PROGRAMA DE ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE 2015

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GENERALIDADES

El programa de formación de Especialista en Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile dura tres años (36 meses). Comprende rotaciones en el Hospital Clínico de la Universidad Católica 28 meses y en el Hospital Sótero del Río durante 8 meses. El número de residentes por año es de 4 becados. La distribución de la actividad es variada en la medida de su formación. Se inicia en forma gradual para ir adquiriendo un grado de complejidad mayor, terminando durante su tercer año con una carga académica, docente y asistencial de gran magnitud.

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DIRECTOR DEL PROGRAMA Dra. Claudia González

3.

[email protected]

TUTORES CLÍNICOS: Los docentes del Departamento de Otorrinolaringología son: Dr. David Jofré

Jefe de Departamento Otorrinolaringología Profesor Asociado Adjunto

Dra. Ximena Fonseca Dr. Jorge Caro Dr. Héctor Riveros Dr. Rodrigo Iñiguez S. Dr. Gabriel Faba Dra. Claudia González Dr. Rodrigo Iñiguez C. Dr. José San Martín Dr. Pedro Badia Dr. Claudio Callejas Dra Carla Napolitano Dr. Juan Carlos Rojas Dr. Rorigo Cabezón Dra. Carolina Espinoza Dr. César Imarai

Profesor Asociado Adjunto Profesor Asociado Adjunto Profesor Asistente Adjunto Profesor Asociado Adjunto Profesor Asistente Adjunto Profesor Asistente Adjunto Profesor Asistente Instructor Adjunto Profesor Asistente Adjunto Profesor Asistente Adjunto Profesor Asistente Adjunto Acreditado Acreditado Acreditado Acreditado

Dra. Bárbara Huidobro Dr. Fernando Slater Dra. Ximena Maul Dr. Raimundo García

Acreditado Acreditado Acreditado Acreditado

Los docentes del Hospital Sótero del Río son: Dr. Roberto Fernández Dr. Andrés Rosenblut Dra. Mariluz Maas Dr. Marcelo Rain 4.

Instructor Adjunto Profesor Asistente Adjunto Instructor Adjunto Instructor Adjunto

CAMPOS CLINICOS: La actividad docente asistencial se lleva a cabo en los siguientes campos clínicos: - Hospital Clínico P. Universidad Católica de Chile - Centro de Especialidades Médicas (CEM) - Centro Médico San Joaquín - Hospital Dr. Sótero del Río - Clínica UC San Carlos de Apoquindo - Hospital de La Florida

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ORGANIZACIÓN:

Duración: 3 años Cada año de formación se inicia el primer día hábil de Mayo y termina el 30 de Abril del año siguiente. Horario: De 07:00 hrs. hasta las 19:00 hrs Por necesidad del Departamento de Otorrinolaringología pueden existir modificaciones en el horario de acuerdo a las diferentes rotaciones que cada residente esté realizando: - Los residentes que estén en pabellón no podrán retirarse hasta que las cirugías de la tabla del día hayan terminado independiente del horario, con excepción de los que tengan que asistir a Curso de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología y a las clases de los cursos transversales. - En caso de situaciones de urgencia o necesidades que se presenten en la atención diaria. Sistema de turnos: Los residentes deben realizar turnos de llamada del servicio de Urgencia, solución de interconsultas y concurrir a los diferentes servicios del hospital en donde se requiera asistencia otorrinolaringológica (ORL). El turno de llamada tiene una duración de 7 días, comenzando los martes a las 8:00 AM. Esto significa aproximadamente, un turno cada dos meses. Como regla general, el turno correspondiente a la semana previa a la evaluación escrita del módulo teórico de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL), deberá ser realizado por un residente de tercer año.

El residente de tercero tiene la responsabilidad de ser el primero en concurrir a un llamado de otro becado. A su vez, si se justifica, puede pedir ayuda al staff de turno de llamada. Este último determina la acción a seguir. Los residentes de primer año se integran a los turnos de llamada a partir del mes de septiembre. Normas generales: En todo momento se espera una actitud de respeto y amabilidad hacia todos los integrantes del departamento de otorrinolaringología, de los diferentes estamentos que nos apoyan y de los pacientes. Así como una actitud responsable en el cumplimiento de tareas asignadas y puntualidad. Las inasistencias deben ser justificadas oportunamente al jefe del programa y a la enfermera del Departamento de Otorrinolaringología, Sra. Fabiola Lobos. Los Residentes deben participar y colaborar de todas las actividades del Departamento. Cada residente deberá asistir en forma obligatoria a todos los CEPES (reuniones de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello), y a los cursos y congresos nacionales e internacionales, que el jefe del programa de residente designe de acuerdo a las necesidades del servicio. Los residentes deben respetar el código de vestuario acorde a nuestra institución.

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PROPÓSITO

El Programa de Especialista en Otorrinolaringología de la P. Universidad Católica se enmarca dentro de la Visión y Misión de la Universidad y esta orientado a formar un médico con las competencias y conocimientos necesarios para identificar y resolver los problemas clínicos, tratamiento médico y quirúrgico de las principales enfermedades otorrinolaringológicas presentes en el medio nacional, desarrollar actividades orientadas a la prevención y promoción de salud y generar proyectos de investigación en las áreas vinculadas con nuestra especialidad.

