‘Sententia Platonis semper in ore illius fuit, florere civitates si aut philosophi imperarent aut imperantes philosopharentur’

‘Siempre tuvo en sus labios la sentencia de Platón, según la cual las ciudades son florecientes si las gobiernan filósofos, o si los gobernantes practican la filosofía’

(Hist Aug,

(Hist Aug, b Marco Antonino el filósofo 27,7)

Marcus Antoninus Philosophus 27,7)

Marco Aurelio distribuyendo pan al pueblo, 1765 Óleo sobre lienzo, 300 x 301 cms Joseph Marie Vien (1716-1809) Museé de Picardies, Amien (France)

Guión expositivo 1. Introducción 2. Objetivos e hipótesis de trabajo 3. Metodología analítica 4. Fuentes de consulta 5. Patobiografía de Marco Aurelio Estatua de Marco Aurelio adulto Museo Capitolino, Roma.

6. Conclusiones

El interés general por Marco Aurelio Siglo II. d. C

• • • • • • • • • • •

1832 años después de su muerte

Dión Casio Herodiano de Antioquía Claudio Galeno Marco Cornelio Frontón Aulo Gelio Luciano de Samosata Julio Capitolino Flavio Eutropio Eusebio de Cesárea Sexto Aurelio Víctor Paulo Orosio

• • • • • • • • • • •

Siglo XXI. d. C

Antonio de Guevara Jean Astruc Barthold G. Niehbur Edward Gibbon Joseph Ernest Renan Arthur S. Farquharson Pierre Hadot Henry Dwight Sedgwick Herbert W. Benario Anthony Birley Frank McLynn

El interés general por Marco Aurelio 1832 años después de su muerte

Intelectuales, escritores, filósofos, estadistas, científicos… • • • • • • • • • • • • •

Julián el apóstata (San) Agustín de Hipona Boecio Tomás de Kempis Michel de Montaigne Tomás Moro Thomas Gataker Baruch Spinoza Thomas Browne Nicolás Maquiavelo Blaise Pascal C. L. de Secondat Montesquieu Alexander Pope

• • • • • • • • • • • •

René Descartes François Marie Arouet Voltaire Adam Smith Immanuel Kant Johann Wolfgang von Goethe Charles Darwin Frederick Nietzsche Arthur Schopenhauer John Stuart Mill Walter Pater Jean Jacques Rousseau Jan Christian Smuts

¿Por qué estamos interesados en un emperador romano que vivió hace dos mil años?*

ATRACTIVOS • Personaje histórico: excepcional • Persona (lidad): un misterio • Historia clínica: compleja. Muy interesante plantear el diagnóstico diferencial • Modo de encarar la enfermedad y la muerte: modelo paradigmático de ejercer la faena del existir (pensamiento estoico)

(*) McLynn (2009, p. XI)

¿Por qué estamos interesados en un emperador romano que vivió hace dos mil años?* ‘PESTE’ GALENO

ESTOICISMO ENFERMEDAD MUERTE (*) McLynn (2009, p. XI)

¿Qué problemas de salud se le atribuyen a Marco Aurelio? 1. Tuvo una salud precaria desde la infancia 2. Padeció problemas abdominales y torácicos (vida adulta) 3. Fue adicto al opio (tríaca o teríaca magna de Andrómaco) y consumió mandrágora 4. Se asegura que fue afectado por la epidemia (‘peste’) antonina o de Galeno (164/5-170 d. C.) 5. Se sostiene que la ‘peste’ fue la causa de su muerte

2. Objetivos de la investigación 1. Primarios a) Estudiar los problemas ‘reales’ de salud b) Indagar sobre la causa (probable/posible) de muerte

2. Secundarios a) Análisis de su forma de entender/aceptar la enfermedad b) Análisis del modo de encarar la muerte

2. Hipótesis de trabajo • Sus problemas de salud pudieron: – tener un remoto origen en la infancia – se manifestaron durante la edad adulta – afectaron a la esfera psíquica y a la orgánica – probablemente no fue afectado por la epidemia antonina – la causa de muerte no debió de ser la ‘peste’

3. Metodología analítica Escollos y ventajas previos

Carencias

Experiencia

Problemas metodológicos

Metodología analítica Escollos y ventajas previos • Carencias – – – – –

Biografía (psicobiografía) Historia Historiografía/Historiología Psicología Filología griega y latina

• Experiencia – Humanidades – Clínica (historias clínicas) – Patología Infecciosa

• Problemas metodológicos

Metodología analítica Escollos y ventajas previos • Carencias – – – – –

Biografía (psicobiografía) Historia Historiografía/Historiología Psicología Filología griega y latina

• Experiencia – Humanidades – Clínica (historias clínicas) – Patología Infecciosa

• Problemas metodológicos

• Advertencia ‘En todo tipo de conocimientos vale más, en mi opinión, ser totalmente inexperto e inculto que el ser ambas cosas a medias. En efecto, el que es consciente de que está privado de un conocimiento se arriesga menos y, por ello, con menos facilidad cae en el precipicio: la desconfianza, desde luego, está reñida con el atrevimiento. Pero cuando alguien muestra como cosa realmente cierta algo que conoce a la ligera, su falsa seguridad le hace resbalar de múltiples formas’ Frontón, 1992, p. 39.

Metodología analítica Escollos y ventajas previos • Carencias – – – – –

Biografía (psicobiografía) Historia Historiografía/Historiología Psicología Filología griega y latina

José de Letamendi

• Experiencia – Humanidades – Clínica (historias clínicas) – Patología Infecciosa

• Problemas metodológicos

Gregorio Marañón y Pío Baroja París, 1939 (Fotografía de la Diputación Foral de Guipuzcoa)

Metodología analítica Problemas metodológicos

• Patografía versus patobiografía • Psicobiografía y psicohistoria • Diagnóstico retrospectivo

Busto en oro de Marco Aurelio, 180 d. C. Museo suizo de Avenches.

Metodología analítica Problemas metodológicos 3. Diagnóstico restrospectivo. El peligro del presentismo •Modo de análisis histórico en el que las ideas y perspectivas actuales (presentes) se introducen anacrónicamente en la interpretación del pasado. – Jon Arrizabalaga (1991, pp. 17-26/2002, p. 57): » ‘Tal es el caso de las patobiografías históricas, un área de trabajo que, en razón de la usual espectacularidad de sus resultados, con frecuencia posee una desproporcionada «visibilidad» social, a pesar de la condición «amateur» de la mayoría de sus cultivadores’. » ‘La nominación de las enfermedades pasadas con etiquetas diagnósticas obtenidas del marco representacional de la medicina moderna, mientras más atrás se viaja en el tiempo, mayor es la dificultad en hacerlo bien’. – Mirko Grmek (1995, p. 69) » ‘El diagnóstico retrospectivo de enfermedades antiguas, a partir de testimonios escritos, es una empresa delicada y difícil, siempre hipotética, muchas veces problemática y, quizá, imposible’.

