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SISTEMA MATRIX PARA COLUMNA VERTEBRAL − ENFERMEDADES DEGENERATIVAS La solución total para patología raquídea simple y compleja
Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Control radiológico con el intensificador de imágenes Advertencia Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado. Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos Synthes Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
TÉCNICA QUIRÚRGICA
INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO
2
Principios de la AO
6
Indicaciones y contraindicaciones
7
Técnica quirúrgica
8
Técnica optativa • Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable • Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado • Extracción de la cabeza poliaxial • Tornillos de reducción • Adición de conectores transversales • Adición de conectores de barra a barra • Distracción para fusión intersomática posterior • Extracción de casquillo de cierre
29 29 31 33 34 36 37 39 42
Desmontaje de los instrumentos para su limpieza
47
Implantes51 Instrumentos67
IMPLANTES DE BIOMATERIALES
81
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1
SISTEMA MATRIX PARA COLUMNA VERTEBRAL − ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
El sistema MATRIX de Synthes para columna vertebral es un juego universal de instrumentos e implantes que abarca las indicaciones degenerativas (abordaje abierto o mínimamente invasivo), traumatológicas y deformidades.
Diseño exclusivo de los tornillos con núcleo dual y rosca doble • Inserción rápida y controlada • Mayor resistencia al desprendimiento gracias a la capacidad óptima de agarre óseo • Manipulación segura gracias a la punta atraumática y la rosca autorroscante
Bloqueo PrimeLock entre destornillador y tornillo • Inserción del tornillo sin basculación • Colocación precisa y controlada del tornillo • Posibilidad de determinar la dirección de inserción del tornillo
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DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Modularidad – tornillos acoplables y preensamblados • Visualización mejorada de las estructu ras anatómicas • Sustitución de múltiples cabezas de tornillo sin tener que extraer el tornillo del pedículo vertebral • Posibilidad de personalizar el contenido del instrumental
Conector transversal basculante de encaje a presión • Colocación rápida y sencilla in situ • Posibilidad de ajuste anatómico sencillo
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
1
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
IMPLANTES Tornillo poliaxial y de reducción, preensamblado • Permite la angulación hasta 50° para facilitar la conexión in situ a la barra longitudinal • La configuración de reducción de la barra está situada en la parte superior de la cabeza poliaxial • Diseño de núcleo dual y rosca doble para anclar de forma segura el tornillo en el hueso cortical y esponjoso • Estrella Stardrive T25 roscada diseñada para obtener un apretado eficaz
50°
50°
Tornillo pedicular • Mejor visualización de las estructuras anatómicas • Acceso mejorado al campo quirúrgico • Diseño de núcleo dual y rosca doble para anclar de forma segura el tornillo en el hueso cortical y esponjoso • Estrella Stardrive T25 roscada diseñada para obtener un apretado eficaz
Cabeza poliaxial y de reducción, acoplable • La cabeza poliaxial del implante está diseñada para reducir la barra • Para facilitar la planificación intraoperatoria, las cabezas poliaxiales pueden extraerse y sustituirse sin tener que e xtraer el tornillo del pedículo vertebral • La cabeza de reducción permite reducir la barra hasta 15 mm.
4 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
15 mm
Barras • Se fabrica en cuatro materiales de distinta resistencia: titanio puro duro, aleación de titanio extradura (TAN), aleación de cobalto y cromo dura y aleación de cobalto y cromo extradura, diámetro 5.5 mm • Posibilidad de elegir entre barras rectas y curvas para facilitar el montaje intraoperatorio y las maniobras quirúrgicas
Casquillo de bloqueo • Rosca de perfil cuadrado, que reduce al mínimo el riesgo de ladeamiento bajo cargas elevadas de reduc ción • Estrella Stardrive T25 diseñada para reducir el riesgo de daños con cargas elevadas • Casquillo de cierre en un solo paso, que permite la fijación completa en un solo paso (poliaxialidad y desplazabilidad sobre la barra) • Se fabrica en dos versiones: plano o con guía
Conector transversal • El conector transversal de encaje a presión viene mon tado de fábrica y solo precisa de colocación y apretado final • Mordazas basculantes, dotadas de un resorte • Cuerpo telescópico arqueado para admitir injertos y estructuras anatómicas; se fabrica en diversos tamaños de longitud • Tornillos de bloqueo con estrella Stardrive T15 que reduce al mínimo el riesgo de que se pasen de rosca durante el apretado final
Instrumentos • Mangos de diseño ergonómico • Intuitivo, fácil de usar • Múltiples opciones de instrumentos prácticos y libremente seleccionables
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
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PRINCIPIOS DE LA AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosínte sis (AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteo síntesis¹: • Reducción anatómica • Fijación interna estable • Conservación de la vascularización • Movilización precoz y activa Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturas en las extremidades y la fusión de la columna vertebral son básicamente los mismos. Un objetivo específico en la columna vertebral es devolver toda la funcionalidad posible a los elementos neurales lesiona dos².
Principios de la AO aplicados a la columna vertebral³ Alineación anatómica Restablecimiento de la alineación normal de la columna vertebral para mejorar sus características biomecánicas. Fijación interna estable Estabilización del segmento raquídeo para favorecer la fusión ósea. Conservación de la vascularización Creación de un entorno óptimo para la fusión. Movilización precoz y activa Reducción al mínimo del daño a la vasculatura vertebral, a la duramadre y a los elementos neurales, lo que puede contribuir a la reducción del dolor y a la mejoría de la funcionalidad del paciente.
¹ Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer ² Ibid. ³ Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, New York: Thieme
6 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
El sistema MATRIX para columna vertebral es un sistema de fijación con tornillos pediculares y ganchos (de D1 a S2), diseñado para la estabilización segmentaria precisa de la columna vertebral en pacientes con madurez ósea. Indicaciones • Discopatía degenerativa • Espondilolistesis • Traumatismos (p. ej., fractura o luxación) • Tumores • Estenosis • Seudoartrosis • Fracaso de una fusión previa • Deformidades (es decir, escoliosis, cifosis, lordosis o todas ellas) Contraindicaciones • Osteoporosis • En las fracturas y tumores con destrucción importante de la porción anterior del cuerpo vertebral, es obligato rio asociar una estabilización anterior o reconstrucción de la columna
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7
TÉCNICA QUIRÚRGICA
1 Preparación de los pedículos y determinación de la longitud de los tornillos Instrumentos 388.656
Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
388.655
Lezna pedicular de B 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
Localice los pedículos y utilice el punzón para perforar la cortical. Sírvase de la lezna para abrir el canal pedicular. Bajo control radiológico, introduzca la lezna para confir mar la posición, orientación y profundidad del pedículo. Para seleccionar la longitud correcta del tornillo, las marcas de la lezna indican la profundidad del pedículo. Todos los tornillos pediculares MATRIX son autorroscan tes; si prefiere terrajar el pedículo, no obstante, utilice el macho y el mango adecuados.
