalmente buscamos con éstos la determinación concreta de la situación de salud del lesionado y, además, el localizar de manera rápida las posibles lesiones para así poder atenderlas. Estos procesos no sólo deben ser manejados con propiedad, sino también hay que realizar prácticas constantes para detectar errores y fallas. Manual de 1eros Auxilios del MNC 19

Capítulo 3 Signos Vitales 1.

Definición

a. Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son: • Respiración • Pulso • Reflejo pupilar • Temperatura • Prensión arterial Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes. Es necesario controlar la respiración y el pulso pues esto orienta al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

2.

Respiración

Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera y consta de inspiración y espiración. Sirve saber si la persona vive. Si no se nota la elevación del pecho se pone un espejo entre la boca y las fosas nasales; si se opaca quiere decir que respira. Al inspirar se introduce el oxígeno a los pulmones proveniente de la atmósfera, y al espirar se elimina dióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en Manual de 1eros Auxilios del MNC 20

caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

3.

Cifras Normales de la respiración

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas : El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo: en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre. La hemorragia: aumenta la respiración . La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. Cifras normales son : Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto. Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto. Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto. Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto.

4.

Procedimiento para controlar la respiración

Para controlar la respiración usted, como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración. Coloque al lesionado en posición cómoda (acostada) y en caso de vómito, con la cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir. Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se dé cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos Manual de 1eros Auxilios del MNC 21

datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

5. Pulso Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. Tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado

6. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad. Niños de meses: 130 A 140 pulsaciones por minuto. Niños: 80 A 100 pulsaciones por minuto. Adultos: 72 A 80 pulsaciones por minuto. Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

7. Sitios para tomar el pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria supeficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : • En la sien (temporal) • En el cuello (carotídeo) • Parte interna del brazo (humeral) • En la muñeca (radial) • Parte interna del pliegue del codo (cubital) • En la ingle (femoral) • En el dorso del pie (pedio) • En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Manual de 1eros Auxilios del MNC 22

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo.

8. Recomendaciones para tomar el pulso Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo. No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente. Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero y registre las cifras para verificar los cambios.

9. Manera de tomar el pulso carotídeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad. La arteria carotídea se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente: • Localice la manzana de Adán • Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea • Presione ligeramente para sentir el pulso • Cuente el pulso por minuto. Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina así al pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños Manual de 1eros Auxilios del MNC 23

pequeños (bebés). Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto.

10. Reflejo pupilar Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas o narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

11. Manera de tomar el reflejo pupilar Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe cómo la pupila se contrae. Si no posee linterna, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos púpilas, sospeche daño neurológico grave.

12. Temperatura a. Definición y causas Para tomar la temperatura se usa el termómetro. Hay dos clases: bucal y rectal. La temperatura corporal normal, puede oscilar entre 36,5°C y 37,2°C. Hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37° C en la boca o de 37,6 °C en el recto. La hipotermia es la disminución de la temperatura corporal por debajo de los 35° C. Manual de 1eros Auxilios del MNC 24

13. Presión arterial a. Definición y causas Para medir la presión arterial se usa el tensiómetro. El tensiómetro consta de brazalete (2 jebes, manómetro, bombilla y llave), estetoscopio. (con dos auriculares y diafragma) En primeros auxilios su utilizacion es limitada debido a que casi nunca poseemos esos equipos.

14. La histeria a. Definición y causas La histeria es una enfermedad asociada con el sexo femenino, descuidándose la observación de fenómenos histéricos en el hombre, que también existen. La histeria es la aparición de síntomas objetivos importantes sin lesión que los justifique como una parálisis sin lesión en los nervios ni músculos, una ceguera sin anomalías en el ojo ni de los componentes del sistema óptico. En estos casos de aparente enfermedad orgánica se supone que la causa es un conflicto psicológico que se convierte en un síntoma orgánico que lo simboliza. Existe una forma de histeria en que el problema psicológico no se simboliza a través de la imitación de una enfermedad corporal sino de una enfermedad psíquica, en estos casos se trata de trastornos disociativos, pues la identidad está disociada. Por ejemplo, una amnesia histérica con la que el sujeto olvida quién es, y en algunos casos altera su propia identidad con la de nuevos personajes que va creando o que acepta, son los casos de múltiple personalidad.

b.

Síntomas más comunes Los síntomas histéricos son un intento de defensa en Manual de 1eros Auxilios del MNC 25

una situación que no se sabe cómo resolver. Suelen aparecer síntomas asociados de cualquier tipo, pero son exagerados y pintorescos. Imitan enfermedades, por lo que pueden dar lugar a confusiones. El gran ataque histérico es una tempestad de movimientos con una teatralidad suprema, en que el paciente grita, se revuelca en el suelo, se desgarra las ropas, araña o golpea de modo incoordinado y no específicamente intencional a los que intentan sujetarle, alterna movimientos de contracción tónica generalizada, en los cuales se tiende a mover en semicírculo sobre la nuca y los talones, con otros movimientos y espasmos desordenados e intermitentes que recuerdan un ataque epiléptico. Lo que caracteriza al histérico de otras patologías es que éste sufre las crisis tras un disgusto o contrariedad y ocurre cuando hay delante personas que le interesen. Otras formas de síndromes motores son los temblores, los tics, y los espasmos musculares. Todos suelen ser de gran amplitud y espectacularidad y no corresponden exactamente a las enfermedades que imitan. También utilizan estos pacientes un tipo de reacción de inmovilización corporal como modo de llamar la atención. Pueden aparecer parálisis histéricas de todo el cuerpo, sin respuesta a ningún estímulo (catalepsia), o parálisis localizadas en medio cuerpo (de las dos piernas, de la parte derecha o izquierda...), de una extremidad, etc. Otra forma de manifestaciones histéricas es padecer síndromes sensoriales concretos, como la anestesia histérica en que no sienten el dolor, frío o calor, carecen de tacto, etc. pudiendo afectar a todo el cuerpo o a una parte de él. Las anestesias histéricas no siguen los esquemas anatómico-neurológicos, sino que son de distribución arbitraria. El histérico no es un simulador. El simulador quiere Manual de 1eros Auxilios del MNC 26

parecer enfermo, hacerse pasar por enfermo. El histérico de modo inconsciente quiere estar enfermo, y lo consigue. Es la transformación de un conflicto emocional en síntomas somáticos o psíquicos.

c.

Concepto de ganancia en la histeria

El concepto que estos enfermos tienen de ganancia por la enfermedad es fundamental. Estos pacientes obtienen dos tipos de ganancias: 1) Para resolver un conflicto o frustración actual. 2) Simbólicamente apoya la represión de dicho conflicto al subconsciente. Los síntomas histéricos no sólo existen por algo, sino también para algo. El enfermo tiene un claro desinterés por sus síntomas y su posible curación. Si los síntomas desaparecen el paciente queda privado de su defensa psicógena y a merced de los sentimientos de culpa. Por eso la ganancia de la enfermedad en el presente es tan importante para el enfermo y se acaba convirtiendo en un obstáculo para su curación.

d. Tratamiento La mejor técnica de tratamiento es el psicoanálisis. El histérico tiene un carácter enfermizo, que es el que le ha provocado la aparición de los síntomas a través de su modo de reacción anómalo. Por lo tanto se precisa una reestructuración total del carácter y la conformación de nuevos modos de reacción. Aunque los síntomas teatrales desaparezcan de forma rápida durante las primeras sesiones, no hay que olvidar que el individuo sigue siendo histérico y puede recaer con los mismos síntomas o con otros simbólicamente equivalentes si no se realiza una psicoterapia con reeducación del carácter. Ante un caso de éstos no dude en pedir ayuda médica. Manual de 1eros Auxilios del MNC 27

Capítulo 4 Heridas 1. Traumatismos (Golpes, Cortes y Raspaduras) a. Golpes: 1. Limpiar el área del golpe. 2. Aplicar Hirudoid frotando en forma circular. 3. Cubrir el área del golpe, si esta se puede ensuciar.

b. Cortes y Raspaduras: 1. Lavar bien con agua tibia y jabón, limpiando con cuidado toda suciedad. Si hay grasa o brea limpiar con bencina. Si hay vidrios o astillas, extraer con pinzas. 2. Aplicar presión directa sobre la herida hasta que se detenga el sangrado. 3. Aplicar antiséptico, de preferencia agua oxigenada usando un algodón. 4. Aplicar Furacín u otro remedio tópico. 5. Poner una cubierta estéril (que no se pegue) sobre la herida. 6. Si el corte es profundo, llevar a un doctor.

2. Signos que indican un área infectada Hinchazón, enrojecimiento, dolor, puede ser acompañado de fiebre, presencia de pus. En caso de infección, y de ser posible, limpiar el área y volver a tratar como si fuera una herida.