4. Fuentes de consulta •

•

•

• •

Autobiográfica – Marco Aurelio Antonino (121-180 d. C.) • Meditaciones Clásicas (siglo II) – Historiadores/escritores (casi) coetáneos • Marco Cornelio Frontón (100-170 d. C.?) – Epistolario • Claudio Galeno (130-200 d. C.) – Opera omnia • Dión Casio Coceyano (155/164-229 d. C.) – Historia romana • Aulo Gelio (126/130->180?) – Noctes Atticae Postclásicas (siglos III-V) – Historiadores/escritores más tardíos • Julio Capitolino: Historia Augusta • Herodiano de Antioquía, Flavio Eutropio, Eusebio de Cesárea, Sexto Aurelio Víctor, Paulo Orosio Historiadores y biógrafos (siglos XVIII-XXI) – Gibbon, Niebuhr, Farquharson, Pierre Hadot, Frank McLynn, Anthony Birley Otras fuentes. Referencias espaciotemporales y págínas Web

Fuentes de consulta •

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•

• •

Autobiográfica – Marco Aurelio Antonino (121-180 d. C.) • Meditaciones Clásicas (siglo II) – Historiadores/escritores (casi) coetáneos • Marco Cornelio Frontón (100-170 d. C.?) – Epistolario • Claudio Galeno (130-200 d. C.) – Opera omnia • Dión Casio Coceyano (155/164-229 d. C.) – Historia romana • Aulo Gelio (126/130->180?) – Noctes Atticae Postclásicas (siglos III-V) – Historiadores/escritores más tardíos • Julio Capitolino: Historia Augusta • Herodiano de Antioquía, Flavio Eutropio, Eusebio de Cesárea, Sexto Aurelio Víctor, Paulo Orosio Historiadores y biógrafos (siglos XVIII-XXI) – Gibbon, Niebuhr, Farquharson, Pierre Hadot, Frank McLynn, Anthony Birley Otras fuentes. Referencias espaciotemporales y págínas Web

Fuentes de consulta •

•

•

Autobiográfica – Marco Aurelio Antonino (121-180 d. C.) • Meditaciones (libro I) Farquharson/Gredos/Cátedra (85) Clásicas (siglo II) – Historiadores/escritores (casi) coetáneos • Marco Cornelio Frontón (100-170 d. C.?) – Epistolario: Haines-Loeb/Palacios Martín-Gredos » 212/117 escritas por Frontón » 79 (67,5%) dirigidas a Marco Aurelio » 57 (48,7%) tratan de salud • Claudio Galeno (130-200 d. C.) – Claudii Galeni Opera omnia: Kühn » libros V, VII, XIV, XIX » ‘peste’: III, V, VII, IX; X, XII, XV, XVII, XIX • Dión Casio Coceyano(155/164-229 d. C.) – Historia romana: Loeb-Cary » libro 70 (el reinado de Antonino Pío, en un texto muy fragmentario), 71 (Epítome del libro LXXI), 72 (Epítome del libro LXXII, donde se relata la muerte del emperador) y 73 (Epítome del libro LXXII, el reinado de Cómodo) Postclásicas (siglos III-V) – Historiadores/escritores más tardíos • Julio Capitolino – Historia Augusta: Akal Clásica-Picón y Cascón/Loeb-LacusCurtius » Vida de Antonino Pío, Vida de Marco Aurelio, Vida de Vero

Escollos (más) de las fuentes de consulta • Escasez de datos –Biográficos • Marco Aurelio, Frontón, Dión Casio, Historia Augusta

–Patográficos/Patobiográficos • • • • •

Marco Aurelio Galeno Apenas en los biógrafos Muy poco en los historiadores No son originales

• Cuestionamiento del rigor histórico –Historia Augusta –A otros/as autores y obras

Críticas a las fuentes •A Julio Capitolino y la Historia Augusta: – Niebuhr: •’No hay peores fuentes históricas que la de los escritores de la Historia Augusta. Todos ellos, sin excepción, son personas de la mayor incapacidad’ (1849, p. 255, nota 11). – Mommsen es implacable en su juicio: •niega que sea ‘una mera fuente contaminada sino una auténtica alcantarilla’ (Birley, 2010, p. 333). – Long •Biógrafo endeble (2005, p. 78) – Marguerite Yourcenar: •‘…eminentes eruditos han podido suponer razonablemente que es una impostura casi total, donde a falta de otra cosa podemos encontrar un refrito de verdad’ (‘Las caras de la historia en la Historia Augusta’, p. 9) • ‘Encontramos en él [el libro] la opinión al estado puro, es decir, impuro’ (Ibidem, p. 24) – Anthony Birley la califica de ‘terreno minado’. Los autores no existieron nunca – Vicente Picón y Antonio Cascón: •‘…escaso valor literario y con una narración desmañada, sinuosa e irregular’ (Hist Aug, 1989, p. 31).

Críticas a las fuentes •

A Claudio Galeno – Información dispersa – Imitación de un modelo previo

•

A Dión Casio: – ‘… vago cuadro impresionista de eventos…’ (Ernest Cary) – Rasgos hagiográficos (Marco Aurelio), parcialidad, prejuicios (Faustina, Cómodo). Cronista chismoso (Garcìa Gual) – Su punto de vista está sesgado (Birley, p. 34) – El más maligno de los historiadores (Long, 2005, p. 78)

•

A Marco Cornelio Frontón – Menor valor literario e historiográfico de las cartas de lo que se pensó (Varios) – Hipocondríaco – Las cartas están llenas de trivialidades y cotilleos…/estilo artificial (Birley, p. 34)

•

A las Meditaciones de Marco Aurelio – ‘Son de sobra conocidas entre los eruditos las dificultades lingüísticas que surgen a cada paso al intentar la versión de esta obra, debidas particularmente a la corrupción del texto griego’. (Olañeta, 2008, p. 168)

5. Patobiografía de Marco Aurelio

• Perfil físico y espiritual

• Historia clínica Marco Aurelio Proyecto Gutemberg

Perfil físico • Constitución física normal, sin defectos • No marcas o señales faciales • Bien proporcionado (en torno a la estatura media de la época: 1,70 m) • Pelo rizado y barba abundante (filosófica)

Patobiografía Estatua de Marco Aurelio. Museo del Louvre, París.

Patobiografía

•

• •

Marco Aurelio. Obra de un escultor romano (siglo II d.C.). Museo Arqueológico, Éfeso (Grecia).

• •

Perfil espiritual

Educado y amable • en el ambiente doméstico: familia, criados, amigos • en el ámbito profesional: co-emperador Lucio Vero, senado, tropas del ejército, adversarios y enemigos Culto: formación helenística, filosofía estoica Autocrítico, exigente, austero, pacífico, generoso, justo, trabajador Carácter muy reservado, introvertido, desde la infancia Carente de sentido del humor

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica • Anamnesis [αναμνησις] – Concepto: • ‘Arte del examen clínico que reúne todos los datos personales, hereditarios y familiares del enfermo, anteriores a la enfermedad’

– Fuentes anamnésicas Detalle de Marco Aurelio. Museo del Louvre, París

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica • Anamnesis [αναμνησις] – Concepto: • ‘Historia clínica que reúne todos los datos epidemiológicos, familiares y personales del enfermo, anteriores y actuales respecto a la enfermedad’

– Fuentes anamnésicas: • Meditaciones (I, II, III…) • Testimonios de los historiadores y biógrafos

Detalle de Marco Aurelio. Museo del Louvre, París

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes epidemiológicos • Viajes al extranjero – Poco viajero en tiempos de paz/mucho en tiempos de guerra (Adriano versus Antonio Pío)

• Consumo de alcohol y tóxicos – Bebía vino con regularidad. No borracheras T C C N T – No padeció saturnismo – No tuvo episodios tóxicos por consumir setas

• Hábito sexual / infecciones de transmisión sexual – Se inició tardíamente en el sexo – Heterosexual activo, contrario a la homo/bisexualidad – No tuvo amantes ni jóvenes mancebos

• Dieta y consumo de alimentos o bebidas de riesgo epidemiológico – Muy austero a la hora de comer: poco y de noche

• Contacto con animales reservorios de infecciones zoonóticas – Codornices, caballos, osos, jabalíes

Lustratio Marco Aurelio realiza el ritual de Purificación sobre un altar portátil. La escena también representa la pietas del emperador y el mantenimiento de las obligaciones para con los dioses.

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes epidemiológicos • Viajes al extranjero – Poco viajero en tiempos de paz/mucho en tiempos de guerra

• Consumo de alcohol y tóxicos – Bebía vino con regularidad. No borracheras – No padeció saturnismo – No tuvo episodios tóxicos por consumir setas

• Hábito sexual e infecciones de transmisión sexual – Se inició tardíamente en el sexo – Heterosexual activo, contrario a la homo/bisexualidad – No tuvo amantes ni jóvenes mancebos

• Dieta y consumo de alimentos o bebidas de riesgo epidemiológico – Muy austero a la hora de comer: poco y de noche

• Contacto con animales reservorios de infecciones zoonóticas – Caballos, osos, jabalíes

Lustratio Marco Aurelio realiza el ritual de Purificación sobre un altar portátil. La escena también representa la pietas del emperador y el mantenimiento de las obligaciones para con los dioses.

