DEFINICIÓN El partograma es la representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la dilatación del cervix y del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido de trabajo de parto
• Uso del Partograma: aunque los trabajos que existen son ensayos clínicos no bien controlados que pretenden medir si el partograma aumenta la calidad del cuidado obstétrico, es importante que el progreso normal o la ausencia del progreso del trabajo de parto sea rápidamente detectada. El uso del partograma permite que el progreso del trabajo de parto sea valorada con una sola mirada, permitiendo decisiones clínicas más rápidas.
NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO República de Colombia MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
5.2 ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO (DILATACIÓN Y BORRAMIENTO). 1. Iniciar el registro en el partograma y si se encuentra en fase activa, trazar la curva de alerta.
ASOCIACION BOGOTANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA - ASBOG SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD • • • • •
Tomar signos vitales a la madre cada hora: Frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria. Iniciar el registro en el Partograma y si se encuentra en fase activa. Trazar la curva de alerta (ver anexo No. 4). Evaluar la actividad uterina a través de la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones y registrar los resultados en el Partograma. Evaluar la fetocardia en reposo y postcontracción y registrarlas en el Partograma. Realizar tacto vaginal de acuerdo con la indicación médica. Consignar en el Partograma los hallazgos referentes a la dilatación, borramiento, estación, estado de las membranas y variedad de presentación. Si las membranas están rotas, se debe evitar en lo posible el tacto vaginal.
Períodos del trabajo de parto • 1er período de dilatación y borramiento. • 2do período , de expulsivo. • 3er período, de alumbramiento.
Primer Período •
Fase Latente : Es la fracción de tiempo que va desde el comienzo del trabajo de parto hasta alcanzar una dilatación de 4 cm o un comienzo de actividad uterina más dinámica que incida a su vez en una dilatación más rápida.
Primer Período •
Fase Activa : Desde 4 cm. hasta dilatación completa , momento donde se inicia el segundo periodo ( Expulsivo ). – Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm. – Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm. – Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.
NULIPARAS
FASE LATENTE
20 horas
MULTIPARAS 14 horas
1.2 cm./ hora 1.5 cm. / hora
VELOCIDAD DE DILATACION DESCENSO FASE DE DESACELERA CION
1 cm /hora
2 cm / hora
3 horas
1 hora
Curva de FRIEDMAN DILATACION.
-1 10 Descenso de la Presentación
9
0
7
6
5
1
Fase de desaceleración
Fase de Aceleración
8
2
Fase de Máxima Pendiente
4
3
2
3
4 1
FASE LATENTE
FASE ACTIVA
0 Horas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
5
Trabajos de Parto Anormales
Dilatación Parto
Descenso Estacionario
10
Fase de desaceleración Prolongada
Parto Precipitado
9
8 Fase activa prolongada
7
6
5 Dilatación Estacionaria
4
3 Fase latente Prolongada
2
1
0
2
Fase latente 4 6
8
Fase Activa 12 14 10
Horas de Trabajo de Parto
16
18
20
22
24
26
28
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPAS GINECO - OBSTETRICIA
FECHA INGRESO:
HISTORIA CLINICA:
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS NOMBRES Y APELLIDOS: POSICION PARIDAD
TODAS
MEMBRANAS
INTEGRAS
INTEGRAS
ROTAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
EDAD GESTACIONAL:
NULIPARAS
PARTO PLANOS
10
FUR:
I
-4
II
-2
III
0
IV
4
9 8 (cm)
MULTIPARAS
7
DILATACION
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD:
HORIZONTAL
CERVICAL
VERT
6 5 4 3
HEMOCLASIFICACION:
2 TOXOPLASMA:
ALTURA UTERINA:
CONDICION ESPECIAL:
SEROLOGIA:
1
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15’
30’
45’
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPAS GINECO - OBSTETRICIA
FECHA INGRESO:
HISTORIA CLINICA:
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS NOMBRES Y APELLIDOS: POSICION PARIDAD
TODAS
MEMBRANAS
INTEGRAS
INTEGRAS
ROTAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
EDAD GESTACIONAL:
