(Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2003; 50:130-134)

ORIGINAL

Recuento plaquetario y punción hemática con el bloqueo epidural en obstetricia E. Guasch Arévalo*, A. Suárez Cobián* Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Maternal "La Paz". Madrid.

Resumen INTRODUCCIÓN: El valor y la trascendencia de la trom bopenia leve asociada al embarazo es un tema aún sin resolver. En consecuencia, el momento, la validez y el significado de las pruebas de coagulación previas al blo queo puede ser variable. OBJETIVOS: Determinar si existe relación entre la incidencia de punción hemática y la cifra de plaquetas inmediatamente antes del bloqueo, revisar la incidencia de complicaciones hemorrágicas y si éstas tienen relación con el recuento de plaquetas previo al bloqueo. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo basado en registros informatizados de 1.168 pacientes sometidas a bloqueo regional para control del dolor del trabajo de parto. Se les realizó una analítica con recuento plaquetario justo antes de practicarse el bloqueo y se intenta correlacionar la incidencia de punción hemática con el recuento plaquetario. Para ello, se distribuyó la muestra en 4 grupos en función del nº de plaquetas y se registró por grupos la incidencia de punción hemática. RESULTADOS: La mayoría de las pacientes estudiadas tenían una cifra de plaquetas entre 150.000 y 250.000/mm3, el siguiente grupo más numeroso fue el comprendido entre 100.000 y 150.000 plaquetas/mm3, lo que en la población no gestante constituiría una trombopenia leve. Hubo en total 72 punciones hemáticas, lo que supone una incidencia del 6,16%, siendo significativamente mayor en el grupo con más de 350.000 plaquetas/mm3 (p350.000/mm3) y se vio la incidencia por grupos de la punción hemática. La distribución en estos intervalos se hizo en base a los rangos de seguridad para la práctica de bloqueos regionales que son 100.000/mm3 y en los ra n gos de normalidad más aceptados de 150.000 a 250.000/mm3. Los otros intervalos fueron tomados de manera arbitraria. Para estudiar la asociación entre el recuento plaquetario alto con la punción hemática, se agruparon las pacientes de los grupos que comprendían los valores normales de plaquetas (entre 150.000 y 350.000) para compararlos con ambos extremos; por una parte menos de 150.000 plaquetas/mm3 y más de 350.000/mm3. Se hizo un estudio descri p t ivo de las va ri abl e s demográficas. Se realizó un estudio de comparación de medias Anova para calcular diferencias significativas de edad entre los cuatro grupos. Para calcular si había diferencias signifi c at ivas en el porcentaje de punción hemática entre los cuatro grupos se realizó el test exacto de Fisher y el de χ2. Resultados Se excluyeron del estudio dos pacientes a quienes se practicó el bloqueo con 96.000 y 98.000 plaquetas/mm3, dado que no cumplían los criterios para la inclusión en ninguno de los grupos. En ninguno de los casos hubo complicaciones de tipo hemorrágico. El total de registros fue de 1.168. De estos registros, la edad consta en 1.129 de ellos. La edad media resultó de 30,1 ± 4,74 años, oscilando entre 15 y 45 años. Por gru p o s , no hubo dife rencias en la edad media de las pacientes. La mayoría de las pacientes estudiadas tenían una cifra de plaquetas entre 150.000 y 250.000/mm3, siendo el siguiente grupo más numeroso el comprendido entre 100.000 y 150.000 plaquetas/mm3, lo que en la población no gestante constituiría una trombopenia leve. Hubo 72 punciones hemáticas, lo que supone una incidencia del 6,16%, siendo signifi c at ivamente mayor en el grupo IV > 350.000 plaquetas /mm3 (p350.000/mm3, y que no hay evidencia que muestre la necesidad de realizar las pruebas de coagulación o recuento plaquetario inmediatamente antes de practicar el bloqueo epidural en obstetricia. BIBLIOGRAFÍA 1.

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