Promoción de la Salud y la Atención Integral

Dra. Lucía Solís Alcedo Dirección General de Promoción de la Salud

Atención Integral de Salud Eje de las Necesidades de Salud

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Cuidados Esenciales

Programa de Atención Integral a la Familia

Familia

Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables

Comunidad

Cuidados Esenciales

Entorno

Estándares

Prioridades nacionales y regionales

Problemas de Salud Pública controlados

Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida

Prioridades Sanitarias

Eje de la Prioridades Sanitarias

Necesidades de Salud

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

2

FINANCIAMIENTO

GESTION

ORGANIZACION

Componentes de la Atención Integral de Salud Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

PRESTACION Programas de Atención Integral a las Personas

Programa de Atención Integral a la Familia

Promoción Entornos Saludables

Estrategias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias

Problemas de Salud Pública controlados

COMPONENTE ORGANIZACIÓN

Organización para la Atención Integral En el servicio de salud

Organización para la Atención Integral – Intervenciones Comunitarias

Elementos a considerar desde Promoción de la Salud en Organización „ „ „ „

Sectorización. Mapeo Comunal. Plan de Salud Local. Seguimiento en la comunidad - SRC: - ACS - Sistema de Vigilancia Comunal

Sistema de Vigilancia Comunal Conjunto de actividades destinadas a fortalecer la participación ciudadana de forma individual u organizada para desarrollar actividades de fiscalización, control, observación, transparencia y empoderamiento de las personas, familias y comunidades.

Importancia del Sistema de Vigilancia Comunal : „

Participación en la identificación de situaciones de riesgo, en familias y grupos poblacionales que ponen en riesgo la salud pública.

„

Esta orientada a lograr una Comunidad Saludable.

„

Control de los casos que se presentan a través de una identificación, atención y seguimiento oportuno.

Elementos Necesarios para realizar el Sistema de Vigilancia Comunal „

Personal de salud capacitado en sectorización que asuma la responsabilidad de vigilar un espacio geográfico y poblacional .

„

Agentes Comunitarios en Salud con competencias en vigilar la salud de las familias en la comunidad.

COMPONENTE GESTIÓN

Elementos a considerar desde Promoción de la Salud en Gestión „

Planeamiento y Programación Lineamiento s de Política

Plan Estratégico

POI Nivel Nacional

POI DIRESA

NECESIDADES

POI RED Y MR

POI EESS

PLAN DE SALUD LOCAL

DE LAS FAMILIAS Y LA COMUNIDAD

PLAN DE DESARRO LLO COMUNAL

Elementos a considerar desde Promoción de la Salud en Gestión Estándares de los Programas de Promoción de la Salud para la Norma Técnica de Supervisión Integral No. Verificadores: 5

Fuente de verificación

Evaluación: Si – Parcial – No

La DIRESA/DISA implementa el Programa de Municipios y Comunidades Saludables con el objetivo de promover entornos saludables No. Verificadores: 6

Fuente de verificación

Evaluación: Si – Parcial – No

La DIRESA/DISA implementa el Programa de Familias y Viviendas Saludables con el objetivo de promover en los miembros de la familia comportamientos saludables en entornos saludables No. Verificadores: 4

Fuente de verificación

Evaluación: Si – Parcial – No

La DIRESA/DISA implementa el Programa de IE con el objetivo de lograr Instituciones Educativas Saludables

Elementos a considerar desde Promoción de la Salud en Gestión Gestión de Recursos Humanos Fortalecimiento de las competencias Con el Personal de Salud Aspectos Conceptuales de Promoción de la Salud Programas de Promoción de la Salud Metodología de Educación para Adultos/ Abogacía Enfoques de Derechos/Genero e Interculturalidad Con Otros Actores: Docentes, Agentes Comunitarios de Salud Promoción de la Salud Ejes Temáticos : Alimentación y Nutrición/Higiene/SSR Habilidades para la Vida/Salud Mental, CP y BT Seguridad Vial y Cultura de Tránsito

Elementos a considerar desde Promoción de la Salud en Gestión Sistema de Información: Incorporación de Actividades PS al HIS APP104 APP108 APP 136 APP 93