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes familiares • Enfermedades de sus bisabuelos, abuelos, padres y hermana Ania Cornificia Faustina • Enfermedades de su hermano adoptivo Lucio Vero • Enfermedades de su esposa e hijos Busto de mármol de Marco Aurelio. Autor anónimo (¿siglo XVI?). Colección Real. Museo del Prado, Madrid

• Enfermedades de los tutores y maestros

HIJOS DE MARCO AURELIO Y FAUSTINA II (orden más probable de nacimiento) 1. Domicia Faustina * 2. Tito Antonino (gemelo de 3) 3. Tito Elio Aurelio (gemelo de 2) 4. Ania Aurelia Galeria Lucila 5. Ania Galeria Aurelia Faustina 6. Tito Elio Antonino 7. IGR IV 1399[1] 8. Ania Aurelia Fadila * 9. Ania Cornificia Faustina Minor * 10. Tito Aurelio Fulvo Antonino * 11. Lucio Aurelio Cómodo Antonino * 12. Marco Anio Vero (César en 166 ) * 13. Adriano 14. Vibia Aurelia Sabina [1]

*

(147-151 d. C.) (149-149 d. C.) (149-149 d. C.) (150-182 ? d. C.) (¿?-165? d. C.) (152 d. C.-¿?) (157/158 d. C.-?) (159-211 d. C. ?) (160-213 d. C.) (161-165 d. C.) (161-192 d. C.) (162-169 d. C.) (152-157 d. C (170-¿ d. C.)

Las siglas IGR equivalen a Inscriptiones Graecae ad Res Romanas pertinentes.

Está documentada alguna enfermedad

Ania Galeria Faustina II (125/130-175 d. C.) Museo del Louvre París

Relación de maestros, preceptores y tutores de Marco Aurelio durante su infancia y juventud (desde los 6-7 años hasta los 25) NOMBRE

19

ORIGEN

ENSEÑANZA

Diogneto

Pintura

Andron

Geometría

Gémino

Drama y música

Euforión

Literatura

Trosio Aper

Pola (Italia)

Latín

Tuticio Próculo

Sicca Veneria (África)

Latín

Alejandro el Platonista

Seleucia

Elementos de retórica filosofía platónica

Alejandro el Gramático

Cotiateo (Siria)

Gramática

Caninio Celer

Grecia

Griego y retórica elemental

Aninio Macer

Grecia

Oratoria

Lucio Volusio Meciano

Roma

Jurisprudencia

Sexto de Queronea

Boecia (Grecia)

Filosofía estoica

Cina Cátulo

Filosofía estoica

Apolonio de Calcedonia

Colchis (Georgia)

Filosofía estoica

Claudio Severo Arabiano

Arabia. Vivía en Pompeyópolis (Paflagonia, Asia Menor)

Filosofía aristotélica

Claudio Máximo

Filosofía estoica

Marco Cornelio Frontón *

Cirta (África del Norte)

Retórica

Herodes Ático

Maratón (Ática)

Retórica

Quinto Junio Rústico

¿Roma? Miembro de la muy poderosa familia o gens Junia

Filosofía estoica

y

12

Relación de maestros, preceptores y tutores de Marco Aurelio durante su infancia y juventud (desde los 6-7 años hasta los 25) NOMBRE

19

ORIGEN

ENSEÑANZA

Diogneto

Pintura

Andron

Geometría

Gémino

Drama y música

Euforión

Literatura

Trosio Aper

Pola (Italia)

Latín

Tuticio Próculo

Sicca Veneria (África)

Latín

Alejandro el Platonista

Seleucia

Elementos de retórica filosofía platónica

Alejandro el Gramático

Cotiateo (Siria)

Gramática

Caninio Celer

Grecia

Griego y retórica elemental

Aninio Macer

Grecia

Oratoria

Lucio Volusio Meciano

Roma

Jurisprudencia

Sexto de Queronea

Boecia (Grecia)

Filosofía estoica

Cina Cátulo

Filosofía estoica

Apolonio de Calcedonia

Colchis (Georgia)

Filosofía estoica

Claudio Severo Arabiano

Arabia. Vivía en Pompeyópolis (Paflagonia, Asia Menor)

Filosofía aristotélica

Claudio Máximo

Filosofía estoica

Marco Cornelio Frontón *

Cirta (África del Norte)

Retórica

Herodes Ático

Maratón (Ática)

Retórica

Quinto Junio Rústico

¿Roma? Miembro de la muy poderosa familia o gens Junia

Filosofía estoica

y

12

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

0-15

Busto de Marco Aurelio niño. Obra de Massimiliano Soldani Benzi. 1710-1711 Museo de Liechtenstein

15-18

Busto de Marco Aurelio joven (c. 140 d.C). Colección Albani. Museos Capitolinos

18-58

Busto acorazado (mármol) de Marco Aurelio anciano Musé de Saint Raymond (Toulouse).

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales – Enfermedades de la infancia-adolescencia (años 121-136 d.C.): Los 15 primeros años – Dudosa buena salud física (infancia-adolescencia)* » ‘We know but little of the outward circumstances of those early years, the names of his masters, the honours he enjoyed...’ (Farquharson, 1951, p. 13)

– Pudo sufrir de desapego infantil (hipótesis) – Pudo tener predisposición a algún tipo de alergia juvenil (hipótesis) * La mortalidad infantil era del 50%

Teoría del apego infantil 1. Origen: Teorías sobre el amor (Sigmund Freud, 1856-1939). Padre putativo de la Attachment theory: John Bowlby (1907-90) ‘Una relación emocional especial que implica un intercambio de confort, cuidado y placer, o como la propensión de los seres humanos a establecer lazos emocionales fuertes con otras personas’ (Bowlby, 1969/1977/1982). 2. Características del apego: A) Deseo de estar cerca. B) Comodidad y seguridad (frente a una amenaza). C) Base segura. D) Angustia de separación (ansiedad por la ausencia de la figura principal). 3. Estilos o patrones 1. Seguro 2. Ansioso-ambivalente 3. Ansioso de evitación 4. Desorganizado

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

¿Escasa afectividad materna?

Busto de Marco Aurelio niño. Obra de Massimiliano Soldani Benzi. 1710-1711 Museo de Liechtenstein

Busto de Domicia Galeria Lucila

Autoritaria Preocupada por su instrucción Apenas convivieron Recuerdos de adulta

Cuantificación del texto griego en el libro I de las ‘Meditaciones’ •

3. Παρὰ τῆς μητρὸς τὸ θεοσεβὲς καὶ μεταδοτικὸν καὶ ἀφεκτικὸν οὐ μόνον τοῦ κακοποιεῖν , ἀλλὰ καὶ τοῦ ἐπὶ ἐννοίας γίνεσθαι τοιαύτης˙ ἔτι δὲ τὸ λιτὸν κατὰ τὴν δίαιταν καὶ πόῤῥω τῆς πλουσιακῆς διαγωγῆς .