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OBJETIVOS GENERALES Se espera que al término de la residencia, los becados sean capaces de: 1. Demostrar las habilidades técnicas necesarias para proporcionar cuidados apropiados, costo-efectivos, eficientes y compasivos a los pacientes con enfermedades Otorrinolaringológicas 2. Aplicar estrategias de autoaprendizaje que le permitan mantener una educación médica continua. 3. Demostrar una sólida formación en ética clínica y profesionalismo en su actuar, incluyendo la honestidad, compasión, sensatez y respeto por otros. 4. Demostrar habilidades comunicacionales e interpersonales necesarias para el trabajo en equipo multidisciplinario en otorrinolaringología.

5. Desarrollar la práctica de la otorrinolaringología con las habilidades de liderazgo, organización y promoción de los cuidados del paciente en forma óptima, acorde a las necesidades del lugar en el que deba realizar su actividad profesional.

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METODOLOGÍA

La metodología de aprendizaje principalmente el sistema de enseñanza tutorial. Para ello se dispone de un grupo de médicos docentes del Departamento de Otorrinolaringología (ORL) del H. Clínico de la P. Universidad Católica y del Hospital Dr. Sótero del Río, con lo cual la diversidad del conocimiento y de las diferentes patologías y realidades se encuentra asegurada. En las siguientes actividades descritas, el residente será incluido en forma gradual (observación, colaboración, asistencia asistida). Cada residente debe registrar cada una de las actividades que realiza o asiste, de modo que al terminar, sepa perfectamente en cuantas actividades de consulta externa, operaciones y reuniones participó. La certificación de ellas la hará el Jefe de Programa.

ACTIVIDADES: Actividad Docente- Asistencial: La actividad docente asistencial de nuestro Departamento, se realiza en la atención en consulta externa, cirugía y sala de hospitalización. De lunes a viernes, de 8:30 a 19:00 hrs. Para cumplir con lo anterior los docentes disponen de diferentes horarios, de modo que en todo el horario de trabajo de los residentes existe supervisión de los médicos Otorrinolaringólogos del Departamento. Visita a pacientes hospitalizados: Los residentes deben realizar visitas diarias a todos los pacientes hospitalizados con algún tipo de problema ORL, ya sea como motivo principal o como patología concomitante. Lo anterior incluye las interconsultas, los pacientes derivados y trasladados de Urgencia y los enfermos del Hospital y de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo. El horario de esta visita es de 7.30 – 8.30 Hrs. los Lunes, Martes, Jueves y Viernes. El día Miércoles la visita se realiza de 10.30-11.30 Hrs (después de la reunión clínica). Los Residentes de 1er año no están autorizados a dar altas sin el concurso de un residente de 2º o 3º. Cualquier acción de importancia de un Residente de 1º y 2º año deberá contar con el respaldo del Residente de 3º. Reunión clínica: Se realiza todos los días miércoles de 8:15 a 10:00hrs. Se presenta un tema de revisión bibliográfica, posteriormente se discuten casos clínicos y finalmente temas administrativos. Curso de Otoneurología: Los residentes de primer y segundo año deben asistir obligatoriamente al Curso de Otoneurología dirigido por el Dr. Héctor Riveros los días martes de 12.30 a 13.30 horas. La duración de este curso será definida en cada oportunidad por el Dr. Riveros. Curso de Anatomía del Cuello:

Durante el segundo año de beca se realiza el curso de disección del cuello en Pabellón de Anatomía. En el transcurso de éste se aprenderá la Anatomía de Laringe, Cadena ganglionar y glándulas salivares. El curso estará a cargo del Dr. Iñiguez Sasso. Para lo anterior se dispone de la colaboración del Jefe del Departamento de Anatomía y de los residentes que ya han realizado estas disecciones y que colaboran con ese Departamento en la enseñanza de anatomía de la especialidad. Laboratorio de Hueso temporal: En el Laboratorio de hueso temporal del CEM, se adiestran en cirugía experimental de modo que cada residente esté preparado en la anatomía del hueso temporal y tenga el entrenamiento suficiente para realizar las operaciones del oído medio. El material necesario para el aprendizaje en este Laboratorio es aportado por el Servicio de Medicina Legal de acuerdo al convenio PUC o el Departamento de Anatomía de nuestra Facultad de Medicina o por iniciativa personal. Es obligación de cada residente realizar al menos 2 disecciones de hueso temporal previo a su participación en cirugías de oído medio como timpanoplastía, estapedostomia o cirugía radical. Cada disección será certificada por los miembros de Comité de Oídos y debe ser incluida en el portafolio. La disección es autoguiada, le libro guía es: Temporal Bone Surgical Dissection Manual, de R. Nelson. Disponible online en: http://www.medicinafacial.com/personal/OTOLOGIA/manual%20house.pdf Comité de Oído: El programa de formación en otología es desarrollado por el Dr. Jorge Caro Letelier y Dr. José San Martín, durante todo el año, en el que se realizan las reuniones de diagnóstico y sesiones de cirugía otológica. Es requisito para tomar este programa haber realizado en primer y segundo año el adiestramiento en disección del hueso temporal tanto en el Hospital Clínico de la P. Universidad Católica como en el Hospital Dr. Sótero del Río. Comité de Nariz: El programa de formación en cirugía plástica nasal es desarrollado por el Dr. Gabriel Faba y el Dr. Rodrigo Iñiguez C., consiste en reuniones de diagnóstico y sesiones de operaciones a cargo de los residentes de 3º. Comité de Cavidades paranasales: El programa de formación en Patología y Cirugía de Cavidades paranasales, está dirigido a los becados de segundo año. Los docentes encargados son la Dra. Ximena Fonseca, el Dr. Claudio Callejas y la Dra. Claudia González. Se realizan las reuniones de diagnóstico y sesiones de cirugía. Es requisito para tomar este programa haber realizado curso de Anatomía de Cabeza y Cuello en el Hospital Clínico de la P. Universidad Católica. Comité de Voz: El programa de formación en Patología de la Voz está dirigido a becados de segundo año y es desarrollado por el equipo de Voz integrado por el Dr. Pedro Badía, la Dra. Carla Napolitano y la Fonoaudióloga Sra. Norma León. Para diagnóstico e intervenciones quirúrgicas.

