Salud  Digital  para  la   Ges0ón  Estratégica     Seminario   “¿La  Hora  de  la  Salud  Conectada?”   Revista  Portafolio  Salud      

Interoperabilidad  entre  los  sistemas  de  Salud   •  •  •  •  • 

Visión  impacto  TI  en  el  sector  salud     Proyectos  Estratégicos  TIC  Sectorial  Ministerio  de  Salud   Factores  de  Éxito  y  Liderazgo   Barreras/Dificultades  y  GesNón  del  Cambio   Modelo  de  Economía  de  la  Salud  e  Innovación  TI    

Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Los  beneficios  para  el  ciudadano  de  la  salud  digital    “Innovaciones  eHEALTH”   MOVILIDAD   CALIDAD  Y   SEGURIDAD  

RECUPERARSE   DE  LA  ENFERMEDAD  

MEDICINA  BASADA   EN  LA  EVIDENCIA   MANTENERSE   SANO  

ADMINISTRACIÓN   DE  LA  SALUD  

CAMBIOS  DE  HABITOS  

EMPODERAMIENTO  

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EFICIENCIA  Y  EQUIDAD  

Innovaciones  TIC     VIRTUAL  CLINIC    

APOYO  CLÍNICO  VÍA  VIDEOCONFERENCIA  

HOSPITAL  MOVIL  

mHEALTH   HOSPITALIZACIÓN   DOMICILIARIA  

MONITOREO  DE  SIGNOS  VITALES  

TELECONSULTA   MONITOREO  A     DISTANCIA  

TELEMEDICINA  

CONTACTABILIDAD   ASISTENTE   VIRTUAL  

PORTAL   PACIENTES  

MITIGAR  INDUCCIÓN     A  LA  DEMANDA  

APPs  EN  SALUD   HISTORIA  CLÍNICA   COMPARTIDA  

PLAN  DE  ENTRENAMIENTO   Y  ALIMENTACIÓN   GEOREFERENCIACIÓN   POBLACIÓN  EN  RIESGO  

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BUSINESS   INTELLIGENCE  

Condiciones  habilitantes   para  una  SALUD  CONECTADA   RED  DE  PRESTADORES  ,   ESTABLECIMIENTOS  Y  FARMACIAS   CONECTADAS  

COOPERACIÓN     CON  LA  ACADEMIA  

COMUNIDADES     EN  SALUD  

FINANCIAMIENTO   -­‐  FONASA   -­‐  ISAPRES   -­‐  ESTADO   EMPRESAS  TIC   Y  START-­‐UP  

POLITICAS  Y     PROGRAMAS  DE  GOBIERNO  

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El  cáncer  será  la  nueva  epidemia  para  Chile  

Los  top  5     •  Cáncer  de  mama   •  Cáncer  de  colon   •  Cáncer  de  pulmón   •  Cáncer  de  próstata     •  Cáncer  de  estómago  

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Tele-­‐oncología    

Las  enfermedades  crónicas  son  otra  epidemia  

Los  top  5     •  Diabetes  Npo  1  y  2   •  Hipertensión   arterial   •  Colesterol   •  Trastornos   cardiacos     •  Várices    

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Home  care  

Estrategia  digital  en  Salud  

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Visión  de  los  sistemas  de  información  en  salud  

•  Repositorios  islas   •  Información  segmentada   •  Información  atrasada   •  GesNón  retroacNva   •  Tardía  en  la  reacción       Dpto.  Ges*ón  S  ectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

•  •  •  •  •  • 

Repositorio  único  de  datos   Salud  conectada   Trazabilidad  a  nivel  individual   Registro  clínico  en  línea     GesNón  con  información  en  línea   Apoyo  a  la  toma  de  decisiones  

Estrategia  SIDRA   SIDRA  es  el  eje  central  de  la  Estrategia  Digital  en  Salud.  

Visión Contar   con   una   red   de   salud   integrada   en   todos   sus   niveles   asistenciales   a   través   de   sistemas   de   información   clínica   y   administraNva,   cuyos   datos   son   recogidos   en   el   origen,  en  Nempo  real    y  con  calidad  para  opNmizar  la  gesNón  y  la  toma  de  decisiones.    

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Avance  RCE  APS  a  Diciembre  2015   120%  

100%  

22%  

30%  

80%  

46%  

60%  

40%  

78%  

70%   54%  

20%  

0%    RCE  Atención  Ambulatoria  

RCE  Urgencia   Avance  

Departamento  de  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Brecha    

Dispensación  de  Fármacos  

Implementación  RCE  en  APS  

Departamento  de  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Implementación  RCE  en  HOSPITALES     Implementación  de  Hospitales  a  Diciembre  2015   100%  

14%  

90%   80%  

25%   45%  

50%  

70%  

4%  

4%  

25%  

29%  

7%  

5%  

60%  

0%   50%  

5%   82%  

40%  

71%   30%  

68%  

66%  

RCE  Atención  Ambulatoria  

RCE  Urgencia  

55%   45%  

20%   10%   0%   RCE  Atención  Ambulatoria  

RCE  Urgencia  

RCE  Atención  Ambulatoria  

EMAYC  

EMEDC   Avance  2014  

Departamento  de  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

RCE  Urgencia  

Avance  2015  

EMENC   Brecha    

Implementación  RCE  en  HOSPITALES    

Departamento  de  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Aprendiendo  de  la  experiencia  y  los  errores  

