Revista de la Federación Argentina de Trabajadores de Farmacia

Año 3 Número 6 Mayo de 2009

E d i t o r i a l

STAFF Revista de la Federación Argentina de Trabajadores de Farmacia Director: Roque Garzón Coordinador: Pablo Caballero Colaboradores: integrantes de la CD Colaboran: Consejo Directivo de FATFA Las notas firmadas no representan la opinión de la Dirección de la revista.

Constitución 2066 Ciudad Autónoma de Buenos Aires Tel./Fax: 4941-1342 4943-4005 www.ospf.org.ar [email protected] www.fatfa.com.ar

SUMARIO Equilibrio entre la eficiencia y la equidad

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Gremiales: Salarios y costo laboral

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Controle sus horas suplementarias

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Acontecimiento relevantes 2004-2008

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Mística y solidaridad

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Infecciones respiratorias

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Ciclo lectivo 2009, con aula virtual

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Ayuda para Tartagal

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Elecciones en el Sindicato Neuquén

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La salud en el 2009

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Filiales renovadas

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La crisis global pone en jaque a las obras sociales

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os trabajadores estamos viendo con gran preocupación cómo, una vez más, nuestras obras sociales sufren los embates irracionales por parte de los prestadores, empresas y/o asociaciones de prestadores de servicios de salud, que en forma unilateral pretenden aumentar sus aranceles, en algunos casos superando el 100% del valor que facturan en la actualidad. También es bueno reconocer que el sistema de la Seguridad Social Argentina, al que pertenecen nuestras Obras Sociales, y del que participan los mismos prestadores, dio lugar a la efectiva puesta en práctica del derecho a la salud que tienen los ciudadanos argentinos. Y la eficacia del sistema fue el resultado de la relación honesta, racional y equilibrada entre la demanda de nuestros beneficiarios y la oferta en calidad, cantidad y a valores accesibles por parte de los prestadores. Esto permitió -sobre todo en momentos en que el desfinanciamiento llevó casi al quebranto de muchas obras socialesla plena vigencia del sistema solidario, por la relación madura y responsables de los prestadores de los distintos servicios de salud. Este hecho nos llevó a replantearnos nuevas estrategias para seguir operando dentro del sistema, donde el eje de todo ha sido el diálogo y la concertación de los intereses de cada sector. Por eso los trabajadores, en defensa de nuestras obras sociales y la salud de nuestros compañeros beneficiarios, no nos vamos a quedar de brazos cruzados ante lo que consideramos un atropello a un estado de convivencia social que siempre estamos prestos a fortalecer con el conjunto de todos los sectores de la comunidad. Vamos a seguir buscando los caminos del diálogo y la concertación en los momentos y lugares que sean necesarios. Porque nuestras Obras sociales deben responder, satisfactoriamente, a las demandas de nuestros compañeros beneficiarios. Porque con su aporte buscamos ampliar las bases de los servicios que requieren los más altos niveles de calidad de vida. Sin embargo, del lado de quienes deben prestar los servicios nos encontramos con entidades organizadas y sólidamente comprometidas en la defensa de sus intereses, que pueden ser legítimos, pero nunca debieran actuar en detrimento de los intereses del sistema solidario de salud de los trabajadores argentinos. Si los argentinos aspiramos a vivir en una comunidad organizada, debemos en forma urgente exigir la conformación de una mesa multisectorial donde se

puedan discutir y acordar políticas y acciones que velen por el bien común de todos. Si los trabajadores somos parte de la fuerza motora del crecimiento del país y sus organizaciones, como en este caso nuestras Obras Sociales, somos los que ampliamos la verdadera participación de la renta nacional a muchos otros sectores que dependen de nuestro sistema y de su vigencia. Los prestadores del sistema de salud pertenecen al sector que mayoritariamente recibe los beneficios por medio de las demandas de sus servicios por parte de nuestras obras sociales. Por lo tanto, debemos estar a la altura del estado de crisis global en que está inmerso no solamente nuestro país, sino toda la sociedad ecuménica. Creemos, en ese sentido, que el Estado no puede estar ausente en este tema tan delicado a los intereses del bien común de todos los ciudadanos. La Superintendencia de Servicios de Salud, que es la que controla y regula las obras sociales, también debe ser la responsable y partícipe de las futuras negociaciones, porque este organismo es quien debe garantizar un servicio de salud a la altura de las demandas profesionales y técnicas de los beneficiarios del sistema. El Estado como responsable del control y regulación de las políticas generales, como los salarios, los Convenios Colectivos de Trabajo, la política económica en general, garantizando el interés general de la población, no debe permitir que una situación sectorial vaya en desmedro del conjunto, sobre todo si en ello está en juego la paz social de la cual todos somos responsables de mantener y consolidar. Como trabajadores organizados debemos agotar todas las instancias en defensa de los legítimos intereses de los beneficiarios de las obras sociales, antes de tomar cualquier medida de lucha que exija defender las conquistas de los trabajadores que tantas vidas y sangre ha costado a la clase trabajadora. Roque Facundo Garzón Secretario General

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El equilibrio entre la eficiencia y la equidad