Módulo Teórico Otorrinolaringología SOCHIORL: El curso teórico impartido por la Sociedad Chilena de ORL, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello, es de carácter obligatorio para todos los residentes de primer y segundo año y se realiza los días martes y miércoles en horario de 18:00 – 20.00 hrs. (Av. Nueva Los Leones 07 of. 801, Providencia). Se inicia el primer martes hábil de abril todos los años. Para su aprobación se exige nota igual o superior a 5 y un 80% de asistencia. Cursos Transversales: Durante los 3 años de duración de este programa el residente debe realizar 4 cursos optativos transversales, impartidos por la Universidad, que son de carácter obligatorio. CEPE: Mes por medio se realiza una reunión organizada por la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL), en la que los diferentes centros otorrinolaringológicos de nuestro país presentan trabajos clínicos y de investigación, o casos clínicos para discusión entre los especialistas. Los residentes deben participar en la reunión asignada a nuestro servicio y también en la que corresponde al Hospital Dr. Sótero del Río. La participación en estas actividades científicas es obligatoria y debe ser como mínimo una al año. Journal Club: Una vez al mes los residentes se reúnen con uno de sus docentes a discutir 5 papers seleccionados. Asistencia obligatoria y debe quedar firmada en el portafolio.

ROTACIONES

PRIMER AÑO DE ESPECIALIDAD (R1) Considerando 4 residentes en primer año, se han diseñado 4 rotaciones de 3 meses de duración cada una. Una de ellas en el Hospital Dr. Sótero del Río y las otras en el Hospital Clínico de la Universidad Católica. Durante el mes de mayo se realizará un programa de Inducción a la especialidad, que incluye pasos prácticos y conocimientos teóricos generales. A estas actividades debe asistir el residente que se encuentra rotando en el H. Dr. Sótero del Río. Las rotaciones en Hospital Clínico UC, se llevan a cabo en el CEM (consulta externa y Exámenes de la especialidad) y en el Centro Médico San Joaquín (sólo consulta externa), y las actividades de pabellón quirúrgico en el Hospital Clínico UC y en la Clínica UC San Carlos, en donde comienzan a desarrollar y conocer las operaciones más comunes de nuestra especialidad. La distribución de sus actividades se asigna de modo proporcional y semejante a cada residente e incluye consulta externa, procedimientos y pabellón quirúrgico. En cada distribución el residente es asignado a un docente durante el horario indicado. Durante este periodo y en el plazo de un mes un residente deberá

rotar en el CEM, en las salas de exámenes de audiometría, impedanciometría, Rinomanometría, ex de VIII par y endoscopías, a objeto de familiarizarse con los exámenes corrientes de la especialidad. Durante la rotación en el Hospital Sótero del Río, los residentes participan activamente en actividades quirúrgicas como 1er cirujano o 1er ayudante según sea el grado de complejidad de cada operación. Deben asistir a las reuniones clínicas y de discusión de enfermos. Realizar las visitas de sala y actividades quirúrgicas en el servicio de Anatomía Patológica, de acuerdo a la disponibilidad. Al término de estos tres meses cada Residente deberá haber completado su pasada por exámenes de la especialidad, actividades de consulta externa, pabellón quirúrgico y Hospital Dr. Sótero del Río.

