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" A N A T O M I A DEL SENO
CAVERNOSO"
TESIS QUE EN O P C I O N A L G R A D O DE D O C T O R EN M E D I C I N A PRESENTA:
MCP
RAMIRO MONTEMAYOR MARTINEZ
O R I G I N A R I O DE S A B I N A S H I D A L G O , N . L .
M O N T E R R E Y , N . L . , N O V I E M B R E DE 1 9 8 8
\ 1080125966
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON Director Dr. Alfredo Piñeyro López
"ANATOMIA DEL SENO CAVERNOSO"
Tesis que en opción al grado de Doctor en Medicina presenta :
Ramiro
Montemayor
Martínez
originario de Sabinas Hidalgo, N.L. Monterrey, N.L. , Noviembre de iyy8
TD © M í a H G 1^88
FONDO
tosdoctoam
Aceptada por la Comisión Doctoral de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León r el
), plexo venoso que rodea a la arteria (—>). Inyección en látex. 6 x
Fig. 30.
Pared lateral del seno cavernoso. Incisión en el triángulo de Parkinson para visualizar la ACIC 1 (*). Nervio motor ocular común ( > ), conductos endoteliales intracavernosos ( — > ) . 6 x
clinoides
anterior
para
ascender
nuevamente y terminar por dentro de la apófisis
clinoides
anterior
(ACA)
(ACIC 2) (Fig.
en
31),
el domo de la hipófisis
(ACIC
3)
y
emitir sus ramas terminales. El trayecto de la ACIC tiene forma sensiblemente de una S horizontal de
longitud
encefálica
(Fig. de
32).
la
Está
duramadre y a
( Rj),
mide 50 rara
rodeada
por
su
cubierta
vez
células mesoteliales del seno cavernoso.
la
hoja por
Profundamente a
la hoja encefálica está situado un plexo vegetativo, se
origina
que
del plexo vascular del simpático cervical
y
acompaña a la arteria en todo su recorrido.
En
su
trayecto
interna uno
intracavernoso,
la
arteria
carótida
(ACI) emite dos troncos arteriales constantes,
inconstante.
La
arteria oftálmica en ocasiones
emitida dentro del seno {trigeminal) uniendo
puede
(16 %).
permanecer
Una arteria permeable
la circulación carotídea con el
y es
embrionaria y
funcional
tronco
basilar
(Fig. 33).
Los
troncos
posterior
y
posterior
es
iniciar hacia
arteriales el
constantes
tronco externo
emitido
son:
(Fig.
en la porción
el
34). ACIC
tronco
El 1
tronco
antes
de
la primer curva que la hace cambiar la dirección adelante,
meníngeas
para
de la
este
tronco
se
originan
duramadre que cubre al
ganglio
ramas del
Fig. 31.
Incisión por el triángulo de Parkinson en la pared externa del seno cavernoso (*), para visualizar la ACIC 2 de la carótida interna ( > ). Conductos endoteliales intracavernosos ( — > ) . 6 x
Fig. 32.
Arteria carótida interna intracavernosa. Porciones ACIC 1, ACIC 2 y ACIC 3. Conductos intracavernosos cercanos al piso ( — > ) . La morfoloqía en doble sifón de la carótida no es común de encontrar. 6 x
Fig. 33.
Fiq
34-
Arteria embrionaria que cruza sobre el turca originada de ( > ). Apófisis derecha ( — > ) , ACIC derecho (..).
(trigeminal), (*) dorso de la silla la ACIC 1 derecha clinoides posterior 1 izq. (.), VI par
Troncos arteriales colaterales Posterior (*), externo ( > ) constantes. VI par ( — > )
nervio
trigémino,
para 1 as paredes del seno
para el tentorium, seno
basilar,
llega
hasta
inferior,
cavernoso,
una rama desciende y se introduce
al
cruzando por arriba del VI par craneal el agujero magno,
que
atraviesa
la
la arteria pared
y
hipofisiaria
interna
del
seno
cavernoso, para distribuirse en el lóbulo posterior de la hipófisis esfenoides
y
en
la
(Fig.
anastomosan
35).
con
hipofisiarias
duramadre de Estas
la
ramas
superiores.
turca
del
hipofislarias
las del lado opuesto y
con
las
se
ramas
A este tranco posterior se le
conoce en neurociruqía como tronco
"meningohipofis iario"
nominado así por el Dr. D. Parkin3on
El
silla
(20).
tronco externo es emitido en la porción ACIC 2 en
parte más anterior
(Fig.