8 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumentos optativos 03.632.057
Marcador pedicular para Matrix
03.632.058
Impactador para marcador pedicular, para Matrix
388.657
Lezna pedicular de B 3.8 mm, curva, con mango de silicona, longitud 290 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
388.536
Lezna pedicular para tornillos de B 4.2 mm, longitud 240 mm
388.545
Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B 2.3 mm, longitud 275 mm
388.546
Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B 2.3 mm, longitud 275 mm
388.549
Instrumento palpador, recto, con punta redondeada
388.551
Punzón de apertura pedicular de B 3.0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4.0 y 4.2 mm
03.632.103
Macho para tornillos pediculares de B 3.5 mm, longitud 180 mm
03.632.104
Macho para tornillos pediculares de B 4.0 mm, longitud 180 mm
03.632.105
Macho para tornillos pediculares de B 5.0 mm, longitud 180 mm
03.632.155
Macho para tornillos pediculares de B 5.5 mm, longitud 180 mm
03.632.106
Macho para tornillos pediculares de B 6.0 mm, longitud 180 mm
03.632.107
Macho para tornillos pediculares de B 7.0 mm, longitud 180 mm
03.632.108
Macho para tornillos pediculares de B 8.0 mm, longitud 180 mm
03.632.109
Macho para tornillos pediculares de B 9.0 mm, longitud 180 mm
388.654
Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9
Técnica quirúrgica
2 Montaje del destornillador Instrumentos 03.632.036
Vaina de sujeción, larga, para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
Deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornilla dor y monte el mango con trinquete. Instrumentos optativos 03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.001
Vaina de sujeción, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para MATRIX 5.5
11 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
3 Toma del tornillo Instrumentos 03.632.036
Vaina de sujeción, larga, para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
Seleccione el diámetro y la longitud adecuados del torni llo según los datos obtenidos con la lezna pedicular. Introduzca la punta del destornillador en la estrella del tornillo pedicular, y gire el mando verde de la vaina de sujeción en el sentido de las agujas del reloj (sentido ho rario) hasta que la punta de la vaina quede firmemente acoplada al tornillo pedicular. Compruebe la longitud del tornillo con la plantilla suministrada en el módulo de tornillos. Nota: Antes de tomar un tornillo, coloque el trinquete en posición neutra. Instrumentos optativos 03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.001
Vaina de sujeción, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Técnica quirúrgica
4 Inserción del tornillo Instrumentos 03.632.036
Vaina de sujeción, larga, para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
Proceda a insertar el tornillo. Durante la inserción del tornillo, sujete la porción negra de la vaina de sujeción. Para desprender la vaina de sujeción, gire el mando verde en sentido antihorario y retire el destornillador. Notas: • No mantenga agarrado el mando verde durante la inserción del tornillo, pues en tal caso la vaina de sujeción se desprenderá del tornillo. • Asegúrese de que la cabeza poliaxial tenga libre movilidad y no apoye sobre estructuras óseas ni se vea restringida por ellas. En caso necesario, ajuste la altura del tornillo, el espacio de fresado o ambos a la cabeza del tornillo. • En el proceso de avellanado, al fresar el segmento más superior (e inferior) tenga cuidado de proteger las articulaciones interapofisarias. • En caso de utilizar tornillos pediculares con cabeza poliaxial suelta siga la técnica optativa descrita en la página 31.
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Instrumentos optativos 03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.001
Vaina de sujeción, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para MATRIX 5.5
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Técnica quirúrgica
5 Selección, corte y pliegue de la barra Instrumentos 03.632.007
Instrumento de alineación para cabeza de tornillo poliaxial, para Matrix 5.5
388.906
Barra de prueba de B 5.0 mm, longitud 150 mm
03.632.017
Alicates para doblar barras con mango de silicona
Sírvase del instrumento de alineación para girar y alinear la cabeza de los tornillos. Sírvase de la barra de prueba para determinar la longitud y la curvatura de la barra definitiva. Seleccione una barra premoldeada, o utilice los alicates para doblar la barra de conformidad con la plantilla. Notas: • La altura del tornillo debe ajustarse a la barra. En caso necesario, ajuste la altura del tornillo con ayuda de un destornillador sin vaina de sujeción. • Para restaurar la poliaxialidad de una cabeza de tornillo previamente apretada, introduzca el instrumento de alineación en la cabeza del tornillo y aplique una presión suficiente para liberar el bloqueo.
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Instrumentos optativos 03.632.017
Alicates para doblar barras con mango de silicona
388.750
Aparato para cortar y doblar barras USS
388.720 Cortapernos Notas: • Para cortar barras de aleación de cobalto y cromo, utilice siempre el aparato para cortar y doblar barras USS. • No vuelva a enderezar las barras ya dobladas, pues podrían generarse tensiones internas que dieran lugar a un punto focal con mayor riesgo de rotura posterior del implante.
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Técnica quirúrgica
6 Inserción de la barra Instrumento 03.632.081
Pinzas para barras para barras de B 5.5 mm
Inserte la barra con ayuda de las pinzas de sujeción. Instrumento optativo 03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de B 5.5 y de B 6.0 mm
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7 Reducción de la barra Opción A: Reducción de la barra con un impactador Instrumentos 03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para MATRIX
Conecte el mango desmontable al extremo octogonal del impactador/contrafuerte. Introduzca la barra en la cabeza del tornillo con ayuda del impactador/contrafuerte. Instrumentos optativos 03.632.076
Impactador de barras/contrafuerte, largo, para MATRIX 5.5
03.632.169
Impactador para barras de B 5.5/6.0 mm, para MATRIX
03.632.000
Horquilla de distracción
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Técnica quirúrgica
Opción B: Reducción de la barra con una horquilla Instrumentos 03.632.010
Instrumento con horquilla para introducción de barras, pequeño, para MATRIX 5.5
03.632.012
Instrumento con horquilla para introducción de barras, mediano, para MATRIX 5.5
03.632.011
Instrumento con horquilla para introducción de barras, con pie, para MATRIX 5.5
Utilice un instrumento con horquilla a modo de palanca para introducir la barra en la cabeza del tornillo pedicu lar. Recorridos de reducción: Instrumento con horquilla, pequeño = 8.5 mm Instrumento con horquilla, mediano = 13.5 mm Instrumento con horquilla, con pie = 7.5 mm Consejo práctico: Utilice el instrumento con horquilla M ATRIX, con pie, para ayudar a reducir la barra en la cabeza de los tornillos adyacentes.
