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DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA AÑO CXL -
MES X
Caracas, miércoles 17 de julio de 2013
SUMARIO Asamblea Nacional Acuerdo por el fallecimiento del hermano Jesuita José María Korta Lasarte, luchador por la dignidad de los Pueblos Indígen
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL DR. VICTORINO SANTAELLA RUIZ DEPARTAMENTO DE GINECO - OBSTETRICIA
SINDROME HEMORRAGICO GINECOLOGICO DR. SANDRO DIAZ GINECO – OBSTETRA MARZO 2008
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
“Sangrado anormal del endometrio no relacionado con lesiones anatómicas, del útero, y se caracteriza por la pérdida sanguínea en momentos inesperados o flujo excesivo en la fecha prevista”
ACOG
RELACIONES HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS
RELACIONES HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS
CICLO MESTRUAL
FASE PROLIFERATIVA O FOLICULAR
OVULACIÓN CICLO:
FASE SECRETORA O FASE LÚTEA
FASE HEMORRAGICA
CICLO MESTRUAL
• Producción de estrógenos por el ovario.
FASE PROLIFERATIVA O FOLICULAR
•Aumento de número de glándulas tubulares y rectilíneas, epitelio cilíndrico y estroma. •Desarrollo vascular. •Desarrollo folículos ováricos. •Duración de 10 – 14 días. •Baja temperatura basal.
CICLO MESTRUAL
•Producción de progesterona. FASE SECRETORA O LÚTEA
•Edema estromal. •Aumento de tortuosidad de glándulas. •Aumento basal.
de
temperatura
FASE HEMORRAGICA. CICLO MESTRUAL
ESTROGENO - PROGESTERONA CITOQUINA (FNTα )
APOPTOSIS
PROTEASAS ENZIMAS MITOCONDRIALES CONDENSACIÓN Y FRAGMENTAC ADN.
•Desintegración capa funcional del endometrio. •Capa basal intacta.
FASE HEMORRAGICA
•Desaparece estroma.
el
edema
de
la
•Disminución del riego sanguíneo. •Flexuosidades arterias espirales. •Vasoconstricción arterias espirales. •Necrosis y hemorragia.
CICLO MESTRUAL
s
LH
Es tr óg en o
Progesteron a
FSH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 29 30
FASE FOLICULAR
14
OVULACIÓN
15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 27 28
FASE LUTEA.
CICLO MESTRUAL
PROMEDIO
VARIACIÓN
ANORMALIDA D
DURACIÓN DEL CICLO DURACIÓN DEL FLUJO MENSTRUAL
28 DÍAS
21 A 35
35
4 DÍAS
1 A 8 DÍAS
> 8 DÍAS
PÉRDIDA SANGUINEA
35 ML
20 A 80 ML
> 80 ML
TRASTORNOS DEL CICLO
POLIMENORREA
ALTERACIÓN
OLIGOMENORREA
AMENORREA
TRASTORNOS DEL CICLO
POLIMENORREA
“ Hemorragias con intervalos excesivamente cortos y frecuentes, menores de 21 días (periodo libre de hemorragia inferior a 18 días); pero que son normales en cantidad y duración”.
“ Es una alteración del ciclo bifásico que se prolonga más de lo habitual, de manera que las menstruaciones se suceden con intervalos de más de 35 a 90 días”.
“ Ausencia de períodos menstruales que se prolonga más de 90 días, en mujeres en edad reproductiva” “ Ausencia de menstruaciones en adolescentes de 14 años que no ha iniciado el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios” Speroff y Col Clinical gynecologic endocrinology And infertility 1999
“Hemorragia menstrual excesiva cuya duración supera los 7 días. La cantidad de sangre pérdida supera los 80 ml, lo cuál se traduce en el número de toallas usadas”. “Ocurre en intervalos normales”. Speroff.