36),
su
situándose por arriba del
VI par craneal a su paso por el seno cavernoso, atraviesa transversalmente endoteliales,
la
cavidad
hasta
llegar
entre
les
a la pared
conductos
externa,
emite
múltiples
colaterales para la duramadre de
las
externa,
superior
cavernoso
importantes
ramas
e
inferior para
del
los
seno
nervios
paredes
sensitivos
directamente en relación con las paredes del seno, ramos
perforan
la ha j a encefálica de la
e
estos
duramadre
que
rodea a los nervios, introduciéndose entre los fascículos neurales, estas
acompañándolos en todo su trayecto (Fig.
ramos
arteriales
al
salir
del
cráneo,
37), se
Fig. 35. Tronco colateral posterior (*) y ramo meníngeo hipofisiario (. ) .
Fig. 36. Tronco colateral externo (*) y tronco posterior ( > ) que emergen de ACIC 2 y ACIC 1 respectivamente. Ramos colaterales del tronco externo para VI, V2 y V3.
anastornosan con ramas colaterales de la carótida
externa
(meníngea media, meníngea m e n o r ) o d e la carótida
interna
(oftálmica)
(Figs. 38,39
y 40).
Por la cara interna de la porción ACIC 2, emite
ramas
hipofisiarias
individualmente paredes
o
interna
duramadre
formando y
que
se
un tronco
superior
del
ocasionalmente desprenden
que
seno
irriga
las
cavernoso,
la
de la silla t u r c a y la hipófisis
anastomosándose
(McConnell),
con las arterias del lado opuesto
< Figs.
41,42,43 y 44).
En los cincuenta casos r e v i s a d o s en el presente se
encontró
ésta
se
ACIC
1
solo en una ocasión la arteria
originaba de la parte más alta y por
arriba del
tronco
estudio,
trigeminal, posterior
de
cruzaba
el
posterior,
vértice del peñasco sobre los 1igamentos de unión y sobre el VI par craneal, occipita 1
lateral il zada
anastomosaba inferior,
emergiendo en la porción basilar
con por
anfcercinferior
el
hacia
derecha.
tronco basilar en su
arriba (Fig.
la
de
la
arteria
del
y
se
porción
más
cerebelosa
33).
El plexo vegetativo n e r v i o s o que acompaña a la arteria en su
trayecto intracavernoso,
es continuación
del
plexo
petroso que la acompaña e n su trayecto dentro del peñasco del
temporal,
este
a
su
vez
se
origina
del
plexo
Fig. 37.
Fig. 38.
Tronco colateral posterior (*), ramos colaterales para: el tentorium ( > ), la hipófisis ( — > ) , ramo basilar (.).
tronco externo Ramos colaterales del nervio oftálmico integrados en el (—>), (VI) . 6 x
Fig. 39. Ramos colaterales del tronco externo integrados en el nervio maxilar superior V2 acompañándolo en su trayecto de salida por el agujero redondo mayor (* ) y anastomosándose con ramos arteriales del sistema carotideo externo ( — > ) 6 x
Fig. 40.
Ramos colaterales del tronco externo (*) integrados al maxilar inferior V3. Abandonando por el agujero oval ( > ) y anastomosándose al sistema de la carótida externa ( — > ) . 6 x
Fig. 41.
Tronco colateral interno (*), pasando profundamente a un puente óseo entre las apófisis clinoides anterior ( > ) y posterior ( — > ) para distribuirse en la hipófisis (.). 6 x
Fig. 42.
ACIC 2 (*) que muestra el origen del tronco colateral izquierdo de Me Connell (—>)# distribuyéndose en la duramadre de la fosa pituitaria (.). La hipófisis y el puente óseo de la figura anterior, han sido retirados.
Fig. 43
Distribución del tronco colateral izq. ( — > ) en la hipófisis {*). El resto de los vasos se observan dentro de la fosa pituitaria. La hipófisis ha sido rechazada hacia atrás.
Fig. 44.
Ramas hipofisiarias inferiores ( — > ) de los troncos internos, anastomosadas en la fosa pituitaria (.). 4 x
simpático vascular carotídeo del simpático cervical, se
desprende de los ganglios simpáticos
principalmente formado
por fascículos simpáticos
acompañan hasta
del primero y el tercero
al
sistema
algunos ramas
paravertebrales, (estelar).