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Opción C: Reducción de la barra con alicates de introducción Instrumento 03.632.009
Alicates de introducción de barras, estándar, para MATRIX 5.5
Asegúrese de que el mango con trinquete esté comple tamente abierto. Coloque los alicates sobre la cabeza del tornillo con la barra. Presione hacia abajo con fuerza hasta que las puntas de los alicates encajen en la cabeza del tornillo. Apriete el mango para que la barra asiente en la cabeza del tornillo pedicular. Recorrido de reducción: 15 mm Nota: Los alicates de introducción pueden utilizarse también como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre. Instrumento optativo 03.632.079
Alicates de introducción de barras, largos, para MATRIX 5.5
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Técnica quirúrgica
Opción D: Reducción de la barra con un instrumento de reducción para espondilolistesis Instrumentos 03.632.008
Instrumento de reducción para espondilolistesis, estándar, para MATRIX 5.5
388.654
Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm
03.620.091
Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm
Para montar el instrumento, deslice el tubo interior a tra vés del tubo exterior. Introduzca la tuerca negra y pre sione hacia abajo con fuerza hasta oír un clic. Empuje el tubo interior hacia arriba, en dirección a la tuerca negra, y gire esta en sentido horario hasta que la línea negra resulte visible a la altura de la marca 30. Coloque el instrumento de reducción sobre la cabeza del tornillo. Presione hacia abajo con fuerza, hasta que las puntas del instrumento queden encajadas. Monte el tubo de encaje hexagonal en la llave de trinquete con mango. Introduzca el adaptador en el extremo superior del instrumento de reducción. Gire el mango de la llave de trinquete en sentido horario para reducir la barra en la cabeza del tornillo. Se habrá alcanzado la reducción completa cuando la línea negra en el lado del instrumento aparezca visible a la altura de la marca 0. Retire el adaptador hexagonal e inserte un casquillo de cierre a través del instrumento de reducción. Para desprender el instrumento de reducción de la ca beza del tornillo, gire en sentido antihorario el mango de la llave de trinquete hasta que la línea negra en el lado del instrumento aparezca visible a la altura de la marca 30. Recorrido de reducción: 30 mm
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Es posible conseguir una reducción paralela utilizando de forma simultánea dos instrumentos de reducción en un mismo cuerpo vertebral. Nota: El instrumento de introducción para espondilolistesis puede utilizarse también como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre. Instrumento optativo 03.632.409
Instrumento de reducción para espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
8 Inserción del casquillo de cierre en un solo paso Instrumentos 03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para MATRIX
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
Introduzca la punta de la pieza de destornillador en la estrella Stardrive T25 del casquillo de cierre. Presione hacia abajo con fuerza. La pieza de destornillador es autosujetante. Para garantizar la alineación óptima del casquillo, inserte el casquillo de cierre a través del impactador/contra fuerte. Gire el casquillo de cierre en sentido antihorario para enroscarlo en la cabeza del tornillo. Aplique una ligera torsión para apretar provisionalmente el casquillo de cierre y mantener la posición deseada de la barra tras su colocación. Coloque los casquillos de cie rre restantes y apriételos de forma provisional.
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Nota: Compruebe que la barra esté correctamente alineada en la cabeza poliaxial (1). Ejemplos de alineación incorrecta: • La barra queda demasiado alta en la cabeza poliaxial (2). • La barra no queda perpendicular con respecto a la cabeza poliaxial (3). • La barra queda excesivamente doblada en la cabeza p oliaxial (4a, 4b).
1
2
3
4a
4b
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
9 Distracción Instrumentos 388.410
Pinzas separadoras para tornillos pediculares, longitud 330 mm
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5
Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (v. «Inserción del casquillo de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo de alineación incorrecta. Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un punto fijo para la distracción (v. «Apretado final»). Gire el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar un cuarto de vuelta en sentido inverso. Utilice las pinzas separadoras para aplicar distracción al conjunto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador. Las pinzas de sujeción pueden utilizarse como punto temporal de distracción cuando los tornillos pediculares adyacentes están demasiado alejados entre sí.
22 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Nota: Asegúrese de que el contrafuerte asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado. Instrumentos optativos 03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de B 5.5 y de B 6.0 mm
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para Matrix
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para Matrix
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para Matrix 5.5
Correcto
Incorrecto
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
10 Compresión Instrumentos 388.422
Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5
Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (v. «Inserción del casquillo de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo de alineación incorrecta. Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un punto fijo para la distracción (v. «Apretado final»). Gire el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar un cuarto de vuelta en sentido inverso. Utilice las pinzas de compresión para comprimir el con junto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador.
Correcto
Incorrecto
Las pinzas de sujeción pueden utilizarse como punto temporal de compresión cuando los tornillos pediculares adyacentes están demasiado alejados entre sí. Nota: Asegúrese de que el contrafuerte asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado. Instrumento optativo 03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de B 5.5 y de B 6.0 mm
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11 Apretado final Instrumentos 03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para MATRIX
Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (v. «Inserción del casquillo de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo de alineación incorrecta. Nota: El mango del contrafuerte debe orientarse en sentido lateral o medial. No alinee el mango del contrafuerte con la barra, pues podría causar una alineación incorrecta de la barra en el implante. Coloque el contrafuerte sobre la cabeza del tornillo. Acople la pieza de destornillador al mango en T con limi tador del momento de torsión. A través de la cánula del contrafuerte, introduzca el instrumento en la estrella del casquillo de cierre. Compruebe que la cabeza poliaxial esté perpendicular a la barra y proceda a apretar el cas quillo de cierre hasta percibir una liberación táctil, indica tivo de que se ha aplicado ya el momento de torsión requerido de 10 Nm. Repita el procedimiento con t odos los casquillos de cierre.
Correcto
Incorrecto
Advertencia: El apretado final de los casquillos de cierre debe realizarse exclusivamente con un mango de Synthes con limitador de 10 Nm. Los tornillos MATRIX únicamente rinden como es debido si se aprietan con el momento de torsión requerido de 10 Nm.
Tras haber completado un primer apretado final de to dos los tornillos, revise nuevamente uno por uno todos los casquillos de cierre, empezando por el tornillo caudal izquierdo y siguiendo en el sentido de las agujas del reloj hasta completar un nuevo apretado final de todos los tornillos de cierre del montaje.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
Notas: • Otra posibilidad es utilizar el instrumento de introducción para espondilolistesis y los alicates de introducción como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre. • Asegúrese de que el impactador/contrafuerte asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento debe estar p erpendicular a la barra durante el apretado final.