Municipios Comunidad Familias y Viviendas Colegios e Instituciones Educativas

U158 Visita Institucional/Visita comunitaria U105 Visita de monitoreo a instituciones/Supervisión técnica U153 Visita Familiar Integral U7531 Reunión de abogacía U7532 Reunión de ES U7533 Reunión Participativa U1203 Sesiones Educativas U116 Encuentros con representantes organizaciones y autoridades U1224 Reunión de trabajo U1227 Sesión demostrativa U1204 Orientación familiar

U 1295 U1242 U1331 U1297 U1173 U1171 U1172

PPS de Familias y viviendas Capacitación Consejería familiar Uso de los medios de comunicación Constitución de comités ACS Constitución de comités de salud Constitución de comité Multisect. multisectorial U1292 Movilización social /Campaña Educat. U754 Fase Sensibilización U755 Fase Organización U756 Fase Planificación U757 Fase Ejecución U758 Fase de Monitoreo y evaluación

COMPONENTE PRESTACIÓN

PROMOCION DE LA SALUD Y LA ATENCION INTEGRAL

Atención de Emergencia

INSTITUCIONES EDUCATIVAS

CAPTACIÓN DE LA PERSONA

CENTRO LABORAL

FAMILIA

Referencia Paquete de Cuidados Esenciales del Niño

Paquetes de Atención Integral

Paquete de Cuidados Esenciales del Adolescente Paquete de Cuidados Esenciales del Adulto Paquete de Cuidados Esenciales del Adulto Mayor

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MUNICIPIOS Y COMUNIDAD

Seguimiento y Vigilancia

Condiciones que facilitan la Implementación de Programas de PS

Sectorización Sectorización con con responsable responsable por por sector sector Red Red de de Agentes Agentes Comunitarios Comunitarios Activa Activa

Experiencia Experiencia de de trabajo trabajo con con la la Comunidad Comunidad Presencia Presencia de de Organizaciones Organizaciones Sociales Sociales de de Base Base

PROGRAMA MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables creando entornos y comportamientos saludables; propiciando el compromiso y la participación de las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros actores que conduzcan a la generación de políticas públicas saludables en concordancia con el proceso de descentralización.

¿Quiénes son los Actores y cuáles son sus roles? BIENESTAR Y DESARROLLO LOCAL

LIDER Y NORMADOR

MUNICIPIO

SOPORTE BASICO OTROS SECTORES PUBLICOS

COMUNIDAD

SECTOR SALUD

OTROS SECTORES PRIVADOS

PARTICIPAN Y APOYAN

FACILITADOR

¿Cómo se Implementa el Programa? Fases de implementación:

Sensibilización

Organización

Planificación Participativa

Ejecución

Municipios y Comunidades Monitoreo y Evaluación Participativa

Líneas de Acción: Fortalecimiento capacidades, vigilancia ciudadana y proyectos comunales/municipales

Saludables

Municipios Incorporados al Programa REGIONES

NUMERO DE MUNICIPIOS

REGIONES

NUMERO DE MUNICIPIOS

1.- Amazonas

33

15.- Lima

43

2.- Ancash

19

16.- Loreto

11

3.- Apurimac

36

10

4.- Arequipa

112

17.- Madre de Dios

5.- Ayacucho

49

18.- Moquegua

01

6.- Cajamarca

44

19.- Pasco

24

7.- Callao

04

20.- Piura

25

8.- Cusco

61

21.- Puno

31

9.- Huancavelica

31

22.- San Martín

03

10.- Huánuco

43

23.- Tacna

08

11.- Ica

39

24.- Tumbes

09

12.- Junín

63

25.- Ucayali

10

13.- La Libertad

34

14.- Lambayeque

14

TOTAL

Fuente: Informes de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud 2004-2006