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artamos del concepto de que eficiencia son los recursos reales puestos para dar cobertura a la población, y que equidad supone que el conjunto de la población tenga acceso, en igualdad de oportunidades, al bienestar de la salud. Lograr ese equilibro en una obra social o en todo el sistema de obras sociales es muy complejo porque tiene que ver con los recursos de que la obra social dispone para enfrentar los costos provenientes de la demanda de salud. Del otro lado, además de la necesidad real de la gente respecto del acceso a la salud, tenemos otras necesidades ocultas, demandas insatisfechas, demandas inducidas (judicialización), nuevas tecnologías a costos que el sistema de salud no está en condiciones de soportar -por diversos motivos como ser la indicación de las mismas en situaciones que no tienen fundamentos costos/efectivos o que carecen de evidencia científica-, la mala prescripción de medicamentos, médicos que no utilizan los protocolos pertinentes. La APS (Atención Primaria de Salud) es una estrategia en que los niveles de atención deben ser ordenados por complejidades de la menor a la mayor y con las tecnologías adecuadas a cada nivel. Cuando una persona ingresa a una institución de salud debe ir al primer nivel. Ese primer nivel detecta la enfermedad, estudia al paciente, y en el 90% de los casos la situación se resuelve en ese nivel, con las tecnologías correspondientes (problemas de salud frecuentes o de alta prevalencia de bajo costo). Un caso instructivo. Del 15 al 20% de la población argentina padece cefaleas. En un 99% de los casos esto se resuelve en el primer nivel, porque suelen ser cefaleas del tipo tensional, problemas cervicales, posturales, alteración de ciclos vitales familiares, etc. En esto tiene mucho que ver lo que el médico descubre en el paciente, qué problema trae y cuál es la semiología del problema. La solución se encuentra con un modelo de abordaje biopsicosocial. ¿Qué sucede si este primer nivel no existe? Los pacientes con cefalea pasan al segundo nivel, donde los atiende un neurólogo (por lo general con un modelo de abordaje organicista), que va a indicar-

les tomografías. El valor predictivo positivo de esa tomografía es muy bajo en el primer nivel. Estudios metodológicos indican que si a los 100 se les hace tomografía, el 99% serán normales. Es decir que si usamos 100 tomografías para 100 dolores de cabeza y son normales, usamos mal los recursos ya que se hubieran resuelto en el primer nivel con los recursos necesarios y suficientes. No se trata de una visión economicista, sino de optimizar los recursos para destinarlos cuando se los necesite. En resumen, actualmente las personas padecen problemas de salud que se resuelven en un 90% en el nivel primario de atención. Por eso en la Obra Social del Personal de Farmacias en los contratos que se están suscribiendo con los prestadores de salud se toma como referencia el modelo de APS, logrando así un mayor acceso a los servicios de salud para los beneficiarios y a costos adecuados. Es verdad que es difícil imponer el modelo porque cuando se implementan estas políticas se está rompiendo con intereses creados por los propios proveedores de servicios de salud. Además lleva tiempo imponerlos porque existe la inducción de los medios de comunicación al consumo, muchas veces a través de publicidad engañosa. Para entender más aún de qué se trata la problemática, debemos decir que de la inversión mundial en investigación en salud, el 90% es destinado al 10% de los problemas de salud, que son los de alto costo. Y el 10% de los recursos solo lo destinan a la atención médica primaria. Se invierte en lo que deja ganancia, y eso lo decide el mercado de la salud, que es manejado no por los médicos, sino por las corporaciones. ¿Hacia dónde apuntar las políticas de las instituciones para optimizar los recursos de la salud? En principio, a ordenar el sistema por niveles (primaria, secundaria, terciaria, con su aparatología adecuada y los médicos que prescriban lo que corresponde) y utilizar protocolos, volcando normas en los contratos con prestadores. Revisar los contratos para incluir que se les paga si cumplen con los protocolos estipulados en el contrato. Si se tiene un sistema ordenado por complejidades, se instala el sistema de “tránsito asegurado de

Dr. Gustavo Santero Médico sanitarista

pacientes”. Quiere decir que el sistema asegura que desde que ingresó el paciente hasta que se le diagnostica está asegurado el proceso de atención integral y tratamiento. Es importante que las instituciones, obras sociales, hospitales, tengan ficheros activos para los programas crónicos, porque el HIV, la hipertensión, la diabetes son enfermedades que si se abandona el tratamiento, en poco tiempo causan un problema serio en la calidad de vida del paciente y cuadruplican los gastos en salud. Prevención es optimizar. Prevenir no es más caro que curar. Hace varios años los sanitaristas discutíamos por qué prevenir si la gente no está enferma. La respuesta es: sedentarismo, obesidad, tabaquismo, dislipemia (ácidos grasos o lípidos o grasas en sangre), hipertensión, son los cinco factores que llevan al infarto, primera causa de muerte en Argentina. Si se trabaja sobre estas cinco causas, se soluciona el 80% de los problemas de la morbo-mortalidad en el país, la sobrevida en la Argentina aumenta y el gasto en salud baja. La Visión de la Obra social debe ir a un “Cambio del modelo de salud: de uno curativo y prescriptivo a uno preventivo y social, con equidad y eficiencia”. Propósito Alcanzar el equilibrio entre la eficiencia y la equidad. Factores que interfieren para dicho logro: * Incremento de los costos como consecuencia del desarrollo de nuevas tecnologías. * Judicialización del sistema. * Falta de especialización judicial en materia de salud. * Débil estructura de modelos de salud sin orden del mismo. * Sistema de salud fuertemente prescriptivo y organicista. * Segmentación y fragmentación del sistema, precariedad de la federalización del País (asimetrías). * Falta de sinceramiento de la valoración de los datos para el desarrollo e implementación de políticas activas.