Correcto
Incorrecto
Instrumentos optativos 03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5
03.632.008
Instrumento de reducción para espondilolistesis, estándar, para Matrix 5.5
03.632.009
Alicates de introducción de barras, estándar, para Matrix 5.5
03.632.076
Impactador de barras/contrafuerte, largo, para Matrix 5.5
03.632.078
Instrumento de reducción para espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5
03.632.079
Alicates de introducción de barras, largos, para Matrix 5.5
03.632.099
Contrafuerte, largo, para Matrix 5.5
22 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable
Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable
1
Instrumentos 03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para Matrix
03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
2
Para montar el destornillador y la vaina de sujeción, presione hacia abajo sobre el anillo interno de la vaina de sujeción (1). Deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornilla dor, hasta el tope (2).
3
Suelte el anillo interior y compruebe que la vaina de sujeción haya quedado bien fijada al destornillador (3). Tire del anillo verde de bloqueo hacia el mango (4). Introduzca la punta del destornillador en la estrella Stardrive T25 del tornillo pedicular (5).
4
5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica optativa Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable
Si utiliza una llave de trinquete, colóquela en posición neutra.
6
Gire en sentido horario el mando gris de la vaina de sujeción bloqueable. Apriete bien para fijar el implante, usando el mango a modo de contrafuerte (6). Deslice el anillo verde hacia el mando gris (7). Si utiliza una llave de trinquete, colóquela en posición de avance para poder insertar el tornillo.
7
Inserte el tornillo en el pedículo vertebral. Para desprender el tornillo de la vaina de sujeción, des lice el anillo verde hacia el mango, gire el mando gris en sentido antihorario y retire el destornillador (8). 8 Notas: • La cabeza poliaxial de los tornillos pediculares debe mantener su libre movilidad tras la inserción para permitir una alineación precisa de la barra durante los procesos de inserción de los casquillos de cierre y apretado final. • No es posible evaluar la movilidad de la cabeza poliaxial mientras la vaina de sujeción esté introducida. Instrumentos optativos 03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para Matrix
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para Matrix 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para Matrix 5.5
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado
1 Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado Instrumentos 03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.046
Fresa para tornillos pediculares, para MATRIX 5.5
Prepare el pedículo vertebral e inserte los tornillos pedi culares según se indica en los puntos 1 a 4 de la técnica quirúrgica general (págs. 8–13). Deslice la fresa sobre la pieza de destornillador. Encaje la punta del destornillador en el tornillo pedicular. Proceda a fresar hasta que la línea negra resulte visible en el vástago, lo cual indica que existe espacio suficiente para la cabeza poliaxial del tornillo. Nota: Al fresar el segmento más superior e inferior, tenga cuidado de proteger las articulaciones interapofisarias. Instrumentos optativos 03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para Matrix
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para Matrix 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Técnica optativa Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado
2 Montaje de la cabeza poliaxial Instrumento 03.632.037
Instrumento de colocación para cabezas de tornillos Polyaxial, para Matrix 5.5
68.632.125
Estación de carga para Matrix 5.5
Introduzca el tubo interno del instrumento de colocación en el mango y apriételo en sentido horario. Para tomar una cabeza poliaxial, alinee el instrumento de colocación con las ranuras de la cabeza poliaxial y pre sione hacia abajo. Sitúe el instrumento de colocación con la cabeza po liaxial s obre el tornillo pedicular, y presione hacia abajo. Para confirmar que la cabeza poliaxial haya quedado bien acoplada al tornillo pedicular, tire suavemente hacia arriba del instrumento de colocación y angule la cabeza poliaxial. Para desprender el instrumento de colocación, pulse el botón situado en el extremo libre del instrumento. Notas: • Si la cabeza poliaxial no se acopla bien a la cabeza del tornillo pedicular no ensamblado, puede ser necesario volver a fresar o ajustar la altura del tornillo con el fin de garantizar que el espacio disponible permita la libre movilidad de la cabeza poliaxial. • Las cabezas poliaxiales pueden desmontarse hasta tres veces como máximo sin necesidad de extraer el tornillo pedicular; para cada montaje debe utilizarse una cabeza nueva.
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA Extracción de la cabeza poliaxial
Instrumentos 03.632.045
Instrumento de extracción para cabezas de tornillos poliaxiales, para MATRIX 5.5
388.654
Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm
En caso necesario, es posible extraer la cabeza poliaxial del tornillo pedicular de manera intraoperatoria. Retire todos los casquillos de cierre y la barra. Conecte el tubo interno del instrumento de extracción para cabezas poliaxiales a la llave de trinquete, e intro dúzcalo en el mango del instrumento de extracción. Asegúrese de que la línea negra resulte visible en el tubo interno del instrumento de extracción. Aplique presión para introducir la punta del instrumento de extracción en la cabeza poliaxial. Es posible percibir una comprobación táctil cuando la punta del instru mento de extracción encaja en el collar de la cabeza poliaxial. Sosteniendo el mango, gire el tubo interno en sentido horario hasta percibir un tope. Tire hacia arriba para extraer la cabeza poliaxial. Para desprender la cabeza poliaxial del instrumento, gire la llave de trinquete en sentido antihorario hasta que la línea negra resulte visible. Expulse la cabeza poliaxial del instrumento. Notas: • El instrumento de extracción puede utilizarse para extraer la cabeza poliaxial tanto en los tornillos no ensamblados como en los tornillos preensamblados. • Para extraer una cabeza poliaxial de reducción, es preciso romper antes las tulipas.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
TÉCNICA OPTATIVA Tornillos de reducción
Instrumentos 03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.042
Impactador de barras/contrafuerte para tornillo de reducción, para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para Matrix
03.632.026
Impactador de barras/contrafuerte para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
03.632.030
Extractor de tulipas prolongadas para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
reducción de 15 mm
Los tornillos de reducción se fabrican en dos modelos: preensamblados o en versión acoplable para ensamblado posterior. Inserte el tornillo según el procedimiento descrito para los tornillos poliaxiales preensamblados (pág. 10) o para los tornillos pediculares no ensamblados (pág. 31). Tome un casquillo de cierre del módulo de tornillos con la pieza de destornillador T25. La pieza de destornillador es autosujetante. Coloque el impactador/contrafuerte para tornillos de reducción (03.632.042) sobre la cabeza del tornillo. Introduzca el casquillo de cierre a través del contrafuerte. Gire el casquillo de cierre para reducir la barra en la cabeza del tornillo. Instrumentos optativos 03.620.061
Mango, desmontable, para Matrix
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para Matrix 5.5
03.632.025
Contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para Matrix
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Para romper las tulipas de un tornillo de reducción, colo que el impactador/contrafuerte para tornillos de reduc ción (03.632.026) con el mango sobre la cabeza del tor nillo. Bascule suavemente el extractor de tulipas primero en sentido medial y luego en sentido lateral para quebrar la lengüeta lateral y desprenderla de la cabeza poliaxial.