3. Hemorragia a. Sangrado externo: 1. Aplique presión directa. Coloque una tela limpia, Manual de 1eros Auxilios del MNC 28

doblada sobre la herida y aplique presión firme. Si se empapa de sangre no retire la tela. Más bien cubra la tela con otra y continue presionando por 7-10 minutos. 2. Mantenga la herida en posición elevada. De ser posible, ponga el área de la herida más alta que el corazón mientras aplica presión directa. 3. Conozca los puntos de presión. Los puntos de presión más usados en primeros auxilios están ubicados en el brazo superior y en las dobleces encima de las piernas superiores. Aplique presión en el punto más cercano a la herida de tal modo que la arteria sea presionada entre sus dedos y el hueso detrás de la arteria. En la pierna pueda que necesite usar la palma para presionar. b. Sangrado Interno: Ocurre por ruptura de los vasos sanguíneos, ocasionando que la sangre se derrame en cavidades del cuerpo. Puede ser producido por un golpe, fractura, torcedura, o una úlcera. Síntomas que deben observarse son: 1. piel fria y húmeda 2. rostro y labios pálidos 3. debilidad o desmayo 4. mareos o náusea Fig. 02 Presión en la herida. 5. sed 6. pulso rápido, débil e irregular 7. respiración corta 8. pupilas dilatadas 9. hinchazón o raspado en el lugar de la herida Mayor número de síntomas indica un sangrado más extenso: 1. Si la víctima no respira, dé respiración artificial. 2. Llame a un médico cuanto antes. 3. La víctima puede enjuagar su boca con agua, pero que NO tome agua. Manual de 1eros Auxilios del MNC 29

Capítulo 5 Deshidratación 1. Definición Falta de líquidos corporales adecuada para que el cuerpo lleve a cabo sus funciones a nivel óptimo. Puede ocurrir por pérdidas de líquidos, falta de ingerir alimentos, o ambas situaciones juntas.

2. Causas, incidencia y factores de riesgo Deshidratación. Puede ocurrir en situaciones de: • Vómitos • Diarrea • Exceso de pérdidas por orina (poliuria) • Sudoración profusa (situaciones de fiebre, por ejemplo) • Enfermedad aguda con pérdida de apetito. Es mucho más importante en niños, enfermos y con fiebre, que rechazan los líquidos. Las pérdidas de hasta 5 % se consideran leves; hasta el 10 %, moderadas; y hasta el 15 %, severas. La deshidratación severa puede llevar al colapso cardiovascular (o shock) y a la muerte, si no se trata rápidamente.

3. Síntomas clínicos • Presencia de vómitos, diarrea, poliuria, sudoración… • Tomar pocos líquidos • Ojos hundidos • Lengua y mucosas de la boca secas o pegajosas • "Signo del pliegue": a la piel le falta su elasticidad normal y si uno la pellizca, el pliegue resultante no vuelve a su sitio. Manual de 1eros Auxilios del MNC 30

4. Diagnóstico Examen físico. Suele haber tensión arterial baja y pulso rápido (taquicardia). Analítica. Puede haber alteraciones en los electrolitos de la sangre, aumentos en la urea y la creatinina del plasma (por la postura defensiva del riñón ante la deshidratación), y acidosis (aumento del CO2 en la sangre).

5. Tratamiento La deshidratación leve se trata con reposición oral de líquidos y sales (iones), utilizando cuando es posible soluciones de rehidratación comerciales (tipo Sueroral, Bebesales, etc) o caseras, como la llamada "Limonada alcalina". Ésta se prepara disolviendo en 1 litro de agua el zumo de 2 limones, una cucharada de bicarbonato sódico y azúcar al gusto. La deshidratación grave precisa líquidos intravenosos y, generalmente, hospitalización.

6. Pronóstico El reconocimiento y tratamiento precoces de la deshidratación lleva a un restablecimiento rápido. La deshidratación grave no tratada puede terminar en convulsiones, daño cerebral permanente o muerte.

7. Reposición de fluidos Para prevenir la deshidratación en niños con vómito: Para bebés debajo de los 6 meses de edad: • Dar al bebé una cucharada de electrolito cada 15 a 20 minutos. Pequeñas cantidades es mejor que usar la mamadera. • Los bebés que amamantan lo pueden hacer, pero en Manual de 1eros Auxilios del MNC 31

cantidades menores. Dar el pecho primero un lado cada 1 a 2 horas para evitar dar demasiado fluido a la vez. Después de 8 horas sin vomitar, continuar el amamantado con los dos senos.

8. Para bebés de 6 meses a un año Ofrecer al bebé cantidades pequeñas pero frecuentes de solución de electrolito. Inicialmente darle 1/2 onza cada 15 a 20 minutos. Es más probable que cantidades pequeñas sean asimiladas mejor. Esto puede aumentarse después de 4 horas sin vomitar. Para niños de 1 año o más: Ofrece a tu niño volúmenes pequeños de líquidos claros. Primero ofrece 1/2 onza de líquidos claros cada 5 a 10 minutos. Agua, solución de sales hidratadoras son mejores para niños menores de los 2 años de edad. Deben evitarse leche y sus productos.

9. Diarrea y vómitos Si su niño tiene diarrea y vómitos, detenga su dieta normal y temporalmente reponga los fluidos adecuados en dosis pequeñas. Cuando los vómitos han parado por 8 horas, comience poco a poco a dar comidas sólidas licuadas. Evite los jugos como el de manzana que contiene azúcares adicionales, ya que estos hacen que la diarrea continúe o empeore. Diluya los jugos con igual cantidad de agua. No pare la dieta normal del niño por más de 24 horas sin consultar al doctor.

10. Diarrea severa - alerta de deshidratación. Si su niño tiene diarrea intensa y frecuente, con o sin Manual de 1eros Auxilios del MNC 32

vómitos, es más facil que se deshidrate. Llame al doctor. Recuerde: No mantenga una dieta de líquidos claros por más de 24 horas sin consultar con el doctor. Nunca dé agua sola para tratar a un niño con vómito, diarrea, o deshidratación (el agua carece de las sales que el niño necesita reponer, y es especialmente peligroso en bebés). No agrege sal a los líquidos que le da al niño que vomita - mejor es usar las sales hidratadoras que están debidamente balanceadas. No es recomendable dar medicinas sin prescripción, especialmente a niños de menos de 2 años. Limite en su niño el consumo de bebidas dulces, jugos (especialmente de manzana), gelatina, que contienen mucha azúcar pueden agravar la diarrea. Diluya los jugos agregando igual cantidad de agua. Nunca dé al niño leche hervida por su alto contenido de minerales y sales, especialmente a los bebés (aunque no tengan diarrea). Niños con deshidratación severa deben ir al doctor. En el hospital pueden recibir líquidos por vía intravenosa para restablecer el nivel de líquidos y sales.

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Capítulo 6 Intoxicación y Atoramiento Intoxicaciones alimentarias 1. Gastroenteritis Cuadro agudo de vómitos, retortijones y diarrea causado por ingerir alimentos contaminados. Los medios típicos incluyen alimentos como natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada y pescado. El período de incubación (sin síntomas) es de 2 a 8 horas tras ingerir el alimento que contiene la enterotoxina. En niños muy pequeños, ancianos o enfermos crónicos puede ser más grave por trastornos del balance de líquidos y sales. La reposición intravenosa de líquidos produce mejoría dramática. El tratamiento incluye reposición de líquidos y, en casos graves, penicilina.

2. Diarrea del viajero Con estos términos se suele referir a casos esporádicos de gastroenteritis infecciosa, que afecta a viajeros y turistas. La causa más frecuente es el contacto con otras aguas y alimentos. El cuadro es de náuseas y vómitos, retortijones y diarrea. El trastorno es breve y leve. El tratamiento incluye reposición de líquidos y sales; no se aconsejan antibióticos. La prevención más segura de la diarrea del viajero es tener precacución con las comidas y bebidas, tendiendo, allí donde se vaya, a una dieta de alimentos envasados y bien cocinados.

3. Salmonelosis Fuentes habituales de Salmonela son los huevos y los Manual de 1eros Auxilios del MNC 34

productos derivados de ellos, la leche no hervida y las aves de corral. Los síntomas aparecen 12-48 horas después de ingerir los alimentos, con náuseas, retortijones y diarrea. Habitualmente, el trastorno es leve y persiste de 1 a 4 días. El tratamiento incluye reposición de líquidos y sales; no se aconsejan antibióticos, que prolongan la excreción del microbio. La fiebre tifoidea es un tipo de salmonelosis mucho más grave, con tratamiento y pronóstico distintos a las gastroenteritis comunes por Salmonella.

4. Intoxicaciones por setas (hongos) • Intoxicación muscarínica. Los síntomas se inician entre algunos minutos y 2 horas tras haberlos ingerido. Consisten en lagrimeo, salivación, sudoración, pupilas pequeñas, retortijones, diarrea, vómitos, vértigo, confusión y coma. Se puede llegar a la muerte en pocas horas, pero habitualmente hay recuperación completa en 24 horas con el tratamiento adecuado. • Intoxicación por faloidina. La intoxicación aparece entre 6 y 24 horas tras su consumo, y los síntomas digestivos son similares a los anteriores, pero se acaban afectando el riñón -con imposibilidad de orinar- y el hígado -con ictericia o tinte amarillo-. Frecuentemente, la muerte ocurre entre los 5 y los 8 días. Obviamente, el modo más fácil de prevenir la intoxicación por setas es evitar el consumo de todas aquellas que no estén perfectamente identificadas como comestibles.

4. Intoxicaciones por pescado Alergia. Algunas personas, pueden desarrollar síntomas de picazón, ronchas, náuseas y vómitos, diarrea y/o dificultad para respirar al ingerir pescados. Esto puede deberse a alergia a las proteínas del pescado, que Manual de 1eros Auxilios del MNC 35

suelen resistir el calor y la digestión. Los alérgicos a pescado suelen además desarrollar asma (dificultad para respirar, tos, sibilancias) con la inhalación de humos de freír pescado.