SIDRA  1.0  

Brechas  a  mejorar  

Definición  por  módulos  

Definición  por  procesos  clínicos  y  administraNvos  

Falta  de  definición  de  procesos  clínicos    

Definición  mapa  de  procesos  clínicos  

Falta  de  definición  de  estándares  

Definición  de  estándares    de  salud  para  interoperabilidad  y   documentos  clínicos  

Inexistencia  de  tableros  de  mando  para  la  gesNón  

Sistemas  de  información  con  tableros  de  mando      

Dificultad  para  extraer  o  solicitar  información  a  los   proveedores  

Acceso  irrestricto  a  las  bases  de  datos  e  información  de  los   sistemas  

Falta  de  definición  de  una  arquitectura  de  sistemas   única  

Definición  de  arquitectura  de  sistemas  para  integración  con   repositorio  nacional  de  datos  

Alcance  parcial  de  establecimientos  y  procesos  

Alcance  total  de  establecimientos  y  procesos  al  interior  de  los   mismos  

Dpto. Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

Historia  Clínica  Compar0da    

Historia  Clínica  Compar0da   (CMBD)     IHE   (Interoperabilidad)  

SIDRA  

Sol.  Propias   Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

SIDRA  

Sol.  Comerciales  

FONASA  

SP  

Ventajas  de  IHE  (perfil  integración  XDS)     11  

RCE  Nacional  

PDQ  Query   (Have  PaNent  demographics,   need  Regional  PaNent  ID)  

Sistema   APS  

Register  New  PaNent-­‐-­‐   Local  PaNent  ID  Feed  (HL7  2.5)  

Pa0ent  Iden0ty   Manager  

1  

Clínico  APS   Regional  PaNent  ID  Feed  (HL7   2.5)   PIX  Query   (Have  local  PaNent  ID,  need   Regional  PaNent  ID)  

5  

6  

PaNent  exists,  respond   with  Regional  PaNent  ID  

2  

RCE/HIS   CT  Time   Server  

Hospital  B  

ATNA  Audit   Server  

Hospital  A   RCE/HIS   7  

Get  List  of  Documents   for  Regional  PaNent  ID   A  new  event  summary   9   is  made  available  in  the   local  repository  for   sharing  

XDS  Document   Repository  

10  

Register   Document  

XDS   Document   Registry  

8  HTTP  GET  

Document  

XDS  Document   Repository  

4   Register  Document  

3   Event  summary  is  made   available  in  the  local   repository  for  sharing  

Arquitectura  Conceptual  Repositorio  de  Datos  en  Salud   DirecNvos   Funcionarios   KPIs  y  tableros  de   mando  

Alertas  de  gesNón  

Detección  de     anomalías  

Clínicos   AnalíNca  Móvil  

Reportes   operaNvos  

Plataforma  de  Inteligencia  y  AnalíNca  InsNtucional  

Monitorización  integrada   de  hardware  y  sonware  

Almacén  de  datos   especializado  en  el   sector  de  salud   Carga  de  datos   Acopio  y  limpieza  de  información   Plataforma  de  Intercambio  de  Información  de  Salud   Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Consolidación  de   auditoría  

S E G U R   I D A D  

Repositorio  Nacional  de  Datos   Cuadro  de  Mando-­‐Repositorio  Nacional  de  Información  en  Salud  

 

Monitoreo,  control  y  evaluación  de  la  Implementación  de  Polí*cas  

Indicadores     para  Ges0ón  

Vigilancia  SP  

Lista  Espera  

Farmacia  

Ley  Ricarte  Soto  

Repositorio  Nacional  de  Datos  

SIDRA  

Sol.  Comerciales   Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

SIDRA  

Sol.  Propias  

CENABAST  

SP  

COMPIN  

FONASA  

Monitoreo  programa  cardiovascular  

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20  

Proyección  Estrategia  Digital  en  Salud   Registro  Clínico  Electrónico  (SIDRA  2.0)   Repositorio  Nacional  de  Datos  (BID/Hacienda)  

Tableros  de  mando  temá0cos     Historia  Clínica  Compar0da.    