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GREMIALES

Salarios y costo laboral D

e cara a las reuniones previas a las negociaciones paritarias, hay que prestarle especial atención a la crisis que está viviendo el mundo, que nos pone en estado de alerta a todos y especialmente deja en la incertidumbre a los trabajadores. Quienes estamos en relación de dependencia y sujetos a un salario, no manejamos la información que sí conocen los poderes económicos. Pero sí sabemos que sentarse a una mesa de negociación de salarios va a ser muy difícil porque seguramente los trabajadores solicitaremos lo que realmente hemos perdido, lo que necesitamos para subsistir, y desde el sector empresario querrán “adecuarse” a esa información que revela la crisis mundial. Si bien es claro que será una negociación difícil, apostamos a que no sea larga porque lo que hoy necesitamos los trabajadores es hacer acuerdos cortos y ver mientras tanto cómo avanza la crisis. Es necesario integrar a los básicos los acuerdos cortos que logremos hacer, es decir que las sumas no remunerativas (SNR) se integren a los básicos con un vencimiento establecido. Tal es así que en el último convenio acordado durante este año, el CCT 556/09, el Ministerio de Trabajo en el dictamen de homologación dice que de aquí en más las SNR que se discutan tienen que tener fecha de vencimiento para ser incorporadas. Por lo tanto lo que pretendemos es que la fecha de incorporación no sea demasiado lejana. La idea de este sector oscila entre el 25 y el 30% de ajuste salarial, que consideramos es la mejora que necesita el trabajador de

farmacia de acuerdo a su salario. Porque no es lo mismo el 25% de un salario de $5000 que el de un trabajador de farmacia que está entre 2000 y 2700 pesos. Un salario de 2500 pesos promedio necesita un aumento del 25 o 30%, como mínimo, para poder alcanzar un ingreso que responda a las necesidades básicas de una familia. Allí centraremos la discusión. Si bien este porcentaje puede ser llevado en el tiempo, deberá ajustarse a los básicos, de manera que también tengan vigencia los adicionales del CCT. INCIDENCIA EN LA OBRA SOCIAL En la mesa paritaria tenemos en cuenta no solo el salario sino también cuál es el costo laboral. El costo laboral sobre SNR que se ahorra el empleador, después no lo devuelve. Termina siendo un ahorro para el empleador y una pérdida para el trabajador en lo que significa los adicionales de convenio. Ahí es donde queremos cambiar las normas de la negociación salarial. Pero además hay que ser realistas y observar cómo sigue la situación país, que es bastante compleja y está inserta en un año eleccionario. Debemos ver también la problemática social y de salarios en relación con la situación que están viviendo las obras sociales, a raíz del atraso salarial y el ajuste de aranceles de los prestadores de servicios. Aunque consideren necesario pedir un ajuste en los aranceles, en general esos ajustes se aplican de forma compulsiva, no se ponen en una mesa de discusión. Mientras los trabajadores tenemos que sentarnos a una mesa de discusión salarial, el prestador directamente ajusta su precio. El otro lado de la situación es que las SNR no contribuyen a cubrir los gastos de la obra social. Las obras sociales están en cesación de pagos. Lo sabemos ya que como integrantes de la actividad de farmacia formamos parte directa del sector de la salud, y porque estamos sufriendo estas consecuencias. En resumen, el empleador de farmacia, por no recibir pagos de la seguridad social, atrasa los salarios y los pagos a nuestra obra social.

Eduardo Julio Secretario Gremial

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4 GREMIALES CONVENIO COLECTIVO DE TRABAJO 556/09 En el convenio colectivo de trabajo recientemente homologado, el 556/09, no hay modificaciones sustanciales del anterior, el 452/06. Principalmente hemos insertado elementos que hacen a nuestra actividad. Entre ellos, el reconocimiento del trabajador de farmacia como trabajador calificado. Pero más allá del otorgamiento de la credencial del trabajador de farmacia, que logramos que el convenio reconozca, vamos a entregar una credencial que dé cuenta de que son trabajadores de farmacia y que indique la categoría que le corresponde. También está incluida la creación del Instituto de la FATFA y el reconocimiento del sector empresario del aporte hacia el Instituto. Además, se busca adecuar esos aportes a las necesidades que va teniendo el instituto, cuya dinámica es constante. Por otra parte, se han incorporado en el convenio varios artículos de la legislación laboral, lo cual ha sido necesario porque si bien están contemplados en la legislación, aún hay empresarios que los pasan por alto, y además es conveniente hacerlo para que el trabajador tenga mayor información respecto de sus derechos. Si se cumple en toda su dimensión el articulado de este convenio, que va desde los distintos tipos de adicionales, considerando los permisos para estudio, la protección al menor, la protección a la mujer, es un convenio ultramoderno y nos va a ir dando la respuesta que necesitamos en la relación laboral que hoy debe primar entre la empresa y el trabajador.

CONVENIO 452/06 COMENTADO ARTÍCULO 21 - SERVICIOS EN ZONAS FRIAS: El personal que preste servicios en las oficinas de farmacias de las provincias que a continuación se detallan percibirán un incremento calculado sobre los haberes fijados por esta Convención Colectiva de Trabajo, más escalafón por antigüedad, y tendrán carácter no remunerativo. Para las provincias de Río Negro y Neuquén este incremento será de un 27% (veintisiete por ciento), y para las provincias del Chubut, Santa Cruz, Tierra del Fuego e Islas del Atlántico Sur, el mismo será del 30% (treinta por ciento). Comentario al Artículo 21: El citado artículo es de aplicación exclusiva para los trabajadores que cumplan sus tareas laborales en las provincias de Río Negro, Neuquén, Chubut, Santa Cruz, Tierra del Fuego e Islas del Atlántico Sur (de-

