PROPEDÉUTICA MÉDICA

PROGRAMA DE ESTUDIO

Programa Educativo:

Médico Cirujano

Área de Formación :

Sustantiva profesional

Presentación PROPEDÉUTICA MÉDICA

Horas teóricas: Horas prácticas: Total de Horas: Total de créditos: Clave:

3 2 5 8 F1540

Tipo : La asignatura de propedèutica medica da razòn de ser a su precedente, introducciòn a la propedeuticaAsignatura mèdica con fundamento en la habilidad para recabar datos de interrogatorio y exploración Carácter en forma de general y deben profundizarse la Obligatoria al asignatura Programa elaborado por: Dr. Efrén Arquímides Rodríguez Hernández Dr. Raúl Balam Bastos Dr. Bartolo Aguirre Martínez Dr. Eduardo del Carmen López López Fecha de elaboración: Marzo 2010 Fecha de última actualización:

Junio 2010

*Seriación explícita Asignatura antecedente

No Asignatura Subsecuente

*Seriación implícita Conocimientos previos:

Si Se sugiere haber cursado introducción a la Propedéutica Médica

analizar los síntomas y signos obtenidos para aplicarlos en la integración de síndromes con fines de establecer hipótesis de diagnóstico, complementados con los procedimientos de laboratorio y gabinete, cuando así se considere, buscando en la bibliografía actualizada y en la experiencia del profesor que la clínica prive sobre la tecnología en la toma de decisiones. La asignatura està comprendida en el área sustantiva profesional del plan de estudios de la Licenciatura en Médico Cirujano, donde el egresado encontrará los elementos formativos éticos y de carácter clínico que le permitirán, conducirse adecuadamente ante el paciente, para establecer criterios diagnósticos que, conjuntamente con otros campos del conocimiento, fundamenten medidas de prevención, y un tratamiento integral adecuado. El proceso de enseñanza aprendizaje en esta asignatura será progresivo, cuidando la apariencia del estudiante ante el paciente que entrevistará en las áreas clínicas que se le asigne. Sus hallazgos deberá exponerlos en las sesiones plenarias en el aula, fundamentando sus razonamientos en la bibliohemerografìa consultada para recibir enriquecimiento de parte de sus pares y de la experiencia del profesor. La expresión verbal y escrita deberá ser cuidadosa para desarrollar la habilidad de la comunicación asertiva hacia su paciente y sus familiares. El papel del alumno será la de persona activa, autónoma, responsable y reflexiva de su propio aprendizaje y propicie su formación de manera integral, mediante la participación en equipo. En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye.Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para la acreditación de dicha materia. La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página 16.

Objetivo General Establecer posibilidades diagnósticas mediante la práctica de historias clínicas generales y exploración física intencionada, específica, acordes con la patología o la especialidad del caso en estudio, con la finalidad de llegar a diagnósticos integrales como requisito para establecer una terapéutica confiable.

Competencias que se desarrollaran en esta asignatura Conocer la metodología propedéutica fundamentada en los síndromes de las diferentes patologías del cuerpo humano. Aplicar los fundamentos teóricos del método propedéutico, avanzando hacia el diagnostico etiológico, signológico, sindromàtico, anatomopatològico e integral. Desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para la exploración integral del sistema nervioso. Aplicar los principios de comunicación efectiva: transmisión, interpretación, expresión y comprensión del lenguaje oral y escrito. Realizar historias clínicas completas mediante el desarrollo de las habilidades y destrezas clínicas (inspección, palpación, percusión y auscultación). Manejar confidencialmente la información médica. Aplicar los valores profesionales y bioéticos en los problemas del ejercicio médico.

Competencias del perfil de egreso que apoya esta asignatura Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continúo. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. Competencias y habilidades clínicas. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica

Escenario de aprendizaje Aula de clases, sala de usos múltiples, aula de habilidades clínicas con simuladores, biblioteca, centro de cómputo. Centros de atención médica del sector salud. Centro clínico de la DACS.

Perfil sugerido del docente El docente ideal para impartir esta asignatura debe ser un médico clínico, con experiencia en el ejercicio de la profesión, que cuente con estudios en pedagogía o enseñanza de la medicina, dispuesto a actualizarse en su rama profesional comprometido con su labor docente.

Contenido Temático

Unidad No.

1

Objetivo particular Hrs. Estimadas Temas 1. Estado mental y comportamiento. • Aspecto y comportamiento • Habla y lenguaje • Estado de ánimo • Pensamiento y percepciones • Funciones cognitivas • Funciones cognitivas superiores 2. Pares craneales. • Sensorio (olfato, vista, gusto, audición, tacto, equilibrio, propiocepciòn conciente e inconciente) • Motores (ocular

EXPLORACIÒN FÌSICA DEL SISTEMA NERVIOSO Desarrollar la habilidad de recabar datos clínicos del paciente mediante la repetición del método establecido para la exploración del sistema nervioso. 12 Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas

Identifica las manifestaciones del sistema nervioso central y periférico con etiologías patológicas más frecuentes.