FONASA,  CENABAST,  ISP,  Super.  Salud,  COMPIN,  SUSESO   Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Beneficios  en  ges0ón  sanitaria  de  una  Salud  Conectada  

1  

Eficacia  clínica  

Mejor  salud   Prevención    indicada:  aumento   de  cobertura  de  programas  de   prevención  poblacional   Promoción  de  salud  :  grupos   vulnerables  y  en  riesgo  

Repositorio  Nacional   de  Datos  de  Salud   Historia  Clínica   Compar0da  

Usuarios  acNvos:   CompromeNdos  y   empoderados    

Mejora  gesNón  y  resultados   clínicos  en  RISS   Concordancia  terapéuNca   Colaboración  entre   profesionales  

Op0mización  de  costos   Reducción  de  eventos  adversos,    

3  

   

Reducción  de  ingresos  y  exámenes  innecesarios   Mayor  resolución  de  Atención  primaria  

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2  

Pago  o  Asignación  por  resultados  

Estrategia  de  Telemedicina   Prestadores   Móviles     Tele  Radiología    

Tele  Asistencia    

Plataforma   Telemedicina    

Tele  Capacitación    

Tele  Monitoreo    

Tele  Tratamiento     Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Salud  Responde  y  SIAC   Sistema  Integral  de  Atención  Ciudadana  

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RIS/PACS  por  macro  región  

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25  

Proyectos  en  la  Subsecretaría  de  Salud  Pública     ü  ESCRITORIO  EMPRESAS  (CORFO)   En  2016,  el  Minsal  apoyará  24  trámites  para  mejorar  la  gesNón  de  autorización  sanitaria  para  el  85%  de  las   empresas  que  representan  el  76%  del  empleo  en  Chile.     ü  AUTORIDAD  SANITARIA  DIGITAL   Plataforma  tecnológica  para  el  registro,  tramitación  y  gesNón  de  solicitudes  de  prestaciones  sanitario-­‐ambientales,   que  ha  permiNdo  agilizar  los  trámites  en  las  disNntas  SEREMIS  de  Salud  del  país  en  materia  de  autorizaciones   sanitarias  de  productos  alimenNcios.     ü  SISTEMA  INTEGRADO  COMERCIO  EXTERIOR  (SICEX)   El  Minsal  apoyará,  en  línea,  la  gesNón  de  la  autorización  sanitaria  de  productos  para  el  consumo  humano.  Se  esta   trabajando  en  la  interoperabilidad  de  este  sistema  con  ASD.     ü  SISTEMA  DE  VIGILANCIA  EN  SALUD  PUBLICA  Y  ALERTAS  SANITARIAS   La  meta  es  lograr  una  gesNón  eficiente  de  casos,  brotes  y  eventos  de  relevancia  epidemiológica  para  la   administración  sanitaria,  generando  las  alertas  respecNvas  para  la  población  en  riesgo.           26  

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Factores  de  Éxito  y  Liderazgo   •  Red  Minsal  conecta  a  1.591  establecimientos  con  voz,  imagen  y  audio   •  4G  será  un  acelerador  para  la  telemedicina     •  Plan  de  inversión  comienza  a  considerar  TI  para  hospitales  nuevos   •  La  estrategia  SIDRA  2.0  será  un  catalizador  para  acelerar  la  informaNzación  de  los   establecimientos       •  Ecosistema  para  implementar  estrategia  digital  en  salud     Ø  Gobierno,  academia,  sector  privado  y  emprendedores     •  Definición  de  reglas  para  la  interoperabilidad  tecnológica  y  semánNca     •  Apoyo  de  organizaciones  internacionales  (RACSEL,  OPS,  WHO,  HIMSS)    

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27  

Barreras  /  Dificultades  y  Ges0ón  del  Cambio   •  Marco  Jurídico  para  el  uso  secundario  del  registro  clínico  electrónico       •  Empresas  deben  adoptar  estándares  internacionales  para  lograr  “Salud  Conectada”   Ø  IHE,  HL7,  XDS,  C-­‐CDA,  DICOM,  SOAP,  etc.   Ø  Empresas  ofreciendo  soluciones  a  problemas  locales  sin  cumplimiento  de  estándares     Ø  Estándares  para  lograr  historia  clínica  y  portal  del  paciente     •  Empresas  con  conocimientos  de  los  procesos  clínicos  asistenciales       •  Introducir  clausulas  de  interoperabilidad  en  los  contratos  LIS/PACS/RIS  y  Servicios  de  Salud         •  Cerrar  brechas  tecnología  habilitante  y  priorización  temas  TI  dentro  los  Servicios  de  Salud     •  Crear  incenNvos  económicos  para  el  registro  electrónico  (oportunidad,  veracidad  y  calidad)       •  Acelerar  creación  de  Maestros,  servicios  de  terminología  clínica,  actualizar  normaNvas  y  reglamentos   que  impactan  en  los  sistemas  de  información  de  salud   •  Establecer  una  políNca  de  estado  para  SIDRA,  proyectos  y  RRHH  TIC  a  lo  largo  del  país     Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

28  

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La  Salud  Conectada  es  posible  

“Queremos  los  primeros  hospitales   públicos  sudamericanos  en   acreditar  estándares  informáNcos   internacionales”       Expo  Hospital,  22  julio  2015.  

Es  un  sueño  que  requiere  el  compromiso  y  trabajo  conjunto  de  todos:  academia,  industria,   profesionales  de  la  salud,  emprendedores,  ciudadanos  y  autoridades.   Dpto.  Ges*ón  Sectorial  TIC  -­‐    Ministerio  de  Salud  -­‐  Chile  

Gracias.  

“Move  the  data  not  the  pa0ent”   Rodrigo  Castro  Apablaza   Jefe  Departamento  de  Ges0ón  Sectorial  de  TIC

www.e-­‐salud.cl   @salud_digital