Versión : 002 Fecha de Elaboración : 12-05-2014

Hospital General Puyo

Fecha de Revisión: 12-05-2015

PROTOCOLO DE LA IMPLEMENTACION DEL MANUAL DE LA OMS DE CIRUGIA SEGURA HOSPITAL GENERAL PUYO

Hospital Provincial Puyo – 9 de Octubre Entre Bolívar Feicán y 13 de Abril Teléfonos: 03 (2) 884521 – 593, (2) 886866 [email protected] www.msp.gob.ec

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INDICE:

2 3 4 4.1 4.2 4.3 5 6 6.1 6.2 7 8 9

OBJETIVO ALCANCE RESPONSABLES RESPONSABLES DE SU EJECUCION RESPONSABLES DE EVALUAR EL CUMPLIMIENTO GENERAL DEL PROTOCOLO

RESPONSABLE DE HACER CUMPLIR EL PROTOCOLO DEFINICIONES DESCRIPCION MATERIAL Y EQUIPOS PASOS A SEGUIR INDICADORES IMPLEMENTACION

ANEXOS

1 1 2 2 2 2 2 3 3 4 5 6 7

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1.- Introducción:

La prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos es un tema muy importante a tratar, la Organizacion Mundial de la Salud ha creado una iniciativa llamada “La Cirugía Segura Salva Vidas”; por este motivo desarrollaremos controles de seguridad, llamados pausas de seguridad, antes, durante y al finalizar las intervenciones quirúrgicas con el fin de disminuir el riesgo de errores en los procedimientos.

2.- Objetivo:

Establecer mediante el presente protocolo las medidas de prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos que permita la realización de cirugía segura a través de la aplicación, de un instrumento nemotécnico activo.

3.- Alcance: A los profesionales y usuarios de nuestro establecimiento que serán sometidos a una intervención en la Unidad quirúrgica y Anestesiología .

4.- Responsables. 4.1 De la ejecución de los pasos del protocolo: Serán responsables de aplicar la pausa de seguridad en pabellón , Medico cirujano, Médico Anestesiólogo , Enfermera instrumentista, circulante y /o auxiliar de enfermería a cargo de dicho procedimiento en la unidad. 4.2 De evaluar el cumplimiento general del Protocolo: Es responsabilidad de la enfermera lider del servicio de la unidad. Hospital Provincial Puyo – 9 de Octubre Entre Bolívar Feicán y 13 de Abril Teléfonos: 03 (2) 884521 – 593, (2) 886866 [email protected] www.msp.gob.ec

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4.3 De hacer Cumplir el Protocolo: Médico Jefe de la área de Quirófano y Enfermera lider.

5. Definiciones: 5.1- Equipo Quirúrgico: Se llama así al equipo formado por los cirujanos, anestesiologo, personal de enfermería, auxiliares y demás personal del quirófano, involucrado en la intervención o procedimiento quirúrgico. 5.2- Intervención quirúrgica: Es la realización de operaciones por cirujanos con el fin de reparar y/o extraer tejidos y órganos del cuerpo humano para solucionar algún trastorno o enfermedad. 5.3- Lista de chequeo en sector salud (hoja de cirugia segura): Herramienta metodológica que consta de varios ítems que evalúan detalladamente una serie de elementos teóricos o prácticos sobre temas relacionados con el área de la salud, que se organizan de manera coherente y permiten evaluar de manera efectiva la presencia o ausencia de elementos en un determinado proceso o procedimiento. 5.4- Prevención: Conjunto de acciones realizadas para evitar o impedir la ocurrencia de daños a consecuencia de un evento adverso, para lo cual se debe intervenir la amenaza, la vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo. 5.5- Protocolo: Instrumentos de aplicación, de orientación eminentemente práctica ilustrando los pasos esenciales en el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes con algún tipo de patología. 5.6- Procedimiento: Documento en que se describe la secuencia de acciones que permite realizar una determinada actividad. 5.7- Reintervención quirúrgica: realización de una reoperación no planificada a un paciente ya operado como consecuencia de la cirugía primaria, dentro de los siguientes 30 días de la intervención. 5.8- Nemotecnia: sistema sencillo utilizado para recordar una secuencia de datos, nombres, números, y en general para recordar listas de cosas que no pueden recordarse fácilmente Hospital Provincial Puyo – 9 de Octubre Entre Bolívar Feicán y 13 de Abril Teléfonos: 03 (2) 884521 – 593, (2) 886866 [email protected] www.msp.gob.ec

