Principios de Cardiología Equina María Clara Sardoy, Vet.,MS

Anormalidades Cardiovasculares  Baja

incidencia  Edad  

Gerontes Neonatos/potros jóvenes

 Raza 

Congénitas  Árabes

 Tipo 

de trabajo

Baja de rendimiento

Indicaciones Examen Cardiológico Completo    

 

Intolerancia al ejercicio Síncope Soplos patológicos de intensidad moderada a severa (grado 3 o mayor) +/- Compraventa – Revisaciones para Aseguradoras Previo a períodos de ejercicio intenso/entrenamiento HALLAZGO INCIDENTAL

Ciclo Cardíaco

Examen clínico del Sistema Cardiovascular del Equino  Historia  

y anamnesis

Tipo de ejercicio Identificación de disfunción hemodinámica

 Examen

físico

Examen clínico del Sistema Cardiovascular del Equino  Electrocardiografía  

Pre y post ejercicio Continuo (Holter)

 Ecocardiografía    

Modo B (dos dimensiones) Modo M Doppler Pre y post ejercicio

 Radiografía

torácica

Examen clínico del Sistema Cardiovascular del Equino  Exámenes  

Hemograma Bioquímica sanguínea     

 



de laboratorio

Función renal Función hepática Electrolitos Isoenzimas cardíacas, Troponina I Proteínas

Gases en Sangre Urianálisis Hemocultivo

Examen físico    

Frecuencia cardíaca y ritmo Pulso venoso y arterial, TLLC, presión arterial Membranas mucosas Auscultación torácica  Corazón

 Pulmón

Examen Físico  Pulso

arterial  Carácter, fuerza, ritmo  Evaluar Presión de pulso

Auscultación cardíaca  Mitral

– 5to EIC izq. mitad de altura e/hombro y esternón  Aórtica - 4to EIC izq. justo debajo punta del hombro  Pulmonar – 3er EIC izq. justo debajo punta del hombro  Tricuspídea – 3er - 4to EIC der

Ruidos cardíacos equinos Sonido

Origen

PMI

S1

Contracción ventricular temprana, desaceleración abrupta de la sangre asociada con la tensión de las valvas de las válvulas A-V y su cierre, apertura de las válvulas semilunares y vibraciones asociadas a la eyección de sangre a los grandes vasos.

Apex izquierdo

S2

Cierre de las válvulas semilunares, desaceleración abrupta de la sangre en los grandes vasos, apertura de las válvulas A-V.

Base izquierda

S3

Desaceleración rápida de la sangre en los ventrículos al final de la fase de llenado ventricular rápida. Puede ocurrir un cierre transitorio de las válvulas A-V.

Apex izquierdo

S4

Vibraciones asociadas con el ingreso de sangre desde los atrios a los ventrículos durante la contacción atrial. Puede ocurrir un cierre transitorio de las válvulas A-V.

Base izquierda

Electrocardiografía 

ECG + comúnmente utilizado 

 

  

Base ápex, Derivación I

FC, ritmo, secuencia de conducción P-QRS-T  Configuración, amplitud, duración

Electrodo positivo: Corazón izquierdo (ápex) Electrodo negativo: Surco yugular derecho o punta del hombro (encuentro) Electrodo tierra: Surco yugular izquierdo

Otras derivaciones:

ECG Base Apex – Derivación I

Electrocardiograma  

Método diagnóstico de elección para identificar arritmias en todas las especies Equinos y Bovinos 



Distribución de fibras de Purkinje extensiva en la pared ventricular desde endocardio a epicardio (Clase I)

NO puede utilizarse para evaluación de tamaño de las cavidades cardíacas

Variaciones Normales del ECG 

Onda P



Onda T  

Positiva o negativa Ambas

ECG normal  Ritmo

normal es el ritmo sinusal  REGULARMENTE REGULAR  Cada onda P seguida de un complejo QRS  Cada complejo QRS precedido de una onda P

Ecocardiografía  Diagnosticar

y cuantificar disfunción sistólica o diastólica  Cambios en dimensiones de las cámaras y grosor de las paredes, defectos de las paredes  Enfermedad valvular  Enfermedad del pericardio  Endocarditis  Tumores

Ecodoppler  Detección

y cuantificación de defectos valvulares (estenosis e insuficiencia).  Evaluación de flujo sanguíneo anormal y velocidad de la sangre.  Pronóstico?

Arritmias Cardíacas  Causas:   

 

Ritmo anormal del marcapasos Cambio de marcapasos del nodo sinusal a otra ubicación en el corazón Bloqueos a diferentes puntos en la difusión del impulso eléctrico Transmisión anormal del impulso a través del corazón Generación espontánea del impulso en cualquier parte del corazón.

Disritmias/arritmias Cardíacas 

S/localización 



S/frecuencia 



Bradiarritmias, taquiarritmias

S/etiología 



Supraventriculares, ventriculares, de encrucijada

Cardiogénicos, no cardiogénicos

S/mecanismo 

Trastornos en formación del impulso, transmisión del impulso, ambos procesos MÉTODO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN: ECG

Ritmos sinusales 

Arritmias Fisiológicas   

 

  

Alto tono vagal en reposo Inervación vagal intensa del nodo AV Desaparecen con el ejercicio o la excitación

Bradicardia sinusal Bloqueo AV 2do grado Bloqueo/arresto Sinusal Arritmia Sinusal Taquicardia sinusal

Bradicardia

Bloqueo AV 2do Grado  15

a 18% equinos en reposo (44% con holter)  Generalmente 3 a 4 latidos normales, seguidos de la pérdida de un latido (pausa)  Regularmente irregular  Con la estimulación simpática (ejercicio, excitación, se restablece el ritmo normal)

Taquicardia sinusal  Edad

 Raza  Ejercicio,

nerviosismo  Preñez tardía, fiebre, dolor, hipovolemia, anemia severa, infección, shock  Sugiere falla cardíaca si las otras causas fueron descartadas (baja incidencia)

Taquicardia sinusal

Arritmias Patológicas más comunes  Fibrilación

Atrial (FA)  Contracciones o Despolarizaciones Atriales o Ventriculares prematuras  Taquicardia Ventricular o Supraventricular  Fibrilación Ventricular

Fibrilación Atrial  

Comúnmente detectada Equino predispuesto  



 

Gran tamaño de las aurículas Desbalance autonómico durante el ejercicio (Aumento de tono PS)

Enfermedad del miocardio Dilatación atrial Gasto cardíaco durante ejercicio máximo se compromente (aurículas 20% GC durante atlas FCs)

Fibrilación atrial  Auscultación:

Irregularmente irregular  Déficit de pulso  ECG:    

Ondas P ausentes, reemplazdadas por ondas f Irregularidad constante de los intervalos R-R QRS morfología similar a la normal pero cambiante Permanente o paroxística

Fibrilación atrial 

Signo clínico más común es un episodio de bajo rendimiento 

   

Se detienen abruptamente durante una carrera

Buscar enf. de base: Regurgitación mitral o tricuspídea, regurgitación aórtica, otras En general Hemograma y Bioquímica sanguínea normales FC normal (