Está
postganglionäres
carotídeo en todo
sus ramas terminales.
que
que
su
recorrido,
Dentro del seno
cavernoso,
fascículos abandonan a la ACIC y utilizando sensitivas del V par,
las
principalmente VI llegan
a
los órganos que inervan.
En
condiciones
sangre
através
paredes,
de
los
integrándose
endote1iales
el seno cavernoso afluentes en
interconectados
senos petrosos que
normales,
los
recibe
mencionados múltiples
en
la sus
conductos
que la conducen hacia
(sobre todo al inferior] y hacia el
los plexo
rodea y acompaña a la ACI en el seno cavernoso y
en
el conducto petroso, para drenar en el sistema de la vena yugular las
interna.
paredes,
anatómicas
Los conductos endoteliales situados en
conducen la sangre formada en
fuera del seno o del
cráneo,
estructuras
principalmente
hacia al seno petroso superior, siendo una vía alterna de salida, si los conductos endoteliales situados dentro del seno no están permeables
(Fig. 45).
Fig. 45.
Conductos endoteliales ( — > ) en la pared externa del seno cavernoso (*), que anastomosan la circulación anterior con la posterior. Inyección en látex. 6 x
DISCUSION
Los
datos
cavernoso, los
anatómicos fueron
macroscópicos
sobre
el
seno
informados desde el siglo pasado
anatomistas tradicionales
(23,29 y 3 3)
quienes
por por
disección directa reseñaron: contorno, integración de sus paredes, nervios
contenido,
afluentes venosos,
relacionados
con
sus
paredes,
vías eferentes, colaterales
y
anastomosis. En la cavidad, además de la arteria carótida interna
y
el nervio motor ocular
externo,
encontraron
bridas fibrosas, originadas de la separación de las hojas de
la duramadre craneal,
lo cual sirvió para
nominarlo
con el calificativo de cavernoso.
Los
anatomistas actuales
confirmaron bridas
los
fibrasas
datos
(2,5,8,10,13,22,26,27,31 y anteriores y agregaron
entre las dos hojas
de
la
que
37) las
duramadre,
forman varios conductos principales en los cuales circula sangre venosa.
Los datos anatómicos encontrados en mi trabajo, los
detalles
directo equipo
por
macroscópicos los anatomistas,
especia 1izado
investigación,
y
con
manifestados en quienes un
por
deficiente
confirman el
examen
carecer
de
método
de
dejaron fuera del estudio información muy
importante a saber :
La
arteria
rodeada
carótida interna dentro del seno
por
también
el
rodeada
endoteliales venas
plexo
de
simpático
por
un
pcstganglionar,
plexo
interconectados,
cavernoso,
venoso
de
originados
conectados con los conductos endoteliales
conductos
de
la duramadre y d e las paredes de
está
la
diminutas arteria,
intracavérnosos
y acompañan a la arteria en su trayecto intracavernoso intrapetroso yugular
para
interna
d e s e m b o c a r en el sistema de por
debajo
de la
cara
la
inferior
e
vena del
peñasco.
La
arteria carótida interna
intracavernosa,
emite
dos
troncos colaterales constantes: posterior y externo y uno inconstante:
interno.
Ocasionalmente
una
arteria
embrionaria.
Los
ramos
colaterales
intracavernosa,
dan
reíacionados
el
trigémino, IV,
con la
V y VI.
ramas
Las
irrigación seno
arteria a
cavernoso,
En los n e r v i o s con función
y
anastomosándose sistema
la
los al
carótida elementos
ganglio
hipófisis y a los nervios craneales
arteriales
nerviosos
de
se integran dentro de
los
acompañan
en
todo
sensitiva,
del III, las
los
fascículos
su
trayecto,
fuera del seno con ramos colaterales del
carotídeo.
ramas
arteriales
que
irrigan
la
hipófisis,
se
originan
del
recibiendo se
tronco
posterior o
del
tronco
el nombre de ramos bipofisiarios
distribuyen en el lóbulo posterior,
duramadre de la fosa pituitaria,
interno,
inferiores,
la cápsula y
la
anastomosándose con las
arterias del lado opuesto.