I. PROGRAMA DE INDUCCIÓN: OBJETIVOS: Al término de este programa los residentes de primer año serán capaces de: 1. Realizar un examen físico otorrinolaringológico completo 2. Demostrar habilidad en el manejo de epistaxis utilizando un fantoma para realizar taponamiento nasal anterior y posterior 3. Demostrar habilidad en la colocación de colleras timpánicas en simulador 4. Demostrar competencia en la realización de procedimientos de la especialidad como: nasofibroscopía, evaluación de deglución, lavado de oídos. 5. Demostrar un nivel adecuado de conocimientos teóricos de patología otorrinolaringóloga general. DURACIÓN: 1 MES Docente responsable: Dra. Claudia González Dr. José San Martín Dra. Carla Napolitano Bibliografía mínima: Taller de otoscopia Apuntes de otorrinolaringología 5to año medicina

II. EXÁMENES DE LA ESPECIALIDAD OBJETIVOS: Al término de esta rotación los residentes serán capaces de: 1. Interpretar en forma correcta los siguientes estudios: Audiometría de tonos puros y de campo abierto, PEAT, Emisiones otoacústicas, Impedanciometría y reflejo acústico, VIII par, y ENG, V-HIT, test de glicerol, rinomanometría. 2. Explicar las indicaciones de Maniobras de reposicionamiento de partícula y su ejecución. 3. Explicar la fisiopatología e indicaciones de la Terapia de Rehabilitación vestibular Docente encargado: T.M. Diego Nazal

T.M. Karina Aracena Duración: 1 mes Horario: Todas las mañanas Lugar: Marcoleta 350 2do piso ORL HABILIDADES QUIRÚRGICAS R1: Al término del primer año de formación el residente estará capacitado para realizar las siguientes intervenciones de la especialidad. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Anamnesis y examen físico otorrinolaringológico completo Resolver las consultas médicas ambulatorias generales de la especialidad Interpretación de exámenes de la especialidad Cauterización nasal Nasofibroscopía Otomicroscopía, aspiración de oído y extracción de tapones de cerumen y cuerpos extraños óticos. 7. Taponamiento nasal anterior y posterior 8. Cultivo de meato medio nasal 9. Extracción de cuerpo extraño nasal 10. Reducción de fracturas nasales 11. Sección de frenillo lingual 12. Adenoidectomía y amigdalectomía 13. Drenaje de abscesos periamigdalinos 14. Punción timpánica y colocación de tubos de ventilación 15. Biopsia de mucosa orofaríngea 16. Participación y diseño de trabajos de investigación

SEGUNDO AÑO DE ESPECIALIDAD (R2) Está dividido en cuatro rotaciones de tres meses cada una, y se distribuyen entre Generalidades, Comité de Cavidades Paranasales, Comité de Voz y Comité de oído. El residente de segundo año tiene mayor participación en las diferentes cirugías, lo mismo que su labor asistencial en consulta externa. Ésta comienza a realizarse en forma individual teniendo siempre la posibilidad de la asistencia y supervisión de un miembro del equipo médico. Las actividades académicas generales del servicio y teóricas continúan de la manera descrita anteriormente. En este periodo deben cumplir con la exigencia del curso de disección del hueso temporal y la del curso de disección del cuello. Durante su segundo año los residentes se contactan con todo el quehacer del Hospital con especial énfasis en los Servicios de Inmunología pediátrica, Neuroradiología, Cirugía de Cabeza y Cuello y Dermatología (policlínico de patología oral). I. GENERALIDADES ROTACIÓN RADIOLOGIA OBJETIVOS: 1. Identificar la anatomía normal del oído, cavidades paranasales y cuello en la tomografía axial computada y resonancia nuclear magnética 2. Interpretar las alteraciones del oído, cavidades paranasales y cuello en la tomografía axial computada y resonancia nuclear magnética 3. Discutir diagnósticos diferenciales de las imágenes de oído, cavidades paranasales y cuello. Docente responsable: Dr. Isidro Huete Dra. Romina Zunino Departamento de Radiología PUC.

ROTACIÓN INMUNOLOGÍA PEDIÁTRICA OBJETIVOS: 4. Describir los principios clínicos de las inmunodeficiencias primarias y secundarias 5. Demostrar ser competente en el diagnóstico, estudio inicial y derivación oportuna de las enfermedades por inmunodeficiencia. 6. Explicar los principios y consideraciones prácticas de las modalidades terapéuticas utilizadas en las enfermedades por inmunodeficiencia. 7. Explicar la fisiopatología y cuadro clínico de las enfermedades alérgicas y su espectro clínico. 8. Demostrar ser competente en el manejo de enfermedades alérgicas en pacientes pediátricos, incluyendo farmacología acorde a la edad, evaluación apropiada de factores ambientales contribuyentes a la enfermedad alérgica y su pronóstico en éste grupo específico. 9. Argumentar los principios básicos de la inmunoterapia 10. Seleccionar pacientes con enfermedad alérgica candidatos a tratamiento con inmunoterapia.

Docente responsable: Dr. Eduardo Talesnik Dr. Arturo Borzutzky Inmunología pediátrica. Centro medico San Joaquín ROTACIÓN DERMATOLOGÍA/ PATOLOGÍA ORAL OBJETIVOS: 11. Demostrar ser competente en el diagnóstico, estudio inicial y derivación oportuna de la patología oral más frecuente. 12. Demostrar ser competente en el manejo de enfermedades y lesiones orales de pacientes adultos y pediátricos, incluyendo evaluación apropiada de factores ambientales contribuyentes a la enfermedad y su pronóstico. Docente responsable: Dra. Mirtha Cifuentes Dermatología. Centro Médico San Joaquín.