757

Comunidades incorporadas al Programa REGIONES

NUMERO DE COMUNIDADES

REGIONES

NUMERO DE COMUNIDADES

1.- Amazonas

132

2.- Ancash

25

15.- Lima

52

3.- Apurimac

50

16.- Loreto

18

4.- Arequipa

Por reportar

17.- Madre de Dios

3

5.- Ayacucho

301

18.- Moquegua

6.- Cajamarca

50

19.- Pasco

25

Por reportar

20.- Piura

15

21.- Puno

52

22.- San Martín

38

7.- Callao 8.- Cusco

Por reportar

Por reportar

9.- Huancavelica

18

23.- Tacna

10.- Huánuco

01

24.- Tumbes

04

Por reportar

25.- Ucayali

32

11.- Ica 12.- Junín

20

13.- La Libertad

90

14.- Lambayeque

40

TOTAL

Fuente: Documento de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud 2006

Por reportar

966

Agentes Comunitarios de Salud Registrados REGIONES 1.- Amazonas

NEMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

2,643

3.- Apurimac

2,023

4.- Arequipa

883

5.- Ayacucho

1,605

6.- Cajamarca

5,603

7.- Callao

656

8.- Cusco

2,515

9.- Huancavelica

1,805

10.- Huánuco

1,211 666

12.- Junín

1,015

13.- La Libertad

1,978

14.- Lambayeque

NUMEROS DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

905

2.- Ancash

11.- Ica

REGIONES

284

15.- Lima

3,746

16.- Loreto

1,200

17.- Madre de Dios

40

18.- Moquegua

355

19.- Pasco

231

20.- Piura

2,325

21.- Puno

1,770

22.- San Martín

1,221

23.- Tacna

414

24.- Tumbes

419

25.- Ucayali

826

TOTAL

Fuente: Documento de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud 2006

36,339

Redes integradas a la Red Nacional de Municipios y Comunidades Saludables

1. Red Nacional 2. Red Huancavelica 3. Red Andahuaylas 4. Red Ayacucho 5. Red Cuzco 6. Red Arequipa 7. Red Callao 8. Red La Libertad 9. Red Cajamarca 10.Red Lambayeque 11.Red Loreto Realización de tres Encuentros Nacionales de Municipios y Comunidades Saludables, con la participación de representantes de Municipios nacionales e internacionales

PROGRAMA DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES

Contribuir a que las familias peruanas se desarrollen como unidad básica social, adoptando sus miembros comportamientos saludables y generando entornos saludables en interrelación con la comunidad, las instituciones educativas y el centro laboral.

Que criterios existen para la priorización de familias? El PFyVS prioriza a las familias de la comunidad, que se encuentran en condiciones de vulnerabilidad: 1.- Familias pobres y en extrema pobreza 2.- Familias en riesgo sanitario. 3.- Familias con otra condición de vulnerabilidad social.

Como se implementa el Programa SELECCIÓN DE FAMILIAS SENSIBILIZACION

DE IMPLEMENTACION

PLANIFICACION

Diagnóstico Familiar Procesamiento de información Análisis del Problema

Formulación del plan

EJECUCIÓN

Familia

Municipio

Comunidad Establecimiento de Salud

SEGUIMIENTO MONITOREO Y EVALUACION

FASES

• Autoridads, líderes y otros actores • Agentes Comunitarios en Salud. • Familias priorizadas. actores del ámbito

Avances en la implementación del programa Ayacucho

„

Andahuaylas

11 DIRESAs y 2 DISAs iniciaron la implementación el programa

Abancay Arequipa

„

1,051 trabajadores de salud desarrollan las competencias técnicas para implementar el programa

„

723 EESS han iniciado la implementación el programa

„

9,183 familias son beneficiarias de la implementación el programa. Reportado 06/04/2006

Bagua Cajamarca Huanuco Huancavelica La Libertad Callao Lima Sur San Martín PFyVS

Puno

PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS

Contribuir al desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de acciones de promoción de la salud en las Instituciones Educativas.

DE INTERVENCION DEL PROGRAMA Como sePROCESO implementa el Programa EESS - IE

Visita de coordinación a la IE (Abogacía en el CONEI) Acta de compromiso EESS- IE Capacitación docente

Ejecución de las líneas de acción del programa:

a. Comportamientos saludables

Ejm: Higiene, Habilidades para la vida

b. Desarrollo de entorno saludable

Ejm: Mejoramiento baños, salones, otros.