El
nervio
fijación
motor en
endóstica basilar
el
ocular
externo,
tallo cerebral,
desde
su
punto
perfora
la
duramadre
de la fosa craneal posterior en la del occipital,
de
superficie
se introduce en el plexo
venoso
basilar, asciende hasta situarse al nivel del vértice del peñasco, de
la
penetra al seno cavernoso, se coloca por detrás arteria carótida interna
(ACIC
1)
dirigiéndose
hacia
afuera por debajo del tronco colateral
sigue
un
trayecto paralelo a la arteria
piso del seno,
posterior,
(ACIC 2) en
por debajo del tronco colateral externo y
sale por la pared anterior hacia la cavidad
orbitaria.
til seno cavernoso no es una cavidad pletórica de venosa,
el
mantenida
por
la
integridad
tapizadas o formadas por duramadre;
de
sus
sangre paredes
dentro de la cavidad
del seno están situados múltiples conductos
endoteliales
cuyos precursores fueron los plexos durales
embrionarios,
los
cuales
rec iben
afluentes
de
cavidades
endo
y
extracraneales por sus paredes, se comunican con el plexo que rodea a la arteria carótida,
así corno con los plexos
contralaterales y
la sangre es conducida hacia los
senos
de salida del c i r c u i t o venoso general, mediante los senos petroso
inferior,
arteria carótida
Los
afluentes
los
y el plexo que rodea
a
la
interna.
venosos
extracraneales, a
superior
originados
en
las
fosas
llegan a la cavidad del seno acompañando
nervios m a x i l a r superior e inferior por la
parte
interna d e los agujeros redondo mayor y oval.
Las paredes superior y externa, además de darles cabida a los nervios III, conductos
IV,
VI,
V2, y V3 están recorridas por
endoteliales con sangre venosa
directamente
que
comunican
los afluentes que ingresan por las
paredes
anterior y externa hacia el seno petroso superior. 60%
de
situado
los en
casos se encontró
un
conducto
la p a r t e más alta de la pared
En el
endotelial
externa,
que
comunica directamente el seno esfenoparietal con el petroso
El
superior,
seno
esfenoparietal,
uno de los afluentes del
cavernoso por su pared anterior, interna
seno
del
duramadre,
pterion se
por
venas
se origina en la del
díploe
y
seno parte de
la
sitúa en la cara inferior del borde libre
del ala menor del esfenoides, recibe afluentes de la fosa craneal media y v e n a s superficiales del lóbulo se
temporal,
coloca por d e b a j o de la apófisis elinoides anterior y
drena al seno o se comunica directamente con un endotelial que lo 1leva al seno petroso
En
la
(clivus)
diámetro,
venas
del
basilar, por
superior,
porción más elevada de la superficie basilar
occipital gran
conducto
so sitúa un conducto
de dirección
díploe, venas
arriba
cerebelosas,
del
vértice
endotelial
transversal,
desembocan en él,
del
formado
parte
del
de por
plexo
los senos marginales y une
del
peñasco
a
ambos
senos
cavernosos.
Los neurocirujanos estudiaron el seno cavernoso, desde el punto
de
énfasis
vista en
útil para
los
datos
sus
que
aspiraciones,
les
ayudaran
haciendo
al
manejo
quirúrgico para los problemas frecuentes y graves que
lo
afectan,
no
tenían
problemas solución
dejaba secuelas
La
útilización
instrumental investigaciones planear resolver
que
durante más de una centuria
definida
y el manejo
de
los
mismos,
incapacitantes.
del para
microscopio
operatorio
microcirugía,
minuciosas
sobre bases firmes, sati sfactoriamente
sobre esta
y
permitió
el hacer
estructura
para
la estrategia terapéutica y problemas
patológicos
de
naturaleza traumática, tumoral y/o vascular.
Los
neurocirujanos encontraron:
que la arteria
carótida
interna
cuelga
libremente dentro del seno
(20)
rodeada
por ana m a r a ñ a vascular de canales sin visualizar el tipo o
la dirección del flujo.
cavernoso tamaños.
Se localiza dentro
del
(25,26) un plexo irregular de venas de El seno cavernoso
(32) es un espacio
seno varios
extradural
que contiene la arteria carótida interna, al nervio motor ocular Dentro
externo y una abundante cadena de venas del
conglomerado
seno de
carótida interna. venoso
cavernoso
(5,10)
se
trabeculado con tres espacios mayores.
