Programa de Salud Mental en Panamá Dr. Ricardo Goti V. Jefe del Programa de Salud Mental Ministerio de Salud de Panamá 2016

Programa de Salud Mental Departamento de Salud y Atención Integral a la Población de la Subdirección General de Salud de la Población

• Antecedentes – Inicios de Siglo XX en Instalaciones de la Zona del Canal (AncónCorozal) – 1933 Retiro Matías Hernández

1950 Hospital Psiquiátrico Nacional

2004 Instituto Nacional de Salud Mental – 1947 Código Sanitario de la República de Panamá (Capítulo Cuarto Higiene Mental) – 1969 Formulación del Programa Nacional de Salud Mental (Revisión 1983, 1996) – Desde 1969 en adelante atención especializadas (Profesionales de la Salud Mental) en las comunidades

Programa de Salud Mental • Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en AL – Declaración de Caracas 1990, Brasilia 2005, Panamá 2010 y Santiago 2015 – Defensa de los DDHH de las PEM – Integración del componente de salud mental en atención primaria – Desarrollo de unidades de psiquiatría en hospitales generales – Desarrollo del modelo comunitario de salud mental

Ejecutores del Programa de Salud Mental • Equipos de Salud Mental – Médicos Psiquiatras – Enfermeras Especialistas en Salud Mental – Psicólogos Clínicos y Generales – Trabajadores Sociales – Terapeutas Ocupacionales

• Equipos de Salud Básicos

SEGUNDO NIVEL Hospitales Regionales, Policlínicas

PRIMER NIVEL Centros de Salud, Sub-centros de Salud, CAPS, ULAPS

Promoción y Prevención

TERCER NIVEL Hospitales Especializados

Atención Integral

Niveles de Atención de Salud Mental

Acceso a los Servicios de Salud Mental • Demanda Espontánea • Referencia: – Sistema de Salud – Otros sectores (MEDUCA, Órgano Judicial, MIDES, etc.)

• Trabajo en Equipo es importante

• Ambulatoria • Hospitalización • Hospitalización Parcial (Hospital de Día)

Grupal

Individual

Modalidades de Atención

Atención Superespecializada en Salud Mental • Niños y Adolescentes – HNJRE, HEPOTH y CHMDrAAM – HJDO, Policlínicas (Marañón, Herrera)

• Adicciones – INSAM – Policlínicas (San Miguelito, Arraiján, La Chorrera)

• Gerontopsiquiatría – HLEHE – Centros de Salud

¿Qué se atiende en los servicios de salud mental? • Trastornos mentales y del comportamiento en personas de todas las edades con o sin comorbilidades físicas. • Grupos poblacionales específicos (adolescentes embarazadas, personas con enfermedades crónicas no transmisibles, personas con VIH, etc.) • Evaluaciones del estado mental para trámites laborales, educativos y otros.

Atención de Trastornos Mentales y del Comportamiento • Evaluación Diagnóstica – Descartar causas médicas y comorbilidades(pruebas de laboratorio y gabinete)

• Evaluaciones por Psicología y Trabajo Social • Plan de Tratamiento – – – – –

Farmacológico Psicoterapéutico Gestiones de Trabajo Social Terapia Ocupacional (donde se disponga del recurso) Tratamiento conjunto por otras especialidades (si es necesario) Sistema de Referencia y Contrarreferencia

Promoción y Protección de la Salud Mental • Debe participar todo el equipo • Actividades dirigidas a población de todas las edades – Niñez y adolescencia como grupo prioritario • Trabajo con el grupo familiar o al menos con el cuidador primario • Trabajo con la escuela / comunidad

Promoción y Protección de la Salud Mental • Habilidades para la Vida Diaria – – – – – – – – – –

Autoconocimiento Manejo de emociones y sentimientos Control del estrés Manejo de conflictos Toma de decisiones Pensamiento Creativo Pensamiento crítico Comunicación asertiva Relaciones Interpersonales Empatía

Promoción y Protección de la Salud Mental

Promoción y Protección de la Salud Mental • Red Intersectorial de Salud Mental • Conmemoración de

Prevención Secundaria en Salud Mental • Diagnóstico Precoz e Intervención Temprana

• Capacitaciones en el mhGAP

Programa de Acción Global para reducir la brecha en Salud Mental (mhGAP) • Los profesionales de atención primaria y trabajadores comunitarios pueden ser entrenados en mhGAP para evaluar y manejar a personas con trastornos MNS

Trabajadores de la Comunidad

Profesionales de Atención Primaria

Personas con Trastornos Mentales

mhGAP • Programa de acción global para superar las brechas en salud mental • Revisión de evidencia, consulta y participación internacional, adaptación a nivel local • Protocolos para la toma de decisiones clínicas

www.paho.org/mhgap/es

GI-mhGAP

Proyecto Piloto del mhGAP: Aumento de Capacidad en trastornos del desarrollo en Panamá 2013 • Objetivo General – Evaluar la efectividad de las Guías de Intervención mhGAP para mejorar la calidad de atención a los niños con los trastornos del desarrollo a nivel de APS. • Objetivos Específicos – Fortalecer la capacidad de profesionales de salud no especializados (PSNE)que laboran en Atención Primaria (APS) para detectar y manejar los trastornos del desarrollo – Fortalecer la capacidad de trabajadores comunitarios de la salud (TCS) en la detección temprana.

REGIÓN DE SALUD DE VERAGUAS (2)

REGIÓN DE SALUD DE SAN MIGUELITO (3)

Parte 1: Componente Formativo • En cada región de salud: – 20 profesionales de salud de atención primaria – 30 trabajadores comunitarios de salud – 6 informantes clave (Director regional, director del centro, enfermera especialista SM, Psiquiatra infantil, funcionario del IPHE y líder comunitario)

Parte 2: Estudio «Antes y Después» • Pretest

Capacitación

Postest

• Talleres de capacitación para PSNE y TCS

RESULTADOS • La guía de intervención del mhGAP aumentó los conocimientos y capacidad de manejo de trastornos del desarrollo en la niñez. • Es necesario reforzar la capacidad de los trabajadores de salud para la alerta temprana de trastornos del desarrollo • La metodología del mhGAP fue bien aceptada y se considera aplicable al país. • Los cuidadores expresaron sentirse satisfechos de la atención brindada (duración y actitud del profesional) y con la facilidad de conseguir cupos para atención.

Comentarios Finales • El recurso humano especializado es insuficiente para la demanda creciente de atención.

• Necesitamos intensificar las acciones de promoción y protección de la salud mental así como la rehabilitación psicosocial. • El programa de salud mental de Panamá se caracteriza por ser accesible, integral, inclusivo y participativo. • Somos un programa de salud mental modelo dentro de la región.