A la madre biológica Domicia Lucila 32 palabras/195 caracteres (5,57%) Al padre adoptivo Antonio Pío 557 palabras/3569 caracteres

•

16. Παρὰ τοῦ πατρὸς τὸ ἥμερον καὶ μενετικὸν ἀσαλεύτως ἐπὶ τῶν ἐξητασμένως κριθέντων˙ καὶ τὸ ἀκενόδοξον περὶ τὰς δοκούσας τιμάς˙ καὶ τὸ φιλόπονον καὶ ἐνδελεχές ˙ καὶ τὸ ἀκουστικὸν τῶν ἐχόντων τι κοινωφελὲς εἰσφέρειν ˙ καὶ τὸ ἀπαρατρέπτως [εἰς ] τοῦ κατ ἀξίαν ἀπονεμητικὸν ἑκάστῳ ˙ καὶ τὸ ἔμπειρον ποῦ μὲν χρεία ἐντάσεως, ποῦ δὲ ἀνέσεως ˙ καὶ τὸ παῦσαι τὰ περὶ τοὺς ἔρωτας τῶν μειρακίων˙ καὶ ἡ κοινονοημοσύνη καὶ τὸ ἐφεῖσθαι τοῖς φίλοις μήτε συνδειπνεῖν αὐτῷ πάντως μήτε συναποδημεῖν ἐπάναγκες, ἀεὶ δὲ ὅμοιον αὐτὸν καταλαμβάνεσθαι ὑπὸ τῶν διὰ χρείας τινὰς ἀπολειφθέντων ˙ καὶ τὸ ζητητικὸν ἀκριβῶς ἐν τοῖς συμβουλίοις καὶ ἐπίμονον, † ἀλλ οὐ τό˙ προαπέστη τῆς ἐρεύνης, ἀρκεσθεὶς ταῖς προχείροις φαντασίαις˙ καὶ τὸ διατηρητικὸν τῶν φίλων καὶ μηδαμοῦ ἁψίκορον μηδὲ ἐπιμανές ˙ καὶ τὸ αὔταρκες ἐν παντὶ καὶ τὸ φαιδρόν˙ καὶ τὸ πόῤῥωθεν προνοητικὸν καὶ τῶν ἐλαχίστων προδιοικητικὸν ἀτραγῴδως ˙ καὶ τὸ τὰς ἐπιβοήσεις καὶ πᾶσαν κολακείαν ἐπ αὐτοῦ ‹συ›σταλῆναι ˙ καὶ τὸ φυλακτικὸν ἀεὶ τῶν ἀναγκαίων τῇ ἀρχῇ καὶ ταμιευτικὸν τῆς χορηγίας καὶ ὑπομενετικὸν τῆς ἐπὶ τῶν τοιούτων τινῶν καταιτιάσεως˙ καὶ τὸ μήτε περὶ θεοὺς δεισίδαιμον μήτε περὶ ἀνθρώπους δημοκοπικὸν ἢ ἀρεσκευτικὸν ἢ ὀχλοχαρές, ἀλλὰ νῆφον ἐν πᾶσι καὶ βέβαιον καὶ μηδαμοῦ ἀπειρόκαλον μηδὲ καινοτόμον˙ καὶ τὸ τοῖς εἰς εὐμάρειαν βίου φέρουσί τι, ὧν ἡ τύχη παρεῖχε δαψίλειαν, χρηστικὸν ἀτύφως ἅμα καὶ ἀπροφασίστως , ὥστε παρόντων μὲν ἀνεπιτηδεύτως ἅπτεσθαι , ἀπόντων δὲ μὴ δεῖσθαι ˙ καὶ τὸ μηδὲ ἄν τινα εἰπεῖν μήτε ὅτι σοφιστὴς μήτε ὅτι οὐερνάκλος μήτε ὅτι σχολαστικός, ἀλλ ὅτι ἀνὴρ πέπειρος, τέλειος, ἀκολάκευτος, προεστάναι δυνάμενος καὶ τῶν ἑαυτοῦ καὶ ἄλλων . πρὸς τούτοις δὲ καὶ τὸ τιμητικὸν τῶν ἀληθῶς φιλοσοφούντων, τοῖς δὲ ἄλλοις οὐκ ἐξονειδιστικὸν οὐδὲ μὴν εὐπαράγωγον ὑπ αὐτῶν ˙ ἔτι δὲ τὸ εὐόμιλον καὶ εὔχαρι οὐ κατακόρως˙ καὶ τὸ τοῦ ἰδίου σώματος ἐπιμελητικὸν ἐμμέτρως , οὔτε ὡς ἄν τις φιλόζωος οὔτε πρὸς καλλωπισμὸν οὔτε μὴν ὀλιγώρως , ἀλλ ὥστε διὰ τὴν ἰδίαν προσοχὴν εἰς ὀλίγιστα ἰατρικῆς χρῄζειν ἢ φαρμάκων καὶ ἐπιθεμάτων [ἐκτός ]˙ μάλιστα δὲ τὸ παραχωρητικὸν ἀβασκάνως τοῖς δύναμίν τινα κεκτημένοις, οἷον τὴν φραστικὴν ἢ τὴν ἐξ ἱστορίας νόμων ἢ ἐθῶν ἢ ἄλλων τινῶν πραγμάτων, καὶ συσπουδαστικὸν αὐτοῖς , ἵνα ἕκαστοι κατὰ τὰ ἴδια προτερήματα εὐδοκιμῶσι ˙ πάντα δὲ κατὰ τὰ πάτρια πράςσων, οὐδὲ αὐτὸ τοῦτο ἐπιτηδεύων φαίνεσθαι, τὸ τὰ πάτρια φυλάςσειν. ἔτι δὲ τὸ μὴ εὐμετακίνητον καὶ ῥιπταστικόν, ἀλλὰ καὶ τόποις καὶ πράγμασι τοῖς αὐτοῖς ἐνδιατριπτικόν˙ καὶ τὸ μετὰ τοὺς παροξυσμοὺς τῆς κεφαλαλγίας νεαρὸν εὐθὺς καὶ ἀκμαῖον πρὸς τὰ συνήθη ἔργα˙ καὶ τὸ μὴ εἶναι αὐτῷ πολλὰ τὰ ἀπόῤῥητα , ἀλλ ὀλίγιστα καὶ σπανιώτατα καὶ ταῦτα ὑπὲρ τῶν κοινῶν μόνον˙ καὶ τὸ ἔμφρον καὶ μεμετρημένον ἔν τε θεωριῶν ἐπιτελέσει καὶ ἔργων κατασκευαῖς καὶ διανομαῖς καὶ τοῖς τοιούτοις, ‹ὡς› ἀνθρώπου πρὸς αὐτὸ τὸ δέον πραχθῆναι δεδορκότος, οὐ πρὸς τὴν ἐπὶ τοῖς πραχθεῖσιν εὐδοξίαν . οὐκ ἦν ἀωρὶ λούστης, οὐχὶ φιλοικοδόμος, οὐ περὶ τὰς ἐδωδὰς ἐπινοητής , οὐ περὶ ἐσθήτων ὑφὰς καὶ χρόας, οὐ περὶ σωμάτων ὥρας. ἡ ἀπὸ Λωρίου στολὴ ἀνάγουσα ἀπὸ τῆς κάτω ἐπαύλεως˙ καὶ τῶν ἐν Λανουβίῳ τὰ πολλά˙ τῷ τελώνῃ ἐν Τούσκλοις παραιτουμένῳ ὡς ἐχρήσατο καὶ πᾶς ὁ τοιοῦτος τρόπος. οὐδὲν ἀπηνὲς οὐδὲ μὴν ἀδυσώπητον οὐδὲ λάβρον οὐδὲ ὥστ ἄν τινα εἰπεῖν ποτε˙ “ἕως ἱδρῶτοσ ”˙ ἀλλὰ πάντα διειλημμένα λελογίσθαι ὡς ἐπὶ σχολῆς, ἀταράχως, τεταγμένως, ἐῤῥωμένως, συμφώνως ἑαυτοῖς . ἐφαρμόσειε δ ἂν αὐτῷ τὸ περὶ τοῦ Σωκράτους μνημονευόμενον, ὅτι καὶ ἀπέχεσθαι καὶ ἀπολαύειν ἐδύνατο τούτων, ὧν πολλοὶ πρός τε τὰς ἀποχὰς ἀσθενῶς καὶ πρὸς τὰς ἀπολαύσεις ἐνδοτικῶς ἔχουσι. τὸ δὲ ἰσχύειν καὶ ἔτι καρτερεῖν καὶ ἐννήφειν ἑκατέρῳ ἀνδρός ἐστιν ἄρτιον καὶ ἀήττητον ψυχὴν ἔχοντος , οἷον ἐν τῇ νόσῳ τὴν Μαξίμου.

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales – Enfermedades de la infanciaadolescencia (años 121-136 d.C.): Los 15 primeros años – Casi no conoció al padre biológico (Anio Vero II)

Busto de Marco Aurelio niño. Obra de Massimiliano Soldani Benzi. 1710-1711 Museo de Liechtenstein

¿Escasa afectividad materna?