Técnica alternativa para insertar el casquillo de cierre Instrumento optativo 03.632.029
Corona de sujeción para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
Para guiar la inserción del casquillo de cierre, puede utili zarse también la corona de sujeción en lugar del contra fuerte.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
TÉCNICA OPTATIVA Adición de conectores transversales
Instrumentos 03.632.053
Regla para conectores transversales de encaje a presión, para MATRIX
03.632.204
Mango con limitador dinamométrico, 3 Nm
03.632.052
Destornillador Stardrive, T15, corto, para MATRIX
03.632.050
Vaina de sujeción para conectores transversos de encaje a presión, para MATRIX
Utilice la regla para conectores transversales para calcu lar la distancia entre las dos barras. En la barra trans versal de la regla se indica el tamaño del conector trans versal adecuado (de 1 a 8). Los conectores transversales llevan una marca de tamaño 1 a 8, que corresponde con las cifras indicadas en la regla. Escoja el conector transversal del tamaño correspondiente. Los extremos del conector transversal pueden acoplarse con un clic a la barra para fijar el conector en el punto deseado. Fije el conector transversal a las barras con ayuda del destornillador y el mango dinamométrico de 3.0 Nm. Al apretar la porción interna de los casquillos de cierre, percibirá un salto táctil. Nota: Utilice siempre la vaina de sujeción al apretar la p orción interna del casquillo de cierre. Advertencia: Los conectores transversales MATRIX contienen componentes de nitinol (aleación de níquel y titanio). Los implantes de nitinol no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad o alergia al níquel.
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA Adición de conectores de barra a barra
Instrumentos 03.632.204
Mango con limitador dinamométrico, 3 Nm
03.632.055
Pieza de destornillador Stardrive, T15, estándar (punta recta)
03.632.050
Vaina de sujeción para conectores transversos de encaje a presión, para Matrix
Seleccione el conector paralelo abierto de encaje a pre sión según el diámetro de las barras que habrá de recibir. El conector tiene grabados en ambos lados los diámetros aceptados, para garantizar que en cada una de sus aber turas se conecte una barra del tamaño correcto. Precaución: Los conectores paralelos con un solo tornillo de ajuste deben usarse por pares a cada lado del montaje. Los conectores con dos tornillos de ajuste pueden usarse uno a cada lado del montaje. Conecte el conector preferido a cada barra. Monte la pieza de destornillador T15 en el mango con limitador dinamométrico de 3 Nm, y deslice sobre ella la vaina de sujeción. Para fijar el conector a las barras, encaje el destornillador T15 en la cabeza de cada tornillo de ajuste y deslice la vaina de sujeción hasta la posición distal. Apriete todos los tornillos de ajuste hasta percibir un salto táctil.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Técnica optativa Adición de conectores de barra a barra
Notas: • Si alguna parte del conjunto requiere ajuste, deben aflojarse todos los tornillos de ajuste hasta el punto de resistencia. No retire los tornillos de ajuste del montaje. Después del ajuste final, vuelva a apretar los tornillos de ajuste. • Los conectores paralelos contienen piezas de nitinol. Los implantes de nitinol no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad o alergia al níquel. • La vaina de sujeción para conectores transversales no debe utilizarse para apretar conectores paralelos con dos tornillos de ajuste. Precauciones: • Tenga cuidado de no apretar el conector sobre un tramo de la barra previamente moldeado o deformado con un cortabarras. • Los conectores de Synthes están ensayados con barras de B 5.5 o 6.0 mm de Synthes, y no son compatibles con las barras de diámetro semejante de otros fabricantes. • Consulte el mantenimiento recomendado para la calibración en el prospecto o el envase del mango con limitador dinamométrico. Instrumento optativo 03.632.052
Destornillador Stardrive, T15, corto, para Matrix (autosujetante)
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA Distracción para fusión intersomática posterior
Instrumentos 03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.085
Vaina de sujeción, desmontable, para MATRIX 5.5
03.632.083
Puntera de distractor, para tornillos óseos, para MATRIX 5.5
03.632.087
Separador de barra dentada, para MATRIX
Deslice la vaina de sujeción desmontable sobre el destor nillador Stardrive T25 largo. Deslice la puntera de distrac tor sobre la punta del destornillador y presione firme mente para encajarla en la vaina de sujeción desmontable. Introduzca la punta del destornillador en la cabeza del tornillo. Asegúrese de que la punta del destornillador quede bien asentada en la estrella interna de la cabeza del tornillo. Gire el mando verde en sentido horario. Inserte los dos tornillos pediculares. Para desprender la vaina de sujeción desmontable de la puntera de distractor, tire del mando verde hacia el mango. Retire el destornillador y la vaina de sujeción y repita el procedimiento para el segundo tornillo pedicu lar.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Técnica optativa Distracción para fusión intersomática posterior
Introduzca los dos postes del distractor en sendas punte ras de distractor. Para bloquear la posición angular del brazo giratorio del distractor (1), gire la palanca. Des place la palanca de oscilante (2) a la posición de distrac ción (D) y gire la tuerca de mariposa en sentido horario hasta alcanzar la distracción deseada.
2 1
Practique la discectomía y la fusión intersomática. Desplace la palanca oscilante (2) a la posición neutra (N) para desbloquear la posición angular, y retire el distrac tor. Vuelva a conectar el conjunto de destornillador y vaina de sujeción desmontable y gire el mando verde en sen tido antihorario. Nota: No permita que las punteras montadas se crucen, pues en ese caso el distractor no funcionaría correctamente. En caso necesario, use un tipo distinto de puntera (v. página 41).
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumentos
1
03.632.083
Puntera de distractor, para tornillos óseos, para Matrix 5.5
03.632.084
Puntera de distractor, para cabezas de tornillo, para Matrix 5.5
03.632.089
Puntera de distractor, con punta de gancho, para Matrix
Punteras de distractor y técnicas alternativas Existen tres punteras de distractor distintas, que pueden utilizarse en diversas combinaciones. La puntera de distractor para tornillos óseos (1) puede utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo una distracción paralela. La puntera de distractor para cabezas de tornillo (2) puede utilizarse con tornillos poliaxiales, tornillos po liaxiales de r educción y tornillos monoaxiales. Se monta sobre la cabeza poliaxial después de haber insertado el tornillo pedicular. Si se aprieta firmemente, el tornillo se convierte en monoaxial. Permite llevar a cabo una dis tracción paralela. Esta puntera resulta especialmente apropiada para los casos en que las punteras para torni llos óseos se cruzarían debido a la pronunciada curvatura lordótica de la columna vertebral.