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6.- Descripcion. 6.1.- Material y equipos: - Hoja de cirugia segura hoja por duplicado 6.2 Pasos a seguir: 6.2.1 Pausa o stand bay

6.2.1.1 La enfermera instrumentista y/o auxiliar de enfermería responsable de la seguridad en el quirofano correspondiente aplicara en forma verbal con voz fuerte y en forma clara, dejando registro en hoja original y luego fotocopiada del cumplimiento de la característica: 6.2.1.1.1 Antes de la inducción anestésica: Se confirmara la identidad de paciente, sitio quirurgico, procedimiento y su concentimiento. Se confirmara el marcado del sitio quirurgico. Se confirmara la comprovacion de los aparatos de anestesia y medicación . Se confirmara la monitorización funcional del paciente. Se confirmara la presencia de alergias conocidas. Se confirmara el riesgo de via aŕea dificil, existe material disponible.

riesgo de aspiración y si

Se confirmara el riesgo de hemorragia y la disponibilidad de líquidos. 7.2.2.1.2 Antes de la incisión cutánea: Se edentificara la identidad del equipo y su función . Se confirmara la identidad, el sitio quirúrgico y el procedimiento. Se confirmara la profilaxis antibiótica durante los 60min. Se editificara la posibilidad de eventos críticos y su previsión . Hospital Provincial Puyo – 9 de Octubre Entre Bolívar Feicán y 13 de Abril Teléfonos: 03 (2) 884521 – 593, (2) 886866 [email protected] www.msp.gob.ec

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Se confirmara la existencia de problemas anestésicos. Se confirmara la esterilidad del instrumental y problemas del mismo. Se confirmara la visualizacion de imágenes diagnósticas esenciales. 7.2.2.1.3 Antes de que el paciente salga del quirofano: Se confirmara el procedimiento realizado. Se confirmara los instrumentos gasas y agujas. Se confirmara el etiquetado correcto de muestras del paciente. Se recogeran problemas por resolver relacionados con el instrumental y los equipos. Se revisaran los aspectos importantes de la recuperación y el tratamiento del paciente. Todo esto quedará registrado con el nombre de los que conforman el equipo quirurgico con el nombre de la persona que realiza la pausa, nombre del paciente, numero de ficha del paciente, observaciones y fecha.

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7.- INDICADOR: Nombre del Indicador

Porcentaje de cumplimiento de aplicación de Pausas de Seguridad en pcts /sobre el numero de pacientes post quirurgicos.

Tipo de indicador

Proceso

Descripción

Aplicación de la Pausa de Seguridad en el servicio con el fin de disminuir el riesgo de eventos adversos asociados a intervención quirúrgica

Formula

Número de pacientes operados en los

(Numerador – Denominador)

que se aplicó la Pausa de Seguridad completa / Número de pacientes operados que se le aplicó la Pausa de Seguridad X 100

Umbral de cumplimiento

90%

Justificacion

Seguridad de la atención de pacientes

Fuente de información

Hoja de Pausa de Seguridad

Periodicidad

Trimestral

Responsable

Enfermera líder del servicio quirurgicos y anestesiologia

Excepciones

Pacientes en riesgo vital Hospital Provincial Puyo – 9 de Octubre Entre Bolívar Feicán y 13 de Abril Teléfonos: 03 (2) 884521 – 593, (2) 886866 [email protected] www.msp.gob.ec

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8.- IMPLEMENTACIÓN. La implementación se lleva a cabo desde enero del 2014.

La enfermera circulante debe identificar adecuadamente al paciente de acuerdo al protocolo de verificacion del cliente ( POR 2 ). El médico debe marcar el sitio quirúrgico sobre todo en la intervención de órganos pares. El cirujano debe verificar en el expediente clínico: preoperatorios, consentimiento informado, marcado quirúrgico,etc.

exámenes del sitio

El anestesiólogo debe verificar que el paciente cuente con valoración preanestésica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente.

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9.- BIBLIOGRAFIA. www.who.int/patientsafety/en/ challenge/safe.surgery/en/ www.salud. gcb.ec

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