F U N D A M E N T O S

– Se educó en un mundo de adultos (Adriano, Antonino Pío) y de ancianos (bisabuelo, abuelo materno) – Apenas tuvo contacto con otros niños de su edad »Fue instruido y educado en su casa »No fue al colegio: Quintiliano (I, 2), Juvenal (VII, 215 y XIV, 10) »Apenas tuvo amigos de la infanciaadolescencia »Hipòtesis de la higiene »alergia

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales – Enfermedades de la infanciaadolescencia (años 121-136 d.C.): Los 15 primeros años – Casi no conoció al padre biológico (Anio Vero II)

Busto de Marco Aurelio niño. Obra de Massimiliano Soldani Benzi. 1710-1711 Museo de Liechtenstein

¿Escasa afectividad materna?

F U N D A M E N T O S

– Se educó en un mundo de adultos (Adriano, Antonino Pío) y de ancianos (bisabuelo, abuelo materno) – Apenas tuvo contacto con otros niños de su edad »Fue instruido y educado en su casa »No fue al colegio: Quintiliano (I, 2), Juvenal (VII, 215 y XIV, 10) »Apenas tuvo amigos de la infanciaadolescencia »Hipòtesis de la higiene »alergia

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales – Enfermedades de la infancia-adolescencia (años 121136 d.C.): Los 15 primeros años – El ‘apego inseguro’ se asocia a una anomalía cerebral (onda alfa en el EEG) – Actúa como un indicador de un estado de mayor vigilancia (hipervigilancia) durante el sueño nocturno. » Se sigue, durante el día, de síntomas secundarios a haber tenido un sueño no reparador. » El apego inseguro puede aumentar el estrés percibido » ‘Presentamos la primera evidencia de que un patrón en estrecha relación interpersonal, particularmente la inseguridad ansiosa sobre la relación íntima, se asocia con una medida biológica de disturbio del sueño, la anomalía de la onda alfa en el EEG, asociada a notables problemas de salud’ (Sloan et al, 2007, 1: 20. )

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales –Enfermedades de la infanciaadolescencia (años 121-136 d.C.): Los 15 primeros años – Pudo tener predisposición a algún tipo de alergia juvenil (hipótesis) » Hipótesis de la higiene1 » Patocenosis2 » Hipótesis del estrés materno3 ‘Las madres de los niños atópicos parecen tener más dificultad de comunicación con sus hijos’.3 ‘El apego inseguro en la infancia precoz conduce a reacciones de estrés fisiológicas las cuales pueden influir en el desarrollo del sistema inmune’4

Busto de Marco Aurelio niño. Obra de Massimiliano Soldani Benzi. 1710-1711 Museo de Liechtenstein

1. Strachan, 1994; Gereda, 2000; Bach, 2005. 2. Grmek, 1969; Gourevitch, 2005. 3. BuskeKirschbaum, 2000; Gieler y Niemeier, 2002 4. Maunder y Hunter, 2001. .

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

15-18

Busto de Marco Aurelio joven (c. 140 d.C). Colección Albani. Museos Capitolinos

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales • Enfermedades de la edad adulta (años 139180 d.C.): desde los 16 hasta los 59 años (41 años) • Hematemesis versus hemoptisis/epistaxis • Alteraciones de orden psicológico • Trastornos del sueño – Sobre el insomnio – El descanso tras la jornada laboral • Las sustancias psicoactivas – La controversia sobre la mandrágora • El emperador y las fiebres

Busto de Marco Aurelio. Obra de un escultor romano (siglo II d.C.). Museo Capitolino, Roma (Italia).

ώς μή πτύειυ αίμα καί JOS ME PTUEIN JAÍMA KAÍ

I

17

Texto griego y traducciones de la sentencia (I, 17) de las Meditaciones al latín y a lenguas romances Editor/Traductor

Texto

Ioannes Stich. Griego Henricus Schenkl (1859-1919). Griego Jan Hendrick Leopold Griego JM Schulz (1802). Latín

ώς μή πτύειυ αίμα καί

Meric Casaubon Inglés George Long Inglés John Jackson Inglés Gerald Henry Rendall Inglés Charles Reginald Haines Griego e inglés André Dacier (1651-1722) / Jeremy Collier (1650-1726) Francés a inglés Alexis Pierron (1814-1878) Francés

how I might stay my casting of blood, and cure my dizzenesse

J. Barthelemy –Saint Hilaire Francés

Si des remedes m’ont eté revelés dans mes songes, particulièrmente contre les crachements de sang et les vertiges

Jean Pierre de Joly (1697-1774). Francés Luis A. P. Varela Pinto De inglés a portugués

sur tout pour mes crachemens de sang & mes ètourdissemens

Lengua

G L

I

F P

ώς μή πτύειυ αίμα καί ώς μή πτύειυ αίμα καί Quod per insomnia mihi remedia data sunt cum alia tum adversus sanguinis excretionem et capitis vertiginem

Escupir sangre Excreción sangre

and against bloodspitting and giddiness …how to cure my giddiness and the spitting of blood For help vouchsafe in dreams, more particularly for relief from bloodspitting and dizziness Griego: ώς μή πτύειυ αίμα καί Inglés: … and against spitting of blood and vertigo That Remedies were prescrib’d me in a Dream, againts Giddiness and Spitting of Blood

Expectorar sangre

et particulièrment contre mes crachements de sang et mes vertiges

Especialmente nos casos dos scarros de sangue e das vertigens

Expectorar sangre

Esputos de sangre

Traducción al castellano de la sentencia (I, 17) de las Meditaciones Editor/Traductor Dolç

Vómitos de sangre 20%

Cortés Gabaudan Rodríguez Gervás Segura Ramos Estevanez Cano Cuenca Montes de Oca

Bergua

Bach Pellicer Díez Fernández Aguirre de Carcer Campos Daroca

Texto Haber recibido, entre sueños, la revelación de diversos remedios, y especialmente para mis vómitos de sangre y mis vahídos de cabeza Haber recibido en sueños remedios especialmente para no escupir sangre y no tener mareos El haber recibido ayuda en sueños, entre otras, muy especialmente para no escupir sangre ni tener vértigos El haberme indicado durante el sueño diferentes remedios, sobre todo para mis vómitos de sangre y mis vahídos de cabeza Haber recibido ayuda en sueños, entre otras cosas para no escupir sangre y no tener mareos El proponerme, entre sueños, aquellos remedios, de que yo necesitaba y, entre otros, los que me habían de servir contra el esputo de sangre y los vahídos de cabeza El haber recibido en sueños diversos remedios para mis males, especialmente para corregir mis vértigos y los esputos sanguinolentos que con frecuencia arrojaba El haber recibido, a través de sueños, remedios, sobre todo para no escupir sangre y evitar mareos Haberme revelado en sueños varios remedios, especialmente contra mis expectoraciones de sangre y mis mareos Que me fueran ofrecidos remedios en sueños para diversos males, sobre todo para no escupir sangre y no tener vértigos

Escupir sangre Expectorar Esputos 80%

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

•Enfermedades de la edad adulta (años 139180 d.C.) –TESTIMONIO DE MARCO AURELIO A FRONTÓN –‘La verdad es que soy un hombre un tanto propenso a los catarros, pero hoy creo que estoy mucho más costipado. Así pues, me untaré la cabeza con aceite e intentaré dormir, pues no pienso añadir hoy a mi lámpara ni una gota de aceite, hasta tal punto me he fatigado por haber montado a caballo y por estornudar (‘Certe homo alioqui pituitosus, hodie tamen multo mucculentior mihi esse videor. Itaque oleum in caput infundam et incipiam dormire, nam in lucernam hodie nullam stillam inicere cogito, ita me equitatio et sternutatio defetigavit’) (Frontón, 1992, p. 150). –‘Por lo que se refiere a mis fuerzas, sin duda alguna comienzan a volverme: incluso del dolor del pecho no hay restos, pero se ha formado una úlcera (falta texto en el manuscrito original) en la tráquea (άπεργάζεται τής άρτηρίας)…’

–‘…En efecto, me doy cuenta de que las enfermedades duraderas son tolerables…’