5. Intoxicación histamínica Es la forma más frecuente de intoxicación por pescado. Se debe a una descomposición bacteriana después de capturado el pez. La causa más común es la falta de refrige-ración precoz del pescado. Suele producir una reacción inmediata, idéntica a la reacción alérgica, con enrojecimiento facial, inyección conjuntival, picor, ronchas, náuseas y vómitos, diarrea y/o dificultad para respirar. Suele haber recuperación espontánea en < 24 horas.

6. Anisakiasis o anisakidosis Infestación aguda del tubo digestivo por el nematodo Anisakis simplex. Ocurre más frecuentemente en los países donde se consume pescado crudo (Sushi o sashimi en Japón, pescados ahumados o marinados, etc.), y la cocción y congelación la previenen.

7. Intoxicaciones por mariscos (Crustáceos y moluscos) a. Alergia. Algunas personas con atopia (predisposición familiar y/o personal a la alergia) pueden desarrollar síntomas de picazón, ronchas, náuseas y vómitos, diarrea y/o dificultad para respirar con el consumo de crustáceos y/o moluscos (que otros comensales toleran). b. Gastroenteritis por mariscos infectados. Es la intoxicación por mariscos más común, por ingestión de mejillones, almejas, o crustáceos infectados. La correcta refriManual de 1eros Auxilios del MNC 36

geración y cocción previene en gran parte estas intoxicaciones. c. Intoxicaciones químicas por contaminantes. La carne de moluscos y crustáceos concentra todos los tóxicos químicos que ingieren: metales pesados -mercurio, cadmio, arsénico, plomo- , insecticidas inorgánicos, etc. Afectaría de forma selectiva a mariscos pescados en zonas de contaminación alta, y en cualquier caso, la cantidad de carne ingerida para llegar a síntomas de intoxicación tendría que ser muy importante.

8. Atoramiento ¿Cómo se reconoce? La persona no puede hablar, toser ni respirar. Los adultos en señal de desesperación se llevan las manos al cuello. Los niños pequeños corren batiendo los brazos. Las bebés se ponen inmediatamente azules. ¿Qué se debe hacer? Si es bebé: tomarlo en brazos boca abajo, pegar palmadas en la espalda entre las escápulas (omóplatos). Si es niño pequeño: tomarlo de los pies boca abajo y sacudir. Niños grandes y adultos: rodearlos desde atrás en forma de abrazo, pasando los brazos a la altura de la boca del estómago y apretar fuertemente con las dos manos empuñadas entre sí. (maniobra de Heimlich). Prevención: Dejar a los bebés de lado o boca abajo si se han alimentado recién. No dejar al alcance de los niños, objetos pequeños como bolitas, dulces o juguetes muy chicos. Cortar los alimentos en trozos pequeños.

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Capítulo 7 Picaduras y envenenamiento 1.

Picaduras de araña o escorpión

Puede estar acompañada de debilidad, fiebre, náusea, dificultad de respirar, dolor en la herida o de cabeza adormecimiento, shock. Una picadura de araña es un veneno inyectado y debe ser examinada por un doctor lo antes posible. El tratamiento de emergencia es similar a la mordedura de serpiente.

2. Mordeduras de serpiente 1. Aleje a la víctima de la serpiente y acuéstela. 2. Mire si en el lugar de la mordedura hay herida. Si hay uno o dos agujeros de colmillos, la mordedura es de una serpiente venenosa. 3. Trate de recordar cómo era la serpiente. El doctor necesita saber esto para tratar al paciente correctamente. 4. Mantenga a la víctima calmada, echada, y con la pierna o brazo afectado debajo del nivel del corazón para frenar el flujo de sangre de la herida hacia el corazón. Mover a la víctima extiende más el veneno en el cuerpo. 5. Limpie alejándose de la herida. Esto mantiene al veneno fuera de la herida. 6. Observe los síntomas (dolor agudo, hinchazón alrededor de la herida, debilidad, dificultad de respirar, visión borrosa, mareo o vómito). 7. Lleve a la víctima al hospital cuanto antes. Si cualquiera de los síntomas ocurre dentro de los 30 minutos después de la mordedura y se encuentra a más de 2 horas de ayuda médica, ate una cinta constrictiva Manual de 1eros Auxilios del MNC 38

(Use un pedazo de tela resistente 2 a 4 cm de ancho) cinco centímetros por encima de la mordedura o la hinchazón. La cinta debe estar lo suficientemente floja como para permitir deslizar un dedo debajo de ella. Esto mantiene el veneno lejos del corazón. La cinta debe ser aplicada 30 minutos después del momento de la mordedura para ser efectiva. Si la hinchazón se extiende, mueva la cinta de tal modo que quede a cinco centimetros de la hinchazón. 8. Ponga sobre la picadura una bolsa con hielo. 9. No permita que la víctima camine. 10. No administre bebidas alcohólicas en ninguna forma. 11. No use alambre, o soga como material del vendaje. 12. No cubra el vendaje - déjelo visible.

3.

Envenenamiento - Síntomas

• • •

Decoloración de los labios y boca. Dolor y sensación de quemadura en la garganta. Inconsciencia, confusión, inicio súbito de enfermedad. Se debe sospechar de envenenamiento cuando se encuentran pomos de drogas, venenos o químicos abiertos, dejados en presencia de niños; Cuando hay huellas en la boca de haber comido hojas y frutos silvestres, etc.

4.

Prevención de Envenenamiento

• Mantenga todas las medicina y drogas, substancias venenosas y químicas, lejos del alcance de los niños. • No guarde productos que no son para comer en el mismo sitio donde se guardan los alimentos. • Nunca diga a los niños que la medicina que les está dando son caramelos. • Nunca dé o tome medicinas en la obscuridad. • Lea la etiqueta antes de usar un producto químico. • No guarde en su casa remedios o productos químicos Manual de 1eros Auxilios del MNC 39

sin etiquetas de identificación. • Nunca vuelva a usar pomos o botellas que han contenido substancias químicas. • Ponga siempre una etiqueta de lo que es la substancia venenosa si es que no la tiene.

5.

Tratamiento de emergencia

• Es esencial actuar con rapidez. Actúe antes que el cuerpo absorba el veneno. Si es posible, una persona debe iniciar el tratamiento mientras que la otra debe llamar al médico o a la ambulancia. • Guarde y entregue al médico el pomo o caja con su etiqueta y lo poco que haya quedado del veneno, en caso de que el veneno sea desconocido. • Las primeras medidas a tomar dependen de la naturaleza del veneno.

6.

Venenos ingeridos

No provoque el vómito si la víctima está inconsciente o: a. Tiene convulsiones. b. Si tiene dolor de garganta con sensación de quemadura. c. Cuando se sabe que la víctima ha ingerido derivados del petróleo, líquidos de limpiar baños, líquidos para limpiar metales, drenar tuberías, ácidos, yodo, sal de soda, agua amoniacada, lejía para lavar, ácidos. • Ver el recetario de antídotos contra envenenamiento. • Llamé al médico inmediatamente. • Comience la respiración de boca-a-boca si la víctima está respirando con dificultad. • Dele de tomar agua o leche. • Si no es peligroso, provoque el vómito, a. Poniendo su dedo en la garganta del paciente, o b. Use 2 cucharadas (10 gm) de sal en un vaso de agua. Manual de 1eros Auxilios del MNC 40

• Cuando la víctima comience a tener contracciones y vómitos, póngala boca abajo y con la cabeza en un nivel más bajo que la cintura. Esto previene que el vómito pase a los pulmones, lo que podría causar mayor daño.

7.

Antídotos en caso de envenenamiento

Lo primero que debe hacerse es determinar el producto ingerido. • Llame al médico y mantenga caliente al paciente. • Adminístrele el antídoto adecuado, según las especificaciones del doctor mientras llega el médico. • NUNCA TRATE DE ADMINISTRAR LÍQUIDOS A UN(A) PACIENTE INCONSCIENTE. Prepare la cuarta parte de los antídotos para niños menores de 5 años de edad.

8.

Envenenamiento por plantas como el “Zumaque venenoso”

Signos: Salpullido, ampollas, hinchazón, quemazón, picazón Tratamiento: 1. Quitar ropa que esté contaminada. 2. Lavar bien el área de piel afectada con jabón y agua no caliente para quitar residuos del veneno. Asegúrese de no extender el veneno a otra áreas de la piel al usar agua. Usando un trapito también puede extender el veneno. 3. Enjuage el área con alcohol. 4. Aplique loción de calamina al área para aliviar la picazón y quemazón. 5. Si la víctima presenta fiebre por varios días o excesiva inflamación, sudoración, irritación, picazón, etc., debe ser tratada por un doctor. Manual de 1eros Auxilios del MNC 41

Capítulo 8 Quemaduras 1.

Características y tratamiento

a. Nunca ponga mantequilla o ungüento grasoso sobre una quemadura. Ellos sellan el calor en la herida y pueden ocasionar infección. b. Busque ayuda médica si... • La víctima es un niño o anciano • Las quemaduras cubren más de una parte del cuerpo • La quemadura está en una parte sensible del cuerpo (manos, cara, pies, etc.) • La quemadura es de tercer grado • La quemadura fue ocasionada por productos químicos

2.

Quemaduras de primer grado

Las quemaduras de primer grado dañan la capa externa de la piel. Características: a. color rojo b. dolor moderado c. hinchazón Tratamiento: a. Sumerja de inmediato la parte afectada en agua fría. b. Manténgala bajo agua fría corriente, o coloque paños húmedos fríos hasta que disminuya el dolor. c. Cubra con un apósito limpio y seco como protección.

3.

