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SALUD AMBIENTAL Y ALBERGUES EN DESASTRES Inundaciones 2004

Las inundaciones y su impacto en la salud 2004

Inundaciones

Lentas

Rápidas

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Grado de afectación de la calidad ambiental : ™ ™ ™ ™

Área afectada por la inundación Tiempo en que persisten los efectos y residuos Deterioro de la calidad de los recursos naturales Deterioro de servicios públicos

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Tipos de impacto ambiental Alteraci ón de la Alteración calidad del aire Inundaciones en lugares de depósitos químicos que reaccionan al agua: 1. Oxidantes 2. Sustancias Peroxidas 3. Compuestos Cianurados 2004

Principales efectos sobre los servicios de agua potable y saneamiento 1. Daño en la infraestructura de agua potable. 2. Contaminación del agua de pozos o vertientes. 3. Inaccesibilidad de tanqueros con provisión de agua por daño en infraestructura vial. 4. Obstrucción de las redes de drenaje de alcantarillado.

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Alteraciones en la calidad del suelo

1. Arrastre de material contaminante. 2. Erosión del suelo y laderas. 3. Ruptura de diques naturales. 4. Contaminación química por derrames. 2004

Efectos en la Agricultura y ganadería

1. Pérdida de cultivos 2. Pérdida de animales de corral y ganado 3. Pérdidas de semillas 4. Daño en la resistencia del suelo 5. Daño de las vías de salida de productos cosechados 6. Daños de alimentos almacenados

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Efectos sobre la salud humana Aumento de la morbi-mortalidad por enfermedades infectocontagiosas: Fig.1: Número de casos de cólera por semana epidemiológica. Ecuador,1998. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología. Ministerio de Salud Pública del Ecuador 350

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•Cólera •Dengue •Paludismo •Leptospirosis •Hepatitis •Salmonelosis •Parasitarias

Se manas e pi de miol ógicas

Otras enfermedades y lesiones como: •Mordeduras de serpiente •Electrocución •Alteraciones psicológicas •Desnutrición 2004

Efectos sobre los servicios de salud

1. Inundación de los hospitales y centros de salud ubicados en zonas bajas 2. Daño en la infraestructura de los servicios de salud. 3. Daño en el equipamiento 4. Inaccesibilidad de la población a los servicios de salud 5. Falta de abastecimiento de los servicios de salud 6. Inaccesibilidad del personal de salud a los servicios 7. Aumento de la demanda de otros servicios de salud. 2004

• MANEJO DE ALBERGUES DESDE EL SECTOR SALUD 2004

En las etapas iniciales de instalación de los albergues • •

Atención de personas heridas Primeros auxilios y en caso de necesidad traslados a unidades de salud. • Evaluación rápida de las condiciones del albergue e identificación de cobertura de las necesidades básicas. • Cantidad de personas en el albergue

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Cuando el albergue esta consolidado 1. Cobertura de los servicios básicos Verificación de la calidad del agua • Deben tomarse muestras del agua que se esta consumiendo en el albergue. Para realizarse un examen macroscópico, microscópico y químico: cantidad de coliformes, dureza, cloro residual, etc. • Debe evaluarse los recipientes donde las familias almacén el agua. • Valorarse si el uso del agua por las familias es el adecuado (lavado de manos, lavado de bidones, como toman el agua, etc.) 2004

1. Cobertura de los servicios básicos Verificación de la forma de eliminar desechos y basuras.

• Presencia de basuras en las

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inmediaciones del albergue. N úmero y capacidad de basureros Número Sistema de eliminaci ón de heces y eliminación orina Sistema de eliminaci ón de las eliminación basuras de la cocina 2004

2. Plan de atención a pacientes • Atención médica coordinada con el nivel local: Plan de visitas médicas coordinadas y programadas con recursos locales y externos incorporados al plan. • Valórese la situación de la infraestructura y los recursos de las unidades de salud locales. • Atención en la unidad de salud vs el albergue: Es inadecuado ofrecer atención médica en el albergue sin privacidad, buena iluminación, instrumentos diagnósticos insuficientes y sin un reporte y el seguimiento de los pacientes.