(35) posee un plexo venoso y múltiples
los estudios confirmaron los
mencionados
en
por los neurocirujanos,
que
seno
cavernoso es
un
contiene a la arteria carótida
La
un
arteria canal
Además de
el seno cavernoso trabeculas.
datos
macroscópicos
las investigaciones hechas
directo el
la
(25,26) es un
los nervios contenidos en sus paredes,
Todos
local iza
arenas rodeando al sifón de El seno cavernoso
dura les.
solo uno espacio
bajo
examen
(32) consideró extradural
interna.
duramadre o paquimenings deriva embriológicamente
mesénquima,
está
que
formada por tejido
conjuntivo
rico en fibras de colágena, fibroblastos y escasas elásticas dispuestas en láminas aplanadas.
del
denso, fibras
Consta de dos
capas: externa o endóstica e interna o encefálica.
En
el
cráneo,
la hoja externa o endóstica,
de
tejido
conjuntivo
denso,
con predominio de fibras colágenas
fibroblastos,
es
grandes
(sin pared muscular) y senos
venas
rica
en
vasos
sanguíneos,
observan además fibras nerviosas somáticas fibras
nerviosas autónomas,
bóveda),
se
adhiere
manera
laxa en el resto,
huesos
vecinos
venosos,
se
< sensitivas) y (base
en las suturas
y
pasa a manera de puente
no articulados permitiendo el
vasos o nervios,
contiene
tapiza los huesos
fuertemente
y
y de
entre-
curso
de
confundiéndose con el periostio externo
a nivel de los agujeros craneal es.
El
seno cavernoso está situado intradural y
la
arteria
carótida interna es interdura1, pues la separación de las hojas de la duramadre craneal para formar las paredes del seno, la contienen dentro d e él.
Todos
los
neurocirujanos
encontraron
un
utilizando
magnificación/
plexo de venas rodeando al sifón
arteria carótida.
de
En mi trabajo, con magnificación
por 0.6 foco 200 encontré formaciones membranosas del
seno,
las
paredes,
negro,
12.5 dentro
plegadas a la arteria o a la parte interna de
el
con
escasa cantidad de líquido
cual podxa ser desplazado
formaciones
similares,
contralateral. enviadas
la
al
Estas
fuera
de
color
manualmente
hacia
del seno o hacia el
formaciones fueron
seno
seccionadas
departamento de Patología para
su
y
estudio
microscópico por personal calificado; lo siguiente:
quienes
afirmaron
"se observan cortes de un tejido
conectivo
fibroso denso con escasos fibroblastos y gruesos haces de colágena
que
aparece recorrido en algunos
que
limitados
por delgado endotelio.
No se observa
músculo
alrededor
de
Esto confirma
que
contenido
de 1
estas seno
interna
conductos
glóbulos rojos
cavidades". cavernoso
además
y
de
la
y el nervio motor ocular
endotcliales
conectados
con
solo
por
cavidades
carótida
contienen
lugares
están
arteria
externo los
el
hay
elementos
venosos que llegan o salen del mismo.
Las
fístul as
caróti do-cavernosas
son
arteria carótida interna intracavernosa arteriovenosas. extensión seno
También
anastomosis
por
la
presión positiva,
superficie orificios los
vasos
duramadre, positiva
la
formaciones
ser producidas
los afluentes venosos
arteriales.
intracavernoso,
o
y no
de
por
la
de un proceso arterio-venoso derivado hacia el
cavernoso,
rompan
pueden
lesiones
se
Al
sangre
romperse
un
por
las
aneurisma
arterial extravasada
y
con
hace que los conductos endoteliales se
plieguen a las paredes del de
o
la
arteria,
de jando
aferentes y eferentes, venosos
o
a
permeables
pues la adventicia
fuera del seno se
permitiendo
seno
continúa
con
la los de la
que la sangre venosa con presión
salga de la cavidad en todas
direcciones,
dan
lugar a los signos y síntomas que definen esta
Cuando
la
proceso
fístula es producida por la extensión
arterio-venoso
síntomatologia endoteliales flujo
patología.