NULIPARAS
PARTO PLANOS
10
FUR:
I
-4
II
-2
III
0
IV
4
9 8 (cm)
MULTIPARAS
7
DILATACION
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD:
HORIZONTAL
CERVICAL
VERT
6 5 4 3
HEMOCLASIFICACION:
2 TOXOPLASMA:
ALTURA UTERINA:
CONDICION ESPECIAL:
SEROLOGIA:
1
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
6 5 4 3
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPAS GINECO - OBSTETRICIA
FECHA INGRESO:
HISTORIA CLINICA:
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS NOMBRES Y APELLIDOS: POSICION PARIDAD
TODAS
MEMBRANAS
INTEGRAS
INTEGRAS
ROTAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
EDAD GESTACIONAL:
NULIPARAS
PARTO PLANOS
10
FUR:
I
-4
II
-2
III
0
IV
4
9 8 (cm)
MULTIPARAS
7
DILATACION
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD:
HORIZONTAL
CERVICAL
VERT
6 5 4 3
HEMOCLASIFICACION:
2 TOXOPLASMA:
ALTURA UTERINA:
CONDICION ESPECIAL:
SEROLOGIA:
1
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
POSICION PARIDAD
TODAS
MEMBRANAS
INTEGRAS
INTEGRAS
ROTAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
Parto
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
10
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
9
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
8
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
7
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
6
VERT
HORIZONTAL MULTIPARAS
NULIPARAS
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPAS GINECO - OBSTETRICIA
FECHA INGRESO:
HISTORIA CLINICA:
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS NOMBRES Y APELLIDOS: POSICION PARIDAD
TODAS
MEMBRANAS
INTEGRAS
INTEGRAS
ROTAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
EDAD GESTACIONAL:
NULIPARAS
PARTO PLANOS
10
FUR:
I
-4
II
-2
III
0
IV
4
9 8 (cm)
MULTIPARAS
7
DILATACION
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD:
HORIZONTAL
CERVICAL
VERT
6 5 4 3
HEMOCLASIFICACION:
2 TOXOPLASMA:
ALTURA UTERINA:
CONDICION ESPECIAL:
SEROLOGIA:
1
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
La dilatación se anota con un Punto ( • ), y el descenso ( altura ) de la presentación con una X
6 5 4 3 2 1
8 7 6 5 4
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPAS GINECO - OBSTETRICIA
FECHA INGRESO:
HISTORIA CLINICA:
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS NOMBRES Y APELLIDOS: POSICION PARIDAD
TODAS
MEMBRANAS
INTEGRAS
INTEGRAS
ROTAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
EDAD GESTACIONAL:
NULIPARAS
PARTO PLANOS
10
FUR:
I
-4
II
-2
III
0
IV
4
9 8 (cm)
MULTIPARAS
7
DILATACION
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD:
HORIZONTAL
CERVICAL
VERT
6 5 4 3
HEMOCLASIFICACION:
2 TOXOPLASMA:
ALTURA UTERINA:
CONDICION ESPECIAL:
SEROLOGIA:
1
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPAS GINECO - OBSTETRICIA
FECHA INGRESO:
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
EDAD:
HISTORIA CLINICA:
NOMBRES Y APELLIDOS: MULTIPARAS
NULIPARAS
INTEINTEGRAS ROTAS GRAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
MEMBRANAS
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
FORMULA OBSTETRICA:
FUR:
EDAD GESTACIONAL:
HEMOCLASIFICACION:
TOXOPLASMA:
SEROLOGIA:
ALTURA UTERINA:
CONDICION ESPECIAL:
PARTO
x 10
x
9
x x
8
x
PLANOS
x
I
-4
II
-2
III
0
IV
4
x RAM RAM
(cm)
TODAS
EPS
HORIZONTAL
7 CERVICAL
VERT
DILATACION
POSICION PARIDAD
x x
6 5 x 4 3 2 1
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPAS GINECO - OBSTETRICIA
FECHA INGRESO:
HISTORIA CLINICA:
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS NOMBRES Y APELLIDOS: POSICION PARIDAD
TODAS
MEMBRANAS
INTEGRAS
INTEGRAS
ROTAS
INTEGRAS
ROTAS
00:15
00:15
00:05
00:30
00:20
00:25
00:25
00:10
00:35
00:35
00:35
00:40
00:25
00:40
00:50
01:00
00:55
00:35
01:00
01:05
01:15
01:25
01:00
01:30
01:25
02:10
02:30
02:30
03:15
02:30
EDAD GESTACIONAL:
NULIPARAS
PARTO PLAN
FUR:
X
10
X
8
I
X
9
(cm)
MULTIPARAS
X
X
X
7
DILATACION
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD:
HORIZONTAL
CERVICAL
VERT
II
X
6 5
III
4
X
3
HEMOCLASIFICACION:
2 TOXOPLASMA:
ALTURA UTERINA:
CONDICION ESPECIAL:
SEROLOGIA:
1
HORAS DE REGISTRO HORA REAL BORRAMIENTO TENSION ARTERIAL F.C. MATERNA F.C. FETAL DURAC. CONTRACCIONES INTENSIDAD F. CONTRACCIONES MEMBRANAS LIQUIDO AMNIOTICO