Servicio de Recolección y Transporte de Residuos Hospitalarios Infecciosos o de Riesgo Biológico
Unidad Administrativa Especial de Servicios Públicos 30 de junio de 2010
Residuos Hospitalarios
Contenido
Aspectos legales. Aspectos institucionales. Enfoque de la gestión. Condiciones del servicio. Supervisión y control. Inspección, vigilancia y control. Atención de emergencias. Retroalimentación generadores. Iniciativas. Conclusiones.
Residuos Hospitalarios
Aspectos legales
Ley 632 de 2000 Nivel Nacional. Ley 430 de 1998 Nivel Nacional. Decreto 891 de 2002 Nivel Nacional. Resolución 235 de 2002 de la Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico. Licitación Pública No. 002 de 2003. Contrato de concesión No. 002 de 2004 UAESPEcocapital. Resolución 2517 de 2005 de Secretaría de Ambiente. Decreto 2676 de 2000 del MAVDT y Ministerio de la Protección Social. Resolución 1164 de 2002 del MAVDT y Minprotección Social
Residuos Hospitalarios
Aspectos legales
Decreto 2763 de 2001 del MAVDT y Minprotección Social. Decreto 1609 de 2002 del Ministerio de Transporte. Decreto 1669 de 2002 del MAVDT y Minprotección Social. Decreto 1220 de 2005 del MAVDT. Decreto 4741 de 2005 del MAVDT. Decreto 4126 de 2005 del MAVDT y Minprotección Social. Resolución 2827 de 2006 Minprotección Social. Resolución 482 de 2009 del MAVDT y Minprotección Social. Resolución SSPD - 20094000015085 de 2009.
Residuos Hospitalarios
Aspectos institucionales
Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico
Autorizó la recolección y el transporte con área de servicio exclusivo.
Secretaría Distrital de Ambiente
Vigila la gestión externa de los residuos hospitalarios en Bogotá
Secretaría Distrital de Salud
Vigila la gestión interna de los residuos hospitalarios en Bogotá y las condiciones sanitarias.
DPAE
Coordina la atención de emergencias en el Distrito Capital.
UAESP
Concedente del contrato de concesión. Lo supervisa a través de una firma de Interventoría.
ECOCAPITAL
Empresa concesionaria del servicio (01/05/04-30/04/11).
Generadores
Reciben el servicio a través de un contrato suscrito con la empresa concesionaria.
Residuos Hospitalarios
Enfoque de la gestión
Garantizar la recolección y el transporte especializado de los residuos infecciosos de origen hospitalario y similar en establecimientos reglamentados como generadores (Dec. 2676 de 2000 y sus modificatorios) en toda el área urbana de Bogotá.
Residuos Hospitalarios
Enfoque de la gestión
Garantizar que los residuos infecciosos recolectados sean tratados en establecimientos con Licencia Ambiental. Disponer los residuos tratados de manera controlada, garantizando la trazabilidad de la cadena de gestión externa de los residuos.
Residuos Hospitalarios
Residuos incluidos en el servicio
Residuos Hospitalarios
Residuos no Peligrosos
Residuos Peligrosos
Infecciosos o de Riesgo Biológico
Químicos
Radiactivos
Biodegradables
Biosanitarios
Fármacos
Reciclables
Anatomopatológicos
Citotóxicos
Inertes
Cortopunzantes
Metales pesados
Ordinarios o comunes
Animales
Reactivos Contenedores Presurizados Aceites usados
Residuos Hospitalarios
Residuos infecciosos o de riesgo biológico
Concentración suficiente
Residuo infeccioso
Agente infeccioso
Vía de entrada
Huésped susceptible
Fuente: http://www.semarnat.gob.mx/
Residuos Hospitalarios
Biosanitarios Han tenido contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente que pueden causar accidente.
Cortopunzantes Características punzantes o cortantes.
Fuente: http://www.semarnat.gob.mx/
Clasificación de residuos infecciosos
Anatomopatológicos Restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales.
De animales Animales inoculados con microorganismos patógenos, provenientes de portadores de enfermedades infectocontagiosas.
Residuos Hospitalarios
Usuarios del servicio
Prestadores de salud a humanos y animales, establecimientos de: investigación con organismos vivos o con cadáveres, preparación de cadáveres, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, veterinarias, peluquerías y decomisos de plantas de beneficio de animales.
Residuos Hospitalarios
Evolución de usuarios.
12000 10238 9678
10000
10666
9412
8422 8000
7436 5834
6000
4000 2743 2000
0 may-04
dic-04
dic-05
dic-06
dic-07
dic-08
dic-09
may-10
Residuos Hospitalarios
Componentes del servicio
El servicio contempla la prestación de la gestión externa, con área de servicio exclusivo (ASE), de la recolección y el transporte, hasta el sitio de disposición final, de los residuos hospitalarios y similares (infecciosos o de riesgo biológico) y la Gestión comercial y financiera.
Residuos Hospitalarios
Residuos anat. congelados.
Presentación de los residuos
Rotulado de bolsas Fuente: UAESP
Demarcación del cuarto.
Residuos Hospitalarios
Pesaje de residuos
Evidencia de la recolección Trazabilidad.