Quemaduras de segundo grado

Las quemaduras de segundo grado llegan hasta la segunda capa de piel. Manual de 1eros Auxilios del MNC 42

Características: 1. ampollas 2. piel áspera y rojiza 3. hinchazón 4. dolor extremo Tratamiento: 1. Sumergir en agua fría (Si tuviera suero fisiológico es mejor) o aplique paños húmedos fríos inmediatamente. 2. Aplíque con gentileza como un secante. No frote pues puede romper las ampollas, permitiendo la infección. 3. Cubra la herida con un vendaje seco, estéril no adhesivo. 4. Si la quemadura es en un brazo o pierna, mantenga el miembro elevado lo más posible. Las quemaduras de segundo grado sanan en pocas semanas.

4. Quemaduras de tercer grado Las quemaduras de tercer grado son menos dolorosas que las de segundo grado porque las células nerviosas en el tejido afectado han sido destruidas, pero el daño es mayor. La quemadura llega a la tercera capa de piel. Características: 1. apariencia blancuzca o carbonizada Tratamiento: 1. No quite la ropa cerca o en el lugar de la quemadura 2. No aplique agua fría o medicamento en la quemadura. 3. Ponga tela limpia y seca (como por ejemplo tiras de una sábana) sobre el área dañada. 4. Si las quemaduras están en los brazos o piernas, mantenga los miembros elevados por encima del nivel del corazón. 5. Si la víctima tiene quemaduras en la cara, vea con frecuencia que no tenga dificultad de respirar. Manual de 1eros Auxilios del MNC 43

6. Lleve a la víctima al hospital cuanto antes.

8.

Quemadura Química

• Lave el área afectada con abundante agua corriente mientras esté quitando la ropa. No saque la ropa por la cabeza cuando hay quemadura química. Contaminación de los ojos (Químicos o cuerpo extraño). • Mantenga los párpados abiertos e inmediatamente lave el ojo con una corriente moderada de agua. • La demora de algunos segundos en comenzar el lavado puede agravar la extensión de la lesión. • Continúe lavando el ojo cuando menos por 15 minutos y lleve a la víctima al doctor. • No use ácido bórico o pomadas o cualquier otro químico. Ellos pueden aumentar la gravedad de la herida.

Capítulo 9 Fracturas y vendajes Fracturas 1. Definición Una fractura es la pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso. Las fracturas son causadas, en su mayoría, por un impacto fuerte en el hueso.

2. Tratamiento El socorrista puede entablillar provisionalmente el miembro afectado, sujetando con un vendaje hasta la llegada de un médico. En caso de sospechar fractura a la columna, no se debe mover al accidentado. Manual de 1eros Auxilios del MNC 44

Vendajes 3. Definición Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en casos de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. El vendaje se utiliza para : • Sujetar apósitos • Fijar entablillados • Fijar articulaciones Las vendas son las tiras de lienzo; varían en tamaño y en calidad del material.

4.

Venda de rollo

Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana: para un brazo o tobillo, ancha: para la pierna.

5.

Venda triangular

Como su nombre lo indica, su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varía de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene múltiples usos: con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.

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6.

Cabestrillo

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, y luxaciones. Procedimiento: Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Las curitas, son pequeñas vendas adhesivas. Los apósitos, son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se colocan directamente sobre la herida.

7.

Vendaje circular

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

8. Normas generales para la realización de un vendaje La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo. A continuación se indican una serie de puntos que debe seguirse al vendar a una persona : Manual de 1eros Auxilios del MNC 46

Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área afectada no esté en contacto con ninguna superficie evitando además posiciones peligrosas para el accidentado. Siempre iniciará el vendaje por la parte más distante, dirigiéndose hacia la raíz del miembro; con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El rollo se mantendrá en la parte más próxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. Después de haber terminado el vendaje bajo ninguna circunstancia el paciente debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos. Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio de la venda. El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas : Con un imperdible o un esparadrapo. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Utilizando un ganchito especial para este fin.

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9.

Vendaje para codo o rodilla

Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulación.

10. Vendaje para tobillo o pie Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego efectuar varias vueltas en 8 que abarquen pie y tobillo, remontando de la parte más distante hacia la la más próxima, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda.

11. Vendaje para el pie No debe apretarse excesivamente, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, sería imposible el control de circulación sanguínea de los mismos.

12. Vendaje para la cabeza Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda. Se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2da venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2da venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Terminar con dos vueltas circulares. Manual de 1eros Auxilios del MNC 48

Capítulo 10 Paro cardio respiratorio y epilepsia 1.

Reanimación cardio pulmonar R.C.P.

El cuerpo requiere un suministro constante de oxígeno para poder sobrevivir las lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón, o aquellas que causan sangrados pueden alterar el aporte de oxígeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxígeno, o éste no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. Usted debe actuar de inmediato.

2.

Definición

Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. También puede iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultáneamente, se presenta el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas.

Manual de 1eros Auxilios del MNC 49

3.

Prevención No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas o monedas. No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo. No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos. Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o goma de mascar. No sostener en la boca elementos que puedan ser tragado fácilmente. Masticar bien la comida antes de deglutirla. Nunca deje que los niños se tomen solos la mamadera. No fumar. Evitar el sedentarismo. Llevar los problemas calmadamente. Expresar sus iras, preocupaciones o miedo. Delegar responsabilidades. Tomar descansos adecuados. Controlar su peso. Tener una dieta balanceada. No hacer ejercicio cuando esté en mal estado de salud. Reconocer las manifestaciones del ataque cardíaco. No hacer ejercicio después de comer abundantemente. Someterse a chequeo cada año luego de los 45 años. Evitar que los niños se acerquen solos a piscinas, ríos o lagos. No dejar al alcance de los niños bolsas plásticas. No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance mantas pesadas o almohadas grandes.

4.

Causas del Paro Respiratorio Ahogamiento. Cuerpos extraños en vías respiratorias (Trozos de alimentos, vómitos, mucosidades, sangre, etc).

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Inhalación de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicación por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque eléctrico. Traumatismos. Shock. Insolación o congelamiento. Quemaduras. Inflamación de garganta. Obstrucción de la garganta por caída de la lengua. Falta de oxígeno (minas, pozos, armarios) Ataque cardíaco.

5.

Causas del Paro Cardio Respiratorio Ataque cardíaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo cráneo encefálico. Electrocución. Hemorragias severas. Deshidratación. Paro respiratorio.

6.

Fig. 03 Respiración boca a boca.

Manifestaciones del Paro Respiratorio

Ausencia de respiración. Labios y uñas con azulamiento (Cianosis). Pérdida de conocimiento. Pulso rápido y débil. Fig. 04 Ayudando a la respiración. Manual de 1eros Auxilios del MNC 51

7. Manifestaciones del Paro Cardio Respiratorio Ausencia del pulso y respiración. Piel pálida, especialmente en labios y uñas. Pérdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente; a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y no reacciona a la luz.

8.

Reanimación Cardio Pulmonar R.C.P. Respiración de Salvamento

Procedimiento inicial Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos: Intente despertar a la persona con movimientos suaves o llamándola. Si no despierta, pida ayuda. Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca con la víctima hasta que llegue un auxiliador que sí conozca dicho procedimiento, vigilando que la víctima tenga las vías aéreas despejadas. Procedimiento para abrir la vía aérea o hiperextensión. Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios básicos del sostén de vida que son el ABC de la resucitación: a. Abrir las vías respiratorias. b. Restaurar la respiración. c. Restaurar la circulación. Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos: Confirme que la víctima esté acostada sobre la espalda y abra la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrás (abrir la vía aérea). Límpiele la boca. Manual de 1eros Auxilios del MNC 52

Extraiga secreciones, vómitos, cuerpos extraños. Frecuentemente éste es un método suficiente para que la víctima recobre la respiración. Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atrás y dele dos soplos completos seguidos. Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si se eleva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentirá el aire caliente el cual corresponde a la espiración de éste. Si no responde, incline de nuevo la cabeza y dé dos soplos más. Si aún no es posible obtener la respiración, se puede deducir que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiración. Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y la vía respiratoria despejada. Dé un soplo completo. Después de un minuto vuelva a tomar el pulso. Continúe dándole un soplo completo cada cinco segundos, si se trata de un adulto, y cada tres segundos, si se trata de un niño o bebe. Con un promedio de : 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el niño 30 a 40 para el bebé. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la víctima. Si hay pulso y no hay respiración, continúe dando respiración de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia médica. NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es Manual de 1eros Auxilios del MNC 53

innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazón de la víctima esta latiendo. Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantenga la vía aérea despejada y observe permanentemente la respiración. Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las maniobra de reanimación.

9.

Reanimación Cardio Pulmonar

Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo. Esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio respiratorio. Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de la comprensión sobre el pecho, practicando reanimación cardio pulmonar la cual tiene dos propósitos: Mantener los pulmones llenos de oxígeno cuando la respiración se ha detenido. Mantener la sangre circulando, llevando oxígeno al cerebro, al corazón y las demás partes del cuerpo.

10. Procedimiento Observe si la víctima respira durante cinco segundos. Verifique el pulso carotídeo para adultos o mayores de un año. Para bebés localice el pulso en el brazo de la arteria branquial. Observe a la víctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias. Manual de 1eros Auxilios del MNC 54

Si la víctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje se debe estar seguro de la ausencia de pulso, pues es peligroso hacer compresiones cuando la víctima aún tiene circulación. Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardíaco. Localice la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste. En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un niño utilice únicamente una mano. Para un Bebé utilice sólo los dedos índice y medio en el centro del pecho, en medio de las tetillas. Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica más adelante. No retire sus manos del pecho de la víctima. Este procedimiento expulsa la sangre del corazón.