nominado Servicios en Zona Fría), con la particularidad que los porcentajes establecidos tendrán carácter no remunerativo. Allí se establece dos tipos de porcentajes a aplicar y en relación a la determinación del cálculo, se efectuará sobre el total de los haberes fijados por esta convención (es decir, por todo concepto). ARTÍCULO 27 - LICENCIA ANUAL ORDINARIA: El trabajador gozará de un período continuado de descanso anual remunerado, por los siguientes plazos: a) de 17 (diecisiete) días corridos cuando la antigüedad en el empleo no exceda de 5 (cinco) años. b) de 26 (veintiséis) días corridos cuando siendo la antigüedad mayor de 5 (cinco) años, no exceda de 10 (diez). c) de 35 (treinta y cinco) días corridos cuando siendo la antigüedad mayor de 10 (diez) años, no exceda de 20 (veinte).

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d) de 44 (cuarenta y cuatro) días corridos cuando la antigüedad sea mayor de 20 (veinte) años. Los empleados que no detenten la antigüedad mínima se regirán por las disposiciones de la Ley de Contrato de Trabajo. Esta licencia se deberá comunicar al empleado con 60 (sesenta) días de anticipación. Comenzarán siempre en día lunes o día siguiente si éste fuera feriado. El importe correspondiente al período de licencia se abonará por anticipado al comienzo de la misma, integrando tal período con la totalidad de los días desde el comienzo hasta su finalización. Los trabajadores y empleadores podrán acordar los períodos y oportunidad del goce de la Licencia Anual Ordinaria dentro de lo que establece la Ley. Esta licencia podrá fraccionarse en no más de dos períodos cuando el trabajador goce de 26 o más días de licencia de vacaciones. Este derecho se podrá adecuar a las necesidades de cada región.

Comentario al Artículo 27: Este artículo trata sobre el goce de la licencia anual ordinaria (periodo vacacional) en donde se establece un régimen de días de acuerdo a la antigüedad de cada trabajador, y se establece que podrá fraccionarse en no más de dos periodos cuando al trabajador le correspondan más de 26 días de vacaciones. Estos periodos se podrán adecuar a las necesidades de cada región. Con esto quiere decir que en ciertas regiones podrá acordar con su empleador el periodo en donde las tomará. Por otra parte debemos tener presente que la licencia anual ordinaria (vacaciones) no es compensable en dinero, y que se podrá acumular para el siguiente año hasta un tercio del periodo que le corresponda a cada trabajador en el año en curso.

Si bien la ley de trabajo dice que son 14 días corridos en el caso a), este convenio colectivo estipula 17 días, con lo cual supera los beneficios de la ley.

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Controle sus horas suplementarias (horas extras)

Ingresando a la página web de FATFA (www.fatfa.com.ar) los trabajadores de farmacia podrán calcular el valor de las horas suplementarias (extras) que debe percibir. El programa permite sumar las horas suplementarias correspondientes a los tres tipos, de lunes a sábados de 9 a 13, de sábados después de las 13 y domingos y las de servicio en turno nocturno voluntario. Finalmente, accede a una versión imprimible con la que podrá cotejar la liquidación con su recibo de haberes.

Se pone en conocimiento de los trabajadores de farmacia que el 23 de enero se ha sancionado la Ley 26.474 que modifica el art. 92 de la Ley de Contrato de Trabajo en lo que respecta al régimen legal de la contratación a tiempo parcial. En lo atinente a los aportes y contribuciones de los trabajadores a tiempo parcial, el inciso 4º del art. 92 dispone que los aportes y contribuciones para la Obra Social serán los que correspondan a un trabajador de tiempo completo de la categoría en que se desempeña el trabajador.

Señor empleador, ante cualquier duda sobre cómo confeccionar y presentar la DD.JJ. de Aportes y Contribuciones de la Obra Social, comuníquese con nuestra obra social al 0800-333-9820.

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Prensa y Difusión Los acontecimientos más relevantes Entre el 2004 y el 2008, hemos… Recuperado presencia institucional en todo el territorio de nuestra querida Argentina. Y, como siempre decimos, donde hay un trabajador de farmacia está presente la FATFA a través de cada uno de los sindicatos que la componen. En el 2009 estamos trabajando para afianzar lo realizado, con reordenamientos internos y políticas externas ajustadas a un año complejo en varios órdenes. Pero en nuestra etapa de desarrollo nada ni nadie podrá impedir que avancemos hacia un futuro mejor. Recuperado varios de los sindicatos que se habían ido, una clara señal de que hemos transitado por el buen camino, por la ruta del trabajo social sindical. Concertado un nuevo convenio colectivo de trabajo, actualizado y adaptado a la realidad de la farmacia moderna. Realizado cursos de capacitación sindical en todas las regiones de nuestro país. Actualizado el salario de los trabajadores de farmacia desde nuestra asunción como conducción en un 398%. Situado a la OSPF dentro de las cinco mejores obras sociales del país, según la Superintendencia de Servicios de Salud. Logrado un crecimiento en el número de beneficiarios de la obra social en un 100% respecto de los que estaban cuando comenzamos con nuestra gestión. Neutralizado nuestros problemas internos, ajustando las áreas administrativas, contables, de obra social, con representantes responsables directos de la estructura sindical, permitiendo un trato inmediato con los actores del sector. Creado la revista institucional Proyecto Federal, que se ha transformado en el órgano de difusión de las acciones políticas y sociales de nuestra federación. Concebido un programa televisivo, un espacio de difusión a todos los secretarios generales y trabajadores de farmacia del país, vinculándonos también con otras organizaciones y retomando así un lugar dentro de la escena política nacional que hasta el 2004 habíamos perdido. Remodelado y ampliado las instalaciones de OSPF y FATFA, con nuevas oficinas y departamentos administrativos. Adquirido nuevos inmuebles, generando una tranquilidad institucional a la hora de garantizar el crecimiento y expansión de la institución. Gestado el Instituto Superior de Formación Tecnológico, para la capacitación y jerarquización de todos los trabajadores de farmacia, cumpliendo de este modo con un anhelo que para muchos parecía utópico. Entablado relaciones políticas con diputados y senadores de la Nación, pertenecientes a diferentes comisiones, donde fuimos escuchados e invitados a participar en varios debates sobre los proyectos de ley que se han ido tratando.