será sean
venoso
di ficultad,
originado
mínima,
fuera
del
mientras
los
de
un
seno,
la
conductos
competentes y no se rompan;
seguirá
la ruta
utilizando
vías
que
le
alternas
pues
presente para
el
menor
llegar
al
circuito venoso general. Considerando que estos conductos endoteliales aumento
no tienen pared muscular ni adventicia,
el
de presión los romperá y las manifestaciones
se
harán evidentes requiriendo atención inmediata, que
la
positiva,
por los
la
presencia
conductos
de
drenaje
venoso
intracraneal es sanguíneo manifiesta
La
sangre
normal,
se
presión en
las
permitiendo
parcial de las estructuras
extra
di 1 atación causada por el
contenido
dentro del seno,
distiende sus paredes
y
clínicamente por síntomas específicos de
nervios craneales relacionados con dicha
es
con
endoteliales situados
paredes siguen funcionando en forma
El
pesar
situación vascular dentro del seno cavernoso
modifique
el
A
e
se los
cavidad.
conocimiento anatómico y funeional de 1 seno cavernoso fundamental
exitosas.
para
lograr
operaciones
quirúrgicas
Una operación quirúrgica tendrá éxito,
se logre la recuperación del paciente sin dejar
cuando
secuelas.
Considero
que
Servinenko
sea el que produce mínimas secuelas y
ser
el
de
el
un
aneurisma
de
un
intracavernosas
intracavernoso
aneurisma de
la
de
las
arteria
directo) sea el de primer
la
sea
ramas
serio,
procedimiento del Dr.
interna,
Isamat
naturaleza,
por
fuera
(empaquetar
el
la del el
resultados.
En las fístulas c a r ó t i d o - c a v e m o s as severas
calidad
la
(abordaje
producida
una malformación arterio-venosa
seno) dará los mejores
contra
de
elección.
de
su
deberá
colaterales
por el Dr. Parkinson
extensión
por
Dr.
diagnosticado
carótida
fístula c a r ó t i d o - c a v e m o s a es
el
el
o cuando la fístula sea debido a la
procedimiento preconizado
Si
por
intracavernosa.
antes de su ruptura, ruptura
ideado
primera elección en aneurismas rotos
arteria carótida Cuando
procedimiento
(traumáticas)
deberá valorarse riesgo y
de vida y mortalidad y se
secuelas
utilizará
el
procedimiento quirúrgico que pueda resolver a corto plazo e1 grave problema.
CONCLUSIONES
- La
arteria carótida interna en su trayecto dentro
cráneo es
intradural.
- La arteria carótida interna en su situación se
del
coloca
entre
las
dos
hojas
de
intradural,
la
duraiMili«
(interdural) .
- La
arteria carótida interna en su trayecto dentro
cráneo,
se sitúa dentro del
seno cavernoso,
por un p l e x o venoso formado por conductos
del
rodeada
endoteliales
interconpctados.
- El
seno cavernoso no es un espacio saturado de
venosa,
tapizado
duramadre
craneal
separación
entre
encefálica,
sino
conductos
de endotelio, y
que
endoteliales,
durales
embrionarios.
interna
o
se
entre las hojas de la
trabeculado por la
hoja está
las
endóstica recorrido
originados Rodean
sangre
a la
bridas
y
la
por de
los
arteria
sitúan internamente a las
de hoja
múltiples plexos carótida
paredes
del
seno, se comunican entre sí y se anastomosan con ellos, conductos
endoteliales
semejantes que arriban por
sus
elementos vasculares al ingresar a la cavidad
del
paredes.
- Los
serio
cavernoso,
adventicia,
pierden
conservando
sus
capas
muscular
y
solo la capa de endotelio con
una muy débil estructura de soporte.
La
arteria carótida interna en su trayecto dentro
seno
cavernoso,
emite
colaterales:
dos
posterior
y
el externo.
interno.
En
embrionaria
de
un
tres
ellos
constantes
Uno
caso
se
troncos
arteriales (100
inconstante encontró
del
(8
una
%)
el
%)
el
arteria
(trigeminal). La arteria oftálmica en
los
cincuenta especímenes estudiados fué emitida fuera seno
cavernoso e
En
infraclinoidea.
loa nervios con función sensitiva
ramas
colaterales
ellos
y
los
del
del
(trigémino)
tronco externo se
acompañan
en
todo
su
las
integran
a
trayecto,
anastomosandose dentro y fuera del cráneo con ramas del sistema
Los
carotídeo.
nervios
con
función
sensitiva
(trigémino)
al
ingresar al cráneo, se acompañan de venas originadas en las fosas subtemporal sitúan
en
pterigopalatina, y
cavidad
orbitaria,
VI
las
la parte interna de ellos y se
con los conductos endoteliales
El
pterigomaxilar,
par craneal
plano
cuales
se
anastomosan
intracavernusos.