Realización de historias clínicas en los centros de atención médica asignadas.

Exploración clínica del sistema nervioso simple e Interroga síntomas y explora instrumental a los pacientes los órganos accesibles a la asignados. clínica en la búsqueda de signos de manifestaciones Búsqueda de información clínicas de patologías del médica en Ingles. sistema nervioso central y periférico.

Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Cognoscitiva 30% • Lectura • Debate • Exposición • Revisión de casos clínicos • Aprendizaje basado en problemas • Discusión y debate panel interactivo • Videos • Dramatizaciones Psicomotriz 40% • • • •

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo

común, troclear, rama mandibular del trigémino, facial, motor ocular externo o abductor, espinal e hipogloso) • Mixtos (trigémino, ramas oftálmicamaxilar, glosofaríngeo y neumogástrico). 3. Sistema nervioso periférico • Reflejos espinales • Vías motoras • Vías sensitivas

•

Rúbricas

Afectiva 20% • • •

Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10% • • • • • • • • • • • • • •

Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

Unidad No. Objetivo particular

Hrs. Estimadas Temas

2

SINTOMAS Y SIGNOS MÁS FRECUENTES Desarrollar la habilidad para obtener los síntomas y signos que manifiestan la enfermedad del paciente, para integrar síndromes y posibles diagnósticos utilizando el método clínico en pacientes reales. 10 Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas

Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

Síntomas de enfermedad por Identifica los principales aparatos y sistemas: síntomas, signos que se presentan con más Nervioso, Musculo frecuencia en cada uno de esquelético, tegumentario, los aparatos y sistemas. respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario. Describe las características de los síntomas y signos - Dolor mas frecuentes. - Disnea - Parálisis Correlaciona la presencia - Paraplejia de síntomas y signos - Hemiplejia mediante el análisis - Tos fisiopatológico y propone - Fiebre posibles diagnósticos. - Diarrea - Vomito - Dolor abdominal - Edema - Cefalea. - Cianosis - Ictericia - Rinorrea

Mapas conceptuales y mentales Lectura comentada Exposición oral Interrogatorio intencionado al paciente Elaboración de historias clínicas Búsqueda de información médica en Ingles.

Cognoscitiva 30% • Lectura • Debate • Exposición • Revisión de casos clínicos • Aprendizaje basado en problemas • Discusión y debate panel interactivo • Videos • Dramatizaciones Psicomotriz 40% • • • • •

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

Afectiva 20% • • •

Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10% • • • • • • • • • • • •

• •

Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas Temas

3

Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

SINDROMES MÁS FRECUENTES Desarrollar la habilidad para identificar los síndromes que manifiestan diferentes patologías en cada uno de los aparatos y sistemas para integrar posibles diagnósticos y establecer eventualmente un tratamiento. 30 Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas

Estrategias sugeridas y

SÍNDROMES MÁS FRECUENTES. Síndromes del aparato digestivo. a. Síndrome diarreico b. Síndrome de intestino irritable. c. Síndrome de abdomen agudo. 4. Síndrome acido peptico. 5. Síndrome de sangrado de tubo digestivo. Síndromes del aparato respiratorio a. Síndromes pleuropulmonares: condensación, derrame pleural, enfisematoso, etc. b. Síndrome de infección respiratoria aguda. c. Síndrome de insuficiencia respiratoriaSíndromes del aparato circulatorio a. Síndrome anginoso. b. Síndrome de insuficiencia cardiaca.

Identifica los principales síndromes que se presentan con más frecuencia. Describe las características de los síndromes mas frecuentes. Establece correlación de los síndromes que caracterizan a las enfermedades más comunes.

criterios de evaluación Mapas conceptuales y Cognoscitiva 30% mentales • Lectura Lectura comentada • Debate Exposición oral • Exposición Interrogatorio intencionado al • Revisión de casos paciente clínicos Elaboración de historias • Aprendizaje basado en clínicas problemas • Discusión y debate Búsqueda de información panel interactivo médica en Ingles. • Videos • Dramatizaciones Psicomotriz 40% • Prácticas de campo • Prácticas clínicas • Prácticas de laboratorio • Listas de cotejo • Rúbricas Afectiva 20% • • •

Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10%

Síndromes mas frecuentes del aparatogenito-urinario a. Infección de vías urinarias b. Síndrome de hipertrofia prostática. c. Síndrome de insuficiencia renal. Síndromes más frecuentes del sistema endocrinohormonal. a. Síndrome de insuficiencia suprarrenal b. Cuadro diferencial entre hiper e hipotiroidismo. c. Hipopituitarismo. Síndromes más frecuentes del sistema hematopoyético. a. Síndrome anémico. Síndromes mas frecuentes del sistema nervioso a. Síndrome de cráneo hipertensivo. b. Síndrome de lesión de neurona motora superior e inferior. c. Síndrome radicular

• • • • • • • • • • • • • •

Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

Síndromes mas frecuentes neuropsiquiatricos a. Síndrome bipolar b. Síndrome esquizofrénico

Unidad No. Objetivo particular

4

DISCUSIÒN EN CASOS CLÌNICOS PARA SEMIOLOGÌA MÈDICA Desarrollar en el estudiante la habilidad para seleccionar la ruta crítica que lo encamine

Hrs. Estimadas Temas 1.-Análisis y discusión de 28 casos clínicos para auto discusión en semiología médica general que presenta el texto “El medico ante el paciente” del Dr. Horacio Jinich.

hacia los posibles diagnósticos mediante el análisis de los síndromes mas frecuentes, ya sean en casos reales o bibliográficos. 28 Resultados del aprendizaje Analiza casos clínicos Selecciona estudios de laboratorio y gabinete aplicables al caso. Establece correlación anatomoclínica.

2. Recabar el mayor número de expedientes clínicos Correlaciona síndromes con completos en los hospitales posibles diagnósticos. de alta especialidad (medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, salud mental, cirugía general y urgencias).

Sugerencias didácticas Lectura de la bibliohemerografía sugerida en el programa. Análisis personal de los casos clínicos. Discusión grupal con asesoría del docente. Búsqueda de información médica en Ingles.

Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Cognoscitiva 30% • Lectura • Debate • Exposición • Revisión de casos clínicos • Aprendizaje basado en problemas • Discusión y debate panel interactivo • Videos • Dramatizaciones Psicomotriz 40% • • • • •

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

Afectiva 20%

• • •

Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10% • • • • • • • • • • • • • •

Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

Evaluación El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar. Se deberán realizar las siguientes evaluaciones: Diagnóstica: al inicio de la asignatura Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. • Sumativa: al término de cada proceso educativo. La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros. • •

Bibliografía básica 1. *Jinich ,H., (2004).“El mèdico ante el paciente: 28 casos para autodiscusiòn”. 4ª. México: Intersistemas. ISBN 970-655-029-1 SAB/DACS 2. Bickley, I., (2007) “Bates. Propedéutica medica”. Ed. México: Mac Graw Hill. SAB/DACS 3. Bickley, l. (2007). Bates: Guía de exploración física e historia clínica. 9ª ed. En español. México: Lippincott. ISBN 978-84-93-53-18-7-4 SAB/DACS 4. Cerecedo, V, “Historia clínica”, Ed., México: Panamericana. 5. Gleadle, J. (2009). “Historia clínica y exploración física en una mirada”. 2ª. Ed. Mèxico: Mc Graw Hill. Educaciòn. ISBN 10:970-10-6870-X 6. Jinich ,H., (2006).“Signos y síntomas cardinales de las enfermedades”. 4ª. Ed. México: Manual moderno. ISBN 9789707292334 SAB/DACS 7. Martín, L. “Fundamentos de diagnóstico”. Ed. México: Méndez editores. SAB/DACS 8. *Surós, A., (2001).Semiología Médica y Técnica exploratoria. 8ª.Ed. Barcelona: Masson. ISBN 8445810804 SAB/DACS 9. *Celeno, C. (1999). Semiologia Médica. 3ª.Ed. México: Interamericana ISBN 9789701014561 SAB/DACS 10. Argente, A. (2005). Semiología médica: enseñanza basada en el paciente. Ed. Español. México: Panamericana.

ISBN 9789500600729 SAB/DACS

Bibliografía complementaria 1.- Seidel, H. Ball, J. (2006). Mosby: guide to physical examination. 6ª ed. España: Elsevier. ISBN 9780323028882 2.- Martínez, L. (2008). Clínica Propedéutica Médica. 13ª ed. México: Méndez Editores. ISBN 9685328684 SAB/DACS 3.- Goic, A., Chamorro, G., Reyes, H. (2009). Semiología medica. 3ª ed. Santiago: Mediterráneo. ISBN 9707290048 4.- NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico 5.-*Celeno, P. (1999). Semiología medica. 3ª ed. En español. México: Interamericana. ISBN 9789701014561SAB/DACS *El empleo de estas bibliografías es por sus imágenes, esquemas y contenido explicito a través de correlaciones clínica.