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2. Plan de atención a pacientes • El apoyo externo debe fortalecer la estructura local, el apoyo debe responder a una evaluación de necesidades. Ej. Médicos según especialidad, insumos, instrumentos, etc. • Las brigadas médicas que lleguen a la zona deben presentarse ante la autoridad local de salud e introducirse en el plan de atención. • No deben instalarse servicios de salud paralelos, se incluyen los hospitales de campaña extranjeros

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Cuando el albergue esta consolidado 3. Evaluación y seguimiento de grupos vulnerables: Niños, Mujeres y ancianos. (necesidades de atención médica, medicinas, referencia) 4. Establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica 5. Atención psicológica 6. Animales en los albergues ( verificar factores de riesgo en su permanencia junto a los albergados)

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PREMISAS PARA EL MANEJO DE CADAVERES

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Los cadáveres producen epidemias? • Los cadáveres producto de un desastre NO causan epidemias por sí, las víctimas generalmente mueren por trauma, ahogamiento, o quemaduras. En el momento de su deceso, por lo general no sufren de enfermedades como cólera, fiebre tifoidea, o paludismo que puedan causar epidemias

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Cuales son los riesgos para la salud pública?

• El riesgo para la salud pública en general es mínimo. • Sin embargo existe un pequeño riesgo cuando se consumen aguas contaminadas con materia fecal de los cadáveres. La desinfección rutinaria del agua para consumo es suficiente para prevenir las enfermedades transmitidas por ella. 2004

Pueden los cadáveres contaminar el agua?

• Potencialmente SI. Los cadáveres pueden dejan escapar heces que pueden contaminar el agua, sin embargo, por lo general, la gente evita beber agua de cualquier fuente, mas aun si piensa que ha habido cadáveres 2004

Es efectivo rociar los cadáveres con desinfectantes o con cal viva?

NO. El rociado no es efectivo, no acelera la descomposición, ni reduce el riesgo de enfermedades

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Existe algún riesgo para quienes manipulan los cadáveres? • Para socorristas, trabajadores de funerarias, etc. existe un pequeño riesgo de infección de tuberculosis, hepatitis B y C, VIH, y enfermedades diarreicas. Sin embargo, los agentes infecciosos responsables de estas enfermedades no sobreviven por mas de dos días en un cadáver, (excepto el VIH que puede hacerlo hasta por seis días. Estos riesgos se pueden reducir con el uso de guantes y botas de caucho, y la práctica básica de higiene (lavado de manos)

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Que tan urgente es la recolección de los cadáveres? • La recolección de los cadáveres NO es la tarea mas urgente después de un desastre, la prioridad es cuidar los sobrevivientes. NO existe un riesgo significativo para la salud publica asociado con la presencia de los cadáveres. Los cadáveres deben recolectarse tan pronto como sea posible y llevarlos al sitio de identificación.

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Deben usarse fosas comunes para disponer rápidamente de los cadáveres? • NO. El entierro masivo y rápido de las victimas no esta justificado por razones de salud pública. Estas acciones sin una identificación apropiada, produce mas daño que beneficios, traumatizan a las familias y comunidades, y pueden tener consecuencias legales muy graves 2004

Que deben hacer las autoridades con los cadáveres? • Se deben recolectar y almacenar en contenedores refrigerados o con hielo seco, o en entierros temporales. Se debe intentar la identificación de todos los cadáveres, tomar fotografías, y registrar la información que describe cada cuerpo

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Cuales son los aspectos relacionados con la salud mental? • El deseo imperativo de los parientes (de todas las religiones y culturas) es identificar sus seres queridos, cualquier esfuerzo hecho con ese fin es bien recibido. El duelo y el entierro individual tradicional son factores importantes para la recuperación o el proceso de curación personal y de la comunidad 2004

COMO SE DEBEN MANEJAR LOS CADAVERES DE EXTRANJEROS? • Lo mas probable es que las familias de los visitantes que hayan fallecido en un desastre, insistan en su identificación y repatriación. La identificación apropiadas tiene implicaciones económicas y diplomáticas muy serias. • Se deben conservar los cadáveres para su correcta identificación. 2004

Soy voluntario, ¿Cómo puedo AYUDAR? • Puede colaborar en algunas acciones para las cuáles debe ser bien instruido, equipado y trabajar bajo la dirección y responsabilidad de la autoridad coordinadora reconocida.

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Soy un profesional de la salud, ¿Cómo puedo ayudar? • A usted lo necesitan mas las personas que han sobrevivido la tragedia que aquellos que han fallecido. Cualquier ayuda profesional para combatir el mito de las epidemias causadas por los cadáveres, será bienvenida.

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Soy un Periodista ¿Cómo puedo ayudar? • Su ayuda es muy importante, si escucha comentarios o afirmaciones relacionadas con la necesidad de entierros masivos o incineración de los cuerpos para evitar epidemias, desmiéntalos. Por favor no haga parte de los alarmistas que divulgan información errada. Sea competente en el ejercicio de su labor profesional 2004

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