Reanimación cardio pulmonar con un auxiliador: Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se continúa a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto). En bebés y niños mayores de una año se realizan 5 compresiones y un soplo, y se continúa así sucesivamente hasta que la víctima recupera la circulación y la respiración, o hasta que se obtenga asistencia médica. En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda las maniobras de masaje cardíaco, continúe con las de respiración y repita el procedimiento Manual de 1eros Auxilios del MNC 55

hasta que entregue a la víctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración, colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca atento a los signos vitales.

Reanimación cardio pulmonar con dos auxiliadores: El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la víctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax; esto es con el fin de cambiar de posición en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiración y pulso; si no están presentes, el otro auxiliador inicia el procedimiento con 5 compresiones en el pecho. Mientras tanto, el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco" con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco compresiones, el otro auxiliador da un soplo y se continúa la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. El auxiliador que da los soplos, periódicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador está dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiración. Si la persona no respira, se continúa con la respiración de salvamento, controlando el pulso cada minuto. Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga, tenga en cuenta el siguiente procedimiento: Pasando de compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres, y cuatro, y cinco" al completar el Manual de 1eros Auxilios del MNC 56

ciclo de compresiones, ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente. Pasando de soplos a compresiones: El auxiliador que da los soplos al terminar dice: “Cambio”. Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las compresiones.

Aspectos importantes Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vías aéreas superiores, lo cual lleva fácilmente al paro cardio respiratorio. En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías aéreas permite la reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco. No dé masaje cardíaco, ni respiración artificial, si la persona no carece totalmente de estos signos vitales.

11. Ataque cardiáco - Infarto Definición Un ataque cardíaco es la lesión de una parte del corazón, cuando uno o más vasos sanguíneos que suministran sangre a una parte del corazón se bloquean. Cuando esto ocurre, la sangre no circula y las células comienzan a morir. Entonces el corazón puede dejar de bombear sangre totalmente, produciéndose el paro cardíaco. Una víctima de ataque cardíaco cuyo corazón todavía late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardíaco, si se le prestan los primeros auxilios rápidamente. Manual de 1eros Auxilios del MNC 57

Aunque los ataques cardíacos parecen presentarse de forma súbita, las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos años. La mayoría de los ataques cardíacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos.

Factores de riesgo del Infarto: Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular). Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los últimos años se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas). El riesgo aumenta con la edad. Estrés a causa de tensión nerviosa. Fumar cigarrillo. Hipertensión. Obesidad. Colesterol alto. Ácido úrico alto. Diabetes. Falta de ejercicio.

12. Señales Dolor tipo picada. Presión incomoda, apretón. Sensación opresiva fuerte, de aparición súbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero también se puede presentar en la boca del estómago. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y Manual de 1eros Auxilios del MNC 58

la mandíbula en el lado izquierdo. Malestar general, sudoración, debilidad. Pulso rápido y débil. Palidez o cianosis (color morado en la piel). Náuseas. Dificultad para respirar.

13. Tratamiento Reposo absoluto. No se le debe permitir hacer ningún movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir más trabajo del corazón. Pídale que se siente o recueste en una posición cómoda, generalmente semi sentado. Afloje las prendas apretadas. Tranquilice a la víctima y actúe con rapidez. Trasládela lo más pronto posible a un centro asistencial donde le prestarán atención adecuada. Controle los signos vitales durante el traslado y, si fallan, inicie las maniobras de R.C.P.

14. Cómo comunicarse con el médico Es de vital importancia saber cómo comunicarse con el médico, ya sea público o privado, ante cualquier tipo de emergencia. Ordene a otra persona que lo haga por Ud., explicándole la situación y lo que tiene que informar; si esto no es posible efectúe Ud. la llamada y regrese cuanto antes al lado de la víctima. Cuando llame, recuerde suministrar los siguientes datos: 1. Proporcione al profesional que lo atienda la información que le requiera. Mantenga la calma y sea lo más preManual de 1eros Auxilios del MNC 59

ciso posible al responder. 2. Indique el número de teléfono desde donde se está comunicando. 3. Indique la calle y dirección exacta donde se encuentra el accidentado, y cualquier otra referencia física que pueda facilitar la ubicación del lugar. 4. Explique qué es lo que ocurre y cuántas víctimas involucradas hay. 5. Comuníquele qué es lo que está haciendo por ellas. 6. No cuelgue hasta que se lo indiquen y preste mucha atención a las instrucciones que le dé el profesional médico. Conozca el número de emergencia y hospitales de su localidad. En Perú el número de emergencias médicas es: ______________________________

15. Ataques Epilépticos Los ataques epilépticos no son una emergencia médica. Las convulsiones generalmente son de corta duración unos cuantos minutos. Si los ataques duran más de quince minutos, llamé al médico. • No trate de sostener a la víctima durante las convulsiones. • No le golpee la cara. • No salpique agua sobre la cara del paciente. • No ponga su dedo o un objeto fuerte entre los dientes del afectado. • Retire los objetos que puedan lastimar al paciente.

Manual de 1eros Auxilios del MNC 60

Capítulo 11 Shock 1.

Características y causas del shock

a. El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresión. Puede también presentarse después de una infección (séptico), dolor intenso, ataque cardíaco, postración por calor, envenenamiento por comidas o productos químicos, o quemaduras extensas.

2.

Signos de shock

a. Manos frías y húmedas con gotas de transpiración en la frente y palma de las manos. b. Cara pálida. c. Quejas de la víctima al sentir escalofríos, o aún temblores debido al frío. d. Frecuentemente: náuseas o vómito. e. Respiración muy superficial y rápida. Salve la vida previniendo el shock a. Corrija la causa del shock (hemorragia). b. Mantenga a la víctima recostada. c. Mantenga las vías respiratorias abiertas. d. Si la víctima vomita, voltee la cabeza de la víctima hacia un lado. Esta posición facilita la salida del vómito o secreciones. e. Eleve los pies de la víctima, si no hay fractura. f. Mantenga la cabeza de la víctima más baja que los hombros. g. Mantenga a la víctima abrigada si el clima es húmedo Manual de 1eros Auxilios del MNC 61

o frío. h. Dele líquidos que tomar (té, café, agua, etc.), si la víctima puede pasarlos sin dificultad. i. Aliente a la víctima. j. Nunca administre bebidas alcohólicas. k. No administre líquidos a personas que estén inconscientes. l. No administre fluidos a personas en que se sospecha una herida en el abdomen.

3. Shock eléctrico a. Retire a la víctima de la fuente de electricidad antes de tocarla. Desconecte la llave principal de corriente, o use un objeto seco no metálico, tal como un palo de madera para retirar el cable de corriente del cuerpo de la víctima. 2. Si no respira, iniciar respiración artificial inmediatamente; si el corazón no late iniciar CPR. 3. Si la persona está inconciente, pero respira y tiene latidos de corazón, colóquelo(a) en posición de recuperación y vigile su respiración y latidos hasta que llegue ayuda médica.

4. Otras clases de Shock a. Séptico: por falta de limpieza, una herida puede infectarse, ocasionando el shock. b. Anafiláctico: ocurre como una respuesta del sistema inmunitario a ciertos compuestos como antibióticos, medicamentos, anestésicos, ciertos alimentos, etc. c. Hipovolémico: por falta de líquidos por sangrado, deshidratación, diarrea, quemaduras, etc.

Manual de 1eros Auxilios del MNC 62

Capítulo 12 Inyecciones 1.

Definición de inyección

a. La inyección es un acto médico por medio del cual se introduce dentro del organismo un líquido con propiedades medicamentosas por vía que no son las habituales ej. la boca.

2.

Tipos de inyección

a. Se pueden aplicar sin ser médico: – Subcutánea: debajo de la piel. – Intradérmica: en el espesor de la piel. – Intramuscular: dentro del músculo. – Endovenosa: en la vena. – Subcutánea: debajo de la piel. – Hay otras que tienen que ser aplicadas por un especialista. eg: intracardiaca – intramedular, etc.

3.

Material para poner inyecciones

a. Jeringa:

{

– Un tubo que termina en pico en el cual se introduce un adaptador. – El adaptador – La aguja – El émbolo que va dentro del tubo que sirve para aspirar e impeler el líquido. Las jeringas más usadas son de 5 y 10 cc. Antes eran de vidrio para varios usos. Ahora son de plástico descartable para usar una sola vez. (Para práctica de Inyecciones, usar: termómetro, algodón, Jeringa descartable 2+ 1/2 ml, aguja Nº 21, toallita de mano, ligaManual de 1eros Auxilios del MNC 63

dura, serruchito) Grosor de las agujas

{

– 18 es la más gruesa. – 26 es la más delgada. – Las más usadas son 21 y 22

Las ampollas pueden ser líquidas o en polvo que se disuelven con líquido. Antes de poner una inyección hay que seguir ciertas reglas de higiene para impedir la llegada de gérmenes y producir una infección. 1.Lavarse las manos y echarse alcohol. 2.Limpiar el sitio donde se va a poner la inyección con alcohol. 3.En caso de usar jeringas de vidrio hay que hervir todo y sacarlo con pinzas. 4.No poner nunca una inyección sin receta médica.

4.