II. COMITE DE CAVIDADES PARANASALES: OBJETIVOS: Al término de la pasada por Comité de Cavidades Paranasales (CCP), se espera que el residente de segundo año sea capaz de: 1. Demostrar un conocimiento avanzado de la fisiopatología y cuadro clínico de las enfermedades rinosinusales más comunes ( rinitis alérgica, rinosinusitis crónica con y sin pólipos, rinosinusitis fúngica, tumores rinosinusales benignos y malignos, patología rinosinusal autoinmune). 2. Demostrar habilidad en el uso de instrumental endoscópico nasal para la realización de examen diagnóstico, obtención de biopsias nasales, curaciones endoscópicas y tratamiento de epistaxis. 3. Interpretar los estudios de imágenes en patología rinosinusal (TAC CPN, RNM, PET) 4. Describir la técnica quirúrgica y reparos anatómicos tomográficos de antrostomía maxilar, etmoidectomía anterior y posterior, esfenoidotomía, cirugía de seno frontal, abordaje transesfenoidal a la hipófisis, septoplastía, turbinectomía, dacriocistorrinostomía (DCR), maxilectomía media endoscópica. 5. Demostrar competencia en los siguientes procedimientos quirúrgicos: antrostomía maxilar, etmoidectomía anterior y posterior y esfenoidotomía . 6. Seleccionar el tratamiento médico o quirúrgico adecuado a la patología rinosinusal más frecuente. 7. Demostrar entendimiento de las indicaciones, riesgos, resultados probables, y alternativas para los procedimientos rinosinusales y expresarlos claramente en la obtención del consentimiento informado. Docente responsable: Dra. Ximena Fonseca Dr. Claudio Callejas Dra. Claudia González

III. COMITÉ DE OÍDOS (R2) OBJETIVOS: Al término de la rotación los residentes serán capaces de: 1. Explicar la fisiopatología y manejo de los procesos inflamatorios, congénitos, infecciosos, neoplásicos, vasculares y traumáticos que afectan el oído y estructuras relacionadas. 2. Demostrar habilidades comunicacionales y motoras para realizar una anamnesis y examen físico dirigido a la patología otológica 3. Demostrar competencia en el uso de instrumentos microquirúrgicos para el manejo clínico de cerumen impactado, cuerpos extraños óticos, debridamiento mastoideo e inyección intratimpánica 4. Interpretar exámenes audiológicos y estudios de imágenes (TAC y RM) de oído 5. Identificar las indicaciones quirúrgicas en el paciente otológico, incluyendo el conocimiento de los riesgos, tratamientos alternativos, e información relevante en la obtención del consentimiento informado 6. Demostrar competencia en los siguientes procedimientos quirúrgicos: inyección transtimpánica, miringotomía, timpanoplastía tipo I. 7. Demostrar competencia en la comunicación eficiente de los hallazgos clínicos. Docente responsable: Dr. José San Martín IV: COMITÉ DE VOZ OBJETIVOS: Al finalizar la rotación, el residente será capaz de: 1. Realizar una completa anamnesis y examen físico orientados al paciente con patología vocal 2. Describir las características perceptivo-acústicas de la voz patológica, y correlacionarlas con la fisiopatología vocal subyacente 3. Realizar una videoestrobolaringoscopía e interpretar sus hallazgos 4. Aplicar los conocimientos de la fisiología vocal en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con patología vocal 5. Construir un plan de tratamiento integral para los pacientes con patología vocal 6. Reconocer las técnicas de los principales procedimientos laríngeos en paciente vigil (inyección de medialización, inyección de Botox®, traqueoscopía) y las técnicas quirúrgicas endolaríngeas y del marco laríngeo 7. Realizar bajo supervisión laringoscopías directas y microlaringoscopías de suspensión 8. Valorar el trabajo en equipo multidisciplinario en el manejo del paciente con patología vocal Docente responsable: Dra. Carla Napolitano Dr. Pedro Badía

V. CURSO ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO OBJETIVOS: Al término del curso, los residentes serñan capaces de: 1. Reconocer las estructuras y relaciones anatómicas del cráneo, cuello, cavidad bucal, articulación témporomandibular y glándulas salivales. 2. Identificar en la preparación anatómica, las vías de abordaje quirúrgico de laringectomías total y parcial, vaciamientos cervicales, parótida y glándulas sublingual y submandibular. Docente responsable: Dr. Rodrigo Iñiguez Sasso Dr. Oscar Inzunza. Profesor Titular de Anatomía Duración: 3 meses aproximadamente. Anexo II. VI. CURSO DE OTONEUROLOGIA (R1 y R2) OBJETIVOS: Al término del curso, los residentes serán capaces de: 1. Demostrar conocimiento de la anatomía y fisiología coclear y vestibular. 2. Demostrar habilidad en el diagnóstico e interpretación de los exámenes que estudian la función coclear y vestibular. 3. Demostrar competencia en el diagnóstico e interpretación clínica de los nistagmos. 4. Describir el cuadro clínico de las Hipoacusias neurosensoriales e identificar los pacientes que requieren amplificación con Audífonos o indicación de Implante coclear. 5. Describir el cuadro clínico de los Síndromes vestibulares periféricos y centrales. Docente encargado: Dr. Héctor Riveros Duración: 2 meses. Ver anexo III.