Ejm: Planes anuales de salud y coord. Act. sociales.

c.Fortalecimiento interinstitucional

d.Implementación

de

políticas

saludables

Seguimiento y monitoreo

Escuela acreditada

de

Ejm: Espacio libre de humo de tabaco, otros.

1º Primer Nivel 2º Segundo Nivel 3º Tercer Nivel

Avances en la implementación 2003 – 2006 4000 3500 3000 2500

AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005

2000 1500

AÑO 2006

1000 500 0 AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

En el año 2003 se intervino en 1,250 I.E. En el 2004 se intervino en 2,400 I.E En el 2005 se intervino en 3,695 I.E En 2006 se cuenta hasta la fecha con 3. 900 IE a nivel nacional

Convenios Gobierno Regional-Salud-Educación 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

CONVENIOS

„

Amazonas (DISA-DRE) Ancash (DISA-DRE) Apurimac (GR-DISA-DRE) Arequipa (DISA-DRE) Ayacucho (GR-DISA-DRE) Cajamarca (DISA-DRE) Cutervo (DISA-UGEL) Cusco (DISA-DRE) Huancavelica (DISA-DRE) Huánuco (GR-DISA-DRE) Junín (DISA-DRE) La Libertad (DISA-DRE) Pasco (GR-DISA-DRE) Piura II (DUSA-UGEL) Puno (DISA-DRE) San Martín (DISA-DRE) Tacna (DISA-DRE)

71% de las regiones cuentan con convenios entre Salud y Educación

Que es el Plan Cuido a mi Familia ‰Se esta implementa en todos las instituciones educativas que vienen desarrollando el Programa ‰Cartillas educativas Comunicacionales que abordan los 7 ejes temáticos de PS y una sobre VIH y una sobre uso racional de medicamentos ‰Se han capacitado al personal de promoción de la salud de todas las Direcciones Regionales

COMPONENTE FINANCIAMIENTO

En la Atención Integral de salud buscamos Aseguramiento Universal

Salud Individual

Salud Colectiva

SIS

OTRAS FUENTES

Recuperativo

Recursos Ordinarios

Prevención

USAID – JUNTOS

Rehabilitación

ONGs locales Presupuestos Participativos

Modelo de Abordaje para la Promoción de la Salud

ETAPAS DE VIDA

VIVIENDA FAMILIA

COMUNIDAD PARTICPACIÓN COMUNITARIA, INTER CULTURALIDAD EMPODERAMIENTO SOCIAL E INTERSECTORIALIDAD

ADULTO MAYOR.

COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

EJES TEMÁTICOS (Comportamientos Saludables)

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN HIGIENE Y AMBIENTE ACTIVIDAD FÍSICA

ADULTO

EQUIDAD DE GÉNERO

ABOGACÍA Y POLÍTICAS PÚBLICAS

ADOLESCENMTE

EQUIDAD Y DERECHOS EN SALUD

ESTRATEGIAS

ESCENARIOS (Entornos Saludables)

POBLACIÓN SUJETO DE INTERVENCIÓN

NIÑO

ENFOQUES TRANSVERSALES

INSTITUCIÓN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EDUCATIVA HABILIDADES PARA LA VIDA

MUNICIPIOS

CENTRO LABORAL

SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ 35

Lineamientos de Política de Promoción de la Salud 1.

Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud

2.

Mejorar las condiciones del medio ambiente

3.

Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía

4.

Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud

5.

Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local 36

La Salud como producto de los determinantes ALIMENTACIÓN

SERVICIOS BÁSICOS

SEGURIDAD SOCIAL

EDUCACIÓN

EMPLEO

AMBIENTE

DESAFÍOS EN PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚ ‰ Lograr que la Promoción de la Salud sea un componente indispensable del desarrollo nacional, regional y local. ‰ Transferencia de la facultad: garantizar y proteger los derechos ciudadanos, promover las responsabilidades ciudadanas y la participación de la población en el mejoramiento de la salud en las regiones. ‰ Implementación nacional, regional y local de los Programas de Promoción de la salud de manera articulada y en el marco de la Atención Integral de Salud. 38