Sitio donde se pone una Inyección Intramuscular

Intramuscular. Cuadrante Riesgos: Infección, superior Formar Erisipela 2cm { externo Celulitis y hasta Ojo: abcesos. nervio Tratamiento: Compresas ciático de agua tibia. Antibiótico Corte de piel. Fig. 05 Inyección intramuscular. Reacción alérgica: Adormecimientos; mareos; ronchas; shock anafiláctico. Tratamiento: Es médico; poner 1/2 cc adrenalina subcutánea. Manual de 1eros Auxilios del MNC 64

5. Riesgos de la Inyección Intramuscular a. Infección (absceso) por mala ascepsia o por no frotar bien. 1.Celulitis (piel roja sin pus - infección sin pus) Tratamiento: con antibióticos y compresas tibias. 2.Absceso infección con pus. También necesita antibiótico. (se necesita cortar = drenar) 3.Tétanos (poco común) 4.Anaerobios. b. Hematoma: sangrado IM 3 (hay que comprimir para { SC 2 que coagule) 1 Posibilidades: ID – Se reabsorbe (Hirudoid) – Se infecte. c. Shock Anafiláctico Fig. 06 Inyecciónes intramuscular, d. Compromiso subcutánea e intradérmica. Neurológico. e. Shock Neurogénico: desmayo por ser nervioso. f. Riesgo de inocular 10 cc de aire. 2cm

IM = Intramuscular; EV = Endovenosa (en la vena); SC = Subcutánea; ID = Intradérmica (en la piel) Sitio

Angulo de aguja con la piel

Orientación del bisel

Cantidades promedio a usarse

IM

Cuadrante superior externo de la nalga

90º

hacia abajo

5 - 10 cc (ml)

EV

Cualquier vena

45º

SC

Tercio central

45º

ID

Cara interna del antebrazo.

15º

➞ ➞

externo del brazo

➞

➞

Vía

Nº de aguja 20 -22 (grosor)

Cantidades mayores

20 -21

1.2 cc

23 -25

0.5 cc

24 - 26

Fig. 07 Tabla de inyecciones. Manual de 1eros Auxilios del MNC 65

6. Sitio donde se pone una inyección endovenosa a. El sitio es en las venas que pasan por el pliegue del codo, pero también se puede poner en el dorso de la mano o en otra vena.

7.

Riesgos de la inyección endovenosa

a. Que el líquido no llege a la vena y quede en el tejido (infiltración). b. Que se perfore la vena produciéndose un hematoma. c. Que se produzca una infección por falta de asepsia (flebitis). d. Cuando el líquido entra muy rápido puede ocasionar desmayos. e. Si la persona es alérgica puede ocasionar shock. f. Que entre aire. Si entran 10 cc de aire puede ocasionar la muerte.

8.

Material para poner inyecciones

a. termómetro algodón jeringa descartable 2 y 1/2 ml aguja Nº 21 pedazos de papel higiénico maletín toallita de mano suero fisiológico ligadura serruchito

9.

¿ Qué es venoclísis? (suero)

a. Es la inyección gota a gota de un líquido. Manual de 1eros Auxilios del MNC 66

Las sustancias que más se usan en 1eros Auxilios son: El suero fisiológico al 9 por ciento. La Dextrosa al 5 por ciento. Suero Casero: El suero casero se da a tomar por la boca. No se pone en inyección. Suero Fisiológico: (agua con sal) una cucharada de sal disuelta en un litro de agua. Dextrosa: (agua con azúcar) una cucharada de azúcar disuelta en un litro de agua.

10. Usos de la venoclísis a. Cuando no se puede alimentar por la boca. b. Para hidratar en caso de deshidratación. c. Para tratar el shock hipovolémico. d. Para hacer transfusiones de sangre. e. Para tener una vía cuando hay que poner varias inyecciones.

11. Inyección subcutánea a. Se coloca en la parte superior del brazo y se usa para poner adrenalina o insulina.

12. Inyección intradérmica a. Se coloca en la parte superior del antebrazo y se usa para hacer las pruebas de sensibilidad y de tuberculina.

13. Técnica para poner la inyección intramuscular a. Una vez preparada la jeringa, si es líquida se carga directamente; si es en polvo hay que disolverla con agua destilada; b. Se ubica el sitio, se limpia con un algodón empapado Manual de 1eros Auxilios del MNC 67

en alcohol y se introduce con seguridad la aguja, luego se aspira ligeramente, y si sale sangre, quiere decir que hemos tocado un vasito. Sacarla y si no sale sangre se introduce el líquido apretando el émbolo con el dedo pulgar. Luego se saca enérgicamente pero antes se pone un algodón; después de sacada la aguja se masajea.

14. Técnica de la inyección venosa. a. Es la que se pone directo a la vena. Tiene que ser puesta por una persona calificada pero en caso de urgencia, por cualquier persona. Se debe preguntar si el paciente no es alérgico a la sustancia que se va a inocular, se ve la receta médica; si no sabe si es alérgica, hacer la prueba de sensibilidad. Se procede a amarrar con un jebe el tercio inferior del brazo para que la vena sobresalga, se hace la asepsia. Preparada la jeringa con la aguja y el bisel hacia arriba, casi perpendicularmente se pasa la piel y se llega a la vena. Esto se demuestra porque al aspirar con la jeringa sale sangre; si no, se saca y se vuelve a introducir la aguja hasta obtener sangre, se introduce el líquido. Luego se saca colocando un algodón y se hace doblar el brazo.

15. Técnica de la venoclísis a. Volumen (ml) = goteo (por min) x 3 x Tiempo (en hrs) b. Se emplea un frasco especial (de 500 a 1,000 cc) que tiene un plástico especial para ser colgado; además, en su boca el frasco consta de una tapa de metal y una de jebe. Ésta a su vez tiene dos (2) marcas en redondela, una grande donde va la aguja de plástico gruesa donde va a caer el líquido, y la otra una marca pequeña donde va una aguja epecial que viene en el equipo de venoclísis. Luego viene el equipo descartable que tiene una aguja de plástiManual de 1eros Auxilios del MNC 68

co grande que continúa con un tubo de plástico. Éste continúa en un cuenta gotas, y luego con otro tubo, luego viene el regulador de cuenta gotas, después nuevamente el tubo que termina en un jebe conectado a una aguja. Una vez preparado el equipo se cuelga el frasco y se abre la llave para botar el aire en el tubo; se procede igual que con la inyección venosa. Una vez puesta, se fija con un esparadrapo o si se quiere, para que no se mueva, con una tablilla y se le pone el goteo que se requiere. Volumen (cc) = gotas (por min) x 3 x Tiempo (en hrs) Circulo grande: para conectar el equipo. Circulo chico: para conectar la aguja de aire. Triangulo: para incorporar medicamentos cuando esté ya instalado. Fig. 08 Tapón.

400

jebe

500

al círculo grande

aguja de aire (en Air)

aguja en la vena

regulador de goteo

cuenta gotas hasta la mitad de líquido

Fig. 09 Equipo de venoclísis. Manual de 1eros Auxilios del MNC 69

(en el shock úsese goteo rápido). Para comprobar que está en vena se cierra la llave y se ve que el jebecito se llene de sangre. Si es así, quiere decir que la aguja está en vena, si el brazo se hincha, significa que el líquido queda en los tejidos. Si se quiere poner otros remedios antes que se termine el frasco, se introduce en el mismo frasco. Venoclísis: a. Alimentación; b. Hidratación; c. Shock hipovolémico; d. Vía (en lugar de inyecciones); e. EV.

Capítulo 13 Cómo conseguir médico Transporte de Heridos 1.

Cómo conseguir médico.

En casa: Conseguir el número de teléfono de su médico en una libreta junto al teléfono; sino llamar a un patrullero (105) En la carretera: llamar por teléfono a la policía u hospital más cercano, si no hay teléfono detener un auto que pase y pedirle que lo haga dándole el km. o alguna referencia. En una ciudad extraña: pedir ayuda al administrador del hotel o dueño de la pensión donde se alojan. Fuera del país: acudir al consulado o embajada de su país.

2.

Transporte de heridos.

Es muy importante saber cómo hacerlo, las estadísticas revelan que de 7 muertos en accidentes uno fallece no Manual de 1eros Auxilios del MNC 70

a causa de sus heridas sino por fallas de su conducción. ej.: si tiene hemorragia, primero hay que pararla sino se desangra y cuando llegue al hospital estará muerto.

3. Tipos de transporte.

Una persona

{

Tipo arrastre Cargando en los brazos Cargado en la espalda Colgado al cuello Tipo bombero

Varias personas

{

Camilla tipo ejército Camilla improvisada (con 2 palos y una frazada; con una tabla} En silla (utilizar una silla y alzarla

No mueva a una persona herida antes de que llegue el médico o personas especializadas con ambulancia, a no ser que sea peligroso dejar a la víctima expuesta a nuevas heridas. Si es posible, controle la hemorragia, mantenga la respiración y entablille todas las fracturas antes de remover al herido. Si esto no es posible, siga las siguientes reglas: Cómo mover a la víctima a un sitio seguro: • Arrastre o jale a la víctima sosteniéndola de los hombros; o agárrelo de los pies. • No jale a la víctima por un costado. • Asegúrese de proteger la cabeza de la víctima. Trasladado de la víctima hacia un sitio seguro: • En el caso de que la víctima tenga que ser levantada antes de curar las heridas que pueda tener, asegúrese de sostenerlo apropiadamente. Manual de 1eros Auxilios del MNC 71

• El cuerpo debe sostenerse en línea recta y no debe doblarse. Cuando desee llevar a una persona herida a un lugar donde pueda manipularse la camilla, use el método de uno, dos, o tres hombres. El método a usar, depende de la severidad de las heridas, del número de personas que pueden ayudar y el sitio donde se encuentre la víctima (escaleras, pasajes angostos, paredes, etc.). La técnica de uno o dos hombres es ideal para víctimas inconscientes, pero no es conveniente para víctimas que puedan tener fracturas u otras heridas semejantes. En éstos casos, use siempre la técnica de tres personas. Una camilla útil puede ser hecha abotonando camisas o un saco sobre dos palos largos resistentes, o envolviendo los extremos de una sábana alrededor de dos palos o ramas de árbol. Si hay que transportar a la víctima, lo mejor es hacerlo en una camilla.