Consejo Directivo FATFA

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Mística y solidaridad E

Manuel Reyes Ex secretario general de FATFA

n la actual sociedad capitalista, cada vez más salvaje, cínica y pragmática, se impone sin limitaciones de ninguna especie el imperio del dinero y el predominio creativo del mismo por encima de todos los demás elementos de la vida humana y social. Esto también ha creado una subcultura en amplios sectores de la población, en la clase trabajadora y en el interior mismo de las organizaciones de trabajadores. Se generaliza así una mentalidad y un comportamiento práctico inducido por la creencia de que sin dinero no se puede hacer nada, que con el dinero se puede lograr todo. El dinero pasa a ser el factor determinante y creativo también de la organización. Es innegable que el dinero es un medio necesario, pero solamente un medio y en muchos casos bastante relativo ya que son los trabajadores en su esfuerzo colectivo y solidario, creativo y militante, el factor fundamental e irremplazable en la construcción de sus propias organizaciones, y esto por encima del dinero y de todos los demás poderes fácticos de la sociedad actual. Es cierto que la complejidad y ampliación constante de las organizaciones exigen recursos materiales cada vez más considerables. Pero en forma alguna es aceptable que cierto tipo de mentalidad y comportamiento que se plantea que si no hay dineros para tareas permanentes, para locales, para funcionamiento, no se puede hacer nada para el desarrollo organizativo. La historia del Movimiento Obrero comprueba que grandes organizaciones y movimientos, que grandes acciones y conquistas de los trabajadores se lograron en momentos de máxima pobreza de recursos materiales y triunfaron por el esfuerzo, la generosidad, la mística, el sacrificio, la creatividad de los trabajadores. Son las mejores páginas de esta historia. La lucha de siempre, la de ahora y la de mañana estará marcada por la contraposición entre la mística y el dinero, y allí donde la mística predomine hay garantía de victoria, pero allí donde solo predomine el dinero es seguro el deslizamiento hacia la corrupción, hacia la traición, hacia la distorsión de la razón misma del Movimiento de los trabajadores. La mística nace y se alimenta de la profundidad y la firmeza de las convicciones de saberse portador y constructor de ideales, de utopías, de proyectos llamados a cambiar la sociedad, la vida de los hombres y de la sociedad, de impulsar las ruedas de la historia hacia direcciones distintas y alternativas.

Esta capacidad y realidad de la mística es uno de los títulos mayores de nobleza del hombre que sea capaz de creer, de querer algo que no es para sí, que no responde a los cálculos de interés, y hasta el punto de volcar sus energías más vigorosas y vitales de su ser en la defensa y protección de ese algo. Capaz de dar su tiempo, su esfuerzo, con o sin retribuciones de ninguna índole, cuando está acompañado por el apoyo de mayorías o cuando está solo, en el triunfo o la árida desesperanza de los fracasos, de las derrotas, de las contradicciones. En la tenaz, obstinada persistencia del esfuerzo corriente, diario y anónimo. No se trata de cualquier mística. Se trata de la mística al servicio del hombre que trabaja, del compromiso con la liberación de todos los trabajadores. No de un hombre teórico, sino del hombre real, el de carne y hueso, el de todos los días, el que sufre las distintas formas de explotación y de injusticia. Se trata de la mística que nace y debe nacer de nuestro Movimiento de trabajadores, de la causa que se representa, de las propuestas que se quieren construir, del proyecto político-histórico orientado a garantizar una efectiva e integral liberación de los trabajadores y a construir una nueva sociedad. De la mística que se alimenta de los propios ideales y utopías, de la fe y esperanza que se tiene en lo que se es y en lo que se hace. Donde existe una mística, el dinero y los demás factores materiales y técnicos necesarios para el desarrollo organizativo se relativizan y asumen el papel que les corresponde, el de ser simplemente medios que ayudan a la organización y a la acción, pero nunca pueden predominar ni sustituir el esfuerzo colectivo de los propios trabajadores. Esa unidad de acción se sustenta a la vez en otro valor que la refuerza, la solidaridad, que como elemento ético-cultural constituye la característica fundamental de las organizaciones de los trabajadores y su principal virtud y fortaleza. El cultivo y la práctica de la misma son esenciales en la organización de los trabajadores. Los momentos más culminantes del avance de los trabajadores organizados han sido los momentos de mayor solidaridad entre los mismos y sus organizaciones. Animada por esta solidaridad, la organización y el poder de los trabajadores organizados son invencibles, irresistibles. La solidaridad junto con la mística constituye el alma vital del proyecto histórico de los trabajadores y sus organizaciones. Ahora y siempre.

