Congreso Mundial de Cardiología 2006 (Barcelona, del 2 al 6 de septiembre)

Resumen de las ponencias sobre actividad física y salud

1. Control escolar del ejercicio y la dieta para reducir la obesidad infantil. 2. Rock & Roll vs. bicicleta estática. 3. Fumar durante el embarazo incrementa el riesgo de sufrir del corazón en edad adulta. 4. Extreme physical activity (whether work or sports related) is a risk factor for the development of atrial fibrillation: The GIRAFA STUDY

Press Release Relating to a WCC Press Conference This press release accompanies a poster or oral session given at the WCC Congress 2006. Written by the investigator, this press release does not necessarily reflect the opinion of the ESC or the WHF.

EMBARGO Press Conference title Original Scientific presentation Press conference timing Speaker name

12:40, Sunday 3 September 2006 Protecting Children’s Hearts 80291 12:40-13:20, Sunday 3 September 2006 Dr. Christine Graf

Speaker Hospital / Country

Institute for Cardiology and Sports Medicine, German Sport University Carl-Diem-Weg 6, 50933 Cologne, Germany

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Control escolar del ejercicio y la dieta para reducir la obesidad infantil El incremento de la obesidad entre los niños es una tendencia ampliamente conocida en todo el mundo. Hoy en día, más de 20 billones de niños con problemas de obesidad viven en la Unión Europea. Y de estos 20 billones, un número elevado de ellos tiene muchas probabilidades de convertirse en adultos obesos, con problemas de morbilidad asociados como hipertensión (más del 30%), exceso de placas de grasa en las arterias (más del 25%) y diabetes tipo 2 (2%), entre otros.

La necesidad de medidas terapéuticas de prevención es, por tanto, de indudable importancia. La mejor manera de conseguir su aplicación entre los niños, sin embargo, todavía no ha podido encontrarse. En este sentido, el estudio StEP TWO, desarrollado por el Instituto de Cardiología y Deportes de la Universidad Alemana de Deportes de Colonia, constituye un nuevo intento de transferir la experiencia de programas interdisciplinares a niños de escuelas primarias.

Los resultados conseguidos hasta el momento invitan al optimismo, ya que confirman la eficacia de medidas preventivas para niños con sobrepeso y obesidad, aplicadas en los mismos centros escolares.

Clases extra de nutrición y educación física El programa se dirigió a niños mayores de 6 años y se desarrolló durante 2003 en un grupo de 40 individuos, a los cuales se les dio clases extraescolares (después del horario normal de la escuela) acerca de alimentación saludable y ejercicio físico. El objetivo era modificar la alimentación diaria, incrementar el ejercicio físico, reducir el índice de masa corporal y aumentar las capacidades motrices. Para ello, el programa contó con nutricionistas, doctores y profesores de educación física, que practicaron cada día con los niños diferentes tablas de ejercicio durante 60 y 90 minutos.

Los cambios en el índice de masa corporal de los niños se compararon con otros 74 individuos de la misma escuela y con otro grupo de 145 niños de otos centros de educación primaria. Este indicador también se analizó por separado entre niños con sobrepeso y niños obesos. Los dos grupos se beneficiaron del programa, en especial en cuanto al incremento del índice de masa corporal (valor que debe contraponerse al volumen de grasa en el cuerpo, que indica el nivel de sobrepeso) y a la presión sanguínea, que se redujo significativamente.

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EMBARGO

8:00 Sunday 3 September

Name Abstract number Hospital/Country

Hermes Ilarraza L, MD.

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83095 National Institute of Cardiology “Ignacio Chavez”, Mexico City

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Rock&Roll vs. bicicleta estática La actividad física es un hábito saludable que incrementa la calidad de vida de los enfermos del corazón. Hasta aquí, ninguna novedad. Sin embargo, recientemente se ha demostrado que actividades como la bicicleta estática o la práctica de aerobic no mejoran en la misma medida la capacidad física de los pacientes del corazón como lo pueda hacer el baile que, además, cuenta con un componente social y “divertido” que las otras actividades no tienen.