Fig. 11 Camilla. Fig. 10 Arrastre.

Fig. 12 Distintos modos de transporte. Manual de 1eros Auxilios del MNC 72

Capítulo 14 Primeros auxilios en situación de aislamiento 1.

Consideraciones

a. Damos aquí sólo algunas consideraciones básicas, y útiles en circunstancias de aislamiento donde no se cuenta con equipo ni el auxilio pronto de un médico. Se recomienda estar preparados asistiendo a cursos de primeros auxilios. b. Las vacunas que haya recibido lo protegerán de algunas de las enfermedades más graves. Pero no lo protegerán de otras más comunes como la diarrea, desinteria, resfríos y malaria. c. La limpieza es la primera defensa contra gérmenes. Mantenga el cuerpo y manos limpios, mantenga los dedos fuera de la boca, evite comer con los dedos. Mantenga su ropa tan limpia como pueda. Si tiene cepillo dental, úselo. Una rama suave y verde, mascada en un extremo hasta que quede fibrosa sirve como cepillo. d. Las enfermedades más comunes son las gastro intestinales, diarrea común, comida envenenada. Se ocasionan por comer comida contaminada. e. Purifique el agua que tome. Use pastillas o gotas de yodo (ver 9.c) o hierva el agua por cuatro (4) minutos. f. Evite comer comidas crudas. Lave y pele la fruta. g. Esterilice sus utensilios por medio del calor. h. Mantenga a las moscas y otros animales fuera de la comida y agua. i. Si tiene vómitos o diarrea, descanse y no ingiera comida sólida hasta que los síntomas se alejen. Tome Manual de 1eros Auxilios del MNC 73

líquidos, especialmente agua, en cantidades pequeñas y a menudo. En cuanto su organismo lo tolere, comience a comer alimentos semi sólidos.

2.

Insolación, congelamiento, etc.

a. En climas cálidos, obtenga un bronceado en la piel por medio de una exposición gradual al sol. Evite esfuerzos extremos en el sol, pues puede ocasionar un shock. El tratamiento consiste en enfriar el cuerpo y tomar agua con sal para reemplazar el sudor perdido: 1/4 de cucharadita de sal en un litro de agua. b. Cuidados de heridas por el frío. Cuando el cuerpo ha sido expuesto a un frío severo, conserve el calor corporal, por todos los medios posibles. Cuide especialmente los pies, manos y partes expuestas. El tratamiento contra congelamiento consiste en llevar al paciente a un lugar con temperatura normal cuanto antes; rápidamente sumergir las partes congeladas en agua tibia (30 ºC – 40 ºC); o poner las manos tibias sobre la parte congelada, o con aire tibio. ¡No se debe masajear el área afectada! No reviente ampollas si éstas aparecen. c. Protección contra insectos. Los insectos comunes como moscas, mosquitos, garrapatas, piojos y ácaros transmiten muchas enfermedades serias como la tifoidea, desinteria, malaria, fiebre cerebral y fiebre amarilla. Si no puede proteger la comida y agua por medio de mallas o repelentes, debe proteger la comida y bebida por otro medio. Cubra el cuerpo para reducir el área expuesta a los mosquitos, epecialmente al oscurecer. Cuanto antes elimine de su cuerpo las garrapatas y piojos. d. Cuide los pies. Use medias limpias y cuide las ampollas pues pueden conducir a infecciones, incluso fatales. Si los zapatos le quedan cómodos y los mantiene secos, si Manual de 1eros Auxilios del MNC 74

cambia las medias con frecuencia y ejercita los pies, no debe tener problema con ampollas. Si llegara a tener una ampolla, use una aguja (o navaja) esterilizada y perfore la ampolla en la base donde la piel es más gruesa. Presione y drene la ampolla. Luego aplique una venda limpia para prevenir que la piel sea friccionada antes de curarse.

3.

Primeros auxilios de supervivencia

a. Puede esterilizar los vendajes y revestimientos, hirviéndolos o poniéndolos al vapor en una olla con tapa. b. Mantenga los instrumentos estériles en lo posible. c. Tratamiento médico aparte del más básico es peligroso. Si desconoce el tratamiento, mantenga al paciente cómodo, en lugar de arriesgar un daño mayor. d. Shock. Se caracteriza por palidez, tembladera, sudor, sed y a veces herida (Existen distintas clases de shock: séptico, hipovolémico, anafiláctico, etc.). Mientras más severa la herida, mayor la posibilidad de un shock. Si el paciente está inconsciente, échelo de espalda, levante los pies, a menos que tenga una herida en la cabeza o dificultad de respirar. Manténgalo cómodamente abrigado, pero evite sobre calentarlo. Si el paciente está consciente, dele bebidas tibias. Si está solo, recuéstese por 24 horas en un lugar protegido del viento y los pies más arriba que la cabeza. Sangrado en la Sangrado fuera Sangrado en e. Sangrado. Detenga el cabeza por encima y dentro de la la mejilla de la oreja cabeza sangrado lo antes posible. Si tuviera una venda, aplíquela a la herida y presione con su mano, o vende la herida con Sangrado en el Sangrado Sangrado por brazo inferior en el brazo encima de la firmeza. rodilla f. Si el sangrado es del Fig. 13 Puntos de presión Manual de 1eros Auxilios del MNC 75

brazo o pierna, y continúa, eleve el área herida y continúe aplicando presión. Si sospecha que hay un hueso roto, no eleve el miembro. g. Si continúa el sangrado aplique presión con el dedo. (fig. 13) h. El uso del torniquete es un recurso extremo usado cuando no puede controlarse el sangrado. Debe aplicarse entre la herida y el corazón. En caso de amputación coloque el torniquete cerca al extremo del miemVendaje a presión bro amputado. En otros casos colóquelo arriba del codo o rodilla. Una vez aplicado el torniquete, no lo afloje o desate (aunque signifique la pérdida del miembro), no importa cuánto tiempo haya Torniquete estado puesto. Sólo personal médico con equipo para controlar el sangrado y reponer la sangre perdida, debe sacar el torniquete. (Fig. 14). Sangrado debajo del codo y rodilla i. Heridas. Cuando hay ruptura de la Fig. 14 Torniquete piel, primero limpie la herida. Luego aplique un desinfectante (Agua oxigenada, alcohol, aguardiente o perfume). Antes de cubrir la herida debe aplicarse un ungüento medicinal, si tuviera. j. Fracturas. Use extremo cuidado al mover personas con fracturas, para evitar heridas adicionales. Si también hay herida, desgarre la ropa y cure la herida antes de entablillar. Entablille al paciente antes de moverlo. Improvise tablillas de ramas, etc. Acolchone la tablilla y con ella sujete encima y debajo de la fractura. k. Torceduras. Vende el miembro con torcedura. Aplique frío las primeras 24 hrs. Luego aplique calor. l. Conmoción. Se debe sospechar fracturas o heridas en Manual de 1eros Auxilios del MNC 76

la cabeza si hay desmayo, si sale agua con sangre de la nariz u oídos, convulsión, pupilas desiguales, dolor de cabeza y vómitos. Mantenga al paciente abrigado y seco, y muévalo con delicadeza. m. Quemaduras. La quemadura por insolación es la más común. Proteja al paciente del sol y aplique un ungüento aceitoso. Cubra las quemaduras para protegerlas del polvo. Dele al paciente mucho líquido. Mantenga en descanso el área afectada.

Capítulo 15 Peligros durante el aislamiento 1.