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

•Enfermedades de la edad adulta (años 139180 d.C.) –TESTIMONIO DE MARCO AURELIO A FRONTÓN –‘La verdad es que soy un hombre un tanto propenso a los catarros, pero hoy creo que estoy mucho más costipado. Así pues, me untaré la cabeza con aceite e intentaré dormir, pues no pienso añadir hoy a mi lámpara ni una gota de aceite, hasta tal punto me he fatigado por haber montado a caballo y por estornudar (‘Certe homo alioqui pituitosus, hodie tamen multo mucculentior mihi esse videor. Itaque oleum in caput infundam et incipiam dormire, nam in lucernam hodie nullam stillam inicere cogito, ita me equitatio et sternutatio defetigavit’) (Frontón, 1992, p. 150). –‘Por lo que se refiere a mis fuerzas, sin duda alguna comienzan a volverme: incluso del dolor del pecho no hay restos, pero se ha formado una úlcera (falta texto en el manuscrito original) en la tráquea (άπεργάζεται τής άρτηρίας)…’

–‘…En efecto, me doy cuenta de que las enfermedades duraderas son tolerables…’

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

• Enfermedades de la edad adulta (años 139180 d.C.) – Hemoptisis/epistaxis. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL – ‘La verdad es que soy un hombre un tanto propenso a los catarros, pero hoy creo Alergia que estoy mucho más costipado. Así pues, me untaré la cabeza con aceite e Bronquiectasias intentaré dormir, pues no pienso añadir hoy a mi lámpara ni una gota de aceite, hasta Fibrosis quística tal punto me he fatigado por haberNeumonía montado a caballo y por estornudar (‘Certe homo alioqui pituitosus, hodie tamen multo mucculentior mihi esse videor. Itaque Tuberculosis oleum in caput infundam et incipiam dormire, nam in lucernam hodie nullam stillam Embolismo pulmonar inicere cogito, ita me equitatio Síndrome et sternutatio defetigavit’) (Frontón, 1992, p. 150). de Cartagener Neoplasias (Ca/adneoma) Cardiopatías – ‘Por lo que se refiere a mis fuerzas, sin duda alguna comienzan a volverme: incluso del Vasculitis dolor del pecho no hay restos, pero se(Wegener) ha formado una úlcera (falta texto en el Goodspasture manuscrito original) en la tráqueaConectivopatías (άπεργάζεται τής άρτηρίας). Probamos remedios y tenemos cuidado de queHipertensión no quede nada por hacer por culpa nuestra. En TÓRAX efecto, me TAC DE pulmonar primaria doy cuenta de que las enfermedades duraderas son tolerables por ninguna otra BRONQUIECTASIAS Hemopatías causa más que por el reconocimiento de Eisenmenger un cuidado diligente y de la prudencia que Síndrome de impone el médico’ Anticoagulación

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

• Enfermedades de la edad adulta (años 139180 d.C.) • Hematemesis versus hemoptisis/epistaxis • Alteraciones de orden psicológico

Ψ Υ Χ ή

• Trastornos del sueño – Sobre el insomnio – El descanso tras la jornada laboral • Las sustancias psicoactivas – El opio y la mandrágora • El emperador y las fiebres

Busto de Marco Aurelio. Obra de un escultor romano (siglo II d.C.). Museo Capitolino, Roma (Italia).

Alteraciones de orden psicológico • ‘Pero, en lo que se refiere a mi «falta de coraje» (athymía/άθνμίαν), no cabe duda de que mi ánimo aún está temeroso y un tanto triste’ (Haines, M. Caes. ad Front, p. 108). • ‘Era una persona deprimida, tal vez por las responsabilidades del cargo’ (Niebuhr, 1849).

Trastornos del sueño Sobre el insomnio

• Debió de padecer insomnio, a la luz de la correspondencia con Frontón y de la importancia que le atribuye al sueño. • ‘Atiende ahora unas cuantas cosas en contra del sueño y a favor del insomnio. Y eso que estoy, creo yo, de parte del adversario. Porque constantemente, de día y de noche, estoy dispuesto a dormir y ni lo dejo ni consiento que me deje a mí, hasta tal punto nos consideramos como de familia’(Frontón, 1992, p. 92) (‘Accipe nunc perpaucula contra somnum pro insomnia: quamquam, puto, praevaricor, qui adsidue diei ac noctis somno adsum, neque eum deserum neque is me deserat, ado sumus familiares’) (Fronto, I, 90-96). • ‘Pues bien, por favor, sea en bromas o en serio, deja que yo te suplique que no te prives del sueño y que guardes los límites del día y de la noche’. • ‘Así pues, Marco, si tú necesitas en este momento cualquier sueño, pienso que puedes dormir a gusto y tanto cuanto desees, y ha de sobrevenirte lo que deseas cuando estés despierto’ (Frontón, 155,12).

Trastornos del sueño Sobre el insomnio

•‘La anomalía (alfa) actúa como un indicador de un estado de mayor vigilancia (hipervigilancia) durante el sueño nocturno, el cual se sigue, durante el día, de síntomas secundarios al sueño no reparador. El apego inseguro puede aumentar el estrés percibido y dificulta que el individuo recurra a otros para amortiguar la situación estresante o para recuperarse de ella’ (Sloan et al, 2007, 1: 20).

El descanso tras la jornada laboral Horas de trabajo y descanso de Marco Aurelio y de Galeno (obtenida de Elliot, 2010)

Tanto el emperador como sus asistentes trabajaban una jornada larga, entre nueve y nueve horas y media al día, con ligeras variaciones hacia arriba o hacia abajo en verano y en invierno, respectivamente

Galeno, San Tu, K, 6406/Marcial, Epi IV, VIII, 1; 5/ Plinio Epist III, 1, 8-9/ HA, Adriano, XXII, 7

Las sustancias psicoactivas El opio y la mandrágora •

Opio (Papaver somnífera) – Consumió opio (teriaca magna) • Testimonios de Claudio Galeno, Dión Casio, Julio Capitolino • Aceptado por los biógrafos posteriores (Farquharson, Hadot, Birley, McLynn) • Era ‘adicto’ al opio (T. H. Africa) – Se desconoce la cantidad (un kyamos o haba egipcia: 0,033 grs) y la periodicidad (hábito) – Probablemente no fue adicto sino un consumidor ocasional

•

Mandrágora (Mandragoras officinarum) – Varios autores (sobre todo, E. Ch. Witke) – Lo niega Pierre Hadot: se trata de una locución verbal clásica • ‘E.Ch. Witke ne paraît pas connaître le caractère proverbial de cette expression: «Avoir bu de la mandragore»’.

‘Lo que no beneficia a la colmena, no beneficia a la abeja’ Meditaciones, VI, 54

Un panal de circunstancias ¿Anomalía alfa? ¿Apego Consumo/ ¿deprivación? de opio inseguro? Jornada laboral excesiva

¿Úlcera psicosomática?

Problemas de salud física Hemoptisis

Rebelión Avidio Casio Insomnio Guerras pártica y marcomana

Asuntos de estado Situación económica Catástrofes naturales Epidemia Enfermedades y muertes

¿Infidelidad de su esposa? El enigma Cómodo

Distimia athymía/άθνμίαν Schwermut

¿Anomalía alfa? ¿Apego Consumo/ ¿deprivación? de opio inseguro? Jornada laboral excesiva

¿Úlcera psicosomática?

Problemas de salud física Hemoptisis

Rebelión Avidio Casio Pesadumbre Insomnio Guerras pártica y marcomana

Asuntos de estado Situación económica Catástrofes naturales Epidemia Enfermedades y muertes

¿Infidelidad de su esposa? El enigma Cómodo

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

• Enfermedades de la edad adulta (años 139180 d.C.) – Hemoptisis/epistaxis – ‘La verdad es que soy un hombre un tanto propenso a los catarros, pero hoy creo que estoy mucho más costipado. Así pues, untaré la cabeza con aceite e Trastorno delmesueño intentaré dormir, pues no pienso añadir hoy a mi lámpara ni una gota de aceite, hasta tal punto me he fatigado por haber(¿SAO?) montado a caballo y por estornudar (‘Certe homo alioqui pituitosus, hodie tamen multo mucculentior mihi esse videor. Itaque oleum in caput infundam et incipiam dormire, nam in lucernam hodie nullam stillam inicere cogito, ita me equitatio et sternutatio defetigavit’) (Frontón, 1992, p. 150).