Los beneficios de la actividad física en enfermos del corazón están perfectamente establecidos y su importancia es conocida entre el gran público. Sin embargo, en este tipo de pacientes la imposición de tablas de ejercicio en gimnasio suele ser poco eficaz, ya que, habitualmente, son percibidas por el enfermo como aburridas y monótonas. Por este motivo, un grupo de investigadores del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez, de Ciudad de Méjico, ha realizado el estudio “Dancing for Cardiac Exercise Study (DanCE), desarrollado entre 39 pacientes con problemas de corazón. Para comprobar las diferencias entre la práctica de ejercicio “convencional” y el baile se formaron dos grupos: uno, formado por 19 pacientes, se entrenó bajo la dirección de una profesora profesional de baile, que les enseñó rutinas de baile moderno. El resto de pacientes siguió practicando programas convencionales de bicicleta estática.

Entre los diferentes estilos musicales se seleccionaron especialmente canciones de “salsa”, rock & roll”, y “blues”, siempre en función de la máxima tolerancia al ejercicio de los pacientes. Las rutinas para los dos grupos de pacientes (baile y ciclismo) consistían en programas diarios de 30 minutos, cinco días a la semana durante un periodo de cuatro semanas. Para medir los resultados se sometió a los pacientes a continuos controles de presión sanguínea y se les asesoró en el seguimiento de los principales factores de riesgo asociados a su grupo de edad, mediante material informativo, sesiones de relajación terapéutica y consejos nutricionales.

Los resultados demuestran que el baile es igual de eficaz que la bicicleta estática para los enfermos del corazón, con la diferencia que puede ser más entretenido. Teniendo en cuenta que la proporción entre la práctica de ejercicio físico y la probabilidad de sufrir cualquier enfermedad del corazón es inversamente proporcional, la principal conclusión de este estudio sería: ¡mueve el esqueleto!

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8:00 Sunday 3 September Professor José Milei 81407 Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires – CONICET, Argentina Tel: +54 11 45083836 Fax: +54 11 45083888 E-mail: [email protected] Mobile: in Barcelona 685443293 or 649254897 Hotel Catalonia Albinoni, Portal del Angel 17 (34933184141) 2-5 September 2006 From 2-5 September

Fumar durante el embarazo incrementa el riesgo de sufrir del corazón en edad adulta El origen en fetos de lesiones en las arterias coronarias es uno de los factores de riesgo menos conocido para desarrollar episodios posteriores de ataques al corazón o anginas de pecho. Otros factores, como la diabetes, la presión sanguínea o el tabaquismo son mucho más comunes. Sin embargo, este estudio realizado en Argentina demuestra que existe una relación estrecha entre la existencia de lesiones arteriales en el feto y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Este tipo de lesiones, detectables por tanto en el periodo prenatal, están asociadas al hábito tabáquico en las madres, que agrava la aterosclerosis, cúmulo de grasa en las paredes arteriales del corazón que, a la larga, provoca este tipo de patologías.

El presente estudio evaluó 22 muertes fetales y 36 casos de muerte súbita en niños y su posible relación con el tabaquismo durante el periodo de gestiación. Antes y después del embarazo, 48% de esas madres eran fumadoras. Un estudio histológico de las arterias coronarias detectó lesiones en el 83% de los fetos y en el 94% de los niños cuyas madres eran fumadoras. Sólo en cinco casos se observaron lesiones arteriales en niños de madres no fumadoras. Además de deformaciones en las paredes de las arterias se detectaron también alteraciones en labiología molecular de esas lesiones.

Este estudio demuestra, por tanto, que la prevención de la aterosclerosis desde la infancia puede evitar lesiones posteriores en la edad adulta, con especial atención al tabaquismo materno.

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8:00 Sunday 3 September 2006 Dr. Lluís Mont 88416 Hospital Clinic. University of Barcelona. Catalonia. Spain Tel: +34 932275551 Fax: +34 934513045 E-mail: [email protected] Mobile: + 34 629634823. +34 639382471

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Extreme physical activity (whether work or sports related) is a risk factor for the development of atrial fibrillation: The GIRAFA STUDY The main finding of our investigation is that, for the first time, to our knowledge, cumulated work-related physical activity has been identified as risk factor to develop atrial fibrillation. Atrial fibrillation is the most common arrhythmia and affects about 1% of the general population. It is more prevalent among men, and it increases the probability of embolic events and death. Furthermore, it causes a highly significant consumption of health resources (about 1% of health budget in UK for example) and, for unknown reasons, its prevalence is increasing. Therefore, it is of paramount importance to identify possible risk factors that help us to understand how to prevent it.