2
3
La puntera de distractor con punta de gancho (3) puede utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo una distracción.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
TÉCNICA OPTATIVA Extracción de casquillo de cierre
Aflojamiento del casquillo de cierre Instrumentos 03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para Matrix
Para extraer un casquillo de cierre, deslice el contrafuerte con el mango desmontable sobre la cabeza del tornillo. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de torsión, introduzca la punta de la pieza de destornillador T25 en la estrella Stardrive del casquillo de cierre, y gire en sentido antihorario. Nota: Los casquillos de cierre están diseñados para bloquear de forma segura el montaje y reducir al mínimo el riesgo de aflojamiento postoperatorio o salida de la barra. En ciertas ocasiones, por tanto, el momento de torsión para aflojarlos puede llegar a ser superior a 10 Nm. En estos casos, recurra a las siguientes técnicas para extraer el casquillo de cierre.
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Gire secuencialmente en sentido horario, y pase inme diatamente a un giro en sentido antihorario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. R epita estos pasos hasta que el casquillo de cierre quede aflojado. Notas: • Para esta técnica, use siempre el mango con limitador del momento de torsión (03.620.061), a fin de reducir el riesgo de que la pieza de destornillador T25 resulte dañada. • Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga las técnicas descritas como «Opción A» (página 44) u «Opción B» (página 46). Instrumentos optativos 03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica optativa Extracción de casquillo de cierre
Si, tras múltiples intentos de aflojar el casquillo de cierre, el momento de torsión siguiera siendo excesivo, recurra a una de las técnicas siguientes: Opción A: Contrafuerte sobre un tornillo adyacente Instrumentos 03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
03.632.400
Tournevis amovible Stardrive, T25, standard, pointe droite, avec verrouillage hexagonal, pour Matrix
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5
03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para Matrix
Coloque el impactador/contrafuerte con el mango des montable sobre un tornillo adyacente en la misma barra (es decir, un segmento por encima o por debajo). De forma simultánea, coloque el contrafuerte estándar so bre el casquillo de cierre que desee aflojar e introduzca la punta de la pieza de destornillador (con el mango con limitador del momento de torsión) en la estrella Stardrive del casquillo de cierre. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de tor sión, comience a girar secuencialmente en sentido hora rio, y pase inmediatamente a un giro en sentido antiho rario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta que el casquillo de cierre quede aflojado.
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Notas: • Para esta técnica, use siempre el mango con limitador del momento de torsión (03.620.061), a fin de reducir el riesgo de que la pieza de destornillador T25 resulte dañada. • Vuelva a apretar hasta 10 Nm el casquillo de cierre sobre el que se ha aplicado el contrafuerte. • Para aflojar el último casquillo de cierre, sustituya el contrafuerte (formado por el impactador/contrafuerte y el mango) por unos alicates de introducción de barras. • Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga la técnica descrita como «Opción B» (página 46). Instrumentos optativos 03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5
03.632.009
Alicates de introducción de barras, estándar, para Matrix 5.5
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix
03.632.079
Alicates de introducción de barras, largos, para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica optativa Extracción de casquillo de cierre
Opción B: Presión hacia abajo sobre la barra Instrumentos 03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.079
Alicates de introducción de barras, largos, para Matrix 5.5
Aplique presión hacia abajo sobre la barra. Coloque los alicates de introducción de barras sobre el tornillo y apriete con fuerza el mango. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de torsión. Sin dejar de aplicar la carga de reducción, co mience a girar secuencialmente en sentido horario, y pase inmediatamente a un giro antihorario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta que el casquillo de cierre quede aflojado. Notas: • Para esta técnica, use siempre el mango con limitador del momento de torsión (03.620.061), a fin de reducir el riesgo de que la pieza de destornillador T25 resulte dañada. • Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga la técnica descrita como «Opción A» (página 44). Instrumentos optativos 03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5
03.632.009
Alicates de introducción de barras, estándar, para Matrix 5.5
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
DESMONTAJE DE LOS INSTRUMENTOS PARA SU LIMPIEZA
Destornillador con vaina de sujeción 1
2
3
Destornillador con vaina de sujeción desmontable 1
2
4
5
3
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Desmontaje de los instrumentos para su limpieza
Contrafuerte 1
2
Instrumento de colocación para cabezas de tornillo poliaxiales 1
2
1 2
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumento de extracción para cabezas poliaxiales 1
2
1
2
Mango con limitador dinamométrico 1
2
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Desmontaje de los instrumentos para su limpieza
Instrumentos de reducción MATRIX 1
2
3
Alicates de introducción de barras MATRIX 1
2
3
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
IMPLANTES*
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 4.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.420 20 04.632.425 25 04.632.430 30 04.632.435 35 04.632.440 40 04.632.445 45
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 5.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.520 20 04.632.525 25 04.632.530 30 04.632.535 35 04.632.540 40 04.632.545 45
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 5.5 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.120 20 04.632.125 25 04.632.130 30 04.632.135 35 04.632.140 40 04.632.145 45 04.632.150 50 04.632.155 55 04.632.160 60
* Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la letra «S» al número de referencia.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 6.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.620 20 04.632.625 25 04.632.630 30 04.632.635 35 04.632.640 40 04.632.645 45 04.632.650 50 04.632.655 55 04.632.660 60 04.632.665 65
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 7.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.725 25 04.632.730 30 04.632.735 35 04.632.740 40 04.632.745 45 04.632.750 50 04.632.755 55 04.632.760 60 04.632.765 65 04.632.770 70 04.632.775 75 04.632.780 80 04.632.785 85 04.632.790 90 04.632.795 95 04.632.799 100
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 8.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.825 25 04.632.830 30 04.632.835 35 04.632.840 40 04.632.845 45 04.632.850 50 04.632.855 55 04.632.860 60 04.632.865 65 04.632.870 70 04.632.875 75 04.632.880 80 04.632.885 85 04.632.890 90 04.632.895 95 04.632.899 100