¿Úlcera * Reflujo gastroesofágico – ‘Por lo que se refiere a mis fuerzas, sin duda alguna comienzan a volverme: incluso del psicosomática? dolor del pecho no hay restos, pero se ha formado una úlcera (falta texto en el manuscrito original) en la tráquea (άπεργάζεται τής άρτηρίας). Probamos remedios y tenemos cuidado de que no quede nada por hacer por culpa nuestra. En efecto, me doy cuenta de que las enfermedades duraderas son tolerables por ninguna otra causa más que por el reconocimiento de un cuidado diligente y de la prudencia que Bronquiectasias impone el médico’

* Dailly y van Effenterre; 1954

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales

• Enfermedades de la edad adulta (años 139-180 d.C.) • Hematemesis versus hemoptisis/epistaxis • Alteraciones de orden psicológico • Trastornos del sueño – Sobre el insomnio – El descanso tras la jornada laboral • Las sustancias psicoactivas – La controversia sobre la mandrágora • El emperador y las fiebres

Patobiografía de Marco Aurelio Historia clínica. Antecedentes personales •

• •

•

Año 177 d.C. (MA tenía cincuenta y seis, tres antes de su muerte) episodio aislado de fiebre (Birley, 2010, p. 280). Aloe. Luego teríaca. Dolor de estómago, diarrea y subida de la temperatura (gachas de cereales y reposo). Galeno. No tomó el pulso del enfermo. Los médicos, entre ellos Pitolaus, le preguntaron a Galeno por qué no le tomaba el pulso y éste contestó con cierta ironía que ya tenía sus médicos. • el emperador no padecía de fiebre sino de un mal intestinal, tal vez una enteritis. Lo habitual era recomendar vino caliente pero al emperador le propuso ser tratado con una compresa de lana roja y pomada caliente. • masajes en los pies y le dieron vino de Sabinia mezclado con pimienta. Galeno era el primero entre los médicos y único entre los filósofos (K, 14, pp. 658665; Nutton 2004, pp. 126-127).

El Emperador y la ‘peste’

FIEBRE

‘PESTE’

Estatua de Marco Aurelio Museo del Louvre París

Principales epidemias de la Antigüedad 11 siglos (V a. C.- VI d. C.) Nombre Epidemia de Atenas (de Pericles)

Escenario

Fecha inicio

Origen

Causas

Fuentes

430 a.C.

Etiopía

Virus de Ébola Viruela/Tifus

Tucídides

Epidemia de Tebas Tebas (de Sófocles o del rey Edipo)

431-404 a.C.

Atenas

Brucela abortus

Sófocles Kousolulis et al, 2011

Epidemia antonina (de Galeno)

Imperio Romano

164/165 d.C.

Seleucia ¿China?

Viruela

Galeno Dión Casio

Epidemia de Cómodo

Imperio Romano

189/190 d.C.

¿Roma?

Desconocida

Galeno Dión Casio

Epidemia de Justiniano

Imperio Romano

541/42 d.C.

Etiopía Yersinia pestis (Constantinopla) (Peste bubónica)

Atenas

Procopio Juan de Éfeso Evagrio Escolástico

Muñoz Sanz A. Enf Inf Microbiol Clin, 2012

Epidemia antonina Síntomas referidos por Galeno en sus Opera Omnia Síntomas1

Referencias en Opera omnia



Exantema o lesión cutánea



Fiebre



Diarrea de heces negras



Vómitos y malestar gástrico



Aliento fétido

DpexP 3.4



Catarro y tos

MM 5.12



Úlceras mucosas

Met Med, 5.12; DAB 4 C 1 HL 6 E Aph 29 y 57 DAB 4; C 3 y 4 E Aph 31 y 57 Met Med, 5.12

Met Med, 5.12

Galeno hizo una descripción parcial y desperdigada en su amplia obra 1. Litmann y Litmann, 1973

Síntomas referidos por Galeno en sus Opera Omnia Síntomas

Referencias en Opera omnia



Exantema o lesión cutánea

Met Med, 5.12; DAB 4



Fiebre

C 1 HL 6 E Aph 29 y 57



Diarrea de heces negras

DAB 4; C 3 y 4 E Aph 31 y 57



Vómitos y malestar gástrico

Met Med, 5.12



Aliento fétido

DpexP 3.4



Catarro y tos

MM 5.12



Úlceras mucosas

Met Med, 5.12

Galeno hizo una descripción parcial y desperdigada en su amplia obra

Síntomas referidos por Galeno en sus Opera Omnia Síntomas

Referencias en Opera omnia



Exantema o lesión cutánea

Met Med, 5.12; DAB 4



Fiebre

C 1 HL 6 E Aph 29 y 57



Diarrea de heces negras

DAB 4; C 3 y 4 E Aph 31 y 57



Vómitos y malestar gástrico

Met Med, 5.12



Aliento fétido

DpexP 3.4



Catarro y tos

MM 5.12



Úlceras mucosas

Met Med, 5.12

Galeno hizo una descripción parcial y desperdigada en su amplia obra

Diferentes propuestas sobre el origen geográfico de la epidemia antonina (164/5-170 d.C.)

Autor

Lugar

Referencia

Luciano de Samosata

Etiopía

LS Quomodo Hist. Conscr 15

Eutropio

Siria

E Brev. Urb. Con VIII, 6

Dión Casio

Armenia

DC LXX 3.1

Julio Capitolino

Babilonia (Seleucia)

HA Vita Verus VIII, 1

Ammiano Marcelino

Asia

AM Hist XXXI 6.24

Duncan-Jones*

Asia Central**

JRA, 1996; 9: 108-136

Muñoz Sanz

China

Presente trabajo

Dinastía Han del este (25-225 d. C.), reino de (China), posible origen de la epidemia antonina

164 d.C.

Dinastía Han del este (25-225 d. C.), reino de (China), posible origen de la epidemia antonina

165 d.C. 164 d.C.

Dinastía Han del este (25-225 d. C.), reino de (China), posible origen de la epidemia antonina

167 d.C.

165 d.C. 164 d.C.

Dinastía Han del este (25-225 d. C.), reino de (China), posible origen de la epidemia antonina

168 d.C.

167 d.C.

165 d.C. 164 d.C.

Dinastía Han del este (25-225 d. C.), reino de (China), posible origen de la epidemia antonina

Extensión de la epidemia

Lugares (señalados con una estrella) donde se hallaron las diez piedras inscritas con el oráculo a todos los dioses y diosas Jones CP. Ten dedications ‘To the gods and goddesses’ and the Antonine Plague. JRA 2005; 18: 293-301.

Mortalidad por la epidemia antonina Autores

Tasa de letalidad

 Otto Seek

50%

 Gilliam

1-2%

 Litman & Litman

7-10%

 Zelener

25%

Disparidad en cuanto a la magnitud de la epidemia (mortalidad)

Mortalidad por la epidemia antonina Autores

Tasa de letalidad

 Otto Seek

50%

 Gilliam

1-2%

 Litman & Litman

7-10%

 Zelener

25%

Disparidad en cuanto a la magnitud de la epidemia (mortalidad)

Marco Aurelio y la muerte

Claudio Pompeyano Claudio Severo Bruto Presens Vitrasio Polio Aufidio Victorino Cómodo

Dernières paroles de l'empereur Marc Aurèle Óleo sobre lienzo, 348 x 260 cms. Eugène Delacroix, 1844. Museé de Beaux-Arts, Lyon (France).