HABILIDADES QUIRÚRGICAS R2: Al término del segundo año de formación el residente estará capacitado para realizar las siguientes intervenciones de la especialidad. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Telelaringoscopía y estroboscopía laríngea Laringoscopía directa y microcirugía laríngea Traqueostomía Septoplastía Turbinectomía Cirugía endoscópica de cavidades paranasales: Antrostomía etmoidectomía anterior y posterior, esfenoidotomía 7. Miringoplastía 8. Fresado de hueso temporal en laboratorio 9. Evaluación y tratamiento de patologías otoneurológicas 10. Colocación de corticoides intratimpánicos

maxilar,

TERCER AÑO DE ESPECIALIDAD (R3) Las rotaciones del tercer año son cuatro de tres meses de duración cada una. Se distribuyen de la siguiente manera: una rotación por el Sotero del Río, dos rotaciones en el Hospital Clínico (una para Comité de Nariz y otra para el Comité de Oído) y la cuarta que llamamos electiva. En los comités de Nariz y Oído desarrollan su actividad quirúrgica en la red de Salud UC como primer cirujano y teniendo como ayudante a un académico del servicio y en consulta externa en forma individual pero manteniendo supervisión académica en el caso que esta sea necesaria. Durante su rotación electiva, tendrá la posibilidad de elegir una estadía de un mes de duración, programada y aceptada por la Universidad en algún servicio en el extranjero. Durante la rotación electiva y por un período de dos meses, el residente debe integrarse al Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Sótero del Río. En este caso su dedicación será exclusiva (durante la mañana y durante la tarde en actividades de consulta externa y cirugía). La rotación en el Hospital Sótero del Río es de tres meses y en este período el becado completará toda su formación quirúrgica y de consulta externa de acuerdo al programa elaborado para ellos. I. COMITÉ DE NARIZ: OBJETIVOS: 13. Demostrar habilidad para obtener una historia clínica dirigida a la semiología de la obstrucción nasal y estética nasal 14. Formular un diagnóstico clínico, diagnósticos diferenciales y estudios complementarios acorde al diagnóstico planteado. 15. Seleccionar el tratamiento médico o quirúrgico más adecuado a la patología nasal obstructiva y/o estética. 16. Describir la técnica quirúrgica de septoplastía, rinoplastía estética o rinoseptoplastía funcional vía abierta o cerrada y cirugía de cornetes. 17. Demostrar habilidad en la realización de cirugía de cornetes, septoplastía y rinoplastia o rinoseptoplastía funcional y estética. 18. Desarrollar habilidad en el control y manejo post operatorio de esta patología. 19. Identificar las complicaciones propias de esta patología y formular un plan terapéutico adecuado. Docente responsable: Dr. Gabriel Faba Dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra II. COMITÉ DE OÍDO (R3): OBJETIVOS: 20. Demostrar competencia en la obtención de una anmnesis dirigida y realización del examen físico y del uso de instrumental microquirúrgico otológico. 21. Identificar las diferentes presentaciones clínicas de la patología del oído y la conducta terapéutica más adecuada de cada una. 22. Demostrar habilidad en el uso de instrumental microquirúrgico y fresas para la cirugía otológica. 23. Demostrar competencia en los siguientes procedimientos quirúrgicos: Mastoidectomía radical y radical modificada, timpanoplastía, osiculoplastía.

24. Demostrar entendimiento de las indicaciones, riesgos, resultados probables, y alternativas para los procedimientos otológicos y expresarlos claramente en la obtención del consentimiento informado. 25. Explicar los factores biomédicos, clínicos, epidemiológicos y sociales y su aplicación al cuidado de los pacientes con desórdenes otológicos. 26. Valorar el análisis crítico de la literatura a través de la lectura personal de tópicos otológicos. Docente responsable: Dr. Jorge Caro. III. CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO OBJETIVOS: Al término de la rotación se espera que el residente: 1. Demuestre las habilidades técnicas requeridas para proporcionar un cuidado, efectivo, apropiado, eficiente, costo efectivo y compasivo de pacientes con desórdenes de cabeza y cuello. Con particular atención enfocada en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedad neoplásica del tracto aerodigestivo superior, base de cráneo y piel de cabeza y cuello. 2. Describir la técnica quirúrgica de procedimientos quirúrgicos comunes como: traqueostomía, resección de glándula submaxilar, vaciamiento cervical, tiroidectomía. 3. Interpretar estudios complementarios como Rx. de tórax, PET, TAC y RNM en pacientes oncológicos de cabeza y cuello 4. Demostrar habilidad en el manejo postoperatorio de pacientes de procedimientos quirúrgicos oncológicos mayores de cabeza y cuello. 5. Identificar las complicaciones quirúrgicas y su tratamiento en patología de cabeza y cuello 6. Demostrar habilidades interpersonales y comunicacionales necesarias para participar en forma efectiva en un equipo multidisciplinario coordinando el cuidado postoperatorio de los pacientes de Cabeza y Cuello. Docente responsable: Dr. Francisco Loyola Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello Hospital Dr. Sótero del Río.