Recolección
Cargue de residuos
Firma del manifiesto
Residuos Hospitalarios
Recolección
Frecuencias de recolección
Categoría Gran productor ≥ 100kg/dia Mediano productor ≥ 25 - < 100 kg/dia Pequeño productor ≥3 - < 25 kg/dia Microproductor A ≥39 - < 90 kg/mes Microproductor B ≥ 9 - < 39 kg/mes Microproductor C < 9 kg/mes Generador de residuos anatomopatológicos Total usuarios
Frecuencias Diaria (6/7 o 7/7) 3 veces/semana (3/6) 2 veces/semana (2/6) 1 vez/semana (1/6) 2 veces/mes 1 vez/mes De 1 a 7 veces/semana
Total mayo/2010 47 70 345 381 709 9095 19 10666
Residuos Hospitalarios
Transporte
No. identificación ONU: 3291 Tipo de residuos: Riesgo biológico Nombre de la empresa: Ecocapital S.A. ESP. Logo Distrito: UAESP Certificaciones: ISO 9001, 14001, 18000 Luz estroboscópica. Línea de atención al usuario: 110
Residuos Hospitalarios
Instrumentos recolección derrames.
Extintor.
Transporte
Instrumentos limpieza.
Tarjeta de emergencia.
Acomodación en isotanques. Acomodación en canastillas
Residuos Hospitalarios
Toneladas recolectadas y transportadas
Período 01/05/04 – 31/05/10 8000
7,156 6,581
7000 5,761
6000
6,039
4,993
5000 4000
3,074
3,028 3000 2000 1000
865
1,180
1,517
1,606
1,599 671
313
0 2004
2005
2006
2007
Anatomopatológicos y de animales
2008
2009
2010
Biosanitarios y cortopunzantes
Residuos Hospitalarios
Tratamiento (libre mercado) Esterilización en Autoclave de Vapor húmedo. Vapor saturado a presión y altas temperaturas, que con su poder calórico penetran en los residuos causando la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los residuos infecciosos.
Incineración. Este proceso asegura la destrucción del residuo, convirtiéndolo en gases y restos sólidos incombustibles (cenizas).
Residuos Hospitalarios
Disposición final
Los residuos tratados, previa verificación (mediante ensayos de laboratorio) que se eliminó el riesgo biológico se disponen en la celda especial del Relleno Sanitario.
Residuos Hospitalarios
Supervisión y control
Se contrató una firma consultora que realiza la Interventoría de los aspectos técnicos, operativos, comerciales y financieros del servicio especial de residuos hospitalarios. Se realiza supervisión diaria a las rutas de recolección y mensual a la base de operaciones. Por su parte la Unidad cuenta con profesionales de la Dirección Operativa que también supervisan este servicio especial en los aspectos técnicos, operativos, comerciales y financieros. Se realiza retroalimentación con las autoridades ambientales y sanitarias.
Residuos Hospitalarios
D6:
Supervisión y control
Residuos Hospitalarios
Supervisión y control
Administración del catastro de usuarios
Residuos Hospitalarios
Supervisión y control Algunos aspectos de verificación: Capacitación del personal. Uso de EPP. Identificación visible vehículo Estanqueidad. Cortinas de vinilo en buen estado. Canastillas. Tarjeta de emergencia. Rotulación del vehículo. Equipo para la recolección y limpieza de derrames. Extintor. Usuario presenta residuos a la ruta. Los residuos son pesados. Manifiesto. Observaciones del usuario. Cumplimiento horarios/frecuencias.
Residuos Hospitalarios
Inspección, vigilancia y control
Por parte de la Secretaría Distrital de Ambiente (en el marco de la Licencia Ambiental otorgada con Resolución No. 2517 de 2005)
Realiza auditoría al proceso de monitoreo de emisiones (cada cuatro meses). Seguimiento y verificación a las quejas de la comunidad con respecto a los procesos de tratamiento. Verifica el proceso de gestión externa. Por parte de la Secretaría Distrital de Salud. Realiza auditoría a las condiciones sanitarias del establecimiento y de igual modo seguimiento a quejas.
Residuos Hospitalarios
Fuente: SDS
Atención de emergencias
Residuos Hospitalarios
Retroalimentación generadores
El 28 de abril de 2009 se firmó el Acuerdo de Gestión Ambiental con Hospitales y Clínicas, cuyo objetivo es facilitar y promover la cooperación entre el sector público y privado para desarrollar estrategias conjuntas de producción más limpia dentro del marco de la normatividad ambiental vigente.
Residuos Hospitalarios
Iniciativas
En diciembre de 2009 se inició un proyecto piloto de recolección de residuos en pacientes domiciliarios. Base de datos armonizada con los generadores de residuos infecciosos. Establecimiento de un procedimiento para prestación del servicio en usuarios agrupados
Residuos Hospitalarios
Conclusiones
En el año 2009 este servicio recolectó, transportó y realizó el tratamiento de 8755 toneladas de residuos infecciosos o de riesgo biológico y se dispusieron en la celda especial del RSDJ 121 toneladas de cenizas (sin características de peligrosidad). Los generadores de residuos infecciosos cuentan con el apoyo de la Administración Distrital en la cadena de gestión externa (capacitaciones, controles, Interventoría, garantía de la trazabilidad) herramientas que coadyuvan al ejercicio de su responsabilidad. El servicio atiende más de 9000 generadores de cantidades pequeñas (menos de 10kg/mes) que representan el 85% de los usuarios, los cuales son visibles y a través del servicio realizan la gestión externa de residuos infecciosos. Se deben revisar las implicaciones de las normas recientes en materia de servicios públicos domiciliarios.
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Muchas gracias
Ing. Ghisel A. González Grey
[email protected]
DIRECCIÓN OPERATIVA UAESP Teléfono: 3580400 Ext.: 1414