Marco Aurelio y la muerte • Contacto personal temprano y duradero con la muerte – Vivió la muerte de más de 20 personas cercanas en el afecto: • Su padre Anio Vero III, bisabuelo Lucio Catilio, abuelos paternos (Anio Vero II y Rupilia Faustina) y maternos (P. Calvisio Tulo y Domicia Lucila), madre (Domicia), hermano adoptivo y coemperador (Lucio Vero), once hijos, esposa Ania Galeria Faustina, varios tutores (Frontón) y preceptores, abuelo adoptivo Adriano y padre adoptivo Antonino Pío (emperadores)

– Catorce (70%) de ellos con menos de 50 años: • padre, madre, once hijos y hermano adoptivo

• Experiencia ‘profesional’ de la muerte de jóvenes y adultos – Guerras pártica y marcománica – Epidemias – Inundaciones del Tíber – Hambruna Dernières paroles de l'empereur Marc Aurèle Óleo sobre lienzo, 348 x 260 cms. Eugène Delacroix, 1844. Museé de Beaux-Arts, Lyon (France).

Marco Aurelio y la muerte • La muerte en las Meditaciones – Cita la muerte (17): M, II, 11, 12, 17; III, 3, 7; IV, 5; V, 33, VI, 2, 24, 28; VII, 20, 58; IX, 3, 21; X, 36; XII, 23, 35. – Inevitabilidad (10): M, III, 3; IV, 3, 6, 32, 48, 50; V, 33; VI, 47; VIII, 25, 31. • Ideas fundamentales relacionadas con la muerte que expone en las Meditaciones, la muerte debe aceptarse. – obra inevitable de la naturaleza – no se libra nadie pues alcanza a todos con independencia de su categoría o condición (filósofos, emperadores, médicos, etcétera) – no supone un mal para quien la sufre – es algo natural, uno se debe preparar para la muerte pues la vida carece de interés – ¿qué viene después de la muerte?: o hay otra vida o no hay nada Dernières paroles de l'empereur Marc Aurèle Óleo sobre lienzo, 348 x 260 cms. Eugène Delacroix, 1844. Museé de Beaux-Arts, Lyon (France).

Marco Aurelio y la muerte • La muerte en las Meditaciones – Cita la muerte (17): M, II, 11, 12, 17; III, 3, 7; IV, 5; V, 33, VI, 2, 24, 28; VII, 20, 58; IX, 3, 21; X, 36; XII, 23, 35. – Inevitabilidad (10): M, III, 3; IV, 3, 6, 32, 48, 50; V, 33; VI, 47; VIII, 25, 31. • Ideas fundamentales relacionadas con la muerte que expone en las Meditaciones, la muerte debe aceptarse. – obra inevitable de la naturaleza – no se libra nadie pues alcanza a todos con independencia de su categoría o condición (filósofos, emperadores, médicos, etcétera) – no supone un mal para quien la sufre – es algo natural, uno se debe preparar para la muerte pues la vida carece de interés – ¿qué viene después de la muerte?: o hay otra vida o no hay nada Dernières paroles de l'empereur Marc Aurèle Óleo sobre lienzo, 348 x 260 cms. Eugène Delacroix, 1844. Museé de Beaux-Arts, Lyon (France).

El modo de sentir la enfermedad ‘…que estootras no nos pertenecen, y que por esto no nos han de perturbar ni afligir’

• Influencia de Antonino Pío: – ‘Después de los ataques agudos de dolor de cabeza volver al punto con vigor y energía a las tareas habituales’ (M, I, 16) – ‘Ser fuerte y resistente y en ambas cosas ser sobrio, como en la enfermedad de Máximo’ (M, I, 16)

• Influencia de sus preceptores – ‘De Apolonio [de Calcis] : el ser siempre inalterable, en los agudos dolores, en la pérdida de un hijo, en las enfermedades prolongadas’ (M, I, 8). – ‘De [Claudio] Máximo: el buen ánimo en todas las circunstancias y especialmente en las enfermedades’ (M, I, 15). • Influencia de Heráclito de Éfeso: presente, fluir del tiempo • Influencia de Epicteto y otros filósofos (estoicismo) • Su propia (estoica) visión de ser incardinado en la naturaleza – El dios interior – Inmanencia (ente intrínseco de un cuerpo) versus trascendencia La muerte de Sócrates Jean Louis David (1748-1825)

Opiniones varias sobre la causa de la muerte de Marco Aurelio • Asesinado por envenenamiento – Dión Casio, Díaz de Miranda

• Murió por la ‘peste’ – Julio Capitolino, Niebuhr, Díaz de Miranda, Zinsser, García Gual, McLynn

• De ‘enfermedad’ – Herodiano, Sexto Aurelio Víctor, fray Antonio de Guevara

• Problema estomacal – Ernest Renan

• No se sabe – Birley (¿Para qué especular?)

Nuestra opinión sobre la causa de la muerte de Marco Aurelio • Dato cierto. La fecha de su muerte – El diecisiete de marzo del 180 d.C., junto al río Danubio (Julio Capitolino, Herodiano, Sexto Aurelio Víctor...) • Dato no resuelto. El lugar de la muerte – El evento final probablemente ocurrió en Vindobona (la actual Viena), según Sexto Aurelio Víctor (16.4, 12, 14, 17), o en Sirmio, en la baja Hungría, según Tertuliano (Apol, 25). • Dato especulativo. La causa de la muerte – Casi todos los autores apoyan la hipótesis de la ‘peste’ (viruela) – Nadie dice que él tuviera algunos de los síntomas y signos – Lo mismo cabe decir para otras etiologías: • Tifus exantemático, fiebre tifoidea, gripe esporádica o epidémica, dengue, fiebres hemorrágicas víricas, paludismo, peste bubónica, ántrax.

• Dato literario. El poder de la imaginación – El relato figurado -y nada fiable- de fray Antonio de Guevara

Nuestra opinión sobre la causa de la muerte de Marco Aurelio • Nuestro razonamiento, entre cierto y especulativo – Lo cierto: • Falleció por un cuadro febril agudo provocado por una grave enfermedad – siete días de evolución (fiebre de corta evolución)

• Los factores asociados de agravamiento favorecieron o aceleraron la muerte – Negativa a beber, negativa a comer, abandono a su suerte

• No es posible, hasta hoy, identificar la enfermedad mortal – Lo especulativo: Meditar, reflexionar con hondura, teorizar • Amplio diagnóstico diferencial (opinión) • No debió de ser viruela (opinión)

‘Que todo es opinión’

[Meditaciones II, 15]

Estatua ecuestre, en bronce dorado, de Marco Aurelio. 176 d.C. Museo Capitolino, Roma.

HISTORIA CLÍNICA Nombre: Marco Aurelio Antonino Nacimiento: Roma, 26 abril 121 d. C. Muerte: Vindobonna, 17 marzo 180 d. C. Profesión: Emperador (16º) de Roma

PATOBIOGRAFÍA Conclusiones Padeció una enfermedad respiratoria crónica expresada como hemoptisis Muy probablemente también sufrió algún trastorno digestivo Padeció trastornos del sueño (insomnio) Pudo sufrir alguna forma de trastorno del estado del ánimo (distimia) Consumió sustancias psicoactivas (opio) El origen remoto de sus padecimientos pudo iniciarse en la infancia No fue afectado por la epidemia antonina (¿viruela?) (167 d. C.), ¿China de Han?

Marco Aurelio Antonino Augusto. Fragmento de un retrato en bronce, posterior a 170 d.C. Museo del Louvre, París

Murió por una enfermedad febril aguda agravada por otros factores

HISTORIA CLÍNICA Nombre: Marco Aurelio Antonino Nacimiento: Roma, 26 abril 121 d. C. Muerte: Vindobonna, 17 marzo 180 d. C. Profesión: Emperador (16º) de Roma

PATOBIOGRAFÍA Conclusiones Padeció una enfermedad respiratoria crónica expresada como hemoptisis Muy probablemente también sufrió algún trastorno digestivo Padeció trastornos del sueño (insomnio) Pudo sufrir alguna forma de trastorno del estado del ánimo (distimia) Consumió sustancias psicoactivas (opio) El origen remoto de sus padecimientos pudo iniciarse en la infancia No fue afectado por la epidemia antonina (¿viruela?) (167 d. C.), ¿China de Han? Murió por una enfermedad febril aguda agravada por otros factores