(motor ocular
externo),
desde
su
punto
de
fijación en
perfora
la
basilar
del
si
duramadre
surco
bu]boprotuberancial,
endóstica
occipital,
de
asciende
dentro
penetra al seno cavernoso, cruza por detrás y
tronco
la porción ACIC 1
posterior,
luego
be
paralelo
a la porción ACIC 2
externo,
para
abandonar
fisura orbitaria
- El
seno
del
plexo
peñasco,
a
nivel
del
hasta
afuera
al
superficie
basilar,
hacia
situarse
la
por
sitúa por
vértice
debajo
lateralmente
debajo del
el seno cavernoso
esfenoparietal
está situado por
debajo de la apófisis clinoides
conductos
contenidos
las
intercavernosos, plexo las hacia que
por
basilar, fosas
deba jo
paredes
el
plexo
del
seno,
occipital
por
los
los plexos
transverso,
el
los afluentes venosos originados
en
craneales y los senos
su
del
desemboca en
intracavernosos,
el circuito venoso general, por
la
anterior.
endotelia les
en
y
tronco
extremo anterior y superior del seno cavernoso
- Los
del
superior.
borde libre del ala menor del esfenoides, el
del
situación propongo;
de
transíerencia
forman una deberá
COMPLEJO VENOSO BASAL DE LA DURAMADRE.
unidad,
nominarse:
SUMARIO
El
seno
venoso
cavernoso es una parte importante del basal
de la duramadre,
situado
en
complejo
la
porción
central y lateral al cuerpo del esfenoides. Está enlazado anatómica y funcionalmente con todos los senos venosos de la
base del cráneo,
caras
inferior
e
con 1 as venas superficiales de interna del
encéfal o,
recibe
originadas en las cavidades craneales y de las comunes
al cráneo y la cara,
agujeros
de
la
base
y
De
cavidades
por
las
fisuras
orbitarias. contralateral
sirve de vía común hacia el sistema venoso de la
yugular
venas
las cuales arriban por los
Comunica profusamente con el seno cavernoso y
las
vena
interna.
los
veinte especímenes del seno
estudiados en primer instancia,
cavernoso
in
situ
mediante el miseroscopio
operatorio,
se verificaron los datos encontrados por los
anatomistas
tradicionales
nervios,
y
afluentes venosos,
actuales
sobre:
vías de salida,
paredes,
relaciones,
situación de la arteria carótida interna, el nervio motor ocular
externo
cavernoso. membranosas seno,
Con
y
el plexo simpático
magnificación
plegadas
interconectadas
elementos
dentro
se apreciaron
a la arteria y a las entre
sí
y
del
seno
formaciones paredes
del
anastomosadas
con
vasculares venosos fuera del seno y con escaso
contenido líquido dentro de ellos. Este líquido al examen microscópico,
exhibió
endoteliales
eritrocitos
dentro de
sin túnicas organizadas de
conductos
soporte.
Estas
estructuras están incluidas en tejido conectivo laxo y se observan asociadas a filetes
nerviosos.
En los treinta especímenes estudiados posteriormente, inyectó vías carótida interna y yugular interna, caucho
se
sil icón
(silicoshel) coloreado en rojo para las arterias y
azul para las venas. arterias
Bajo magnificación se
colaterales
intracavernosa endoteliales afluentes
y
visual izaron
originadas d e la carótida un
plexo
interconectados
profuso y
de
interna conductos
anastomosados
con
los
y vías de salida del seno cavernoso,
unidos a
las paredes por múltiples vasos de diámetro muy
pequeño,
origi nados de la duramadre, del periostio y del
díploe.
La
del
arteria
cavernoso hojas
carótida en
interna se sitúa dentro
su trayecto intracraneal,
de la duramadre.
limite dos
constantes y una inconstante,
ramas
intracavernosa, nervios trayecto,
colaterales emiten
arterias
ocasionalmente,
oftálmica es emitida dentro del
Las
entre
de
seno
las
dos
colaterales la arteria
seno.
la
arteria
arterias que se integran
carótida a
los
con función sensitiva y los acompañan en todo su anastomosándose
con ramas arteriales intra
o
extraeraneales externa.
de
las
arterias
carótida
interna
En el presente trabajo se encontró una
embrionaria, (trigeminal)
persistente, de
intracavernosa.
permeable
y
diámetro similar a la arteria
y
arteria funcional carótida
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CURRICULUM VITAE
Lugar y fecha de Nacimiento:
Sabinas Hidalgo, Diciembre 8 de 1926.