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B 9.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.930 30 04.632.935 35 04.632.940 40 04.632.945 45 04.632.950 50 04.632.955 55 04.632.960 60 04.632.965 65 04.632.970 70 04.632.975 75 04.632.980 80 04.632.985 85 04.632.990 90 04.632.995 95 04.632.999 100
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 4.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.420 20 04.634.425 25 04.634.430 30 04.634.435 35 04.634.440 40 04.634.445 45
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 5.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.520 20 04.634.525 25 04.634.530 30 04.634.535 35 04.634.540 40 04.634.545 45 04.634.550 50 04.634.555 55
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 5.5 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.120 20 04.634.125 25 04.634.130 30 04.634.135 35 04.634.140 40 04.634.145 45 04.634.150 50 04.634.155 55 04.634.160 60
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 6.0 mm preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.620 20 04.634.625 25 04.634.630 30 04.634.635 35 04.634.640 40 04.634.645 45 04.634.650 50 04.634.655 55 04.634.660 60 04.634.665 65
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 7.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.725 25 04.634.730 30 04.634.735 35 04.634.740 40 04.634.745 45 04.634.750 50 04.634.755 55 04.634.760 60 04.634.765 65
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 8.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.825 25 04.634.830 30 04.634.835 35 04.634.840 40 04.635.845 45 04.635.850 50 04.635.855 55 04.635.860 60 04.635.865 65
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 4.0 mm, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.420 20 04.639.425 25 04.639.430 30 04.639.435 35 04.639.440 40 04.639.445 45
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 5.0 mm, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.520 20 04.639.525 25 04.639.530 30 04.639.535 35 04.639.540 40 04.639.545 45 04.639.550 50 04.639.555 55
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 5.5 mm, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.120 20 04.639.125 25 04.639.130 30 04.639.135 35 04.639.140 40 04.639.145 45 04.639.150 50 04.639.155 55 04.639.160 60
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 6.0 mm, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.620 20 04.639.625 25 04.639.630 30 04.639.635 35 04.639.640 40 04.639.645 45 04.639.650 50 04.639.655 55 04.639.660 60 04.639.665 65
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 7.0 mm, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.725 25 04.639.730 30 04.639.735 35 04.639.740 40 04.639.745 45 04.639.750 50 04.639.755 55 04.639.760 60 04.639.765 65 04.639.770 70 04.639.775 75 04.639.780 80 04.639.785 85 04.639.790 90 04.639.795 95 04.639.799 100
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 8.0 mm, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.825 25 04.639.830 30 04.639.835 35 04.639.840 40 04.639.845 45 04.639.850 50 04.639.855 55 04.639.860 60 04.639.865 65 04.639.870 70 04.639.875 75 04.639.880 80 04.639.885 85 04.639.890 90 04.639.895 95 04.639.899 100
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 9.0 mm, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.930 30 04.639.935 35 04.639.940 40 04.639.945 45 04.639.950 50 04.639.955 55 04.639.960 60 04.639.965 65 04.639.970 70 04.639.975 75 04.639.980 80 04.639.985 85 04.639.990 90 04.639.995 95 04.639.999 100 También disponible: • Tornillo pedicular MATRIX 5.5, poliaxial, canulado • Tornillo pedicular MATRIX 5.5, perforado • Longitudes intermedias disponibles a peticion
Cabezas para tornillo 04.632.001
Cabeza de tornillo, poliaxial, para MATRIX 5.5, aleación de titanio (TAN)
04.634.002
Cabeza de reducción, poliaxial, para MATRIX 5.5
66 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Barras curvas Barra de B 5.5 mm, blanda, curva, titanio puro
longitud (mm)
04.636.030 30 04.636.035 35 04.636.040 40 04.636.045 45 04.636.050 50 04.636.055 55 04.636.060 60 04.636.065 65 04.636.070 70 04.636.075 75 04.636.080 80 04.636.085 85 04.636.125
125
Barra de B 5.5 mm, premoldeada, aleación de cobalto y cromo (CoCrMo)
longitud (mm)
09.636.030 30 09.636.035 35 09.636.040 40 09.636.045 45 09.636.050 50 09.636.055 55 09.636.060 60 09.636.065 65 09.636.070 70 09.636.075 75 09.636.080 80 09.636.085 85 09.636.125 125
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66
Implantes
Barras rectas Barra de B 5.5 mm, dura, recta, titanio puro (TiCP)
longitud (mm)
04.634.230 30 04.634.235 35 04.634.240 40 04.634.245 45 04.634.250 50 04.634.255 55 04.634.260 60 04.634.265 65 04.634.270 70 04.634.275 75 04.634.280 80 04.634.285 85 04.634.290 90 04.634.295 95 04.633.290 100 04.634.325 125 04.633.291 150 04.633.292 200 04.633.293 300 04.633.294 400 04.633.500 500 04.633.700** 700
** Disponible únicamente en envase no estéril
66 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Barras rectas Barra de B 5.5 mm, extradura, recta, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.616.130 30 04.616.135 35 04.616.140 40 04.616.145 45 04.616.150 50 04.616.155 55 04.616.160 60 04.616.165 65 04.616.170 70 04.616.175 75 04.616.180 80 04.616.185 85 04.616.190 90 04.616.195 95 04.633.279 100 04.616.225 125 04.633.281 150 04.616.275 175 04.633.282 200 04.633.283 300 04.633.284 400 04.633.285 500 04.616.700** 700
** Disponible únicamente en envase no estéril
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66
Implantes
Barras rectas Barra de B 5.5 mm, extradura, recta, aleación cobalto-cromo (CoCrMo)
longitud (mm)
09.631.030 30 09.631.035 35 09.631.040 40 09.631.045 45 09.631.050 50 09.631.055 55 09.631.060 60 09.631.065 65 09.631.070 70 09.631.075 75 09.631.080 80 09.631.085 85 09.631.090 90 09.631.095 95 09.633.100 100 09.631.125 125 09.633.150 150 09.631.175 175 09.633.190 200 09.633.191 300 09.633.192 400 09.633.193 500 09.631.700** 700
** Disponible únicamente en envase no estéril
66 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Barras de conexión Barra de conexión, longitud 500 mm, titanio puro diámetro (mm/mm) 04.633.187
5.5/6.0
Barras de conexión, longitud 500 mm, aleación de titanio (TAN) diámetro (mm/mm) 04.633.190
5.5/3.5
04.633.191
5.5/4.0
04.633.188
5.5/6.0
Barra de conexión, longitud 500 mm, aleación cobaltocromo (CoCrMo) diámetro (mm/mm) 09.633.187
5.5/6.0
También disponibles: Barras pélvicas de B 5.5 mm, premoldeadas Para obtener una visión de conjunto, consulte la página www.synthes.com/ecatalog.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
61
Implantes
Casquillos de cierre 09.632.099
Casquillo de cierre, plano, en un solo paso, para Matrix 5.5, aleación cobalto cromo (CoCrMo)
04.632.000
Casquillo de cierre, en un solo paso, para MATRIX 5.5, aleación de titanio (TAN)
Conectores transversales de encaje a presión Longitud
Tamaño
04.633.317
17–22 mm
1
04.633.321
21–26 mm
2
04.633.326
26–31 mm
3
04.633.330
30–33 mm
4
04.633.333
33–38 mm
5
04.633.338
38–47 mm
6
04.633.347
47–62 mm
7
04.633.364
62–90 mm
8
Conector paralelo abierto de encaje a presión diámetros tornillos de ajuste 04.633.400
5.5 a 5.5 mm
1
04.633.401
5.5 a 6.0 mm
1
04.633.402
6.0 a 6.0 mm
1
04.633.403
5.5 a 5.5 mm
2
04.633.404
5.5 a 6.0 mm
2
04.633.405
6.0 a 6.0 mm
2
66
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
DePuy Synthes