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Infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de cinco años ¿Un desafío para este 2009? El invierno trae aparejado entre otras cosas una mayor incidencia de infecciones respiratorias. Los más susceptibles a ellas son los más pequeños. Entre 800 y 1000 niños menores de cinco años mueren cada año en nuestro país por esta causa. La neumonía es la principal causa de muerte entre 1 y 12 meses, pese a ser los virus los principales protagonistas.

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s de fundamental importancia la consulta precoz y trabajar sobre los factores de riesgo. Ciertas condiciones incrementan el riesgo de padecer infecciones, como ser las relacionadas con el medio ambiente, como la contaminación ambiental y domiciliaria (polución urbana en general, calderos, calefones, humo ambiental del tabaco en el hogar); el hacinamiento (se suelen buscar lugares cerrados “escapándole al frío” que se encuentran en general mal ventilados); la asistencia a guarderías; la estación del año que ya mencionamos, es decir la época invernal; la madre adolescente (falta de experiencia) o madre analfabeta funcional, un mal medio socioeconómico (incrementa todos los riesgos anteriores). En el caso del lactante se agregan factores como la prematurez, el bajo peso al nacer, la desnutrición, la falta de lactancia materna y la vacunación incompleta. Son factores de gravedad la edad menor a 3 meses, las alteraciones del sistema inmunológico (inmunodeficiencias), las alteraciones cardíacas (cardiopatías) congénitas, las enfermedades pulmonares crónicas, el bajo peso al nacer/prematurez y desnutrición. BRONQUIOLITIS Epidemiología: es más frecuente en lactantes menores de 6 meses. Predomina en los meses de otoño e invierno. El 10 a 15% de los pacientes requieren internación y en ellos la mortalidad puede llegar a un 37% cuando existen factores de riesgo para infección aguda baja (IRAB). Los agentes causales más frecuentes son el virus sincicial respiratorio (70%), virus influenza (más frecuente en otoño) parainfluenza, adenovirus y rinovirus.

Dra Karin Moi Médica pediatra MN 89385 Prof. adscripta UBA y USAL

Porcentaje de virus rescatados del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Cuadro clínico:

Esquema de la fisiopatología de la Bronquiolitis Síntomas de infección respiratoria alta: 1 a 3 días previos, rinorrea, congestión, tos y eventualmente fiebre. Síntomas de obstrucción bronquial periférica: taquipnea, retracción intercostal, espiración prolongada, sibilancias, rales, tos de timbre agudo que dura hasta 5 o 6 días. Ocasionalmente apneas, pasusas respiratorias mayores a 15 segundos, más frecuentes a menor edad del paciente. De acuerdo al grado de incapacidad ventilatoria, podrán determinarse los distin-

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tos grados de severidad (Escala clínica de Tal).

bronquiolitis no están indicados el uso de antibióticos, mucolíticos ni antitusivos

Escala clínica de Tal: > 9 puntos indican severidad Se solicitarán gases en sangre cuando se sospeche insuficiencia respiratoria más de 9 puntos en la escala de Tal. La radiografía es útil pero no imprescindible. El signo más constante es la hiperinsuflación. También puede observarse engrosamiento peribronquial, infiltrados perihiliares bilaterales, áreas de consolidación en parches y atelectasias segmentarias y subsegmantarias. Criterios de gravedad: La presencia de algún factor de riesgo de IRAB grave, apneas, cianosis, Score de Tal>9, falta de respuesta al tratamiento (max. 2 hs.), imposibilidad de alimentarse. Criterios de internación: Los que posean criterios de gravedad, ambiente familiar desfavorable que no cumpla con indicaciones médicas. Tratamiento: Medidas generales: abundantes líquidos por boca, si hay fiebre 30 a 50 mg/Kg/día de paracetamol dividido en cuatro tomas al día. Si es ambulatorio se aconseja mantener narinas permeables, posición semisentada, en los internados que lo requieran kinesioterapia y administración de oxígeno. Broncodilatadores: salbutamol 0,15 a 0,25mg/Kg/dosis o ½ a 1 gota por kg de la solución al 0,5% en 3 ml de solución y oxígeno al 100% por 15 min cada 30 minutos inicialmente y luego se espaciarán según la respuesta. Corticoides: a pesar de la predominante inflamación en la patogenia de la obstrucción de la vía aérea en la bronquiolitis, los corticoides no han demostrado tener un efecto beneficioso. Sin embargo, en los pacientes que han tenido episodios previos o episodios recurrentes podría estar indicado el uso de prednisona 1 mg/kg/día vía oral en tres tomas diarias. Contraindicaciones: en los cuadros de