Estudios primarios :
Esc. Sup. Mixta de Sabinas Hidalgo, N.L. 1931-1936.
Estudios
Esc. Secundaria de Sabinas Hidalqo, N.L. 1936-1939.
secundarios:
N.L.,
de
Esc. Normal para Maestros, Monterrey, N.L. 1939-1942.
Estudios de Bachillerato:
Esc. Nocturna de Bachilleres, U.N.L., 1946-1953.
Estudios
Fac. de Medicina, 1946-1953.
Título de Profesor Instrucción Primaria:
profesionales:
Congregación La Fama, de Santa Catarina, enero a julio de 1952.
Servicio social:
Médico
24 y 1953.
Ingreso al servicio Docente en la Fac. de Medicina de la U.A.N.L.
1953.
Nombramiento del personal Universitario
Septiembre de
Título Cirujano:
de
U.N.L.,
de Médico del Hosp. U.A.N.L.;
25
de
Mpio. N.L.,
Septiembre
de
1955-1960.
Nombramiento de Catedrático de C1ínica de Cirugía General:
Septiembre de iy55 a -junio de 1960.
Médico
Hospital Universitario
1956.
Nombramiento de Maestro de Anatomía Macroscópica:
Septiembre fecha.
a
Médico
Hospital Universitario 1957 .
interno:
Residente:
de
19 55
la
195 6-
Nombramiento de Catedrático d e Patología Externa .
Septiembre de
1956-1957.
Catedrático de Anatomía de la Univ. Labastida. 0. DE M.;
1957-1963.
Nombramiento de Sub-jefe del Depto. de Anatomía:
Septiembre de 1958.
Catedrático de Psicología de la Univ. Labastida, U. DE M . :
1958-1963.
Profesor de Anatomía Curso de graduados:
Septiembre de 1958.
Médico
del
asistente:
Hospital Servicio enero 1 1958.
Universitario, de Ciruqía General, a diciembre 31 de
Nombramiento de catedrático de Patología de Neurología:
Septiembre de
1958-1960.
Nombramiento de catedrático de Clínicas de Neurología:
Septiembre de
1958-1960.
Nombramiento de Maestro de Neuroanatomía:
Septiembre fecha.
Profesor de Anatomía del curso de graduados:
Septiembre de
Nombramineto de Secretario de la Fac. de Medicina, U.N.L.
Octubre de 1959.
Medico
Hospital Universitario, Servicio de Neurología, enero 1 a diciembre de 1959.
asistente:
Nombramiento de de Neurocirugía:
Maestro
"Nombramiento de Profesor Auxiliar por oposición al servicio de Neurocirugía:
Septiembre fecha.
de
1958
a
la
1959.
de
1960
Septiembre de 1965.
a
la
Director de la Normal Superior:
Escuela
Septiembre de 1967.
Nombramiento de Coordinador de Anatomía:
1970.
Director de la de Psicología U.A.N.L.:
1975.
Facultad de la
Nombramiento de Jefe Depto. de Anatomía:
del
1987.
AGRADECIMIENTOS
Al C. Dr. ALFREDO PINEYRO Director
de
LOPEZ.
la FACULTAD DE MEDICINA DE
LA
UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE NUEVO LEON. Quien con su trabajo, valor,
capacidad
y esfuerzo ha logrado situar en el más
alto nivel científico a NUESTRA FACULTAD. modelo
dedicación,
Sirviendo
y ejemplo a quienes dedicamos nuestra vida
enseñanza
como a
la
superior.
Al C. Dr. med. CARLOS ENRIQUE DE LA GARZA GONZALEZ. Asesor de la presente tesis doctoral. parte
de
su
tiempo
en
la
Quien dedicó gran
dirección,
estudio,
investigación, corrección y organización científica de la presente monografía,
siendo un mentor firme, constante e
inmutable para lograr una feliz y adecuada
Al personal del Departamento de Anatomía de
Medicina
quienes
disección.
de la
de la Universidad Autónoma de
colaboraron
tipográfico
terminación.
y
eficientemente
en la preparación de los
en
Facultad
Nuevo el
León, trabajo
especímenes
de