Técnica quirúrgica
INSTRUMENTOS
Para preparar los pedículos vertebrales 03.632.057
Marcador pedicular para Matrix
03.632.058
Impactador para marcador pedicular, para Matrix
Leznas y punzones con mango redondeado
388.551
Punzón de apertura pedicular de B 3.0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4.0 y 4.2 mm
388.656
Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
388.536
Lezna pedicular para tornillos de B 4.2 mm, longitud 240 mm
388.655
Lezna pedicular de B 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
388.657
Lezna pedicular de B 3.8 mm, curva, con mango de silicona, longitud 290 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
67
Instrumentos
Palpadores de punta esférica 388.545
Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B 2.3 mm, longitud 275 mm
388.546
Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B 2.3 mm, longitud 275 mm
388.549
Instrumento palpador, recto, con punta redondeda
Macho para tornillos pediculares, longitud 180 mm 03.632.103
B 3.5 mm
03.632.104
B 4.0 mm
03.632.105
B 5.0 mm
03.632.155
B 5.5 mm
03.632.106
B 6.0 mm
03.632.107
B 7.0 mm
03.632.108
B 8.0 mm
03.632.109
B 9.0 mm
68
DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Para insertar los tornillos
Vainas de sujeción 03.632.001
Vaina de sujeción, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.036
Vaina de sujeción, larga, para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
Piezas de destornillador Stardrive T25 03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para MATRIX 5.5
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix
Destornilladores Stardrive T25 con mango en T 03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
69
Instrumentos
Destornilladores Stardrive T25 con mango recto
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para MATRIX 5.5
Mangos con anclaje hexagonal 03.620.019
Mango con limitador dinamométrico, 10 Nm, para Pangea
03.636.008
Mango en T con anclaje hexagonal 6.0 mm
03.632.090
Mango en T con trinquete, con anclaje hexagonal 6.0 mm
03.632.091
Mango con trinquete, recto, con anclaje hexagonal 6.0 mm
71
DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Para insertar y extraer cabezas poliaxiales
03.632.007
Instrumento de alineación para cabeza de tornillo poliaxial, para MATRIX 5.5
03.632.037
Instrumento de colocación para cabezas de tornillos poliaxiales, para MATRIX 5.5
03.632.045
Instrumento de extracción para cabezas de tornillos poliaxiales, para MATRIX 5.5
03.632.046
Fresa para tornillos pediculares, para MATRIX 5.5
68.632.125
Estación de carga para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
71
Instrumentos
Para cortar y doblar las barras
388.906
Barra de prueba de B 5.0 mm, longitud 150 mm
03.632.017
Alicates para doblar barras con mango de silicona
388.750
Aparato para cortar y doblar barras USS
388.720
Cortapernos
71
DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Para insertar las barras
03.632.081
Pinzas para barras para barras de B 5.5 mm
03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de B 5.5 y de 6.0 mm
03.632.169
Impactador para barras de B 5.5/6.0 mm, para MATRIX
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
71
Instrumentos
Para aplicar distracción o compresión
03.632.000
Horquilla de distracción
388.410
Pinzas separadoras para tornillos pediculares, longitud 330 mm
03.620.018
Pinzas distractor, para columna vertebral lumbar
388.422
Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares
03.620.017
Pinzas de compresión, para columna vertebral lumbar
74
DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Instrumentos para separador de barra dentada
03.632.083
Puntera de distractor, para tornillos óseos, para MATRIX 5.5
03.632.084
Puntera de distractor, para cabezas de tornillo, para MATRIX 5.5
03.632.089
Puntera de distractor, con punta de gancho, para MATRIX 5.5
03.632.085
Vaina de sujeción, desmontable, para MATRIX 5.5
03.632.087
Separador de barra dentada, para MATRIX
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
71
Instrumentos
Para insertar y apretar casquillos
03.620.061
Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm
Impactadores de barras/contrafuertes
03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.076
Impactador de barras/contrafuerte, largo, para MATRIX 5.5
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.099
Contrafuerte, largo, para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para MATRIX
77 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Para conectores transversales y paralelos
03.632.050
Vaina de sujeción para conectores transversos de encaje a presión, para MATRIX
03.632.052
Destornillador Stardrive, T15, corto, para MATRIX
03.632.055
Pieza de destornillador Stardrive, T15, estándar
03.632.053
Regla para conectores transversales de encaje a presión, para MATRIX
03.632.204
Mango con limitador dinamométrico, 3 Nm
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 77
Instrumentos
Para reducir la barra
Instrumentos roscados de reducción MATRIX 03.632.408
Instrumento de reducción para espondilolistesis, estándar, para Matrix 5.5
03.632.409
Instrumento de reducción para espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5
388.654
Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm
03.620.091
Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm
78
DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Alicates de introducción de barras MATRIX 03.632.009
Alicates de introducción de barras, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.079
Alicates de introducción de barras, largos, para MATRIX 5.5
Horquillas para introducción de barras MATRIX 03.632.010
Instrumento con horquilla para introducción de barras, pequeño, para MATRIX 5.5
03.632.012
Instrumento con horquilla para introducción de barras, mediano, para MATRIX 5.5
03.632.011
Instrumento con horquilla para introducción de barras, con pie, para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
79
Instrumentos
Instrumentos para tornillos de reducción
03.632.042
Impactador de barras/contrafuerte para tornillo de reducción, para MATRIX 5.5
03.632.025
Contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5
03.632.029
Corona de sujeción para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
03.632.026
Impactador de barras/contrafuerte para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
03.632.030
Extractor de tulipas prolongadas para tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
81
DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
IMPLANTES DE BIOMATERIALES
Para facilitar la fusión, a menudo se aplica un injerto óseo en los canales laterales. Puede usarse un sustituto adecuado para injerto óseo (p. ej., chronOS, DBX) solo o asociado a un autoinjerto. El montaje mostrado en la figura se complementa con chronOS Strip premoldeado, que se integra de forma óptima con las características anatómicas del paciente y el sistema implantado. La perfusión de chronOS Strip con aspirado de m édula ósea proporciona un medio favorable para la generación de tejido óseo neoformado.
chronOS Strip, premoldeado, estéril 07.801.200.02S 47 mm × 18 mm × 3 mm paquete de 2 implantes longitud
espesor
longitud
espesor
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 88
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.synthes.com/lit
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