NEUMONÍA Epidemiología: Los virus son los responsables más frecuentes de neumonías en menores de 1 año. Neumococo y Haemophilus Influenzae tipo B son las bacterias aisladas con más frecuencia. En el recién nacido menor de 1 mes debe tenerse en cuenta estreptococo grupo b, gran negativos, estafilococo aureus. A partir de los 3 años el Mycoplasma pneumoniae aumenta su prevalencia. Cuadro clínico: semiología de aparato respiratorio, síndrome de condensación, eventualmente derrame. Compromiso del estado general. Signos y síntomas acompañantes (dolor abdominal, exantema, etc.). Importante: Tos taquipnea tiraje y fiebre son indicadores más fieles de Neumonía, por lo que se debe remarcar la importancia de su presencia. Exámenes complementarios: Hemograma valor limitado; la leucopenia indica un mal pronóstico. La radiografía de tórax es necesaria para el correcto diagnóstico y seguimiento. Da noción de la ubicación, la magnitud de la lesión y el estado evolutivo de la enfermedad (escaso valor en diagnóstico causal). Siempre que existan dudas debe pedirse frente y perfil. Se solicitarán radiografías al ingreso y al alta. Adicionales en caso de evolución desfavorable. La búsqueda etiológica no es necesaria en pacientes ambulatorios, pero sí en los internados (aunque el rescate de germen sea del 30-40%, entre otras la Inmunofluorescencia directa (virus), hemocultivos (bacterias), serología (mycoplasma y clamydia) y pesquisa de antígenos (bacterias). Criterios de gravedad: presencia de factor de riesgo de IRAB grave, signos de sepsis, falta de respuesta al tratamiento en 48-72 hs., insuficiencia respiratoria, neumonía multifocal. Manejo ambulatorio: abundantes líquidos por boca, aporte nutricional adecuado, manutención de la lactancia materna, antitérmicos si hay fiebre. Tratamiento empírico inicial: antibiótico según la prevalencia del germen, debido al bajo rescate y a la dificultad en la distinción viral y bacteriana, con Amoxicilina a 100 mg/kg/día por 10 días, siempre y cuando se trate de pacientes mayores de tres meses sin factores agravantes y con certeza de cumplimiento del tratamiento. Seguimiento: control diario los tres primeros días y luego cada 48-72 hs. hasta el alta definitiva.

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INSTITUTO FATFA

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Ciclo lectivo 2009, con aula virtual

ño tras año, la convocatoria del Instituto Superior de Formación Tecnológica de FATFA supera las expectativas de su creación y paralelamente la demanda de cupos para los cursos, con los que se busca perfeccionar y jerarquizar a los trabajadores de farmacia. Este año, al término de las inscripciones al Curso de Auxiliar en Gestión de Farmacia, se obtuvo como resultado que 480 personas han cumplido con los requisitos solicitados. El curso ahora dura 8 meses y la antigüedad requerida es de tres años o más en la actividad de farmacia. Eso habla de un curso más dinámico y de más contenido. Aquellos que no alcanzaron a cumplir los requisitos y estén en condiciones de hacerlo para el año próximo, podrán inscribirse a partir de octubre. El 17 de abril se abrió la modalidad del aula virtual, en la que el director del instituto y secretario general de FATFA, Roque Garzón tomó contacto con los nuevos alumnos, en

Pablo Caballero Secretario de Prensa, Difusión, Cultura, Capacitación y Formación

un encuentro realizado en el Sindicato de Trabajadores de Farmacia de Salta. El aula virtual, una plataforma educativa con imagen y sonido, ofrece la posibilidad de que el profesor esté en contacto en forma más directa con el alumno. Más allá de que el alumno chatea al docente, el profesor contesta a través del aula virtual a todos los alumnos. Ese es el sentido del aula. Diariamente se abren aulas virtuales de 80 alumnos aproximadamente, y cada una tiene su profesor. El Instituto y el curso en sí mismo sirve para dar respuesta a las inquietudes del mercado laboral, ya que estamos en una nueva instancia de relaciones laborales. Por eso nosotros aportamos a esa formación desde lo académico, hacemos un esfuerzo también desde el punto de vista económico, y el trabajador pone su esfuerzo, quiere capacitarse. Para más información, los alumnos podrán ingresar a la página web www.institutofatfa. com.ar

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Ayuda para Tartagal E

l 24 de febrero, autoridades de la FATFA, encabezadas por su secretario general Roque Garzón, llegaron a Tartagal para entregar ayuda a las personas damnificadas por el alud de barro y agua que afectó a la ciudad salteña el pasado 9 de febrero. La caravana que partió de la sede porteña de la Federación repartió los elementos entre las familias afectadas –entre ellos cocinas, batería de cocina, cubiertos, sillas, colchones, mesas, heladeras, ropa y zapatillas, mercadería, agua mineral y leche en polvo que habían solicitado- y recorrió el lugar al que volverán próximamente con más donaciones recolectadas en las distintas filiales del país. Antes de emprender el viaje, Roque Garzón, quien conduce también el sindicato salteño, señaló que aquí se pone de manifiesto una vez más la solidaridad que caracteriza al movimiento obrero y particularmente al trabajador de farmacia, y contó que el material fue entregado directamente a las familias perjudicadas por el fenómeno climático. La ayuda provino de la Federación pero en cada provincia los sindicatos adheridos se ocuparon de recibir donaciones de la gente. Cabe recordar que el desastre natural que, como hace tres años, afectó a Tartagal se originó a raíz de un alud de lodo provocado por lluvias torrenciales que arrasó con viviendas y vehículos en los barrios de la

zona sur de la ciudad. Se produjo después de las 9:30, pero de haberse desatado un par de horas antes el saldo de personas fallecidas podría haber sido descomunal. Durante largos días, además de trabajar en la prevención de enfermedades y asistir a los más de 700 evacuados, las obras consistieron en sacar el barro que en algunos casos llegó hasta un metro dentro de las casas. Más de 1500 familias perdieron su hogar. Conscientes de que el movimiento obrero debe estar presente cuando existan contingencias que afectan a los trabajadores, la FATFA y cada uno de sus sindicatos estará siempre acompañando a los compañeros trabajadores de farmacia.