AF is often associated with aging, hypertension and cardiac diseases. However, as many as 30% of patients with atrial fibrillation suffer the so-called “lone atrial fibrillation”

that is not

associated with any known disease or risk factor. After realizing that a high proportion of patients with lone atrial fibrillation seen at our department had been engaged in endurance sports for years, we started in 1998 several studies to analyze whether there was a link between intense and prolonged sport practice and the development of atrial fibrillation.

So far we have published three studies on this topic, and we have shown that although regular and long-lasting endurance sport practice has a positive effect decreasing cardiovascular risk factors like cholesterol levels, it increases the risk to develop atrial fibrillation in about 5 to 10 times as compared to sedentary

individuals. However, at that time we lacked information about the influence of work related physical activity in the development of atrial fibrillation. In the year 2000 we created an interdisciplinary group of investigators that we named GIRAFA (Grup Integrat per la RecercA en Fibril·lació Auricular, Interdisciplinary Group for Research in Atrial Fibrillation) investigators. The group was composed by arrythmologist, cardiologist, radiologist, epidemiologist, bioengineers and emergency room doctors, and has been devoted to the study of atrial fibrillation. We designed the GIRAFA study to determine the risk factors for the so-called “lone atrial fibrillation”. In 2001 we started to recruit a group of 107 consecutive patients younger than 65 years seen at the emergency room because of a crisis of idiopathic AF and a group of 112 healthy individuals of the same age and sex. They all answered a detailed validated questionnaire of the physical activity that they had performed during their life to estimate cumulated lifetime hours in four intensity levels of effort. They also underwent a complete medical examination to exclude concomitant diseases, and underwent an echocardiogram. There was a male predominance (69%) with a mean age of 48±11 years. The mean cumulated lifetime hours in moderate physical intensity was higher among patients with atrial fibrillation as compared to healthy individuals (6466±11400 hours versus 646±2400 hours respectively) and high intensity physical activity ( during work was 9748±11971 hours in patients with LAF vs 2968±4619 hours in healthy individuals. This difference was highly statistically significant, meaning that individuals with atrial fibrillation had performed much more work related physical activity than healthy controls. We also observed that patients with lone atrial fibrillation had performed more hours of intense sport as compared to healthy controls (2078±3600 vs 1367±3100 hours respectively). These data confirm our previous studies on sport related physical activity and suggest that work related physical activity is also related to LAF (1-3). When we divided the population in four levels of work related physical activity, it seems that the risk starts to increase above 6500 hours of lifetime cumulated physical activity at work, reaching a plateau of 12 times higher risk of atrial fibrillation in individuals cumulating more than 13,000 hours of lifetime physical activity at work as compared to those sedentary at work. Interestingly, patients with atrial fibrillation had a larger left atrial size. We hypothesized that long lasting physical activity whether work or sports related, creates a heart adaptation increasing atrial size that finally may result in an increased risk to develop atrial fibrillation. Regular exercise is known to decrease cardiovascular morbidity and mortality and is recommended as one of the most potential effective measures at the population level to reduce cardiovascular burden in industrialized countries. In this study we report that moderate-intense physical activity (at work and in leisure-time) is associated with a higher risk of a type of arrhythmia, lone atrial fibrillation. More studies are warranted to establish the mechanism of this association, to identify susceptible individuals with a higher LAF risk when practicing moderateintense physical activity and to try to establish if there is a physical activity intensity and amount where we can get the maximum benefits reducing the potential associated risks.

References: Mont L, Sambola A, Brugada J, et al. Long-lasting sport practice and lone atrial fibrilation. European Heart Journal 2002; 23: 477-82 Elosua R, Arquer A, Mont L, et al J. Sport Practice and the risk of lone atrial fibrillation: a case-control study. Int J Cardiol 2006;108:332-7 Mont L, Molina L, Elosua R, et al. Increased incidence of lone atrial fibrillation on marathon runners: a 10 year follow up study. Heart and Rhythm supl 2005;2:S20. -Ends-