HABILIDADES QUIRÚRGICAS R3: Al término del tercer año de formación el residente estará capacitado para realizar las siguientes intervenciones de la especialidad. 1. Miringoplastía y timpanoplastía 2. Mastoidectomía 3. Cirugía endoscópica de cavidades paranasales: Abordaje de seno esfenoidal y frontal 4. Rinoseptoplastía 5. Ayudantía en cirugías de mayor complejidad (oncológicas de cabeza y cuello) 6. Ayudantía en cirugías y procedimientos de vía aérea pediátrica 7. Ligadura de arteria esfenopalatina

TABLA RESUMEN DE LAS ROTACIONES SEGÚN AÑO DE LA RESIDENCIA:

10.

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

Cada seis meses se lleva a cabo una evaluación de cada residente. Esta evaluación se genera con el promedio de las notas teóricas del curso de la sociedad y la evaluación de su estadía de esos 6 mesesLas calificaciones serán obtenidas de la siguiente manera: La rotación de inducción (R1) será evaluada con un examen teórico al final. En cada rotación práctica se realizará una evaluación con intención formativa (sin nota), seguida de feedback y evaluaciones sumativas (con nota) con feedback, realizadas por los docentes responsables de la pasada. La actividad de policlínico general será evaluada con MiniCex, seguida de feedback inmediato, a todos los residentes (R1, R2 y R3) 4 veces al año. En la rotación de generalidades de segundo año, los conocimientos serán evaluados en una presentación en reunión clínica del tema escogido por el residente, relacionado con alguna de las rotaciones de la pasada. La evaluación se obtendrá del promedio de la nota obtenida de las evaluaciones individuales de cada docente que asista a esa reunión. En las pasadas electivas de tercer año, sólo se solicitará una evaluación sumativa, de acuerdo a la pauta de evaluación global de la Escuela de Postgrado, a los docentes responsables. Residentes de primer y segundo año: el promedio de las notas de los MiniCex y rotaciones prácticas tienen una ponderación de un 70% y el 30% restante se obtiene del promedio de las notas obtenidas durante ese periodo, en los módulos teóricos. La nota obtenida en el módulo teórico de la SOCHIORL debe ser superior a cinco (5) en una escala de uno a siete. En el caso de reprobación (nota inferior a cinco) la beca puede ser suspendida, previo informe al Jefe de Departamento y a la Escuela de Postgrado. Residentes de tercer año: El examen final para optar al grado de especialista, es un examen oral cuyos contenidos abarcan todos los capítulos de la especialidad. Es realizado en la Facultad de Medicina de nuestra Universidad. La comisión examinadora está conformada por un representante del decano, el Jefe del Departamento de ORL de la Universidad, el Jefe de Programa del Departamento y un docente del departamento con el mayor grado académico.

Además se evaluará en forma semestral el contenido del portafolio de cada residente. PORTAFOLIO: A partir de este año todos los residentes deberán mantener un portafolio con la siguiente información: I.

Registro quirúrgico acumulado (anexo I) Cirugía

Año de beca

Como observador (Nº)

Ayudante

Cirujano

(Nº)

(Nº)

EJ: Punción timpanica + colleras

II.

Registro de procedimientos acumulados del período (anexo I) Año de Beca

Nº Realizados

Nº Observados

Consultas Cauterización nasal Nasofibroscopias CIT

III. IV.

V. VI. VII. VIII. IX. X. XI.

11.

Análisis de un caso clínico que haya presentado un problema ético. Describa el caso y luego una reflexión. ¿Cómo enfrentaría esta situación en el futuro? En relación a un caso clínico de la práctica diaria. Formule una pregunta clínicamente relevante. Realice una revisión bibliográfica basada en evidencia y determine la conducta más adecuada en relación al caso analizado. Listado de los cursos a los que ha asistido este año. Adjunte certificado. Listado de presentaciones en la reunión clínica de Otorrinolaringología y título de la presentación. Trabajos presentados en Congresos y publicaciones del año 2015 Enumere las actividades en las que ha tenido alumnos o residentes a su cargo a lo largo del período. Evaluación de Disección de hueso temporal (R1 y R2) Asistencia a Journal Club firmada por docente correspondiente R1: Proyecto de investigación a desarrollar durante los próximos 2 años. Si requiere fondos debe postular a los concursos vigentes (ej. SOCHIORL, División de cirugía, etc.). Debe incluir a un docente de ORL como tutor.

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DOCENTE:

Se realizará una encuesta al término de cada año de formación, para evaluar el nivel de satisfacción con el programa.