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Elecciones en el Sindicato Neuquén

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l 31 de marzo, los trabajadores de farmacia de Neuquén llevaron a cabo las elecciones que consagraron a Eduardo Julio nuevamente al frente de la Asociación Trabajadores de Farmacia de Neuquén hasta el 2013. Se dispusieron de cuatro mesas, una en Neuquén Capital, otra en Cutral Co, la tercera en Centenario y la otra en Zapala. Eduardo Julio encabezó la lista única triunfadora donde lo acompañan en la Adjunta Antonio Pinto, en la Tesorería Héctor Cuevas, y Hugo Muñoz, secretario gremial. La lista está conformada con gente del interior de la provincia y cumple con el cupo sindical femenino. Sobre un padrón de 359 trabajadores afiliados votaron 149, lo que significó un 42% de votantes. Hubo una muy buena asistencia a efectuar el voto. Fue de un 90% en el Interior, y en la Capital votó un 26%, que es un porcentaje esperable, teniendo en cuenta que en las capitales decae el caudal de votantes.

DEMOCRACIA SINDICAL Entre los últimos meses del 2008 y lo que va de este año, otras cuatro filiales de la FATFA han renovado sus conducciones. En noviembre pasado, en el sindicato de farmacias del Chaco, fue reelecto Raúl López. En Salta, Roque Garzón renovó su mandato en su gremio de base en diciembre último. En noviembre último se desarrollaron las elecciones en San Luis, y actualmente se está a la espera de la resolución del Ministerio respecto de algunas impugnaciones que se elevaron a la justicia. Para la FATFA la democracia sindical está en la dinámica electoral con la que se manejan los sindicatos adheridos. De los 34 sindicatos federados de todo el país, más de la mitad han renovado sus conducciones y reelegido a sus dirigentes entre el 2008 y el primer cuatrimestre del 2009.

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La salud en el 2009 T

Dr. Gustavo Idoyaga Especialista en salud

ransitamos un año complicado porque existe una puja distributiva que arranca con los trabajadores reclamando, con justo derecho, una recomposición salarial provocada por el deterioro del poder adquisitivo a causa de la inflación, mientras que los empresarios buscan recuperar rentabilidad. Por otro lado el gobierno enfrenta una lucha muy fuerte para combatir la inflación, y a la situación nacional se le suma la crisis financiera internacional. Para más, estas variables y sus consecuencias se multiplican en un año electoral. Por lo tanto el 2009 es un año clave. El consumidor ha cambiado, es cada vez más exigente. La Obra Social del Personal de Farmacias (OSPF) es la única que cubre medicamentos 100% en el país, por lo que tiene un gasto significativo en medicamentos. Sin dudas hay que otorgar ese beneficio, pero hacerlo racionalmente. Es sabido que el consumidor argentino tiene tendencia a automedicarse. Esta situación no

ayuda a sostener el sistema de seguridad social, que se basa en la solidaridad. Por otro lado tenemos medicamentos que aun no están comprobados debidamente. Se lanza un nuevo medicamento al mercado; por Internet, entre otros medios, se lo difunde a la población; así lo conocen los que saben de salud y los que no. Hay quienes tienen un familiar con cierta patología y se enteran de cierta droga que está demostrando que cura uno entre mil o uno en 50 mil, entonces piden que la obra social les cubra este medicamento. El médico lo receta porque la industria lo induce a que lo haga, pero el medicamento no está aprobado en lo que se llama medicina basada en la evidencia, es decir que exista evidencia científica que diga que lo probaron 10 mil personas y en 9.999 el resultado fue satisfactorio. En esto hay una cuestión de derecho individual, sobre derecho colectivo. Porque, por ejemplo, una droga nueva revolucionaria que a la obra social le cuesta $40 mil, le

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genera un déficit tal que le impide pagarle un trasplante de médula a un chico. Claramente estamos hablando de la administración de recursos limitados, ante necesidades ilimitadas. Otro caso que ayuda a ilustrar la problemática. El consumidor argentino tiene muchos hábitos adquiridos sobre consumo. En un matrimonio donde él es inglés y ella es argentina, a la hija, de 9 años, le tienen que hacer un trasplante en Inglaterra, que posee un sistema de salud que es estudiado como un referente mundial. En ese país, le indican que la cirugía se la harán en tres años; en el hospital Garraham se la hacen en tres meses. Podemos decir entonces que el consumidor argentino de servicios de salud es muy

exigente y que eventualmente no compara con otros sistemas de salud en el mundo. No es casual que el Programa Médico Obligatorio (PMO), algo así como la canasta básica de prestaciones, tenga un conjunto de prestaciones que no existen en otros países del mundo. Sin embargo todos, individualmente, queremos más, exigimos más, hasta que el sistema se queda sin dinero. Volvamos a la crisis económica argentina. Hay inflación, los trabajadores reclaman que les recompongan el salario, el empresario no quiere perder la rentabilidad y, a su vez, el gobierno quiere tener superávit fiscal. Por eso, el control del gasto va a ser el secreto del año 2009. Una buena gestión con un adecuado nivel de gasto.

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Filiales renovadas D

urante los últimos años, varios sindicatos de trabajadores de farmacia remozaron o ampliaron sus sedes para la mejor atención de los afiliados tanto en el aspecto gremial como en la de salud. La Plata: inauguró una subdelegación en Quilmes, donde funciona la obra social y una oficina para las consultas gremiales. Neuquén: Restauró su sede sindical, para adaptarlo al Instituto de FATFA y la obra social.

la sede gremial, que incluye oficinas de la obra social del personal de farmacias. Salta: renovó su sede y la adecuó para la instalación de un salón de usos múltiples.

Río Negro: Refaccionó la sede para atender con mayor comodidad a los trabajadores. Rafaela: reformó su sede sindical para la atención de los afiliados en temas laborales y en la asistencia médica de los beneficiarios de la obra social. San Juan: durante el 60 aniversario del sindicato, se presentó la remodelación de