Peligros biológicos

a. Las enfermedades pueden ser el peor enemigo en la lucha por la supervivencia. Ciertos zancudos en zonas tropicales son peligrosos porque pueden transmitir malaria, fiebre amarilla o dengue. b. La malaria es transmitida al ser humano por la picadura de ciertos zancudos del tipo “Anofeles”. Éstos son activos sólo cuando empieza a oscurecer y en la noche. Al picar al individuo, inyectan parásitos de la malaria. Posteriormente se producen escalofríos Zancudo Zancudo Anofeles Aedes y fiebre por destrucción de las células Fig. 15 Zancudos. Manual de 1eros Auxilios del MNC 77

rojas de la sangre. c. La fiebre amarilla ocurre en algunas partes de Sudamérica y se previene con vacuna. d. La fiebre del dengue debilita pero rara vez es fatal. Difundida en zonas tropicales y subtropicales. e. Zancudos. Los zancudos de tipo Anofeles causan hinchazón del cuerpo, cuando son portadores de la infección llamada Filiarasis. Tome toda protección contra los zancudos. Acampe en lugares elevados, alejados de los pantanos. Frótese con barro en la cara, sobretodo antes de dormir. Si tiene mallas o redes, úselas. Use toda su ropa, especialmente de noche. Cúbrase las medias con el pantalón. Si tiene repelente contra mosquitos, úselo. (Fig. 15). f. Pulgas. Son pequeños insectos que presentan grave peligro al ser humano, pues pueden transmitir plaga después de haber estado en roedores. g. Garrapatas. Abundan en muchas Fig. 16 Garrapata. partes y pueden acarrear fiebre y tifoidea. Se extraen con un poco de alcohol, kerosene, gasolina o yodo (Fig. 16). h. Arañas y escorpiones. Entre las arañas, la viuda negra debe ser evitada. Es de color negro, con marcas blanca, amarilla o roja. Su picadura ocasiona un intenso dolor e hinchazón y a veces la muerte. Las tarántulas no presentan mayor peligro, su picadura no es mortal ni seria. La picadura de escorpiones suele ser dolorosa, pero rara vez fatal. Se suelen esconder durante la noche en la ropa y zapatos, por lo cual debe sacudirlos antes de ponerselos. Si le pican aplíquese compresas frías o lodo. i. Abejas y avispas. Manténgase alejado de los enjambres, pero si lo atacan, corra entre matorrales o vegetación Manual de 1eros Auxilios del MNC 78

densa. Las ramas, al regresar a su posición golpean y alejan a esos insectos. j. Caneros. Son parásitos que debe evitar al bañarse en ríos de la Amazonía, usando algún tipo de ropa de baño. k. Sanguijuelas. Son bichos acuáticos de río que chupan la sangre y se encuentran en varias partes de Sudamérica. Se encuentran sujetos a las hojas de hierbas acuáticas. Quíteselos tocándolos con un cigarrillo encendido. l. Las boas son de moviemiento lento y rara vez atacan a menos que se les moleste. Entonces son peligrosas por sus dientes y su poder de constricción. Viven en las densas junglas de Sudamérica. m. Serpientes venenosas. No tome riesgos y trate todas las mordeduras de serpientes como si fueran venenosas. En caso de mordedura, ponga un lazo constrictivo entre la mordedura y el corazón. Ajuste el lazo apenas para que las venas se hinchen en la superficie. Deje por una hora y después suelte por un minuto; reaplique por otros siete minutos; luego afloje otro minuto. Gradualmente aumente el tiempo de aflojado y disminuya el de ajustado. Esto permite que pequeñas cantidades de veneno fluyan por las venas y aumenta la probabilidad de ser absorbido por el cuerpo. Tan pronto como sea posible, haga cortes en cruz a través de la mordedura de unos 7 milímetros de profundidad y de unos 12 milímetros de largo, suficiente para crear flujo de sangre. Use una hoja de navaja (desinfectada al fuego), o cualquier objeto filudo (Succione o aprete para sacar la sangre y veneno). Permanezca calmado(a) y no mueva la parte mordida. Si tiene hielo, úselo alrededor de la mordedura. Actúe con rapidez y calma. Si después de 15 minutos no siente sequedad intensa y rigidez en la boca, dolor de cabeza, dolor o hinchazón en el área mordida, la mordedura no es venenosa • Manual de 1eros Auxilios del MNC 79

Recetario de Antídotos contra Venenos * *

Acidos. Antídoto 16 Alcohol. Desnaturalizado. Antídoto 15 de madera. Antídoto 15 para frotar Antídoto 10 * Anticongelante. con alcohol o etilen-glicol. Antídoto 10 con metanol. Antídoto 15 * Blanqueador (cloro) Antídoto 17 * Desinfectantes. con cloro. Antídoto 17 con ácido carbólico. Antídoto 12 * Gasolina. Antídoto 19 * Hongos venenosos. Antídoto 3 * Intoxicación por alimentos. Antídoto 3 * Insecticidas, venenos para ratas, DDT. Antídoto 3 Fósforo. Antídoto 8 Fluoruro de sodio. Antídoto 20 Estricnina. Antídoto 4 * Limpiadores tipo TETRACLORURO DE CARBONO. Antídoto 9 * Monóxido de Carbono. Antídoto 18 * Petróleo. Antídoto 19 * Pintura (plomo). Antídoto 13 * Plantas venenosas. Antídoto 10 * Solventes. Antídoto 19 * Sosa. Antídoto 13 * Sosa para lavar. Antídoto 13 * Tintura de yodo. Antídoto 11 * Trementina. Antídoto 3 Sobredosis: * Alcohol. Antídoto 10 * Antihistamínicos. Antídoto 10 * Aspirina. Antídoto 10 * Barbitúricos. Antídoto 5 * Bromuros. Antídoto 3 * Calmantes. Antídoto 7 * Codeína. Antídoto 7 * Excitantes. Antídoto 21 * Laxantes Antídoto 6 * Morfina, opio. Antídoto 7 * Pastillas para dormir. Antídoto 5 CONVULSIONES Antídoto 14 ANTÍDOTOS * Antídoto 1 Si la víctima está consciente, hágala vomitar dándole: a) Una cucharada de mostaza (polvo) en un vaso de agua caliente, o b) Una cucharada de sal en agua, o c) Provocando la garganta con su dedo. La posición adecuada para vomitar requiere que la cabeza esté mas baja que la cadera (estómago). * Antídoto 2 Adminístrele una mezcla consistente en: a) Dos cucharadas de carbón vegetal (o pan quemado) en polvo. b) Una cucharada de leche de magnesia. c) Cuatro cucharadas de té negro cargado. * Antídoto 3 Hágalo vomitar. Dele 2 cucharadas de sal de Epsom en dos vasos de agua. Además, dele 2 ó 3 tazas de té o café cargado, caliente. * Antídoto 4 Solamente durante los primeros 5 minutos de envenenamiento por ESTRICNINA, proceda en la siguiente forma: a) Provoque vómito. b) Adminístrele el Antídoto 2. c) Dé respiración artificial. Después de 5 minutos del envenenamiento pueden presentarse convulsiones. Llévelo al hospital. * Antídoto 5 Provoque el vómito. Dé el Antídoto 2. Dé 2 cucharadas de Sal de Epsom en dos vasos de agua.

Dé varias tazas de café o té concentrado, caliente. Mantenga al paciente caminando o en movimiento continuo. * Antídoto 6 Provoque el vómito. Mantenga caliente al paciente. Dele tortilla quemada. Reponga los fluidos del cuerpo con agua o té ligero. NUNCA PURGUE AL PACIENTE. * Antídoto 7 Dé el Antídoto 2. Dé 2 cucharadas de Sal de Epsom en dos vasos de agua. Logre que el paciente se mantenga despierto. * Antídoto 8 Provoque el vómito. Dé 1 cucharada de Sal de Epsom en un vasos de agua caliente. Dé media taza de aceite mineral. NO ACEITE VEGETAL O ANIMAL. * Antídoto 9 El aire fresco inmediato es imperativo. Si está inconsciente, dele respiración artificial. Pida oxígeno de emergencia; si está consciente hágalo vomitar. Después dele dos cucharadas de sal Epsom en un vaso de agua. NO LE DE ALCOHOL. * Antídoto 10 Provoque el vómito. Dé el Antídoto 2. Dé dos tazas de café o té concentrado. * Antídoto 11 Dé 6 cucharadas de pasta de almidón, preparada de la mezcla de harina y almidón de maíz en agua. Después dé 6 cucharadas de Sal en dos vasos de agua caliente. Debe tomarse hasta que el vómito ya no sea azul o de color. Después dé varios vasos de leche o clara de huevo en aceite o leche. * Antídoto 12 Dé 4 cucharadas de aceite de oliva o aceite de comer. Dé un vaso de leche o la clara de dos huevos en un vaso de agua. Después dé 2 tazas de café o té. NO LO HAGA VOMITAR. * Antídoto 13 Dé dos cucharadas de vinagre en dos vasos de agua. Dé dos claras de huevo o 6 cucharadas de aceite de oliva o de comer y café. NO LO HAGA VOMITAR * Antídoto 14 Ponga entre los dientes del paciente una tela o pañuelo doblado para evitar que se muerda la lengua. Rápidamente afloje toda la ropa, especialmente alrededor del cuello. Vigile que no se cause ningún daño. Si tiene alta temperatura fricciónelo con agua o alcohol. * Antídoto 15 Provoque el vómito. Dé una cucharada de bicarbonato de sodio en dos vasos de agua. Provoque vómito mientras se desaparece el olor al alcohol. Después dé una cucharada de bicarbonato en un vaso de leche. * Antídoto 16 Mezcle 3 cucharadas de bicarbonato de sodio en dos vasos de agua, o dé varios vasos de leche. NO PROVOQUE EL VOMITO. Lave con agua en abundancia la piel afectada por el ácido cuando menos por 15 minutos. * Antídoto 17 Dé una cucharada de espíritu de amoníaco (no el amoníaco casero) en un vaso de agua. Después dé dos tazas de café concentrado caliente mezclado con la clara de 3 huevos. * Antídoto 18 Lleve al paciente a un lugar con aire fresco. Si está inconsciente dele respiración artificial. Pida oxígeno de emergencia. Varias tazas de café o té concentrado, caliente después de que recobró el conocimiento. * Antídoto 19 Dé media taza de aceite de oliva o de comer. Después varias tazas de café o té concentrado. EVITE EL VOMITO. * Antídoto 20 Provoque el vómito. Dele 2 cucharadas de leche de magnesia o las claras de 4 huevos mezclados en leche. Después dele 3 vasos de leche. * Antídoto 21 Provoque el vómito. Dé el Antídoto 2.

Manual de Primeros Auxilios para miembros del “Movimiento Nacional Centro”.

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