Departamento de Otorrinolaringología Pontificia Universidad Católica de Chile

ANEXO I. Se espera que al finalizar el programa final de la Universidad Católica, haya realizado idealmente las siguientes prestaciones: Consulta externa Audiometrías Impedanciometrías Estudio de permeabilidad tubaria Rinomanometrías Endoscopias flexibles Endoscopias rígidas Estudio de emisiones otoacústicas Ex de VIII par Rehabilitación vestibular Taponamiento nasal anterior Taponamiento nasal posterior Cauterización nasal Extracción de cuerpos extraños Microscopias de oído

3000 consultas 20 20 20 10 300 200 10 20 10 15 7 50 20 1000

El programa final exige la realización, como cirujano o ayudante, mínima de las siguientes operaciones Biopsia bucofaríngea Sección frenillo Adenoidectomías Amigdalectomías Extracción de cálculos salivares Tumor bucooral Faringoplastias Drenaje de abscesos periamigdalianos Extracción cuerpo extraño intranasal en pabellón Drenaje de abscesos y/o abscesos tabique Cirugía de vía lagrimal Reducción de fractura nasal Septoplastías Rinoplastias Cirugía endoscópica de cavidades perinasales Tratamiento quirúrgico de sinequia nasal Turbinectomias Poliposis nasales Biopsia nasal Tumor nasal (fibroangioma y otros) Cirugía de pólipos o nódulos laringeos Decorticación de cuerdas vocales Tiroplastías Traqueotomías Laringectomía parcial

10 10 200 200 10 10 5 10 5 3 10 15 20 16 50 10 50 20 20 2 20 20 3 10 2

Laringectomía total Disección de cuello Reconstrucción de la vía aérea Tratamiento quirúrgico de papilomas Tratamiento quirúrgico parálisis de cuerda vocal Extracción de cuerpo extraño laringeo o bronquial Abscesos y hematomas del Cae Punción y colocación de colleras Fístulas congénitas preauricular Exostosis del CAE Tímpano plastias Op. Radical o radical modificada Aticotomias Estapedectomias Tumor de oído

2 2 2 4 2 3 2 200 2 2 20 10 10 5 2

ANEXO II. CURSO ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO CRONOGRAMA

1 . ANATOMÍA TRIANGULO ANTERIOR JUEVES 02-07-2015 Dr. R. Iñiguez S. 2. ANATOMÍA TRIANGULO POSTERIOR JUEVES 09-07-2015 Dr. David Jofré P. 3. COMPARTIMENTO VICERAL I JUEVES 23-07-2015 Dr. G. Faba 4. COMPARTIMENTO VICERAL II JUEVES 30- 07- 2015 Dr. P. Badía 5. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO CA LARINGECTOMIA PARCIALES JUEVES 06-08-2015 Dr. R. Iñiguez S. 6. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO CA LARINGECTOMIA TOTAL JUEVES 20-08-2015 Dr. R. Iñiguez S. 7. ANATOMÍA QUIRÚRGICA VACIAMIENTOS CERVICALES JUEVES 27-08-2015 Dr. R. Iñiguez S. 8. ANATOMÍA DE CRÁNEO JUEVES 3-09-2015 Dr. O. Inzunza 9. ANATOMIA QUIRURGICA DE BASE DE CRANEO JUEVES 10-09-2015 Dr. R. Iñiguez Cuadra y

Dr. C. Callejas 10. REGIONES SUPERFICIALES Y QUIRURGICAS DE LA CARA ATM JUEVES 17-09-2015 Dr. Oscar Inzunza 11. ANATOMÍA DE CAVIDAD BUCAL Y JUEVES 24-09-2015 Dr. Oscar Inzunza

GLÁNDULAS SALIVALES.

12. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO DE PARÓTIDA JUEVES 01-10-2015 Dr. R. Iñiguez Cuadra 13. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO DE GLÁNDULA SUBMAXILAR Y SUBLINGUAL. JUEVES 08-10-2015 Dr. R. Iñiguez Cuadra

ANEXO III. CURSO DE OTONEUROLOGÍA CRONOGRAMA JUEVES 7 DE MAYO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA COCLEAR

JUEVES 14 DE MAYO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA VESTIBULAR

JUEVES 28 DE MAYO

ESTUDIO DE LA FUNCION COCLEAR AUDIOMETRIA – IMPEDANCIOMETRIA EMISIONES – BERA

JUEVES 4 DE JUNIO

DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION DE LAS HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES

JUEVES 11 DE JUNIO

AUDIFONOS E IMPLANTES COCLEARES

JUEVES 18 DE JUNIO

ESTUDIO DE LA FUNCION VESTIBULAR

JUEVES 25 DE JUNIO

NISTAGMO ESPONTANEO

JUEVES 2 DE JULIO

SINDROMES VESTIBULARES PERIFERICOS

JUEVES 9 DE JULIO

SINDROMES VESTIBULARES CENTRALES

JUEVES 16 DE JULIO

ENFOQUE TERAPEUTICO DEL NEURINOMA DEL ACUSTICO

JUEVES 23 DE JULIO

EVALUACION